Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých

Črevná obštrukcia je akútne ochorenie gastrointestinálneho traktu, pri ktorom sa v čreve vytvára obštrukcia pre výstup stolice. Je to veľmi bolestivý stav, ktorý môže viesť k smrti, ak včas nepožadujete lekársku pomoc. Obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od novorodenca až po starších ľudí.

Príznaky tohto ochorenia sú veľmi často zamieňané za znaky iných ochorení gastrointestinálneho traktu a snažia sa s nimi zvládnuť samostatne. Nemožno to urobiť, pretože len včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti môže zachrániť život pacienta. Toto ochorenie je liečené iba v nemocnici chirurgického oddelenia.

Typy a príčiny

Existuje niekoľko odrôd SC.

1. Podľa príčin pôvodu sa rozlišujú vrodené a nadobudnuté formy. Vrodená forma je zistená v detstve a je spôsobená abnormalitou vo vývoji malého alebo hrubého čreva. Získaná forma je výsledkom určitých procesov, ktoré sa odohrávajú v ľudskom tele, zvyčajne v dospelosti.

2. Existujú aj funkčné a mechanické KN.

Funkčná CH - sa vyskytuje ako dôsledok negatívnych procesov v čreve, po ktorých úplne alebo čiastočne prestane fungovať. Príčinou zablokovania tohto typu môže byť množstvo faktorov:

  • súbežné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • zápal brušnej dutiny (menovite choroby, ako je apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, peritonitída);
  • operácie, ktoré boli vykonané na brušnej dutine;
  • vnútorné krvácanie;
  • brušná trauma;
  • ťažké ťažké jedlá vo veľkých množstvách po dlhom hladovaní;
  • črevnú koliku.

Všetky tieto procesy môžu viesť k funkčnému zablokovaniu čreva, ktorý sa prejavuje v dvoch formách: ako spastická a paralytická obštrukcia. Spastický SC sa vyznačuje kŕčom určitej oblasti čriev. Spazmus sa môže prejaviť v tenkom čreve alebo v oblasti hrubého čreva. V neskorších štádiách ochorenia, 18 až 24 hodín po nástupe spazmolytickej blokády, sa môže objaviť paralytická forma, v ktorej je celé črevo paralyzované.

Druhým typom ochorenia je mechanická CN. Na rozdiel od funkčnej formy, s mechanickou rôznorodosťou motility, črevo naďalej aktívne pracuje, ale existujúca prekážka bráni jej viesť stoličku von. Na druhej strane mechanická oklúzia je rozdelená na dve formy, či existuje blokáda obehových porúch v gastrointestinálnom trakte.

A) Obštrukcia odcudzenia. V tomto prípade sú v gastrointestinálnom trakte poruchy obehu. Dôvody sú nasledovné:

  • začiatok kýrie (črevné slučky sú obmedzené v otvorení herniálneho systému);
  • zrasty;
  • krútenie črevných slučiek v dôsledku vitálnej činnosti čreva;
  • tvorba uzlín v črevách.

B) Obturacná črevná obštrukcia, pri ktorej nedochádza k narušeniu krvného obehu tráviaceho traktu. Spravidla sa vyskytuje, keď sú črevá upchaté

  • cudzie telo;
  • kus červov;
  • nádory (tumor môže nastať ako v čreve a ďalších orgánov, ako sú napríklad nádory maternice, obličiek, pankreasu, čreva môžu upchať);
  • kamenný kameň.

Na klinickom kurze sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami intestinálnej obštrukcie. Akútna forma KH sa prejavuje prudko a bolestivo, pričom každá hodina sa zhoršuje, mäso pred smrteľným výsledkom. Chronická forma je spôsobená rastom adhézií alebo nádorov v gastrointestinálnom trakte. Rozvíja sa veľmi pomaly, z času na čas pripomínajúc príznaky plynatosti, zápchy a hnačky, ktoré sa navzájom striedajú. Ale skôr alebo neskôr, keď nádor rastie do určitého stavu, úplne upcháva črevo a problém prechádza do akútnej fázy so všetkými negatívnymi dôsledkami.

Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých


Je dôležité poznamenať, že existuje základný komplex príznakov intestinálnej obštrukcie, ktoré sa prejavujú rovnako v každom veku. Takže známka črevnej obštrukcie v ranom štádiu sú tri hlavné príznaky:

  • bolesť v bruchu (najčastejšie sa pozoruje v oblasti pupka);
  • zápcha a neschopnosť uniknúť plynom;
  • zvracanie.

Po 12-18 hodinách do priebehu črevnej obštrukcie sa môžu pridať nové symptómy:

  • výrazná peristaltika;
  • Žalúdok napučiava a má nesprávny tvar;
  • existujú črevné zvuky, rušivé;
  • dehydratácia;
  • sucho v ústach.

Po treťom dni po nástupe choroby, ak sa nezačne včasná liečba, pacient začne horúčku a šok. Výsledkom takéhoto stavu môže byť peritonitída a smrť pacienta. Ide o vážnu chorobu, v ktorej je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku starostlivosť.

Existujú niektoré znaky príznakov obštrukcie, ktoré by mali vedieť všetci.

zvracanie. Zvracanie s črevnou obštrukciou má najprv farbu a vôňu žalúdočných hmôt, ale po chvíli získava žltkastú farbu a vôňu stolice. Stáva sa to vtedy, keď sa črevo, ktoré sa nemôže zbaviť stolice, prirodzene používa na evakuáciu cestou cez žalúdok. Toto sa spravidla vzťahuje na situácie, v ktorých dochádza k obštrukcii tenkého čreva.

Ak dôjde k obštrukcii hrubého čreva, črevo nemôže "tlačiť" všetky hmoty stolice späť po celej dĺžke čriev. V tomto prípade sa v brušnej dutine vyskytujú bolesti, bzučanie, "transfúzia", ​​bolestivé kŕče, ale nie je tu žiadna úľava vo forme zvracania, aj keď je prítomná neustále nevoľnosť.

hnačka. Niekedy sa pri črevnej obštrukcii môže objaviť krvavý hnačka. Indikuje vnútorné krvácanie.

diagnostika

Ak pacient príde s podozrením na obštrukciu čriev, mali by sa vylúčiť ďalšie ochorenia s podobnými príznakmi:

  • peptický vred;
  • zápal slepého čreva;
  • cholecystitída;
  • zápal gynekologickej povahy u žien.

Potom sa uskutočnila štúdia na potvrdenie diagnózy CN a správnej lekárskej alebo chirurgickej liečby.

  • Po prvé, kontrola a prieskum pacienta (u akútneho pacienta môže oznámiť presný čas, kedy má začať bolestivý proces), nutne vykonaná prehmatanie brucha. S pohmatom možno posúdiť stav pacienta, identifikovať zablokovanie, a dokonca v niektorých prípadoch určiť jej príčinu, či fekálne kamenné hroty alebo volvulus.
  • Röntgen s kontrastným činidlom (bárium). Tento postup určuje, či existuje prekážka. Aj pomocou röntgenového lúča môžete presne určiť polohu jeho lokalizácie v malom alebo hrubom čreve.
  • Ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu.
  • Kollonoskopiya. Tento postup umožňuje preskúmať celé črevo, nájsť a preskúmať jeho problematickú časť.

Liečba intestinálnej obštrukcie


Funkcie liečby závisia od formy obštrukcie čriev, z jej zanedbania a lekárskych predpovedí v každom prípade. Ak pacient požiadal o pomoc skoro v ST, potom existuje možnosť, že konzervatívna liečba bude vykonaná:

  • purifikácia horného gastrointestinálneho traktu prostredníctvom špeciálnej sondy;
  • zavedenie liekov, ktoré stimulujú pohyblivosť;
  • zavedenie liekov, ktoré zmierňujú kŕče gastrointestinálneho traktu.

Ak po konzervatívnej liečbe počas 12 hodín nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, použije sa chirurgický zákrok. Počas operácie chirurgovia vykonávajú rez brušnej dutiny, určujú príčinu problému a odstraňujú ju v závislosti od formy ochorenia, napríklad:

  • odstrániť časť čreva svojou nekrózou;
  • odstrániť hroty a nádory;
  • korigovať zakrivenie a uzly čriev;
  • keď sa vykonáva peritonitída sanácia a drenáž brušnej dutiny.

Pooperačné obdobie

Väčšina pooperačných období pre obštrukciu čriev závisí od závažnosti stavu pacienta a od vykonanej operácie. Spravidla je v prvých dňoch pacientovi pridelený oddych lôžka.

Spočiatku môže byť výživa podaná pacientovi intravenózne. Po niekoľkých dňoch môžete brať bielkovinové bielkoviny. Ďalej sa vymenuje číslo tabuľky stravy 2.
Okrem toho sa vedie lekárske ošetrenie. Antibakteriálne lieky sú predpísané, aby sa zabránilo zápalovým procesom v tele. Okrem toho je potrebné normalizovať metabolizmus vody a soli, ktorý bol počas choroby narušený. Na tento účel sa špeciálne lieky podávajú intravenózne alebo subkutánne.

Po vypustení musíte dodržať diétu číslo 4, ktorá je určená pre ľudí s ochoreniami tráviaceho traktu.

diéta


Po liečbe akejkoľvek formy intestinálnej obštrukcie musíte prísne sledovať stravu a dodržiavať diétu.

Tak ako pri akejkoľvek chorobe čreva, s ukázaným KH je často a v malých častiach. To znižuje záťaž z tráviaceho traktu, dávkuje sekréciu žalúdočných štiav a žlčových kyselín, uľahčuje prácu malého a hrubého čreva.

Vyhýbajte sa príliš horúcemu a príliš studenému jedlu. Taktiež nejedzte hrubé jedlo, ktoré je ťažké stráviť. Minimalizujte používanie soli. Pite veľa vody.

V prvom mesiaci po operácii jedzte jedlo. Nasledujúce produkty sú povolené:

  • obilniny (krupica, pohánka, ryža, ovsená múka);
  • nízkotučné odrody mäsa a rýb;
  • zelenina po tepelnom ošetrení, ktoré nespôsobuje nadúvanie;
  • ovocie, ktoré nespôsobuje nafúknutie, zem, môže byť pečené;
  • nízkotučný tvaroh, acidofil;
  • kompóty a kissels z ovocia a bobúľ.

Keď je črevná obštrukcia prísne zakázaná, produkty, ktoré podporujú plynatosť, zápcha:

  • tučné mäso, ryby;
  • obilniny, ktoré sú silne trávené (jačmeň, perličkový jačmeň);
  • fazuľa, huby;
  • údené, solené, pikantné, korenené jedlá;
  • soda, káva, alkohol;
  • sladkosti a čokoláda;
  • čerstvý chlieb a sladké pečivo;
  • biela kapusta;
  • jablká;
  • kefír, kyslá smotana, syr, smotana, mlieko.

komplikácie

Črevná obštrukcia je veľmi nebezpečné ochorenie s vážnymi komplikáciami, ktoré sa vyskytujú už v deň 2-3. Ak nepôjdete lekárovi včas, môžete situáciu zhoršiť na veľmi smrteľný výsledok. Niekoľko dní po nástupe akútneho upchania malého alebo hrubého čreva môžu začať také negatívne procesy, ako je perforácia čriev.

Perforácia čreva s CN nastáva, keď nastane nekróza nejakej časti čreva kvôli poruchám obehu. Vzhľadom k tomu, že výkaly sa po dlhú dobu nahromadia bez toho, aby mali výpust, a pod ich tlakom sa steny mŕtveho čreva zlomia, takže jej steny stratia svoju elasticitu.

Peritonitída je infekcia brušnej dutiny. Zvyčajne pochádza z perforácie čreva a vstupu stolice do peritonea. Pri peritonitíde je indikovaná urgentná chirurgická intervencia.

prevencia

Aby sa minimalizoval výskyt črevnej obštrukcie alebo aby sa vylúčilo jeho relaps po operácii, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá.

  • Včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorá môže priamo spôsobiť CN: inguinálnu herniu a pupočnú herniu, nádory v čreve a iné orgány, ktoré sú v jej blízkosti.
  • Keď nútené operácie na brušnej dutine uprednostňujú laparoskopické metódy chirurgického zákroku, pretože po laparoskopii je tvorba adhezívnych procesov minimálna.
  • Držte sa frakčnej výživy. Prejedanie môže nepriaznivo ovplyvniť črevá po prekážke, ktorá bola vykonaná skôr. Odstráňte škodlivé potraviny zo stravy.
  • Aktívny životný štýl je veľmi dôležitý pre zdravie gastrointestinálneho traktu, pretože udržuje intestinálnu pohyblivosť na požadovanej úrovni.

Črevná obštrukcia u detí a dospelých

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho traktu. Výskyt ruského obyvateľstva je vysoký. Pre svoju prevalenciu choroby bola intestinálna obštrukcia kódovaná ICD-10-K56. Názov choroby môže byť napísaný v latinčine inak. Závisí to od dôvodov, ktoré vyvolali patológiu čreva. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná s vážnymi príznakmi, vážnymi následkami. Preto sa musí ihneď ošetriť. Ale najprv je potrebné pochopiť príčiny nástupu a úzkosti.

Čo je to črevná obštrukcia?

Črevná obštrukcia je nemožnosť normálneho pohybu stolice akumulácie spracovaných výrobkov s vitálnou aktivitou z tenkého čreva smerom k konečníku. Jeho vývoj (etiológia) vyvoláva kongenitálne anomálie - vrodené, novorodenecké, pediatrické formy obštrukcie alebo iné faktory (nadobudnutá forma). Ak existuje podozrenie na ochorenie čriev alebo príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny tejto choroby

Dôvod, ktorý vyvoláva vývoj intestinálnej obštrukcie, je iný. Niekedy spôsobuje jeden faktor patogenézu. V niektorých prípadoch je porušenie motility tráviaceho traktu a stagnujúce črevné javy komplexnej povahy. Aby liečba bola účinná, lekár vykoná úplnú diagnózu a určuje dôvod vzniku ochorenia. Ochorenie je vyvolané faktormi: mechanickými a funkčnými.

Mechanické príčiny

Hroty a nádory (benígnej prírody alebo v onkológii) sa stávajú mechanickými prekážkami normálneho, fyziologického pohybu fekálnych svalov od tenkého čreva po konečník. Tráviaci systém, ako orgán, nemôže plne fungovať. Mechanické príčiny intestinálnej obštrukcie u ľudí v akomkoľvek veku:

  • duodenálny vred;
  • dôsledky operatívnej intervencie v zažívacom trakte alebo reprodukčnom systéme u žien;
  • onkológia (rakovina) tráviaceho systému;
  • polypy a intestinálne nádory benígnej povahy;
  • Crohnova choroba;
  • prietrž;
  • zakrivenie čriev;
  • Syndróm Hirschsprung u dojčiat (vrodená patológia);
  • invázia rôznych oddelení (čiastočná alebo úplná);
  • vyrážanie a zápal črevných stien v rôznych oddeleniach (divertikula).

Funkčné faktory

Funkčné príčiny intestinálnej obštrukcie sa vyskytujú u starších pacientov. Ide o neanatomické zmeny v tkanivách sliznice tráviaceho traktu. Príčina porušenia normálnej intestinálnej peristaltiky je porušením zásobovania krvou alebo inerváciou čriev. Vyvolanie vývoja funkčnej formy ochorenia môže:

  • paralýza zažívacieho traktu (intestinálny infarkt);
  • kŕče;
  • falošná intestinálna obštrukcia;
  • Choroba Hirschsprung.

diagnostikovanie

Na stanovenie diagnózy "intestinálnej obštrukcie" je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku.

  • Perkusie a auskultácia brucha sú vykonávané. Počas takejto štúdie venuje lekár zvláštnu pozornosť prítomnosti Sklyarovovho príznaku. Toto je počúvanie "splash šumov" v oblasti črevných slučiek. Pre chorobu sa vyznačuje absencia prirodzeného hlukového pozadia tráviaceho procesu.
  • Navyše, ultrazvuk a MRI sa používajú röntgenové lúče na zistenie príčiny intestinálnej obštrukcie. Röntgenové fotografie sú vytvorené vo viacerých výčnelkoch v horizontálnej a vertikálnej polohe. Ak sa zistí novotvar, uskutoční sa biopsia a histologické vyšetrenie výsledného tkaniva vzorky.
  • Biochemické analýzy krvi a moču ukazujú všeobecný stav s obštrukciou v čreve a urýchľujú, ktoré metódy na odstránenie ochorenia.

Symptómy a znaky črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia je rozpoznaná charakteristickými príznakmi. V závislosti na poškodenie čreva, prítomnosť intoxikácia ďalších ochorení zažívacieho traktu, veku a celkovom stave symptómov sú dostatočne závažné alebo skresliť obraz. Preto, aby sme mohli presne diagnostikovať, je potrebné porovnať alarmujúce hovory organizmu s údajmi zo štúdie. Často sa pýtal: ako určiť črevnú patológiu? Symptómy patologického porušenia intestinálnej motility sú:

  • Bolesť v bruchu. Toto je najdôležitejší symptóm črevnej obštrukcie. Povaha pocitov je iná: akútna, pulzujúca, slabá, silná. Najčastejšie je bolesť akútna, existujú však výnimky.
  • Zvracanie a nevoľnosť sú menej časté príznaky. Vyskytujú sa počas intoxikácie.
  • Nepravidelné stolice. Informatívny znak v patológii čreva. Jeho následky: nadúvanie, nie emisie plynov (často to vážne postihuje dieťa s črevnou obštrukciou). Niekedy sa uvoľňujú plyny, ale ich zápach je zmrzačený. To znamená, že hnisavý zápalový proces sa začal.
  • Bolesti tela, horúčka, horúčka. To je priamy dôkaz o nástupe intoxikácie, signálu, ktorý musíte okamžite hľadať pomoc. Predpoveď bez chirurgickej liečby je poľutovaniahodná.

Hneď sa vyskytne otázka: na akého doktora sa treba zaoberať a čo robiť alebo robiť? Ak existujú príznaky intestinálnej obštrukcie, zavolajte na sanitku. Ďalej sa ošetrujúci lekár, terapeut, odborník na výživu.

Typy intestinálnej obštrukcie a spôsob, akým sa prejavujú

Klasifikácia intestinálnej obštrukcie podľa kódu ICD 10 je veľmi komplikovaná. Typ a úplný názov choroby závisí od:

  1. Povaha vývoja ochorenia (akútna a chronická). Pri akútnej forme intestinálnej obštrukcie sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, bolesť s vysokou silou a frekvenciou, častá intoxikácia. V chronickej fáze je bolesť malá, pravidelnej povahy. Spôsobuje nepríjemné pocity, stolice a nadúvanie;
  2. Zóny poškodenia (čiastočné alebo úplné). Čiastočná forma intestinálnej obštrukcie už dlho nevykazuje. Charakterizované malými porušeniami stolice a úniku plynu. Celá fáza patológie čreva nesie veľkú hrozbu v súvislosti s intoxikáciou organizmu;
  3. Pôvod (vrodená patológia alebo získaná obštrukcia). Symptómy sú klasické pre intestinálnu obštrukciu;
  4. Mechanizmus výskytu (mechanický a funkčný - paralytický, spastický, uškrtený, dynamický). V závislosti od postihnutej oblasti a celkového stavu pacienta poskytujú tieto druhy klasické príznaky intestinálnej obštrukcie rôznej intenzity;
  5. Poruchy prívodu krvi, integrity postihnutej oblasti čreva alebo obturacie. Obturacný typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku prekrývajúcej sa lumen kalicami alebo žlčovými kameňmi, akumuláciou hlíst, cudzích predmetov.

Ako porozumieť sebe, aký druh porušovania motorických zručností? Nezávisle diagnostikovať chorobu, určiť jej vzhľad bez lekárskej výchovy a diagnóza je nereálna. Preto stojí za to dôverovať profesionálom. Najčastejšie sú opísané najčastejšie formy intestinálnej obštrukcie.

Lepiaca obštrukcia

Adhezívna obštrukcia čreva je najčastejšou formou narušenia progresie chyby a výkalov tráviacim systémom. Jeho vývoj vyvoláva:

  • nekvalitné operácie v čreve;
  • operatívna liečba gynekologických ochorení;
  • krvácanie v brušnej dutine;
  • chronické alebo akútne zápalové črevné procesy;
  • vrodené anomálie sliznice.

V závislosti od postihnutej oblasti, úplného alebo čiastočného prekrývajúceho sa črevného lúmenu sa choroba dlhodobo neprejavuje ani naopak, prináša veľa nepohodlia a bolesti.

Liečba je najčastejšie chirurgická. Laparoskopia - hlavná metóda chirurgického zásahu s adhéznou obštrukciou čriev. Počas operácie sú postihnuté oblasti čreva s hrotmi vyrezané.

čiastočný

Čiastočná obštrukcia čreva sa vyskytuje v ktorejkoľvek jeho časti. Môže sa vyskytnúť obštrukcia (prekrytie lúmenu čreva bez narušenia cirkulácie krvi) alebo iných typov čiastočného narušenia peristaltiky. Príčiny vzniku ochorenia tohto druhu sú rôzne: od mechanického poškodenia (hernie, divertikuly, zákruty) až po zápalové procesy a novotvary.

Liečba čiastočnej obštrukcie sa začína až po určení príčiny ochorenia, diagnostiky a biochemických analýz. Na úpravu stavu sa používajú liekové metódy, chirurgické zákroky, terapeutické diéty. Spôsob liečby črevnej obštrukcie je zvolený len lekárom. Samoliečba spôsobuje komplikácie: peritonitída a iné závažné procesy.

Obštrukcia tenkého čreva

Príčinou obštrukcie tejto časti čreva sú neoplasmy rôznej povahy, hernia alebo zakrivenie črevných slučiek. Niekedy získanie cudzieho predmetu spôsobuje porušenie motility tráviaceho traktu. Klinika tejto formy ochorenia je iná: závažné vracanie, akútna bolesť, znechutenie na jedenie. Chirurg začne liečiť prekážku tenkého čreva po diagnostikovaní a zisťovaní príčin patologického stavu.

Veľké črevo

Črevná obštrukcia hrubého čreva je bežná u starších ľudí. Príčiny motorických porúch a normálne fungovanie tráviaceho systému sú:

  • tvorba fekálnych kameňov;
  • hnisavé zápalové procesy vírusu konečníka alebo infekčnej povahy;
  • začatá fáza hemoroidov;
  • infarktu alebo atóniu konečníka.

Znaky tohto stavu znamenajú: silné bolesti v spodnej časti brucha, úplné odmietnutie potravy, ktoré sa mení na averziu, nadúvanie, nauzeu.

V nemocnici je konečník očistený od zhlukov stolice s klystírom, laxatívami. Takéto opatrenia sú prípustné len pri absencii peritonitídy.

Metódy liečby ochorenia u dospelých a detí

Liečba intestinálnej obštrukcie u pacientov rôzneho veku sa uskutočňuje podľa všeobecnej metódy. S neúčinnosťou farmakoterapie, akútnymi stavmi, určitými anatomickými zmenami, sa uskutočňuje chirurgický zákrok. Na boj proti patologickému stavu čreva sa používajú lieky (tablety, klystíry, suspenzie), operácie a lekárska výživa jednotlivo alebo komplexne. Kroky štátnej korekcie zahŕňajú:

  1. Anestézie. Často je tráviaci trakt veľmi boľavý. To je spôsobené tým, že plyny neuniknú, steny čreva sú natiahnuté. Z bolesti trpia rovnako aj novorodenec a starší ľudia. Preto je potrebná prvá pomoc: úľava od bolesti. Tablety, injekcie, kvapky sa používajú na anestéziu a uvoľnenie kŕčov v črevách.
  2. Odstránenie porúch elektrolytov. Keď intestinálna obštrukcia začína intoxikáciou telesných produktov jej vitálnych funkcií. Akútna intestinálna obštrukcia je nebezpečná. Preto sa musia v prevádzkovom režime odstrániť z tela. Oneskorenie je nebezpečné a hrozí pri zlyhaní obličiek. Kvapky sú umiestnené na normalizáciu homeostázy s intestinálnou obštrukciou.
  3. Obnova črevnej priepustnosti. Vykonáva sa mechanickým alebo chirurgickým zákrokom. Mechanickou metódou sonda odstraňuje obsah horných častí zažívacieho traktu a klystír odstraňuje konečník. Zvuk sa vykonáva cez ústa. Táto liečba je možná, keď nie je žiadna peritonitída.

Chirurgická intervencia - operácia

Moderná chirurgia umožňuje efektívnu a menej traumatickú operáciu. Pred chirurgickou manipuláciou lekár skúma etiológiu, anamnézu, všeobecný stav, údaje z analýzy štúdie. Operatívna intervencia ako metóda núdzovej starostlivosti o intestinálnu obštrukciu sa používa, ak:

  • zvraty v tenkom čreve;
  • prekrytie lúmenu tráviaceho traktu žlčovými kameňmi;
  • črevné uzliny;
  • zavedenie jednej časti čreva do inej.

Operácia vyžaduje rehabilitáciu, lekársku výživu a ďalšie povinné opatrenia konzervatívnej liečby. Ošetrovací proces zabezpečí kvalitnú starostlivosť o pacienta v prvých hodinách a dňoch po operácii.

Terapeutická diéta

Na obnovenie normálneho fungovania čreva intestinálnou obštrukciou je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu. Pacienti sa často pýtajú: čo môžete jesť a kedy? V pooperačnom období prvých 12 hodín pacienta nie je dovolené jesť, piť alebo odporúčať hladovanie. Počas tohto obdobia zažíva tráviaci trakt hojenie, črevná stena sa vráti k funkčnosti.

Diéta s intestinálnou obštrukciou pozostáva z:

  • odliatky sliznice na báze ovsa, ľanu, škrobu;
  • nízkotučné ryby alebo mäsové bujóny;
  • rastlinný vývar;
  • ovocné pyré, džúsy, ovocné nápoje, želé.

Odborník na výživu alebo ošetrujúci lekár rozvíja podrobne menu a plán stravy. Pozitívnu spätnú väzbu o terapeutickej výžive s intestinálnou obštrukciou je možné prečítať na internete.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína ponúka veľký arzenál liekov a liekov na normalizáciu intestinálnej motility doma. Sú účinné v chronických formách, keď potrebujete založiť bežnú stoličku. Ľudové lieky sú zamerané na odstránenie stagnujúcich javov v oblasti hrubého čreva (zápcha). Na potlačenie intestinálnej obštrukcie použite:

  • Zmes sušeného ovocia. V rovnakých rozmeroch mletie sušené marhule, hrozienka, slivky, figy, pridajte med. Na prázdny žalúdok ráno vezmite 1 lyžičku zmesi každý deň.
  • Slivky. 500 gramov čerstvých sleziniek nalijeme 1 liter vody, varíme do varu. Vezmite 0,5 šálky laxatívneho vývaru.
  • Repa. Varená koreňová zelenina by sa mala denne konzumovať, až kým príznaky intestinálnej obštrukcie nezmizne.
  • Milk. Z 100 gramov vareného mlieka a 39 gramov masla sa pripraví klystír. Bude mať mierny preháňací účinok a odstráni nadúvanie;
  • ľanové semeno. 1 čajová lyžička osiva nalejte pohárik strmého vriacej vody, trvať na termos 30 minút.
  • Liečivé byliny. V rovnakom pomere vezmite drvenú trávu z harmančeky lekárne, ľubovník bodkovaný, kôra z ostrovej kôry, mäta a fenykl. 1 čajová lyžička zmesi sa vleje do pohára strmavej vriacej vody, trvá 1 hodinu. Riešenie, ktoré si každý deň každý deň vezme päť šálok.

Pred začatím liečby ľudovými receptami a liekmi sa musíte poradiť s lekárom. Bez lekárskej rady môže terapia viesť k smrti.

Preventívne opatrenia

Črevo bude fungovať ako hodiny, ak dodržiavate preventívne opatrenia. Sú jednoduché a nebudú trvať veľa času ani úsilia. Pozitívnym momentom je možnosť vykonávať tieto aktivity doma. Prevencia intestinálnej obštrukcie pozostáva z:

  1. Včasná liečba nádoru tráviaceho traktu. Najmä toto odporúčanie by mali vykonávať ľudia v starobe. Na ich obsluhu je bezodkladne na odporúčanie lekára;
  2. Dodržiavajte normy zdravého stravovania. V strave je zavedená veľa zeleniny, vonných bylín. Slúžia ako hodnotný zdroj vlákniny, ktoré stimulujú črevnú pohyblivosť a zabraňujú črevnej obštrukcii;
  3. Pite aspoň 2 litre kvalitnej pitnej vody denne. Takže výkaly sa neztvrdia a neprinie intestinálna obštrukcia;
  4. 30 minút denne určených na telesnú výchovu a pešiu turistiku. Aktívny životný štýl podporuje normálny pohyb jedla cez črevá, zabraňuje stagnácii. Preto sa obštrukčná črevnosť neobťažuje;
  5. Pravidelne vykonávať prevenciu a liečbu helmintiáz. Dospelý červ sa môže stať mechanickou prekážkou pohybu jedla. Preto boj proti inváziám súčasne zabraňuje rozvoju črevnej priechodnosti.

Ako liečiť obštrukciu čriev?

Ľudské zdravie a blahobyt v mnohých ohľadoch závisí od správneho fungovania gastrointestinálneho traktu a včasného odstránenia produktov vitálnej aktivity z tela. Porucha normálnej funkcie čriev vedie k nepohodlnosti a vážnejšie poruchy môžu spôsobiť život ohrozujúce podmienky. Jednou z takýchto závažných komplikácií je črevná obštrukcia.

Črevná obštrukcia je syndróm spôsobený porušením črevnej pohyblivosti alebo mechanickou obštrukciou a vedie k neschopnosti presunúť jej obsah cez tráviaci trakt.

Obštrukcia čriev môže byť spôsobená rôznymi provokujúcimi faktormi. Na pochopenie príčiny ochorenia je vo veľkej miere podporovaná všeobecne uznávaná klasifikácia intestinálnej obštrukcie.

Klasifikácia choroby

Všetky formy intestinálnej obštrukcie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Vrodená obštrukcia je diagnostikovaná takými vrodenými patológiami ako absencia hrubého, tenkého čreva alebo konečníka. Všetky ostatné prípady obštrukcie sa vzťahujú na získané.

O mechanizme výskytu črevnej obštrukcie

Podľa klinického priebehu

Na variantách kompresie ciev, ktoré kŕmia črevá:

  • Strangulácia (s kompresiou striekajúcich nádob)
  • Obturacie (v prípade mechanickej prekážky)
  • Kombinované (v ktorých sa vyskytujú oba syndrómy)

Príčiny intestinálnej obštrukcie

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké faktory spôsobujú tento alebo ten druh črevnej obštrukcie. Príčiny mechanickej obštrukcie čriev zahŕňajú:

  • Poruchy štruktúry vnútorných orgánov, pohyblivé cékum
  • Vrodené brušné šnúry, abnormálne dlhé sigmoidné hrubé črevo
  • Hroty vyvíjajúce sa po operáciách
  • Zranenie hernie
  • Nesprávna tvorba čreva (zväčšenie črevných slučiek, tvorba uzlín)
  • Uzavretie lumen čreva rakovinovými nádormi a nádormi pochádzajúcimi z iných orgánov brušnej dutiny
  • Blokovanie čriev cudzími telesami (náhodne prehltnuté predmety, žlč alebo kalcifikované kamene, akumulácia hlíst).
  • Uvorot jednej časti čreva
  • Akumulácia mekónium
  • Konstrikcia črevného lúmenu v dôsledku cievnej choroby, endometriózy
  • Invágovanie črevných stien, ku ktorým dochádza vtedy, keď jedna z ich častí je vtiahnutá do druhej a blokuje lúmen

Dynamická obštrukcia čriev je zasa rozdelená na spastickú a paralytickú. Spastická forma je extrémne zriedkavá av mnohých ohľadoch predchádza paralytickému stavu čreva. Príčiny paralytickej intestinálnej obštrukcie sú:

  • Traumatické operácie na brušných orgánoch
  • Peritonitída a zápalové ochorenia vnútorných orgánov
  • Zatvorené a otvorené poranenia brucha
  • Divertikulárna črevná choroba

Niekedy môže byť ďalším provokujúcim faktorom, ktorý spôsobuje zmeny v motorických zručnostiach a rozvoj obštrukcie v čreve, zmena v potravinovom režime. V takýchto prípadoch je možné nosiť veľké množstvo vysokokalorických potravín na pozadí dlhého pôstu, ktoré môže vyvolať otáčanie čriev. Komplikácia môže spôsobiť prudký nárast spotreby zeleniny a ovocia v sezóne alebo prevod dieťaťa prvého roka života od dojčenia po umelé kŕmenie.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Medzi hlavné príznaky intestinálnej obštrukcie patrí:

  • Náhle bolesti kŕčov, ktoré sú lokalizované "pod lžičkou" alebo v oblasti pupka. Trvanie bolestivého záchvatu môže dosiahnuť 10 minút, v iných prípadoch môže byť bolesť trvalá.
  • Nadúvanie, napätie a asymetria brušných svalov
  • Striedanie hnačky a zápchy,
  • plynatosť,
  • Averzia k príjmu potravy,
  • Nevoľnosť, opakované vracanie,
  • Ak je hrubé črevo zablokované, nemožno odstrániť stolice a plyny

Okrem týchto základných príznakov existuje množstvo ďalších špecifických príznakov, ktoré dokáže pochopiť iba špecialista. Lekár pri prehliadke môžu venovať pozornosť charakteristickými bublavý zvukov v bruchu, alebo úplný nedostatok tejto zmluvy, čo môže naznačovať úplné vypnutie črevnej pohyblivosti.

S progresiou ochorenia a neschopnosťou poskytnúť lekársku starostlivosť môže bolesť trvať 2-3 dni. Toto je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje úplné zastavenie intestinálnej motility. Ďalšie hrozivé znamenie - vracanie, ktoré môže nadobudnúť výrazný charakter. Môže sa stať viacnásobným a nezdravým.

Najskôr sa začne odchyľovať obsah žalúdka, potom sa zvracať zmieša s žlčou a postupne sa stáva zelenohnedou. Napätie brušnej dutiny môže byť silne vyslovené a žalúdok je opuchnutý ako bubon. Ako neskorší príznak asi o deň neskôr môže existovať syndróm nedostatku stolice a nemožnosť stiahnutia výkalov.

Pri absencii liečby alebo neskorej liečby lekárskej pomoci dochádza k poklesu krvného tlaku, rýchlejším pulzom a šoku. Tento stav spôsobuje veľkú stratu tekutín a elektrolytov s opakovaným zvracaním, intoxikáciou tela so stagnujúcim obsahom čreva. Život ohrozujúci život pacienta sa rozvíja, čo si vyžaduje naliehavú zdravotnú starostlivosť.

diagnostika

Ak existujú ohrozujúce príznaky, je potrebné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť test na stanovenie diagnózy. Po vyšetrení je pacientovi pridelené laboratórne vyšetrenie krvi a moču, navyše bude potrebné urobiť fluoroskopiu a ultrazvuk.

  1. Keď röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny odhalilo špecifické príznaky intestinálnej obštrukcie. Obrázky budú nafúknuté, pretekajú obsahom a plynovými črevnými slučkami (tzv. Intestinálne oblúky a misky Clauberovej misy).
  2. Pri ultrazvukovom vyšetrení je potvrdením diagnózy prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine a opuchnutých črevných slučkách.

Pri potvrdení diagnózy by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. V nemocnici je možné vykonať opakované vyšetrenia pomocou irrigoskopie a kolonoskopie.

  • Núdzová irrigoskopia sa vykonáva na detekciu patológie z hrubého čreva. V tomto prípade je črevo naplnené suspenziou bária pomocou klyzmatu a röntgenových snímok. To nám umožní posúdiť dynamiku priebehu ochorenia a určiť úroveň obštrukcie.
  • V kolonoskopia hrubého čreva čistí klystíru a je podaná cez ritný otvor flexibilné endoskop pre vizuálnu kontrolu hrubého čreva. Táto metóda vám umožňuje zistiť nádor, odobrať kúsok tkaniva na biopsii alebo intubovať zúženú oblasť čriev, čím sa eliminujú prejavy akútnej črevnej obštrukcie.

Dôležité je vykonanie vaginálnej alebo rektálnej vyšetrenia. Je teda možné zistiť nádory malého panvového úseku a obturacie (upchatie) konečníka.

V zložitých prípadoch v nemocnici je laparoskopia možná, keď je endoskop vložený cez punkciu v prednej brušnej stene a stav vnútorných orgánov je vizuálne hodnotený.

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskej starostlivosti môže obštrukcia čriev spôsobiť nebezpečné, život ohrozujúce komplikácie.

  • Nekróza (smrť) postihnutej oblasti čreva. Ileus môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do určitej časti čreva, spôsobuje smrť tkaniva a môže spôsobiť perforáciu črevnej steny a von jeho obsah do peritoneálnej dutiny.
  • Zápal pobrušnice. Vyvíja sa, keď je črevná stena perforovaná a infekčný proces je pripojený. Zápal peritonea vedie k infekcii krvi (sepsa). Táto podmienka je život ohrozujúca a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Črevná obštrukcia u novorodencov a detí

Črevné obštrukcie u detí je vrodené a získané. U novorodencov je črevná obštrukcia najčastejšie vrodená a vyskytuje sa v dôsledku malformácií čreva. To môže byť abnormálne zúženie čreva, zvierania čreva slučky pretiahnutý sigmatu, porušovanie otáčania a ktorým sa stanovuje priemer čreva, anomálií, ktoré vedú k uzavretiu črevnej steny.

Príčinou akútnej obštrukcie u novorodencov môže byť mekónium tráviacej obštrukcie (stolice so zvýšenou viskozitou). V tomto prípade je dieťa známe kvôli nedostatku stolice, veľkej akumulácii plynov, kvôli ktorej horná časť brucha napučiava a zvracanie začína prídavkom žlče.

Dojčatá majú často taký špecifický druh črevnej obštrukcie, ako je invaginácia, keď sa časť tenkého čreva implantuje do hrubého čreva. Invaginácia sa prejavuje častými bolestivými záchvaty, vracaním, namiesto výkalov hlien z krvi je uvoľnený z konečníka. Vývoj anomálie je podporovaný pohyblivosťou hrubého čreva a nezrelosť mechanizmu peristaltiky. Tento stav sa pozoruje hlavne u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov.

Črevná obštrukcia u detí je často spôsobená akumuláciou červov. Guľa ascaridov alebo iných hlístok upcháva lumen čreva a spôsobuje jeho spazmus. Črevný kŕč môže byť veľmi stabilný a spôsobuje čiastočnú alebo úplnú prekážku. Navyše, abnormality v peristaltike u detí môžu viesť k náhlym zmenám v strave alebo v predkrmovaní.

U detí do jedného roka môže byť diagnostikovaný lepiacou črevnej obštrukcie, ku ktorému dochádza po operácii alebo kvôli nezrelosti tráviaceho systému na pozadí pôrodnej traumy, črevné infekcie. Adhezívny proces v brušnej dutine môže spôsobiť zakrivenie čriev. Deti sú veľmi pohyblivé, pri behu alebo skákati, slučka čreva sa môže obopínať okolo zátylky hrotu.

Akútna adhézna obštrukcia v ranom veku je veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje vysokú mieru úmrtnosti. Operácie na odstránenie postihnutej časti čreva sú technicky náročné, u detí je veľmi ťažké šiť tenké črevné steny, pretože riziko perforácie čreva je vysoké.

Symptómy akútnej obštrukcie u detí sa prejavujú v ostrých bolestiach v kŕčoch, nadúvaní, bolestivom zvracaní. Nespaviteľné vracanie je častejšie zaznamenané pri otáčaní tenkého čreva. Po prvé, zvracať masy obsahujú zvyšky potravín, potom žlč začína zmesou mekonia.

Ak je hrubé črevo poškodené, môže sa vyskytnúť zvracanie, zadržanie plynu, opuch a brušné napätie. Bolesť v kŕčoch je taká silná, že dieťa nemôže plakať. Keď prejdú záchvaty bolesti, dieťa sa stáva veľmi nepokojným, plače a nenájde miesto pre seba.

Akékoľvek typy intestinálnej obštrukcie u detí vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Vrodená črevná obštrukcia u novorodencov je liečená chirurgicky. Núdzový chirurgický zákrok je potrebný pri prechode vnútorností a iných núdzových situácií. Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípadoch, keď príčinou obštrukcie sú funkčné poruchy.

Liečba intestinálnej obštrukcie

Po potvrdení diagnózy sa pacient hospitalizuje v chirurgickej nemocnici. Pacient by mal byť vyšetrený lekárom, pred vyšetrením je zakázané podávať lieky proti bolesti alebo preháňadlá, klystýr alebo výplach žalúdka. Núdzová operácia sa vykonáva iba s peritonitídou.

V iných prípadoch liečba začína metódami konzervatívnej liečby. Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie bolestivého syndrómu, boj proti intoxikácii tela, obnovenie metabolizmu vody a soli, odstránenie stagnujúceho obsahu čreva.

Pacientovi je predpísaný hlad a odpočinok a začína vykonávať naliehavé terapeutické činnosti:

  • Vďaka flexibilnej sonda zavedená do žalúdka cez nos, hornej časti tráviaceho traktu zbaví stagnujúci obsah. To pomáha zastaviť zvracanie.
  • Začnite intravenóznou injekciou roztokov na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele.
  • Priraďte anestetiká, antiemetiká.
  • Pri výraznej peristaltike sa používajú antispazmiká (atropín, no-shpu)
  • Na stimuláciu intestinálnej motility pri výraznej pareze sa podkožne podá proserín

Liečba funkčnej (paralytickej) obštrukcie čriev sa vykonáva s pomocou liečivých prípravkov, ktoré stimulujú sťahovanie svalov a podporujú pohyb obsahu pozdĺž tráviaceho traktu. Táto prekážka je najčastejšie dočasný stav a niekoľko dní s náležitým zaobchádzaním môže príznaky zmiznúť.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická intervencia. Ak je črevo zablokované, operácie sú zamerané na odstránenie mechanického blokovania, odstránenie postihnutej časti čreva a zabránenie opakovanému výskytu poškodeného priechodu.

V pooperačnom období pokračujú v implementácii opatrení na intravenózne zavedenie krvných náhrad, soľných roztokov na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Vykonávať antikoagulačnú a protizápalovú terapiu, stimulujú funkcie evakuácie motora v čreve.

Počas prvých dní po operácii musí pacient dodržať odpočinok v posteli. Piť a podávať jedlo len po súhlase a doporučení ošetrujúceho lekára. Za prvých 12 hodín nič nemôže jesť a piť. V tomto čase sa výživa pacienta uskutočňuje intravenózne alebo pomocou sondy, cez ktorú sa dodávajú tekuté živné zmesi. Na zníženie zaťaženia pooperačných stehov sa môžete po intervencii dostať a chodiť len so špeciálnym ortopedickým obväzom.

Prognóza a prevencia obštrukcie

Priaznivá prognóza v liečbe črevnej obštrukcie závisí od aktuálnosti lekárskej starostlivosti. Je nemožné čerpať s odkazom na lekára, inak pri vývoji závažných komplikácií riziko smrteľného výsledku je skvelé. Nežiaducim účinkom, môže dôjsť v neskorej diagnostike, v oslabených starších pacientov a v prítomnosti inoperabilného zhubných nádorov. Ak sú v brušnej dutine lepiace procesy, sú možné recidívy črevnej obštrukcie.

Preventívne opatrenia na prevenciu intestinálnej obštrukcie zahŕňajú včasnú detekciu a odstránenie črevných nádorov, liečbu invázií helmintov, prevenciu adhézií a poranení brucha, správnu výživu.

Liečba intestinálnej obštrukcie s ľudskými prostriedkami

Pri intestinálnej obštrukcii je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Recepty tradičnej medicíny sa preto môžu používať iba po konzultácii s lekárom a pod jeho priamym dohľadom.

Metódy ľudí sa liečia iba s čiastočnou obštrukčnou čiarou, ak má choroba chronickú formu a nevyžaduje si chirurgickú intervenciu. Pacient si musí vybrať optimálny spôsob liečby spolu s lekárom. Tento prístup zabráni zhoršeniu choroby a vzniku nebezpečných komplikácií.

Liečba rakytníka

Rakytníkový bobule šťavy majú výrazný protizápalový účinok, a rakytníka rešetliakového olej pôsobí ako mierne preháňadlo. Ak chcete pripraviť šťavu na kilogram bobúľ umyté, umiestnené v kontajneri a búšenie. Rastolchennye bobule pomiešať a vytlačiť šťavu z nich. Vezmite si raz denne 100 g šťavy pol hodiny pred jedlom.

V prípade oleja na varenie sa 1 kg plodu rakytníka rozmieša s drevenou lyžičkou a nechá sa na deň na smaltované nádoby. Na konci tohto obdobia sa až 90 g oleja zachytí na povrchu tretej hmoty. Je zhromaždený a opitý 1 čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.

  • Liečba so sušeným ovocím. Ak chcete pripraviť nápravu, vezmite 10 lyžičiek sušených sliviek, sušených marhúľ, fíg a hrozienok. Zmes sušeného ovocia je dobre premytá a naliata cez noc vriacou vodou. Každý deň prechádza cez mlynček na mäso, pridáme 50 g medu a dobre premiešame. Pripravená zmes sa užíva jednu polievkovú lyžicu denne pred raňajkami.
  • Liečba švestkového vývaru. Takýto odvar pôsobí ako mierne preháňadlo. Na jeho prípravu sa 500 g odvodnených semien premyje, naleje sa studenou vodou a varí sa pri nízkej teplote asi hodinu. Hotový vývar pridáva vodu do predchádzajúcej úrovne a znova dodáva varenie. Pite chladené, 1/2 šálku trikrát denne.
Diéta a správna výživa s intestinálnou obštrukciou

Hlavnými odporúčaniami pre obštrukciu čriev je obmedziť množstvo konzumovaných potravín. Za žiadnych okolností by sa nemalo tolerovať prejedanie, čo môže viesť k exacerbácii príznakov s chronickou obštrukciou. Jedlo by malo byť zlomkové, je potrebné každé 2 hodiny, vo veľmi malých častiach. Kalorický obsah stravy je iba 1020 kcal. Denne v strave by mali byť prítomné uhľohydráty (200 g), bielkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximálny objem kvapaliny by nemal prekročiť 2 litre za deň.

Výrobky, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, plnotučné mlieko a mliečne výrobky, nádoby s hustou konzistenciou, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené. Úlohou takejto stravy je eliminácia fermentačných a hnilobných procesov v gastrointestinálnom trakte. Všetky dráždidlá mechanického, tepelného alebo chemického typu sú vylúčené. Jedlo by malo byť čo najjemnejšie, čistené alebo želé-podobné, pohodlné teploty (nie horúce a nie studené).

Základom stravy by mal byť slabý mäsový vývar s nízkym obsahom tuku, slizničné vývary, pokrmy v čistej alebo čistej forme. Môžete variť kašovitú kašu na vodu, syr a vaječné suflé, ľahké omelety. Mäso je lepšie jesť vo forme paradajok, kefky, knedlíkov. Užitočné želé, ovocné želé, kyslé mliečne nápoje. Z nápojov je vhodnejší zelený čaj, bujóny žalúdka, čučoriedky alebo dule.

Z diéty sú vylúčené múka a cukrovinky, vyprážané a strmé vajcia, tučné mäso a ryby, uhorky, údené mäso, konzervované mäso a ryby, kaviár. Neodporúča sa surová zelenina, cestoviny, perličkový jačmeň, kaša alebo jačmeň. Spotreba masla je obmedzená, v deň, kedy môžete pridať do riadu nie viac ako 5 g oleja.

Nemôžete piť sýtené a studené nápoje, kakao, kávu a čaj s mliekom. Z ponuky vyraďte slané a korenené jedlá, korenie, bohaté ryby, mäsové a hubové vývary. Nemôžete jesť strukoviny, zeleninu a zeleninu obsahujúcu hrubé vlákno (kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlica). Všetky ostatné zeleniny sú zakázané jesť surové, musia byť varené, dusené alebo pečené.

V prípade intestinálnej obštrukcie je hlavným cieľom stravy vykladanie čriev, odstránenie ťažko stráviteľného jedla a obmedzenie jeho objemu. Takáto strava zlepší stav pacienta a pomôže zabrániť exacerbácii ochorenia.

Črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia - priechod obsahu porušením cez črevá spôsobené oklúziou jeho lumena, kompresia, kŕče alebo hemodynamickej poruchy inervácie. Klinicky zjavné ileus kŕče bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, oneskorené stoličku a črevného plynu. V diagnostike ileu údajov zaznamenaných fyzikálne vyšetrenie (prehmataním, poklepe vyšetrenie počúvaním brucha), digitálne rektálne vyšetrenie, brušné röntgenového pozorovanie, kontrastné rádiografia, kolonoskopiu, laparoskopii. Pri niektorých typoch intestinálnej obštrukcie sú možné konzervatívne taktiky; v iných prípadoch, chirurgický zákrok sa vykonáva, ktorého účelom je rekonštitúcia obsahu prejazde čriev alebo zatiahnutie vonkajšieho, neživých resekcia časti čreva.

Črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia (ileus) nie je nezávislou nosologickou formou; v gastroenterológii a koloproktológii sa tento stav vyskytuje u rôznych chorôb. Črevné obštrukcie predstavuje približne 3,8% všetkých havarijných stavov v chirurgii brucha. Pri intestinálnej obštrukcii je narušený pohyb obsahu (chyme) - čiastočne strávené jedlá v tráviacom trakte.

Črevná obštrukcia je polyetologický syndróm, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami a má rôzne formy. Včasnosť a správnosť diagnostiky intestinálnej obštrukcie sú rozhodujúcimi faktormi v dôsledku tohto závažného stavu.

Klasifikácia intestinálnej obštrukcie

Existuje niekoľko variantov klasifikácie intestinálnej obštrukcie, berúc do úvahy rôzne patogenetické, anatomické a klinické mechanizmy. V závislosti od všetkých týchto faktorov sa používa diferencovaný prístup k liečbe intestinálnej obštrukcie.

Z morfofunkčných dôvodov sa rozlišujú:

1. dynamická intestinálna obštrukcia, ktorá môže byť spastická a paralytická

2. mechanická obštrukcia čriev vrátane foriem:

  • škrtenie (inverzia, porušenie, uznanie)
  • obturačná (intra-intestinálna, extraintestinálna)
  • zmiešané (adhézna obštrukcia, intususcepcia)

3. obštrukcia cievneho čreva v dôsledku intestinálneho infarktu.

Po predchádzajúcej dohode prekážky pre priechod potravinárskych hmôt rozlišovať vysoké a nízke malé črevnej obštrukcie (60-70%), hrubého čreva obštrukcie (30-40%). Podľa stupňa narušenia permeability tráviaceho traktu môže byť obštrukcia čriev úplná alebo čiastočná; na klinickom kurze - akútne, subakútne a chronické. V čase permeability tvorba črevných porúch diferencovaných vrodenú črevnej obštrukcie spojené s poruchami črevnej fetálny vývoj a vonkajšieho (sekundárne) obštrukcia z iných príčin.

Pri vývoji akútnej intestinálnej obštrukcie sa izoluje niekoľko fáz (fáz). V takzvanej fáze ileus cry, ktorá trvá od 2 do 12-14 hodín, prevažujú bolesť a miestne brušné symptómy. Po sebe nasledujúce prvej fáze intoxikácie stupeň prebieha po dobu od 12 do 36 hodín a je charakterizovaný "imaginárny blaho" - zníženie intenzity bolesti, kŕče, peristaltiky čriev oslabenie. Súčasne dochádza k výskytu plynov, zadržiavaniu stolice, nadúvaniu a asymetrii brucha. V novšej terminálnom štádiu ileus, vyskytujúce sa po 36 hodinách od začiatku ochorenia náhlu hemodynamické poruchy a zápal pobrušnice.

Príčiny intestinálnej obštrukcie

Vývoj rôznych foriem intestinálnej obštrukcie je spôsobený jej príčinami. Tak, spastická obštrukcie sa vyvíja ako výsledok reflexná črevných kŕčov, čo môže byť v dôsledku mechanického podráždenia a bolesť, keď helmintické napadnutia, cudzie telesá čreva, žalúdka poškodenia a otlaky, akútna pankreatitída, nefrolitiáza a renálna kolika, biliárna kolika, bazálnej zápal pľúc, zápal pohrudnice, hemo a pneumotorax, lomové hrany, akútny infarkt myokardu a ďalšie. patologických stavov. Okrem toho vývoj dynamického spastická črevnej obštrukcie môže byť spojené s organickými a funkčné poškodenie nervového systému (poranenia mozgu, poranenia, poranenia miechy, ischemickej mŕtvice, atď), a porúch discirkulatornaya (trombózy a embólie mezenterických ciev, úplavica, vaskulitída), Hirschsprungovej choroby.

Vyvolať paralytický ileus a črevnú obrna, ochrnutie, ktorý môže vyvinúť v dôsledku zápalu pobrušnice, chirurgické zákroky na brušnej, gemoperitoniuma, otravy morfínom, solí ťažkých kovov, otravy jedlom a tak ďalej. D.

Pri rôznych typoch mechanickej intestinálnej obštrukcie existujú mechanické prekážky v poklese potravín. Obturacná obštrukcia čriev môže byť spôsobená kalóniami, žlčovými kameňmi, bezoarmi, zápchami červov; intraluminálna rakovina čreva, cudzie telo; prehĺtaním čreva zvonka s nádormi orgánov brušnej dutiny, malou panvou, obličkami.

Zaškrtenie ileus sa vyznačuje nielen stlačením lumen čreva, ale aj stlačenie mezenterických ciev, ktoré môžu byť pozorované v zaškrtenie prietrže, volvulus, intususcepcie, hrbolčeky - krútenie a prekrývanie navzájom črevných slučkách. Vývoj týchto ochorení môže byť spôsobené prítomnosťou dlhé črevné okružie, jízvovitých pramene adhézie, adhézia medzi črevných slučkách; drastické zníženie telesnej hmotnosti, nasleduje dlhodobé hladovanie prejedanie; náhle zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

Príčinou obštrukcie cievneho čreva je akútna oklúzia mezenterických ciev v dôsledku trombózy a embolizácie mezenterických artérií a žíl. Na základe vývoja vrodenej črevnej obštrukcie dochádza spravidla k vzniku anomálií vývoja črevnej trubice (zdvojnásobenie, atrézia, mekkel divertikulum atď.).

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Bez ohľadu na typ a úroveň črevnej obštrukcie sa vyskytuje syndróm silnej bolesti, vracanie, retencia stolice a neprítomnosť plynov.

Bolesti brucha sú stratené neprípustné. Počas boja, ktorý sa zhoduje s peristaltickou vlnou, je tvár pacienta skreslená bolesťou, sténuje, má rôzne nútené pozície (ostrý, koleno). Vo výške bolestivého záchvatu sú príznaky šoku: bledá pokožka, studený pot, hypotenzia, tachykardia. Stihanie bolesť môže byť veľmi zákerné znamenie, čo naznačuje nekrózu čriev a smrť nervových zakončení. Po údajnej prestávke, druhý deň po nástupe vývoja intestinálnej obštrukcie, sa nevyhnutne objavuje peritonitída.

Zvracanie je ďalšou charakteristikou intestinálnej obštrukcie. Obzvlášť hojné a opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, sa vyvíja s obštrukciou tenkého čreva. Spočiatku zvracanie obsahuje zvyšky potravy, potom žlč, v neskorom období - črevný obsah (vracanie) s hnilivým zápachom. Pri nízkej intestinálnej obštrukcii sa zvracanie zvyčajne opakuje 1-2 krát.

Typickým príznakom obštrukcie s nízkym črevným traktom je retencia stolice a plynu. Prstové vyšetrenie prstom odhalí absenciu výkalov v konečníku, roztiahnutie ampulky, zúženie zvierača. Ak dôjde k veľkej obštrukcii tenkého čreva, nemusí byť oneskorenie stolice; Vyprázdnenie dolných črevných traktov sa vyskytuje nezávisle alebo po klyzmatu.

Pri intestinálnej obštrukcii sa pozornosť venuje opuchu a asymetrii brucha, ktorá je viditeľná v očiach peristaltiky.

Diagnóza intestinálnej obštrukcie

Pri perkúzii brucha u pacientov s obštrukciou čriev sa určí tympanit s kovovým nádychom (príznak Kivul) a prehltnutie perkusného zvuku. Auskultatory v počiatočnej fáze odhalili zvýšenú intestinálnu peristaltiku, "šumenie"; v neskorej fáze - oslabenie peristaltiky, hluk padajúceho poklesu. Pri intestinálnej obštrukcii je dlhotrvajúca črevná slučka palpovaná (Valov príznak); neskôr - tuhosť prednej brušnej steny.

Dôležitou diagnostickou hodnotou je vykonanie rektálneho a vaginálneho vyšetrenia, pomocou ktorého je možné zistiť rektálnu obturovanie, malé panvové nádory. Objektívnosť prítomnosti črevnej obštrukcie je potvrdená inštrumentálnymi štúdiami.

Prehľad Pri rádiografia dutiny brušnej definovaná charakteristika oblúk črevnej (črevné plyn nafúkne hladiny oleja) Klojber miska (klenuté osvetlenie nad horizontálnou úrovňou kvapaliny), symptóm sperené (prítomnosť priečne ryhovanie čreva). Rentgenokontrastní GI výskum aplikovať v ťažkých diagnostických prípadov. V závislosti na úrovni ilea môže byť použitý bárnatý röntgenové priechod čriev alebo bárnatého klystíru. Kolonoskopia umožňuje zobraziť distálnej hrubé črevo, určiť príčinu obštrukcie čriev av niektorých prípadoch - vyriešiť fenomén akútnej črevnej obštrukcie.

Hospodárstvo ultrazvuk brušnej dutiny črevnej obštrukcie je ťažké vzhľadom na závažné črevné pneumatization, ale štúdie v niektorých prípadoch napomáha k detekcii nádorov alebo zápalové infiltráty. Počas diagnózou akútna črevná obštrukcia je potrebné odlíšiť od akútny zápal slepého čreva, perforované žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy, akútny zápal pankreasu a žlčníka, obličkové koliky, mimomaternicového tehotenstva.

Liečba intestinálnej obštrukcie

Ak dôjde k podozreniu na obštrukciu čriev, vykoná sa pohotovostná hospitalizácia pacienta v chirurgickej nemocnici. Pred vyšetrením lekára je prísne zakázané dávať klystíry, podávať lieky proti bolesti, preháňať, vykonávať výplach žalúdka.

Pri absencii zápalu pobrušnice v nemocnici produkovať gastrointestinálne dekompresie odsatím gastrointestinálnom obsahu cez nasogastrickou sondou a tenkého sifón klystýrového prostriedku. Keď kŕče bolesti a vyjadrený podávané peristaltiku spazmolytiká (atropín, platifillin, drotaverín) v črevnom peň - črevnú motilitu stimulujúce drogy (neostigmín); Novorodínová paranefrická blokáda sa vykonáva. Na korekciu rovnováhy medzi vodou a elektrolytom sa podáva intravenózne fyziologický roztok.

Ak v dôsledku prijatých opatrení nie je povolená intestinálna obštrukcia, človek by mal myslieť na mechanický ileus, ktorý si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Operácia s intestinálnou obštrukciou je zameraná na odstránenie mechanickej obštrukcie, resekciu nerentabilnej črevnej oblasti, zabraňujúce opakovanému porušovaniu priechodnosti.

Keď obštrukcia tenkého čreva môže byť vykonané s malou resekcia čriev prekrytie alebo enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, odvíjanie napuchnúť čreva slučky colliotomy a t. d. Po ileus spôsobené nádor hrubého čreva vyrobené gemikolonektomiya a uloženie dočasné kolostómia. Pri neoperovateľných nádoroch hrubého čreva sa prekrýva anastomóza bypassu; Transverštruácia sa vykonáva pri vzniku peritonitídy.

V pooperačnom období sa vykonáva kompenzácia BCC, detoxikácia, antibakteriálna terapia, korekcia rovnováhy proteínov a elektrolytov, stimulácia intestinálnej pohyblivosti.

Prognóza a prevencia intestinálnej obštrukcie

Prognóza intestinálnej obštrukcie závisí od začiatku a úplnosti liečby. Nepriaznivý výsledok sa prejavuje s neskoro rozpoznanou intestinálnou obštrukciou u oslabených a starších pacientov s neoperovateľnými nádormi. Pri výraznom adhéznom procese v brušnej dutine sú možné recidivy intestinálnej obštrukcie.

Prevencia upchatie čriev zahŕňajú prehliadku a včasné odstránenie hrubého čreva a konečníka, prevencia adhézie ochorení, odstránenie helmintické napadnutia, správnej výživy, aby sa zabránilo zranenie a t. D. Pre podozrenie na ileus potrebujú okamžitý prístup k lekárovi.