Apenditída - ako odstrániť?

Zápal slepého čreva - je patologický stav organizmu, ktorý je sprevádzaný rozvojom zápalu slepého čreva (prívesok konečníka). Je to veľmi nebezpečný jav, takže keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. S včasným prístupom k lekárovi sa môžete vyhnúť vážnym následkom. Čo je apendicitída, ako odstrániť a ako sa zotaviť - to všetko sa bude diskutovať v tomto článku.

Apenditída - ako odstrániť

Kde je dodatok

Prídavok konečník, slepé črevo alebo príloha - trubicovitý útvar, ktorého dĺžka je 4-8 cm vnútorná dutina vyplnená dodatok lymfatická tekutina, a proces je zodpovedný za vykonávanie bezpečnostné funkcie.. Vo vnútri výhonku sú užitočné mikroorganizmy, ktoré prispievajú k normalizácii intestinálnej mikroflóry. Mnohí, bohužiaľ, nevedia presne, kde je príloha. Nachádza sa v pravom dolnom rohu brucha. Ak osoba trpí zrkadlovou chorobou, potom príloha je v ľavej časti brušnej dutiny.

Zapálená príloha a jej umiestnenie

K poznámke! Medzi všetkými krajinami, len v USA je zvykom odstrániť prílohu ihneď po narodení dieťaťa. Medici tvrdia, že tento proces ukladá veľa potravinového odpadu, čo negatívne ovplyvňuje stav celého organizmu. Ale podľa rôznych štúdií takéto operácie negatívne ovplyvňujú imunitný systém dieťaťa.

Hlavné funkcie procesu cecum

Príčiny zápalu

Napriek rýchlemu vývoju modernej medicíny lekári ešte nemôžu stanoviť presné príčiny apendicitídy. Je známe, že dva príčinné faktory prispievajú k rozvoju ochorenia:

  • infekcia čriev patogénnymi mikroorganizmami;
  • obturation lumen prílohy alebo obštrukcie. V tomto prípade komunikácia zmizne medzi lumenmi čreva a prílohami.

Nasledujúce faktory môžu viesť k obštrukcii lúmenu:

  • akumulácie výkalov v lúmenoch prílohy. V tomto prípade sa stolica vytvrdzuje, čo vedie k infekcii;
  • nadmerné využívanie rôznych semien z ovocia alebo semien. Keď jamy alebo semená vo veľkom množstve vstupujú do črevnej dutiny, môžu viesť k upchatiu;
  • prítomnosť cudzích telies (najčastejšie malé časti hračky). Zvyčajne prítomnosť cudzích predmetov pôsobí ako dôvod rozvoja apendicitídy u malých detí, ktoré neustále vyťahujú všetko do úst.

Progresia apendicitídy v neprítomnosti liečby

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že Bez poskytnutia včasnej lekárskej pomoci môže pacient zomrieť. Preto je mimoriadne dôležité, aby sme dokázali rozpoznať prvé príznaky apendicitídy, aby sme sa vyhli vážnym komplikáciám.

charakteristické príznaky

Apenditída sa odlišuje od ostatných ochorení postupným vývojom: počas niekoľkých prvých hodín prídavok napučia a postupne sa naplní hnisavou hmotou. Bez pomoci chirurga môže proces spadnúť, ale zvyčajne sa to vyskytne o 2-3 dni neskôr. Po pretrhnutí sa pacient naleje do brušnej dutiny, čo vedie k vzniku peritonitídy. V tomto prípade je stav pacienta veľmi ťažký.

Hlavné príznaky apendicitídy

Najčastejším príznakom zápalu zápalu slepého čreva je bolesť na pravej strane brucha, ktorá môže postupne meniť polohu, pohybovať sa hore alebo dole. V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť podaná do konečníka alebo späť.

Bolesť pri apendicitíde

Súčasné príznaky, ktoré je potrebné riešiť:

  • zvýšená telesná teplota;
  • problémy s činnosťami čriev (hnačka, zápcha);
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • konštantné napätie brušných svalov pacienta;
  • dokonca aj menšie dotyky na žalúdok vedú k silnej bolesti. Keď sú nohy stlačené na brucho, môžu sa mierne uvoľniť.

Starnúci pacienti a deti vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože ani jeden z nich nedokáže jasne opísať povahu symptómov. Strata chuti do jedla u dieťaťa, nedostatočná pohyblivosť a neustále roztrhnutie môže indikovať vývoj apendicitídy. U starších ľudí existuje riziko oneskorenej diagnostiky ochorenia v dôsledku toho, že ich pocity bolesti nie sú také výrazné (viac vyhladené).

Klinický obraz choroby

Diagnostické funkcie

Pri prvých podozrivých príznakoch je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára na vykonanie diagnostického prieskumu, ktorý trvá tak dlho. Lekár by mal zistiť príčinu bolestivého pocitu v brušnej oblasti, pretože príznaky apendicitídy sa môžu zhodovať s príznakmi iných patologických stavov brušnej dutiny. Diagnóza je povinná na klinike. Najprv sa lekár pýta pacienta na jeho zdravotný stav, počuje sťažnosti. V tejto fáze diagnostiky musíte vedieť viac o príznakoch.

Laboratórna diagnostika akútnej apendicitídy

Počas vizuálnej kontroly je potrebné brať do úvahy polohu, v ktorej leží alebo sedí pacient, ako aj chôdza. Faktom je, že bolesť, ktorá sa často vyskytuje pri tejto patológii, môže opraviť postoj pacienta. Ďalšia telesná teplota môže byť vysoká. Musí sa tiež hodnotiť stav brušnej steny a zohľadniť ju. Pri vykonávaní palpácie brucha, lekár by mal venovať osobitnú pozornosť tým miestam, pri skúmaní, ktoré pacient cíti bolesť. Ako už bolo uvedené, zápal prídavku je sprevádzaný akútnou bolesťou na pravej strane brucha. Poklepaním na túto oblasť tela pacienta doktor dokáže určiť intenzitu a povahu bolesti.

Čo určuje presnosť diagnózy?

Okrem vizuálneho vyšetrenia dokáže lekár predpísať laboratórne vyšetrenia moču a krvi, v ktorých sa určí počet bielych krviniek. Ak je žena vyšetrená, lekár často predpisuje tehotenský test. Takéto testy môžu identifikovať zápal, ak existuje, alebo prítomnosť adhézie.

K poznámke! Pre presnejší obraz je potrebný ďalší typ diagnostiky, napríklad počítačová tomografia, ultrazvuk, röntgenová štúdia atď. S ich pomocou je možné odhaliť patologické zmeny vnútorných orgánov pacienta vrátane prílohy.

USD na. zápal slepého čreva

V zriedkavých prípadoch, keď nie sú príznaky apendicitídy vyslovené, lekár predpíše ďalší diagnostický postup - laparoskopiu. Predtým sa však pacient musí podrobiť vyšetreniu anesteziologom. Na základe výsledkov vykonaných testov doktor dokáže presne stanoviť diagnózu. Ak je to ešte apendicitída, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Typy operácií

Treba poznamenať, že akútna forma apendicitídy je v niektorých európskych krajinách liečená antibakteriálnymi liekmi. Ale takmer všade je potrebný chirurgický zákrok. Táto operácia, počas ktorej chirurg odstráni prílohu, sa nazýva apendektómia v medicíne. Existujú dva spôsoby odstránenia zapálenej prílohy - klasickej metódy a pomocou laparoskopie. Teraz viac o každej metóde.

Klasická metóda

Jedná sa o kavitárnu chirurgickú operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Na povrchu peritonea pacienta urobí lekár malý rez s skalpelom. Proces sa potom opatrne odstráni a incít je šitý. Metóda je jednoduchá a lacná, ale po tele pacienta sú stopy stehov, takže počas obdobia zotavenia je pacient nútený vykonať špeciálne prípravky, resorpčné šitie.

Klasická chirurgická liečba

laparoskopia

Ďalší spôsob chirurgického odstránenia prílohy, ktorý sa líši od predchádzajúceho s nízkym traumatizmom. Doba regenerácie po laparoskopii je pomerne malá, ale napriek týmto výhodám má tento typ operácie veľa rôznych kontraindikácií. Preto pri výbere metódy chirurgického zákroku by mal lekár plne informovať pacienta o všetkých možných rizikách.

Dôležité! Ak máte podozrenie, že máte apendicitídu, nemali by ste sa uvoľňovať, aby ste zmierili príznaky. Mnohé sa vzťahujú na boľavý bod horúcich alebo studených obkladov, užívajte lieky proti bolesti. To všetko však môže len zhoršiť už takú ťažkú ​​situáciu.

Zotavenie po operácii

Po dokončení operácie je pacientovi priradený odpočinok v posteli, ktorý sa musí dodržiavať počas 24 hodín. Druhý deň máte možnosť chodiť trochu, ale len za podmienky, že komplikácie chýbajú. Pravidelné, ale mierne zaťaženia môžu urýchliť proces obnovy a tiež zabrániť vzniku zrazenín. Zvyčajne dochádza k odstráneniu pooperačných stehov 6-7 dní po odstránení prílohy. Pre plnohodnotnú formu jazvy po vykonaní klasickej operácie to trvá oveľa dlhšie (asi 6 mesiacov). Za predpokladu, že pacient bude správne dodržiavať všetky predpisy lekárov.

Jazva po apendektómii

Obdobie zotavenia zahŕňa nielen vyhýbanie sa ťažkej fyzickej námahe. Pacient by mal tiež postupujte podľa špeciálnej stravy a užívajte lieky, ktoré urýchľujú hojenie jaziev. Pozrime sa na každú etapu obnovy samostatne.

lieky

Na oddialenie pooperačných jaziev sa používajú rôzne lieky, každý z nich sa líši vo svojom zložení, vlastnostiach alebo nákladoch. Ale nie všetci vám budú môcť pomôcť vo vašom prípade, preto by ste mali používať len lieky predpísané lekárom. Nižšie sú najčastejšie používané lieky počas obdobia zotavenia.

Tabuľka. Farmaceutické prípravky na starostlivosť o jazvy.

K poznámke! Po laparoskopii sa pacient vylúči približne 3 - 4 dni po klasickej metóde - nie skôr ako v týždni. Počas celého obdobia na zotavenie, ktoré trvá 6 mesiacov, lekári odporúčajú, aby sa zdržali intenzívnej fyzickej námahy.

Napájanie

Ihneď po ukončení anestézie prestane fungovať po ukončení operácie, pacient začne trpieť ťažkým žízním. Ale počas tejto doby nemôžete piť vodu, môžete len navlhčiť svoje pery. V zriedkavých prípadoch, keď nie je žiadna sila po žízni, lekár môže nechať opiť malé množstvo vriacej vody. Ak obdobie na zotavenie nie je spojené so závažnými komplikáciami, potom od druhého dňa môže pacient konzumovať potravu. Samozrejme, všetko by malo byť striktne podľa plánu.

Výživa po operácii

Diéta po odstránení prílohy vypadá takto:

  • 1-2 dni po operácii. V strave by mala byť prítomná kaša, nízkotučná polievka, voda. Potrebujete jesť druhý deň po začatí tráviaceho systému. Ak pacient nie je schopný jesť samostatne (nemá silu), potom s ním treba pomôcť;
  • v deň 3 je dovolené jesť trochu masla a chleba z tvrdej pšenice. Toto okrem vyššie uvedených produktov;
  • počínajúc od 4. dňa Pacient môže postupne rozširovať svoje menu pridaním rôznych produktov. Samozrejme, všetky kroky musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Ako dobre jesť po operácii

Počas obdobia zotavenia po odstránení prílohy je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a informovať ho o akýchkoľvek podozrivých príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť. Z používania škodlivých výrobkov by sa malo upustiť od fajčenia a alkoholických výrobkov, pretože to len spomaľuje proces obnovy. Správna liečba nielen urýchli proces obnovy, ale predíde aj závažným komplikáciám.

Tieto produkty budú musieť byť opustené

Komplikácie apendicitídy

Napriek vývoju modernej medicíny nie je vždy možné vyhnúť sa vážnym následkom. Nedodržanie odporúčaní lekára alebo chyby počas operácie môže viesť k rôznym komplikáciám, medzi ktoré patrí:

  • vnútorné krvácanie, ktoré negatívne ovplyvní prácu kardiovaskulárneho systému. Vyvolanie krvi môže byť nesprávnym šitím alebo nepozornosťou lekára, ktorý operáciu vykonal;

Klasifikácia pooperačných komplikácií

Rozvoj adhézií v bruchu často vedie k píšťale. To si vyžaduje ďalšie ošetrenie. Stojí za to poznamenať väčšina komplikácií sa dá zabrániť, ak sa počas lehoty na zotavenie splnia všetky predpisy lekárov.

Appendectomy - chirurgický zákrok na odstránenie zápalu slepého čreva: vykonávanie, rehabilitácia

Appendectómia je jednou z najčastejších zásahov na brušných orgánoch. Spočíva v odstránení zapáleného vermiformného prívesku, preto je hlavnou indikáciou operácie apendicitída. Zápal apendixu sa vyskytuje u ľudí mladšieho veku (väčšinou 20-40 rokov) au detí.

Apenditída je akútne chirurgické ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou brucha, príznakmi intoxikácie, horúčkou, vracaním. So zrejmou jednoduchosťou diagnózy je niekedy ťažké potvrdiť alebo poprieť prítomnosť tejto choroby. Apenditída je "maska ​​maskovania", môže simulovať mnoho ďalších chorôb a má úplne atypický prúd.

Príloha sa rozširuje vo forme úzkeho kanála z céka. V ranom detstve sa podieľal na miestnej imunity kvôli lymfatického tkaniva v stene, ale s vekom, táto funkcia je stratená, a tento proces je takmer k ničomu vzdelávania, ktorých odstránenie nenesie žiadne následky.

Príčinou zápalu apendixu stále nie je presne definovaný, existuje mnoho teórií a hypotézy (infekcie, obštrukcia lumen, trofické poruchy, atď...), ale výstup je vždy na jeho rozvoji - prevádzka.

Vzhľadom na povahu zmien v prílohe vylučujú deštruktívne (absces, gangrenózne) a nedeštruktívne (katarálnej, povrchové) formy choroby. Akútny purulentná zápal slepého čreva, keď je stena lumenu a jeho dodatok nahromadené hnis a gangrenózne prevedenie, ktoré je známkou nekrózy (gangréna) procesu, považované za nebezpečné, pretože pravdepodobne peritonitídy a iné nebezpečné komplikácie.

Samostatné miesto patrí chronickej apendicitíde, ktorá vzniká v dôsledku preneseného katarálu, ktorý nie je prevádzkovaný. Tento druh zápalu je sprevádzaný periodickými exacerbáciami bolesti a v brušnej dutine sa proces adhézie vyvíja.

Appendicular infiltrát je zápalový proces, v ktorom je dodatok spojiť s okolitými časťami čreva, pobrušnice, omentum. Infiltrát má obmedzený charakter a spravidla vyžaduje predbežnú konzervatívnu liečbu.

Osobitnou skupinou pacientov sú deti a tehotné ženy. U detí sa choroba prakticky nevyskytuje až do roka. Najväčšie diagnostické ťažkosti sa vyskytujú u mladých pacientov vo veku do 5-6 rokov, ktorí sotva môžu opísať svoje sťažnosti a špecifické príznaky sú menej výrazné ako u dospelých.

Tehotné ženy sú náchylné k zápalu slepého čreva viac ako inými subjektmi z rôznych dôvodov: majú sklon k zápche, brušné orgány offset rastúce maternice, zníženie odolnosti pri zmene hormonálnej hladiny. Tehotné ženy sú náchylnejšie k deštruktívnym formám, ktoré sú plné smrti plodu.

Indikácia a príprava na operáciu

Appendectómia sa vzťahuje na počet zásahov, ktoré sa vo väčšine prípadov vykonávajú v prípade núdze. Indikácia - akútna apendicitída. Plánovaná operácia na odstránenie prílohy sa uskutočňuje s apendikulárnym infiltrátom, keď zápalový proces ustúpi približne 2-3 mesiace po nástupe choroby. V prípade zvyšujúcich sa symptómov intoxikácie, prasknutia abscesu s peritonitídou potrebuje pacient naliehavú chirurgickú liečbu.

Kontraindikácie na apendiktómiu neexistujú, s výnimkou prípadov agresívneho stavu pacienta, keď už nie je vhodná operácia. Ak lekári vzali počkáme a uvidíme taktiky v súvislosti s appendicular infiltrátu počet kontraindikáciou k operácii môže byť ťažké dekompenzovaná ochorenie vnútorných orgánov, ale počas konzervatívnej liečbe pacientovho stavu môže byť stabilizovaná do tej miery, aby bol schopný sa pohybovať zásah.

Operácia trvá asi hodinu, je možná celková anestézia a lokálna anestézia. Výber anestézie je určený stavom pacienta, vekom, sprievodnou patológiou. Tak, deti, osoby s nadváhou, navrhuje väčšie trauma upon prieniku do brušnej dutiny, prebudeniu nervový a psychickej choroby, je výhodné celková anestézia, a u chudých mladých mužov v niektorých prípadoch možné, aby sa odstránili dodatok v lokálnej anestézii. Tehotné ženy a to z dôvodu negatívneho vplyvu celkovej anestézie na plod a sú prevádzkované v lokálnej anestézii.

Núdzový zásah nezahŕňa dostatok času na prípravu pacienta, takže sa zvyčajne vykonáva potrebné vyšetrovania minimálny (kompletný krvný obraz, testy moču, koagulačné, poradenstvo špecialistov, ultrazvuk, röntgen). Ženy na odstránenie akútnej patológie prídavkov maternice by mali vyšetriť gynekológ, prípadne s ultrazvukovým vyšetrením. S vysokým rizikom trombózy žíl na končatinách sú tieto pred operáciou bandadované pomocou elastických obväzov.

Pred operáciou je močový mechúr katetrizovaný, obsah je odstránený zo žalúdka, ak pacient jedol 6 hodín pred operáciou, zápcha vykazuje klystír. Prípravná fáza by nemala trvať dlhšie ako dve hodiny.

Ak nie je pochybnosť o diagnóze, pacient je doručený do operačnej miestnosti, vykoná sa anestézia, pripravuje sa operačné pole (holenie vlasov, ošetrenie jódom).

Pokrok operácie

Klasická operácia slepého čreva vykonáva rezom v brušnej stene pravej bedrovej oblasti, ktorý je vedený do slepého čreva s dodatkom, že je rez, a rana sa uzavrie šitím pevne. V závislosti od umiestnenia prílohy, jej dĺžky a povahy patologických zmien sa rozlišuje antegrádna a retrográdna apendektómia.

Priebeh operácie zahŕňa niekoľko fáz:

  • Vytvorenie prístupu do postihnutej oblasti;
  • Odstránenie slepého čreva;
  • Zrezanie prílohy;
  • Šitie štetín a hemostáza.

Aby sa dostalo k zapálenému prídavku, vytvorí sa štandardný rez o dĺžke asi 7 cm v pravej ileálnej oblasti. Referenčným bodom je bod McBurneyho. Ak psychicky nakreslíte časť z pupka na pravý horný ostium ilium a rozdelíte ho na tri časti, bude tento bod ležať medzi vonkajšou a strednou tretinou. Incízia prebieha v pravom uhle k výslednej priamke cez označený bod, tretina je umiestnená nad, dve tretiny - pod označeným orientačným bodom.

vľavo - tradičná otvorená chirurgia, vpravo - laparoskopická operácia

Potom, ako chirurg prerezal kožu a subkutánne tukové tkanivo, musí preniknúť do brušnej dutiny. Fascia a aponeuróza šikmého svalu sa odrežú a samotné svaly sa odsunú stranou bez rezu. Poslednou prekážkou je peritoneum, ktoré je rozdelené medzi svorky, ale lekár si bude vopred istý, že črevná stena ich nevstúpi.

Otvorením brušnej dutiny, chirurg určuje prítomnosť prekážok v podobe adhézií a adhézií. Keď sú voľné, sú jednoducho oddelené prstom a hustým spojivovým tkanivom, oddeleným skalpelom alebo nožnicami. Ďalej je exkrécia céka s prílohou, pre ktorú chirurg jemne vytiahne stenu orgánu a vytiahne ju. Keď vstúpite do žalúdka, je možné zistiť zápalový exsudát, ktorý sa odstráni servítkami alebo elektrickým čerpadlom.

appendectomy: priebeh operácie

Extrakcia prílohy je antegrádna (typická) a retrográdna (menej často). Odstránenie antegradu znamená spojenie ciev mezenterií, potom sa na základňu prílohy aplikuje upínacia svorka, proces sa šití a odreže. Kmeň je ponorený do céka a chirurg sa nechá šiť. Podmienkou pre odstránenie antegrádie doplnku je považovaná možnosť jeho nerušeného odstránenia do rany.

Retrogradeová apendektómia vykonávané v odlišnom poradí: najprv vypne procesu sa pahýľ, ktorý je ponorený do čreva, nad sebou umiestnených očiek, a potom postupne zošitá mesenterických cievy a je odrezaný. Potreba takejto operácie dochádza, keď je proces lokalizácia za Cekálne alebo retroperitoneálny vyjadrená zrastov sťažuje proces vylučovania do operačného poľa.

Po odstránení prílohy sa stehy skosia, brušná dutina sa skontroluje, brušná stena sa vrstvuje po vrstve. Zvyčajne je kĺb hluchý a nezahŕňa drenáž, ale iba v prípadoch, keď nie sú žiadne známky rozšírenia zápalového procesu na peritoneum a v bruchu nie je exsudát.

V niektorých prípadoch je potrebné inštalovať kanalizácie, indikácie na to, čo sa uvažuje:

  1. Vývoj peritonitídy;
  2. Možnosť neúplného odstránenia procesu a nedostatočná hemostáza;
  3. Zápal celulózy retroperitoneálneho priestoru a prítomnosť abscesov v brušnej dutine.

Pokiaľ ide o peritonitídu, sú potrebné dva odtoky - v zóne diaľkového procesu a pravostrannej brušnej časti. V pooperačnom období lekár starostlivo kontroluje výtok z brušnej dutiny av prípade potreby je možná opakovaná operácia.

Podozrenie zápal pobrušnice (zápal peritonea) môže byť ešte v štádiu vyšetrenia pacienta. V takom prípade bude preferovaný rez pozdĺž stredovej čiary brucha, ktorý poskytuje dobrý pohľad na brušnú dutinu a možnosť vykonať výplach (umývanie soľným roztokom alebo antiseptikmi).

Laparoskopická apendektómia

Nedávno s rozvojom technických možností v medicíne sa minimálne invazívne techniky stávajú čoraz populárnejšími a používajú sa pri chirurgickom zákroku pri ochoreniach brušnej dutiny. Laparoskopická apendektómia je dôstojnou alternatívou k klasickej operácii, ale z mnohých dôvodov to nemôže urobiť každý pacient.

Laparoskopické odstránenie prílohy sa považuje za jemnejšiu metódu liečby, ktorá má niekoľko výhod:

  • Nízka traumatizácia v porovnaní s kavitárnou operáciou;
  • Možnosť lokálnej anestézie u väčšiny pacientov;
  • Kratšia doba zotavenia;
  • Najlepší výsledok pre ťažké ochorenia vnútorných orgánov, cukrovku, obezitu atď.;
  • Dobrý kozmetický účinok;
  • Minimálne komplikácie.

Avšak laparoskopická apendektómia má tiež určité nevýhody. Napríklad operácia vyžaduje dostupnosť primeraného drahého vybavenia a vyškoleného chirurga kedykoľvek počas dňa, pretože pacient môže byť odvezený do nemocnice v noci. Laparoskopia neumožňuje podrobné vyšetrenie celého objemu brušnej dutiny, primeranú hygienu a odstránenie exsudátu v rozšírených formách zápalového procesu. V ťažkých prípadoch, s peritonitídou, je neadekvátna a dokonca aj nebezpečná.

Počas mnohých rokov diskusií lekári určili indikácie a kontraindikácie laparoskopického odstránenia prílohy.

Indikácie sú:

  1. Pochybnosti v diagnostike vyžadujúce laparoskopiu s diagnostickým účelom. Napríklad žena s bolesťou v pravom ileálnom regióne po niekoľkých hodinách pozorovania nemôže potvrdiť diagnózu apendicitídy. Chirurg ide laparoskopia odhaľuje zápal maternice, čo môže šíriť do slepého čreva, alebo je už zapáli, v tomto prípade, je logické, aby ho odstrániť laparoskopicky. Dieťaťu možno diagnostikovať katarálnu apendicitídu a proces sa odstráni počas laparoskopie. Tieto operácie sa vykonávajú v neprítomnosti kontraindikácií (purulentný proces, peritonitída), pri ktorom sa po laparoskopii vykonáva otvorená chirurgia.
  2. Ťažká komorbidity (ťažká obezita, diabetes, srdcové zlyhanie), v ktorej nežiaducim spôsobom vysoká funkčné trauma, vysoké riziko infekčných komplikácií, a brušnej chirurgie je nevyhnutne sprevádzaný veľkým rezom (obéznych pacientov).
  3. Požiadavka pacienta vykonávať operáciu je laparoskopická (samozrejme, ak to nie je v rozpore s bezpečnosťou).
  4. Laparoskopická operácia gynekologické patológie, keď na adhéziou, hnisavý zápal panvových orgánov aj ponechajú bez zmien dodatok nevhodné a plná sekundárny zápal slepého čreva.

Ak neexistujú žiadne riziká, stav pacienta je stabilný, zápal sa nerozširuje nad prílohu a laparoskopická apendektómia sa môže považovať za metódu výberu.

Kontraindikácie pre minimálne invazívnu liečbu:

  • Viac ako jeden deň od nástupu ochorenia, keď je pravdepodobnosť komplikácií vysoká (perforácia prívesku, absces).
  • Peritonitída a prechod zápalu do céka.
  • Kontraindikácie pre množstvo ďalších ochorení - infarkt myokardu, dekompenzované zlyhanie srdca, bronchopulmonárna patológia atď.

Na laparoskopickej apendektomie bol bezpečný a účinný liečebný postup, lekár vždy zvážiť všetky "pre" a "proti", a pri absencii kontraindikácií pre postup je menej traumatizujúce liečba s minimálnym rizikom komplikácií a krátkym pooperačnom období.

Priebeh laparoskopickej apendektómie zahŕňa:

  1. Malý rez v peri-papulárnej oblasti, cez ktorý sa oxid uhličitý vstrekuje do žalúdka pre dobrý pohľad. Prostredníctvom tej istej dierky sa vloží laparoskop. Chirurg skúma brucho zvnútra a ak existujú pochybnosti o bezpečnosti ďalšej manipulácie, ide o otvorenú operáciu.
  2. Prostredníctvom zárezov v ohanbí a v pravom hornom kvadrante podávaný nástrojov, s ktorými sa rukoväť dodatok ligované nádoby členité okružie, potom pretína slepé črevo a odstránený z brucha.
  3. Inšpekcia a sanácia brušnej dutiny, v prípade potreby drenáž, šitie miest na zavedenie nástrojov.

Laparoskopická chirurgia s apendicitídou trvá až hodinu a pol a pooperačné obdobie trvá len 3-4 dni. Jazvy po takomto zásahu sú sotva viditeľné a po určitom čase, ktorý je potrebný na konečné uzdravenie, je ťažké ich nájsť vôbec.

Po začiatku operácie sa po 7-10 dňoch odstráni otvorený prístup. Na mieste rezu bude jazva, ktorá nakoniec kondenzuje a zmení sa. Proces tvorby jazvy trvá niekoľko týždňov.

Kozmetický účinok je vo veľkej miere určený starostlivosťou a zručnosťou lekára. Ak lekár bude liečiť ranu v dobrej viere, jazva bude takmer neviditeľná. Ak sa objavia komplikácie, ak má byť dĺžka rezu zvýšená, chirurg bude musieť obetovať kozmetickú stránku otázky v prospech zachovania zdravia a života pacienta.

Pooperačné obdobie

V prípadoch nekomplikovaných foriem apendicitídy a priaznivého priebehu chirurgického zákroku môže byť pacient okamžite doručený na chirurgické oddelenie, v ostatných prípadoch - pooperačnej oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

V období rehabilitácie je starostlivosť o ranu a skorá aktivácia pacienta veľmi dôležitá, čo umožňuje včas "začleniť" črevo a vyhnúť sa komplikáciám. Obliekania sa vykonávajú každý druhý deň s odtokom denne.

V prvý deň po zákroku sa môže pacient zaujímať o bolesť a horúčku. Bolesť je prirodzený fenomén, pretože samotný zápal a potreba incízie naznačujú poškodenie tkaniva. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná miestom operačnej rany, je celkom prípustná a pacientovi, ak je to potrebné, sú predpísané analgetiká.

Pri zložitých formách apendicitídy je indikovaná antibiotická liečba. Horúčka môže byť dôsledkom prevádzanej prevádzky a prirodzené odpovede počas obdobia zotavenia, ale musí byť starostlivo kontrolované, pretože zvýšenie teploty na významných osobností - znamenie vážnych komplikácií. Teplota by nemala presiahnuť 37,5 stupňov počas normálneho priebehu pooperačného obdobia.

Mnoho pacientov dáva prednosť ležaniu v posteli, čo sa týka slabosti a bolesti. To je nesprávne, pretože čím skôr vstúpi a začne sa pohybovať, tým rýchlejšie sa obnoví funkcia čriev a tým sa zníži riziko nebezpečných komplikácií, najmä trombózy. V prvých dňoch po operácii sa musíte spojiť s duchom a prejsť aspoň cez oddelenie.

Veľmi dôležitá úloha pri intervenciách na brušných orgánoch je venovaná stravovaniu a diéte. Na jednej strane pacient musí dostať kalórie, ktoré potrebuje, na druhej strane - neškodí črevám s množstvom potravy, čo môže počas tohto obdobia spôsobiť nepriaznivé účinky.

Môžete začať jesť po výskyte črevnej peristaltiky, o čom svedčí prvé nezávislé kreslo. Pacient by mal byť informovaný o tom, čo môže byť po operácii zjedené a čo je lepšie odmietnuť.

Pacientom po akútnej apendicitíde je priradená tabuľka číslo 5. Bezpečné používanie kompóty a čaj, nízkotučné mäso, ľahké polievky a obilniny, biely chlieb. Užitočné kyslé mliečne výrobky, dusená zelenina, ovocie, ktoré neprispievajú k tvorbe plynov.

Počas obdobia obnovy nemôžete jesť tučné mäso a ryby, fazuľa, vyprážané a údené potraviny by mali vylúčiť korenia, alkohol, kávu, vdolky a sladkosti, limonády.

V priemere po operácii je pacient v nemocnici asi týždeň s nekomplikovanými formami choroby, inak - dlhšie. Po laparoskopickej apendektómii je výtok možný tretí deň po operácii. Môžete sa vrátiť do práce mesiac s otvorenou operáciou s laparoskopiou po 10-14 dňoch. Práceneschopnosť sa vydáva v závislosti od vykonanej liečby, prítomnosti alebo absencie komplikácií po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie.

Video: Čo by malo byť potravou po odstránení apendicitídy?

komplikácie

Po operácii na odstránenie prílohy sa môžu objaviť niektoré komplikácie, takže pacient potrebuje neustále pozorovanie. Samotná operácia zvyčajne prebieha bezpečne a niektoré technické ťažkosti môžu byť spôsobené nezvyčajnou lokalizáciou prívesku v brušnej dutine.

Najčastejšou komplikáciou v pooperačnom období je hnisanie v oblasti rezu, ktorá môže byť v prípade purulentnej apendicitídy diagnostikovaná u každého piateho pacienta. Ďalšie možnosti nežiaducich udalostí - zápal pobrušnice, krvácajúce v brušnej dutine s nedostatočnou hemostázou alebo skĺznutím stehov z ciev, divergencia švíkov, tromboembolizmus, lekárska choroba v neskorom pooperačnom období.

Veľmi nebezpečný dôsledok sa považuje za sepsa, keď hnisavý zápal nadobúda systémový charakter, a tiež tvorbu abscesov (abscesov) v bruchu. Tieto stavy prispievajú k pretrhnutiu prílohy s vývojom difúznej peritonitídy.

Slepého čreva - operácia, ktorá sa vykonáva pomocou núdzových indikáciou a jeho absencia môže stáť život pacienta, prečo hovoriť o nákladoch na liečbu by nebolo logické. Všetky apendektomií sú zadarmo, bez ohľadu na vek, spoločenské postavenie, pacienta občianstvo. Toto poradie sa dostal vo všetkých krajinách, pre akýkoľvek akútne chirurgické patológie, ktoré vyžadujú okamžitý zásah, môže dôjsť kedykoľvek a kdekoľvek.

Lekári zachraňujú pacienta operáciou, ale následná liečba a dohľad počas obdobia, keď život nie je ohrozený niečím, môže vyžadovať určité náklady. Napríklad, všeobecná analýza krvi alebo moču bude stáť v Rusku v priemere 300-500 rubľov, a špecializované konzultácie - až o polovicu tisíc. Poistenie pre prípad pooperačných nákladov súvisiacich s potrebou pokračovať v liečbe.

Vzhľadom k zásahu, ako slepého čreva, vykonal núdzové a neplánované pre pacienta, potom spätná väzba o uplynulom liečenie bude veľmi odlišná. Ak bola choroba obmedzená povahou, liečba bola vykonaná rýchlo a šikovne, hodnotenie by bolo pozitívne. Zvlášť dobré dojmy môžete nechať laparoskopickej chirurgii, keď niekoľko dní po život ohrozujúce ochorenia je pacient doma a cíti sa dobre. Zložité tvary, ktoré vyžadujú dlhodobú liečbu a následnú rehabilitáciu, prenesie oveľa horšie, pretože negatívne skúsenosti pacienti zostávajú na celý život.

Zápal slepého čreva. Diagnóza a liečba. Obnova po odstránení

Diagnóza apendicitídy

Vyšetrenie pacienta s apendicitídou

Diagnostická laparoskopia s apendicitídou

Analýzy s apendicitídou

Ultrazvuk s apendicitídou

Diagnóza chronickej apendicitídy

Možné zmeny chronickej apendicitídy

  • odhaliť príznaky zápalu.
  • mierna leukocytóza;
  • zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
  • vylúčiť patológiu močových orgánov.
  • žiadne patologické zmeny.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov

  • odhaliť patológiu prílohy;
  • Vylučte patológiu panvových orgánov a brucha.
  • zahusťovanie (viac ako 3 milimetre) steny prílohy;
  • rozšírenie prílohy (priemer viac ako 7 milimetrov);
  • známka zápalu vo forme zvýšenej echogenicity tkanív.

Rádiografia čreva kontrastnou látkou

  • Identifikujte príznaky čiastočného alebo úplného zničenia prílohy.
  • kontrast kontrastného činidla v lume prílohy;
  • nie prechod kontrastného materiálu do dutiny prílohy;
  • fragmentárne vyplnenie dodatku.

Počítačová tomografia brušnej dutiny

  • určiť stav dodatku;
  • vylúčiť patológiu iných orgánov.
  • zápal prílohy a susedných tkanív;
  • zvýšenie veľkosti prílohy a jej stien.
  • vizuálne potvrdenie diagnózy chronickej apendicitídy;
  • vylúčenie iných patologických stavov brušných orgánov.
  • zmeny v prílohách v dôsledku chronického zápalu (zvýšenie zakrivenie);
  • Prítomnosť adhézií medzi orgánmi a tkanivami, ktoré obklopujú prílohu;
  • edém, mukocele, empyém prílohy;
  • zápal okolitých tkanív.

Druhy operácií na odstránenie apendicitídy

Odstránenie apendicitídy klasickou metódou (klasická apendektómia)

Podkožné tukové tkanivo

Aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu

Vyrežte špeciálnymi nožnicami.

Vonkajší šikmý brušný sval

Odstráňte navíjač (chirurgický nástroj na napínanie mäkkých tkanív).

Vnútorný šikmý a priečny brušný sval

Posuvné s dvoma tupými nástrojmi - uzatvorenými svorkami - rovnobežne so svalovými vláknami alebo prstami.

Odsadenie stranou s tupým predmetom alebo rukami.

(vnútorná dutina brušnej dutiny)

Uchopte dve pinzety alebo svorky a medzi nimi skráťte skalpel.

Ako dlho trvá a ako sa vykonáva operácia pre apendicitídu?

V niektorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie apendicitídy uložte pacienta. Proces má niektoré zvláštnosti a ťažkosti, odporúča sa ich čítať.

Spravidla platí, príloha je neočakávane zapálená, preto je potrebné pochopiť, v akom zmysle je pacient hospitalizovaný a ako dlho trvá operácia odstránenia.

V akých prípadoch sa operácia vykonáva?

Nerobte bez operácie v nasledujúcich situáciách:

  1. Exacerbácia chronického zápalu;
  2. zápal pobrušnice;
  3. Perforácia steny prívesku;
  4. Vypláchnutie hnisu do brucha.

Existujú dva typy operácií (appendectomy) - núdzové a plánované:

  1. núdzový sa vykonáva takmer okamžite po prijatí pacienta do nemocnice. Núdzová situácia je spôsobená vývojom nebezpečného stavu, ktorý môže ohroziť ľudský život. Po vyšetrení pacienta sa vykoná chirurgický zákrok, počas ktorého sa apendicitída odstráni.
  2. plánovaná Prevádzka sa vykonáva v prípade zákazu núdzového zásahu z dôvodu určitých ohrození života. Akonáhle sú vyhrážky odstránené, pacient je pripravený na postup, výnos sa odstráni.

Viete, že príloha odkazuje na lymfatický systém? Prečítajte si viac o tom tu.

Operácia je jediný spôsob na liečbu apendicitídy. Pred jeho vykonaním je pacient pripravený na budúcu činnosť. To sa stáva najčastejšie v núdzovom režime.

  1. Po prvé, pacient je skrytý: vydávajú špeciálne oblečenie pre operáciu.
  2. Predtým sa očistí od žalúdka a čriev, ak pacient trpí zápchou. Príprava môže trvať dve hodiny.
  3. Keď je pacient na stôl chirurga, je znovu vyšetrený. V závislosti od veku, telesnej hmotnosti, lekári si vyberú anestéziu alebo anestéziu.
  4. Pripravuje sa operačné pole: vlasy z brušnej oblasti sa oholia a prebieha ošetrenie jódom.

Obvykle sa operácia vykonáva cez rez prednej steny brucha. Lekári odstraňujú apendicitídu, šiť ranu. Počas operácie existuje niekoľko fáz:

  1. Vytvorenie prístupu do bolestivého pásma;
  2. Odstránenie slepého čreva;
  3. Odstránenie prílohy;
  4. Strihové lakovanie, kontrola hemostázy.

Sledujte video o príznakoch apendicitídy a vykonajte operáciu:

Druhy anestézie

Anestézia počas tohto postupu je nevyhnutná, lebo on je ten, ktorý pacientovi zaručí zdravý spánok a absencia bolesti. Odborníci rozlišujú niekoľko typov anestézie:

  1. Lokálna anestézia. Druhým názvom je "lokálna anestézia". Je charakterizovaná jednoduchosťou a vysokým stupňom bezpečnosti. Avšak deti s peritonitídou sa táto metóda nepoužíva.
  2. Všeobecná anestézia. Najbežnejšia forma anestézie v modernom svete. Pacient je v hlbokom spánku, lekári majú dostatok času na operáciu, čo je potrebné pre komplikácie. Môžete vypočítať čas prebudenia. Vhodný aj pre citlivých pacientov. Dávka lieku určuje lekár po vyšetrení pacienta.

Najčastejšie pre používajú sa všeobecné lieky na intravenóznu anestéziu:

Pre celkovú anestéziu massechnogo úvod lieky:

Trvanie intervencie

Táto operácia je považovaná za jednoduchú a spravidla trvá, 20-30 minút. Ak počas postupu došlo k určitým komplikáciám, doba trvania operácie sa zvýši na jednu alebo dve hodiny.

Po odstránení apendicitídy pacienta drží v nemocnici najmenej dva týždne. Jeho oživenie monitorujú lekári.

Operácia nie je nebezpečná. Prebieha v každom prípade so zápalom prídavku. Neexistuje žiadny iný spôsob na liečbu apendicitídy. Toto nebezpečenstvo sa objaví len vtedy, ak je pacient alergický na niektoré lieky, existujú ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Tehotné ženy majú zápal apendicitídy. Nemôžu sa vyhnúť operáciám. Špecialisti skúmajú pacienta a vykonávajú núdzovú operáciu, zachrániť ženu a dieťa.

Odstránenie zápalu procesu je potrebné. Prevádzka v tomto prípade bude trvať dlhšie: od tridsiatich minút až po dve hodiny. Všetko závisí od stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Obdobie zotavenia

Lekári odporúčajú počas tohto obdobia:

  • Dodržiavajte odpočinok v posteli;
  • Fyzický stres počas prvých mesiacov obnovy je zakázaný;
  • Nemôžete navštíviť bazén, saunu alebo kúpeľ.
  • Dlhé prechádzky sú zakázané.
  • mušt dodržiavajte stravu, ktorá je charakterizovaná:

    • Kvapalné nádoby;
    • Môžete jesť varenú ryžu na vode;
    • Nejedzte strukoviny, mlieko, zeleninu s vysokým obsahom vlákniny;
    • Uzené, solené, sladkosti, korenené a kyslé pokrmy sú zakázané.

    Odstráňte stehy každého pacienta včas. Všetko je veľmi individuálne, závisí od stupňa obnovy. Zvyčajne lekári predpisujú čas po vyšetrení pacienta. Niekto potrebuje malý čas na zotavenie a niekto sa zotaví dlhú dobu.

    Možné komplikácie a problémy

    V niektorých prípadoch sa vyskytujú komplikácie:

  • Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie;
  • Zvýšenie teploty;
  • Bolesť v bruchu;
  • Črevná píštička. Vyzerá ako kvapalné výkalky;
  • triaška;
  • slabosť;
  • Ťažké potenie.
  • Všetky tieto príznaky sa prejavujú v prvých dňoch po operácii. V tomto čase je pacient v nemocnici. Lekári monitorujú stav pacienta a používajú potrebné lieky na rôzne komplikácie.

    Bolesť v bruchu sa zdá dosť často. Špecialisti zistia príčinu bolesti, boj s chorobou. Po týždni sa tieto príznaky zvyčajne nevyskytujú.

    Operácia na odstránenie apendicitídy je preto povinná pri zápale prídavku. Jedná sa o jednoduchý proces, ktorý trvá menej ako hodinu. Avšak, stojí za to pochopiť zotavenie vyžaduje veľa úsilia. Je potrebné dodržiavať odporúčania odborníkov. Následne bude zotavenie rýchlo.

    Operácia apendicitída, možnosti appendekómie

    Operácia apendicitída zahŕňa apendektómiu - chirurgické odstránenie malej prílohy (príloha) so zápalom. Toto je jediná možnosť liečby patológie. Dodatok je jedným z mnohých rudimentárnych orgánov človeka. Vykonáva niekoľko dôležitých funkcií. Bolo zistené, že ľudia s týmto telom, sa rýchlo zotavuje z bakteriálnych a vírusových ochorení, majú zdravú črevnú mikroflóru, pretože v procese je vždy zachovaná rezerva prospešné baktérie sú menej náchylné na gastrointestinálne rakoviny. Adenovírus tiež vykonáva sekrečnú funkciu, čím produkuje lipázu a amylázu.

    Diagnóza a liečba

    Keď sú nepríjemné pocity v oblasti brucha (zvyčajne vpravo), ku ktorému sa pridáva nevoľnosť, zimnica, vracanie, nadúvanie, horúčka, aby subfebrile hodnôt, strata chuti do jedla - sa musí vzťahovať k špecialistovi. Vystúpi externé vyšetrenia na pohmat a bicie nástroje, bude vykonávať špeciálne testy (Michelson príznaky Obraztsova, Brando), čo ukazuje na zápal slepého čreva. Účelovo potvrdiť apendicitida brušnej ultrazvuk, ktorý umožňuje vizualizáciu procesu, sa dopustil laboratórnych skúšok moču a krvi. Ak príloha nie je atypická, môže byť nevyhnutná CT, MRI, röntgenová laparoskopia.

    Diferenciálna diagnostika je povinná na odlíšenie podozrenia na patológiu od iných ochorení podobných príznakom: prasknutie brušnej steny, gynekologické problémy, gastrointestinálne problémy.

    V prvom prípade, pri prevádzke sa vykonáva v celkovej anestézii, chirurg vykonáva disekciu brušnej steny (profil Volkov Mak Bern) kontroluje tela vykonáva resekcii zapálené prílohe. Ak sú zistené iné patologické stavy, pacient sa im tiež uľaví. Ďalej chirurg chirurgicky šití špeciálnym stehom na pahýle, ktorý zostal po odstránení prílohy. brušné tkanivo spracovaná biologicky resorbovateľné niť, sa aplikuje na kožu niekoľko stehov, ktoré odstraňujú po 7-10 dní. Po operácii má pacient jazvu s dĺžkou približne 10 cm.

    Metóda laparoskopie zahŕňa zavedenie 2-3 bodových prerazení prednej steny peritonea a zavedenie špeciálnych manipulátorov s pripojenou videokamerou do prevádzky. Chirurg skúma orgány a odstráni proces. Obnova po operácii je rýchlejšia ako u klasickej liečby. Nie je žiadna jazva.

    Apenditída bez operácie je odstránená modernými minimálne invazívnymi metódami:

    • transgastrálna apendektómia - smer špeciálnych flexibilných nástrojov cez tráviaci trakt do dutiny peritonea, vyrezanie prílohy počas procesu a jej odstránenie z tela;
    • transvaginálna apendektómia - vykonávaná iba ženami. Nástroje sa vkladajú cez malý rez v stene vagíny.

    Transluminálna chirurgia na odstránenie zápalu slepého čreva nezanecháva zrakové zlyhanie na tele. Používajú sa však iba v počiatočných štádiách patologického procesu.

    Apendicitída pri peritonitíde má len jednu možnosť liečby - laparotómiu, s praním vnútorných orgánov počas resekcie a inštaláciou drenáže.

    Ako dlho trvá odstránenie zápalu ďasien? Obdobie, počas ktorého špecialista vykoná resekciu procesu céka, sa líši v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie patológie, prítomnosti alebo absencie komplikácií. Ak sa zistia hroty a vrodené chyby, chirurg ich počas operácie odstráni. Atypické umiestnenie procesu si vyžaduje dlhšie obdobie na diagnostiku a odstránenie orgánu.

    Koľko času je postup závisí od rôznych faktorov a môže sa pohybovať od 40 minút do 2 hodín.

    Pooperačné zotavenie

    Prvý deň po operácii je povolené len piť. Určené proti bolestiam, antibiotikám a intravenóznym fyziologickým roztokom. Peristaltika sa zvyčajne obnoví do 3 dní. Po prvom nezávislom kresle je pacientovi povolené tekuté jedlá. Druhý deň po odstránení apendicitídy je potrebné, aby pacient vstúpil a chodil na oddelení, aby sa zabránilo procesu adhézie. Lekár zvyčajne odporúča nosiť obväz na chvíľu po liečbe. Práceneschopnosť sa vydáva v závislosti od priebehu pooperačného obdobia na obdobie 10 až 40 dní. Obnova tela sa vyskytuje 2-3 mesiace, tentokrát musí človek dodržiavať obmedzenia vo výžive a cvičení.

    Po liečbe apendicitídy môžu nastať skoré alebo neskoré komplikácie. Najbežnejšie patológie zahŕňajú:

    • zvýšenie teploty - po operácii je o niečo viac ako normálne hodnoty niekoľko dní. Ak sa však do jedného mesiaca po resekcii ukazovateľov low-grade apendicitídy sú držané a sú spojené zvracanie, nevoľnosť stoličku, potenie, bolesti brucha, môže to byť známkou infekcie;
    • divergencia stehov - nastáva pri prerušení pooperačného režimu. Príznaky sú: tvorba pod kožným výbežkom, nepohodlie v brušnej dutine, nevoľnosť, vracanie. Pri externom rozporu pooperačnej rany začne krvácanie;
    • Adhézie sú husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa tvoria medzi orgánmi peritonea. Vznikajú najčastejšie sedavým životným štýlom po operácii a u starších ľudí. Je charakterizovaná silnou bolesťou v brušnej dutine, na ktorú sa pridávajú nevoľnosť, nadúvanie, nadúvanie, zápcha;
    • peritonitída - zápal sérovej membrány peritonea. Prejavy stavu - intoxikácia organizmu, vysoká teplota, bolesti v žalúdku;
    • dynamická obštrukcia čriev - porušenie procesu uvoľňovania látok z čreva. To prúdi so silnou bolesťou, nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou a poruchou stolice. Brucho je zväčšené a má nesprávny tvar;
    • kýla po operácii - sa deje pri zlom spájaní okrajov alebo území operovaného miesta, trauma brušnej dutiny, silné natuzhivanii. To sa prejavuje výčnelkom brušnej steny.

    Komplikácie po operácii sa vyskytujú v 5-7% prípadov. Akékoľvek patologické účinky si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť, pretože takéto stavy predstavujú priamu hrozbu pre život a zdravie osoby.

    Ako sa odstraňuje apendicitída - vlastnosti operácie

    Zápalový proces v prílohách črevného procesu je sprevádzaný určitými príznakmi. Pri bolestiach v pupku, horúčke, nevoľnosti a nedostatku chuti do jedla by ste mali okamžite zavolať na ambulanciu alebo ísť do nemocnice. Po diagnostikovaní ochorenia existuje jeden spôsob liečby - operácia na odstránenie zápalu slepého čreva. Ide o vážnu chorobu, ktorú možno bojovať iba v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

    Vyjadrenia akútnej formy závisia od charakteru procesu, jeho polohy, veku osoby a možných komplikácií. Prvé bolestivé pocity nie sú lokalizované, objavujú sa v hornej polovici brucha, postupne sa sústreďujú na jednom mieste. Šesť hodín po objavení sa prvých príznakov sa pacient sťažuje na ťažkú ​​koliku v pravom iliaku, ktorý hovorí o zápale, ktorý zachytil všetky steny prílohy.

    Niekedy sa zmenené umiestnenie orgánu môže prejaviť bolesť v dolnej časti chrbta, hypochondria alebo inguinálnej oblasti a je posilnená náhlymi pohybmi. Existuje jednoduchá, ostrý a deštruktívny tvar. Operácia je zobrazená v každom prípade, čo jasne určuje diagnózu. Pri prejavoch príznakov apendicitídy, peritonitídy a intoxikácie sa spoločné úsilie chirurga a anesteziológov podrobuje príprave. Viac informácií o tom, kde sa nachádza apendicitída, nájdete v tomto článku.

    Metódy chirurgického zákroku

    V závislosti od spôsobov penetrácie do brušnej dutiny je orgán odstránený laparotomickým prístupom a laparoskopiou, transgastrálnou a transvaginálnou apendektómou. Všetky prevádzkové obdobia zahŕňajú:

    • Anestézia pacienta.
    • Disekcia brušnej steny je vrstva po vrstve.
    • Kontrola orgánov.
    • Odstránenie zápalu slepého čreva a šitie okrajov prílohy.
    • Uťahovanie a šitie tkanív so špeciálnymi niťami, ktoré sa dajú absorbovať, alebo aplikáciou prerušovaných stehov.

    Bezprostredne pred akoukoľvek operáciou prestanete jesť jedlo a vodu. V oblasti plánovanej na manipuláciu, oholenie vlasov, očistite črevá pomocou klystýru. Predbežná laparotómia sa uskutočňuje s cieľom objasniť model choroby. Ak sa predpisuje rutinný postup, vredy a ekzém na stenách orgánu sú kontraindikáciou. Najčastejšie takáto operácia na odstránenie apendicitídy trvá pod lokálnou anestézou.

    Niekedy sa pacientovi podáva injekčná svalová relaxancia, ktorá uvoľňuje stenu peritonea. Šikmý rez v pravej iliačnej oblasti, v ktorej sa odreže koža, vlákno, vonkajšia, vnútorná a priečna šikmá svalovina. Buďte presvedčení o absencii krvácania a šiť ranu. Povinnou podmienkou je prísne účtovanie nástrojov a lekárskych obrúskov, takže objekty náhodou nezostávajú v tele.

    Podstatou operácie akútnej apendicitídy pomocou laparoskopie je, že endoskopické nástroje sa vkladajú do dutiny cez bodové prepichnutie (priemer asi 1 cm) prednej steny peritonea. Zvyčajne ide o tri mikro-otvory, z ktorých jedna realizuje videokameru. Obrázky zo zariadenia sa zobrazia na monitore pred chirurgom. Ďalej sa orgán analyzuje a príloha sa nakreslí a nakreslí.

    Peritoneálne tkanivá sú vyrezané, proces je fixovaný špeciálnymi sponami, odstránený a ošetrený antiseptickým zvyškom. Odrezaný orgán sa odstráni, uskutoční sa sanácia a drenáž dutiny. Pred aplikáciou švov starostlivo skontrolujte oblasť. Operácia sa vykonáva pomocou laserového endoskopu, optických vlákien, trokarov a nástrojov, ktoré sú riadené technikou.

    3. Prehliadka cez hrad.

    Inovatívna sľubná prax vykonávania operácie na apendicitíde zahŕňa intervenciu bez incízií. Manipulácia sa vykonáva prostredníctvom gastroskopie, ktorá sa injekčne aplikuje ihlou cez pupok. Táto technika vám umožňuje zabrániť vzniku hernie a infekčných infekcií. Transgastrálna apendektómia znamená aj absenciu jazvy. Vo všetkých prípadoch odstránenia orgánov bol zaznamenaný minimálny počet situácií, kedy bolo nutné opláchnuť, ktoré súvisí so zápalovým procesom. V súčasnosti sa o hromadnej aplikácii technológie nehovorí, pretože odstraňovanie apendicitídy je experimentálne.

    4. Transvaginálna technika.

    Prevádzka tohto typu, pri ktorej sa venuje pozornosť chronickej apendicitíde, je určená len ženám. Jej podstatou je zaviesť pružný endoskop cez malý otvor v pošve. Vo väčšine prípadov je tento prístup použitý v kombinácii s metódou alebo laparoskopicky transgastralnym, keď sa optický systém a základné nástroje zavedeného cez žalúdok a ďalších krokov a procesu extrakcie sa vykonáva vyreže z pošvy. Hybridný systém umožňuje pozorovať široký uhol umiestnenia optiky, spoľahlivé šitie, redukciu syndrómu pooperačnej bolesti a absenciu jaziev.

    Vzhľadom k tomu, zápal a odstránenie chronickej zápal slepého čreva sú bolestivé operácie trvá v celkovej anestézii, v ktorom človek spí, že nič necíti, nereaguje na podnety a nie sú schopní zaznamenať čas strávený na stole operatéra. V miernych prípadoch sa regionálna, spinálna alebo epidurálna anestézia uskutočňuje napríklad jednoduchou laparoskopiou. Kvalita anestézie určujú odborníci v závislosti od faktorov priebehu ochorenia, klinického obrazu a vlastných skúseností.

    Čas manipulácie

    Otázka, ako dlho trvá operácia akútnej apendicitídy, nespočíva na jej technike. Akékoľvek odstránenie bude približne rovnaké - od 40 minút do 1 hodiny. Čas závisí od patológií, ktoré chirurg zistí. V prípade zistenia peritonitídy alebo perforácie orgánu sa radikálne mení činnosť lekára. Po prvé, špecialista musí odstrániť dôsledky zápalového procesu.

    Operácia závisí od povahy infekcie, lokalizácie oblasti, prítomnosti iných patológií a intoxikácie. Ak sa zistia hroty a vrodené chyby, chirurg sa rozhodne odstrániť tieto problémy. Atypické umiestnenie doplnku vyžaduje dlhší čas na diagnostikovanie a odstránenie orgánu. Všetky tieto faktory ovplyvňujú trvanie procedúry, čo môže byť od jedného a pol do dvoch hodín.

    Pooperačné obdobie

    Prvý deň po operácii akútnej apendicitídy je povinné dodržiavanie odpočinku a užívania liekov proti bolestiam (Morfin, Promedol, Pantopon) a antibiotiká (Penicilín, Streptomycín). Tiež vymenujte roztoky intravenóznej soli, plechovky a horčica. Nevoľnosť a zvracanie sa eliminuje aspiráciou žalúdočného obsahu. Ak nie sú žiadne komplikácie, peristaltika sa obnoví za 72 hodín. Po operácii, sledovanie možného krvácania, pareze čreva a močového mechúra.

    Od druhého do desiateho dňa kontrolujte teplotu, chuť do jedla, stav spoja a bolestivé pocity. Ak bolo odstránenie akútnej apendicitídy nekomplikované, pacient sa vypustí osem až deväť dní po operácii. Na odporúčanie lekára sa môžete dostať z postele za tri dni. Aby sa zabránilo rozdielnosti stehov, pacient umiestni obväz. Na siedmy deň sa stehy odstránili za podmienok zdravého granulovania. Pred úplným zotavením je cvičenie obmedzené a používa sa špeciálna strava.

    Po odstránení apendicitídy sa môže objaviť skoré alebo neskoré poškodenie. Najčastejšie z nich sú tieto:

    1. Adhézie - husté formácie sa objavujú na črevných slučkách, v malej panve alebo brušnej dutine. Zabraňujú prechodu potravy a stolice, spôsobujú bolesti rôznej intenzity, nadúvanie, zápcha a prekážky.

    2. Vysoká teplota naznačuje zápalový proces. Tento jav sa považuje za normálny v prvých hodinách po operácii. Ak sa indikátor stane subfebrilom, trvá mesiac a sprevádza ho zvracanie, porucha stolice, zvýšené potenie a zakalenie vedomia, čo naznačuje absces a vznik abscesov.

    3. Väčšina komplikácií sa vyskytuje po operácii chronickej apendicitídy u starších pacientov. Vývin peritonitídy je indikovaný horúčkou, napätím a bolesťou brušnej steny.

    4. Sčervenanie oblasti, ktorá je vystavená manipulácii, vzniku opuchu, vracania a nevoľnosti, krvácanie potvrdzuje rozdielnosť vonkajších a vnútorných stehov.

    5. Na mieste patológie jazvy sa môže objaviť diera, do ktorej padá orgán. Proces sa pozoruje počas fyzickej námahy, posunutím okrajov rany, zranením. Niekedy je zhoršenie charakteristické pre pacientov s diabetes mellitus.

    Pooperačné obdobie trvá približne tri týždne až do úplného zotavenia. Stav pacientov závisí od telesnej hmotnosti, vnútornej rezervy, veku, imunity a všeobecného zdravotného stavu a možných komplikácií. Niektorí pacienti sa cítia dobre už týždeň po odstránení. Odporúčania zahŕňajú krátke cvičenie na čerstvom vzduchu. Obézni ľudia majú nosiť obväz. Po vytvorení jazvy je povolené plávanie, mierne cvičenie a pohlavie. Rehabilitácia ľudí s patologickými stavmi znamená individuálny prístup a dlhšie zotavenie.

    Napájanie

    Diéta po odstránení apendicitídy je čiastočný častý príjem potravy v malých dávkach. Príjem teplých a studených jedál je prísne zakázaný. Pacient môže jesť ľahké bujóny transparentného druhu, vyprážané zeleninové jedlá, tvaroh, kefír, varené ryby a hydinu, kaše. Nezahŕňajte do stravy ťažké jedlá, fazuľa, údené a mastné potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol.

    Veľký objem tekutiny (bylinný čaj, kissel, bobuľová šťava, prírodná šťava) pomôže obnoviť silu a vodnú rovnováhu po odstránení chronickej apendicitídy. Ako sladkosti vyberajte sušené ovocie, marshmallows a med. V obmedzených množstvách môžete jesť cestoviny a varené zemiaky.

    Hospitalizácia, údržba pred a po operácii na verejných klinikách je bezplatná. Zaobchádzanie v súkromných inštitúciách závisí od inštitúcie. Medzi služby patrí lekárske vyšetrenie, diagnostika, obväzy a hospitalizácia. Dodatočné postupy sa platia osobitne. Porovnávacia tabuľka vám pomôže orientovať sa v cenách.

    Vám Páči Na Žalúdočné Vredy