Pri intestinálnych ochoreniach možno presnú diagnózu urobiť iba pomocou endoskopických a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Jednou z najbežnejších metód je postup sigmoidoskopie, ktorý vám umožní vizuálne skontrolovať vnútorný povrch dolnej časti hrubého čreva.

Táto metóda diagnostiky sa považuje za najpresnejšiu a informatívnejšiu a je priradená väčšine pacientov, ktorí hľadajú proktológov s charakteristickými ťažkosťami. Ako sa uskutočňuje prieskum, aký druh predbežného školenia je potrebný a kto je preukázaný tento postup?

Čo je rektomanoskopia čreva?

Sigmoidoscopy postup nazýva endoskopické vyšetrenie dolnej čreva vizuálnu kontrolu vnútorného povrchu pomocou špeciálneho prístroja - na sigmoidoscopy. Táto metóda je najpresnejšia a najspoľahlivejšia a používa ju koloproktológovia ako povinná súčasť každej proktologickej štúdie. Tento postup umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva vo vzdialenosti až 35 cm od konečníka.

Proktológovia dôrazne odporúčajú podstúpiť sigmoidoskopiu raz za rok všetkým pacientom po 40 rokoch, ako profylaxiu malígnych novotvarov konečníka. Skúška umožňuje zistiť aj malé nádory, ktoré nie sú schopné odhaliť iné diagnostické techniky.

Počas štúdie doktor dokáže posúdiť stav črevných stien a také vlastnosti ako farba, elasticita, reliéf, tón, vaskulárny vzor. Postup umožňuje odhaliť patologické zmeny a malé nádory. Manipulácia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu.

Rektomatoskop: čo je toto zariadenie?

Rádiový manoskop je dutá kovová rúrka s osvetľovacím zariadením na konci a systémom prívodu vzduchu. Súprava obsahuje niekoľko rúrok rôznych priemerov (10 mm, 15 mm, 20 mm) a rôznych dĺžok. S pomocou špeciálnych optických okulárov môžete skúmať črevný povrch zvnútra. Rektoskop umožňuje nielen preskúmať črevo, ale vykonávať aj niekoľko manipulácií:

• Odstráňte polypy
• Vykonajte biopsiu (odber vzoriek z tkaniva na histologické vyšetrenie)
• Extrahujte cudzie telesá
• Urobiť elektrokoaguláciu (moxibustion) novotvarov
• Cievne koagulácia počas krvácania

Pre túto štúdiu je možné použiť aj pevné a flexibilné endoskopické nástroje. Pod kontrolou sigmoidoskopu sa často vykonáva nielen postup vyšetrenia, ale aj minimálne invazívne chirurgické zákroky.

Kto je preukázaný postup rektomanoskopie čreva?

Dôvodom na vymenovanie sigmoidoskopie sú symptómy charakteristické pre patológiu konečníka a sigmoidálnej hrubého čreva. Koloproktológ predpíše vyšetrenie, ak má pacient nasledujúce sťažnosti:

• Bolesť v anorektálnej oblasti
• Pretrvávajúca zápcha, striedajúca sa s hnačkou
• Ťažkosti a nepohodlie počas defekácie
• Krvácanie z konečníka (hemoroidy)
• Výtok z konečníka vo forme hnisu alebo hlienu
• Pocit cudzieho telesa v konečníku a pocit neúplnej evakuácie čriev
• Ak existuje podozrenie na onkologickú patológiu čreva
• Pri chronických hemoroidoch a zápalových ochoreniach čriev

Postup je často predpísaný ako profylaktická metóda na zistenie malígnych nádorov, najmä u osôb starších ako 40 rokov. Pomocou tohto vyšetrenia je možné odhaliť trhliny v konečníku, ulceróznu kolitídu, proktosigmoiditídu, anomálie vo vývoji distálneho čreva, polypy, nádory a iné patologické útvary.

kontraindikácie

Štúdie konečníka metódou sigmoidoskopie sú bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. V niektorých prípadoch sa však odporúča odložiť ho zo zdravotných dôvodov a menovať ho až po konzervatívnej liečbe. Štúdia sa odloží, ak je pacient diagnostikovaný:

• Akútna análna fisúra
• Zúženie lumen čreva
• Masívne krvácanie z konečníka
• Akútne zápalové procesy v brušnej dutine (najmä peritonitída)
• Akútna paraproktitída
• Pľúcne a srdcové zlyhanie
• Duševné poruchy
• Všeobecný závažný stav

V týchto prípadoch rozhoduje o vhodnosti postupu lekár. Ak existuje potreba urýchleného vyšetrenia, manipulácie sa vykonávajú pri lokálnej anestézii.

Príprava na sigmoidoskopiu

Tento postup si vyžaduje povinnú prípravnú prípravu, ktorá by mala začať dva dni pred skúškou. Je potrebné splniť niekoľko nevyhnutných podmienok, a to dodržiavanie určitej stravy a vykonanie čistenia čriev.

Dva dni pred navrhovaným prieskumom by mali byť výrobky, ktoré podporujú nadmernú produkciu plynu a procesy fermentácie, vylúčené zo stravy. Jedná sa o strukoviny, ovocie, zeleninu, niektoré kaše (ovsené vločky, proso, perličkový jačmeň). Je potrebné opustiť čierny chlieb, múku a cukrovinky, mäsové a rybí tukové odrody, sýtené nápoje, alkohol. Je dovolené jesť varené diétne mäso a nízkotučné ryby, piť zelený a bylinný čaj a používať kyslé mliečne nápoje. Môžete zahrnúť do menu strúhanky pšeničného chleba, suchých sušienok, ryžovej alebo krupicovej kaše na vode.

V deň pred vyšetrením začínajú čistiť črevá. Existuje niekoľko spôsobov kvalitatívnej prípravy čriev:

Čistenie s klystírom

Odporúčame dať klystír v noci pred a pred procedúrou v deň vyšetrenia. Vo večerných hodinách sa klystírka umiestni dvakrát v intervale jednej hodiny, pričom sa každý čas naleje do čreva 1 až 1,5 litra teplej vody.

Ráno sa postup opakuje aj dvakrát, až kým nie je čistá voda.

Čistenie s laxatívami

Najčastejšie sa príprava čreva na vyšetrenie metódou sigmoidoskopie vykonáva s prípravkom Fortans. Ak je tento typ preháňadla ťažko tolerovaný, môžete ho nahradiť podobnými liekmi (Fleet, Lavakol).

Jeden balíček prípravku Fortrans by sa mal zriediť v jednom litri teplej vriacej vody a roztok piť pomaly. Preháňadlo začne pracovať hodinu. Na večer potrebujete 4 litre roztoku. Ak je takýto objem ťažko zvládnuteľný, môžete rozdeliť liek a piť 2 litre roztoku večer a 2 litre ráno. Posledné preháňadlo by malo byť najneskôr 3-4 hodiny pred procedúrou.

Príprava Mikrolakov

Toto je preháňadlo užívané rektálne. Je k dispozícii v špeciálnych skúmavkách. Večer sa odporúča injekciu dvoch rúrok lieku do konečníka s intervalom 20 minút. Ráno sa postup opakuje.

V predvečer prieskumu by mal byť obed pomerne ľahký, od večere a raňajky by sa mal zlikvidovať. Môžete piť len slabý zelený čaj a pitnú vodu. Pred zahájením procedúry by lekár-koloproktológ mal pacientovi vysvetliť jeho vlastnosti a upozorniť na všetky nuansy. Takže po zavedení rektoskopu, keď sa hýbe hlbšie, pacient môže cítiť nutkanie na oplodnenie.

V tomto čase by ste mali dýchať hlboko a pomaly. Trávna trakcia môže spôsobiť spazmodické kontrakcie a čerpanie vzduchu na rozšírenie črevných záhybov spôsobuje určité nepríjemné pocity. Pacient by si mal byť vedomý všetkých týchto aspektov.

Technika výskumu

Pred vyšetrením je pacient vyzvaný, aby si odobral oblečenie a spodnú bielizeň. Potom je umiestnená na gauči v polohe "ležiace na boku" alebo v polohe kolena. Poloha kolena a lakťa je oveľa výhodnejšia, pretože v tomto prípade brušná stena mierne prechádza a uľahčuje prechod trubice z konečníka do sigmoidu. Rektumanoskopia čreva sa začína vykonávať až po tom, čo lekár vykoná vyšetrenie prstom konečníka.

1. Sigmoidoscopy barel mazané vazelínového oleja a opatrne zavedená do konečníka do hĺbky 4-5 cm. Potom sa pacient je požiadaný natuzhitsya ako pri pohybe čriev, a postupovať hlbšie do zariadenia.
2. Potom sa uzáver odstráni, optický okulár sa vloží a vnútorný povrch sa vizuálne preskúma, čím sa trubica posunie tak, aby sa neopierala na stenu čreva.
3. Zároveň sa začne nafukovať vzduch, narovnávať záhyby a vedie prístroj striktne pozdĺž lumenu čreva.
4. Ak zvyšok obsahu čreva narúša vyšetrenie, okulár sa odstráni, do tuby zariadenia sa vloží vatový tampón a očistí sa lúmen čreva. V ťažkých prípadoch, keď je hlien, krv alebo hnisavý výboj, sú odstránené pomocou elektrického čerpadla.
5. Ak je to potrebné, pomocou sigmoidoskopu je možné odstrániť malé polypy. Na tento účel sa do rúrky zariadenia zavádza koagulačná slučka, ktorá rozštiepi novotvar a extrahuje polyp von. Neskôr sa posiela na histologické vyšetrenie.
6. Po vyšetrení črevnej steny a odoberaní kúska tkaniva z podozrivých oblastí (biopsia) sa zariadenie opatrne odstráni.

Dokončenie prieskumu trvá pomerne trochu času. S obratným správaním skúseného proktológa je postup úplne bezbolestný a bezpečný. Doktor musí dokonale zvládnuť metódu popálenia a dávať pozor pri zavádzaní zariadenia a vnútornej manipulácii. Podľa spätnej väzby pacientov je sigmoidoskopia ľahko tolerovaná, čo spôsobuje len mierny nepríjemný pocit pri dodávaní vzduchu do čreva a cíti sa skôr ako klystýr.

Dĺžka trvania je iba 5-7 minút, v tomto čase je pacient dôležitý na odpočinok a dodržiava pokyny lekára. Počas tohto postupu by mal byť špecialista obzvlášť opatrný, aby sa nestretli s možnými príznakmi perforácie čriev. Ak bol postup vykonaný v polohe kolena a lakťa, odporúča sa na konci pacienta ležať niekoľko minút na chrbte. To sa robí preto, aby sa zabránilo ortostatickej hypotenzii.

Cena sigmoidoskopie

Vo verejných lekárskych inštitúciách tento proktológ bezplatne vykoná tento postup. V súkromných špecializovaných klinikách môžu byť náklady na sigmoidoskopiu odlišné a závisia od úrovne lekárskeho centra a kvalifikácie koloproktológov.

V priemere je cena postupu okolo 2 000 rubľov. Je dôležité, aby pacient našiel skúseného a vysokokvalifikovaného odborníka, ktorý vykoná kvalitatívne vyšetrenie a nestratí ani najmenšie nepriaznivé zmeny.

Možné komplikácie

Jedinou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas postupu, môže byť perforácia čriev. Ale podľa štatistiky sa to vo veľmi zriedkavých prípadoch vyskytuje. Roztrhnutie črevnej steny je možné len pri neúspešných úkonoch a nesprávnom postupe. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá hospitalizácia a chirurgická intervencia.

Kvalifikovaný proktológ nikdy nebude pripúšťať takúto komplikáciu, postupovať podľa všetkých pravidiel a zaručovať úplnú bezpečnosť. Lekár má predpísať postup, vezme do úvahy stav pacienta, možné kontraindikácie a sprievodné ochorenia.

Recenzie rektumomanoskopie čreva

Referenčné číslo 1

Rektumanoskopia sa musí robiť pravidelne, pretože trpím dlhodobo chronickými hemoroidmi, komplikovanými rektálnou trhlinou. Pravidelne sa zhoršuje a sprevádzajú nepríjemné príznaky: bolesť, krvácanie, svrbenie.

Vždy robte v tom istom zdravotnom stredisku dôveryhodný špecialista. V kancelárii je všetko vždy sterilné, dajte jednorazové prádlo a prístup je veľmi pozorný. Radšej by som dal 1500 rubľov, než budem tlačiť vo frontoch v štátnom polykliniku.

Postup je bezbolestný, len trochu nepríjemný, zvlášť keď sa čerpá vzduch. Ale to netrvá dlho, môže to byť tolerované. Tentoraz lekár objavil malý polyp a okamžite navrhol jeho odstránenie. Všetko sa robilo pomocou sigmoidoskopu. Predbežne vykonala lokálnu anestéziu, necítila som bolesť. Potom, po chvíli po manipulácii, cítil mierne pálenie a svrbenie v konečníku. Ale čoskoro všetko odišlo. Polyp bol odstránený a okamžite bol odoslaný do štúdie. Výsledok už bol prijatý, vzdelanie je dobré, takže som rád, že sa všetko ukázalo.

Referenčné číslo 2

Nedávno som začal cítiť bolesť v konečníku a niektoré kužele, ktoré zasahovali do vyprázdňovania. Čoskoro si všimol vzhľad krvi v stolici. Šiel som sa pozrieť na proktológa v polyklinikách, ale tam sú také fronty a nahrávanie za mesiac dopredu. Musel som ísť na súkromného špecialistu. Lekár vysvetlil, ako sa pripraviť na prieskum.

Použil som preháňadlá pevnosti, pretože som sa bál klyzma. V ante, a tak to bolí, a dokonca aj tieto krvavé výboje. Liek je určite škaredý, má takú sladkú a sladkú chuť. Po druhom pohári som bol chorý. Zachránila sa citrónom. Budem piť pohár a piť citrón. A potom by sa obrátil dovnútra von. Vo večerných hodinách boli prekonané len 2 litre roztoku, ďalšie 2 ráno pili. Ale bolo to jasné.

Postup bol strašne vystrašený a bolo to trápne, nikdy som sa o tom nezaoberal. Ale doktor sa upokojil, povedal všetko. Počas postupu som vysvetlil, čo robím, keď potrebujem dýchať a kedy trpieť. Bolo to trochu bolestivé, pretože všetko sa zapálilo dovnútra, ale môžete to tolerovať. Postup netrvá dlho. Potom lekár predpísal potrebné lieky, teraz sa liečím.

A na záver, pozrite video, ako urobiť sigmoidoskopiu:

Rektomanoskopia (RRS)

Sigmoidoscopy - metóda endoskopického vyšetrenia, čo umožňuje vyhodnotiť stav análny sliznice, konečníka a dolnej časti sigmatu. Postup sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia - sigmoidoskopu, ktorý sa skladá z iluminátora, prístroja na dodávanie vzduchu a okulára. Všetky diely sú v úzkej kovovej trubici. Po naplnení dutiny vzduchom je odvzdušňovací razník odpojený a na jeho mieste je umiestnený okulár. V prídavnom kanáli sa kliešte alebo slučka používajú na odstránenie polypov. Vďaka optickému systému doktor vidí všetky zmeny a určuje lokalizáciu nádorov. Ak je zariadenie pripojené k video systému, je možné pozorovať manipuláciu na monitore. Rektumanoskopia, aj keď je nepríjemná, ale takmer bezbolestná metóda, umožňuje diagnostikovať rakovinu už v ranom štádiu. Ak je to potrebné počas postupu, doktor-diagnostik preberá materiál na histologickú analýzu, vedie terapeutické manipulácie na zastavenie krvácania, odstránenie polypov a črevného čreva.

Ako sa vykonáva manipulácia?

Pacient sa zatvára pod pás a zaberá na gauči polohu kolena kolena s dôrazom na ľavé rameno. V tomto stave sú rektum a sigmoid dvojbodka umiestnené na jednej vertikálnej línii. Táto poloha podporuje menej bolestivý pohyb trubice. V niektorých prípadoch môže byť vyšetrenie vykonané v polohe pacienta na boku s nohami prenesenými do brucha.

Budete mať menej nepohodlie, ak si kúpite jednorazové spodky na endoskopiu. Majú otvor, do ktorého je vložený sigmoidoskop. Po vyšetrení prstov konečníka lekár zavádza endoskopické zariadenie s rotačnými pohybmi a vizuálne sleduje jeho postup. Do steny čriev nezaniká, sú nafúknuté injekciou vzduchu. Po vyšetrení stien špecialista uvoľňuje vzduch z čreva. Ak máte pocit silnej bolesti počas vyšetrenia pri zavádzaní vzduchu, informujte o tom svojho lekára. Uvoľní trochu vzduchu. Taký prieskum trvá asi 5 minút. Uskutočnenie biopsie a vykonávanie terapeutických manipulácií bude trvať dlhšie.

Je to bolestivé a ako sa správne pripraviť?

V porovnaní s inými metódami endoskopického vyšetrenia nie je postup bolestivý. Spätná väzba pacienta to potvrdzuje. Niektorí pacienti si všimnú, že sa vyskytujú mierne pocity bolesti pri zavádzaní vzduchu a pri prechode sigmoidoskopu z konečníka na sigmoid. Hlboký nádych a pomalý výdych prispievajú k postupu trubice. Po prehliadke pacientov povedať, že sigmoidoscopy - to nebolí, a ich vlastné obavy a úzkosť im priniesla viac problémov ako manipulácia proktologa. Pred zahájením postupu sa miesto na injekciu môže liečiť anestetikom. Rektumanoskopia pod všeobecnou anestézou je predpísaná pre pacientov s prasklinami v análnej pasáži, črevným krvácaním a deťmi do 12 rokov. V rektálnej sliznici nie sú žiadne receptory bolesti, takže pacient nemá pocit bolesti pri odstraňovaní nádorov a pri zachytení biopsie. Správna predbežná príprava na vyšetrenie má veľký význam pre diagnostiku. Diéta a výplach čreva pred RRS pomáhajú odstrániť stolice, kamene a vykonávať kvalitatívne vyšetrenie. Pacienti, ktorí boli opakovane vyšetrení, poznamenávajú, že dôsledné čistenie hrubého čreva prispieva k vylučovaniu plynov, a preto je bolesť znížená. Pred kontrolou proktologa odporúča držať po dobu dvoch až troch dní besshlakovoy diétu a čistí črevá. Pri predbežnom príjme sa diskutuje o najpohodlnejšom spôsobe čistenia pacienta. Vykonáva sa pomocou klystírov alebo špeciálnych prípravkov určených na prípravu gastrointestinálneho traktu na diagnostické štúdie. Viac informácií o špeciálnej strave a výplachu nájdete v článku "Príprava na intestinálnu rektomuskópiu".

svedectvo

Príznaky mnohých ochorení čreva sú podobné. To spôsobuje ťažkosti pri ich diagnostike. Rektomatoskopia pomáha identifikovať nádorové nádory v počiatočných štádiách a zistiť patologické zmeny zodpovedajúce prekanceróznemu stavu. Napríklad bolesť v konečníku a ťažkosti s opustením stolice môže nastať z rôznych dôvodov: praskliny, vnútorné hemoroidy, nádory. Metóda umožňuje preskúmať konečník a sigmoid dvojbodku a urobiť presnú diagnózu. Vďaka vysoko presnému optickému systému sú včas detegované neoplazmy, vredy, erózie a zapálené oblasti.

Skúška sa vykonáva s:

• bolesť konečníka a konečníka;
• ťažkosti pri opustení kresla;
• vypúšťanie z konečníka krvi a hnisu;
• systematické poruchy stolice;
• bolesť v perineu av dolnej časti brucha;
• neúplná evakuácia počas defekácie;
• nepriaznivá dedičnosť.

Ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, doktor môže potvrdiť alebo poprieť diagnózu. S periodicitou, raz za rok, sa po štyridsiatich rokoch odporúča črevná rektosurgia mužom a ženám. V prípade akútneho zápalu tkanív obklopujúcich rekta, trhlín v konečníku, hojného krvácania z čreva, je žiaduce odložiť postup až do odstránenia týchto procesov.

kontraindikácie

Toto vyšetrenie sa nevykonáva v prípade zúženého análneho ventilu a luminálneho čreva. Počas postupu nie sú žiadne komplikácie. Vo svetovej praxi boli zaznamenané jednotlivé prípady perforácie konečníka v dôsledku porušenia techniky. Po bežnom vyšetrení sa môžete vrátiť do práce a bežnej stravy, ak lekár nedostal špeciálnu výživu. V prípade odberu vzoriek z tkanív niekoľko dní môže dôjsť k miernemu krvácaniu. Výsledok skúšky bude musieť počkať 1-2 týždne.

1. bolesť brucha;
2. čierna stolička;
3. zápcha;
4. veľké krvácanie z konečníka;
5. zvýšenie teploty;
6. nevoľnosť a vracanie;
7. oneskorenie plynov.

Aké možnosti poskytuje sigmoidoskop lekárovi?

Proctologist je schopný vidieť farbu sliznice, zvážte tkanivo, cievy, uzly, praskliny, nádory v hĺbke 25-30 cm. Vzhľadom k tomu možno určiť povahu zápalového procesu a rozpoznať rôzne patologické zmeny. Materiál na histologickú analýzu počas procedúry pomáha rozlíšiť benígne od zhubných a zvoliť spôsob liečby.

Výskum s hemoroidmi

Externé vyšetrenie análneho a prstového vyšetrenia hemoroidmi nie je vždy účinné. Vnútorné hemoroidy môžu byť veľmi vysoké. Posúdenie ich stavu je možné len pomocou sigmoidoskopu. Metóda umožňuje rozlíšiť medzi proktitídou a malígnymi nádormi, ktoré sú príčinou symptomatických hemoroidov. Ak závažné hemoroidy majú silný bolestivý syndróm, vyšetrenie bude nasledovať prebúdzajúcim zápalom. V núdzových prípadoch sa navrhuje vykonať sigmoidoskopiu za anestézie. Je to bezpečné a nebolí.

Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou? Kolonoskopia skúma dolné časti gastrointestinálneho traktu. RRS umožňuje preskúmať len spodnú časť čreva. Endoskopické zariadenie je zavedené na vzdialenosť 25-30 cm. Postup je ľahšie prenosný. Metóda však neumožňuje vidieť zmeny vo všetkých častiach hrubého čreva. V prípade potreby sa uskutoční výskum konečníka a konečnej časti sigmoidného hrubého čreva pomocou sigmoidoskopie. Pre pacienta je to lacnejšia a pohodlnejšia metóda, pomocou ktorej môžete diagnostikovať rakovinu. Postup je ľahko tolerovaný, nevyžaduje sedáciu. Navyše, spodný segment konečníka počas kolonoskopie je takmer neviditeľný. Služba RRS je na tejto stránke viac informatívnejšia. Typicky najskôr vykonala sigmoidoskopiu. A keď je zistený nádor, vykoná sa kolonoskopia na vylúčenie metastáz v iných častiach hrubého čreva. COP sa vymenúva v prípadoch, keď symptómy ochorenia nezmiznú a s PPC patológiami nie sú zistené.

Prognóza závisí od štádia ochorenia. Endoskopické vyšetrenia pomáhajú znížiť morbiditu a úmrtnosť na rakovinu kvôli včasnej detekcii a odstráneniu polypov.

Postup u detí

Vyšetrenie detí sa vykonáva s krvavým výtokom z konečníka, príznakmi neúplnej evakuácie čriev, prolapsom čriev a hemoroidmi. Postup pomáha identifikovať abnormality dolného čreva, nádory, proktosigmoiditídu, ulceratívnu kolitídu. Vyšetrenie a príprava na neho u starších detí sa vykonáva rovnako ako u dospelých pacientov. U detí mladšej vekovej skupiny sa RRS vykonáva vo všeobecnej anestézii. Počas vyšetrenia sa dieťa umiestni na chrbát. Nedávno sa používajú špeciálne sigmoidoskopy s rúrkami menšieho priemeru. Novorodenci a dojčatá čistí črevá metódou klystýru. Rektoranoskopia je kontraindikovaná u detí, keď:

• zápalové zmeny v konečníku;
• akútne obdobie dyzentérie;
• zápal pobrušnice;
• zúženie konečníka;
• voľná mukózna membrána čreva.

Zvyčajne deti ľahko tolerujú manipuláciu. Musíte psychologicky pripraviť a upokojiť dieťa. Na tom závisí úspech prieskumu.

Ako sa vykonáva reumatoidná artritída?

črevnej sigmoidoskopie - diagnostická metóda pre endoskopické vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Názov tejto metódy bol za to, že sa vykonáva pomocou optického zariadenia - endoskop, najmä, je sigmoidoscopy. Zároveň to robí konečníka (latinsky «konečník») a sigmatu ( «sigma Romanum»).

Indikácie vedenia

Sigmoidoscopy (PPC) je jednoduchý, cenovo dostupné a informatívne spôsob pre detekciu prítomnosti (absencie) patologických procesov v organizme (čreva, panva, brucho), sa biopsia (časť telesné tkanivá), alebo k príprave črevný trakt na ďalšie endoskopické manipuláciou (iriografie, kolonoskopia).

Rektoromanoskopia čreva vykonávajú nasledujúci pacienti:

1. Pacienti s chronickými hemoroidmi. Prispieva k detekcii vnútorných hemoroidov.
2. Pacienti s podozrením na vznik nádorových nádorov v konečníku alebo výskyt rakoviny sigmy.
3. Muži s podozrením na rakovinu prostaty. Ženy s podozrením na novotvar v panvových orgánoch (fibroidy, cysty).
4. Osoby s dlhotrvajúcou poruchou čriev: hnačka, dlhotrvajúca zápcha, zmenené stolice.
5. Pacienti s chronickými zápalovými ochoreniami hrubého čreva: paraproktitída, ulceratívna kolitída atď.
6. Pacienti pred klystír bárnatý (hrubé črevo röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky), kolonoskopia (hrubého čreva endoskopia vnútorná vrstva).
7. Pacienti, ktorí majú hlien alebo hnis, krv z hrubého čreva pri úprave defekácie.
8. Pacienti, ktorí odstránia polypy v hrubom čreve.

Možné kontraindikácie

Odmietnutie vykonať RRS by malo:

1. Pacienti s vážnymi zdravotnými problémami: srdcové a cievne ochorenia (mŕtvica, srdcový záchvat), s akútnym respiračným zlyhaním atď.
2. Pacienti s akútnymi hemoroidmi, paraproktitídou, kolitídou, análnymi trhlinami atď. Tieto dôvody sa považujú za relatívne kontraindikácie.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže PPC spôsobiť také komplikácie ako:

• krvácanie (počas odstránenia biopsie alebo polyp);
• Perforácia črevnej steny (prielom).

Príprava a technika postupu

Niekoľko dní predtým, než sa postup má dodržiavať špeciálna strava. Je potrebné vylúčiť hrubo vláknité potraviny. To znamená, že odmietnuť zo surovej zeleniny a ovocia, obilnín, korenie, fazuľa, čokoláda, káva.

Je potrebné vylúčiť alkohol, šumivé nápoje, vdolky, orechy. Jedzte ľahko stráviteľné a rýchlo trávené jedlo:

• chudé mäso a ryby;
• varená zelenina;
• pečené ovocie;
• fermentované mliečne výrobky;
• bylinný čaj.

Takáto krátka strava (1-2 dni) pomôže znížiť výmenu plynu, normalizovať činnosť čreva, znížiť tvorbu trosky.

Pred vykonaním rektomanooskopie čreva je potrebné vyčistiť črevný trakt zo stolice. Prítomnosť týchto príznakov môže viesť k tomu, že lekár nezaznamená malý polyp, jazvu alebo trhlinu v stene v čreve. Na čistenie čreva sa môže použiť niekoľko metód:

1. Stanovenie očistných klystírov. Na vykonanie použitia hrnčeka Esmarchu a vriacej vody pri izbovej teplote. V predvečer manipulácie v čase 16: 00-18: 00 hodín večeru, potom, čo môžete piť vodu v neobmedzenom množstve, nechajte sladký čaj a sušienky. Pri 20: 00-21: 00 sa klyzma dvakrát denne očistí, pričom objem každého jednotlivého objemu vody je 1 liter, časový interval je 20-60 minút. Lekári často odporúčajú pár hodín pred klyzmom, aby si vzali ricínový olej (2 lyžice) alebo síran magnézia (150 ml). Najlepšia pozícia klyzmúru leží na ľavej strane. Hrnček Esmarch je zavesený do výšky 1 m, špička trubice je mazaná kvapalnou vazelínou alebo olejom a vstrekne sa do konečníka, po ktorom môže byť ventil otvorený. Pri predbežnom nakláňaní trubice dole, musíte vypustiť nejakú tekutinu, aby sa vzduch nedostal do čreva. Na ten istý účel musí určitá kvapalina zostať v hrnčeku. Injekovaná kvapalina sa má uchovávať až 10 minút. Kĺzanie je účinné, keď sa začne objavovať číra tekutina (je možné prímesi hlienu). V deň RCS je klyzma znovu umiestnená 3-4 hodiny pred vyšetrením, jednu hodinu pred manipuláciou môžete piť sladký čaj. Táto metóda nie je vhodná pre pacientov s hemoroidmi, prasklinami, vredmi.
2. Použitie mikroklistrov. Jedná sa o jednorazovú injekčnú striekačku s hotovým roztokom pomalého účinku (Wedge Enema, Mikrolaks). V predvečer, rovnako ako pri čistiacich klystvách, je potrebná ľahká večera, po 2-4 hodinách dvojnásobné nastavenie mikroklistov s intervalom 20-30 minút. V deň vyšetrenia sú dva mikroklistory umiestnené aj niekoľko hodín. Po nastavení mikroklyzérov by ste mali masírovať brucho v smere hodinových ručičiek a chodiť, akt defekácie nastane do 15 minút.
3. Konzervatívna metóda (použitie preháňadiel). Ako laxatívum je možné použiť Dufalac prípravku (laktulóza - príprava účinnú látku s osmotickým vlastnosťami pôsobí prenosom tekutiny do čreva, čo prispieva k aktu defekácie), Fortrans (podporuje jemnú a bezpečné čistenie čriev, neporušuje prirodzenej mikroflóry), atď. V deň, keď pred postupom. večer (18: 00-19: 00 hodín), je nutné použiť 2-2.5 litra vriacej vody, ku ktorým pridať 150 ml vopred Duphalac potom, čo je žiaduce, nie je k jedlu. Na deň prieskumu je lepšie robiť bez raňajok, môžete piť sladký čaj a jesť keksy. Jednodňové Fortrans zriedenej v jednom litri vriacej vody, piť dúškami (príprava podporuje skvapalnenie výkalov, pretože je lepšie, aby tento proces bol postupne). Po 20 minútach by ste mali s liekom piť ďalšiu dávku vody. Požadované množstvo sa musí vypočítať s prihliadnutím na hmotnosť pacienta. Číslo by sa malo zaokrúhliť nahor.

Spôsob čistenia sa vyberá podľa individuálnych charakteristík pacienta, berúc do úvahy stav jeho zdravia, pod dohľadom lekára.

vykonávanie postupov

Rektoranoskopia čreva sa vykonáva výlučne ambulantne príslušným lekárom. Táto manipulácia sa často vykonáva po vyšetrení prstov konečníka.

Táto predchádzajúca PPC manipulácia sa uskutočňuje s cieľom:

1. Príprava análneho kanála pre zavedenie moderátora. V procese výskumu prstov sa zvierač dilatuje a rozmaznáva steny konečníka, čo zaistí bezbolestné RRS.
2. Definícia polohy tela, v ktorej je lepšie vykonať sigmoidoskopiu. Takže napríklad koleno kolena, v ktorom sa pacient zdvihne na všetkých štyroch, opierajúc sa o jeho ľavé rameno. V tejto polohe sa ohyb sigmoidného hrubého čreva trochu vyrovná, čo uľahčuje zavedenie rektomanoskopu a znižuje riziko poškodenia záhybov sliznice. Ďalšia póza, ktorá sa používa v ťažkom stave pacienta, ležiaca na ľavej strane, pritlačením nohy k žalúdku. Táto pozícia komplikuje implementáciu RRS, tk. susedné orgány stláčajú konečník. Pre možnosť vykonania sigmoidoskopie v postoji ležiaceho na boku v čreve čreva pomocou insuflátora sa zavedie vzduch.
3. Detekcia kontraindikácií pre RRS: trhliny v konečníku, veľké nahromadenie hemoroidov atď.
4. Definície pripravenosti čreva: prítomnosť stolice.
5. Predbežná diagnóza.

Preskúmanie prstom začína palpáciou zadnej steny análneho kanála a prechádza na prednú stenu. Táto palpácia je potrebná na určenie elasticity, mobility, charakteru skladania sliznice a na zistenie abnormálnych zmien v vrstvách análneho priechodu.

Potom prejdite priamo na PPC. Lokálna anestézia zvyčajne nie je potrebná, s výnimkou prítomnosti trhlín alebo iných rany v análnej oblasti. Pacient sám môže požiadať o anestéziu z dôvodu strachu z bolesti. Pred vstupom do rektoskopu musíte opatrne a hojne mazať sterilnou kvapalnou vazelínu alebo olej (mandľu, zeleninu atď.). Po vložení trubice rektoskopu do análneho kanála na 4-5 cm sa do neho zavedie vzduch, aby sa rozložil sťahovanie sliznice. Od tej chvíle bude proktológ manipulovať, ovládať ho vizuálne a dávať pozor na tubus.

Pacient by mal byť informovaný, že s prehlbovaním proctoscope v konečníku, objaví sa nutkanie konať defekácie, pričom by malo zostať v pokoji. Je nevyhnutné, aby črevá sú v uvoľnenom stave, kedy proctoscope bude ohýbať na črevnú úrovni. Vo väčšine prípadov je to na úrovni 12-15 cm od konečníka. V prípade črevnej napätie, môže dôjsť k zraneniu, a ďalší pokrok budú brzdiť sigmoidoscopy. Pacient by mal byť vedomí možného bolesti a nepohodlie v bruchu vďaka fúkanie vzduchu do črevného traktu. Ak je bolesť neúnosná, manipulácia sa musí zastaviť.

V procese RRS môže byť okrem insuflátora (vzduchového kompresora) potrebné elektrické čerpadlo. Toto zariadenie sa používa na odstránenie krvi, hlienu alebo výkalov, ktoré zasahujú do dôkladného vyšetrenia čreva. Ak sa počas manipulácie nájdu nejaké formácie, vykoná sa aj biopsia. Za týmto účelom sa časť tkaniva formácie vyrezá bioptickými kliešťami, špeciálnym štetcom a vatovým tampónom.

Po odoslaní tohto materiálu na histologické a cytologické vyšetrenie pod mikroskopom na určenie charakteru formácie: benígne alebo malígne. Ak sa PPC vykonáva na ošetrenie, napríklad na odstránenie polypu, použije sa koagulačná slučka. Rektoromanoskopia čreva je veľmi informatívna, pomerne jednoduchá a často vykonávaná proktológmi.

Ako sa vykonáva rektomanoskopia čreva?

Diagnóza črevných ochorení niekedy nie je možná bez endoskopických štúdií. Jeden takýto prieskum je sigmoidoskopia, ktorá umožňuje vizualizovať vnútorný povrch dolnej časti hrubého čreva. Metóda sa líši v presnosti a informovanosti získaných výsledkov, preto sa často predpisuje pacientom, ktorí prichádzajú k proktológovi s charakteristickými symptómami. Aká je táto analýza a ako sa uskutočňuje?

Podstata štúdie

Ak je človeku predpísaná rektomanoskopia čriev, čo to je, každý pacient, ktorý má problémy s gastrointestinálnym traktom, by mal vedieť. Väčšina pacientov sa bojí postupu, nevie, ako to urobiť a či vykonaná kontrola môže priniesť nepríjemné pocity a negatívne dôsledky. Je potrebné podrobne zvážiť, ako sa vykonáva RRS.

Ak chcete vykonať analýzu, potrebujete sigmoidoskop. Jedná sa o kovovú rúrku, na konci ktorej je inštalovaný osvetľovací prístroj a systém prívodu vzduchu. Rektomanoskop umožňuje zobraziť stav čriev vo vzdialenosti 25-35 cm od konečníka. Ak chcete vidieť, ako vnútorný povrch čreva vyzerá, doktor sa oblieka optické okuláre.

Počas procedúry lekár hodnotí vzhľad črevných stien analýzou parametrov:

Rektoromanoskopia konečníka umožňuje nielen preskúmať črevné oddelenie, ale aj vykonať ďalšie manipulácie počas postupu:

• odstrániť polypy;
• vykonať biopsiu - odber vzoriek tkanív na vyšetrenie;
• prizhech identifikoval neoplazmy;
• Cievne koagulácia, ak je zistené krvácanie.

Pri minimálne invazívnej intervencii sa používajú tvrdé a flexibilné nástroje a sigmoidoskop vám umožňuje sledovať priebeh operácie.

Kedy je potrebný výskum?

RRS sa priraďuje pri nasledujúcich indikáciách:

• bolesť v konečníku;
• zápcha, ťažkosti s defekáciou na pozadí hnačky;
• hemoroidy s krvácaním;
• hnisavý a slizničný výtok z konečníka;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa v čreve, neúplné vyprázdňovanie;
• zápalové procesy v čreve;
• podozrenie na rakovinu v konečníku.

Vyšetrenie konečníka umožňuje zistiť prítomnosť onkológie u žien v malej panve a rakovine prostaty u mužov. Ľudia po 40 rokoch sigmoidoskopie sú predpísané ako preventívne vyšetrenie na zistenie trhlín v konečníku, polypy a nádoroch.

Keďže rektomanooskopia je jednoduchý a bezbolestný postup, neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Iba v niektorých prípadoch nie je dovolené vykonať alebo odložiť do konca liečby. Neodporúča sa vykonať štúdiu, ak je k dispozícii:

• krvácanie trhliny v konečníku;
• zúžený lúmen v čreve;
• ťažké krvácanie;
• peritonitída, zápal v peritoneu;
• ťažké ochorenia dýchacích ciest;
• duševné poruchy.

Ak je prítomná aspoň jedna z týchto stavov, rozhoduje o potrebe sigmoidoskopie lekár. Ak je tento postup povinný aj v prípade núdze, vykoná sa pod miestnou anestézou.

Niekedy sú komplikácie možné, ale to sa deje len v extrémnych prípadoch, ak lekár koná neškodne. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme ruptúry konečníka. Ak k tomu dôjde, pacient musí byť hospitalizovaný. Aby sa predišlo komplikáciám, postup by mal vykonávať kvalifikovaný špecialista, ktorý v minulosti získal spätnú väzbu.

Ženy sa často zaujímajú o otázku, či je možné vykonať sigmoidoskopiu s menštruáciou. Menštruácia chýba v kontraindikáciách cvičení, hoci keď sa menštruačný cyklus práve začína, nie je pre lekára a pacienta veľmi vhodné, aby tento postup vykonal. Takže ak existuje príležitosť, je lepšie počkať až do konca mesiaca. V núdzových prípadoch môžete urobiť sigmoidoskopiu počas menštruačného krvácania.

Príprava a správanie

Príprava štúdie začína pár dní pred dňom konania. V týchto dňoch musí pacient dodržiavať diétu:

• opustiť sýtené nápoje, uhľohydrátové výrobky, strukoviny, obilniny, viažuce črevá (proso, ovsené vločky, perličkový jačmeň);
• nemali jesť cukrovinky a výrobky z múky, tučné mäso a ryby, alkoholické nápoje.

Je povolené piť zelený čaj, kyslé mliečne nápoje, krupicu alebo ryžovú kašu bez mlieka, suché sušienky a sušienky.

2 fáza prípravy je čistenie čriev. Pre tento večer, dať 2 klystýrmi, naleje vždy do misy 1-1,5 litra vriacej vody. Interval medzi postupmi by nemal byť kratší ako 1 hodina. Ráno sa postupuje toľkokrát, koľkokrát je potrebné, kým sa črevo úplne nevyčistí.

Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže podať klystír (trhliny, zápal, bolesť konečníka), očistenie sa môže uskutočniť pomocou preháňadla. Tradične pre recepciu pred sigmoidoskopiou vymenujte Fortrans alebo jeho analógy Lavakol, Fleet.

1 balenie lieku by sa malo zriediť v 1 litri prevarenej vody. Pripravené roztok je opitý pomalými dúškami. Vo večerných hodinách pred testom musíte piť najmenej 4 litre preháňadla. Ak okamžite pijete toľko tekutiny, je ťažké rozdeliť indikovaný objem na 2 recepcie: ráno a večer. Posledná dávka sa má užívať 3 hodiny pred podaním. Preháňadlo je indikované 3 hodiny po užití.

Ak obe metódy čistenia nie sú vhodné pre pacienta, môžete použiť Microlax Microlax. Pôsobí jemne a nespôsobuje nepríjemné pocity. Na večer musíte urobiť 2 také kríže.

Pred zahájením štúdie lekár vykoná palpáciu konečníka. Potom je povinný uskutočniť rozhovor s pacientom a vysvetliť všetky nuansy postupu. Pacient by mal pochopiť, čo je sigmoidoskopia, aké pocity sa môžu prejaviť v priebehu svojho správania.

Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť po vložení nástroja do čreva. Keď je črevo natiahnuté, môže dôjsť ku kontrakcii. V čase vstrekovania vzduchu môže pacient tiež pociťovať nepohodlie.

Priebeh prieskumu je nasledovný:

1. Pacient je položený na jeho boku alebo umiestnený do polohy kolena. Druhý je výhodnejší, pretože trubica v tejto polohe je ľahšie vstúpiť do konečníka.
2. Rúrka na prístroj je mazaná vazelínou a vstrekne sa do čreva o 5 cm.
3. Pacient by mal trochu napnúť, takže sigmoidoskop môže ísť ďalej.
4. Keď sa zariadenie presunie do požadovanej hĺbky, uzáver sa odstráni. V čreve zostáva optický okulár.
5. Rúrka sa ďalej poháňa zavedením vzduchu na odstránenie konečníka. Pacient má čo najviac relaxovať a postupovať podľa pokynov lekára.
6. Ak sú v črevách prítomné zvyšky výkalov, starostlivo ich odstránite pomocou bavlneného tampónu. V prítomnosti hnisavého a krvavého výboja je pripojené elektrické čerpadlo.
7. Ak sa počas vyšetrenia má odstrániť novotvar, do rúrky sa vloží koagulačná slučka. S tým je nádor rezaný a vytiahnutý.
8. Po ukončení postupu a vykonaní biopsie sa zariadenie vyberie z čreva.
9. Trvanie sigmoidoskopie je približne 5 minút.

Skúmaná analýza nespôsobí žiadne komplikácie. Ak bol postup vykonaný v polohe kolena a lakťa, je pacientovi ponúknutá po jeho ukončení ležať na chrbte.

Ak sa procedúra vykoná pre deti, deti dostanú intravenóznu anestéziu a používajú nástroje menšej veľkosti. Absolútne kontraindikácie u detí sú:

• zápal konečníka;
• zúžený anus;
• zápal pobrušnice.

Vo zvyšku umožňuje postup odhaliť kolitídu, defekty štruktúry čreva, gastrointestinálne ochorenia.

Jednou z variant sigmoidoskopie je rektosigmokolonoskopia. Priebeh jeho správania je podobný opísanej štúdii, ale namiesto sigmoidoskopu sa používa endoskop.

Recenzie a cena

Rektumanoskopia je lacný postup. Jeho cena sa pohybuje od 1500 do 2000 rubľov. v závislosti od lekárskeho centra a kvalifikácie lekára. Aby ste predišli komplikáciám po ukončení štúdie, potrebujete kompetentný prístup k výberu špecialistu a lekárskej inštitúcie. Je lepšie ísť na overenú súkromnú kliniku, ak sú podmienky na držanie v štátnom polykliniku trápne.

Pred začatím testu by sa malo zabezpečiť, aby sterilné bielizeň bolo uvedené. Je to dôležitá súčasť procesu a indikátor zodpovedného postoja lekára. Počas niekoľkých dní po analýze musíte sledovať svoje pocity. Ak teplota stúpa, stav sa zhorší, musí sa zavolať ambulancia a v nemocnici musí byť uvedené, že bola vykonaná sigmoidoskopia.

Ako dokazujú recenzie, proces je aspoň bezbolestný, ale nie príliš príjemný. Čistenie čriev s preháňadlom môže spôsobiť nutkanie na zvracanie, pocit rozšírenia čriev v dôsledku veľkého množstva opitých tekutín.

Počas štúdie bol najnepríjemnejším okamihom vstreknutie vzduchu do konečníka. V ostatných prípadoch postup trvá dlho a nepríjemné pocity sú prijateľné.

Pripomienky niektorých pacientov naznačujú, že existujú komplikácie. Takže, 1 žena sťažovala na horúčky po dobu niekoľkých dní, bolesť v konečníku, lekár tvrdošijne odmietal uznať, že táto situácia nastala po šetrení. V tomto prípade sa odporúča, aby ihneď zavolať sanitku a hospitalizovaný, pretože existuje nebezpečenstvo prasknutia konečníka a infekcie.

Rektumanoskopia je informatívny a bezpečný postup, ak ho vykonáva kvalifikovaný lekár. Skôr ako dôverujete svojmu zdravotníckemu špecialistovi, mali by ste skontrolovať jeho povesť. V opačnom prípade dokonca najviac neškodné vyšetrenie spôsobí vážne komplikácie.

Rrs skúška

Rektomanoskopia je endoskopická vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka (anus) a preskúmať sliznicu konečníka. RRS vyšetrenie navyše poskytuje príležitosť na kontrolu distálnych častí sigmoidnej hrubého čreva.

Indikácie vedenia

Táto endoskopická manipulácia sa vykonáva na identifikáciu črevných ochorení a včasnej liečby. Je pravidlom, že táto štúdia ukazuje, RRS platí v prípade podozrenia z patológie rakoviny, v izolácii z črevného krvi, slizu a hnisu v rozpore s stoličku, chronických zápalových procesov v oblasti konečníka. Indikáciou pre toto vyšetrenie sú aj hemoroidy, podozrenie na rakovinu prostaty u mužov alebo onkológiu panvových orgánov u žien. Okrem toho sa na prípravu používajú RRS črevá, ak sú potrebné iné endoskopické manipulácie (napr. Irrigoskopia alebo kolonoskopia). Taktiež sa vykonáva identifikácia vredov a polypov s možnosťou odberu materiálu na mikroskopické vyšetrenie.

Kontraindikácie. Príprava pacientov

rektálne vyšetrenie RRS nie je vykonávaná za následok silné krvácanie, prítomnosť menštruácie u žien, akútny zápal konečníka alebo brucha, rovnako ako akútna análny trhliny, vrodenú alebo získanú zúženie spodnej čreva.

Treba poznamenať, že najdôležitejšou podmienkou na to, aby bolo možné vyšetriť rekta endoskopickou metódou, je maximálne čistenie čreva od obsahu.

Takže v predvečer vykonávania tejto manipulácie odporúčame dodržiavať určitú stravu. Pacienti sú nútení vyradiť zo svojho jedálnička čerstvé ovocie, zelenina, chlieb a čiernymi fazuľami, kapustou v akejkoľvek forme a iné potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (plynatosť v črevách).

Treba mať na pamäti, že noc pred inšpekciou, v proktologa lekár a ráno v deň prieskume len piť malé množstvo tekutiny (môžete použiť neperlivú vodu alebo slabý čaj s cukrom).

Čistenie čriev s klystírom

Aby ste sa pripravili na sigmoidoskopiu, večer pred vyšetrením musíte urobiť 2 čistiace klysty v intervale 15 minút. Ráno je potrebné toto čistenie čreva zopakovať. Ak je vyšetrenie proktológov naplánované na prvú polovicu dňa, raňajky sú zakázané. Ak má byť sigmoidoskopia uskutočnená v popoludňajších hodinách, pacientovi sa povoľuje ľahká raňajky, ale pred odchodom z domu je potrebné urobiť ešte jednu klystýru.

Podrobnejšie zvážte, ako správne vyčistiť dolné črevo, pretože bez tejto kontroly RRS nie je možné.

Ak chcete vykonať čistiaci klystík, pripravte si hrnček Esmarch, vazelínu, liter vody (jeho teplota by nemala presiahnuť 20 ° C) a statív. Postup je nasledovný:

• systém naplníme kontrolou teploty vody;

• Zaveste Esmarchov hrnček na statív vo výške najviac 30 cm od osoby, ktorá má čistiť črevo;

• Sfarbujte špičkou s vazelínou;

• položte pacienta na ľavú stranu (nohy by mali byť ohnuté na kolenách a mierne priviazané k žalúdku);

• zriedte hýždenok a vložte špičku do konečníka 3 cm smerom k pupku a potom 10 cm rovnobežne s chrbtom;

• Potom otvorte ventil tak, aby voda vstúpila do čreva.

Ako si sám urobím očistu?

Aby ste to dosiahli, musíte mať kúsok kolena v kúpeľni, oprieť sa o lakte a svoju ruku vložiť do konečníka. Musíte to robiť pomaly a veľmi opatrne. Potom musíte otvoriť hrnček žeriavu Esmarch a zaviesť vodu. Ak cítite bolesť, príjem tekutín by mal byť zablokovaný a počkajte trochu, rovnomerne dýchajte a hladte si žalúdok.

Treba poznamenať, že je potrebné kontrolovať množstvo zavedenej vody (nesmie prekročiť dva litre). Pre lepšie čistenie čreva sa odporúča uchovať kvapalinu najmenej 10 minút. Ak je to možné, môžete chodiť alebo ležať na žalúdku.

Ak chcete okamžite dať 2 čistiace klyšte, môžete medzi nimi urobiť prestávku asi 45 minút. Toto je potrebné, aby sa uistil, že umývacia voda odteká z prvej klyzmovej kanyly.

Na žiadosť pacienta sa môžu použiť špeciálne mikroklistery (napríklad "Mikrolaks"). Sú aplikované rektálne. Po 15 minútach sa pozoruje farmakologické pôsobenie.

Príprava na sigmoidoskopiu bez klystítu

Ak to chcete urobiť, užite vhodné farmakologické lieky. Najčastejšie používate nasledovné:

• Fortrans. Večer pred vyšetrením by mal pacient piť od 3 hodín do 20 hodín, 3 litre vody, v ktorom je potrebné rozpustiť 3 balenia vyššie uvedeného prípravku. Približne by sa mal spotrebovať za liter roztoku za hodinu. Ranná raňajky sú zakázané.

• Dufalac. V predvečer sigmoidoskopie musíte piť 2 litre vody od 18 do 20 hodín a rozpustiť v nej 200 ml sirupu. Raňajky v deň prieskumu sú tiež zakázané.

• "Flit Phospho-soda". Ak je vyšetrenie RRS naplánované na prvú polovicu dňa, potom ráno predtým, než sa postupom namiesto raňajok, má piť ľahká kvapalina. Môže to byť čaj alebo káva, džús bez buničiny alebo nehalogenovaného nealkoholického nápoja. Potom v 100 ml studenej vody musíte rozpustiť jeden balík lieku a roztok piť. Pritom sa má umyť dvoma pohármi studenej vody. Namiesto obeda je potrebné použiť namiesto večere aspoň 800 ml ľahkej tekutiny - inú pohár. Potom musíte piť ďalší balík liekov rovnakým spôsobom ako v dopoludňajších hodinách.

Vlastnosti sigmoidoskopie

Postup RRS sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. Pri vyšetrení by mal pacient odobrať svoje oblečenie pod pásom a položiť na gauči polohu kolena. Pri silnej bolesti v konečníku sa sigmoidoskopia vykonáva s lokálnou anestézou. Na tento účel použite masť s dikanidom. Môže sa vykonať perianálna blokáda. V prípade potreby sa používa celková anestézia.

Lekár postupne zavádza rektoskop do konečníka a pohybuje sa vpred, mierne dodáva vzduch, čo umožňuje narovnať záhyby čriev a podporiť lepšiu vizualizáciu sliznice. Potom odstráňte uzáver a pod kontrolou zraku sa rektoskop posunie do sigmoidnej hrubého čreva. Po vyšetrení sa skúmavka odstráni z lumen čreva v kruhových pohyboch a pokračuje v vyšetrení.

Treba poznamenať, že vyšetrenie RRS je úplne bezpečné, iba ak je metodicky nesprávne, môže dôjsť k perforácii čriev, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Recenzie o sigmoidoskopii

Okamžite treba povedať, že toto vyšetrenie je bezbolestné, ale samozrejme aj nepríjemné. Niektorí pacienti nemajú žiadne ťažkosti, zatiaľ čo iné vyžadujú aspoň lokálnu anestéziu. Často rozhodujúci faktor, ktorý ovplyvňuje postoj k sigmoidoskopii, je strach z jeho vykonávania.

Na zistenie ochorení, ako je rakovina konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, použite RRS vyšetrenie. Lekári o tomto postupe sú pozitívne, pretože to je dôležité pre diagnózu bolesť brucha, krvi alebo iných nečistôt detekovaných v stolici, chronická zápcha alebo hnačka, rovnako ako anémia z nedostatku železa, etiológie, ktorý je známy.

Treba tiež poznamenať, že po 55 rokoch sa odporúča vykonať sigmoidoskopiu pre všetkých ľudí na včasné zistenie nádorov v čreve. Pri váženej dedičnosti by sa tento postup mal vykonávať každoročne.

1Výskumy pre výskum

Tento postup je určený v mnohých prípadoch. Napríklad, malo by sa to vykonať u pacientov, ktorí majú krvácanie z analógovej pasáže s rôznym stupňom intenzity. Môže to znamenať inú patológiu čreva. Konkrétne sa to deje s hemoroidmi, prasklinami v análnej pasáži, polypami, rakovinou čriev a inými malignitami. RRS pomôže stanoviť presnejšiu diagnózu. Ak má vypúšťanie slizničnú alebo hnisavú kompozíciu, je možné, že pacient má proktitídu.

Postup je určený pre ťažkosti s ťažkou bolesťou, ktoré sú lokalizované v análnej pasáži alebo v čreve. Bolestivé pocity môžu byť trvalé alebo príležitostne. Takže venózne uzliny sa môžu prejaviť vnútornými hemoroidmi, onkológiou alebo inými abnormalitami.

Musíme začať od prípravnej fázy. Keď lekár predpíše vykonanie takéhoto prieskumu, mal by pacientovi vysvetliť, ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu. Existuje zoznam pravidiel, ktoré je potrebné dodržať. Ak sa nevykonajú, potom prieskum nebude možný, alebo to neprinesie presné výsledky. Príprava na sigmoidoskopiu začína tým, že lekár uskutočňuje vysvetľujúce rozhovory. Inými slovami, lekár musí preukázať endoskop, aby objasnila, prečo sa prieskum robil, a že to bude, a hovoria, že proctoscope budú zavedené cez riť. Musí vysvetliť pravidlá stravovania, ktoré budú musieť dodržiavať niekoľko dní pred týmto nepríjemným postupom.

Lekár musí preskúmať anamnézu pacienta a skontrolovať, aké lieky berie, keď má alergiu na niečo, a určiť, či mal gastrointestinálne skoršie prieskumy pomocou bárium v ​​priebehu budúceho týždňa. Druhý dôvod je spôsobený tým, že táto látka sťažuje vyšetrovanie. Takže lekár by sa mal pripraviť na sigmoidoskopiu.

Pokiaľ ide o pacienta, bude musieť dodržiavať diétu niekoľko dní pred vyšetrením. Minimálny počet dní je 1, ale najlepšie nebude používať zakázané produkty po dobu 42 hodín. Tým sa urýchli proces čistenia konečníka. V tejto dobe je zakázané jesť celé ovocie a zeleninu. Je dovolené piť teplú vodu, ale nesmie byť sýtená. Odporúča sa vykonať prieskum ráno. Predtým je zakázané jesť. V niektorých prípadoch príprava pacienta zahŕňa klystýr na čistenie. Tento nepríjemný postup sa uskutočňuje 3-4 hodiny pred endoskopickým vyšetrením. Za to sa najčastejšie používa bežný vodný roztok alebo monofosfát sodný (roztok).

Endoskopické vyšetrenie sa môže vykonať bez klystítu. Mimochodom môže poškodiť hlienové vrstvy konečníka. sú veľmi jemné. V dôsledku takýchto porušení môže byť diagnóza stanovená nepresne. Z tohto dôvodu je zakázané používať mydlovú vodu na procedúru. Čistenie na čistenie je predpísané v tých prípadoch, keď je v lumeni veľké množstvo fekálnej látky, čo znemožňuje ďalšie vyšetrenie. Ale môžete to urobiť bez nej. Mnoho ľudí užíva len lieky ako Dufalac, Fleet alebo Fortrans. Pomôžu tiež čistiť črevá.

Kedy a ako sa vyšetrenie vykonáva, pacient musí byť vopred upovedomený, aby mohol absolvovať tréningovú fázu. Okrem toho musíte vedieť, že samotné zariadenie je rozmazané so špeciálnou látkou, aby sa uľahčilo pohyb v konečníku. Z tohto dôvodu môže mať pacient falošné túžby po defekácii. Vo všeobecnosti je postup bezbolestný, ale na črevných ohyboch možno pozorovať mierny nepríjemný pocit. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť, ak existujú oblasti so zápalom. V niektorých miestach je endoskop schopný natiahnuť steny čriev, čo vedie k vzniku koliky. Ak je zápal v čreve, potom 20 do 30 minút pred zavedením proctoscope tela, ktoré majú byť ošetrené špeciálnym roztokom, ktorý má anestetické vlastnosti.

Kontrola RRS sa uskutočňuje postupne. Vo všeobecnosti to nebude trvať viac ako 20-30 minút. Na tento postup sa smie uchýliť len v nemocnici. Pacient by mal odstrániť všetok odev, ktorý je pod pásom, vrátane spodného. Jednorázové pranie je potrebné na oddelenie oblasti análneho priechodu. Ležiaci na gauči, ktorý je umiestnený pomerne vysoko nad podlahou. Ak sa pacient nachádza na ľavej strane, potom je pod stehno umiestnený valec alebo vankúš. Po prvé, lekár by mal jemne tlačiť späť pravý hýždeň a skontrolovať oblasť v blízkosti análneho priechodu. Potom, keď sa skúma palpácia, konečník a konečník. Počas týchto úkonov je pacient nútený vdychovať cez ústa. Dýchanie by malo byť hladké a hlboké. Potom musíte odstrániť prsty z kanála a skontrolovať krvácanie, stolici alebo hlien.

Potom sa zavádza obturátor a potom trubica endoskopu. Pred podaním sa má mazať vazelou alebo akýmkoľvek gélom, ktorý pomôže vyhladzovať posúvanie trubice. Musí byť vložený na 5 cm, potom by sa obruba mala odstrániť a na jeho mieste by sa mal nainštalovať okulár. Iba potom môžete presunúť rektoskop ďalej po čreve.

Ak chcete podrobnejšie preskúmať všetky záhyby, lekár dáva vzduch a vyhladzuje sa z tlaku vzduchu. Táto činnosť neustále vykonáva proktológ. Je to preto, že človek cíti slabé nepohodlie. Ale to je prípustné. Ak sú v črevách malé množstvá výkalov, potom treba okulár odstrániť a pripevniť vatovú vatu tak, aby bol kanál čistený. Ak sa do dráhy prístroja dostanú výkaly, sekréty sliznice alebo krv, sú odstránené cez elektropump. Okrem toho môžete rezať polypy, ak sú k dispozícii. To sa vykonáva pridaním slučky koagulačného typu.

Keď je kontrola dokončená, všetky skúmané črevnej steny a vziať typ ďalší materiál pre biologickú histológiu ďalšie zahraničné tumorov a zápalových procesov v čreve, proctoscope môže extrahovať. Kusy pre histologické laboratórne testy by sa mali umiestniť do oddelených nádob s roztokom formaldehydu. Potom sa postup považuje za ukončenú. Ale okamžité vstávanie pacienta sa neodporúča. Musíte chvíľu ležať na chrbte. Je to spôsobené tým, že je možná hypotenzia ortostatického typu. Ak sa lieky s sedatívnymi vlastnosťami používali pred postupom, neodporúča sa okamžite jesť alebo piť. Musíme počkať, kým ich činnosť skončí. Mimochodom, lekár by to mal pacientovi upozorniť Vzduch bol dodaný do čreva, zlepšená tvorba plynu a uvoľňovanie plynov. Ak boli materiály použité na ďalší výskum, musíte upozorniť, že môže dôjsť k menšiemu krvácaniu. V dôsledku toho sa v stolici nachádzajú krvné zrazeniny.

Vo väčšine prípadov sa prostriedky s anestetickými vlastnosťami nepoužívajú, pretože samotný postup je prakticky bezbolestný. Pri privádzaní vzduchu do čreva a pri prechode rektoskopu do ohybov tela môže dôjsť len k malému nepríjemnému pocitu. Vo všeobecnosti pocity budú prijateľné, takže anestetiká nie sú potrebné. Anestéziu možno použiť len vtedy, keď je PPC priradená deťom.

4 Kontraindikácie a komplikácie

Ak existuje stupeň prípravy pacienta na sigmoidoskopiu, malo by sa oznámiť, že po vyšetrení môžu byť vedľajšie účinky a komplikácie. Vo všeobecnosti je postup úplne bezpečný, ale môžu byť mierne poškodené konečník. Toto platí pre naťahovanie a v zriedkavých prípadoch pretrhnutie škrupiny orgánu. Takéto dôsledky nastávajú len vtedy, ak inšpekcia nebola vykonaná podľa pravidiel alebo neboli dodržané hlavné odporúčania. Podobné vedľajšie účinky, podľa štatistických údajov o sťažnostiach pacientov, sú zriedkavé.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, sú dostupné. RRS sa považuje za jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje príliš veľa prípravy zo strany pacienta. Osobitné zručnosti nie sú pre lekára potrebné. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre tento typ vyšetrenia, existujú však relatívne kontraindikácie, ktoré môžu v priebehu času zmiznúť. Napríklad je zakázané vykonávať sigmoidoskopiu, ak má pacient krvácavé miesta v čreve. Môže ohroziť život pacienta. To platí najmä pre kruté krvácanie. Navyše, za prítomnosti trhlín je zakázané vykonávať takéto činnosti. Kontraindikácie zahŕňajú paraproktitídu v akútnej forme. Ak dôjde k zužovaniu lúmenu v čreve, je lepšie, aby sa tento typ orgánového výskumu nevyužil. Všetky tieto zákazy sa považujú za relatívne. Ak sú odstránené alebo príznaky akútnej formy ochorenia zmizli, môžete prejsť na sigmoidoskopiu.

Rektoromanoskopia čreva je vyšetrenie, ktoré sa týka endoskopického typu. Vďaka tomuto postupu môžete študovať oddelenia konečníka, ako aj zachytiť ďalšiu sigmoidnú zónu. Vo všeobecnosti je postup veľmi jednoduchý a nevyžaduje špeciálne vedomosti od lekára. Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu, povedal lekár. Ale v podstate stačí, aby ste vyhladili 1-2 dni pred kritickým okamihom a potom použite čistiace klysty alebo špeciálne preháňadlá na čistenie čriev. Tento postup je veľmi dôležitý, pretože umožňuje v počiatočných štádiách odhaliť príznaky nebezpečného ochorenia a začať liečbu. V záujme presnej diagnózy môžete utrpieť menšie nepohodlie.

Sigmoidoscopy - metóda endoskopického vyšetrenia, čo umožňuje vyhodnotiť stav análny sliznice, konečníka a dolnej časti sigmatu.

Postup sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia - sigmoidoskopu, ktorý sa skladá z iluminátora, prístroja na dodávanie vzduchu a okulára. Všetky diely sú v úzkej kovovej trubici. Po naplnení dutiny vzduchom je odvzdušňovací razník odpojený a na jeho mieste je umiestnený okulár.

V prídavnom kanáli sa kliešte alebo slučka používajú na odstránenie polypov. Vďaka optickému systému doktor vidí všetky zmeny a určuje lokalizáciu nádorov. Ak je zariadenie pripojené k video systému, je možné pozorovať manipuláciu na monitore.

Rektumanoskopia, aj keď je nepríjemná, ale takmer bezbolestná metóda, umožňuje diagnostikovať rakovinu už v ranom štádiu. Ak je to potrebné počas postupu, doktor-diagnostik preberá materiál na histologickú analýzu, vedie terapeutické manipulácie na zastavenie krvácania, odstránenie polypov a črevného čreva.

Odborníci odporúčajú, aby sa podrobili kontrole na preventívne účely s bolestivými defekávami a miernym nepohodlím v konečníku.

Ako sa vykonáva manipulácia?

Pacient sa zatvára pod pás a zaberá na gauči polohu kolena kolena s dôrazom na ľavé rameno. V tomto stave sú rektum a sigmoid dvojbodka umiestnené na jednej vertikálnej línii. Táto poloha podporuje menej bolestivý pohyb trubice.

V niektorých prípadoch môže byť vyšetrenie vykonané v polohe pacienta na boku s nohami prenesenými do brucha.

Spätná väzba od pacientov, ktorí podstúpili RCS, naznačuje, že tento postup je psychologicky nepríjemný.

Budete mať menej nepohodlie, ak si kúpite jednorazové spodky na endoskopiu. Majú otvor, do ktorého je vložený sigmoidoskop.

Po vyšetrení prstov konečníka lekár zavádza endoskopické zariadenie s rotačnými pohybmi a vizuálne sleduje jeho postup. Do steny čriev nezaniká, sú nafúknuté injekciou vzduchu. Po vyšetrení stien špecialista uvoľňuje vzduch z čreva.

Ak máte pocit silnej bolesti počas vyšetrenia pri zavádzaní vzduchu, informujte o tom svojho lekára. Uvoľní trochu vzduchu.

Taký prieskum trvá asi 5 minút. Uskutočnenie biopsie a vykonávanie terapeutických manipulácií bude trvať dlhšie.

Je to bolestivé a ako sa správne pripraviť?

V porovnaní s inými metódami endoskopického vyšetrenia nie je postup bolestivý. Spätná väzba pacienta to potvrdzuje. Niektorí pacienti si všimnú, že sa vyskytujú mierne pocity bolesti pri zavádzaní vzduchu a pri prechode sigmoidoskopu z konečníka na sigmoid. Hlboký nádych a pomalý výdych prispievajú k postupu trubice.

Po prehliadke pacientov povedať, že sigmoidoscopy - to nebolí, a ich vlastné obavy a úzkosť im priniesla viac problémov ako manipulácia proktologa.

Pred zahájením postupu sa miesto na injekciu môže liečiť anestetikom. Rektumanoskopia pod všeobecnou anestézou je predpísaná pre pacientov s prasklinami v análnej pasáži, črevným krvácaním a deťmi do 12 rokov.

V rektálnej sliznici nie sú žiadne receptory bolesti, takže pacient nemá pocit bolesti pri odstraňovaní nádorov a pri zachytení biopsie.

Správna predbežná príprava na vyšetrenie má veľký význam pre diagnostiku. Diéta a výplach čreva pred RRS pomáhajú odstrániť stolice, kamene a vykonávať kvalitatívne vyšetrenie.

Pacienti, ktorí boli opakovane vyšetrení, poznamenávajú, že dôsledné čistenie hrubého čreva prispieva k vylučovaniu plynov, a preto je bolesť znížená.

Pred kontrolou proktologa odporúča držať po dobu dvoch až troch dní besshlakovoy diétu a čistí črevá. Pri predbežnom príjme sa diskutuje o najpohodlnejšom spôsobe čistenia pacienta. Vykonáva sa pomocou klystírov alebo špeciálnych prípravkov určených na prípravu gastrointestinálneho traktu na diagnostické štúdie. Viac informácií o špeciálnej strave a výplachu nájdete v článku "Príprava na intestinálnu rektomuskópiu".

svedectvo

Príznaky mnohých ochorení čreva sú podobné. To spôsobuje ťažkosti pri ich diagnostike. Rektomatoskopia pomáha identifikovať nádorové nádory v počiatočných štádiách a zistiť patologické zmeny zodpovedajúce prekanceróznemu stavu. Napríklad bolesť v konečníku a ťažkosti s opustením stolice môže nastať z rôznych dôvodov: praskliny, vnútorné hemoroidy, nádory. Metóda umožňuje preskúmať konečník a sigmoid dvojbodku a urobiť presnú diagnózu. Vďaka vysoko presnému optickému systému sú včas detegované neoplazmy, vredy, erózie a zapálené oblasti.

Skúška sa vykonáva s:

• bolesť konečníka a konečníka;
• ťažkosti pri opustení kresla;
• vypúšťanie z konečníka krvi a hnisu;
• systematické poruchy stolice;
• bolesť v perineu av dolnej časti brucha;
• neúplná evakuácia počas defekácie;
• nepriaznivá dedičnosť.

Ak máte podozrenie na rakovinu hrubého čreva, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, doktor môže potvrdiť alebo poprieť diagnózu.

S periodicitou, raz za rok, sa po štyridsiatich rokoch odporúča črevná rektosurgia mužom a ženám.

V prípade akútneho zápalu tkanív obklopujúcich rekta, trhlín v konečníku, hojného krvácania z čreva, je žiaduce odložiť postup až do odstránenia týchto procesov.

kontraindikácie

Toto vyšetrenie sa nevykonáva v prípade zúženého análneho ventilu a luminálneho čreva.
Počas postupu nie sú žiadne komplikácie. Vo svetovej praxi boli zaznamenané jednotlivé prípady perforácie konečníka v dôsledku porušenia techniky.

Po bežnom vyšetrení sa môžete vrátiť do práce a bežnej stravy, ak lekár nedostal špeciálnu výživu.

V prípade odberu vzoriek z tkanív niekoľko dní môže dôjsť k miernemu krvácaniu. Výsledok skúšky bude musieť počkať 1-2 týždne.

Zavolajte svojho lekára, ak po PPC máte:

1. bolesť brucha;
2. čierna stolička;
3. zápcha;
4. veľké krvácanie z konečníka;
5. zvýšenie teploty;
6. nevoľnosť a vracanie;
7. oneskorenie plynov.