Diagnóza a vylučovanie kameňov z pankreasu

Pankreas, kamene, ktoré sú veľmi zriedkavé, je jedným z dôležitých funkčných orgánov zapojených do procesu trávenia as jeho umiestnením do brušnej dutiny. Podžalúdková žľaza produkuje pankreatickú šťavu, ktorá rozkladá potravu. Hlavné potrubie orgánu, cez ktoré sa džús prepravuje do tenkého čreva, má hladký povrch. Avšak s vývojom chronickej pankreatitídy sa na niektorých miestach zužuje. Je to spôsobené aktívnym zápalovým procesom. V takejto situácii vzniká prirodzená otázka: môžu existovať kamene v pankrease? Ak nie je šťava extrahovaná, môže to viesť k tvorbe kameňov.

Kamene v pankrease sú vzácnym fenoménom na rozdiel od podobných formácií v obličkách a žlčníku. Niektorá kategória ľudí však musí čeliť tomuto problému. Ak sa opatrenia prijmú včas, je úplne možné vylúčiť takéto príznaky.

Príčiny tvorby kameňov v pankrease

Podobne ako pri akejkoľvek inej patológii môžu z určitých dôvodov existovať kamene v pankrease. Najčastejšie je tvorba pankreatických kanálikov dôsledkom zápalu gastrointestinálneho traktu. Aj keď sú spôsobené cystózou a nádorovými nádormi v orgánoch brušnej dutiny, čo vedie k vylučovaniu. Kauzálne faktory, ktoré vedú k symptómom kameňov v pankrease, zvýrazňujú metabolické poruchy, hormonálne poruchy a zhoršujú funkčné charakteristiky štítnej žľazy.

Podporuje tvorbu kameňov v pankrease, zlé návyky: fajčenie, pitie. Podobné formácie sa môžu vyskytnúť na pozadí syfilisu.

Etapy choroby

Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný výskytom konkrementov v dôsledku zahustenia pankreatickej šťavy. V kanáloch postihnutého orgánu sa vytvára nerozpustná proteínová hmota. Prechod choroby do ďalšieho štádia je sprevádzaný ukladaním vápenatých solí, čo výrazne zhoršuje situáciu.

V tretej fáze je pripojenie infekcie považované za charakteristické, po ktorom sa vytvorí pankreolitiáza. Závažnosť ochorenia môže byť posúdená takými charakteristikami, ako je umiestnenie kameňov a aktivita zápalového procesu. V závislosti od nich sa rozlišujú dva typy chorôb: prvý sa vyznačuje prítomnosťou kamenných útvarov v kanáloch pankreasu a druhým je difúzna akumulácia vápenatých solí v parenchýme. V lekárskej praxi existujú prípady kombinácie znakov oboch variantov priebehu ochorenia.

Príznaky a príznaky pankreatitídy

Tak ako každá iná choroba, pankreatitída má určité príznaky. Charakteristickým znakom ochorenia je dlhotrvajúca bolesť v brušnej dutine vpravo alebo vpravo, ako aj medzi lopatkami a oblasťou predlaktia. Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po hodiny. Medzi hlavné príznaky pankreatitídy patria nasledovné prejavy:

  • záchvaty nevoľnosti, často sprevádzané vracaním s žlčou;
  • zvýšená bolesť po jedle;
  • ikterus kože;
  • osvetlenie kresla;
  • zvýšený tok a slinenie;
  • zvýšenie veľkosti brucha sprevádzané bolestivosťou v kontakte.

Kamene v pankrease, ktorých príznaky sa javia celkom jasne, je fenomén mimoriadne nepríjemný a plný vývoja závažných následkov a komplikácií. Formácie môžu blokovať enzymatické uvoľňovanie a spôsobiť cukrovku. Hormóny produkované pankreasom sú zodpovedné za hladinu cukru v krvi. A ak sa ich uvoľnenie neuskutoční úplne, je to priamy predpoklad rozvoja diabetes mellitus.

Bolestivé pocity pri pankreatitíde sú predĺžené a môžu sa pozorovať denne. Dlhodobé blokovanie kanálov vedie k zápalu a vzniku akútnej pankreatitídy. Známky choroby sú horúčka a dlhotrvajúca bolesť. Takéto príznaky často vedú k infekcii pankreasu.

Prítomnosť kameňov v žlčovom kanáli a vyliatie žlče je zvyčajne indikovaná vysokou horúčkou, svrbivou kožou a žltnutím očných bielkovín a kože.

Diagnóza a liečba pankreatitídy

Príznaky kameňov v pankrease vyžadujú kvalitatívnu diagnózu. Spomedzi metód používaných na určenie toho, kde sa kameň nachádza v pankrease, sú izolované endoskopia, ultrazvuk, röntgenová diagnostika, MRI, počítačová tomografia a ultrazvuk. Hlavná symptomatológia sa analyzuje na základe dotazníka pacienta a výsledkov podrobnej štúdie, po ktorej odborníci vypracujú individuálny liečebný režim.

Po objasnení diagnózy majú mnohí pacienti prirodzenú otázku: ako môžete odstrániť kamene zo slinivky brušnej, či už ich treba odstrániť operáciou, alebo či bude stačiť na konzervatívnu liečbu.

Kamienky v liečbe pankreasu zahŕňajú jednotlivca. Pri jeho vykonávaní je potrebný integrovaný prístup, pri ktorom sa navrhuje kombinácia chirurgických a liečebných metód. Operácia - laparotómia alebo pankreatektomie zahŕňa porušenie integrity postihnutej telesné tkanivá, aby sa odstránila hlavné príčiny. Jeho použitie je vhodné pri výskyte záchvatov sprevádzaných vyčerpaním tela. Absolútne údaje o operácii sú:

  • trvanie prejavov;
  • pankreatická nedostatočnosť;
  • aktívny zápal;
  • vyčerpanie tela;
  • vyjadrená symptomatológia.

Po použití moderných diagnostických metód na určenie toho, kde sa kamene nachádzajú v pankrease, sa vyvíja liečebný režim. Po operácii je diétna terapia povinná. Zoznam povolených a odporúčaných produktov zahŕňa varenú zeleninu a polievky, nízkotučné odrody rýb, chudé mäso, mliečne a kyslé mliečne výrobky, cestoviny. Pokiaľ ide o technológiu varenia, uprednostňuje sa varenie a parenie. Obmedzte vajíčka, maslo a rastlinný olej. Vylúčte z diéty budete potrebovať mastné, vyprážané a korenené jedlá, čokolády, cukrovinky, sladkosti, kávu, údené produkty, huby, alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

V počiatočnom štádiu pankreatitídy je vhodné vykonať rozdrvenie kameňov v pankrease. Kamene je možné odstrániť pomocou špeciálnych liekov, ktoré zriedia žlčové formácie a zničia vytvrdené útvary. Ďalšou metódou drvenia kameňov je cholangiopancreatografia. Postup sa vykonáva pomocou endoskopickej trubice. Preto je možné odstrániť nežiaduce formácie zo slinivky brušnej, odstrániť nepríjemné príznaky a bolesť, bez toho, aby spôsobili akékoľvek poškodenie ľudského tela.

Odstránenie kameňov z pankreasu môže byť vykonaná litotripsiu, ktorá je zničenie kameňov pomocou rázových vĺn.

V zložitých prípadoch sa odporúča, aby sa drvenie nahradilo odstránením časti žľazy chirurgickým zákrokom. Používa sa v tomto scenári a metóda posunutia, čo naznačuje vytvorenie inej cesty pre normalizáciu žlčových a kvasných tokov.

Prevencia pankreatitídy

Je samozrejmé, že akékoľvek ochorenie a prejavy patologického plánu je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Týka sa to tvorby kameňov v pankrease. Aké opatrenia treba podniknúť a čo možno urobiť, aby sa zabránilo vzniku ochorenia? Po prvé, pozornosť by sa mala venovať správnej organizácii potravín: malo by sa to urobiť, ak nie čiastočné, potom pravidelné. Okrem toho sa odporúča minimalizovať používanie nežiaducich produktov, zbaviť sa zlých návykov a vyhnúť sa občerstveniu na cestách.

V prípade nepohodlia, môžete použiť receptúry tradičnej medicíny, prípravu odvarov a čajov na zlepšenie pankreasu. Na tieto účely sú vhodné liečivé byliny a bobule: listy púpava, dvojdomá žihľava, boky, čučoriedky a kebab.

Takéto prejavy ako tvorba kameňov v pankrease sú nevyhnutné a čím skôr sa začne, tým lepšie.

Kamene v pankrease: stojí za to sa báť?

Pankreas - orgánom v hornej časti brucha, ktorá plní niekoľko dôležitých funkcií, z ktorých väčšina spočíva v generovaní pankreatickej šťavy, ktoré štiepia potravu pre lepšiu stráviteľnosť. Hlavný kanál pankreasu, cez ktorý džús vstupuje do tenkého čreva, je zvyčajne hladký a rovný.

U ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou má kanálik nepravidelný tvar: niekedy sa zužuje. Je to spôsobené zjazveniami a neustále sa pohybujúcim zápalom v žľaze. Vzhľadom na skutočnosť, že šťava nie je úplne vylučovaná, u 22-60% pacientov s touto chorobou sa tvoria kamene. Zablokovaním potrubia spôsobujú bolesť.

O tejto chorobe

Tvorba kameňov v žľaze je zriedkavým ochorením, avšak v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu ochorení, najmä v západných krajinách. Najčastejšie je ich výskyt spojený s chronickým zápalom a zmenami metabolizmu. Vznikajú kvôli ukladaniu vápenatých solí do žľazy a môžu blokovať uvoľňovanie tráviacich enzýmov.

Úloha pankreasu v ľudskom tele je jednoducho obrovská!

Okrem kameňov v pankrease existujú kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku. Môžu "uviaznuť" v bežnom žlčovodu, ktorý sa spája s kanálom pankreasu.

Žltý kameň je kus pevnej látky, ktorý sa tvorí, keď sa žlčové zložky - vrátane cholesterolu a bilirubínu - vyzrážajú a vytvárajú kryštály.

Ak niektorý z týchto kameňov blokuje kanál, tráviaci enzým sa aktivuje priamo v žľaze a ničí jej tkanivá.

Kamene v kanáli pankreasu môžu byť malé, podobne ako piesok, a môžu byť oveľa väčšie. Stále nie je známe, prečo sú niektoré z nich vytvorené, zatiaľ čo iné nie. Existuje však určitý súbor faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ich výskytu:

  • zvýšené množstvo cholesterolu alebo bilirubínu v žlči;
  • obezita;
  • sedavý životný štýl;
  • ženský sex;
  • vek nad štyridsať rokov;
  • diabetes;
  • ochorenie pečene;
  • predispozícia k tvorbe kameňov v žlčníku.

Bilirubín a cholesterolové kamene sa najčastejšie vyskytujú v:

  1. pacienti s ťažkým ochorením pečene;
  2. pacienti s určitými krvnými ochoreniami, ako je kosáčikovitá anémia alebo leukémia;
  3. ženy staršie ako dvadsať rokov, najmä u tehotných žien;
  4. muži starší ako šesťdesiat rokov;
  5. muži a ženy, ktoré trpia nadváhou;
  6. ľudia, ktorí dodržiavajú prísnu diétu, keď sa v krátkom čase zlikviduje veľká váha;
  7. pacienti užívajúci určité lieky vrátane antikoncepčných piluliek a tabliet na zníženie hladiny cholesterolu.

O príznakoch a možných komplikáciách

Typický príznak tohto ochorenia je predĺžený, silná bolesť v hornej časti brušnej dutiny alebo na pravej strane. Bolestivé pocity môžu trvať od pätnástich minút až niekoľko hodín. Môžu sa cítiť aj medzi lopatkami a pravým ramenom. Niekedy sa pacienti sťažujú na nevoľnosť a nadmerné potenie.

Útoky bolesti možno rozdeliť na týždne, mesiace alebo dokonca roky. Kameň môže tiež viesť k záchvatom akútnej pankreatitídy. Príznaky a príznaky závisia od osoby. Tie môžu zahŕňať:

  • bolesť v epigastrickej oblasti;
  • bolesti v bruchu, ktoré sú podávané v zadnej časti;
  • bolesti v brušnej dutine, stávajú sa silnejšie po jedle;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • svetlohnedá farba stolice;
  • potenie;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • bolestivé pocity v styku so žalúdkom.

Nehľadiac na skutočnosť, že kamene môžu blokovať výjazd z tráviacich enzýmov, môžu vyvolať vážne zdravotné problémy: pankreas produkuje hormóny potrebné kontrolovať hladinu cukru v tele. Ak sa tieto hormóny nedajú dostatočne uvoľniť alebo uvoľniť, objaví sa diabetes.

Útoky silnej bolesti možno pozorovať každý deň dlhú dobu

Toto ochorenie sa nazýva "akútna pankreatitída", čo môže spôsobiť vysokú horúčku, dlhodobé bolesti, nakoniec viesť k infekcii prostaty - Pokiaľ upchatie trvá dlhšie ako niekoľko hodín, môže dôjsť k zápalu.

Bolesť je dôsledkom zablokovania žľazy.

Kamene v žlčových kanáloch zvyčajne spôsobujú bolesť, vysokú horúčku a toku žlče (žltnutie očí a kože), niekedy sprevádzané svrbením. Ak máte závažné príznaky, možno budete musieť byť hospitalizovaní.

Najčastejšie sa vyžaduje chirurgická intervencia, monitorovanie pacienta a liečba antibiotikami a liekmi proti bolesti.

Informácie o diagnóze a liečbe

Metódy diagnostikovania ochorenia zahŕňajú:

  • krvný test;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • endoskopický ultrazvuk;
  • röntgen žlčových žíl a kanálov pankreasu pomocou endoskopu;
  • počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Diagnóza kameňov v pankrease - ultrazvuk

Existuje niekoľko spôsobov liečby tohto ochorenia. Niekedy môžu byť kamene rozpustené ursodiolom alebo chenodiolom, ktoré sú dostupné vo forme tabliet. Tieto liečivé látky zriedia žlč a zničia kamene.

Bohužiaľ, tieto lieky pôsobia rýchlo a účinne len na malé kamene pozostávajúce z cholesterolu, takže sú predpísané obmedzenému počtu ľudí s určitou veľkosťou a typom kameňov.

Iný spôsob odstránenia kameňa je postup nazýva endoskopickú retrográdna cholangiopankreatikografia. Pri ERCP požití dlhé, pružné trubice s kamerou na konci, ktorý zostupuje do žalúdka cez hltana detekovať kamene v žlčníku, slinivky brušnej a žlčových ciest.

Najviac invazívnou metódou je chirurgické odstránenie časti pankreasu alebo smer prúdenia pankreatickej šťavy obchádzajúce upchatie.

Malé kamene môžu byť okamžite odstránené spolu so zariadením, ale ako sa zbaviť veľkých kameňov, ktoré sú väčšie ako jeden centimeter, to vyžaduje inú techniku: malý rez je vedený vo svale spájajúcej pankreasu potrubia, a potom sa kameň je tlačená ďalej do tenkého čreva.

V minulosti bola chirurgická intervencia jedinou možnou cestou k vyriešeniu problému, ale dnes existuje metóda diaľkového litotriptického výbojového šoku. ESWL je postup, ktorý používa zvukové vlny na rozdrvovanie alebo rozdrvovanie kameňov na prášok. Zostatkové časti buď samotné sú uvoľnené z pankreasu, alebo sú odstránené pomocou ERCP.
ESWL sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

Chirurgia ako spôsob liečby

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient ležia lícom nadol, dotýkajú sa brucha radiátora alebo vody. Pomocou röntgenových lúčov lekár nájde kamene a nasmeruje ich na zariadenie, ktoré spôsobuje nárazovú vlnu.

Približne 2400-3000 nárazových vĺn sa dostáva do kameňa. Trvá asi 45 minút až hodinu. Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť brucha a v niektorých prípadoch modriny.

Ak sa rozhodnete pre lekárske postupy, musíte sa niekoľko týždňov pred stanoveným dátumom začať riadiť niekoľkými pravidlami. Napríklad musíte prestať fajčiť, aby proces hojenia prebiehal rýchlejšie; prestať užívať lieky, lieky na riedenie krvi a rastlinné prípravky, ktoré môžu vyvolať zvýšené krvácanie. Kompletný zoznam pokynov na prípravu postupu, ktorý dostanete na konzultáciu.

Nezabudnite požiadať niekoho, aby vás odviezol domov, pretože po sedatívach nemôžete jazdiť, vziať taxík a použiť verejnú dopravu. Prvá noc po odstránení kameňov s vami by mala byť dospelá.

Pamätajte si, že je vždy dôležité "držať ruku na pulz", preto kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete príznaky.

Okrem toho musíte naliehavo požiadať lekára, ak:

  • pocítite neustálu bolesť, ktorá nezostane po užití liekov proti bolesti;
  • ste neustále chorí alebo ste neustále zvracať (môže sa vyskytnúť dehydratácia);
  • máte čiernu stoličku;
  • máte teplotu viac ako 38 stupňov.

Ak trpíte touto chorobou, skúste sa vyhnúť konzumácii alkoholu a fajčeniu, pretože môžu zhoršiť váš stav.

Choroby pankreasu. Aké problémy môžu vzniknúť a ako s nimi zaobchádzať - vo videu:

Príčiny a liečba kameňov v pankrease

Konkrementy v ľudskom tele sa vyskytujú nielen v močovom mechúre, obličkách a žlčníku. Pankreas sa tiež môže stať cieľom kalcifikácie. Sú kamene v pankrease spontánne, alebo to je pravidelnosť s podvýživou.

Kalcinácia v pankrease vzniká ako priamo v kanáloch žľazy, tak aj v tkanivách. Z dôvodu vytvárania konkrementov prestáva fungovať telo, čo ovplyvňuje vonkajšiu sekrečnú a intrasekrétnu činnosť žľazy. Ochorenie sa prejavuje ako charakteristické znaky, ktoré nemožno vynechať v prvej fáze vývinu ochorenia, preto diagnóza patológie nie je ťažká. Vytvrdzujúca kalcifikujúca pankreatitída môže byť integrovaná, kombinujúca konzervatívne aj operačné techniky. Dôležitý význam má rehabilitácia a obnova tela.

Všeobecné charakteristiky patológie

Depozícia konkrementov je najčastejšie výsledkom chronických porúch pečene a pankreasu. Je zaujímavé, že lekári sledujú vplyv dedičného faktora na nástup ochorenia, pretože polovica pacientov mala kalcifikujúcu pankreatitídu a mala aj blízkych príbuzných.

Alkoholická pankreatitída má tiež určitý vplyv na usadeniny. V tejto chorobe sa nachádzajú kamene na polovici pacientov, ktorí trpia poškodením tela alkoholom.

Konkrementy sa objavujú vo veľkých pankreatických kanáloch a je menej pravdepodobné, že sa lokalizujú v hlave alebo v chvoste. Definícia kameňov v tele sa dnes stala sofistikovanejšou, pretože sa objavilo nové, výkonnejšie vybavenie. V tomto ohľade sa výskyt kalciálnej pankreatitídy výrazne zvýšil.

Pomocou počítačovej tomografie nájdete nielen samotné kamene, ale aj piesok v pankrease.

Príčiny vzniku patológie

Aby sa začali tvoriť usadeniny v pankrease, je potrebných niekoľko negatívnych faktorov. Najprv vzhľad konkrementov stagnuje pankreatickú šťavu. Toto porušenie nastane v nasledujúcich prípadoch:

  • opuch orgánov;
  • kamene z choledoch;
  • cysty v žľaze.

Pri stagnácii pankreatického enzýmu sa začne tvoriť prírodná zrazenina, ktorej základom sú proteínové frakcie. V dôsledku metabolického a hormonálneho metabolizmu dochádza aj k zmenám pankreatického enzýmu. Soli vápnika prenikajú proteínové frakcie a spôsobujú kalcifikáciu. Urýchlite proces kalcifikácie zápalových ochorení tráviaceho systému, napríklad v žlčníku alebo dvanástniku.

Kalcifikácia sa objavuje nielen v pankreatickom kanáli, ale aj vo svojom parenchýme. Zvyčajne to môže byť na pozadí už existujúcich konkrementov v žľaze, keď pankreatická šťava spôsobená stagnáciou rozširuje kanály orgánu a zvyšuje tlak v nich. Z tohto dôvodu začína nekróza v parenchýme a dokonca aj ostrovčeky Langerhans podliehajú kalcifikácii.

Takéto patologické zmeny vždy ovplyvňujú prácu orgánu. Pankreas začína uvoľňovať menej pankreatického enzýmu a produkcia inzulínu sa znižuje. Z tohto dôvodu sú pacienti vystavení riziku diabetes mellitus.

Symptómy ochorenia

Ak sú v pankrease kameň, symptómy sú zistené už v počiatočnom štádiu vývoja. Výskyt takýchto príznakov je podobný pankreatitíde - zápalu tela. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v žľaze, opradnutie a odvrátenie, na strane. Lumbago sa môže cítiť dokonca aj v oblasti lopatky. So zhoršením situácie trpí tráviaca funkcia, veľa pacientov nemôže normálne jesť. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie žlčou, konštantný pocit horkosti v ústach, pichanie. V prípade exacerbácie ochorenia môže nastať steatorea - prítomnosť tuku v stolici. Symptomatológia choroby je taká citlivá, že môže spôsobiť nezdravé stravovanie, zlú stravu, nadmerný príjem alkoholických nápojov na vyvolanie príznakov exacerbácie.

Po progresii ochorenia sa parenchým pečene stáva čoraz viac postihnutý, a preto sa výrazne zhoršuje aj činnosť orgánu. Pokles glukózovej tolerancie a rozvoj diabetes mellitus.

S palpáciou sa oblasť stáva bolestivou a pacienti trpia zvýšeným slinením. Pri presúvaní kameňov v pankrease sa môže dostať do žlčového kanálika a vyčistiť ho.

Kalcifikácia pankreasu neprechádza bez stopy, Patológia spôsobuje vážne komplikácie, medzi ktorými je možné poznamenať:

  • kalcifikujúca chronická pankreatitída;
  • tvorba dutiny vyplnenej hnisom;
  • cysta žľazy;
  • hnojenie peri-pankreatického tkaniva;
  • porušenie kameňa;
  • krvácanie.

Takéto komplikácie výrazne komplikujú liečbu kameňov v pankrease, čo môže vyžadovať dlhšiu rehabilitáciu.

Diagnóza ochorenia

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika kalcifikácií pankreasu veľkým problémom. Šindle z najsilnejších bolestí bezodkladne vedú pacientov k lekárovi, ktorý predpisuje komplexné vyšetrenie tela.

Röntgenová snímka zobrazuje kameň pankreasu ako malú tmavosť, ktorá je mierne pod xiphoidným procesom. V mnohých prípadoch sú vizualizované ďalšie tiene, ktoré hovoria o viacerých poškodeniach betónmi. V tomto prípade sú obrázky odobraté z rôznych pozícií.

Ak röntgen nerieši diagnostický problém, lekári sa uchýlia k ultrasonografii žliaz a žlčových ciest a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nie je menej informatívne. Pomocou týchto typov vyšetrenia je možné nielen určiť prítomnosť kameňov, ale aj diagnostikovať stav orgánov tráviaceho systému, aby sme videli komplikácie choroby, ktoré sa vyskytli.

Pre najpresnejšie stanovenie polohy kameňa sa vykonáva retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba patológie

Pacienti v čase diagnostiky majú záujem o to, ako sa zbaviť kameňov v pankrease, aby neviedli k závažným komplikáciám, najmä sekundárnemu diabetes mellitus. Po prvé, zaujímajú sa o metódy tradičnej konzervatívnej terapie, ktoré pomáhajú odstrániť kamene bez toho, aby sa uchýlili k rýchlemu zásahu.

Lekári uprednostňujú liečbu choroby konzervatívnym spôsobom iba v počiatočnom štádiu, po ktorom prechádzajú na chirurgický zákrok, ak terapia neprinesie výsledky. Zvyčajne sa liečba bez operácie vykonáva v prítomnosti piesku, ktorý nezávisle opúšťa žľazu. Pri detekcii kameňov v žiadnom prípade nemáte nahradiť konzervatívnu liečbu inými formami.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je ekvivalentná účinku liekov, ktoré sú predpísané na kalcifikáciu pankreatitídy. Hojivý účinok bylín možno vnímať len ako ďalší účinok na hlavnú liečbu.

Konzervatívna liečba je zameraná na elimináciu zápalu v žľaze a normalizáciu metabolizmu. Výsledkom je zníženie edému tkanív, obnovenie normálnej veľkosti kanálov. Pacientom je predpísaná prísna strava, proti ktorej sa vykonáva enzymatická terapia. Prípravky môžu dosiahnuť úplné alebo čiastočné rozpustenie nekalných kameňov. Pri správne zvolenej liečbe sa stav pacientov oveľa lepšie a malé kamene a piesok môžu migrovať zo slinivky do čreva a vystupovať z tela.

Ak sú betóny dostatočne veľké a kamene nie sú rozpustené, vykoná sa operácia. Odstráňte kamene lekári jemným endoskopickým spôsobom. Pri tejto operácii nie je vykonaná veľká incízia a zotavenie je rýchlejšie. Avšak odstránenie kalcinátov v pankrease týmto spôsobom je možné len vtedy, ak sú ich rozmery malé. Liečba veľkých kalcifikácií sa vykonáva laparotómiou. Laparotómia sa používa v extrémnych prípadoch, pretože takéto liečenie je plné komplikácií.

Ak odstránenie kameňov počas operácie ukázalo, že kalcifikácia je prítomná difúznym spôsobom, napr. celá tkanivá žľazy sú ovplyvnené, lekári sa radšej zbavia takéhoto orgánu, pretože nikdy nezlepší svoje funkcie. V tomto prípade je celková pankreatómia, t.j. odstránenie žľazy.

Ak nechcete odstrániť kamene v pankrease, liečba liekmi neprinesie úspech a pacient ďalej rozvinie poškodenie rakovinových orgánov. Preto pri výbere metód, ako liečiť chorobu, stojí za to počúvať ošetrujúceho lekára.

Príznaky a liečba kalciálnej pankreatitídy pre dnešok sú vnímané lekármi z pozitívneho pohľadu. Pred niekoľkými desaťročiami bola choroba viac smrteľná. Teraz však so zreteľom na moderné diagnostické techniky je možné diagnostikovať symptómy ochorenia včas a poskytnúť pacientom kvalitnú starostlivosť.

Kamene v pankrease

Pankreas je zodpovedný za výrobu pankreatickej šťavy, ktorá rozkladá potravu na úplné trávenie. Pankreatická šťava pozdĺž hlavného kanálu vstupuje do tenkého čreva, kde začína pôsobiť. Ak sa potrubie zužuje, výtok sekrécie sa stáva ťažkým a dochádza k stagnácii - v dôsledku toho sa v pankrease objavujú kamene. Lokalizácia kameňa v objemových kanáloch, okolo hlavy orgánu, menej často v tele a chvoste. Podľa veľkosti kameňov sa môže pohybovať od najmenších (piesok) až po veľké.

Riziková skupina pre tvorbu kameňov v pankrease zahŕňa tých, ktorí trpia chronickými ochoreniami orgánov pankreato-hepatobiliárneho systému. Z mnohých ochorení postihujúcich žľazu sa v 0,8% prípadov vyskytujú betóny. Dedičnosť má pri vývoji pankreatitídy mimoriadny význam - v 50% prípadov sa u pacientov s dedičnou pankreatitídou objavujú kamene.

Okrem pankreasu, konkrementy môže dôjsť v žlčníku, žlčových ciest celkový zanášanie, ktorý je spojený s hlavným rakovinou potrubia. Keď tesným priechodom kamene, enzýmy, nachádzať žiadny výstup, sú aktivované v tele pankreasu, ničiť (trávenie) ju.

Mechanizmus, príčiny vývoja patológie

Proces tvorby kameňov v pankrease je komplikovaný. Ak chcete začať, potrebujete kombináciu niekoľkých provokačných faktorov. Mechanizmus tvorby kameňov je založený na stagnácii sekrécie pankreasu, ktorá sa zhromažďuje pri akumulácii. Chemické zloženie sekrécie sa mení, s vápenatými soľami sa vyskytuje zrazenina. Ďalej sa vytvorí proteínová hmotnosť a proces kalcinácie sa postupne rozvíja. Vytvorené kamene natlakujú kanály a parenchým a vyvolávajú nekrotické zmeny.

Príčiny pankreatitídy nie sú úplne pochopené. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

  • infekčné choroby v zažívacom trakte (pankreatitída, duodenitída, cholestída);
  • zúženie pankreatických kanálikov v dôsledku prítomnosti cysty alebo nádoru;
  • vekový faktor - osoby staršie ako 40 rokov sú náchylnejšie na pankreatitídu;
  • porucha metabolických procesov (znížená absorpcia vápnika, fosforu);
  • systémové infekčné choroby (syfilis);
  • nedostatok pohybu;
  • obezita;
  • vhodný životný štýl - fajčenie, časté pitie alkoholu, nevyvážené nepravidelné jedlá;
  • hormonálne poruchy.

Klinický obraz

Závažnosť symptómov závisí od štádia vývoja a lokalizácie kameňov - môžu sa nachádzať v kanáloch alebo v parenchymálnej vrstve žľazy. Vo všetkých prípadoch je hlavným znakom tvorby kameňov bolesť. Bolesť pri pankreatitíde môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Podľa povahy pálenej bolesti, v podobe koliky, pokrývajú brucho a dolnú časť chrbta, dajú sa do lopatky. Útoky môžu byť denne alebo sa vyskytujú zriedkavo, niekoľkokrát za mesiac a dokonca za rok.

Ďalšie symptómy tvorby kameňa:

  • zvýšená bolesť počas jedla a palpácie;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracanie žlče;
  • objasnenie stolice a prítomnosť nestráveného tuku v nich (steatorea - tučné stolice);
  • bohaté slinenie;
  • brucho vyzerá nafúknuté;
  • celková malátnosť, potenie.

Pri dlhšom priebehu pankreatitídy sa na pozadí zníženia sekrečnej funkcie pankreasu znižuje produkcia inzulínu. Spolu s typickými príznakmi sa objavujú príznaky diabetes mellitus - suchá koža, neprekonateľný smäd, polyúria, vôňa acetónu z úst. Migrácia kameňa z pankreasu do žlčovodu spôsobuje vznik mechanickej žltačky.

Nebezpečné komplikácie pankreatitídy. Ak sa kameň dlhodobo upcháva potrubia, vzniká akútna pankreatitída s infekciou tkanív žľazy. Často sa na pozadí kameňov objavujú purulentné abscesy a cysty. V prítomnosti veľkých kameňov existuje vysoké riziko krvácania do kanálika alebo parenchýmovej žľazy s následnou smrťou tkaniva.

Taktika skúšok

Diagnóza pankreatitídy nie je ťažké - moderné vyšetrovacie metódy dokážu odhaliť najmenšie kamene. Uprednostňujú sa inštrumentálne metódy. Zistilo sa, že všeobecný krvný test identifikuje všeobecný stav a prítomnosť zápalových procesov.

Skúmanie podozrivých kameňov v pankrease zahŕňa:

  • prehľadná rádiografia brušnej dutiny, v ktorej sú kamene vizualizované ako jednotlivé alebo viacnásobné tiene oválneho alebo okrúhleho tvaru;
  • ultrasonografia na posúdenie stavu žľazy, presné umiestnenie kameňov;
  • MRI a CT pankreasu;
  • retrográdna cholangiopancreatografia na posúdenie priechodnosti kanálov.

liečba

Liečba pacientov s pankreatitídou sa vykonáva gastroenterológom. Taktika terapeutických opatrení závisí od počtu kameňov, ich štruktúry a veľkostí. Bez ohľadu na zložitosť tohto stavu sa terapia začína konzervatívnymi opatreniami - odstránenie zápalu, zmiernenie opuchu orgánu a kanálov, úprava metabolických procesov. Pacientom sú pridelené enzýmy (pankreatín), denná dávka je vybraná ošetrujúcim lekárom. S účinnosťou konzervatívnej liečby môžete urobiť bez operácie - malé konkrementy sú zničené a nezávisle opúšťajú pankreas a kanáliky.

V prítomnosti viacerých objemových kameňov a neúspešnej liečby liekom je indikovaný chirurgický zákrok. Ďalšie indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • dlhotrvajúci priebeh ochorenia s častými záchvatmi;
  • progresívne zlyhanie žliaz;
  • bolestné záchvaty, ktoré nie sú schopné potiahnuť;
  • rozsiahly zápalový proces;
  • prudké zhoršenie stavu pacienta, rozvoj dystrofie.

V modernej chirurgickej praxi pri odstraňovaní kameňov často využívajú:

  • Endoskopické odstránenie patologických štruktúr pomocou flexibilného tenkého endoskopu;
  • laparotómia - odstránenie konkrementov malým rezom na brušnej stene alebo bedrovej oblasti;
  • pankreatotómia - disekcia blokovaného kanála a extrakcia kameňov;
  • posunovanie - vytváranie umelého priebehu odtoku pankreatických sekrétov a žlče;
  • celková pankreatektómia - expirácia pankreatickej a priľahlej časti dvanástnika, tento spôsob sa používa na rozsiahlu difúznu kalcifikáciu tkanív žľazy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú nechirurgické metódy založené na rozdrvovacích kameňoch a následná migrácia prášku prirodzene cez črevo. Pre týchto lekárov nesie:

  • Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu - metóda založená na rozdrvení kameňov na prášok pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn; Postup je bolestivý a vyžaduje celkovú anestéziu, po nej môže zostať modrina na bruchu;
  • retrográdna cholangiopancreatografia - drvenie sa vykonáva pomocou flexibilného tenkého endoskopu, zvyšky konkrementov sa odstraňujú prirodzenou migráciou alebo extrahujú priamo endoskopom.

Režim napájania

Pacienti po odstránení kameňov sú dôležité, aby sa držali stravy. Diéta je zameraná na pretrepávanie pankreasu a prevenciu stagnujúcich javov v kanáloch. Poradenstvo v oblasti výživy:

  • Prejedanie sa je neprijateľné, veľké množstvo potravín vedie k nadmernému namáhaniu žľazy a stimulácii sekrécie;
  • úplné odmietnutie alkoholu - alkohol v akomkoľvek množstve spôsobuje opuch žľazy a môže viesť k hnisavému rozpadu parenchýmu;
  • dodržiavanie princípu oddelenej výživy - príjem bielkovín a uhľohydrátov pomôže uľahčiť proces jeho asimilácie oddelene;
  • dodržiavanie všeobecných princípov zdravého stravovania - odmietnutie mastných a sladkých, sýtených nápojov a kávy; základom stravovania pacientov s pankreasou je varená zelenina, obilniny, ľahké polievky, chudé mäso.

Prognózne a preventívne opatrenia

Prognóza pankreatitídy závisí od závažnosti patológie a prítomnosti komplikácií sprievodných patológií. V podstate s včasným odstránením kameňov a vymenovaním náhradnej terapie je prognóza priaznivá. V 80-85% prípadov chirurgických zákrokov je možné dosiahnuť trvalé zlepšenie stavu. Iba v 2% prípadov po chirurgických zákrokoch je smrteľný výsledok.

Osobitné opatrenia na prevenciu rozvoja choroby nie sú. Existuje možnosť znížiť riziko vzniku kameňov v pankrease tým, že sa zachová šetrná strava, prestane fajčiť a alkohol. Osoby s dedičnou predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia by mali kontaktovať lekára včas o akýchkoľvek negatívnych príznakoch zo žalúdka, PDC, pečene a pankreasu.

Detekcia kameňov v pankrease vyžaduje okamžitú odpoveď. Ak sa ochorenie nezaobchádza, existuje riziko vzniku malígnych útvarov v pankrease. Operatívny zásah vám umožňuje eliminovať patológiu v krátkom čase. Avšak po odstránení kameňov je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a viesť zdravý životný štýl - takže riziko relapsu bude minimálne.

Ako liečiť kameň v pankrease

Pankreas je životne dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za produkciu pankreatickej šťavy na štiepenie a lepšie trávenie potravy. U zdravých ľudí má hlavný kanál tohto orgánu zvyčajne hladký a rovný povrch, cez ktorý džús vstupuje do tenkého čreva. Pri pankreatitíde sa tvar potrubia mení, niekedy sa zužuje v dôsledku zápalu.

V dôsledku toho, že šťava nemá schopnosť úplne opustiť, niektorí pacienti môžu mať v pankrease kameň. Pri blokovaní toku môže osoba čeliť silnej bolesti, ktorá sa musí liečiť.

Charakteristiky tejto choroby

Kamene v pankrease sú zriedkavé ochorenia, ale v posledných rokoch sa počet ľudí s touto chorobou výrazne zvýšil. Dôvodom je prítomnosť chronických zápalových procesov v tele. Tiež príčinou je metabolizmus, ktorý vzniká pri akumulácii vápnika v pankrease, čo blokuje tráviace enzýmy.

Okrem kameňov v pankrease môže prekážka vytvoriť kameň v žlčníku, ktorý je prilepený v žlčovodu, ktorý sa spája s pankreasom. Takéto kamene sa tvoria, keď sa žlčové zložky usadia a vytvoria sa do kryštálov. Ak žlčový kameň blokuje kanálik, tráviace enzýmy začnú pôsobiť priamo v žľaze, čím na ňu pôsobia deštruktívne účinky.

Kamene môžu byť veľké a malé. Pre dnes odborníci nie sú pripravení uviesť presne, prečo sú tvorení niektorými ľuďmi, iní však nie. Medzitým existujú určité faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v tele:

  • Zvýšená telesná hmotnosť;
  • Zvýšenie hladiny bilirubínu alebo cholesterolu v žlči;
  • Maloaktívny životný štýl;
  • Najčastejšie sa choroba vyskytuje u žien;
  • Choroba sa vyskytuje u starších ľudí;
  • Diabetes mellitus;
  • Choroby pečene;
  • Predispozícia na urolitiázu.

Kamene bilirubínu alebo cholesterolu sa spravidla tvoria v:

  • Ľudia trpiaci závažným ochorením pečene;
  • Pacienti, ktorí majú ochorenia obehového systému;
  • Ženy po 20 rokoch a tehotné;
  • Muži starší ako 60 rokov;
  • Ľudia s veľkou telesnou hmotnosťou;
  • Tí, ktorí často hladujú a vyčerpávajú telo s výrazným úbytkom hmotnosti;
  • Ľudia, ktorí užívajú lieky a hormonálne lieky;
  • Pacienti, ktorí často užívajú lieky na zníženie hladiny cholesterolu v tele.

Symptómy ochorenia

Ak pacient trpí ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou v hornej časti brušnej oblasti alebo na strane vpravo, také príznaky môžu naznačovať prítomnosť kameňov v pankrease.

V niektorých prípadoch môže byť bolesť pociťovaná niekoľko hodín, čo môže byť dané pravému ramenu a oblasti medzi lopatkami. Pacient môže často cítiť pocit nevoľnosti a potu. Zahrnutie kameňov niekedy vyvoláva vývoj akútnej formy pankreatitídy.

Rozlišujte tiež hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri ochorení.

  1. Častá a silná bolesť v bruchu, dávajúca chrbát;
  2. Bolesť v žalúdku po jedle;
  3. Pravidelný pocit nevoľnosti;
  4. Časté zvracanie;
  5. Tekutá stolica je svetlohnedá;
  6. Veľké potenie;
  7. nadúvanie;
  8. Keď sa dotýka žalúdka, pacient cíti bolesť.

Okrem toho, kvôli kameňom v pankrease sú tráviace enzýmy blokované, v pacientovi môžu začať vážne komplikácie. Ako je známe, pankreas je zodpovedný za produkciu hormónov, ktoré regulujú hladinu glukózy v krvi človeka. Vzhľadom na kameň sa môže uvoľňovanie hormónov znížiť, čo vedie k diabetes mellitus, takže pacientovi sa odporúča podstúpiť testy na diabetes mellitus.

Pri dlhodobej obštrukcii potrubia v dôsledku kameňov môže v niektorých prípadoch začať zápalový proces, čo je akútna forma pankreatitídy. Tento jav vedie k zvýšeniu teploty, predĺženej bolesti a infekcii pankreasu. Bolesť spravidla vznikajú z dôvodu nemožnosti prechodu tekutiny cez kanály.

Kamene, ktoré sa tvoria v žlčových kanáloch, vedú k bolestiam, horúčke a žltnutiu pokožky, čo naznačuje, že sa rozšírila žluť. Ak sú takéto príznaky pozorované, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Po vyšetrení lekár predpíše vhodnú liečbu antibiotikami a liekmi proti bolesti.

Liečba kameňov v pankrease

Ak má pacient podozrivé príznaky, je potrebné začať liečiť pankreas, aby sa ochorenie zbavilo. Pred predpísanou liečbou lekár vykoná krvný test, ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie kanálikov, počítačovú tomografiu, to všetko je nevyhnutné pre operáciu.

Pri malých kameňoch sa pacientovi podávajú tablety, Henodiol a Ursodiol, ktoré sa používajú na riedenie žlče a rozpustenie nahromadených kameňov. Na zistenie polohy kameňov v tele sa uskutočňuje endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Chirurgickým odstránením časti pankreasu alebo presmerovaním pohybu pankreatického džúsu sa môžete zbaviť malých kameňov. Ak chcete odstrániť veľké kamene, spojenie svalového kanála sa odreže a kameň sa zasunie do tenkého čreva. Takáto operácia neznamená úplné odstránenie pankreasu, prognóza po intervencii je vždy priaznivá.

Inovatívnou metódou môže byť drvenie a kamene v pankrease budú odstránené s pomocou zvukových vĺn, ako je diaľková litotrypsia nárazovej vlny. Výsledný prášok po drvení sa z tela odstráni. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii počas 45-60 minút. Po tom, ako röntgenové žiarenie nájde polohu kameňov, zariadenie je odoslané do tejto oblasti a pomocou rázovej vlny ovplyvňuje kamene, to však nevylučuje potrebu určitých prípadov a operácií.

Pred rozdrvením kameňov je potrebná dôkladná príprava. Za niekoľko dní by ste mali úplne prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré zriedia krv, aby nevyvolali nadmerné krvácanie. Takisto musíte prestať fajčiť. Všetky pokyny na prípravu tela na procedúre poskytne ošetrujúci lekár.

Je dôležité zvážiť, že po absolvovaní procedúry nemôžete stláčať, dostať za volant a aktívne sa pohybovať. Preto je potrebné vopred sa dohodnúť, že niekto by mal sprevádzať pacienta počas dňa. Tiež by mal byť niekto vedľa pacienta v prvej noci po rozdrvení kameňov. Ak má pacient pocit pretrvávajúcej bolesti, aj napriek tomu, že užíva anestetikum, pocit nevoľnosti, a tiež horúčka, tmavá stolica, vracanie, je potrebné zavolať lekára. Používanie alkoholických nápojov a fajčenie v blízkej budúcnosti sa neodporúča.

Kamene pankreasu

Kamene pankreasu - kalcifikácia, ktorá sa vytvorí v kanáloch a parenchým pankreasu, čo vedie k zhoršeniu intra- a exokrinnej funkcie orgánu. Obvykle pankreatické kamene sú vytvorené na pozadí pankreatitídy, takže sa obe ochorenia sa prejavujú podobné príznaky: silná bolesť brucha obklopuje, steatorrhea, sekundárne diabetes. Diagnóza nie je zložitá, na potvrdenie, röntgenové, ultrazvukové alebo CT skenovanie brušnej dutiny sa vykonáva RHPG. Chirurgická liečba, ale nutne sprevádzaná konzervatívnymi opatreniami na zmiernenie zápalu a opuchu, obnovuje funkciu žľazy.

Kamene pankreasu

Kamene pankreasu sú častou komplikáciou chronických ochorení pankreato-hepatobiliárnej zóny. V bežnej populácii sa pankreatické kameň nachádza v 0,75% prípadov. v oblasti gastroenterológia výskumu potvrdzujú, rodinný výskyt pankreolitiazom: približne v polovici prípadov dedičnej pankreatitídy je sprevádzaná tvorbou kameňov v pankrease. U pacientov s alkoholickým poškodením pankreasu (alkoholická pankreatitída) je frekvencia detekcie pankreatických kameňov tiež vysoká - každú sekundu; s vývojom pankreatitídy proti paratyreoiditíde - každú štvrtinu. Najčastejšie sa tvoria pankreasové kosti vo veľkých kanáloch, v oblasti hlavy, menej často v tele alebo chvostu žľazy.

V posledných rokoch boli kamene pankreasu detegované oveľa častejšie, ale nedochádza k zvýšeniu výskytu, ale k zlepšeniu diagnostického zariadenia. Pred dvadsiatimi rokmi bolo možné zistiť počas röntgenového vyšetrenia iba veľké pankreasové kamene, dnes počítačová tomografia dokáže odhaliť aj malé kaly.

Príčiny pankreatických kameňov

Na začiatok procesu tvorby pankreatických kameňov je potrebné simultánne pôsobenie niekoľkých príčinných faktorov. Pankreatitída je spôsobená akýmkoľvek stavom, ktorý spôsobuje stagnáciu pankreatického džúsu: nádory, konkrementy choledoch, pankreasové cysty. Z dôvodu stagnácie dôjde k zahusteniu tajomstva pankreasu, proteínové frakcie sa vyzrážajú. Poruchy ionogénneho (hlavne fosforečno-vápenatého) a hormonálneho metabolizmu, sprevádzajúce tvorbu pankreasových kameňov, spôsobujú zmenu chemického zloženia pankreatickej šťavy. Vápenaté soli začínajú impregnovať proteínovú hmotu v kanáloch pankreasu a spôsobujú ich kalcifikáciu. Zápalové procesy v dvanástniku, žlčových kanáloch a priamo v pankrease výrazne urýchľujú proces kalcinácie.

Kalcifikácia sa vyskytuje nielen v kanáloch pankreasu, ale aj v jeho parenchýme. Po vzniku pankreatických kameňov sa zhoršuje stagnácia pankreatickej šťavy, kanáliky sa rozširujú a rozťahujú, tlak v nich sa zvyšuje. Z tohto dôvodu existujú ohniskové nekrózy pankreatického tkaniva, ktoré sa v budúcnosti môžu tiež kalcifikovať. Nielen exokrinné časti žľazy, ale aj ostrovčeky Langerhans sú poškodené. Počet vylučovaných pankreatických enzýmov je výrazne znížený a produkcia inzulínu začína trpieť. Dlhodobé pankreatické kamene môžu prispieť k tvorbe sekundárneho diabetes mellitus.

Príznaky pankreasových kameňov

V počiatočných štádiách tvorby pankreasu sa prejavujú príznaky pankreatitídy, ktoré zvyčajne vyvolávajú a sprevádzajú kalcifikačný proces. Pacienti sa sťažujú na pálenie bolesti brucha v brušnej (trvalé alebo paroxyzmálne, ako je kolika), ožarovanie na chrbte alebo pod lopatkou. Záchvaty sa zvyčajne zhoršujú nauzeou, vracaním žlče. Bolesť v bruchu je sprevádzaná epizodickou steatoreou (veľa tuku v stolici). Na začiatku ochorenia výskyt bolesti vyvoláva rôzne chyby vo výžive, pri príjme alkoholu.

Pri pokračujúcom procese dochádza k nekróze všetkých veľkých miest pankreasu, výrazne trpia enzymatické a intrasekrétorové funkcie. V tomto štádiu môže pacient diagnostikovať diabetes mellitus na základe glukozúrie, čím sa znižuje glukózová tolerancia. Tvorba pankreatických kameňov môže tiež indikovať bolesť v epigastriu pri hmatnom zápale brucha, zvýšenej slinenie. Pri migrácii pankreasového kameňa do bežného žlčovodu sa môže vyvinúť obštrukčná mechanická žltačka.

Education pankreatické kamene môžu byť sprevádzané komplikáciami, ako je chronická pankreatitída, zápal peripankreatických tkanív, abscesy a pankreatické cysty, porušenie kameňa, krvácanie do dutiny pankreatického vývodu.

Diagnóza pankreatických kameňov

Diagnóza pankreasových kameňov zvyčajne nepredstavuje ťažkosti, avšak pri vykonávaní vyšetrení na iné ochorenia sa rádiologické príznaky kalcifikácie zvyčajne nevenujú pozornosť. Prehľad Pri rádiografia dutiny brušnej pankreatické kamene sú zobrazené vo forme malých okrúhlych tieňov (jedného alebo viacerých), umiestnenými pod xiphoid procesu, vľavo a vpravo od strednej čiary. Na objasnenie diagnózy by ste mali robiť sériu záberov v rôznych projekciách.

Presnejšie spôsob diagnózy pankreatických kameňov sú ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest, počítačová tomografia a magnetická rezonancia - MRI pankreas. Tieto štúdie umožňujú nielen presné stanovenie prítomnosti kameňov, ale aj určenie ich polohy, posúdenie stavu tkanív pankreasu. Retrogradeová cholangiopancreatografia tiež pomáha objasniť lokalizáciu kameňa, zhodnotiť stupeň priechodnosti pankreatického kanálika.

Liečba pankreasových kameňov

Konzultácia s gastroenterológom sa vyžaduje u všetkých pacientov s pankreasovými kameňmi. Liečba vždy začína konzervatívnymi opatreniami: mala by byť zameraná na elimináciu zápalového procesu, normalizáciu výmeny vápnika a fosforu, zníženie edému pankreatického tkaniva a jeho kanálov. Nevyhnutne je predpísaná substitučná enzýmová terapia, je potrebná prísna strava. V kontexte konzervatívnej terapie sa pacienti môžu výrazne zlepšiť, malé pankreasové kamene môžu migrovať do čreva samostatne.

V prítomnosti veľkých pankreasových kameňov konzervatívne opatrenia zvyčajne nevedú k vyliečeniu, vyžaduje sa chirurgický zákrok na odstránenie betónov. V súčasnosti sa výrazne zlepšili minimálne invazívne postupy operácie, napríklad endoskopické odstránenie konkrécií hlavného pankreatického kanálika. Endoskopická chirurgia je pacientom lepšie tolerovaná, nevyžaduje dlhé zotavenie, ale s ňou nemôžete odstrániť všetky kamene pankreasu. V prítomnosti viacerých veľkých kameňov, najmä tých, ktoré sa nachádza v pankrease chvostovej oblasti tela a môže vyžadovať laparotómia a extrakciu pankreatických kameňov podľa pankreatotomii. Táto operácia je technicky náročnejšia, keď často vznikajú komplikácie, a preto sa to robí iba za prítomnosti prísnych indikácií. Ak počas operácie je zistená difúzna kalcifikácia pankreatického tkaniva, vykoná sa celková pankreatektómiu. V tejto situácii bude pacient musieť dostať celoživotnú substitučnú enzýmovú liečbu, inzulínovú terapiu.

Treba mať na pamäti, že pokračujúce existencia pankreatických kameňov vždy vedie k progresii ochorenia, zhoršenie pankreasu podmienok, niekedy malígny degenerácii epitelu pankreatických kanálikov. Preto je konzervatívna terapia predpísaná vo všetkých prípadoch detekcie pankreatických kameňov, dokonca aj bez symptómov, ktoré nespôsobujú bolestivé záchvaty. Ak konzervatívna terapia nezlepšuje funkciu pankreasu, operácia by sa nemala oneskorovať.

Prognóza a prevencia pankreatických kameňov

Prognóza v prítomnosti pankreasových kameňov je pomerne priaznivá, ale vo veľkej miere závisí od prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení. Chirurgická liečba poskytuje uspokojivé výsledky v 85% prípadov a pooperačná mortalita je nižšia ako 2%. Skoršia chirurgická intervencia bola urobená, tým lepšia je prognóza ochorenia.

Radikálne metódy na prevenciu pankreatitídy nie sú vyvinuté. Znížiť pravdepodobnosť pankreatických kameňov v prítomnosti predispozície rodiny môže byť dodržiavaním špeciálnej stravy, odmietnutím alkoholu a fajčením, monitorovaním stavu metabolizmu fosforu a vápnika. Včasná liečba chronického zápalového procesu v dvanástniku, žlčových cestách a pankrease pomôže zabrániť tvorbe pankreasových kameňov.