Ako liečiť exacerbáciu dvanástnikového vredu

Najčastejšie zhoršenie dvanástnikového vredu je spôsobené hrubým zanedbaním stravy, alkoholu a škodlivých potravín, dráždivých črevných slizníc a následkov stresu a únavy.

Príznaky exacerbácie sú diagnostikované najmä v mimosezóne - na jar a na jeseň. Je to spôsobené zhoršením všeobecnej imunity v tomto období. Priebeh ochorenia je charakterizovaný cyklickosťou, kedy sa obdobia pretrvávajúcej remisie striedajú s exacerbáciami patológie.

Formy choroby

Exacerbácia vredu dvanástnika, jeho príznaky a liečba závisí od formy ochorenia.

Choroba sa klasifikuje podľa týchto znakov:

Frekvencia relapsov:

  • forma, ktorá sa zhoršuje raz až trikrát za rok;
  • choroba sa opakuje za rok viac ako trikrát.

Lokalizáciou a hĺbkou poškodenia:

  • povrchové alebo hlboké ulcerácie;
  • vred umiestnený v oblasti žiarovky alebo na postlukovychnom mieste.

Podľa počtu lézií sliznice:

  • jedno krídlo;
  • viaceré ohniská.

Akútny peptický vred DKK dáva veľmi výrazný klinický obraz s jasnými príznakmi, vďaka čomu je ťažké zamieňať sa s akoukoľvek inou chorobou. Chronická forma duodenálnych vredov mimo exacerbácie nemusí poskytovať symptómy a postupovať tajne.

Príčiny duodenálneho vredu

Príčiny vzniku ochorenia môžu byť spôsobené váženou dedičnosťou, stravovacími návykmi a škodlivými návykmi. V niektorých prípadoch je choroba spôsobená baktériou Helicobacter pylori, ktorá postihuje škrupinu žalúdka a čriev.

Bez adekvátnej a včasnej liečby môže vred prechádzať malígnou degeneráciou.

Najpravdepodobnejšími faktormi pre nástup ochorenia sú:

  • zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov, čo vedie k porušeniu krvného obehu v orgánoch, ako aj k podráždeniu slizníckych orgánov zažívacieho traktu;
  • nepravidelné jedlá s veľkými intervalmi medzi jedlami, ako aj prevalencia potravín, ktoré sú vyprážané v tuku, sú príliš kyslé, mastné a nakladané. Jedlá vrátane konzervovaných, údených výrobkov a omáčok;
  • dlhodobé a nekontrolované používanie NSAID, ktoré viedli k zápalu črevnej membrány;
  • dlhotrvajúci stres a únava môžu spôsobiť duodenálny vred u ľudí s nevyváženou psychikou a miernou excitabilitou nervového systému.

V prvých štádiách choroba nie vždy prináša hmatateľné príznaky, tak často sa pacient dostane k lekárovi so zanedbanou formou ochorenia. Spúšťacím mechanizmom choroby môžu byť aj patologické stavy endokrinného systému, pečene a obličiek, infekčné choroby.

Tuberkulóza, cukrovka, hepatitída, pankreatitída vedú k podráždeniu čreva a môžu vyvolať duodenálny vred. Príčiny choroby môžu byť aj mechanické poškodenie v dôsledku chirurgického zákroku.

Symptómy recidívy choroby

Klinická symptomatológia patológie dvanástnika nevzniká okamžite, často na samom začiatku ochorenia je skrytá. Zanedbané formy peptického vredu sa môžu výrazne prejaviť život ohrozujúcimi symptómami. U tretiny ľudí s touto patológiou je prítomnosť ochorenia určená po postmortálnej pitve.

Hlavné diagnostické znaky dvanástnikového vredu:

  • bolesť v epigastriu;
  • príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie;
  • neurologické príznaky.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť "pod lyžicou" alebo v hornej časti pupka. Relaps často vyvoláva bolesť v chrbte a oblasti srdca. Je to spôsobené tým, že sa môže ožarovať z miesta lokalizácie do iných častí tela, čo skresľuje myšlienku skutočného zdroja bolesti. Preto sa gastroenterológovia primárne zameriavajú na nepohodlie v oblasti pupka.

Všetky bolestivé pocity sa vyskytujú na prázdny žalúdok a okamžite po jedení bolest v bruchu ustúpi. Ale ak pacient požiera alebo používa zakázané jedlá, bolesť sa môže stať aktívnejšou.

Často príznaky exacerbácie dvanástnikového vredu vyčerpávajú pacienta a neumožňujú mu úplne odpočívať v noci. Je to spôsobené nadmernou tvorbou kyseliny, ktorá dráždi postihnutú oblasť črevnej sliznice.

Aj počas pretrvávajúcej remisie môže stresová situácia, porušenie stravy a používanie farmakologických liekov (hormónov alebo NSAID) viesť k zhoršeniu stavu, vzniku bolesti a nevoľnosti.

Druhým najdôležitejším znakom duodenálneho vredu je dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá je charakterizovaná schopnosťou priniesť pacientovi úľavu:

  • trvalá dlhotrvajúca zápcha;
  • nadúvanie, pálenie a plynatosť;
  • Tmavé výkaly indikujúce prítomnosť krvi.

Tretím najdôležitejším sú neurologické príznaky. Známky exacerbácie peptického vredu dvanástnika môžu byť: podráždenosť, poruchy spánku, depresívna nálada a strata hmotnosti.

Diéta v prípade exacerbácie dvanástnikového vredu

Výživa v patológii gastrointestinálneho traktu je mimoriadne dôležitá. V prvých dňoch ochorenia sa jedlo obmedzuje na malé množstvo kašovitých potravín. Rastlinné a pekárske výrobky sú vylúčené.

Po piatich dňoch je možné jesť vegetariánske polievky, v ktorých môžete nasiaknuť biele ružienky. Okrem toho je povolené pyré alebo suflé z varenej hydiny a rybieho filé, v ovocnom dezerte môžete jesť ovocné želé.

Druhý týždeň sa k liečebnému menu pridávajú mäsové jedlá, ktoré by mali byť pripravené na varenie, môžu to byť mäsové gule vyrobené z hydiny alebo rýb. Okrem toho by ste mali jesť vajcia vo forme omeletu alebo varenej, mliečnej kaše s malým množstvom masla, ako aj pyré z mrkvy alebo zemiakov.

Kontraindikované pri exacerbácii vredov dvanástnika:

  • huby, mäsový vývar;
  • cukrovinky a pečenie;
  • jedlá, ktoré sú vyprážané v tuku;
  • príliš mastné jedlá;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • olejovité morské ryby;
  • výrobky obsahujúce alkohol;
  • akékoľvek nekompetentné mäso;
  • Korenie, omáčky a marinády.

Ak chcete neutralizovať korozívny účinok kyseliny chlorovodíkovej, mali by sme trochu a často jesť. Liečba vredov DPC je lepšie v stacionárnych podmienkach, zatiaľ čo tabuľka č. 1-a alebo 1-b je uvedená, táto potravina by mala trvať 4 mesiace. Po vypustení môžete sledovať diétu č. 5.

Liečba patológie

Duodenálny vred, v závislosti od závažnosti klinických prejavov, sa môže liečiť konzervatívne a chirurgicky.

Metóda nárazu zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

  • terapeutická výživa;
  • farmakologické látky (antibiotiká, antacidá a antisecretory);
  • zeleninové odvarky;
  • Chirurgická liečba je indikovaná len vtedy, ak sa konvenčné metódy ukázali ako neúčinné. Pacient často potrebuje okamžitú pomoc po trvalom exacerbácii ochorenia, ak je poškodené hojenie vredov a hrubé zjazvenie.

Keď sa zistí Helicobacter pylori, liečba by mala obsahovať komplex niekoľkých antibiotík, ktoré majú antiprotozoálne a baktericídne účinky:

  • amoxicilín;
  • tetracyklín;
  • klaritromycín;
  • Metronidazol.

Na neutralizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy sa používajú antacidá:

Na zlepšenie hojenia plášťa PDC sú predpísané antiulcerné lieky:

Okrem toho sú predpísané antisekrečné lieky:

  • rabeprazol;
  • omeprazol;
  • ezomeprazol;
  • Lansoprazol.
Ak po dlhodobom užívaní liekov pod dohľadom lekára pacient necíti zlepšenie, odporúča sa dohodnúť sa na chirurgickom zákroku, ktorý bude pozostávať z odstránenia postihnutej oblasti alebo uzavretia PDK.

Komplikácie duodenálneho vredu

Pri nesprávnej liečbe dvanástnikového vredu sa patológia môže pravidelne zhoršovať a nakoniec spôsobiť vážne komplikácie.

  • Ak sa podieľa na procese krvných ciev, choroba môže byť komplikovaná krvácaním. Latentné krvácanie môže byť zistené takou charakteristickou črtou ako anémia. Ak je krvácanie veľa, môže sa určiť podľa typu výkalov (získavajú čiernej farby).
  • Perforáciou vredu je vzhľad dierky v stene PDK. Na definovanie tejto komplikácie je možné pri výskyte akútnej bolesti pri palpácii alebo zmene polohy tela.
  • Zúženie dutiny dvanástnika vzniká ako následok opuchy alebo jazvy. Určené nadúvaním, nezdravým vracaním, nedostatkom stolice.
  • Penetrácia vredu - prenikanie do susedných orgánov prostredníctvom defektu v DPC. Hlavným príznakom je bolesť vyžarujúca chrbát.

Vakcína PDK sa môže počas mimosezónneho obdobia (na jeseň, na jar) zhoršiť a je najčastejšie vyvolaná porušením stravy alebo stresu. Hlavným príznakom je bolesť v pupočnej oblasti. Aby sa tomu zabránilo, treba pamätať na preventívne opatrenia, dodržiavanie všetkých podmienok predpísaných odborníkom, vrátane - posilnenia imunity a stravovania.

Peptické vredové ochorenie dvanástnika

Dvanástnikového vredu (dvanástnikové vredy) - chronické recidivujúce ochorenie, vyskytujúce sa s obdobiami remisiami a exacerbáciami, vyznačujúci sa prítomnosťou vredov (vád prenikajúcich svalovú submukozálnej vrstvy, zjazvenie pri rany) na sliznice dvanástnika.

Toto ochorenie sa častejšie zaznamenáva u mužov, čo je častejšie u mladých pacientov a dospelých pacientov (až do 50 rokov). V rozvinutých krajinách sa výskyt YDD DPD pohybuje od 4 do 15%. V priebehu fibroadastroduodenoscopy sa pozorujú zmeny jazvy, ktoré naznačujú prítomnosť duodenálneho vredu v anamnéze u približne 20% pacientov.

Chyby v úvodnej časti tenkého čreva sú tvorené oveľa častejšie ako v žalúdočnej sliznici: pomer vredu dvanástnika a žalúdka je 4: 1, podľa iných zdrojov - u mladých pacientov pri 1 diagnostikovaných žalúdočný vred choroba diagnostikovaná u 10 identifikovaných pažerákové lézie.

Hlavné nebezpečenstvo dvanástnikového vredu v súvislosti s krvácajúcim pravdepodobnosťou ako jeden z komplikácií (v niektorých štúdií ukazujú, že k tomu dôjde v každom štvrtom nosiča diagnózy), a s možnosťou perforácie stenového telesa s následným rozvojom peritonitídy.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou duodenálneho vredu (v takmer 100% prípadov) je infekcia mikroorganizmom Helicobacter pylori. Úloha týchto baktérií vo vývoji zápalových zmien na sliznici žalúdka a tenkého čreva v roku 1981 bolo zistené, Barry Marshall a Robin Warren, v roku 2005 za objav, že bola udelená Nobelova cena. Helikobaktérie nie sú len hlavnými provokátormi gastritídy a peptického vredu, ale sú tiež považované za karcinogény prvej triedy.

Helicobacter pylori - tvaru tyče, v tvare písmena S zakrivený tvar mikroorganizmus vybavené na jednej z niekoľkých póly (2 až 6) bičíkov. Rýchlo sa pohybujúce objekty v zažívacom trakte, preniká hlienu, ktorý pokrýva stenu čreva, kvôli flagella vývrtky zavedeného do hrúbky steny čreva, kolonizovať a poškodiť ju, čo dvanástnikové vredy. Optimálne podmienky pre existenciu Helicobacter pylori je okolitá teplota 37 ° C až 42 ° C a hodnota pH pH 4-6, čo vysvetľuje počiatočné zraniteľnosť tenkého čreva, kde pH sa pohybuje od 5,6 do 7,9.

Zdrojom nákazy je chorý človek alebo bacillicarriers - tvár, v tele, z ktorých sa baktérie nespôsobujú príznaky dvanástnikového vredu. Infekcia dochádza fekálno-orálny alebo orálny-orálnou cestou (Helicobacter pylori pridelené v slinách, zubného plaku, exkrementy) priamym kontaktom, využitie kontaminovaných výrobkov, za použitia Helicobacter kolonizácie príbory, zubné kefky, a tak ďalej. D.

Napriek tomu, že infekcia Helicobacter pylori je hlavnou príčinou duodenálneho vredu, existuje celá rada ďalších faktorov, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

  • akútna a chronická psycho-emocionálna nadmerná strata;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • nutričný faktor (systematické používanie hrubých, korenených, nadmerne horúcich alebo studených potravín vyvoláva žalúdočnú sekréciu, nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej);
  • prijímanie gastrointestinálnych liekov, ktoré majú škodlivý účinok na vnútornú štruktúru orgánu (nesteroidné protizápalové lieky, deriváty kyseliny salicylovej, glukokortikosteroidné hormóny);
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu (cirhóza, chronická pankreatitída);
  • tlak na sliznicu objemných novotvarov lokalizovaných v submukóznej vrstve;
  • akútna hypoxia (trauma, masívne popáleniny, kóma);
  • rozsiahle chirurgické zákroky (výroba kyseliny chlorovodíkovej, jeden z faktorov agresivity, sa zvyšuje až do 4-krát do 10 dní po operácii);
  • ťažká diabetická ketoacidóza;
  • pracovné nebezpečenstvo (soli ťažkých kovov, pesticídy, pary, aromatické uhľovodíky).

V rozvinutých krajinách sa výskyt YDD DPD pohybuje od 4 do 15%.

Rizikové faktory duodenálneho vredového ochorenia:

  • dedičná predispozícia (rodinná anamnéza je zvážená približne 3-4 ľuďmi z 10, ktorí trpia touto chorobou);
  • prítomnosť I krvnej skupiny zvyšuje riziko vzniku peptického vredu na sliznici dvanástnika o takmer 40%;
  • stabilná vysoká koncentrácia chlorovodíka (HCl) v žalúdočnej šťave;
  • detekcia antigénov histokompatibility (ľudské leukocytárne antigény) B15, V5, V35;
  • vrodený nedostatok gastroprotektorov;
  • ochorení respiračného a obehového systému, v ktorom dochádza k poklesu účinnosti vonkajšieho dýchania (chronické obštrukčné bronchitídy, astmy, srdcového zlyhania a tak ďalej. d.), čo zahŕňa inhibíciu lokálnej tak vyvíja generalizované anoxiu, vrátane duodenálne sliznice ochranné faktory; a ďalšie.

Patogenéza dvanástnikového vredu je nerovnováha medzi agresívnymi vplyvmi (infekcie Helicobacter, nadmernou produkciou kyseliny chlorovodíkovej a agresívnym tráviacich enzýmov, poruchy intestinálnej motility, autoimunitných agresie chybových parasympatických VNS a simpatadrenalovoy systému a m. P.) a ochrany (slizničnej bariéru aktívna regenerácia črevného epitelu, plne funkčné lokálne mikrocirkulácie, tvorby prostaglandínov, enkefalíny a ďalšie.).

Formy peptického vredu dvanástnika

V závislosti od polohy ulceróznej poruchy:

  • bulbárne alebo cibuľovité (predná stena, zadná stena, "zrkadlo");
  • post-alebo retrobulbar (proximálny alebo distálny) sa zistí najviac v 3% prípadov.

V závislosti od fázy zápalového procesu:

  • zhoršenie;
  • exacerbácia blednutia;
  • remisie;
  • relaps dvanástnikového vredu.

Podľa závažnosti je choroba klasifikovaná nasledovne:

  • Prvý identifikovaný PDK YaB;
  • latentný priebeh (asymptomatický);
  • mierna závažnosť - ochorenie sa zhoršuje o viac ako 1 krát za 1-3 roky, dobre podlieha konzervatívnej liečbe, exacerbácia trvá až 1 týždeň;
  • stredná závažnosť - 2 exacerbácie počas roka, počas ktorých sú pacienti hospitalizovaní, na zmiernenie symptómov exacerbácie trvá až 2 týždne, často sa objavujú komplikácie;
  • ťažká - neustále opakujúce sa, zhoršenie pozorované častejšie ako dvakrát ročne, pacienti počas exacerbácie sú predmetom hospitalizácie pre túto formu sú charakterizované komplikáciou vyjadrené ľudskom zažívacom systéme, intenzívny, pretrvávajúce bolesti.

Duodenálny vred je častejšie zaznamenaný u mužov, čo je častejšie u mladých pacientov a dospelých pacientov (až do 50 rokov).

V závislosti od veľkosti a hĺbky ulceróznej poruchy (podľa výsledkov FGDS):

  • chyba malých rozmerov - priemer maximálne 5 mm;
  • veľký vred - viac ako 7 mm;
  • obrovský defekt vredov - viac ako 15-20 mm;
  • povrchový vred - hĺbka nie väčšia ako 5 mm;
  • hlboký vred - hĺbka presahuje 5 mm.

V súlade s typom porušenia motility čriev môže peptický vred dvanástnika pokračovať podľa hyper- alebo hypokinetického typu.

Morfologické odrody vredovej chyby (vred):

  • čerstvá chyba;
  • migračný vred;
  • chronický vred (pri absencii znakov zjazvenia viac ako 1 mesiac);
  • vredový cyklus;
  • nevoľnatý vred (dlhodobé nehoľovanie, tvorené tkanivom jazvy);
  • komplikovaný vred.

Etapy

Štádiá duodenálneho vredu sa určujú na základe endoskopického obrazu:

  1. Čerstvá ulceratívna porucha (rast zápalových javov).
  2. Maximálna závažnosť príznakov.
  3. Znížené príznaky zápalu.
  4. Regresia vredového defektu.
  5. Epitelizácie.
  6. Zjazvenie (fázy červenej a bielej cikatrice).

Alternatívna klasifikácia naznačuje tri etapy:

  1. Akútne zápalové ochorenie s čerstvým ulceróznym poškodením slizníc.
  2. Štádium začiatku epitelizácie.
  3. Stupeň liečenia.

Príznaky dvanástnikového vredu

Symptomatická choroba pozostáva z 2 hlavných syndrómov: dyspeptických (tráviacich porúch) a bolesti.

Manifestácia syndrómu bolesti vedúca v klinike choroby:

  • bolesť v projekcii žalúdka alebo napravo od strednej línie (pravdepodobne bolesť chrbta, pravé hypochondrium);
  • neskoro (1,5-2 hodiny po jedle), hladný (po 6-7 hodinách) alebo bolesť v noci (výskyt rannej bolesti v priebehu pol hodiny po jedle nie je charakteristický pre duodenálny vred);
  • povaha bolesti sa veľmi líši (od slabosti po bolesť až po intenzívne vŕtanie, rezanie, kŕče), závisí od jednotlivých faktorov;
  • bolesť je zastavená jedením potravy alebo antacidami, prechádza po zvracaní;
  • morbidita nie je trvalá, vyskytuje sa pravidelne (počas obdobia exacerbácie, častejšie v jarnom-jesennom období) trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Dyspeptické symptómy duodenálneho vredu:

  • zriedkavé kyslé, pálenie záhy;
  • nauzea (lokalizácia ulcerózneho defektu v počiatočnej časti tenkého čreva sa takmer nikdy nevyskytuje);
  • vracanie, ktoré prináša úľavu;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • sklon k zápche.

Okrem porúch trávenia a bolesti môžu byť pacienti narušený astenickými vegetatívnymi symptómami: slabosť, apatia, znížená účinnosť, podráždenosť, únava.

Diagnóza duodenálneho vredu

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód:

  • všeobecný krvný test (príznaky anémie v prítomnosti latentného krvácania, leukocytóza, tendencia zvýšenia počtu červených krviniek a hemoglobínu, pokles ESR);
  • analýza výkalov pre okultnú krv;
  • cytologické a histologické vyšetrenie vzorky biopsie žalúdočnej sliznice;
  • polymerázovú reťazovú reakciu na detekciu fragmentov DNA Helicobacter pylori;
  • FEGDS s cielenou biopsií;
  • žalúdočné rádiografia s dvojitým kontrastom (vredov medzeru príznak ukazovák na protiľahlej stene, črevo deformáciu, oneskorenie kontrastné látky v mieste vredu, a tak ďalej.).

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikového vredu, väčšinou konzervatívny realizovaný v dvoch hlavných smeroch: Helicobacter pylori odstránenie a normalizáciu fungovania tenkého čreva, obnovenie rovnováhy medzi ochranu a agresie faktorov, liečivé terapie.

Eradikačnej terapie sa vykonáva za použitia tromi alebo štyrmi obvody [inhibítory protónovej pumpy alebo H2 histamínu, blokátory gastroprotectives, antibakteriálne lieky (makrolidy, polosyntetické penicilíny alebo antimikrobiálne)].

Opakovanie ochorenia sa zaznamenáva vo viac ako polovici prípadov v prvom roku po scakterizácii ulcerózneho defektu av období 2-3 rokov po vzniku ochorenia u 8-9 z 10 pacientov.

Za účelom zmiernenia symptómov a stimulácie hojenia porúch erozívnej gastritídy sa používajú nasledujúce liečivá:

  • antacidá a adsorbenty;
  • reparants;
  • antioxidačné prípravky;
  • prokinetiká;
  • spazmolytiká;
  • sedatíva.

Okrem liečenia predpoklad rýchlu obnovu sú zmeny životného štýlu (racionálnej stravy, odvykanie od fajčenia, alkohol a t. P.), Princípy mechanického (varené jedlo alebo dusená bez poškodenia zapálené sliznice), chemické ( eliminácia sýtené leptavé, kyslé, korenené, slané i tovar), a termálne (teplé jedlo výnimka horúce alebo studené jedlo) shchazhenija výživy.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná a tiež v prípade komplikácií, odporúča sa chirurgická excízia vredového defektu.

Možné komplikácie a dôsledky duodenálneho vredu

Peptické vredové ochorenie dvanástnika môže mať nasledujúce komplikácie:

  • krvácanie;
  • perforácia (perforácia črevnej steny);
  • penetráciu (vlievanie do blízkych orgánov GIT);
  • malignita (malignita);
  • stenózu počiatočnej časti tenkého čreva.

výhľad

Opakovanie ochorenia sa zaznamenáva vo viac ako polovici prípadov v prvom roku po scakterizácii ulcerózneho defektu av období 2-3 rokov po vzniku ochorenia u 8-9 z 10 pacientov. Pri komplexnej liečbe prognóza je priaznivá, zhoršuje sa s nepretržitou recidívou, systematickým vývojom komplikácií.

Duodenálny vred (dvanástnikový vred): typy, príčiny, symptómy a liečba

Vred dvanástnika (DPC) sa týka chronických ochorení a je charakterizovaný tvorbou vredovej defekty na sliznici. Priebeh ochorenia je zvlhčujúci s obdobiami remisie, keď symptómy prakticky chýbajú a obdobia exacerbácie. Najčastejšie sa duodenálny vred ADD diagnostikuje súčasne so žalúdočným vredom - v tomto prípade je to otázka kombinovanej patológie.

klasifikácia

V medicíne je bežné klasifikovať duodenálny vred WPC do niekoľkých typov. Všetky z nich majú svoje vlastné vlastnosti a musia byť individuálne ošetrené.

Frekvencia exacerbácií:

  • duodenálny vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych príznakov sa nevyskytuje viac ako raz za dva roky;
  • vred DPC s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz za rok.

Podľa počtu vytvorených vredov na sliznici DPC:

Na mieste chybného vzdelávania:

  • v rozšírenej časti oddelenia duodenum - bulbous;
  • v oddelení postlukovychnom.

Pokiaľ ide o hĺbku zapojenia steny dvanástnika:

Od samotnej formácie defektov:

  • stupeň aktívnej exacerbácie;
  • fáza remisie;
  • fázové zjazvenie.

Existujú aj rozdiely v typoch duodenálneho vredu DKD v závislosti od príčiny patológie:

  • hormonálne vredy - ochorenie sa vyvinulo na pozadí dlhodobého užívania liekov;
  • šokové vredy - v dôsledku modrín, popálenín a akýchkoľvek zranení vznikla chybná formácia;
  • stresové vredy - vyvíjajte na pozadí stresu, depresií, silných psycho-emocionálnych zážitkov.

Príčiny duodenálneho vredového ochorenia

Hlavnou príčinou vzniku tejto choroby je Helikobakter Pilori - patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú vývin žalúdočných vredov. Pri dlhotrvajúcom priebehu žalúdočných vredov musia baktérie spadnúť na sliznicu DPC a začína sa tvoriť vred. Existuje niekoľko faktorov, ktoré najčastejšie spôsobujú nástup duodenálneho vredu, aj keď to nie je potrebné. K tomu je možné nosiť:

  • chronická únava, stres, neustále podráždenie, depresia, poruchy psychoemotionálneho prostredia;
  • predispozície na genetickú úroveň;
  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy - vstupuje do PDK a dráždi sliznicu;
  • zápalový proces v dvanástniku, ktorý je chronický - duodenitída;
  • významné zníženie imunity na pozadí akýchkoľvek iných patologických stavov;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov - napríklad steroidné protizápalové / nesteroidné protizápalové, antibakteriálne látky;
  • porušenie diéty.

Symptómy vredu dvanástnika

Ak je ochorenie v odpustení, pacient sa neobťažuje, vedie obvyklý spôsob života. V prípade exacerbácie peptického vredu dvanástnika možno očakávať výskyt nasledujúcich príznakov:

  1. bolesť. Toto je najživší a trvalý príznak ochorenia. Lokalizovaná bolesť je mierne nad pupokom, môže vyzařovať do lopatky a oblasti srdca - to vedie k falošnej diagnóze. Bolesť je nestabilná a často sa vyskytuje večer alebo v noci - takzvaná "hladná" bolesť. Čas vzniku bolestivého syndrómu je 2-3 hodiny po jedle. Najväčšia intenzita bolestivého syndrómu sa prejavuje v porušení stravovania, liekov, alkoholu.
  2. Pálenie záhy a eruktácia. Nebudú príliš intenzívne - veľa pacientov ani nevenuje pozornosť týmto príznakom.
  3. Nadúvanie a nevoľnosť. Pacient sa sťažuje na príliš veľkú plnosť žalúdka, keď ani najsilnejšie lieky neznižujú plynatosť. Nevoľnosť nie je prítomná po celú dobu, ale až po jedle.
  4. zvracanie. Okamžite prináša úľavu pacientovi - pocit nafúknutia brucha zmizne, bolesť prechádza. Niektorí pacienti dobrovoľne spôsobujú zvracanie.
  5. Poruchy trávenia. Hovoríme o zápchach - akt defekácie môže chýbať dosť dlho, až týždeň. Často v stolici sa nachádza zmes krvi a hustého hlienu.
  6. Porušenia v psycho-emocionálnej rovine - človek sa stáva podráždeným, je narušený nespavosťou.
  7. Chudnutie. Tento príznak je v každom prípade napriek vynikajúcej chute pacienta.

Dvanástnikového vredu sa vyznačuje jemným sezóny - v letných a zimných mesiacoch sú akékoľvek prejavy tohto ochorenia sú úplne chýbať, ale vrcholom návštevy u lekára o vyššie uvedených príznakov, na jar a na jeseň.

Diagnóza duodenálneho vredu

Napriek závažnosti symptómov má diagnostika choroby vykonať lekár. V rámci diagnostických činností sa vykonávajú tieto postupy:

  1. Anamnéza choroby. Pacient určuje, ako často sa objavujú bolesti, s ktorými môžu byť spojené (napríklad s jedlom alebo fyzickou námahou), čo pomáha zbaviť sa bolesti.
  2. Anamnéza života. Je potrebné zistiť, ktoré patológie boli diagnostikované skôr, či už niekto z príbuzných mal peptickú vredovú chorobu dvanástnikového vredu, či má pacient duodenitídu.
  3. Laboratórny výskum:
    • všeobecné krvné a močové testy;
    • analýza stolice;
    • biochemický krvný test;
    • analýza žalúdočnej šťavy - stanovuje sa úroveň kyslosti.
  4. Inštrumentálny výskum:
    • Uistite sa, že pacient je vykonávaná FEGDS - pomáha lekárovi vidieť stav sliznice dvanástnika a žalúdka, sa malý fragment sliznice pre štúdiu z hľadiska histológie (stanovené povahou tvorby defektov - malígne / benígne);
    • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba príslušnej choroby bude dlhá a počas celého života sa bude musieť pozorovať šetriaca strava. Aj keď nie všetci tak smutný - lekári varujú pred možnosťou čerpania až kľukatou silu: v krízach potravín je obmedzený, rovnako ako je to možné, a je najviac šetriace diéta, a dovolil jesť dokonca škodlivé produkty, pri dlhšom remisie.

Diéta s duodenálnym vredom

Pri diagnostikovaní peptického vredu dvanástnika by malo vedieť, aké potraviny zvyšujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku:

  • sýtené a alkoholické nápoje;
  • akútne korenie, koreniny a akékoľvek, dokonca aj veľmi korenené, omáčky;
  • vyprážané potraviny (dokonca aj zelenina a ryby);
  • káva a silný čaj;
  • mäso, ryby a hubové polievky z primárneho vývaru (bohaté);
  • čierny chlieb a cesto.

Uvedené výrobky by sa mali odstrániť zo stravy nielen v období exacerbácie, ale aj pri dlhodobej remisii. Je potrebné dať prednosť:

  • mliečne a zeleninové polievky;
  • varené mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
  • biele pečivo pečené pečenie;
  • cereálne obilniny.

Sliznice a žalúdočné a pažerákové vredy dráždiť nestráviteľnej vlákniny zelenina - kapusta, reďkovka, reďkovky, špargľa, fazuľa, hrášok a kukuricu. Great poškodenie môže dôjsť k chrupavky, mäso, ovocie s tvrdou kôrou a veľmi pevnú dužinu, pečivo z pšeničnej múky.

Pacienti s diagnostikovaným duodenálnym vredom si musia pamätať niekoľko dôležitých pravidiel stravovania:

  • deň by mal byť aspoň 5 jedál;
  • časti by mali byť malé - napríklad s podšálkou;
  • Nejezte príliš horúce alebo veľmi studené jedlo - ideálny teplotný režim je 25-30 stupňov;
  • Ak je to možné, je možné znížiť používanie soli a úplne ju opustiť;
  • je vhodnejšie jesť jedlo s strúhaným jedlom a počas obdobia exacerbácie je to predpoklad;
  • ovocie a bobule môžu byť konzumované iba úplne zrelé a s mäkkou kôrou;
  • Sladké šťavy (napríklad malina, broskyňa, jahoda) sa musia riediť vodou.

Pri zhoršení dvanástnikového vredu, lekári predpisujú najviac šetriace diéta - strava obsahuje iba rozstrapkané obilniny, mäso Souffle a kroketami / karbonátky dusená rybu dusenú. Zelenina a ovocie počas tohto obdobia sú vylúčené a ako nápoj je lepšie používať vývar z divokej ruže.

Duodenálny vred: liečba liekmi

Najčastejšie sa používajú lieky s vredom DPC počas obdobia exacerbácie. Lieky zahŕňajú:

  • antacidá - znižujú hladinu kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • antisekrečné liečivá - môžu znížiť množstvo sekretovanej žalúdočnej šťavy;
  • antibakteriálne činidlá (antibiotiká) - na ničenie patogénnych baktérií / mikroorganizmov.

Dĺžka liečby s exacerbáciou dvanástnikového vredu DPK je 2-5 týždňov, najčastejšie tentokrát pacienti sú v nemocnici. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, môže sa mu predpísať antispazmodika (napríklad no-shpa) av prípade dlhotrvajúcej zápchy - preháňadlá alebo klystír.

Ľudová liečba duodenálneho vredu

Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré výrazne zmierňujú stav pacienta, a to aj počas obdobia exacerbácie peptického vredového ochorenia. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliek a nemôžu sa stať garantom zavedenia patológie do štádia remisie alebo úplného zotavenia.

dôležitý: Pred použitím žiadnych finančných prostriedkov z kategórie tradičného lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Tradičný liek používaný na liečbu dvanástnikového vredu:

  1. med. Môžete ju jednoducho jesť každý deň v čistej forme - už to bude užitočné. Ale je lepšie miešať med a olivový olej v rovnakých pomeroch (napríklad 500 ml) a skladovať v chladničke. Pol hodiny pred jedlom, musíte jesť lyžicu lieku - tieto metódy budú 5-6 za deň. Trvanie liečby je 14 dní, potom sa preruší 10 dní a kurz sa môže zopakovať.
  2. Semená plantain. Potrebujú variť v strmých vriacich vodách (10 g semien psyllia na 100 ml vody), ponechať na infúziu pol hodiny. Vezmite drogu by malo byť na polievkovú lyžicu hodinu pred jedlom - za deň, môže byť takýchto recepcií maximálne 3.
  3. propolis. Je potrebné vziať 150 g tohto výrobku, nakrájať ho čo najviac a naliať 1 kg roztopeného masla. Všetko dôkladne premiešajte, kým sa propolis úplne nerozpustí (ak to bude potrebné, môžete to urobiť vo vodnom kúpeli) a jednu hodinu pred jedlom podajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne. Trvanie liečby - 30 dní, potom musíte prestať na 3 týždne. Tento liek sa uchováva v chladničke.
  4. Bylinné prostriedky. V prípade dvanástnikového vredu je veľmi užitočné piť rastlinné prípravky. Môžete napríklad urobiť nasledovné:
    • sladkovodný koreň + harmanček + bežný lichen + semienko feniklu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a potom sa lyžica zmesi vleje so strmou vriacou vodou (250 ml), ktorá sa infúziou podáva 20 minút. Schéma recepcie: 200 ml hotového vývaru ráno a večer. Trvanie liečby 20 dní;
    • koreň púpavy + koreň z elecampane + pastierská taška + čakanka - všetko sa odoberá v rovnakých množstvách. Vezmite lyžicu zberu a nalejte studenú vodu v objeme 400 ml, nechajte jednu hodinu. Potom vezmite produkt a varte ho 10 minút. Po filtrovaní je potrebné pred každým príjmom jedla na 2 lyžičky, nie menej ako 3 krát denne;
    • pšeničná škvrnitosť + koreň púpavy + kôra rakytníka - všetko sa odoberá v rovnakom množstve. Potom sa lyžica kolekcie vleje do pohára vriacej vody a infúzie počas 8 hodín. Mali by ste užívať ½ šálky v noci a na zlepšenie chuti infúzie môžete do neho pridať med alebo cukor.

Možné komplikácie

Zvyčajne je prognóza vývoja peptického vredu dvanástnika priaznivá - nielenže môže byť zavedená do dlhodobej remisie, ale aj do fázy zjazvenia. Ak sa zdravotná pomoc v danom prípade neukázala, vedie to k vážnym následkom:

  • krvácanie z dvanástnika - charakterizované zvracaním "kávy", veľmi tmavá a dechtová stolica, strata vedomia;
  • perforácia vredu (duodena prasknutie steny v mieste vredu) - dýky vyznačujúci akútnej bolesti, nevoľnosť, vracanie a napätie brušného svalu;
  • peritonitída - zápal peritonea v dôsledku perforácie ulceróznej tvorby;
  • vývoj chronickej duodenitídy (zápalový proces v PDK);
  • zúžené zúženie dvanástnika;
  • malignita - rast malígneho nádoru v čreve.

Duodenálny vred je často diagnostikovaný ako ochorenie. Patológia si vyžaduje maximálnu pozornosť, pretože aj krátkodobé porušenie stravy a dokonca aj v období exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Avšak perforácia ulceróznej tvorby, rast malígneho nádoru a krvácanie z dvanástnika môže viesť k smrteľnému výsledku.

Ďalšie podrobnosti o vredovom žalúdku a dvanástnikovom vredu (príčiny, symptómy a metódy liečby) sú popísané v recenzii videa:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Celkom je v súčasnej dobe 31,793 zobrazenia

Vred dvanástnika

Duodenálny vred je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

Hlavným znakom vredu je tvorba defektu (vredu) v jeho stene. Vredy často postihujú nielen DPC, ale aj žalúdok (žalúdočný vred) a iné orgány tráviaceho systému s vývojom nebezpečných komplikácií.

Primárnym symptómom akútneho vredu dvanástnika sú bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do oblasti bedrovej chrbtice, pravom hornom kvadrante, rôzne oddelenia brucha.

príčiny

Existuje peptický vred žalúdka a dvanástnika kvôli zvýšenej kyslosti. Pod vplyvom kyseliny na sliznici sa vyskytujú deštruktívne procesy, ktoré následne vedú k vredu.

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú dosť veľa, sú známe každému, všetci to čelia. Sú to stresy, nadmerná nervozita, nesprávna a iracionálna výživa. Moderná medicína tiež dokazuje, že častou príčinou žalúdočných a dvanástnikových vredov je baktéria Helicobacter pylori.

Tu sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dvanástnikového vredu:

  • poruchy stravovania - nepravidelné, nepravidelné jedlá;
  • častý stres;
  • zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a zníženú aktivitu gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
  • fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
  • nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Dlhodobá liečba rôznych zápalových patológií analgetické NSAID (ketorolak, diklofenak, indometacín, ibuprofen, aspirín) a má negatívny vplyv na stenách dvanástnika, a môže dať podnet k vývoju vredov.

Príznaky dvanástnikového vredu

Po dlhú dobu choroba nemôže poskytnúť žiadne príznaky. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje nepríjemný pocit na hornej časti brucha a malé tráviace poruchy.

Najzávažnejšie príznaky dvanástnikových vredov sa vyskytujú s progresiou ochorenia:

  1. Často môže byť bolesť jediným príznakom, ktorým môže byť peptický vred rozpoznaný. Druh bolesti môžu byť rôzne:.. bodanie, rezanie, periodická, konštantný, kompresia, atď. To je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha v strede, alebo na pravej strane, ale v prípade, že človek to cíti v ľavom hornom kvadrante, môže byť podozrenie na jeho zrkadlový YADK. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pred jedlom (hladná bolesť) alebo po nej. Niekedy niekoľko hodín po jedle sa pacienti cítia hladní. Charakteristická tiež nočné bolesti, prichádzajú v noci, a človek prebudí z dôvodu nepríjemných pocitov v žalúdku.
  2. Nauzea, pocit plnosti žalúdka, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie.
  3. Všeobecná slabosť, strata hmotnosti, znížená účinnosť.

Ak vidíte podobné príznaky, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a zahŕňať nielen farmakoterapie, ale aj iné spôsoby liečby, ako je strava terapia, fyzikálnej terapie, rehabilitácie a ošetrenia sanatórium.

diagnostika

Diagnóza duodenálneho vredu je možná vďaka endoskopii: táto metóda poskytuje lekárovi kompletné informácie o stave pacienta. Keď je zistený vred, zhodnotí jeho polohu, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie na prítomnosť Helicobacter pylori.

Používa sa aj rádiografia, vyšetrenie výkalov, analýza krvi a vykonávanie biopsií.

komplikácie

Pri predčasnej liečbe vredov dvanástnika môže ochorenie spôsobiť krvácanie, perforáciu a prenikanie do čreva a zúženie lumenu.

  1. Penetrácia vredu je charakterizovaná prenikaním do susedných orgánov prostredníctvom defektu, ktorý infikuje črevá.
  2. Zúženie lúmenu dvanástnika je výsledkom vzniku jazvy alebo edému.
  3. Krvácajúce vredy sú dôsledkom účasti na patologickom procese ciev slizníc. Latentné krvácanie môže byť charakterizované anémiou.
  4. Perforácia vredu - tvorba medzery, ktorou preniká celý obsah čreva do brušnej dutiny a spôsobuje vznik zápalového procesu - peritonitída.

Liečba dvanástnikového vredu

Ak sa potvrdí diagnóza "duodenálneho vredu", liečba sa má začať okamžite. Táto choroba si vyžaduje komplexný prístup, inak nemôžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

Exacerbácia vredu, ktorý je útokom s intenzívnou bolesťou, je liečená v nemocnici. Akútne vredy vedú k potrebe poskytnúť pacientovi prísny odpočinok na lôžku a emočný odpočinok na zjazvenie, pretože vred v štádiu bielych jaziev nie je nebezpečným pre život pacienta.

liečenie

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

  1. Pri detekcii liečby hilakobakteriou je liečba antibiotikami. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak po jednom cykle antibiotík baktérie nezomrie, potom opakujte, že táto droga nestojí za to. Je zvolený iný režim liečby.
  2. Pre odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej: obmedz, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks, atď zolispan
  3. Prípravky, ktoré eliminujú bolesť, vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika: diamant, algebra A, diamant Neo, maalox.

Priebeh liečby vredov môže trvať dva až šesť týždňov, v závislosti od veľkosti vady, celkového stavu tela. Treba poznamenať, že určenie liečby dvanástnikových vredov, výber liekov a schém na ich príjem by malo byť kompetentným odborníkom, ktorý môže monitorovať proces liečby a hodnotiť jeho výsledky.

Chirurgická liečba

V niektorých mimoriadnych udalostí, ako je vred perforácia, ťažké krvácanie do zažívacieho traktu, obštrukcie pylorické kanála, obrátenie sa na operácii. V tomto prípade sa vykonávajú dva typy operácií:

  1. Vagotómia je priesečník nervov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a vedú k recidíve peptického vredu.
  2. Resekcia žalúdka - je odstránenie 2/3 žalúdka a spojenie jeho zvyšnej časti s črevom, často s resekciou vykonávanou aj vagotómii.

Pri operácii JADK je chirurgia indikovaná len vo zvláštnych prípadoch, pretože často dochádza k komplikáciám (zápalové procesy, krvácanie, závažné metabolické poruchy).

Diéta s vredom

Existuje niekoľko druhov stravy s vredom dvanástnika. Napríklad vykladacia strava, ktorá sa podľa Pevzneru nazýva Tabuľka 1 a zodpovedá peptickej skupine gastrointestinálnych ochorení. Existuje aj tabuľka 0, ktorá je charakterizovaná ako úplný nedostatok príjmu potravy v prvých niekoľkých desiatich hodinách po chirurgickom zákroku na tráviacom trakte.

Hlavný recept na výživu pod IUD je tabuľka 1, ktorá je rozdelená do tabuľky 1a a 1b v závislosti od štádia ochorenia (exacerbácia alebo vyblednutie).

Nižšie uvažujeme o základných princípoch správnej výživy, detailnejšie menu je možné vyhľadávať podľa čísla stravy.

Ak sa peptický vred nedoporučuje používať:

  • korenené jedlá;
  • vyprážané jedlo;
  • slané potraviny;
  • údené produkty;
  • rôzne konzervované potraviny;
  • tukové druhy mäsa a rýb (bravčové mäso);
  • cukry (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • ražný chlieb a pekárenské výrobky z maslového cesta;
  • plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • z výživy vylučuje všetky horúce, studené, korenené korenie na zníženie aktivity produkcie žalúdočných štiav.

Produkty a jedlá, ktoré sa dajú spotrebovať:

  • Ľahké polievky zo zeleniny;
  • mliečne výrobky (mlieko, nie tukové syry, nie tuková kyslá smotana, kefír);
  • Ryby nízkotučných odrôd alebo jedál z nich (štikozub, ostriež a iné);
  • nie tučné druhy mäsa (králik, kuracie mäso, teľacie mäso);
  • rôzne druhy kaše (pohánka, ovsená kaša, ryža a iné);
  • sušienky a sušený chlieb;
  • zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
  • jedlá varené na rastlinných olejoch (olivy, rakytník a iné);
  • Všetky jedlá by mali byť varené, pečené v rúre, dusené alebo dusené

Odporúča sa podávať jedlo v malých frakciách. Vďaka tomu sa steny žalúdka menej rozťahujú, jedlo sa absorbuje takmer úplne a črevo nevykazuje nadmerné zaťaženie.

prevencia

Hlavným opatrením prevencie je urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vzniku vredov. Posilnenie ich zdravia človek minimalizuje možnosť ochorenia. Dokonca aj vtedy, ak je nakazená infekčnou cestou, bude oveľa ľahšie zvládnuť a rýchlejšie sa zotaví. Vedci presne zistili, že zdravie je napoly závislé od spôsobu života.

Ako liečiť dvanástnikové vredy

Podľa štatistiky dnes peptický vred duodena postihuje približne 10% populácie. Vyskytuje sa spravidla v 20-30 rokoch. U mužov je táto patológia približne dvojnásobná ako u žien. A výskyt megatistov medzi obyvateľmi je niekoľkonásobne vyšší než u obyvateľov dedín. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako liečiť dvanástnikové vredy, aké preventívne a diagnostické aktivity existujú.

Duodenálny vred je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou defektov na sliznici. Jeho priebeh sa vyznačuje striedaním asymptomatických období s exacerbáciou, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na jar alebo na jeseň.

Príčiny peptického vredového ochorenia

Hlavným zdrojom ochorenia je baktéria Helicobacter pylori, ktorá produkuje látky, ktoré poškodzujú sliznicu a spôsobujú zápal. Ďalšie faktory predisponujú k rozvoju patológie. Patria medzi ne:

  • Dedičnosť. Zvyšuje sa počet buniek, ktoré syntetizujú kyselinu chlorovodíkovú alebo znižuje uvoľňovanie zložiek žalúdočného hlienu, ktorý chráni steny tela, je položená na úrovni génu;
  • Neuropsychické rysy osobnosti. Vred sa často vyvíja v podráždenom ľuďoch pod vplyvom stresu, negatívnych emócií, nadmerného psychického stresu;
  • Nesprávne jedlo. Množstvo akútnych, kyslých, nadmerne slaných jedál, nepravidelný príjem jedla vedie k porušeniu produkcie žalúdočnej šťavy;
  • Prijímanie liekov. Niektoré protizápalové nesteroidné a analgetické lieky majú dráždivý účinok;
  • Zlé návyky. Pravidelné fajčenie a častý príjem alkoholických nápojov vedú k poškodeniu sliznice.

Dlhodobý dvanástnikový vred môže mať malé prejavy vo forme nepohodlia v hornej časti brucha alebo pľúcnych zažívacích porúch, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak im nevenujete pozornosť včas a neprijmete potrebné opatrenia, choroba postupuje a ide do akútnej fázy.

Príznaky dvanástnikového vredu

  • Bolesť v hornej časti brucha uprostred alebo vpravo. Povaha bolesti môže byť odlišná. Môže to byť tupé, bolestivé alebo šitie, rezanie. Obvykle sa vyskytuje 3-5 hodín po jedle ("hladná bolesť") alebo v noci. Prejde, ak pacient konzumuje alebo pije mlieko;
  • Nauzea, pocit plnosti žalúdka, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie;
  • Všeobecná slabosť, strata hmotnosti, znížená účinnosť.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte vidieť gastroenterológ. Najpresnejšie vyšetrenie je fibrogastroduodenoscopy. Špecialista skúma sliznicu žalúdka a dvanástnika endoskopom. Keď je zistený vred, zhodnotí jeho polohu, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie na prítomnosť Helicobacter pylori. Táto technika tiež umožňuje vylúčiť prítomnosť polypov alebo nádorov. Niekedy sa používa röntgenová štúdia. Na obrázku je znázornená ulcerózna a cicavčia deformita čreva. Klinický krvný test môže nepriamo potvrdiť prítomnosť vredov.

Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a zahŕňať nielen farmakoterapie, ale aj iné spôsoby liečby, ako je strava terapia, fyzikálnej terapie, rehabilitácie a ošetrenia sanatórium.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba exacerbácie choroby sa vykonáva v nemocnici. V akútnom období ochorenia pacient potrebuje odpočinok v lôžku a emočný odpočinok na skorú cicatrizáciu vredového defektu v črevnej sliznici. Od druhého týždňa v nemocnici sa pacientov režim rozširuje.

Schéma liečby choroby zvolí lekár na základe prieskumu. Výber taktiky liečby závisí od toho, či sa nachádzajú alebo nie v sliznici žalúdka a duodena Helicobacter pylori. Lekári predpisujú liečbu, ktorá sa riadi určitými štandardmi a ktorú vypracovali vedúci odborníci v oblasti gastroenterológie.

V terapii sa používa niekoľko skupín liekov:

  1. Antisekrečnej liečivá - skupina liekov, ktoré sa zameriavajú na inhibíciu žalúdočnej sekrécie a zníženie agresivity žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pariet, neksium), blokátory histamínu H2-receptorov (famotidín, ranitidín, cimetidín), anticholinergiká (gastrotsepin).
  2. Prípravky obsahujúce bizmut, sú zahrnuté v režime liečby pacientov s vredu dvanástnika v súvislosti s Helicobacter pylori. Formulácia inhibovať vitálne funkcie baktérií predstavujú na črevnú sliznicu povrchu film, ktorý ju chráni pred agresívnym pôsobením žalúdočnej šťavy. Táto skupina liekov patrí vikalin DE-Nol, Vikair a ďalšie.
  3. Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky sú predpísané na inhibíciu vitálnej aktivity Helicobacter pylori. Pacientom sú predpísané amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, tetracyklín a ďalšie.
  4. Prokinetika (trimedát, cerucal, motilium) - skupina liekov, ktoré zlepšujú pohyblivosť dvanástnika a odstraňujú nevoľnosť a zvracanie. Použitie týchto liekov je indikované pocitom ťažkosti a preplnením žalúdka, pálenie záhy, skorá sýtosť.
  5. Antacidové prípravky (Almagel, maalox, fosfálugel) sa užívajú symptomaticky pri výskyte pálenia záhy. Ich pôsobenie je zamerané na neutralizáciu agresívneho pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu dvanástnika, ale tiež na adsorpčný a adstringentný účinok.
  6. Gastroprotektívne látky (žily) pokrývajú postihnuté sliznice dvanástnika, čím zabraňujú agresívnemu napadnutiu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov.
  7. Iné skupiny liekov, ako sú analgetiká (Baralginum), spazmolytiká (drotaverín), prípravky zlepšujúce výživu črevnú sliznicu (aktovegin, vitamín B) škrupiny.

dietoterapia

Diéta s peptickým vredom by mala byť jemná a je zameraná na ochranu tela pred chemickými, mechanickými a tepelnými účinkami. Špeciálna skupina terapeutických diét # 1 odporúčaná pre štádium exacerbácie ochorenia bola vyvinutá pre pacientov.

Diéta s malými kŕmenia (5-6 krát denne po malých častiach) a obsahuje varené mäso, ryby, kyslého mlieka, kaše zelenina ktoré neobsahujú surovej vlákniny, pyré alebo varené sladké ovocie a plody, varené obilnín kašu, sušený biely chlieb, slabý čaj, káva a kakao s mliekom, vývar boky.

Úplne vylúčiť vyprážané, nakladané, pikantné, slané, údené, nakladaná zelenina, obsahujúca surovú vlákninu, kyselina ovocie a plody, huby, kyslú mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, silnú kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslé šťavy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba zvyšuje účinnosť liečby dvanástnikového vredu. Vo štádiu exacerbácie ochorenia sa podľa lekárskych predpisov môžu použiť tieto metódy:

  • sínusové modulované prúdy majú analgetický, protizápalový účinok a tiež zlepšujú krvný obeh v zažívacom systéme;
  • mikrovlnná terapia, ultrazvuková terapia, elektroforéza s liekmi (novokain, hydrochlorid papaverínu) majú antisekrečné a analgetické účinky;
  • tepelné spracovanie - otepľovací semialkoholický kompres, ktorý môže byť použitý doma, má otepľujúci, analgetický účinok a tiež zlepšuje krvný obeh v sliznici dvanástnika.

Terapeutická telesná výchova

Triedy fyzioterapie pomáhajú normalizovať motorické a sekrečné funkcie dvanástnika, zlepšujú krvný obeh v tele. Tiež terapeutická gymnastika je nevyhnutná na zabránenie stagnácie v zažívacom trakte, najmä ak je pacient dlhší čas v posteli.

Sanatórium liečbu vredovej chorobe sa vykonáva v týchto strediskách:. Truskavec, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk atď V dome možno pitie minerálnych "Borjomi" vody "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" et al.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná perforáciou vredov, črevným krvácaním, ťažkou stenózou duodenálneho pyloru. Aj chirurgická operácia sa môže odporučiť v prípade, že benígny vred v priebehu 4 mesiacov nemá napriek prebiehajúcej konzervatívnej terapii tendenciu k hojeniu.

Komplikácie peptického vredu

  • Krvácanie. To sa prejavuje vracaním s krvou alebo podobne ako "kávová hmota", ako aj čiernymi, dechtovými stoličkami;
  • Perforácia (prielomové) vredy. Vyjadrila akútnu bolesť v strede alebo vpravo pod hrudnou kosťou. Obsah čreva vstupuje do brušnej dutiny;
  • Penetrácia (skrytý prielom). Pri roztrhnutí sa obsah čreva dostane do susedných orgánov z dôvodu skorších zrazenín. Charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá sa často dáva späť. Podmienky opísané vyššie vyžadujú okamžitý chirurgický zásah, inak môže pacient zomrieť. Ak sa objavia príznaky krvácania, pacient by mal byť položený na jeho boku, aplikovať chlad do epigastrickej oblasti, urgentne zavolať sanitku. Ak chcete jesť, piť, užívať akýkoľvek liek je prísne zakázané;
  • Zúženie brány. Vyskytuje sa v dôsledku jaziev hojujúcich vredov, ktoré zasahujú do prechodu potravy cez lúmen čreva. Operatívna liečba.

Prevencia relapsov peptického vredu je správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, prevencia stresu, fyzioterapeutické postupy, používanie minerálnych vôd.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Liečba dvanástnikového vredu sa vykonáva gastroenterológom. Doplnkovú pomoc poskytne výživár, fyzioterapeut, špecialista na terapeutické telesné tréningy. V prípade potreby sa pacient odvoláva na chirurga.