Chronická pankreatická pankreatitída

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k ireverzibilnému poškodeniu v tkanivách pankreasu v dôsledku zápalu. Ide o bežnú chorobu, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale je najčastejšie pozorovaná u dospelých mužov vo veku od 40 do 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickými formami. Okrem toho je príčinou ochorenia v 75% prípadov alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída obsadila iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov a vyznačuje sa zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často s chronickou pankreatitídou sú symptómy ochorenia málo alebo neexistujú. Hlavnou etapou liečby je dodržanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? Pri príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné užívanie alkoholu. Významne menej bežnými príčinami tohto utrpenia sú cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra veľkej duodenálnej papily).

Patogenéza choroby nie je dobre známa, aj keď je teraz pevne stanovené, že jej kľúčovým článkom je náhrada epiteliálneho tkaniva pankreatického acinusu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia zohrávajú dôležitú úlohu cytokíny (mediátory zápalu).

Z hľadiska závažnosti je chronická pankreatitída rozdelená do troch foriem:

  1. Závažný priebeh: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silným bolestivým syndrómom. Telesná hmotnosť je prudko znížená až do vyčerpania spôsobeného pankreatickou hnačkou. Doplňte komplikácie - cukrovku, stenózu dvanástnika v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
  2. Stredne ťažká: akútna 3-4 krát za rok, sa predlžuje s ťažkou bolesť v analýze stolice - Zvýšenie tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže byť zmenšená, funkcia exokrinnú žľazy môže byť znížená.
  3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátke, bolesti nie sú výrazne vyjadrené, ľahko sa zastavia, nedochádza k úbytku hmotnosti, exokrinná funkcia žľazy nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Súčasne sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s rastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov, akútna pankreatitída vzniká proti zneužívaniu alkoholu, žlčové kamene (až 30% prípadov), a tiež v dôsledku otravy (toxicita), vírusového ochorenia, alebo chirurgického zákroku na gastrointestinálny trakt. Akútna pankreatitída môže nastať aj ako akútne exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Zasa bez správnej liečby môže akútna forma pankreatitídy prechádzať do chronickej pankreatickej pankreatitídy.

Avšak, chronická pankreatitída môže dôjsť aj ako nezávislý ochorenie, bez predchádzajúceho akútnej fázy. V tomto prípade sú príčiny chronickej pankreatitídy môže slúžiť predovšetkým žlčových ciest - cholecystitída (žlčník zápal), žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída nastane s obdobiami zhoršenia, keď aktivované príznaky ako bolesti, nevoľnosť, zlé trávenie, a ďalšie, a odpustenie, keď sa pacient cíti dobre.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od miesta lézie pankreasu - môže sa vyskytnúť ľavé alebo pravé hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne sa bolesť vyskytuje 40 minút alebo hodinu po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo ostré. Bolesť sa môže zvýšiť v náchylnej polohe, rovnako ako dá sa do ľavej ramennej lopatky alebo ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca. Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť s chudým dopredu.

  1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť v podobe "pásu" zachytí celú hornú časť brucha.
  2. Keď je postihnutá hlava pankreasu, bolesť nastáva v správnom hypochondriu.
  3. Keď je telo žľazy poškodené, bolesť sa vyskytuje v epigastrickej oblasti.
  4. Ak je postihnutý chvost pankreasu, bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu alebo na ľavej strane pupka.

Keď je postihnutá pankreas, produkcia tráviacich enzýmov klesá, práca celého tráviaceho systému je narušená. Z tohto dôvodu sú nauzea, pálení žalúdka a pálenie záhy ako príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Počas exacerbácie sa chronická pankreatitída dostáva symptómy akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie liečiť ju v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy exacerbácie môžu byť vyslovené alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle a na prázdny žalúdok. Možné prejavy dyspepsie (nadúvanie, hnačka, brušanie v bruchu, nevoľnosť).

Po vyšetrení lekár zaznamená vzhľad bieleho povlaku na jazyku, zníženie telesnej hmotnosti. Koža pacienta je suchá, šupinatá. V oblasti brucha sa môžu objaviť červené škvrny a na bruchu sa môžu objaviť subkutánne krvácania.

diagnostika

Na posúdenie funkcie pankreasu sa používajú koprologické testy s elastázou-1 (normou je viac ako 200 μg / g stolice). V dôsledku poruchy prírastkového aparátu tejto žľazy u pacientov v približne tretine prípadov dochádza k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov.

Pre diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a röntgenové štúdie.

komplikácie

Skoré komplikácie chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu sú obštrukčnej žltačka v dôsledku porušenia toku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorné krvácanie v dôsledku perforácie alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu, dutých telies, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapankreatit, flegmóna zabryushinnnoy vlákno cholangitída).

Komplikácie systémovej povahy: multiorganické patologické stavy, funkčné zlyhanie orgánov a systémov (obličkové, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC syndróm. S rozvojom ochorenia môže dôjsť k krvácaniu z pažeráka, úbytku hmotnosti, cukrovke, malígnym novotvarom pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, abstinencie od alkoholu, prísne dodržiavanie pokynov pre lekárske ošetrenie významne znižuje frekvenciu exacerbácií, prenosového procesu v vzácnych relaps prevedení s pomalou progresiu. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a pretrvávajúcu remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie účinkov príčinných faktorov a adekvátnej liečby spomaľujú progresiu ochorenia, výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov sa liečba chronickej pankreatitídy skladá z niekoľkých metód, ktoré majú zložitý účinok:

  • strava;
  • eliminácia bolestivého syndrómu;
  • obnovenie trávenia, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
  • zastaviť zápalový proces;
  • obnovenie pankreatického tkaniva;
  • prevenciu komplikácií.

V tomto zozname, akýsi štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreatitídy, ktorý dodržiavajú všetci lekári. Iba liečivé prípravky sa môžu líšiť, pri ich výbere sa posudzujú jednotlivé znaky organizmu pacienta.

chirurgia

U pacientov s chronickou pankreatitídou sa spravidla neukáže chirurgická intervencia.

Avšak, v silnej bolesti, non-liečba liekmi, najmä pseudotumor formou chronickej pankreatitídy, sa odporúča prevádzka - sfinkterotomii (pitva a rozšírenie pankreatického vývodu výstupného otvoru).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacientovi sa prejaví urgentná hospitalizácia. V prvých dňoch po záchvate môže pacient konzumovať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.

Intravenózne injekcie analgetík a liekov, ktoré zmierňujú svalové kŕče. Rovnako ako v akútnej fáze pankreasu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľká strata tekutín kompenzovaná Dripper fyziologického roztoku.

Schéma liečenia chronickej formy umožňuje úplné vyhladenie v období exacerbácie ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne vstrekne roztok glukózy.

Ako liečebné liečenie sa enzýmy predpisujú aj vtedy, ak je typ pankreatitídy hypoxekrétny. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov do pankreasu sú predpísané lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať tieto alebo iné lieky.

Štandardy pre liečbu chronickej pankreatitídy v akútnej fáze sú konštantné a účinné. Tri zásady, že prehliadky liek na mnoho rokov, - hladom, zimou a pokojné - to sú "tri piliere", na ktorom spočíva úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii ochorenia by ošetrujúci lekár mal pacient prijať prísnu diétu, ktorú musí človek trpiaci pankreatitídou neustále pozorovať.

diéta

Aby pankreas mohol normálne zvládnuť svoje funkcie, pacient s chronickou pankreatitídou musí dodržiavať diétu. Terapeutická diéta je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronickú.

Na prvom mieste správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastných alebo vyprážané potraviny, mäso, rôzne kvasinky, ostrých jedál, čokolády, atď.)

Ryby, huby alebo mäsové bujóny sú zakázané. Jedlo je potrebné v malých porciách (nie viac ako 300 g na jednu recepciu), nízkokalorické potraviny, 5-6 krát denne. Nejedzte studené alebo horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 gramov denne, sacharidov na 300-400 g denne, bielkovín 60-120 gramov denne. Obmedzenie príjmu soli na deň na 6-8 g.

Ľudové opravné prostriedky

Najbežnejšia a dostupnejšia liečba pankreatitídy ľudovými prostriedkami, ale aj v tomto prípade je potrebná odborná konzultácia lekára.

  1. Zlaté fúzy. Pri príprave odvaru budete potrebovať jeden list s dĺžkou 25 cm alebo 2 listy 15 cm. Mali by byť rozdrvené a naliate do 0,7 litra vody. Následne sa liek umiestni na pokojný oheň na štvrtinu hodiny, po ktorom sa nalieha na deň na teplom mieste. Vezmite 25 ml teplého vývaru počas remisie ochorenia.
  2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nečistená. Hlavná vec - odstráňte všetky oči zo zemiakov a opláchnite ich. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto medikovaná zmes by sa mala opiť počas jedného týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte medzeru na týždeň a potom zopakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
  3. Osušený a napojený ovos sa infúzi asi 24 hodín, potom sa vysuší a rozdrví na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekne sa 20 minút. Pripravené želé sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
  4. Zmiešajte spolu na 3 polievkové lyžice. l. bylinka Ľubovník bodkovaný, motherwort, pridajte 6 polievok lyžice. l. suché kvety nemorálne. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. bylinky naliať 1 polievková lyžica. vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Národné zaobchádzanie pokračuje 2 mesiace.
  5. Musíme palina, koreň lopúcha, Oman koreň, Calendula kvety, harmanček, ľubovník bodkovaný bylina, bog cudweed, kliešte slede liečivý šalvia a prasličky (10 gramov každej zložky). Všetky komponenty sú drvené a dôkladne vysušené. Potom 2 lyžice. Zber lyžice 250 ml vriacej vody sa naleje, sa zahrieva pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli po dobu asi pol hodiny a 10 minút trvajú na tom, potom sa prefiltruje a upraví na 250 ml vriacej vody. Vezmite bylinkovú zmes trikrát denne na pol halu pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, domáca liečba nie je prípustná, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Liečba pankreatitídy v štádiu exacerbácie

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Liečba počas remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída - ochorenie pankreasu, charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktorý pretrváva šesť mesiacov alebo viac. Pri chronickej pankreatitíde sa zničia pankreatické bunky, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Namiesto zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, pretože pankreas dochádza produkciu inzulínu a glukagónu sekrécie hormónov, jeho zápal môže viesť k rozvoju cukrovky a hypoglykemických stavov (stavy v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi).

Ďalším výsledkom súčasného dlhodobého zápalu prostaty je tvorba v tom kameňov a cýst (dutín s tekutinou), ktoré môžu brániť odtoku pankreatické šťavy z pankreasu tiež (vďaka anatomickému blízkosti prostaty do pečene žlčových ciest) môže vytvárať prekážku pre prietok žlče v dvanástniku, čo vedie k vzniku mechanickej žltačky.

To je zvýšenie hydrostatického tlaku vnútri pankreasu a aktiváciu enzýmov vo svojich kanáloch (normálny enzýmy proteín odštiepenie sú aktivované len v lumen duodenum) prevažovali vo vývoji bolesti u chronickej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov vo vývoji chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu vinným. Často sa choroba vyvíja v dôsledku hojnosti stravy tučných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch sa pankreatitída vyskytuje naopak na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom bielkovín.

Medzi ďalšie dôvody stoja za zmienku dedičnosti, žalúdočný vred a žlčové kamene, autoimunitných ochorení a užívajú niektoré lieky (kortikosteroidy, tetracyklín, sulfasalazín a ďalšie.)

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou sa zaoberajú bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (diabetes mellitus, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov má bolesť v hornej polovici brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívna, horiaca. Pri dlhodobej chorobe sa bolesť stáva menej výraznou. Dá sa rozlial, obkľučovať, ale častejšie nepríjemné pocity sú lokalizované v ľavom alebo pravom hornom kvadrante alebo v nadbrušku regióne. Veľa pacientov si všimnúť spojenie bolesti s jedlom: zdá sa, alebo sa zhorší po 20-30 minút po jedle a je často spôsobený porušenie diéty: jesť mastné, pikantné, pečené jedlá, surovú zeleninu a ovocie (najmä citrusové plody). V niektorých prípadoch môže byť bolesť priebežne a uskutoční aj v prestávkach medzi jedlami.

Poruchy trávenia v rôznej miere, je prítomný u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy podieľajúce sa na trávenie a tuky (lipázy), a sacharidy (amylázy) a proteín (trypsín, chymotrypsín). Vyskytuje sa nadúvanie, zvýšená tvorba plynu, nadúvanie, chvenie v bruchu, bolesť, nevoľnosť. Môže byť vracanie, ktoré neprinesie úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena charakteru stolice: stáva sa častá (2-4 krát denne), bohatá, má hustú konzistenciu, sivú farbu, úchvatný zápach. Často, s ťažkým nedostatkom enzymatickej funkcie žľazy, sa stolica stáva lesklou vzhľad a zle odmyje steny toaletnej misy. obsahuje veľké množstvo nestrávených tukov. Nemenej charakteristická pre pacientov s pankreatitídou a striedaním hnačky a zápchy.

Keďže bolesť aj dyspeptické javy majú obvykle spojenie s jedlom, mnohí pacienti začínajú jesť čoraz menej. Zlá stráviteľnosť jedla a podvýživa vedie k strate hmotnosti pacientov (s výrazným poškodením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho, v ťažkých prípadoch môže spôsobiť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu je u pacientov s chronickou pankreatitídou môžu oslavovať vzhľad bolesti kostí, zhoršenie nočného videnia, neurologických porúch.

Časť pacientov zničí ostrovčeky Langerhans, v ktorých sa syntetizujú inzulín a glukagón. Ak je produkcia inzulínu viac ovplyvnená, pacient vyvíja diabetes mellitus - stúpa hladina glukózy v krvi, smäd, nadmerné močenie, objavuje sa potreba veľkého množstva potravy. Kedy pankreas nemôže zabezpečiť správnu úroveň glukagónu v krvi, rozvíjať hypoglykemické stavy: pojavljaetsja hladným hladu, ťažkú ​​slabosť, tras v tele, potenie. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktoré je podávané glukózou.

Pri zhoršení chronickej pankreatitídy sú všetky príznaky sa zhoršujú: bolesť môže byť neznesiteľná, rezanie, zmeny stolice znak (s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie hnačka), môžu byť príznaky cukrovky.

V prípade, že odtok z pankreatických enzýmov žľazy porušená ich čiastočné preniknutie do krvného riečišťa môže sa stať, že vedú k rozvoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako je hypovolemického šoku, akútneho zlyhania obličiek, atď..

Chronická pankreatitída: diagnostika.

Na diagnostiku ochorenia lekár predpíše analýzu výkalov (coprogram), kde u pacientov s pankreatitídou môže byť detegovaný nestrávený tuk.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môžu pomôcť pri diagnostikovaní pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - výskumná metóda, v ktorej pomocou endoskopu je detekovaný v duodene, kde sa otvorený žlč a pankreatické kanáliky (hlavný dvanástnika papila). Skrz kanály sú naplnené kontrastným činidlom, načo sa vyrába röntgenového obrazu z pečene a slinivky brušnej. Táto metóda umožňuje štúdii pre posúdenie priechodnosti kanálikov pre detekciu kamene, cysty, podozrivých na tvorbu nádoru.

Často sa Lundtov test používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Pri Lundt-test v priebehu štúdie sa pacient vypije špeciálna zmes (obsahujúca tuk, glukóza, atď), ktorý spôsobuje zvýšenie sekrécie hormónov z dvanástnika, sekretínu a pankreozymínom. Pre prítomnosť týchto hormónov v lúmenoch čreva pankreas reaguje s produkciou pankreatickej šťavy, ktorá sa zhromažďuje špeciálnou sondou počas 2 hodín.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - počas prieskumu, rovnako ako v Lundt teste, počas 2 hodín sa môžu zhromaždiť na dvanástniku šťavu pomocou sondy, ale pracujú ako stimulanty pankreasu zavedeného pankreozymínom a sekretin injekcie.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy počas remisie zahŕňa:

I. Prísne dodržiavanie diéty. Vzhľadom k tomu, že sa jedná o chybu v potrave sú spúšť pre každý ďalšie zhoršenie, a každé zhoršenie vedie k nevratnému úbytku fungujúcich buniek pankreasu, je zrejmé, že dodržiavanie diéty - veľmi dôležitý bod v otázke zachovania výkonu orgánov.

Pacient by mal odmietnuť piť alkohol, tučné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. Uprednostňovanie v potravinách by malo byť poskytované na varenie varené varené alebo varené.

Je potrebné obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostňovať nie tučné hovädzie mäso (ale nie bravčové), netučné mäso z vtáka (kurča, morčacie a iné). Môžete jesť tučné ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleninou obsahujúcou obilniny.

Pri príprave kaše môžete pridať malé množstvo mlieka alebo ho uvariť na vodu.

Je nevyhnutné obmedziť používanie potravín z kvasinkového cesta (nie je to viac ako raz za týždeň), ale môžete použiť suché sušienky, stale biele a tiež čierny chlieb v stravovacej výžive.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 kuracie vajcia denne. Z vajíčok môžete variť parou omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je žliazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je narušená enzymatická funkcia pankreasu. Z tohto dôvodu mnohí pacienti vyžadujú podávanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Ak si chcete vybrať dávku enzýmových prípravkov, lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k vzniku zápalu čreva (kolitída).

Enzýmové prípravky sa nemôžu žuť, tk. sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky do žalúdka. V opačnom prípade sú enzýmy inaktivované účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, ktorá nedosahuje duodenum.

Pretože pankreatitída primárne znižuje tvorbu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Preto číselné označenie vedľa názvu liečiva indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Medzi enzýmové prípravky patria:

  • Pankreatín - 250 - 500 mg, sa aplikuje 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mala by sa vyprať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pancreatin je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorma, Creon, Mezim Fort, Hermitage atď.

  • Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "občerstvenia", 1-2 kapsuly. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsula na jedno jedlo.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - používa sa na 1-2 kapsuly v každom jedle bez žuvania.

III. Odstránenie bolesti. Často, pacienti s chronickou pankreatitídou starostí hlodať bolesti v žalúdku v priemete pankreasu. Vzhľadom k tomu, mechanizmov bolesti niekoľkých (zhoršené odlivu pankreatické šťavy cez kanály, aktivácia enzýmov v pankrease, a kol.), So zreteľom na vylúčenie liekov proti bolesti sa môže aplikovať niekoľko farmakologických skupín.

1. blokátory protónovej pumpy. Potlačujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorá stimuluje pankreatickú sekréciu tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / deň;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg jedenkrát denne;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, je možné dostať konštantnú dávku v polovičnej dávke.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg jedenkrát denne. Prehltnite, bez žuvania, pite vodou.

2. Blokátory receptorov h3-histamínu:

  • Famotidine (Kvamatel) 20-40 mg dvakrát denne.
  • Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrát denne.

3. Spazmolytiká. Tieto lieky znižujú tlak v potrubnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Antispazmodiky zahŕňajú:

  • Drotaverín (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tablety. 2-3 krát denne.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dvakrát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii žľazového tkaniva pankreasu.

Z NSAIDs s najčastejšie používanou chronickou pankreatitídou:

  • Diklofenak (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 krát denne do 2 až 3 týždňov.

IV. Liečba diabetes mellitus (ak existuje). Vykonáva štandardným postupom zvyčajne inzulínová terapia v akútnej a tabletom za použitia antidiabetiká v remisii. Znakom liečenia diabetu u pacientov, pankreasu, je významné zníženie potreby hypoglykemických činidiel (buď úplné vymiznutie diabetu kliniky) na pozadí enzýmovej terapie.

Liečba chronickej pankreatitídy počas exacerbácie.

Ako zhoršenie chronickej pankreatitíde - vážnom stave a môže byť umocnený tým, že vývoj hypovolemického šoku a ďalších vážnych komplikácií, liečba týchto pacientov je vo väčšine prípadov vykonáva v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú nasledovné:

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hladomor. Ak sa hladovanie prejaví dlhšie ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, čo znamená intravenózne podávanie živín.

Počnúc tretím dňom, pacient je dovolené jesť, ale nie viac ako 200 ml v jednej dávke, potraviny by mali byť časté, a jedlo - nie je mastný (najmä by sa mala obmedziť živočíšne tuky). preferencie potravín by mali dať sacharidy (ale nie stráviteľné, aké sú napríklad cukrovinky), nie pevnú stravu. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie vývary, mastné mäso, konzervované potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým, potraviny, ktoré obsahujú vysoké množstvo vlákniny (surovú zeleninu). Kategoricky zakázaný alkohol.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať kontinuálnu aspiráciu (odsávanie) žalúdočnej šťavy sondou niekoľko dní.

V počiatkoch ochorenia intravenózne, a potom sa podáva vo forme tabliet, inhibítory protónovej pumpy, H2-blokátorov, receptory histamínu, antacidá (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), NSAID (diklofenak).

V diagnostike zápalových papilárne možno použiť antibiotiká (ampioks, tsefaperazon, doxycyklín, azitromycín a kol.).

V prípade systémových komplikácií (hypovolemický šok, zlyhanie orgánu), symptomatická liečba by mala byť predpísaná na základe klinickej situácie.

Liečba chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu

Každá choroba tráviacich orgánov môže pokračovať podľa chronického typu, zvlnená, s konštantnou zmenou obdobia relapsov a remisií. A exacerbácia pankreatitídy, hoci je sezónnej povahy, sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek sútoku nepriaznivých faktorov (výživové chyby v potravinách, stres, zneužívanie alkoholu). Niekedy sa to stane, a tak, aby zápalová patológie tráviaceho žľazy stane spojitým opakujúce sa charakter, to znamená, že len tlmené zhoršenie znovu vzplanul v plnej sile. Prečo sa to stane a čo možno urobiť v tejto ťažkej dobe na zmiernenie tohto stavu, pacient je vždy vysvetlený ošetrujúcemu lekárovi. On tiež dáva každú jednotlivú radu o tom, aké lieky pomôžu pri exacerbácii pankreatitídy.

Prvé príznaky recidívy choroby

Chronická forma patológie veľmi často má asymptomatický priebeh, v tomto prípade pacienti len príležitostne prejavujú dyspeptické črevné poruchy alebo miernu nevoľnosť po jedle. Ale tu hovoríme len o období odpustenia patológie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa objavuje úplne iný symptóm. Je tak výrazné, že je jednoducho nemožné si to nevšimnúť. Najmä vo fáze exacerbácie je chronická pankreatitída nasledujúcim klinickým obrazom:

  • syndróm akútnej bolesti, lokalizovaný v brušnej dutine a podanie v zadnej časti;
  • zmena konzistencie a zloženia stolice (zaradenie nerozložených zvyškov potravín sa vyskytuje v stolici podobnej buničine);
  • zvýšené plytvanie v črevách a plynatosť;
  • časté pálenie záhy;
  • neustále nevoľnosť, ktorá niekedy vedie k masívnemu vracaniu, horúčke, horúčke, všeobecnej slabosti a takmer úplnej strate chuti do jedla.

Pri opakovaní patológie sa môže objaviť aj táto nešpecifická manifestácia, ako je vyrážka. Bude mať jasnú červenú farbu a úplne zakryje pokožku na chrbte, na hrudi a žalúdku.

Ak má osoba príznaky exacerbácie choroby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Samočistiace symptómy exacerbácie chronickej pankreatitídy sa výrazne odrádzajú.

Odborníci vždy varujú svojich pacientov, že exacerbácia chronickej pankreatitídy bez primeranej lekárskej starostlivosti môže byť plná vážnych následkov a komplikácií. Aby bolo možné ho odstrániť, je potrebná terapia vhodná pre každý konkrétny prípad.

Symptomatológia relapsu

V prípade, že osoba má chronický zápal pankreasu dochádza k ťažkým, často recidivujúce formy, má vplyv na symptómy, ktoré charakterizujú zhoršenie ochorenia. Veľmi často sa táto odroda chronického zápalu pankreasu recidívy u ľudí je sprevádzaný výrazným nárastom teploty na kritickú úroveň, a môže sa rozvinúť anafylaktický šok alebo kolaps.

Tento útok nesie veľmi vážnu hrozbu a vo väčšine prípadov život človeka, nielen jeho zdravie, pretože môže ľahko skončiť smrteľným výsledkom. S cieľom presne odhaliť závažnosť ochorenia experti považujú nasledujúce faktory:

  • kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky lézií pankreasu;
  • prítomnosť funkčných porúch;
  • frekvencia recidív.

Hlavnými negatívnymi príznakmi relapsu tejto formy patológie sú syndrómy malabsorpcie, žalúdočnej a intestinálnej dyspepsie, bolesti a tiež asténie.

Terapia na opakovanie patológie

S otázkou, čo má robiť s exacerbáciou pankreatitídy, je najlepšie konzultovať s lekárom. Pre každého pacienta bude individuálny plán komplexných opatrení založených na výsledkoch štúdie.

Vzhľadom k tomu, že recidíva pankreasu patologický stav je vážny, často spôsobuje vážne komplikácie choroby, liečba chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sa vykonáva výhradne v nemocnici.

Otázka, ako liečiť konkrétneho pacienta, je individuálne riešená gastroenterológom, avšak s touto chorobou súvisí so všeobecnou liečbou:

  • V prvých dvoch alebo troch dňoch od začiatku liečby zápalovej patológie pankreasu je potrebné vymenovanie úplného hladomoru. Cieľom tejto udalosti je umožniť tráviacim orgánom uklidniť a zastaviť ďalší rozvoj zápalového procesu. Na udržanie pevnosti tela počas tohto obdobia je predpísaný parenterálny druh výživy, čo znamená intravenózne podávanie živín, chorému.
  • Užívanie potravy s pankreatitídou v akútnom štádiu je povolené po troch dňoch od začiatku patológie, ale strava v tejto dobe by mala byť veľmi prísna, s výnimkou väčšiny potravín. Okrem toho všetky časti pacienta, ktoré trpeli exacerbáciou pankreatitídy, by nemali presiahnuť 200 ml naraz. Uprednostňovanie potravín na základe odporúčania špecialistov by sa malo podávať sacharidom, ale nie iba jedlá, ktoré sú v rafinovaných potravinách (sladkosti) a sú ľahko stráviteľné.
Iba dodržiavaním pravidiel v potrave je schopné uľahčiť prácu zažívacích orgánov, a tým vytvoriť podmienky na rýchle regeneráciu poškodenej pankreatické tkaniva, a preto je zápalové ochorenie prechodu deštruktívne do remisie.

Liečebné metódy liečby

V komplexnej terapii sa poskytuje liečba symptómov exacerbácie chronickej pankreatitídy. Je to väčšinou základné, pretože je schopné v krátkom čase zachrániť pacienta pred nepríjemnými prejavmi ochorenia.

Liečba chronickej pankreatitídy, vykonávaná v štádiu jej zhoršenia pomocou liekov, je zameraná na odstránenie nasledujúcich problémov:

  • Liečba syndrómu silnej bolesti. Na odstránenie akútnych bolestivých pocitov sú predpísané také látky ako Novocain, No-shpa, Platifillin, Atropine alebo Papaverin. V prípade veľmi silnej exacerbácie pankreatitídy sa používa účinnejšia intravenózna cesta podávania týchto prostriedkov.
  • Substitučná terapia sa používa na úľavu pankreasu. V priebehu svojho pobytu je potrebné piť enzýmové prípravky. Zvyčajne sa predpisujú lieky ako Digestal, Pansinorm, Creon, Mezim a Festal. Každý liek užívaný chorou osobou môže nahradiť určitý typ enzýmu, proteázy, amylázy alebo lipázy, ktorých vývoj je narušený.
  • Liečba antibiotikami je nevyhnutná, aby sa zabránilo vzniku pankreatických infekcií. Obvykle sú na to predpísané najjednoduchšie antibiotiká. Podľa názoru odborníkov bude dokonca aj tableta Ampicilin dostatočne účinná na dosiahnutie tohto cieľa.
  • Na potlačenie zvýšenej sekrécie tohto tráviaceho orgánu sa používajú inhibítory protónovej pumpy - lieky ako Contrikal alebo Omeprazol (Omez).
Je prísne zakázané používať Naise, aspirín a iné NSAID na terapeutické účely. Akékoľvek farmakologické činidlo zo skupiny liekov je nielen vplyvy na poškodené sliznicu nepríjemné, ale tiež schopné vysoko zriedené krvi, ktorý môže spôsobiť vnútorné krvácanie.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch s rozvojom opakovaného výskytu pankreatitídy je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Ak chcete vykonať operáciu v takejto situácii je možné pomocou čiar (resekcia prostaty, odstránenie kameňov, cysty drenáž) a nepriame (chirurgická liečba zažívacieho traktu a žlčových ciest), intervenčné metódy.

Takéto chirurgické metódy terapie sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • Zhoršenie pankreatických zápalov komplikovaných obštrukčná (ktorá vznikla v dôsledku prítomnosti v žlčových ciest mechanické prekážky voľného toku žlče) žltačka;
  • akútne bolesti, ktoré neboli liečené konzervatívnou liečbou;
  • vyvíjajúce sa na tráviacom orgáne cysty.

Ale tento nepríjemný a nebezpečný vývoj udalostí možno úplne zabrániť. Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa nevyskytne, ak osoba, ktorá má zápalovú anamnézu, bude dodržiavať potrebné preventívne opatrenia. Zahŕňajú úplné odmietnutie závislostí, najmä zneužívanie alkoholu, fajčenie a prejedanie sa, diéty a posilnenie režimu pitia alkoholu.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy v akútnej forme

Ako pomôcť pacientovi s akútnou pankreatitídou?

Liečba akútnej pankreatitídy v akútnom štádiu znamená zabrániť konzumácii určitých potravín a nápojov. Napríklad hlavným produktom, ktorý spôsobuje akútnu formu, je alkohol v akejkoľvek forme a môže tiež spôsobiť problémy s jedlom vyprážané a mastné potraviny.

Odstráňte exacerbáciu chronickej pankreatitídy a pomôžte pacientovi takto:

  1. Na začiatku, ak boli ostré alebo žiadne bolesti bolesti. Môžete užívať lieky obsahujúce enzýmy alebo prispievať k ich tvorbe. Ideálne pre prípravky ako "Pancreatin" alebo "Mezim." Tieto rovnaké lieky pomôžu rýchlo odstrániť bolesť, pretože zahŕňajú lieky proti bolesti.
  2. Ak existujú migračné bolesti. V tomto prípade to môže znamenať priebeh ochorenia a orgánových kŕčov charakteristických pre túto fázu. V takom prípade si zoberte pankreatickú exacerbáciu, potrebujete lieky, ktoré uvoľňujú napätie a uvoľňujú mäkké tkanivá. Zvyčajne sa na tieto účely používa No-shpa. Nielenže odstráni kŕč, ale aj uvoľňuje kanály, čo prispieva k odlivu enzýmov.

Na liečbu exacerbácie chronickej pankreatitídy je možné pod vedením kvalifikovaného gastroenterológa. Uzdravenie a užívanie liekov bez predpisovania lekára môže len zhoršiť problém a viesť k vážnym komplikáciám.

Diagnóza a symptomatológia ochorenia

Včasná diagnostika môže zabrániť vzniku závažnejších patologických procesov a predpísať včasnú liečbu. Konzultácia s lekárom je nevyhnutná pri prvých príznakoch zápalu, napríklad ak nemôžete znížiť teplotu v prípade exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Prevencia ochorenia

Ako liečiť chronickú pankreatitídu

Pankreas, ktorý uvoľňuje enzýmy, pomáha trávenie potravy a reguluje hladinu cukru v krvi. Pri chronickom zápale sú tieto funkcie porušené.

Ako a ako liečiť chronickú pankreatitídu vo fáze remisie a exacerbácie?

Pankreatitída v chronickej forme je bežnejšia u starších ľudí a ľudí stredného veku.

dôvody

Chronická pankreatitída je dlhotrvajúci zápal slinivky brušnej, ktoré nemôžu v žiadnom prípade sa nelieči, pretože to môže viesť k vážnym následkom a dokonca aj smrť. Takáto choroba sa môže vyskytnúť bez viditeľných symptómov niekoľko mesiacov alebo rokov, čo sa prejaví len vtedy, keď sa objaví provokujúci faktor. Jedným z častých dôvodov rozvoja chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov, ako aj podvýživa. Medzi ďalšie faktory vedúce k chronickému zápalu v pankrease patria:

  • Prítomnosť kameňov v žlčníku;
  • fajčenie;
  • Genetická predispozícia;
  • Zatváranie pankreatického kanálika;
  • Užívanie liekov (najmä estrogénov alebo kortikosteroidov, tetracyklínu);
  • Infekčné ochorenia (brušný a tyfus, vírusová hepatitída);
  • Chronická intoxikácia olova, arzénu alebo ortuti.

Avšak v 70% prípadov sa choroba vyvíja na pozadí nadmerného užívania alkoholu. Zápalový proces je obzvlášť zhoršený proti nevyváženej strave, pri ktorej prevažuje veľké množstvo vyprážaných a mastných potravín, vysoký alebo naopak nízky obsah bielkovín.

Klinický obraz

Chronická pankreatitída sa vyznačuje konštantnou zmenou v štádiách remisie a exacerbácie. Trvanie fázy zániku ochorenia závisí od toho, ako liečiť chronickú pankreatitídu. Pacienti môžu byť počas celého obdobia ochorenia znepokojení nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť "v žalúdku" a zanechanie hypochondria;
  • hnačka;
  • Silná strata hmotnosti;
  • Narušenie trávenia (zvýšené plytvanie, opuch, nevoľnosť, nadúvanie);
  • vitamínové nedostatky;
  • Zhoršenie nočného videnia;
  • Poruchy nervového systému.

V čase akútny zápal slinivky brušnej, sú všetky príznaky sa zhoršujú: pacient cíti silnejší rezné bolesti v žalúdku, mení charakter kreslá (vo väčšine prípadov je hnačka) príznaky diabetu možno pozorovať tiež.

liečba

Ako na liečbu chronickej pankreatitídy - táto otázka je stanovená mnohými pacientmi, ktorí sa o pomoc obrátili na lekára. Po prvé, lekári varujú: nemanipulujte. V chronickom priebehu ochorenia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií a sekundárnych ochorení veľmi vysoká. Typ liečby určuje stupeň priebehu ochorenia. Počas obdobia remisie a exacerbácie predpisujú gastroenterológia úplne odlišné liečebné režimy.

Počas obdobia exacerbácie

Vzhľadom na to, že pri exacerbácii pankreatitídy sa stav pacienta vážne zhorší a môže spôsobiť rôzne komplikácie, odporúča sa ošetrenie liečby stacionárne. Ako liečiť chronickú pankreatitídu počas exacerbácie? Lekári odporúčajú prvé dva dni odmietnuť akékoľvek jedlo. Ak je potrebné dlhšie obdobie pôstu, pacientovi sa podáva intravenózne podávanie živín.

Tretí deň by mal pacient začať podávať jedlo, ale nie viac ako 200 ml na príjem. Jedlo by nemalo byť mastné, ľahké, ale výživné. Pri exacerbácii pankreatitídy, rýb a mäsových vývarov, sladkostí, sódy, alkoholu, surovej zeleniny a ovocia by konzervované potraviny mali byť zlikvidované. Ako na liečbu chronickej pankreatitídy pri exacerbácii? Okrem liečebnej stravy gastroenterológovia predpisujú aj nasledujúce lieky:

  • Inhibítory protónovej pumpy;
  • Antacidá (maalox, almagel a analógy);
  • NSAID (diklofenak).

Počas remisie

Ale aj keď je v stave rozkladu, choroba si vyžaduje liečbu. Liečba chronickej pankreatitídy počas remisie je nasledovná:

  • Dodržiavanie jemnej stravy. Uprednostňujú sa chudé potraviny (hydina, zeleninové polievky, obilniny, stale čierny chlieb). Potraviny by mali byť varené alebo varené bez použitia oleja;
  • Prijímanie enzýmov. Prípravky s pankreatínom (mezim forte, kreón a iné) obnovujú a normalizujú enzymatickú funkciu žľazy;
  • Použitie liekov proti bolesti. Vzhľadom k tomu u pacientov Chronická pankreatitída neustále cítiť boľavé bolesti v bruchu, je poskytnutie vhodných prijímacích spazmolytiká (no-kúpele, alebo spazmol Duspatalin);
  • Prijímanie NSAID. Nesteroidné protizápalové lieky znižujú zápal a zabraňujú ďalšiemu zničeniu orgánových tkanív. Z tejto skupiny liekov sa diklofenak používa častejšie.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

GENERAL

Táto choroba je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá nebola vyliečená včas. Ak takéto indikácie pankreasu syndróm ako amilazemiya, lipazemiya a bolesti sa vyskytujú v lehote šiestich mesiacov po stanovení diagnózy ochorenia, hovoríme o útoku akútnej pankreatitídy po uplynutí tejto doby dochádza k zhoršeniu chronickej pankreatitídy.

Fakty o ochorení:

  • Medzi všetkými oficiálne diagnostikovanými gastroenterologickými ochoreniami patrí chronická pankreatitída 9% zo všetkých klinických ochorení - až do 1%.
  • Úmrtnosť na toto ochorenie exacerbáciami je v prvých 10 rokov po stanovení diagnózy asi 10%, a 50% v nasledujúcich 20 rokov.
  • Frekvencia zistenia choroby je 10 až 15 osôb pre každých 100 tisíc obyvateľov Ruskej federácie.
  • V 21. storočí klesol vek, v ktorom bolo riziko maximálneho postihnutia znížené z 50 na 39 rokov.
  • Ochorenie je hlavne náchylné na mužov, najmä tých, ktorí majú nezdravé chute na alkoholické nápoje.
  • V posledných rokoch sa počet diagnóz u žien zvýšil na 30%.
  • Podiel exacerbácií chronickej pankreatitídy spôsobenej zneužívaním alkoholu je asi 70-75%.

PRÍČINY

Hlavnou príčinou exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia:

  • Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.
  • Mechanické poranenia brucha.
  • Infekčné ochorenia tela.
  • Nadmerná spotreba mastných a vyprážaných potravín.
  • Hereditné faktory.
  • Starnutie (nedostatok enzýmov v tele).
  • Prijímanie toxických liekov.
  • Fajčenie, najmä na pozadí nadmernej hmotnosti.
  • Komplikácie po operácii.
  • Diéty naznačujú minimálne množstvo bielkovín.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Vysoký stres na nervový systém, častý stres.

Klasifikácia

Chronická pankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi.

Z dôvodov výskytu:

primárny:

  • officinalis;
  • kvôli podvýžive;
  • v dôsledku narušených metabolických mechanizmov;
  • alkohol;
  • atypické.

Posttraumatická.

sekundárne:

  • v dôsledku zlyhania v práci tráviaceho traktu;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • v dôsledku zablokovania jednej z vetiev aorty peritonea;
  • endokrinopatichny;
  • NS.

Podľa prejavov:

  • Pain.
  • Dyspeptický - prejavuje sa v podobe porušenia tráviacej funkcie.
  • Falošné nádory - sprevádzané evanjeliovou chorobou (žltačka).
  • Príznakov.

V závislosti od formy ochorenia sa príznaky a liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy môžu mierne líšiť.

príznaky

Symptómy s exacerbáciou chronickej pankreatitídy sú silne výrazné a jasne odlišujú ochorenie od pankreatitídy v jej akútnej forme.

Klinické prejavy:

  • ostrú bolesť v bruchu;
  • porušenie tráviacej funkcie;
  • poruchy fungovania endokrinného systému (napríklad diabetes mellitus);
  • nevoľnosť, ťažké zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • chvenie v bruchu, plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • vysoká telesná teplota;
  • horenie;
  • silná slabosť tela;
  • suchosť a horkú chuť v jazyku;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • stlačený stav.

diagnóza

Vo väčšine prípadov diagnóza nespôsobuje ťažkosti pre gastroenterológ, pretože príznaky chronickej pankreatitídy sú v akútnom štádiu celkom zrejmé.

Metódy diagnostiky:

  • Zber primárnej anamnézy rozhovorom s pacientom.
  • Analýza krvi a moču.
  • Koprogram odhaľuje nestrávené kúsky jedla, čo je znakom abnormalít v pankrease.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Štúdium orgánov peritonea pomocou počítačovej tomografie.
  • Gastroskopia.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - metóda je založená na identifikáciu v dvanástnikovým časti čreva, ktoré sa zbiehajú do pankreatického vývodu a žlčových ciest, pre posúdenie ich priepustnosť.
  • Lundtov test - do tela sa zavádza špeciálna tekutina, ktorá prispieva k urýchlenej sekrécii duodenálnych hormónov. V dôsledku toho sa vyvinie pankreatická tekutina, ktorá sa po zbere skúma.
  • Test secretínu a pankreosimínu - sa líši od predchádzajúcej metódy tým, že sa injekčne podajú hormóny (sekretín a pankreosimín).

Celkom je tu asi 90 metódy pre diagnózu chronickej pankreatitídy, ale väčšina z nich nemôže detekovať ochorenie v ranom štádiu, najmä vo forme asymptomatickej.

LIEČBA

Pri liečbe príznakov akútnych foriem chronickej pankreatitídy sa vykonáva len v nemocnici a vyžaduje použitie zložitých lekárskych zákrokov, ktoré sú navrhnuté tak, aby práca pankreasu do normálneho výkonu.

Komplexná liečba:

lieky:

  • Drogy na báze drotaverínu, ktoré prispievajú k odstráneniu bolesti;
  • inhibítory založené na omeprazole, ktoré potláčajú sekréciu sekrécie pankreasu;
  • enzýmy pankreatín, ktoré pri vykládke dostávajú náhradnú funkciu do pankreasu;
  • antibakteriálne činidlá na prevenciu infekčných lézií tráviaceho traktu;
  • Fyziologické riešenia na obnovenie rovnováhy elektrolytov.

diétne:

  • odmietnutie mastných, pikantných a vyprážaných potravín;
  • úplné odmietnutie alkoholu;
  • minimálny príjem tukov;
  • prevalencia bielkovín živočíšneho pôvodu v strave;
  • mierne používanie sacharidov a stolovej soli;
  • pravidelný príjem minerálnych vôd.

chirurgia:

  • priama metóda - odstránenie kameňov, resekcia pankreasu a odvodnenie pseudocystí;
  • nepriama metóda - chirurgické operácie na orgánoch gastrointestinálneho traktu a žlčových kanáloch.

Bez drog:

  • aplikácia chladu v pankrease;
  • lekárske hladovanie počas prvých 2 dní po exacerbácii;
  • znížená telesná aktivita.

Súčasne s obnovou funkcií pankreasu by liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy mala byť zameraná na prevenciu ťažkých komplikácií a kompletnú rehabilitáciu pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Ignorované symptómy pacientov a liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy často vedú k extrémne závažným komplikáciám a úmrtiam.

Najčastejšia chronická pankreatitída vedie k rakovine pankreasu, ktorá má ťažký priebeh, je ťažké liečiť a môže spôsobiť, že pacient zomrie.

Ďalšie nebezpečné komplikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • ikterická cholestáza;
  • infekčné lézie organizmu (abscesy, zápalové procesy v žlčových cestách);
  • tvorba pseudocyst;
  • zlyhanie obličiek;
  • hypovolemický šok;
  • syndróm tiesne;
  • trombóza slezinných žíl;
  • encefalopatia.

PREVENCIA

Pri prevencii exacerbácií chronickej pankreatitídy je potrebné mať na pamäti, že odmietnutie alkoholických nápojov je hlavnou úlohou pacienta.

Ďalšie preventívne opatrenia:

  • vyvážená výživa;
  • mierna konzumácia vyprážaných a pikantných;
  • odmietanie fajčiť;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • používanie minerálnych vôd (do 1,5 litra za deň);
  • príjem vitaminových komplexov;
  • včasná liečba zažívacieho systému;
  • pravidelné konzultácie s ošetrujúcim špecialistom - gastroenterológom;
  • dodržiavanie pravidiel udržiavacej liečby počas celého roka;
  • užívanie polyenzymatických liekov v prvých 6 mesiacoch po remisii (niekedy - po celý život);
  • starostlivé používanie liekov (prísne podľa predpisu a pri zohľadnení všetkých kontraindikácií);
  • pravidelné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a nervovým nárastom;
  • zníženie rizika vzniku mechanických zranení (striktné dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci);
  • podporovať ochranné funkcie tela na dostatočnej úrovni.

PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

Symptómy po liečbe exacerbácie chronickej pankreatitídy sa často prejavujú v prípadoch, keď pacienti ignorujú preventívne opatrenia a zneužívanie alkoholu.

Liečba trvá až 30 dní. Po uplynutí tejto doby sa pacient úplne zotaví, pracovná kapacita sa obnoví postupne v závislosti od celkového stavu pacienta.

Obdobie remisie môže trvať dosť dlho, ale bohužiaľ sú riziká exacerbácie chronickej pankreatitídy vysoké.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Chronická pankreatitída je ochorenie zažívacieho traktu, ktoré sa vyznačuje progresívnym zápalom pankreatického tkaniva. Výsledkom patologického procesu je postupné.