Gastroskopia žalúdka bez prehĺtania sondy

Nahradenie FGS (fibrogastroscopy) je gastroskopia žalúdka bez prehĺtania sondy, ktorá sa vykonáva bez použitia rúrky. Tento moderný spôsob kontroly stavu tráviaceho traktu pacienta sa považuje za bezpečnejšie, je určený pre panickej pacienta pred prehltnutím sondy s optickým systémom. Tiež umožňuje presnejšie vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Čo je gastroskopia žalúdka?

V lekárskej terminológii sa gastrická gastroskopia chápe ako druh endoskopického vyšetrenia. Postup zahŕňa vizuálnu kontrolu steny pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou gastroskopickej endoskopickej sondy. Druhá je tenká flexibilná trubica s optickým systémom. Procedúra nie je najpriaznivejšia, sprevádzaná nepohodliem, takže bolo vynaliezané jeho náhradné vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie.

Ako skontrolovať žalúdok bez prehĺtania trubice

Výhody klasické žiarovky s endoskopicky je príležitosť vziať biopsia tkaniva alebo vypáliť zaostrenie krvácajúce v celom zažívacom trakte (GIT). Pre tých pacientov, ktorí sa bojí vykonávať klasický postup z dôvodu negatívnych recenzií alebo má kontraindikácie, alternatíva k GBDS:

  • kapsulárna endoskopia;
  • virtuálna kolonoskopia;
  • počítačová tomografia dutiny žalúdka;
  • náhradou výskumom rádiopriemyslu;
  • elektrogastrografia a elektrogastroenterografia (používajú sa špeciálne prístroje).

Gastroskopia bez prehltnutia sondy

Populárna moderná metóda je kapsulárna gastroskopia alebo video-pilulky. Je to menej invazívny spôsob, ako študovať gastrointestinálny trakt, ktorý veľmi presne testuje a zobrazuje výsledky. Rozdiely od gastroskopie s prehĺtaním sondy slúžia na získanie ďalších informácií o stave tenkého čreva a možnosti identifikácie ochorení v počiatočných štádiách. Po takom vyšetrení tráviaceho traktu môžete urobiť správnu diagnózu.

Namiesto bežnej kamery sa do kapsuly zabudovávajú biomarkery, naladené na reakciu na dané látky. Telo sa skúma pomalšie. Varianta štúdie je požití kapsuly s rozmermi 11 x 24 mm so vstavaným citlivým obrazovým snímačom. Odoberá niekoľko tisíc snímok, podľa ktorých doktor urobí záver o chorobách.

Indikácie pre gastroskopiu

Podobne ako klasický postup FGS, bezbolestná gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy sa uskutočňuje podľa nasledujúcich údajov:

  • podrobné štúdium sliznice žalúdka, pažeráka, dvanástnika;
  • podozrenie na opuch, krvácanie, žalúdočné vredy;
  • liečba gastritídy, duodenitídy, ezofagitídy;
  • objasnenie diagnózy patológie pri alergiách, neurózy;
  • čo odhaľuje kyslosť žalúdka.

Tento postup sa odporúča a za prítomnosti kontraindikácií konvenčnej gastroskopie, ako napríklad:

  • ischémia srdca;
  • hypertenzia;
  • výrazné zakrivenie chrbtice;
  • aneuryzma aorty;
  • utrpel srdcový záchvat alebo mozgovú mŕtvicu;
  • kŕčové žily žalúdka;
  • zúženie a vred pažeráka;
  • hemofílie;
  • hemoragická diatéza;
  • obezita;
  • vyčerpania;
  • endemický štít štítnej žľazy.

Výhody a nevýhody

Vyšetrenie žalúdka touto metódou má svoje výhody, pretože nie je potrebné prehltnúť rúrku (znižuje strach a záchvaty paniky u pacientov pred operáciou), vysokým obsahom informácie, vylúčenie nepohodlia a bolesť bez anestézie. Diagnostický postup je vhodný pre ľudí, ktorí sú kontraindikovaný klasickým FGS so zavedením trubice. Nevýhody kapsulárnej endoskopie zahŕňajú nasledujúce faktory:

  • postup je nákladný;
  • nie je možné prevziať materiál na biopsiu;
  • pozorovanie patológie stien žalúdka nie je možné;
  • nie je možné vykonať lekárske opatrenia - odstránenie v prítomnosti polypov, zastavenie žalúdočného krvácania.

kontraindikácie

Na vykonanie gastroskopie bez prehĺtania flexibilnej sondy sú kontraindikácie:

  • porušenie funkcie prehĺtania (dysfágia);
  • vek do 12 rokov;
  • tehotenstva;
  • zvýšený reflex gag;
  • uzatvorenie lumen gastrointestinálneho traktu (obštrukcia orgánov);
  • prítomnosť kardiostimulátora a implantátu poháňaných elektrickou energiou, neurologických stimulátorov;
  • obštrukcia čreva v dôsledku prítomnosti mechanickej prekážky, narušenie peristaltiky;
  • zúženie čreva v dôsledku fistúl a striktúr (otvory a uzavreté priestory).

Príprava

Pred vykonaním kapsulárnej endoskopie je pacient povinný vykonať niekoľko opatrení na uľahčenie postupu:

  • na dva dni začne jesť iba tekuté alebo pevné potraviny;
  • nekonzumujte kapustu, strukoviny, alkohol, mlieko, čerstvé pečivo, sóju;
  • počas 24 hodín užívajte lieky, ktoré znižujú plynatosť;
  • noc pred štúdii pre prečistenie čriev brať lieky "Fortrans" - od 16.00 do 20.00 hodín vypiť liter suspenzie (sáčok na liter);
  • 12 hodín prestať jesť;
  • postup trvá 6-8 hodín, kapsula sa umyje obyčajnou vodou, užíva sa na prázdny žalúdok;
  • Počas postupu môžete cvičiť, ale nerobte náhle pohyby a nezvyšujte hmotnosť;
  • po určitej dobe, ktorú predpísal lekár, pacient príde do nemocnice na extrakciu kapsuly, to musí byť vykonané prirodzene.

Prehltnutie skúmavky na kontrolu žalúdka

Skratka FGD sa dešifruje ako fibrogastroduodenoscopy. Tento postup, lekári často predpísané pre viditeľné príznaky nepohodlie, bolesti v hornej a strednej nadbrušku regiónu - to znamená, že v žalúdku, tenké črevo, približne do oblasti pupka, kde sú hlavnými orgány zapojené do tráviaceho traktu. Mnoho ľudí sa bojí postupu, pretože sa domnievajú, že je spojené s výraznými nepríjemnými pocitmi a dokonca bolesťou. V skutočnosti sú moderné metódy FGD šetriace a ak sú riadne pripravené, nebudú spôsobovať žiadne nepríjemnosti.

Prehltnutie skúmavky na kontrolu žalúdka

Pri vykonávaní EGD

Postup, ktorý sa obyčajne nazýva "prehĺtanie trubice", je určený gastroenterológom. Spravidla sa predbežné vyšetrenie uskutočňuje prvo - vizuálne, palpácia, to znamená pocit, zhromažďovanie anamnézy - sťažnosti pacientov, zvláštnosti jeho výživy. Lekár musí skontrolovať chronické choroby. FGD zostáva v súčasnosti najúčinnejším diagnostickým postupom a môže v niektorých prípadoch pôsobiť aj pri liečbe niektorých chorôb.

Lekári odporúčajú postup pre nasledujúce príznaky:

  1. Bolestivé pocity v epigastrickej oblasti - od pažeráka až po oblasť pupka, kde sa nachádza horné črevo.
  2. Pocit cudzieho telesa, paušál v pažeráku, ktorý trvá viac ako týždeň.
  3. Neznášanlivosť o akékoľvek potraviny - mäso, mliečne výrobky, ovocie a zelenina, ktoré nie sú spojené s alergickými prejavmi a ktoré sa objavili pomerne nedávno. Intolerancia sa môže prejaviť vo forme bolesti, nepohodlia po jedle, pálenia, pálenia záhy a ťažkosti.
  4. Nevoľnosť na prázdny žalúdok alebo po jedle, bezpodmienečné vracanie, ktoré nie je spojené s jednorázovými otravami.
  5. Po krvných testoch, ak je zistená anémia a existujú niektoré príznaky spojené s gastrointestinálnym traktom.
  6. S úbytkom hmotnosti, ktoré nesúvisia s diétami a úmyselnou túžbou schudnúť.
  7. Pri príprave plánovaných kavitárnych operácií.

K poznámke! Toto sú štandardné pravidlá pre označenie EGS. Vzhľadom k tomu, postup je považovaný za jeden z "obľúbené" druhové diagnostike ochorení tráviaceho traktu, nie je pochýb o tom: to pošle do akcie počas návštevy gastroenterológa pacienta.

Pravidelné EGD

V niektorých prípadoch sa EGF alebo prehĺtanie trubice vykonáva pravidelne. Indikácie pre diagnostické aktivity sú závažné ochorenia gastrointestinálneho traktu, nádory, chirurgické zákroky a monitorovanie stavu pacienta. Plánovaný postup je zahrnutý v programe ročnej alebo častejšej lekárskej prehliadky v týchto prípadoch:

Odstránenie časti žalúdka

Terapeutická funkcia EGD

Postup s prehĺtaním rúrky sa môže vykonávať nielen na diagnostické účely. Treba poznamenať, že je len zriedka predpísané priamo na účely operatívneho zásahu. Spravidla sa liečebné postupy vykonávajú spolu s vyšetrením stavu gastrointestinálneho traktu. EGD pomáha:

  1. Odstráňte polypy - moderná technológia diagnostických procedúr umožňuje vykonať toto cvičenie spolu s vyšetrením.
  2. Zistite nádor a odstráňte ho úplne alebo čiastočne. Materiál bude odoslaný na biopsiu.
  3. Vykonajte koaguláciu pri otvorení vredu - to znamená zastaviť krvácanie.
  4. Vykonajte orezávanie pomocou bariatrickej operácie.

Choroby zistené v GBDS

K poznámke! Vzhľadom k tomu, EGD je považovaný za non-nebezpečný lekársky zásah oproti otvorenej operácii, mnoho moderných lekári preferujú tento spôsob liečebných postupov, čo zároveň vykonať úplné vyšetrenie vnútorných orgánov zažívacieho traktu.

kontraindikácie EGD

Každá lekárska intervencia má svoje kontraindikácie. EGD nie je výnimkou. V niektorých prípadoch rozhodnutie o vykonaní alebo zákaze postupu bude závisieť od potreby a od výskytu prínosu pre pacienta pred možnými rizikami pre jeho zdravie. Iné inhibície sú povinné, potom môže byť prehĺtanie trubice nahradené ultrazvukom alebo inými diagnostickými opatreniami.

Hlavnými kontraindikáciami sú:

  1. Akútna hypertenzia je čiastočná kontraindikácia. Infarkt alebo mŕtvica v prvých dňoch je ukončená.
  2. Závažný stav pacienta, rozsiahla krvná strata vrátane vnútorného krvácania.
  3. Prítomnosť neurologických a duševných chorôb s neschopnosťou pacienta ovládať sa. Mnohí lekári zahŕňajú epilepsiu v zozname, ak sa záchvaty vyskytujú dostatočne často.
  4. Bronchiálna astma v ťažkej forme.

V kritických podmienkach pre pacientov sa môže postup vykonávať aj napriek tomu, že existujú kontraindikácie. Samostatne je potrebné poznamenať, že strach z konania vrátane náchylnosti na záchvaty paniky nie je dôvodom na zrušenie lekárskeho zámeru.

Video - Ako sa uskutočňuje prieskum

Čo zverejňuje EGD?

Diagnostický postup nie je márne populárny u gastroenterológov. Naozaj pomáha zistiť takmer všetky choroby gastrointestinálneho traktu, navyše aj v počiatočnom štádiu. To je obzvlášť dôležité pre včasnú diagnostiku takých ťažkých ochorení, akými sú rakovina, žalúdočné a dvanástnikové vredy. Táto udalosť pomáha objaviť:

  1. Neoplazmy gastrointestinálneho traktu - od neškodných polypov až po onkológiu.
  2. Erozívna gastritída, gastritída so zvýšenou a zníženou kyslosťou.
  3. Refluxná ezofagitída je časté ochorenie pažeráka.
  4. Rozšírenie žalúdočných žíl, čo naznačuje možnú cirhózu pečene.
  5. Žalúdočný vred, duodenálny vred.

Ako je GBDS

Okrem toho je postup pomáha posúdenie pokroku jedla do žalúdka, ktorý je nepriamo stanoviť diagnózu iných orgánov - pankreasu, pečene a žlčníka, periférny nervový systém, ktorý zodpovedá za motility žalúdka.

Ako sa pripraviť na postup?

Keď sa dozvedia, že musia prehltnúť skúmavku, aby preskúmali žalúdok, mnohí ľudia začnú vážne paniku. Predstavujú mimoriadne bolestivé a nepríjemné procedúry, počas ktorých je nemožné odolávať zvracaniu a pocit cudzieho tela spôsobí vážnu bolesť. V skutočnosti je moderné zariadenie vyrobené tak, aby sa minimalizovali negatívne pocity. Ale kvôli účinnej diagnostike a zníženiu nepohodlia je potrebné riadne sa pripraviť na vykonávanie EGF.

Pripomienka k príprave na EGDF

  1. Lekár, ktorý predpíše tento postup, Vám nevyhnutne predpíše lieky, ktoré znižujú citlivosť pažeráka a žalúdka. Budú musieť byť prijaté pred FGD. Ak už pijete niektoré pilulky, povedzte lekárovi, aby optimálne koordinoval liečbu.
  2. Počas dvoch alebo troch dní sa všetky lieky zrušia čo najviac.
  3. Postup je zvyčajne predpisovaný ráno. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr pol dňa pred FGDS.
  4. Nevlákajte ďasno.
  5. Fajčiari nesmú fajčiť sedem až osem hodín pred procedúrou, aby neviedli k nadmernej tvorbe žalúdočnej šťavy.

Ak sa nedodržiavajú pravidlá prípravy, je možné nauzeu, zvracanie a bolestivé pocity. Preto je potrebné starostlivo dodržiavať všetky predbežné odporúčania.

Ako sa pripraviť na EGDF

Ako sa vykonáva EGD?

Postup začína písomným súhlasom pacienta. Táto fáza vystrašuje veľa, ale v skutočnosti nie je nič iné ako právna formalita. Podľa moderných zákonov týkajúcich sa medicíny je potrebný súhlas na akékoľvek "narušenie".

Potom je pacient požiadal o odstránenie odevu, niekedy má úplne vyzliecť pre zmenu do nemocničnej košeľu zvláštne, čo na jednej strane čisté, a na druhej strane - to nevadí farbenie.

Ďalšou etapou je anestézia. Preto všetky príbehy o strašnej bolesti nie sú zvlášť uveriteľné. Lekári vykonávajúci konanie, nie je nutné, aby pacient zažíva nepohodlie a gag reflex vôbec schopné zasahovať do EGD, zároveň skresľujúce všetky výsledky. Preto sa postriekajú pacienta krku a vstup do pažeráka lidokaín alebo poskytnúť tabletu podobnej Falimint akcie.

Ako postupovať

Ďalej je potrebné položiť na gauči v špeciálnej póze: na boku, ruky sú umiestnené na hrudi alebo na žalúdku. Po tom, lekár vás požiada o uchopenie zubov pomerne veľkou trubicou z pevného plastu. Nemusíte sa vystrašiť: nie je to samotná sonda, ale ochranný náustok, ktorý chráni tenký gumený drôt pred náhodným snackingom.

Fibroscope je tenký elastický drôt. Lekár ho prináša do koreňa jazyka, pacient môže urobiť iba prehĺtanie. Potom požiadajte, aby ste ležali pokojne, nehýbte. Keď sa snímač potopí, dôjde k poklesu nepríjemných pocitov, pretože podráždenie a emetické reflexy sú charakteristické pre pažerák ako pre žalúdok a hornú časť gastrointestinálneho traktu.

Keď fibroskop dosiahne duodenum, túžby po nevoľnosti by sa mali úplne zastaviť. Na druhej strane je to posledná "fáza" overovania: najprv príde pažerák, potom žalúdok a až potom črevo. Vo vnútri sondy cítite malý svrbenie alebo poškriabanie. Pacienti opisujú pocit ako nepríjemný, ale nie bolestivý a celkom ľahko tolerovateľný.

Procedúra trvá od piatich minút s jednoduchým vyšetrením na pol hodinu, ak chcete na biopsiu odobrať kúsok tkaniva alebo odstrániť polyp. Sonda sa vytiahne s rovnakou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu steny čreva, žalúdka a pažeráka.

Možné komplikácie

Postup je považovaný za bezpečný, ale niekedy sa vyskytujú nepredvídané situácie. Lekári hovoria, že sú najčastejšie spájané s nesprávnym správaním pacienta - jesť potravu pred prehltnutím sondy, nepokojné správanie počas vyšetrenia FGD. Najbežnejšie problémy sú:

  • poškodenie steny žalúdka alebo pažeráka - obzvlášť nebezpečné v prípade závažných ulcerácií alebo krvácavých nádorov;
  • krvácanie do pažeráka;
  • vzniku infekcie.

Všetky komplikácie sú veľmi zriedkavé, ale pacient bude stále upozornený na to, aby monitoroval jeho stav v priebehu dvoch až troch dní. Pri vracaní, hlavne s krvou, zimnicami alebo horúčkou, dechtovými stoličkami, musíte okamžite ísť do nemocnice.

Video - o postupe

Čo hovoria recenzie?

Fibrogastroduodenoscopy je veľmi bežný postup. Ľudia, ktorí preniesli správu, že sa viac báli, ako si zaslúžila. Nepríjemné túžby po zvracaní sú zmiernené anestetikami, bolesť je prakticky vylúčená aj počas odstránenia polypov a malých nádorov. Pacienti poznamenávajú, že v prvých minútach po prehltnutí sondy je trochu ťažké dýchať, ale tento pocit rýchlo prechádza. V každom prípade ľudia, ktorí prešli FGDS, súhlasia s tým, že výhody liečby a diagnostického postupu odôvodňujú všetky možné nepríjemné účinky.

Gastroskopia a intubácia žalúdka

Moderná diagnostika chorôb žalúdka a dvanástnika je nemysliteľná bez skúmania údajov o sekrečnej funkcii orgánov, vizuálnej kontroly vnútorného povrchu. Táto možnosť je zabezpečená žalúdočným zvukom a fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Technika snímania žalúdka je extrakcia obsahu zo žalúdka a dvanástnika pomocou gumovej sondy a aspirácie (odsávanie), po ktorej nasleduje laboratórny test a stanovenie pH pomocou titračnej metódy alebo prístroja na meranie pH.

Gastroskopia žalúdka sa objavila oveľa neskôr, rýchlo získala svoju pozíciu. Technické možnosti kombinovania optických vlákien s mäkkou sondou nám umožnili vidieť patológiu vlastnými očami. Bola samostatná lekárska špecializácia, klasifikácia lézií na základe endoskopického obrazu. Poďme sa pozrieť do minulosti medicíny a dávať dlh zakladateľom obvyklých metód.

Historické pozadie

V XVII storočí lekári začali používať žalúdočné trubice, nie na diagnostiku, ale na účely liečby. Existuje informácia, že prvý cez tubu zaviedol protilátku pre pacienta s otravou Hermanom Bourgau, aby zachránil človeka, ktorý ho nemohol prehltnúť sám.

Nastavenie žalúdočnej sondy s diagnostickým účelom najprv uskutočnil nemecký vedec a lekár Adolf Kussmaul v roku 1869. Dostal na analýzu obsah trubice aspiráciou.

Potom gastroenterológovia z rôznych krajín vyvinuli metódu podrobnejšieho štúdia sekrécie žalúdka a dvanástnika a jeho úlohu v patológii: simultánne a čiastočné znievanie, stimulácia raňajkami a zavádzanie chemických látok.

Doktori-endoskopi tiež považujú Kussmaul za zakladateľa metódy. Schindler vynašiel zakrivenú gastroskopiu s optickým systémom. Od polovice 20. storočia vstúpili do praxe vedené mäkké gastroskopy, ktoré dali panoramatický pohľad a Basil Hirschowitz vytvoril model fibrogastroskopu.

V novom prístroji obraz prechádza zväzky najkvalitnejších sklenených vlákien. Optická časť sa nazývala vláknová optika. Priemyselná výroba začala v Japonsku. Až doteraz je vybavenie japonských firiem považované za najlepšie, najbežnejšie v zdravotníckych zariadeniach v Rusku.

Čo je jednofázové a čiastočné znieť?

Obidve možnosti kontroly žalúdka predtým, ako prehltnú tubu s gumovou sondou, sa líšia množstvom aspirácie. Jednorazová metóda sa teraz neuplatňuje. Vykonala sa hrubá sonda (priemer 10-13 mm) so zaobleným koncom a dvoma otvormi. Prostredníctvom nich bol obsah žalúdka odsatý injekčnou striekačkou.

V gastroenterológii jedna frakcia nemôže vyvodiť závery o kyslosti. Pri čiastočnom zvukovaní sa používa tenká sonda s priemerom 2-3 mm, dĺžka 110-150 cm, niekoľko frakcií sa nasáva. Študujú sa štádia sekrečnej aktivity.

Algoritmus snímania žalúdka predpokladá konzistentnú aspiráciu materiálu:

  • Sonda prechádza do žalúdka prehltnutím pacienta na požadovanú úroveň;
  • injekčná striekačka sa umiestni na voľný koniec a obsah sa odsaje po dobu piatich minút (prvá alebo "chudá" časť);
  • odstráňte piest z injekčnej striekačky a zasuňte do dutiny žalúdka 200 ml predhriatej testovacej raňajky;
  • upnite vonkajší koniec;
  • Po 10 minútach sa získa druhá dávka (10 ml), ktorá určuje bazálnu sekréciu;
  • ďalej každých 15 minút sa získa odsávanie (tretia časť je stimulovaná sekrécia) a ďalších 4 za hodinu, celkovo 7 dávok;
  • sonda sa extrahuje;
  • všetky materiály sú očíslované podľa poradia a prenesené do laboratória.

Na základe výsledkov sa skúma celková, voľná, viazaná kyselina, obsah pepsínu, rýchlosť produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Produkcia žalúdočnej šťavy odráža intenzitu neutralizácie kyseliny, vrhanie alkalického obsahu žalúdka z dvanástnika (prítomnosť refluxu dvanástnika).

Skúmanie žalúdka ukazuje funkčnosť orgánu, ale neumožňuje vidieť príčiny jeho zlyhania, patologické zmeny. Zavedenie sondy je kontraindikované:

  • s krvácaním zo žalúdka;
  • kŕčové žily žalúdka;
  • obštrukcia pažeráka;
  • akútny stupeň zápalu pažeráka a žalúdka;
  • vredy v ústnej dutine a žalúdku;
  • hypertenzná choroba;
  • sklon k útoku na angínu pectoris;
  • obštrukcia nosového dýchania.

Kto potrebuje gastroskopiu?

Gastroskopia žalúdok sú menovaní lekári pre akúkoľvek bolesť v nadbrušku oblasti súvisiacej a nesúvisiace s príjmom potravy, vágne nevoľnosť, zvracanie, časté grganie, nadúvanie alebo pocit ťažoby v žalúdku po jedle, pálenie záhy, krv vo zvratkoch alebo stolici.

Skúmanie žalúdka by sa malo vykonať, ak existuje podozrenie na takú patológiu, ako je:

  • akútna alebo chronická gastritída - je potrebné určiť typ zápalu pri výbere spôsobu liečby;
  • peptický vred - schopnosť lokalizácie, stav okrajov, veľkosť slizničných defektov, štádium procesu, pravdepodobnosť malignity;
  • žalúdočné a črevné krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl v ochoreniach pečene;
  • stenóza pyloru;
  • polypy a rakovinový nádor - zvoliť si taktiku liečby.

Fibrogastroscopy je indikovaná u pacientov s podozrivými subjektívnymi symptómami, keď sú všetky analýzy normálne. Ročná kontrola žalúdka sa odporúča pre rizikových ľudí s dedičnou dedičnosťou na malígny nádor, ktorý operuje pacient.

Postup pomáha identifikovať atrofickú gastritídu v latentnom štádiu u ľudí, ktorí sú povolaní toxickými látkami. Ako žiaduce vyšetrenie je zahrnuté do zoznamu fyzických vyšetrení pracovníkov so škodlivými látkami (chemikálie, kyseliny, zásady, jedy).

Dôležitým bodom - v postupe je možné odobrať vzorky mukózneho materiálu na biopsiu. Zvyčajne sa plot uskutočňuje z piatich bodov, vrátane z oblastí so zjavnými zmenami. Následná histologická a cytologická diagnostika umožňuje odhaliť rakovinovú degeneráciu buniek v počiatočnom štádiu.

Vzorka bioptických vzoriek sa môže podrobiť bakteriologickej analýze Helicobacter pylori. Plot sa vyrába špeciálnymi kliešťami. Neublíži to, pretože sliznica nemá citlivosť na bolesť.

Gastroskopia sa môže vykonať na žiadosť pacienta v súkromných klinikách bez toho, aby sa najskôr kontaktoval lekár a potreba ospravedlniť smer. Ale stále je lepšie, ak doktor gastrolog vie, čo hľadať, čo hľadať. V prítomnosti sprievodných ochorení (hypertenzia, diabetes, epilepsia) je potrebné varovať lekára.

Opis postupu

Pre vykonanie gastroskopie v nemocnici alebo polyklinike je organizovaná špeciálna kabinet. Technika implementácie vyžaduje vloženie sondy do pažeráka pacienta. Ak chcete dosiahnuť úplné uvoľnenie svalov polykatých svalov, vykonajte lokálnu anestéziu s roztokom Dicaine so sprejom lidokaínu. Zvyčajne sú dospelí pacienti v dobrom kontakte s lekárom a nebojí sa prehltnúť sondu.

Existujú však extrémne nervózni ľudia, ktorým sa ponúka intravenózne zavedenie sedatívnych alebo hypnotických liekov. Pacient by mal zuby zovrieť špeciálnym náustkom. Sonda sa vloží cez jej otvor. Lekár koná rýchlo, snaží sa čakať na emetický pohyb, vyžaduje od pacienta hlboké dýchanie.

Prehĺbenie optický gastroskop koniec, lekár kontroluje sliznice pažeráka, horné žalúdočné antrálnej a telo, dôjde k pyloru zvierača. Pri otvorení kanálu vstupuje do sondou do bulbu duodena a skontrolovať integritu tela.

Tento postup poskytuje celkom prípustný nepríjemný pocit. Trvanie gastroskopie v čase bez použitia anestézie je v rozmedzí 30-40 minút. Hoci priame vyšetrenie trvá iba 3-5 minút. Možnosti môžu závisieť od stavu pacienta, z potreby dôkladnejšieho vyšetrenia patológie a od vykonania biopsie.

Všetko, čo je dokázané gastroskopiou, je zaznamenané v správe o štúdii a duplikované v denníku kabinetu. Záver je daný pacientovi ruky alebo je vložený do lekárskej dokumentácie. Nesnažte sa dešifrovať záznam sami. Metóda uvádza typ zmeny, nie konečnú diagnózu.

Ako deti dostávajú gastroskopiu?

Štúdia dieťaťa má znaky: postup je pod celkovou anestézou a trvá asi hodinu, optická trubica je vybraná pre gastroskop podľa veku pacienta. Nie je väčší ako 6 - 9 mm v priemere. Celá sekvencia sa nelíši od štúdie u dospelých.

Použitie gastroskopie a snímania na liečbu

Metóda gastroskopie sa používa pri lekárskych manipuláciách. Špecialista môže súčasne:

  • odstrániť polypy;
  • odstrániť cudzie telesá;
  • zastaviť krvácanie z vredov;
  • použite liek priamo na miesto poškodenia.

Vykonávanie týchto postupov predlžuje trvanie o 10-15 minút. Zavedenie sondy v podobe hadice "Prvá pomoc" v nemocnici na umývanie žalúdka v núdzových prípadoch otravy sa používa.

Gastroenterológia často označujú "slepé skúmanie". Takže sa nazýva technika, ktorá nevyžaduje zavedenie sondy. Nemá nič spoločné s diagnózou, zahŕňa čistenie žlčovodov so stagnáciou, dyskinézu. Ďalším názvom je tjubazh. Vykonávané doma. Neodporúča sa na cholelitiázu, pretože "posúva" kameň a vyvoláva útok.

Spôsob ráno na lačno na pitie, xylitol, sorbitol, roztok síranu horečnatého, minerálna voda bez plynu v zahriatom stave, a potom sa máčať po dobu 30 minút na teplé fľašu s vodou na pravej strane s kolenami zastrčenými na hrudi. V dôsledku cholagogového účinku opúšťa časť žlčových kyselín črevá. Po ukončení procedúry je povolené uvoľnenie stoličky.

Ako sa pripraviť na skúšanie a gastroskopiu?

V predvečer vyšetrenia je pacientovi umožnená ľahká večera najneskôr do 18 hodín. Od rána v deň štúdie je zakázané fajčiť, piť, užívať liek, raňajky sú naplánované po ukončení procedúry. Všetky lieky sú zrušené do 24 hodín. Zaznamenanie žalúdka by sa malo vykonávať na prázdny žalúdok, takže pre pohodlie pacienta sa to robí ráno.

Príprava na vyšetrenie žalúdka zahŕňa konverzáciu lekára s pacientom, vysvetľujúca uskutočniteľnosť a význam štúdie. Ak má ústa pacienta odstrániteľné zubné protézy, mali by byť odstránené. Osoba, ktorá potrebuje gastroskopiu, potrebuje aj psychologický výcvik, príbeh o metóde, jej význam v diagnostike. Pomáha prekonať strach.

Je povolené užívať upokojujúce liečivá hodinu pred procedúrou. Výživa pred gastroskopiou vyžaduje vylúčenie všetkých dráždivých faktorov niekoľko dní pred podaním (najmenej 48 hodín). Je zakázané užívať alkohol v akejkoľvek forme, ostré a vyprážané jedlá, živočíšny tuk.

Povolený čas od posledného jedla nie je kratší ako 8-10 hodín. Nemôžete piť vodu a fajčiť 4 hodiny. V deň štúdie sa všetky lieky v kapsulách a tabletách zrušili. Prichádzať do lekárskej inštitúcie, ktorú potrebujete vo voľnom oblečení, bez utiahnutia opaskov a spodnej bielizne.

Pred manipuláciou sa pacientovi ponúkne odstrániť okuliare, zubné protézy, kontaktné šošovky, zubné protézy. Pre pohodlnejší stav musíte ísť na toaletu. Po procedúre s použitím hypnotik alebo anestézie sa na chvíľu vyskytuje pomalosť, slabosť. Preto sa pacientovi neodporúča riadiť, vykonávať potenciálne nebezpečnú prácu.

Pred začiatkom obidvoch postupov je potrebné varovať lekára o prítomnosti alergií na lieky, potraviny. Niektorí pacienti sú odhodlaní skúmať tráviaci trakt len ​​"bez prehĺtania trubice", potom sa im ponúkne moderná náhrada.

Čo môže nahradiť endoskopickú metódu?

Alternatívna metóda, ktorá nevyžaduje prehltnutie rúrky, je špeciálna diagnostická kapsula. Štúdia sa zatiaľ nepoužíva vo verejných inštitúciách kvôli jej vysokým nákladom, ale je využívaná v súkromných klinikách.

Program poskytuje nepretržitú prácu na sedem hodín. Vylučuje sa z tela cez črevo prirodzeným spôsobom. Štúdia nevyžaduje špeciálne školenie. Kapsula sa prehltla a premyla vodou. Prechádza cez celý tráviaci trakt a zaznamenáva informácie.

Moderné hardvérové ​​metódy na diagnostiku patológie žalúdka vznikli z praxe. Potreba výskumu je nepochybná. Prevalencia gastritídy dospelého obyvateľstva dosahuje povahu epidémie. Preto sa pozoruje rast malígnych nádorov. Úlohou vedeckého vývoja je získavanie dostatočne informatívnych metód zisťovania.

Príprava na žalúdočnú vaginálnu drenáž

FGS a FGD zo žalúdka - diagnostické štúdie s rovnakou predbežnou prípravou. Postupy sa mierne líšia v množstve vykonanej práce, ale zásada ich držania je rovnaká. Predbežná príprava je potrebná na preskúmanie FGD alebo FGS, vykonávané doma bez akýchkoľvek obmedzení v práci a normálnom živote.

FGS a FGD, aký je rozdiel

Lekárske postupy FGS a FGD sú trochu iné. Výber výskumu závisí od predbežnej diagnózy alebo podozrenia z určitého gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt).
Skratka pre výskum je nasledovná:

  • FGS - fibrogastroenoscopy;
  • FGDS - fibrogastroduodenoscopy.

Prvý typ výskumu sa používa na diagnostikovanie ochorení žalúdka, druhý - žalúdok a vnútorný povrch dvanástnika (dvanástnik). Pre čistotu štúdie je potrebná príprava na GVHD žalúdka, čo si nevyžaduje osobitné úsilie, ale je povinné na vykonanie.

Čo ukazuje EKG žalúdka

Gastroskopia žalúdka môže byť predpísaná pacientom akéhokoľvek veku a pohlavia, neexistujú žiadne kontraindikácie a obmedzenia týchto parametrov. Vyšetrenie sa uskutočňuje v polyklinike alebo v nemocnici, ale nevyžaduje špeciálne umiestnenie v nemocnici.
Predpísané lekárske vyšetrenie, konkrétne GFD žalúdka, ukazuje:

  • ochorenia žalúdka: gastritída, peptický vred, hypersekrécia, achil, ezofagitída, onkologické choroby alebo mechanické poranenia;
  • ochorenia vnútorného plášťa dvanástnika.

Postupuje sa na identifikáciu zmien v týchto orgánoch vrátane možných ulcerácií alebo neoplaziem. Ako sa pripraviť na EKG žalúdka, musíte tiež informovať svojho lekára.

FGS žalúdočného videa

FGS žalúdka alebo gastroskopie sa uskutočňuje vložením do pažeráka a ďalej do žalúdka špeciálnej sondy s kamerou na konci. Výsledky sa zobrazia na obrazovke monitora. Lekár starostlivo skúma všetky oblasti pažeráka, žalúdka a prípadne dvanástnika. Okrem sondy môže byť sonda vybavená špeciálnym zariadením na odber vzoriek na biopsiu. Namiesto centimetrových svetiel minulého storočia je na sonde inštalovaný takmer mikroskopický prístroj, takže štúdia nespôsobuje pacientovi značné nepríjemnosti.
Procedúra je bezbolestná a po krátkej analýze zostáva mierne nepríjemné. Pre ľahký priechod hrtanmi lekári injikujú do krku špeciálny sprej s anestetikom a zmrazovacím prostriedkom. Môžete vidieť o fgc videa žalúdka, ako analýza z a robiť, je jasné, že pacient necíti žiadne nepohodlie a bolesť.

Pre úplnú jasnosť postupu odporúčame zoznámiť sa s videom.

Príprava na žalúdočnú vaginálnu drenáž

Na klinike lekár hovorí o tom, čo je príprava na EKG žalúdka, ale spravidla všeobecné frázy. Od večera, ľahká večera, ráno sa nič nemení, rozmazané definície, po ktorých mnohí návštevníci majú otázky.

Koľko hodín pred fgds môžete jesť

Odporúča príjem uľahčené jedlo, a to najneskôr do 8 hodín pred skúškou, ale je to lepšie, aby túto lehotu predĺžiť na 12 hodín, v príprave na vyšetrenie EGD je založený na úplné oslobodenie žalúdka a čriev z potravy.

Čo je zahrnuté v koncepcii "ľahkých potravín"

Ľahké jedlá sú jedlá, ktoré neobsahujú mäso, huby, živočíšne tuky, orechy a čokoládu. Zdravý žalúdok môže ľahko zvládnuť trávenie uvedených výrobkov, ale ak sú podozriví z choroby, môžu zostať tam dlhšie ako je stanovený čas. V menu je žiaduce zahrnúť ryby, kurací diétne mäso (prsia), obloha s pohankou a zeleninou.
Alkohol a korenené potraviny sa odporúčajú vylúčiť zo stravy niekoľko dní pred postupom, čo si vyžaduje prípravu žalúdka FGS na čistotu odobratých vzoriek.

Za koľko hodín pred fgs môžete piť vodu

Môžete piť vodu najneskôr dve hodiny pred začiatkom FGDS, vody a na štyri hodiny - trochu osladený ľahko varený čaj. Mlieko alebo čaj s ním nemôžete piť, pretože to je jedlo. Najlepšia možnosť, nepijte nič počas posledných štyroch hodín pred procedúrou.

Môžem fajčiť pred FGD

V odporúčaniach lekárov o tom, ako sa pripraviť na gastroskopiu žalúdka, sa nič nehovorí o zákaze fajčenia pred procedúrou, takže sa fajčiari nemôžu obávať. Ak však existuje možnosť nefajčiť, je lepšie upustiť od cigarety v deň EGD.

Aké lieky je možné užívať v deň cvičenia?

Užívanie liekov znamená prehltnutie vodou, takže ich nemôžete piť 2 hodiny pred procedúrou. Výnimkou sú iba dôležité lieky, ktoré sa užívajú nepretržite. V každom prípade, keď spoznáte lekára, ako sa pripraviť na žalúdok fgds, mali by ste ho informovať o všetkých prijatých liekoch.
Okrem vyššie uvedených podmienok na prípravu gastrointestinálneho traktu v gastrointestinálnom trakte je potrebné nosiť veci a dokumenty uvedené lekárom. V komerčných klinikách postačuje mať pas, v polyklinike je potrebné vziať so sebou:

  • cestovný pas;
  • smer vyšetrenia;
  • zdravotná politika;
  • ambulantná karta, ak je k dispozícii;
  • list a uterák alebo len uterák (špecifikujte v miestnosti na ošetrenie).

V oboch prípadoch sa odporúča, aby ste mali výsledky predchádzajúcich prieskumov, ak nejaké existujú.

Ako správne prehltnúť sondu

Hlavným rysom postupu je prehltnutie sondy. Niektorí ľudia sa obávajú tejto skutočnosti. Ak však budete študovať video FGS počas vyšetrenia, môžete si byť istí bezpečnosťou gastroskopie, absencie bolesti a iných nepríjemností. Moderné technológie na vytváranie zdravotníckych technológií sú tak rozvinuté, že predtým nepríjemné štúdie sa stali rutinným postupom. Vykonajte to bezpečne, bezbolestne a bez veľkého nepohodlia pre deti aj staršie osoby. Z tohto dôvodu neexistujú pravidlá na správne prehĺtanie sondy.

FGDS a gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy: alternatívne metódy

Vďaka modernej vede a inovatívnym technickým vynálezom sa podarilo zaviesť endoskopickú procedúru na novú úroveň. V dnešnej skutočnosti môže každý podstúpiť gastrointestinálne vyšetrenie bez toho, aby prehĺbil sondu. Existuje niekoľko spôsobov. Pred prechodom do prieskumu nie je nadbytočné konzultovať s ošetrujúcim lekárom a zvoliť najvhodnejšiu metódu. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako a ako nahradiť tradičný spôsob vyšetrenia hornej časti pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Technika kapsuly

V prípade problémov s tráviacimi orgánmi je kontraindikované diagnostické vyšetrenie. Alternatívou je video-endoskopia. Postup sa uskutočňuje s použitím jednorazovej endoskopickej kapsuly, ktorá obsahuje biologicky neaktívny materiál. Z tohto dôvodu je úplne neškodný pre ľudské zdravie a prakticky nespôsobuje nepríjemný pocit pri vyšetrení. Postup je kontraindikovaný:

  • tehotné ženy;
  • deti do 12 rokov;
  • pacienti s črevnými ochoreniami;
  • ak má pacient kardiostimulátor.

Ako môžem skontrolovať stav gastrointestinálneho traktu bez prehltnutia sondy? Video kapsula má malú veľkosť a hmotnosť svetla (asi 4 gramy). Vďaka farebnej kamere a svetelným zdrojom sú snímky tela odoberané s frekvenciou troch snímok za sekundu. Rovnako ako klasická gastroskopia, vyšetrenie s videokamerou sa vykonáva skoro ráno. Pacient prehltne kapsulu a pije ju veľkým množstvom vody. Počas 5-8 hodín prechádza ľudským telom a vytvára obrazy orgánov. Plus metóda je, že tento postup je bezbolestný, prebieha bez prehĺtania sondy v tvare hadice, a človek nemusí byť nutne po celú dobu, že je v nemocnici. Môže pracovať v kancelárii, zostať doma alebo robiť inú prácu. Mala by len minimalizovať fyzický stres na tele. V tomto okamihu lekár prijíma fotografie vyšetrených orgánov na počítači, na základe ktorých sa diagnostikuje. Odber kapsuly z tela sa vyskytuje prirodzene. Medzi mínusmi techniky je potrebné poznamenať, že počas vyšetrenia lekár nemôže vykonať žiadnu manipuláciu. Okrem toho je táto metóda vyšetrenia pomerne nákladná.

Transnasálna fibrogastroskopia (FGD cez nos)

Robenie bez žalúdočnej gastroskopie klasickým spôsobom sa stalo realitou. Lekárske inštitúcie ponúkajú svojim pacientom rôzne techniky, z ktorých vedúcim miestom je gastroskopia nosom. Táto metóda veľmi zjednodušuje techniku ​​štúdie, znižuje úroveň stresu subjektu, uľahčuje obdobie zotavenia a znižuje riziko komplikácií. FGD cez nos celkom vylučujú výskyt bolesti, opuchu krku a zmeny hlasu.

Postup bol možný vďaka špeciálnemu zariadeniu - gastroskopu, pozostávajúcemu z tenkej trubice a kamery s osvetlením. Pacient leží na boku, ak je to potrebné, lekár spracováva nosovú sliznicu a analgetiká pre uľahčenie správy zariadení ukladá určité množstvo gélu nosovej dierky. Po takýchto manipuláciách jedna z nosných dier zavádza gastroskopiu. Obraz je prenášaný na monitor v reálnom čase a umožňuje posúdiť stav žalúdka, pažeráka a dvanástnika priebehu niekoľkých minút.

Virtuálna gastroskopia

Nahradenie tradičnej metódy gastroskopie sa vykonáva pomocou tomografu. Metóda umožňuje vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pod vplyvom lúčov röntgenového spektra. Skúšaný je umiestnený v jednotke a ožarovaný. Prítomnosť tmavých tkanivových miest signalizuje prítomnosť polypov, jasných miest - naopak, ich absencia. Medzi kontraindikáciami metodológie môžeme rozlíšiť nasledovné:

  • tehotenstva;
  • nadváhou;
  • veľká dávka ožarovania, ktorá je 20 krát vyššia ako dávka získaná röntgenovými lúčmi.

Významnou nevýhodou je, že lekár nemôže úplne posúdiť celkový stav gastrointestinálneho traktu kvôli neschopnosti rozlíšiť dostatočne malé tesnenia. Pre získanie presnejších výsledkov sa do osoby vloží perforovaná trubica a cez ňu sa cez ňu vstrekuje vzduch. To je plné ruptúry orgánov.

záver

Mnohí sa zaujímajú o to, čo je lepšie použiť pri diagnostikovaní gastrointestinálneho traktu a akú metódu si vybrať. Jediná skutočná odpoveď na otázku neexistuje. Analogy tradičnej gastroskopie majú svoje pozitívne a negatívne stránky. Úlohou každého pacienta je zvážiť všetky výhody a nevýhody navrhovaných metód a zvoliť najvhodnejšiu možnosť. Preto je potrebné konzultovať s lekárom pred postupom, aby ste prešli nevyhnutnými testami. Na základe získaných výsledkov sa pre každého pacienta zvolí najoptimálnejší variant gastroskopie.

"Tenkých pacientov je ťažšie urobiť kolonoskopiu." Endoskopa o tom, ako človek vyzerá zvnútra

Chief voľnej nohe endoskopista Ministerstvo zdravotníctva Vladimíra Sedunov často majú robiť gastroskopia a monitorovania pacientov žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Ale on vie, z prvej ruky, ako naše vnútornosti skutočne vyzerajú, a keď je čas na kontrolu s flexibilnou hadicou. Špecialista povedal, ako sa vyhnúť nepríjemným pocitom pri prehĺtaní sondy a prečo urobiť kolonoskopiu.

Vladimir Sedun, špecialista na endoskopiu na ministerstve zdravotníctva, asistent na oddelení núdzovej chirurgie BelMAPO

"Človek nemôže potlačiť zvracový reflex snahou vôle"

- Aké symptómy môžu určiť gastroskopiu alebo sondu, ako hovoria ľudia?

- Môže to byť bolesť, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy. Ale najčastejšie s takými príznakmi človek nepôjde lekárovi ani v podmienkach nášho bezplatného a cenovo dostupného lieku. Pravdepodobne iba 5% ľudí bude konať okamžite, keď niečo v ich chápaní prekročí zdravie.

Pokiaľ budeme hovoriť o pálenie záhy, je potrebné si uvedomiť, že jedna epizóda pálenie záhy týždeň potom, čo ľudia jedli opečenou slaninou s chlebom a umyl ho celý sóda, môže dôjsť. Napili som nejakú vodu a prešla. S najväčšou pravdepodobnosťou takáto osoba nemusí hľadať pomoc. Koniec koncov, dôvody toho, čo sa tu deje, sú jasné.

Ak sa však tieto príznaky vyskytujú prerušovane, napríklad trikrát až štyrikrát týždenne, a samotné pálenie záhy nezmizne, potom by ste mali ísť na okresného terapeuta alebo praktického lekára. Vo väčšine prípadov takýto pacient dostane minimálnu liečbu, a ak je to dostačujúce, nemali by sa vykonať žiadne invazívne metódy výskumu - ako je gastroskopia a kolonoskopia.

Akákoľvek endoskopická štúdia je zavedenie flexibilného prístroja do dutiny ľudského tela. Pri gastroscopy - zavedenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. To je neprirodzený stav pre osobu. A ak porovnáte gastroskopiu a ultrazvuk, potom s čím rýchlejšie súhlasíte?

- Na ultrazvuku...

- A táto štúdia je ľahšie tolerovať, okrem iného, ​​ultrazvuk je neinvazívny postup, ktorý prakticky nemá žiadne komplikácie. Všetky hovory o komplikáciách z ultrazvuku, skôr o kazuistike. A tu v gastroskopii a kolonoskopii môžu byť komplikácie. Napríklad pri gastroskopii môže dôjsť k perforácii pažeráka. Jednoducho povedané, ide o dieru v pažeráku, ktorá si bude vyžadovať chirurgickú intervenciu.

- Pokiaľ je mi známe, s gastroskopiou je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: napríklad nezmazňujte... A to nie je všetko závislé od lekára.

- Rozhodne súhlasím. Existujú však podmienené reflexy a existujú bezpodmienečné reflexy. Bohužiaľ, človek nemôže potlačiť zvracový reflex snahou vôle. Preto používame lokálnu anestéziu: zmrazenie hltana sprejom lidokaínu. Ale pre lekársky výskum, úroveň tolerancie procedúry bez lokálneho anestetika a s ním nie je iná. To je, celkovo, nie je žiadny rozdiel.

Existujú pacienti, ktorí perfektne tolerujú gastroskopiu, majú taký nízky reflex gagu, že je dokonca neviditeľný. Existujú strední sedliaci: ak sa pokúšajú, všetko funguje. A existujú pacienti, ktorí sa snažia, akokoľvek sa snažia, tolerovať výskum. Okrem miestnej anestézie môžu byť takí ľudia v predvečer a dve alebo tri hodiny pred postupom, aby sa sedatíva jednoducho utišila. Takéto lieky však môžu predpisovať len ošetrujúci lekár.

- Pred gastroskopiou môžete v zásade užívať lieky?

- Ak je gastroskopia naplánovaná na 9 hodín, o šiestej ráno môže pacient piť liek a piť ho malým množstvom vody. To neovplyvní výkon endoskopie. Niekedy prichádzajú pacienti s hypertenziou, ktorí majú ráno užívať pilulky, ale nejako ich neberú a čakajú na endoskopiu až do poludnia.

- V akých prípadoch urobíte gastroskopiu pod anestéziou?

- Toto sa správne nazýva prídavok na anestéziu, nie za anestéziu. A používame ho extrémne zriedkavo v prípade dosť prísneho svedectva. V zásade ide o situácie, keď je pacient v núdzovom stave, ktorý ohrozuje jeho život, a nemôžeme vykonať gastroskopiu len pri lokálnej anestézii. Ide o vnútorné krvácanie z pažeráka, žalúdka, dvanástnika alebo cudzieho telesa. Stáva sa, že ľudia s mentálnymi poruchami prehĺtajú nechty alebo zubné kefky. Musia byť extrahované. Alebo sa stane, že kvôli zúženiu pažeráka by mal človek jesť len kvapalné jedlo a vzal a zjedol šišský kebab. Vie, že to nemôže, ale stále to urobil. A ak ju nemôžeme extrahovať pri lokálnej anestézii, aplikujeme anestéziu.

- Ako by ste sa mali pripraviť na gastroskopiu?

- Ak osoba ide ráno na endoskopiu, potom by mal byť deň predtým ľahká večera v šiestej večer. V predvečer gastroskopie nemusíte zmeniť stravu. Ak osoba neprejedá, potom je jedlo evakuované zo žalúdka za šesť až sedem hodín. Ak človek jedol mäso, bude to trvať 12 hodín. Ale nehovorím o ľudí s patologickými stavmi, keď jedli a rovnaké jedlo leží v žalúdku aj po troch dňoch.

Ak pacient popoludní vykoná gastroskopiu, potom v šiestej ráno môže mať raňajky a potom pred jedlom nejedzť ani piť.

- Ľudia často tieto pravidlá zanedbávajú?

- Plánovaný výskum spravidla vykonávajú vyškolení ľudia. Sú morálne lepšie pripravené a dodržiavajú sa pravidlá príjmu potravy. Je to iná záležitosť, ak ide o núdzovú štúdiu a máme až 10% z nich. Hovoríme o pacientoch, ktorí sú nosení s krvácaním, cudzími orgánmi alebo tými, ktorí majú silnú bolesť, a musí sa to chápať: ide o vred alebo niečo iné. Stáva sa, že prinášajú tých, ktorí vypili kauterizujúcu kvapalinu: chcel som vodku a ja som pili ocot - a ja som spálil tráviaci trakt. Ak chcete zistiť, či tam existuje popálenie a ako je veľké, je to možné len s pomocou endoskopu.

"S patologickými koagulačnými patológiami biopsia môže viesť k smrti"

- Ak človek netoleruje gastroskopiu, môžete urobiť výskum iným spôsobom?

- Ak pacient toleruje gastroskopiu cez ústa, musí sa opýtať lekára, či existuje príležitosť urobiť transnasálnu endoskopiu, to znamená cez nos. Je lepšie tolerovaný, pretože počas postupu nie je podráždené mäkké podnebie a koreň jazyka. Ale pacient by mal mať normálne nosné priechody, pretože nie každý nos môže mať dokonca tenký endoskop.

Ak človek nikdy neurobil endoskopiu, potom okamžite prejdite na transnasal, nevidím moc zmysel. Koniec koncov, nikto nevie, ako bude vykonávať bežný výskum cez ústa.

Ak pacient má zásadne vysokú neznášanlivosť na endoskopiu, potom môžete urobiť röntgenové vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Táto metóda bola použitá pred vznikom gastroskopie a dnes zostáva v arzenáli.

Ale prečo robí gastroskopiu častejšie? Röntgenové lúče nie sú úplne bezpečnou metódou, ktorej časté a nekontrolované používanie môže viesť k vzniku rakoviny.

Ďalšou alternatívnou metódou gastroskopie je počítačová tomografia. Rozlišovacia schopnosť endoskopie pre duté orgány je vyššia. Počas gastroskopie vidíme povrch orgánov, ako vidím v tabuľke vedľa ktorej sedím. A ak budete mať nôž a poškrabal sa na tabuľku, porovnávať to s žalúdkom sa proti poškriabaniu sa zobrazí ako erózia, v prípade, že vrt, bude to ako mor, a ak tabuľka rastie Bush, bude to ako nádor. A toto všetko uvidím.

Na základe skúseností v centre Minsku na liečenie gastroduodenálnej krvácanie, kde pracujem už od roku 1994, hovorím: som nevidel tých ľudí, ktorým je možné vykonať gastroskopia. Robili to dokonca tým, ktorí povedali, že nikto ich nikdy nikam neurobil, pretože boli nejako veľmi zvláštne.

- Je vždy nutné mať biopsiu s gastroskopiou?

"Nie vždy." Stáva sa, že to nie je len potrebné, ale aj škodlivé. Ide o prípady, keď pacienti na liečbu užívajú niektoré lieky, ktoré zriedia krv. Takisto je kontraindikovaný u pacientov s patológiou systému zrážania krvi, pečene. Vykonanie biopsie v tomto prípade môže viesť k smrti.

Biopsia by mala byť predpísaná lekárom. To samo osebe, vzhľadom na všetku jeho zdanlivú nevinu, je vážnym lekárskym zásahom, ktorý nie je kvalifikovaný inak ako operáciou.

- Ale zdá sa, že nie je nič hrozné?

- Keď odstránite papilóm - považuje sa to za operáciu. V skutočnosti počas biopsie urobíme to isté so sliznicou žalúdka: vezmeme kliešte a uchopíme sliznicu. A na tom istom mieste sú nádoby a ich celistvosť.

- Ale vo vnútri všetkého pravdepodobne hoja rýchlejšie...

"Je to len to, že tam nič nevidíš." Nie sú žiadne receptory bolesti, takže sa stále necítite. A keby ste boli pokrčený kožou na ruke? Tu s rovnakými pocitmi je biopsia porovnateľná.

- Ako dlho trvá gastroskopia?

- Čím horšie bude zariadenie, tým rýchlejšie bude gastroskopia.

- Je to ako?

- Ak sú fibroskopy s nízkym rozlíšením, potom môžu vykonávať gastroskopiu a dve minúty, pretože nemôžete vidieť veľa. Ak je zariadenie s vysokým rozlíšením, potom za dve minúty sa nemôžete pozerať na žalúdok. A ak používate prístroj s nárastom, tam je 40 minút pre vyšetrenie žalúdka.

- Náustok počas procedúry sa pacientovi podá v ústach tak, aby nerušil endoskop?

- Ak osoba dotrie endoskop zubami, môže to zlomiť. A endoskop stojí asi 20 tisíc dolárov, opraviť po tom, čo bol uhryznutý, - osem tisíc dolárov.

- Ako často mám robiť gastroskopiu? Niektorí ľudia to robia každý rok len preto, že cítia, že niektoré sa tiahnu v žalúdku.

- V mnohých prípadoch je gastroskopia indikovaná za rok, ale vo väčšine prípadov to nie je a človek to často robí na intuícii alebo z nejakých nedovolených dôvodov.

"V 30-40% prípadov s skríningovou kolonoskopiou zisťujeme prekancerózne zmeny"

- V akom veku by som mal urobiť kolonoskopiu?

- Ak existuje dôkaz, potom ju vykonávajú aj deti a dojčatá. Koniec koncov, existujú vrodené patológie. Ak hovoríme o skríningu kolonoskopie a teraz sa v Bielorusku začal program skríningu rakoviny hrubého čreva, malo by sa to urobiť od veku 50 rokov ľuďom, ktorí sa o nič nestarajú. To znamená, že sú podmienene zdravými ľuďmi, ktorí nemajú žiadne zvracanie, žiadnu nevoľnosť, žiadnu zápchu, žiadny hnačka, ale sú 50 rokov. V 30 až 40% takýchto prípadov odhalí skríningová kolonoskopia rôzne prekancerózne zmeny.

- Aký je rozdiel medzi kolonoskopiou a ileokolonoskopiou?

- Rozdiel v hĺbke zavedenia zariadenia. Ilekolonoskopia je kolonoskopia, tj vyšetrenie hrubého čreva a vyšetrenie miesta tenkého čreva. Ilekoholonoskopia je potrebná len pre obmedzený počet pacientov, keď sú podozrivé niektoré zápalové a degeneratívne ochorenia čriev, napríklad Crohnova choroba. Ale nie každý pacient môže urobiť ileocolonoskopiu.

- Prečo?

- Existujú anatomické znaky štruktúry tela takmer v každej osobe. Anatómia, ktorá sa vyučuje v inštitúciách, v skutočnosti reprezentuje asi 10% ľudí. Všetky ostatné sú normou.

Všetci ľudia majú ruky a prsty na rukách. Ale na niekoho prsty dlho, na niekoho krátky, na jeden hrubý, a na iných - tenký. Rovnako, vo vnútri: vnútornosti jednej osoby sú obrátené hore nohami, druhá má ostré uhly. Ale pacient je tenší, tým je ťažšie urobiť kolonoskopiu. U tenkého a plného pacienta je dĺžka čreva rovnaká a objem brušnej dutiny je iný a v malom objeme je črevo silne posunuté.

Okrem anatomických nuancií existujú znaky, ktoré sa objavili v dôsledku liečby niektorých chorôb. Povedzme, že pacient bol operovaný na brušných orgánoch a už sú hroty, anastomózy...

- Aká je hĺbka endoskopu počas kolonoskopie?

- Dĺžka endoskopu je 1 metr 60 cm, v mnohých prípadoch je injektovaná v takej hĺbke. Ale to všetko závisí na tom, ako je položené tenké črevo. A môže byť položený na 60 cm, alebo možno na 1 meter 60 cm.

- Človek počas kolonoskopie cíti bolesť alebo je to skôr nepríjemné pocity?

"Je to nepríjemné, ale niektorí to vidia ako bolesť." Prah citlivosti bolesti pre každého človeka je odlišný. Po mnoho rokov sme vykonávali kolonoskopiu bez anestézie a musím povedať, že ak vynaložíte maximálne úsilie, potom u 80% pacientov štúdia prebieha veľmi pohodlne.

Samozrejme, anestetická príručka umožňuje uskutočniť štúdiu pokojnejšie pre pacienta aj lekára, ale človek musí pochopiť, že bolesť cíti, že niečo nie je v poriadku so samotnou štúdiou. Keď sa u pacienta objaví bolesť, znamená to, že črevo alebo mezenéria sú veľmi silne zarastené. A keď sa pacient anestetizuje, nič necíti a my to nevieme. To znamená, že existujú výhody a nevýhody.

Podľa môjho názoru by mala byť kolonoskopia vyskúšaná bez anestézie, ale v prípade potreby by sme mali byť pripravení ju použiť. Bolo by to ideálna voľba.

- Čo robiť, ak sa človek bojí urobiť kolonoskopiu, ale je to potrebné?

- Pri lekárovi, keď menuje akýkoľvek výskum, musíme sa opýtať, prečo je menovaný. Keď pacient ide do výskumu a vie, za akým účelom je určený, potom otázky so strachom sú vyriešené sami. V mnohých prípadoch však dochádza k excesom pri vymenovávaní invazívnych štúdií. Je pravdepodobné, že niekedy je potrebné urobiť radiálny neinvazívny výskum s diagnózou. Koniec koncov, v dôsledku kolonoskopie môžu byť komplikácie, napríklad môže dôjsť k perforácii hrubého čreva. Táto diera v hrubom čreve, ktorá bude vyžadovať chirurgickú liečbu.

"Je to zriedkavé?"

"Je to zriedkavé, ale stane sa to a musíte o tom vedieť, pretože vo väčšine prípadov pacienti nevedia, aké komplikácie môže spôsobiť kolonoskopia." Alebo to môže byť krvácanie, zakrivenie čriev, črevná obštrukcia... Celý náš život je váha. A ak budeme dať užitočné na jeden pohár, a na druhej - škodlivé, ktorý pohár prevažuje? Toto by malo rozhodnúť nielen lekár. Pacient musí tiež zohrávať určitú úlohu vo svojom osude.