Rektálny prolaps

Pri prelome konečníka predstavujú len 0,5% všetkých proktologických ochorení u dospelých, preto sa tento problém považuje za zriedkavý. V medicíne sa to nazýva rektálny prolaps a považuje sa za vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Toto ochorenie je vyjadrené ako čiastočný alebo úplný prolaps konečníka z konečníka.

Pravdepodobnosť prepadu konečníka je iná. Napríklad v Spojených štátoch trpia hlavne ženy staršie ako 50 rokov, zatiaľ čo v postsovietských krajinách ženy klesajú päťkrát menej často ako muži.

Čo je prolaps konečníka a aké nebezpečné je

Rektálny prolaps nie je život ohrozujúci stav, ale prináša mnoho ťažkostí pacientovho života: trvalé fyzické a psychické ťažkosti, neschopnosť vysporiadať sa s bežnými domácimi prácami, atď Podmienka je charakterizovaná oslabením a natiahnutím koncovej časti čreva (sigmoid a konečník) a zvyšovaním ich pohyblivosti.

Niekedy pri prelome konečníka dochádza k ostrému napätiu mezenteriu, ktorý spája predné a zadné brušné steny. V tomto bode pacient trpí silnou bolesťou, ktorá môže spôsobiť bolesť alebo kolaps. Takéto podmienky ohrozujú život a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

U dospelých pacientov je prolaps konečníka priamo spojený s intususcepciou, keď je jedna časť znížená a vložená do lumen dolného čreva.

V tomto prípade je nepríjemný pocit sprevádzaný vzhľadom na zaoblené útvary v konečníku, ktoré sa môžu úplne mýliť s hemoroidmi, ak neviete charakteristické znaky prolapsu. S progresiou ochorenia spadá rektálna sliznica z konečníka av priebehu progresie do submukóznej a svalovej vrstvy.

Ak sa liečba rektálneho prolapsu nezačne včas, existuje riziko vzniku komplikácií:

  • akútna intestinálna obštrukcia;
  • zápal pobrušnice;
  • nekróza čriev;
  • psychologické a duševné poruchy (vyvíjajú sa na pozadí neustáleho stresu).

Aby nedošlo k kritickému stavu, ak máte podozrenie na prepad konečníka, nemali by ste očakávať, že choroba prejde sama. Je ešte nebezpečnejšie používať netradičnú liečbu doma. Jediný spôsob, ako sa zbaviť rektálneho prolapsu, je obrátiť sa na proktológ a podstúpiť komplexnú liečbu tejto choroby.

Symptómy prelapsu a jeho štádia

Hlavné príznaky rektálneho prolapsu sa líšia v závislosti od štádia ochorenia. Bežné pre všetky štádiá progresie ochorenia sa nazývajú:

  • ťažkosti s pohybom čriev alebo spontánnym pohybom čriev;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku alebo v konečníku;
  • tupé bolesti v dolnej časti brucha, konečníka, dolnej časti chrbta a slabín;
  • análne krvácanie s rôznou intenzitou.

Intenzita týchto symptómov sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Čím hlbšie sú zmeny, tým silnejšie sa stávajú.

Existujú aj ďalšie príznaky, že lekár dokáže určiť, do akej miery preukázal rektálny prolaps:

  1. V prvej fáze dochádza k prepadu rektálnej sliznice o 1-2 cm a konečník zostáva v normálnom stave. Pád sa stáva počas vyprázdňovania čreva, sliznica konečníka sa vráti do svojej normálnej polohy, ale vyššie popísané nepohodlie javy pretrváva niekoľko hodín.

V druhom štádiu je prolaps výraznejší, okrem sliznice tiež spadá submukózna vrstva konečníka. Smer sa vyskytuje nezávisle, ale pomalšie ako v prvej fáze. Rýchlosť zostáva v normálnom stave a zachováva schopnosť kontrastu. Nepohodlie v konečníku je doplnené pravidelným krvácaním.

  1. V tretej etape patologický proces zahŕňa oslabenie zvierača, a preto nemôže držať konečník. Ukázalo sa, že je dostatočné na 10-15 cm, vrátane kašľania a nemôže sa vrátiť do svojej fyziologickej polohy. Na obrátenej sliznici sú viditeľné ohniská nekrózy a povrchové lézie (erózia). Okrem častého krvácania majú pacienti pocit inkontinencie plynov a výkalov.
  2. Vo štvrtej fáze sa príznaky ochorenia ešte viac zhoršujú. Okrem konečníka sú konečník a časti sigmoidálnej hrubého čreva vyčistené. Klesajúca časť dosahuje 20-25 cm, čo nastane aj v stave pokoja. Na sliznici viditeľné rozsiahle oblasti nekrózy, pacient trpí neustálym svrbením a bolesťou. Je veľmi ťažké narovnať konečník.

Známky tejto choroby sú podobné prejavom hemoroidov, takže sú často zmätení. Jediným spôsobom, ako rozlíšiť medzi prelomom konečníka alebo hemoroidmi, je starostlivo preskúmať formáciu, ktorá vypadla z konečníka. Ak chcete podrobne zvážiť, ako vypadá prepad konečníka a hemoroidov a ako sa líšia, fotografia nižšie pomôže.

Ak sú záhyby pozdĺžne a farba je tuhá alebo svetlo ružová, ide o hemoroidný uzol, zatiaľ čo priečne záhyby a jasne červená farba tvarovania naznačujú prepad konečníka.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou prepadu konečníka je intususcepcia čreva. Avšak, nielenže to zohráva úlohu pri rozvoji choroby. Zistilo sa, že hlavnými provokatérmi choroby sú anatomické alebo genetické charakteristiky organizmu:

  • slabé svaly, ktoré sú v panvovej podlahe, ktoré nedokážu vyrovnať s bremenom počas defekácie a postupne sa rozťahovať;
  • anomálna pozícia maternice vzhľadom k konečníku, pri ktorej sa zväčšuje hĺbka parietálneho peritonea;
  • predĺžená mezenéria (väzba spájajúca zadné a predné steny peritonea);
  • predĺžený sigmoid hrubého čreva;
  • anomálie štruktúry sacrum a coccyx, keď sú umiestnené zvisle;
  • slabý análny zvierač.

Uvedené dôvody sa týkajú kongenitálnych patológií, avšak môžu mať traumatickú povahu. Takže oslabenie svalov panvového dna a análneho zvierača môže nastať po narodení (len prirodzené) u žien. Ovplyvnenie schopnosti držať svaly a väzy môže byť chirurgické zákroky, zranenia prednej brušnej steny, perinea, konečníka alebo konečníka.

Oslabenie zvierača a väziva udržujúceho väzivo sa môže vyskytnúť s pravidelným análnym pohlavím.

Podľa štatistík u mužov sa prolaps vyskytuje častejšie v dôsledku anatomických vlastností tela a z dôvodu nadmernej fyzickej námahy. Medzi ženskou populáciou sú príčiny rektálneho prolapsu spojené s nárastom zaťaženia svalov panvového dna počas tehotenstva a ich rozťahovania počas pôrodu. Okrem toho sa patologické zmeny stanú viditeľnými nie okamžite, ale po niekoľkých rokoch alebo dokonca desaťročiach, pretože väčšina pacientov s touto diagnózou je vo veku 50 rokov a staršia.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza rektálneho prolapsu zahŕňa primárne vyšetrenie, počas ktorého lekár (najčastejšie proktológ) posudzuje vizuálne stav konečníka a konečníka. Okrem toho sa vykoná jednoduchý test: od pacienta sa požaduje, aby sa naklonil a trochu napínal, ako počas pohybu čriev. Ak to spôsobí otvorenie zvierača a konečníka, prejdite na komplexnú inštrumentálnu skúšku, ktorá zahŕňa:

  • Defektografia - röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého môžete posúdiť anatomické štruktúry v panvovej oblasti a tón svalov panvového dna počas stimulácie defekácie;
  • sigmoidoskopia a kolonoskopia - vizuálne vyšetrenie konečníka a čriev pomocou nástroja vybaveného fotoaparátom a svetelným zdrojom, počas ktorého môžete odobrať tkanivá na analýzu alebo fotografovať jednotlivé časti tráviaceho traktu;
  • manometria - meranie tónu análneho zvierača.

Na základe výsledkov vyšetrenia a objasnenia anamnézy bude proktológ schopný zistiť príčiny rektálneho prolapsu a zvoliť liečbu.

Ako liečiť prelamáciu konečníka u dospelých

Na odstránenie prolapsu konečníka sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu, aby normalizovali stoličku, vykonali cvičenie na posilnenie svalov panvového dna, análneho zvierača a perinea. Aby ste zabránili progresii ochorenia, úplne vylúčte telesnú aktivitu.

Liečebná terapia

Konzervatívna liečba je účinná v prvých štádiách rektálneho prolapsu, keď je konektor nezávisle odtiahnutý a choroba sa vyskytla nie viac ako 3 roky predtým, ako sa uchýli k proktológovi. Ciele terapie:

  • zníženie nepríjemných symptómov;
  • vylúčenie zápchy a hnačky;
  • obnovenie tónu análneho sfinkteru a konečníka.

Zoznam liekov s takouto chorobou nie je početný. Vo väčšine prípadov sú predpísané stolice predpísané napríklad laxatívne čapíky alebo perorálne lieky (tablety, prášky na výrobu nápojov). Pri silnej bolesti je možné použiť lieky proti bolesti. Táto otázka je žiaduca na diskusiu s proktológom.

Dôležité! Použitie preháňadiel by malo byť veľmi opatrné a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pokusy o zmäkčenie stolice bez chronickej zápchy môžu viesť k zvýšenému stresu na konečníku a rektálny zvierač.

Ak sa u ženy počas tehotenstva pozoruje prepad konečníka, voľba liekov sa liečí mimoriadne opatrne. Táto kategória pacientov je kontraindikovaná väčšinou liekov. Ak chcete obnoviť kreslo do budúcich matiek, odporúča sa používať mastné klysty alebo mikroklima Microlax a prípravky na normalizáciu funkcie hrubého čreva (Dufalac, Fitomycil). Pri výbere terapie sa odporúča odborná konzultácia.

Rektálny prolaps tiež používa skleroterapiu konečníka. Metóda je konzervatívna a používa sa predovšetkým na liečbu mladých ľudí a detí. Počas procedúry lekár zavádza sklerotizujúce liečivo na báze 70% etylalkoholu v peritumorálnom tkanive, vďaka čomu čiastočne cicatrizuje a lepšie zachováva túto časť čreva.

Okrem toho sú pacientom predpísaný komplex vitamínov so železom. Pomáha obnoviť celkové zdravie a posilniť imunitu.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba sa používa v štádiách 3 a 4 rektálneho prolapsu, ako aj v neúčinnosti konzervatívnej liečby. Existuje niekoľko spôsobov fixácie konečníka vo fyziologicky správnej polohe a žiaden lekár nepovedie, ktorý z nich je najúčinnejší. Všetky z nich sú rozdelené do niekoľkých skupín a líšia sa podľa princípu vplyvu na orgány.

Metódy chirurgickej liečby celkového prolapsu konečníka:

  1. Metódy zúženia konečníka alebo umelého zosilnenia vonkajšieho zvierača
  2. Operácia rektopexie alebo pripojenie distálneho rektálu k pevným častiam malej panvy
  3. Metódy kolopexie, t.j. fixácia peripetu na distálnom sigmoidnom hrubom čreve na fixné panvové štruktúry alebo brušnú stenu
  4. Operácie zamerané na posilnenie panvového dna a perinea
  5. Metódy čiastočnej alebo úplnej resekcie hrubého čreva

Zo všetkých rôznych chirurgických metód, ktoré ponúkajú rôzni autori, len niekoľko prešlo skúškou času, pretože v niektorých prípadoch došlo k vysokému percentu relapsov, veľkej traume a mnohým komplikáciám v iných. K dnešnému dňu sa najčastejšie s prelomom konečníka vykonáva:

Operácia Kummel-Zerenin

Vykonáva sa laparotómia (tj rez prednej brušnej steny). Rektum roztiahnutá smerom hore je ohraničená svalovými sutami s uzlovými sérami na pozdĺžne väzenie plášťa sakru.

Zadržanie konečníka zadnej slučky vo Walles

Zadná slučka retropexu slučka pomocou siete bola navrhnutá E.H. Wellsom v roku 1959. Operácia môže byť vykonaná ako obvykle, t.j. s laparotómiou a laparoskopicky. Po mobilizácii konečníka a jeho utiahnutie je zadná stena čriev pripevnená k sacrusu pomocou polypropylénovej sieťoviny. Podľa rôznych autorov je počet recidív po operácii od 2% do 8%.

Operácia Mikulič

Jedná sa o perineálnu excíziu klesajúcej časti konečníka. Prevádzka Mikulicha je relatívne jednoduchá technická výkonnosť, nízke traumatické, operačné riziko pri jeho správaní je minimálne, ale dáva veľký počet relapsov, podľa rôznych autorov až 60%. Zohľadnenie výhod a nevýhod sa uskutočňuje najmä u starších pacientov.

Operácia Delorme (Sklifosovský-Yuvarr-Ren-Delorme-Bira)

Je založená na princípe odstránenia sliznice prepadajúceho konečníka a následného rozčlenenia vystavenej črevnej steny na vytvorenie svalovej spojky, ktorá zabraňuje následnej strate. Táto operácia je tiež nízka-traumatické, operačné riziko je pri jeho správaní minimálne, je možné ju vykonať pri lokálnej anestézii. Nevýhodou jej je rovnaká ako predchádzajúca operácia - dáva veľký počet relapsov (podľa údajov rôznych autorov až 40%), hoci je oveľa menšia ako operácia Mikuliča. Vykonáva sa to hlavne u starších pacientov.

Po operácii sa lokálne anestetiká a perorálne analgetiká používajú na zníženie bolesti, protizápalových a liečivých liekov (čapíky, masti alebo gély).

V pooperačnom období je dôležité, aby pacient sledoval prísnu diétu, aby sa zabránilo zápche alebo hnačke.

Do jedného roka po chirurgickom zákroku by mal pacient pravidelne navštíviť proktológov.

diéta

V strave pacienta sú výrobky s hrubými rastlinnými vláknami: ovocím a zeleninou, obilninami, celozrnným chlebom (najlepšie sušenými), kyslým mliečnym výrobkom. Mali by sa stať základom stravy. Jedlo by malo byť pravidelné, bez nevyhnutného prejedania. Den by mal byť aspoň 5 jedál.

Nie je žiaduce zahrnúť do stravy potraviny a pokrmy, ktoré dráždia črevá a spôsobujú zápchu:

  • marinády a nálevy;
  • údené produkty;
  • tučné mäso;
  • fazuľa;
  • huby;
  • čerstvé mlieko;
  • vyprážané vo veľkom množstve tuku alebo ropných produktov;
  • citrusové plody;
  • Korenie, najmä pikantné.

Odpad je tiež z alkoholu, kávy, sýtených nápojov. Dráždia črevá nie menej ako vyššie uvedené potraviny. Píšte lepšie prírodné bobule a ovocné nápoje, kompóty, kissels, bylinkový čaj a vodu. Minimálny objem tekutiny, ktorý sa má spotrebovať za deň, je 2 litre.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína nie je zvlášť účinná pri rektálnom prelose. Pomáhajú eliminovať nepríjemné príznaky a vyvarujú sa vzniku nezvratných zmien v konečníku. Zlepšite stav pomôže sessary kúpele s vývarmi bylín:

  • múčka v zmesi so šalviou a sporichom;
  • kaštanová a dubová kôra;
  • heřmánková lekáreň s koreňovou aírou.

Užitočné mlieka z odparovacej šťavy z dule, tinktúrovej manžety alebo pastierskych vreciek. Aj liečba doma zahŕňa príjem rastlinných prípravkov vo vnútri. Tieto produkty spravidla majú vlastnosti regulujúce stolici. Bujóny koreňov ayr a výhonky manžety majú dobrý účinok.

Dôležité! Tradičná medicína nie je alternatívou k štandardným terapeutickým metódam. Používajte uvedené prostriedky iba so súhlasom ošetrujúceho lekára!

Cvičebná terapia a iné metódy

Ak je príčinou rektálna výhrez bola slabosť svalov análneho zvierača a panvového dna, proktologie sa odporúča vykonať rad špeciálnych cvičení na dennej báze:

  • rýchlo alebo pomaly stlačte a uvoľnite konečník;
  • Nadvihnite pánev z polohy na zadnej strane chrbta pri výkone žalúdka;
  • "Choďte po chrbte".

Okrem toho sa môže použiť masáž prsta konečníka. Je vykonávaná len odborníkom a pomáha zvyšovať tón svalov konečníka a svalov a väziva, ktoré ho držia.

Počas trvania liečby musí pacient dodržiavať dôkladnú hygienu perinea. Po defekácii je žiaduce použiť jemný, mierne navlhčený papier. Ideálnou možnosťou je umyť si mierne chladnú vodu.

Dôsledky a prevencia prelapsu konečníka

Pri absencii včasnej liečby môže byť prolaps konečníka komplikovaný tkanivovou nekrózou, ischemickou kolitídou, trofickými vredmi, proktitídou a dokonca aj gangrénom. Takéto ochorenia sa pozorujú s predĺženým priebehom ochorenia s častým prolapsom konečníka. V niektorých prípadoch sa na pozadí komplikovaného spadnutia tvoria polypy, ktoré potom môžu degenerovať do rakovinového nádoru.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť takýmto problémom, je zabránenie prelapsu. Zahŕňa vylúčenie faktorov vedúcich k preťaženiu prednej brušnej steny a zvýšenie intraabdominálneho tlaku:

  • dlhotrvajúci kašeľ;
  • zápcha;
  • prenos hmotnosti;
  • dlhé státie v stojacej alebo sedacej polohe.

Ak sa choroba nedá vyhnúť, je potrebné ju zaobchádzať pod dohľadom proktológov a dodržiavať všetky jej odporúčania.

Hlavné informácie o prelome konečníka, o riziku jeho výskytu a spôsoboch liečby nájdete na videu.

Rektálny prolaps

Rektálna prolaps (alebo rektálna prolaps) je časté proctologic patológií a detekovaná len u 0,5% pacientov. V počiatočných štádiách ich vývoja, a to nenesie žiadnu významnú hrozbu pre zdravie a život pacienta, ale jej prítomnosť významne zhoršuje životnosť a znižuje jeho kvalitu, ako nepríjemné každodenné problémy a ovplyvniť štátne faktory duševné.

V tomto článku sme vás zoznámi s celým radom príčin, foriem a štádií, príznaky, diagnostických metódach, konzervatívny a chirurgickú liečbu a prevenciu rektálna výhrez. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť povahu ochorenia, budete mať možnosť podozrievať včas svoje prvé alarmujúce príznaky a včas kontaktovať lekára.

Pri rektálnom prolase táto časť čreva pochádza čiastočne alebo úplne z konečníka. Choroba je spôsobená pohyblivosťou dolného segmentu čriev. Z tohto dôvodu sa konečník roztiahne a začne "prechádzať" do konečníka a ponecháva ho vonku. S touto patológiou môže pacient klesnúť z 1 až 20 cm čreva.

Podľa štatistík je táto choroba zistená s rovnakou frekvenciou u ľudí rôzneho veku. Dvakrát vyššia pravdepodobnosť, rektálny prolaps u mužov, a túto skutočnosť možno vysvetliť tým okamihom, ktorý zástupcovia silnejšieho pohlavia musieť robiť ťažkú ​​fyzickú prácu.

dôvody

Vo väčšine prípadov je prolaps konečníka spôsobený niekoľkými príčinami a predisponujúcimi faktormi. Táto polyetiologická povaha tejto choroby je spojená so zvláštnosťami štruktúry tejto časti čreva.

Hlavnými predisponujúcimi faktormi výskytu prolapsu sú nasledujúce ústavno-anatomické znaky:

  • predĺžená mezenéria;
  • vertikálne usporiadanie sacrococcygeal chrbtice;
  • predĺžený sigmoid hrubého čreva;
  • nadmerné alebo abnormálne zmeny svalov panvového dna, ktoré držia distálne črevo vo fyziologickej polohe;
  • zvýšený intraabdominálny tlak;
  • zníženie kontrakčných vlastností análneho zvierača alebo zúbkovaného konečníka.

Príčinou prepadu konečníka môžu byť aj niektoré patologické stavy a ochorenia:

  • hemoroidy;
  • novotvar alebo polypy konečníka;
  • sklon k zápche alebo hnačke, čo vedie k častým výkyvom v prípade defekácie;
  • trauma a predchádzajúca operácia panvových orgánov;
  • ťažké doručenie počas pôrodu sprevádzané pretrhnutím perinea alebo traumou konečníka;
  • neurologické patológie: paréza, poranenie nervu, paralýza, novotvar mozgu alebo miechy;
  • spojené so zdvíhaním ťažkých predmetov alebo ťažkou fyzickou aktivitou, výkonom alebo profesionálnou činnosťou;
  • častý pohlavný styk v konečníku.

tvar

V závislosti od závažnosti klinických prejavov odborníci rozlišujú 4 stupne závažnosti rektálneho prolapsu:

  • I - časť straty z lumen čreva konečníka dochádza len pri namáhaní, a po jeho ukončení čreva sa stiahol späť na miesto;
  • II - sliznice čreva viditeľná iba pri defekácii a je schopná sa vrátiť na miesto ich vlastné, ale tento proces je extrémne pomalý a výsledná patologický stav môžu byť sprevádzané menšie krvácania spôsobené prasknutiu drobných ciev pri zovretí časti čreva do záhybov;
  • III - strata časti čreva dochádza nielen pri defekácii, ale aj iné fyzické aktivity, a self-konečník už nemôže znížiť pacienta a sú často pozorované krvácanie, inkontinencia stolice a plynov;
  • IV - časť čreva klesne aj pri bežných aktivitách (prechádzky, snažil sa vstať zo stoličky, atď...), nemôže znížiť seba, jeho sliznice vykazuje znaky nekrotických lézií a pacient sa sťažoval na porušenie citlivosti a svrbenie análneho otvoru.

príznaky

Prolaps prelapsu sa môže rozvíjať postupne alebo vo viacerých ojedinelých prípadoch dochádza náhle, pretože miera výskytu tejto patológie závisí od závažnosti a množstva príčin, ktoré ju spôsobujú.

Dôvodom na vznik náhlych prvých príznakov ochorenia môže byť:

  • nadmerné napätie pri vyprázdňovaní čreva;
  • kašeľ, ťažké kýchanie;
  • zdvíhanie ťažkého predmetu.

V takýchto prípadoch, časť čreva z konečníka je sprevádzaný silnými bolesťami, a u niektorých pacientov, pretože takých intenzívna bolesť šokových reakcií sa môže objaviť.

Často sa prerušenie konečníka vyskytuje nie náhle, ale postupne. Zvyčajne po prvýkrát časť sliznice vypadne z konečníka počas exkrementov, ale potom sa črevo vráti nezávisle. Výskyt tohto príznaku môže pre niektorých pacientov neprimerane prechádzať, iní sa odhadujú ako nepríjemné pocity a príležitosť na výskyt vzrušenia.

Po určitej dobe, jeho trvania sa môže líšiť od pacienta k pacientovi a je určená súborom dôvodov spôsobených chorobou, pád z konečníka už znížiť self, a pacient musí používať ruky, aby znížiť chrbát. Okrem toho je tu určitá skupina týchto príznakov choroby:

  • pocit nepríjemných pocitov a / alebo cudzieho telieska v konečníku;
  • pocit falošného nutkania vyhnúť sa;
  • výskyt bolesti, ktoré sa zvyšujú s intenzívnejšou námahou a uvoľnením stolice vonku;
  • syndróm intenzívnej bolesti (až po šokové reakcie) s náhlou stratou časti čreva;
  • výskyt stôp na bielizni v dôsledku vylučovania výtoku z lumen sliznice alebo krvavej prírody;
  • objavenie sčervenania, sčervenania a deštruktívnych procesov vo forme vredov na sliznici.

Ak je rektálny prolaps predĺžená a pacient nemusí ísť k lekárovi pre vhodnú liečbu, patológie je umocnený nezrovnalosti vo fungovaní močového systému. Tieto príznaky sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • časté nutkanie na močenie;
  • ťažkosti pri odstraňovaní moču;
  • prerušované močenie.

Ak je klesnutá časť čreva nesprávne alebo nesprávne vstreknutá, môžu sa jej časti poškodiť. Výsledkom je, že na takých miestach sa vyvinie ischémia a edém. Takéto narušenie výživy časti konečníka môže mať za následok jeho nekrotizáciu a významne bráni ďalšej liečbe.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú nasledovné situácie:

  • prolaps konečníka je spojený s proktologickým ochorením, ako sú hemoroidy;
  • ľudia, ktorých povolanie nie je spojené s medicínskou medicínou, zamieňajú tieto dve patológie distálneho čreva, ktoré majú podobné prejavy.

V prvom prípade sa symptómy ochorení prejavia oveľa výraznejšie a sprevádzajú ich časté a hojnejšie krvácanie. Navyše, keď sa pokúsite otestovať časť vynechaného čreva, bude pacient schopný zistiť prítomnosť malých tuleňov - hemoroidov - na jej povrchu.

Pri chybnej vlastnej diagnostiky, ktorá je, v tomto druhom prípade, pacienti zvyčajne zameniť tieto dva proktologie ochorení z dôvodu podobnosti ich symptómov, ako s prolapsom konečníka patrí časť čreva, a s hemoroidy - hemoroidy iba. Eliminovať chyby v rozpoznaní takýchto chorôb by nasledujúce skutočnosti: Pri skúšaní časť vyskočené črevo vzhľadom výhrez cítil krížovej ubytovacích brázdy na sliznicu a hemoroidy - sú pocit, pozdĺžnymi záhyby.

Etapy choroby

V závislosti od závažnosti klinických príznakov proktológovia rozlišujú počas prelúpenia konečníka 4 hlavné fázy:

  • I - iba sliznica vzdialenej časti čreva vypadáva z konečníka a je viditeľná iba v prípade defekácie;
  • II - všetky časti konečníka spadajú z konečníka, ale môžu sa samy opraviť;
  • III - celý konečník vypadne z konečníka a už ho nemožno upravovať bez pomoci;
  • IV - nielen konečník vypadáva z konečníka, ale aj niektoré časti sigmoidu.

diagnostika

Vo väčšine prípadov pri diagnostikovaní prelapsu konečníka nie je žiadna ťažkosť, pretože táto choroba sa ľahko deteguje a zriedkavo vyžaduje diferenciáciu s inými patologiami. Ak pacient ide do doktora proktologa vo veľmi skorých štádiách choroby, lekár ho požiada, aby napodobniť proces vyprázdňovania (tj natuzhitsya) inšpekcie na špeciálnom kresle. Keď sa objaví časť distálnej rektálnej sliznice, diagnóza sa potvrdí. Po tomto vyšetrení lekár vykoná vyšetrenie prstom konečníka a posúdi stav sliznice.

V niektorých prípadoch sú určené nasledujúce typy vyšetrení na potvrdenie diagnózy a objasnenie stupňa poškodenia tkaniva v oblasti konečníka a konečníka:

  • Rádiografia s suspenzným báriom - umožňuje vyhodnotiť anatomické vlastnosti, funkčnosť, tón a stav rektálneho svalového tkaniva.
  • sigmoidoskopia - poskytuje možnosť vizuálneho posúdenia stavu sliznice a určuje závažnosť komplikácií vznikajúcich počas prolapsu;
  • anorektálna anoskopia - vykonaná na hodnotenie funkcií análneho sfinkteru;
  • Kolonoskopia - vykonala sa na identifikáciu patologických zmien, ktoré spôsobili prepad konečníka.

Pri vykonávaní vyššie opísaných štúdií sa môžu objaviť príznaky dosť bežnej patológie - rakovina konečníka. Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v tejto časti čreva, vykoná sa biopsia tkaniva z podozrivých oblastí a uskutoční sa histologická analýza na potvrdenie alebo popretie choroby.

liečba

Plán liečby rektálneho prolapsu je určený závažnosťou patológie, veku a všeobecného zdravotného stavu pacienta. U detí, ktoré majú toto ochorenie často spôsobené hnačkou, je dosť často na odstránenie príčin frustrácie stoličky a držať konzervatívnej terapii, ktorej cieľom je odstránenie príznaky zápalu sliznice konečníka. Rovnaký plán liečby môže byť tiež predpísaný pre niektoré mierne klinické prípady u dospelých pacientov.

V konzervatívnom liečebnom pláne môžu byť zahrnuté nasledujúce odporúčania:

  • eliminácia porúch stolice (napríklad zmena stravy, liečba chorôb, ktoré spôsobujú poruchy stolice atď.);
  • odstránenie ťažkej fyzickej námahy;
  • odmietnutie análneho sexuálneho kontaktu;
  • posilňovanie svalov panvového dna pomocou špeciálne cvičenia: striedavo doťahovanie zvierača a perinea a panvy nahor vzostup v polohe na chrbte s nohami ohnuté v kolenách (stopy v rovnakom čase by mali byť na podlahe);
  • fyzioterapia: rektálna masáž, stimulácia svalových vlákien s elektrickým prúdom, ozónová terapia, balneoterapia;
  • injekcie na posilnenie tkanív v rektálnej oblasti.

Okrem toho pacientovi môžu byť priradené rôzne symptomatické látky: analgetiká, vitamíny, všeobecné tonizujúce alebo protizápalové lieky.

Väčšina odborníkov tvrdí, že konzervatívna terapia je účinná len vtedy, keď rektálny prolaps prebieha nie viac ako 3 roky a pacient žiadne významné zmeny v ústavnom a anatomickú štruktúru tejto oblasti. Dokonca aj s účinnosťou tohto spôsobu liečby môže pacient následne pociťovať recidívy. Z tohto dôvodu, väčšina pacientov sa zbaviť problémov spojených s poruchou konečníka a prevencia neschopnosť udržať stolicu menovaný chirurgickej operácie vykonané rôznymi metódami.

Výber chirurgickej techniky rektálneho prolapsu závisí od povahy porúch v štruktúre konečníka a okolitých tkanív. Na ich odstránenie možno použiť:

  • plastický deň panvy a análny kanál;
  • oprava padlých častí čreva;
  • fixácia distálnych častí rekta;
  • intraperitoneálna resekcia hrubého čreva;
  • kombináciou vyššie uvedených techník.

Teraz pre korekciu prolapsu je možné vykonávať rôzne operácie prostredníctvom rezu na brušnej stene alebo cez konec operácie:

  • metóda Mikulich - kruhová excízia časti čreva;
  • metóda Deloroma - excízia črevnej sliznice s aplikáciou na svalovú stenu série šitia jeho švov, umiestnených nad análnym otvorom vo forme valčeka;
  • Metóda lieku Nelaton je náplasťová excízia časti čreva.

Najbežnejšou operáciou je Deloroma, pretože je to najbezpečnejšie z hľadiska pooperačných komplikácií, poskytuje dlhodobé výsledky a je technicky jednoduché pri vykonávaní. Nie je to však univerzálne a mnohým pacientom sa odporúčajú iné typy chirurgických zákrokov na odstránenie prelapsu. Patria sem nasledujúce:

  1. Plastické operácie na panvovej podlahe s prešívaním ľavicov, sprevádzané alebo nepodporované podaním do konečníka. Takýto zásah sa zriedkavo vykonáva ako nezávislý spôsob, ale v kombinácii s inými chirurgickými metódami poskytuje dobré výsledky.
  2. Resekcia konečníka a sigmoidnej hrubého čreva. Sú držané iba pre špeciálne indikácie. Vykonáva sa ako doplnok k iným metódam.
  3. Intraperitoneálne resekcie distálneho čreva. Sú to najradikálnejšie metódy, ale kvôli vysokej traumatizácii sa vykonáva len malý počet pacientov.
  4. Stanovenie zásahov. Takéto operácie zahŕňajú použitie rôznych prostriedkov na podporu čreva v správnej polohe (napríklad teflónová sieť).

Najrozšírenejšími boli také klasické chirurgické techniky:

  • Ripsteinova metóda - fixácia čriev s teflónovou sieťou na výbežok;
  • modifikácia Ripsteinovho postupu - posteroterlačná fixácia k sacrumu syntetickou sieťou;
  • Metóda Zerenina-Kümmel - upevnenie čreva do pozdĺžneho väzu chrbtice prerušil stehy v oblasti Cape (obvykle, táto metóda je veľmi výhodné pre pacientov mladších 35 rokov).

Po výskyte laparoskopických metód v chirurgii začali proktológovia častejšie zavádzať do praxe elimináciu rektálneho prolapsu. Prostredníctvom laparoskopie je možné vykonať zákroky podľa princípu post-slučky fixácie pomocou teflónovej sieťoviny. Nízka traumatická povaha tejto techniky výrazne skráti rehabilitačný čas pacienta po operácii a znižuje počet dní, ktoré potrebuje na liečbu v nemocnici.

Príkladom kombinácie rôznych chirurgických techník môže byť operácia Venglovského. Spája metódu levatoplastiky a excízie črevnej časti. Iný spôsob autorom V. Vishnevsky zahŕňa zúženie konečníka s paralelným vnútri upevňovacieho čreva do močového mechúra / maternice a fixáciu čreva k distálnemu okraju sakrálnych väzov.

V tomto článku bolo považované len najpopulárnejšie metódy, av praxi ich proctologic môže recitovať viac ako 200. Je preto lepšie vysvetliť zásah môže iba lekár, ktorý pri voľbe spôsobu berie do úvahy všetky vlastnosti tohto ochorenia.

Po ukončení pooperačnej liečby sa pacientovi poskytujú odporúčania na rehabilitáciu. Ich výška závisí od typu vykonanej intervencie.

Metódy prevencie

Aby sa predišlo prepadu konečníka, ktorý je obzvlášť dôležitý pre ľudí ohrozených touto proktologickou chorobou, možno odporučiť nasledujúce opatrenia:

  1. Správna kompilácia ponuky a zahrnutie do nej tých produktov, ktoré prispievajú k eliminácii zápchy alebo hnačky. Výnimka z výživy polotovarov, tukových, údených a slaných pokrmov.
  2. Úplná liečba porúch stolice.
  3. Včasná detekcia a liečba ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju prolapsu rekta.
  4. Racionálne dávkovanie fyzickej aktivity. Zvlášť nebezpečné v tomto prípade sú náhle prípady nadmerného svalstva panvového dna (napríklad pri zdvíhaní závažia).
  5. Odmietnutie análneho sexu.

Rodičia batoliat a detí proktologie pediatri odporúčajú, aby od raného veku učiť deti, že stolička by mala byť pravidelná a pri defekácii nemožno preťažiť oblasť rozkroku.

predpovede

Prognóza rektálna výhrez závisí od závažnosti anatomické zmeny, včasnosti a presnosti liečby. Podľa niektorých štatistík je eliminácia prolapsu a zlepšenie evakuačnej funkcie čreva možné u približne 75% pacientov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa príznaky rektálna výhrez, ktorá môže byť detekovaná u pacienta s pomocou prstov alebo vizuálne, by sa mali poradiť s proktologa. Na diagnostiku lekára vykonáva prst štúdiu a pridelí číslo umožňujúce študovať správanie tkanív vyšetrenie techník (X-ray, sigmoidoskopie, anorektálny anoscope, kolonoskopiu). Podozrenie nádorov v biopsii pacienta tkaniva konečníka sa vykonáva z niekoľkých podozrivých oblastí, histologické analýzy biopsiu získané onkológ odporučiť poradenstvo.

Rektálny prolaps je vzácne patológie proctologic a vyžaduje okamžitú liečbu, pretože dlhodobý priebeh choroby pacient môže vyvinúť celý rad komplikácií a zhoršujú výsledok a váha sa stretáva s ich životným štýlom. V niektorých prípadoch postačí k odstráneniu príčin hernie črevného traktu, a konzervatívnej liečby, ale vo väčšine klinických situáciách, pacienti sú vedení k chirurgickej liečbe, čo umožňuje riešiť súčasný problém je radikálnejšia a poskytnúť dlhodobú remisiu alebo vyliečenie.

Chirurg koloproktológ V. O. Kruglov hovorí o prelode konečníka:

Rektálny prolaps

Rektálny prolaps - porušenie anatomickej polohy konečníka, pri ktorom sa distálna časť pohybuje za análny zvierač. Rektálny prolaps môže byť sprevádzaný bolesťou, inkontinenciou, sliznicou a krvavými sekrétmi, pocitom cudzieho telesa v konečníku, falošným nutkaním vyhnúť sa. Diagnóza prelapsu konečníka je založená na vyšetrovacích údajoch, rektálnom vyšetrení prstov, sigmoidoskopii, irrigoskopii, manometrii. Liečba prelapsu konečníka je hlavne chirurgická; je vykonať resekciu a fixáciu konečníka zvierača.

Rektálny prolaps

Pod prelomom konečníka (rektálny prolaps) rozumie proktológia výstup cez konečník na vonkajšiu stranu všetkých vrstiev distálnej hrubého čreva. Dĺžka črevnej segmente rozbaľovací môže pohybovať v rozmedzí od 2 do 20 cm a viac. Docela často, rektálny prolaps sa vyskytuje u detí do 3-4 rokov, v dôsledku anatomických a fyziologických špecifiká tela dieťaťa. U dospelých je preukázanie konečníka častejšie u mužov (70%) ako u žien (30%), hlavne v produktívnom veku (20-50 rokov). To je vzhľadom k ťažkej fyzickej práce, ktoré sú obsadené hlavne muži, ako aj zvláštnosti ženskej panvy anatómie, pomáha udržiavať črevá v normálnej polohe.

Príčiny prepadu konečníka

Príčiny prepadu konečníka môžu byť predisponujúce a produkujúce. Predispozičnými faktormi sú porušenie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka, patologické zmeny svalov panvového dna. Zvláštnu úlohu zohráva štruktúra sacrococcygeal chrbtice, ktorá zvyčajne predstavuje ohyb s prednou konkávnosťou. Obvykle je konektor umiestnený v oblasti tohto zakrivenia. So slabým alebo nedostatočným zakrivením, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa rektum skĺzne do kostného trupu, ktorý je sprevádzaný jeho prepadom.

Ďalší predispozičný faktor môže slúžiť ako dolichosigma - predĺžená sigmoidálna hrubá črevá a jej mezenéria. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva v priemere o 15 cm viac a mesenteria 6 cm ako u zdravých ľudí. Prolaps konečníka môže byť tiež uľahčený oslabením svalov panvového dna a análneho zvierača.

Produkčné faktory prelapsu konečníka zahŕňajú tie momenty, ktoré priamo vyvolávajú prelaps. Najskôr ide o fyzický stres: strata môže byť spôsobená jedinou nadmernou námahou (napríklad zdvíhaním gravitácie) alebo konštantnou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná nárastom vnútrobrušného tlaku. Niekedy rektálny prolaps je dôsledkom traumy - pád na zadku s výškou škaredý zásah na krížovej kosti, tvrdé pristátie s padákom, poranenia miechy.

U detí, častá bezprostredné príčiny rektálny prolaps sú dýchacie problémy vyskytujúce sa chrapľavý bolestivým kašľom - zápal pľúc, čierny kašeľ, zápal priedušiek, atď pre rektálna výhrez tiež často vedú polypy a nádory hrubého.; Gastrointestinálne ochorenia sprevádzané chronickou hnačka, zápcha, nadúvanie; urogenitálny systém patológie -. urolitiáza, prostaty adenóm, phimosis, atď. Vo všetkých týchto prípadoch, je tu stála napínanie, brušné napätie a zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

U žien, rektálny prolaps sa môže vyvinúť po opakovanom alebo ťažkým pôrodu (s úzku panvu v nových matky, veľké plodu, viacpočetné tehotenstvo) a v kombinácii so stratou maternice, pošvy, močovej inkontinencie. Navyše proktologie varoval, že príčinou rektálna výhrez môže byť fascinácia análny sex a análny masturbácii. Najčastejšie etiológie rektálna výhrez je multifaktoriálne povahy s prevahou hlavných dôvodov, že zistenie je veľmi dôležité pre liečbu ochorení.

Klasifikácia typov a stupňov prolapsu konečníka

V klinickej proktológii je najzaujímavejšia klasifikácia typov a stupňov prolapsu konečníka. V typologickej klasifikácii sa rozlišujú herné a invaginačné varianty rektálneho prolapsu. Kľúčový mechanizmus prolapsu je spôsobený posunom Douglasovej kapsy a prednej steny konečníka smerom dole. Slabosť svalov panvového dna v kombinácii s konštantným nárastom intraabdominálneho tlaku postupne vedie k prepadu konečníka do análneho kanála a smerom von.

V priebehu času sa miesto prepadu konečníka stáva kruhovým (zahrňujúc všetky steny) a zvyšuje sa. V herniated douglasovej kapse sa sigmoidálna hrubé črevo a slučky tenkého čreva môžu pohybovať smerom nadol - to je spôsob, akým sigmocel a enterocele tvoria. Keď sa objaví intestinálna porucha alebo vnútorný rektálny prolaps, nastane spravidla intrarektálna implantácia časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva, bez toho, aby boli opustené von.

Mechanizmom vedúcim k prolapsu konečníka sa rozlišujú 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený iba s defekáciou; II - prolaps je spojený s defekáciou a fyzickou námahou; III - strata nastáva pri chôdzi a vo vertikálnej polohe tela.

V detskej proktológii sa používa klasifikácia prolapsu konečníka. Lenyushkinym. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje prelamáciu len sliznice konečníka a všetkých jeho vrstiev. Pri prvom stupni prolapsu vypadne časť konečníka s dĺžkou maximálne 2-2,5 cm; v 2. - 1 / 3-1 / 2 dĺžka celého konečníka; na 3. - všetko rovno, niekedy aj miesto sigmoidného čreva.

Podľa klinických kritérií AI. Lenyushkin vyniká štádiami prelapsu konečníka:

  • kompenzované - prepad sa vyskytuje počas defekácie a osviežuje sa nezávisle;
  • subkompenzovaný - prepad sa vyskytuje počas defekácie a mierneho fyzického stresu; presmerovanie spadnutého čreva je možné len pomocou manuálneho manuálu; existuje nedostatok análneho zvierača prvého stupňa;
  • dekompenzovaný - prepad konečníka môže byť spojený s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzaná inkontinenciou plynov a výkalov, nedostatočnosť zvierača stupňa II-III.

Symptómy prelapsu konečníka

Klinika prelapsu konečníka sa môže rozvinúť náhle alebo postupne. Prvý variant sa vyznačuje neočakávaným začiatkom, najčastejšie spojeným s prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku (fyzická námaha, napätie, kašeľ, kýchanie atď.). Počas alebo po podobnej epizóde sa vyvíja prolaps konečníka, sprevádzaný ostrými bolesťami brucha v dôsledku napätia mesenteriu. Útok na bolesť môže byť taký výrazný, že vedie k stavu kolapsu alebo šoku.

Pozoruje sa postupný vývoj rektálneho prolapsu. Spočiatku prelamovanie konečníka nastáva iba pri napätí počas defekácie a je možné ju ľahko odstrániť nezávisle. Postupne po každej stoličke je potrebné nasmerovať konečník ručne. Progresia ochorenia vedie k prepadu konečníka počas kašľa, kýchania a vo vzpriamenej polohe.

Rektálna prolaps sprevádza pocit cudzieho telesa v riti, nepohodlie, a neschopnosť udržať stolicu plyny, časté nutkanie na stolicu falošné (tenezmy). Bolesť v bruchu je horšia pri odvykaní, chôdzi, cvičení a po opätovnom zameraní sa črevo znižuje alebo úplne zmizne.

Po prelode konečníka z konečníka sa uvoľní hlien alebo krv, čo súvisí so zranením ciev v opuchnutej a voľnej oblasti hlienu, ktorá vypadla. V dlhodobom priebehu ochorenia môžu byť dysuriká poruchy spojené s prerušovaným alebo častým močením. Keď vnútorná rektálna výhrez v prednej stene je vytvorená čreva solitérne vredy mnohouholníkový tvar, priemer 2-3 cm vredu má priame okraje a plytké dno, pokrytých fibrínom.; prítomnosť granulačného hriadeľa nie je vlastná. Pri absencii vredov sa môže vyskytnúť ohnisková hyperémia a slizničný edém.

Pri hrubej alebo predčasnej korekcii padlého kútika konečníka môže byť porušená. V tomto prípade sa opuch rýchlo zvyšuje a krvný prísun tkanív je narušený, čo môže viesť k nekróze miesta prepadu konečníka. Najnebezpečnejším je súčasné premiestnenie slučiek tenkého čreva do peritoneálnej kapsy - často s akútnou intestinálnou obštrukciou a peritonitídou.

Diagnóza prelapsu konečníka

Rektálna prolaps detekovaná vyšetrenie proktologie pacienta, funkčné skúšky a prístrojová vyšetrenia (sigmoidoskopie, kolonoskopiu, iriografie, defektografii, manometria a kol.), Pri pohľade z uloženého časti konečníka má tvar kužeľa, valca alebo gule jasne červené alebo modrastý odtieň s prítomnosť v strede štrbiny alebo štrbiny. Tam je mierny opuch slizníc a mierne krvácanie pri kontakte. Premiestniť vyskočené črevo vedie k obnoveniu prietoku krvi a normálne vyzerajúce sliznice. V prípade, že rektálny prolaps v čase kontroly nie je definované, že pacient ponuka natuzhitsya ako pri defekácii.

Vykonávanie vyšetrenia per rectum posúdiť zvierača tóne odlíšiť rektálny prolaps hemoroidy, nízko položených a rozbaľovací cez ritný otvor ritný polypy. S endoskopických vyšetrení (sigmoidoscopy) ľahko zistiť Intususcepcia solitérne vredov a prítomnosť čelnej stene konečníka. Kolonoskopia je nutné zistiť príčiny rektálna výhrez -.. divertikulózy, nádory, atď. Pri identifikácii osamelý vred uskutočnenej endoskopické biopsiu s cyto-morfologická štúdie biopsia na vylúčenie endofytickými rakovinu konečníka.

irrigoskopii určená prítomnosťou anatomických (dolichosigma, intususcepciu), a funkčné zmeny v hrubom čreve (colostasis, poruchy priechodu bárnatý). Stupeň rektálneho prolapsu je špecifikovaný v priebehu vykonávania defektografie (proktografie) - rádiografického vyšetrenia, pri ktorom sa vykonávajú röntgenové snímky v čase simulácie defekácie. Pri vykonávaní anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov okolo konečníka a ich účasť na defekačnom procese. Ženy s prolapsom konečníka preukázali konzultáciu s gynekológom s vyšetrením na stoličke.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálna manipulácia konečníka počas jej prolapsu prináša len dočasné zlepšenie stavu a nevyrieši problém s rektálnou prolapsou. Parenterálne podanie sklerotizujúcich liekov, elektrostimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručuje úplné vyliečenie pacienta. Konzervatívna taktika sa môže použiť na vnútorný prolaps (intususcepcia) u mladých ľudí s anamnézou prelapsu konečníka najviac 3 roky.

Radikálne ošetrenie prolapsu konečníka sa vykonáva iba chirurgicky. Mnoho metód radikálnej eliminácie prolapsu konečníka, ktoré možno vykonať perineálnym prístupom, pomocou brušnej alebo laparoskopickej operácie, bolo navrhnuté. Voľba techniky operácie je diktovaná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinou a rozsahom prolapsu konečníka.

V súčasnej dobe používajú v praxi proctologic resekčné operáciu vyzráža segmentu konečník, plastové panvového dna a análneho kanála, resekcii hrubého čreva, fixáciu distálneho hrubého čreva a kombinovaných techník. Resekcia rekta vyzráža sa môže vykonávať prostredníctvom svojho kruhového výstrižku (o Mikulicz) deka výstrižok (o Nelaton) Zariadenie na strihanie sborivayuschego prekrytie zvaru na svalovej steny (operácia Delorme), a ďalšie. Spôsoby.

Vodivé plasty análneho kanála pri rektálna výhrez je zameraný na zníženie riť pomocou špeciálneho drôtu, hodváb a lavsan závitu autoplastic a syntetických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú pomerne zriedkavo kvôli vysokej frekvencii rekurencií prolapsu konečníka a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky dosiahnete šitím okrajov levatorových svalov a ich pripevnením k rekte.

Pri inertné konečníka, jednotlivé vred alebo dolihosigmoy vykonávať rôzne druhy resekcia vnútri a bryushnoanalnoy hrubého čreva distálnej častí, ktoré sú často v kombinácii s upevňovacími operácií. Pri nekróze čreva sa vykonáva brušná resekcia s uložením sigmostomu. Spomedzi metód fixácie - rektopexie sú najbežnejšie šitie konečníka pomocou stehov alebo mriežky k pozdĺžnym väziam chrbtice alebo sirómu. Kombinované chirurgické postupy na liečbu prelapsu konečníka zahŕňajú kombináciu resekcie, plastu a fixácie distálneho čreva.

Prognóza prelapsu konečníka

Správna voľba chirurgického manuálu umožňuje vylúčiť prelaps konečníka a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75% pacientov. Perzistujúci účinok bez relapsu sa dá dosiahnuť len odstránením etiologických faktorov prolapsu konečníka (zápcha, hnačka, fyzický stres atď.).