Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých

Črevná obštrukcia je akútne ochorenie gastrointestinálneho traktu, pri ktorom sa v čreve vytvára obštrukcia pre výstup stolice. Je to veľmi bolestivý stav, ktorý môže viesť k smrti, ak včas nepožadujete lekársku pomoc. Obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od novorodenca až po starších ľudí.

Príznaky tohto ochorenia sú veľmi často zamieňané za znaky iných ochorení gastrointestinálneho traktu a snažia sa s nimi zvládnuť samostatne. Nemožno to urobiť, pretože len včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti môže zachrániť život pacienta. Toto ochorenie je liečené iba v nemocnici chirurgického oddelenia.

Typy a príčiny

Existuje niekoľko odrôd SC.

1. Podľa príčin pôvodu sa rozlišujú vrodené a nadobudnuté formy. Vrodená forma je zistená v detstve a je spôsobená abnormalitou vo vývoji malého alebo hrubého čreva. Získaná forma je výsledkom určitých procesov, ktoré sa odohrávajú v ľudskom tele, zvyčajne v dospelosti.

2. Existujú aj funkčné a mechanické KN.

Funkčná CH - sa vyskytuje ako dôsledok negatívnych procesov v čreve, po ktorých úplne alebo čiastočne prestane fungovať. Príčinou zablokovania tohto typu môže byť množstvo faktorov:

  • súbežné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • zápal brušnej dutiny (menovite choroby, ako je apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, peritonitída);
  • operácie, ktoré boli vykonané na brušnej dutine;
  • vnútorné krvácanie;
  • brušná trauma;
  • ťažké ťažké jedlá vo veľkých množstvách po dlhom hladovaní;
  • črevnú koliku.

Všetky tieto procesy môžu viesť k funkčnému zablokovaniu čreva, ktorý sa prejavuje v dvoch formách: ako spastická a paralytická obštrukcia. Spastický SC sa vyznačuje kŕčom určitej oblasti čriev. Spazmus sa môže prejaviť v tenkom čreve alebo v oblasti hrubého čreva. V neskorších štádiách ochorenia, 18 až 24 hodín po nástupe spazmolytickej blokády, sa môže objaviť paralytická forma, v ktorej je celé črevo paralyzované.

Druhým typom ochorenia je mechanická CN. Na rozdiel od funkčnej formy, s mechanickou rôznorodosťou motility, črevo naďalej aktívne pracuje, ale existujúca prekážka bráni jej viesť stoličku von. Na druhej strane mechanická oklúzia je rozdelená na dve formy, či existuje blokáda obehových porúch v gastrointestinálnom trakte.

A) Obštrukcia odcudzenia. V tomto prípade sú v gastrointestinálnom trakte poruchy obehu. Dôvody sú nasledovné:

  • začiatok kýrie (črevné slučky sú obmedzené v otvorení herniálneho systému);
  • zrasty;
  • krútenie črevných slučiek v dôsledku vitálnej činnosti čreva;
  • tvorba uzlín v črevách.

B) Obturacná črevná obštrukcia, pri ktorej nedochádza k narušeniu krvného obehu tráviaceho traktu. Spravidla sa vyskytuje, keď sú črevá upchaté

  • cudzie telo;
  • kus červov;
  • nádory (tumor môže nastať ako v čreve a ďalších orgánov, ako sú napríklad nádory maternice, obličiek, pankreasu, čreva môžu upchať);
  • kamenný kameň.

Na klinickom kurze sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami intestinálnej obštrukcie. Akútna forma KH sa prejavuje prudko a bolestivo, pričom každá hodina sa zhoršuje, mäso pred smrteľným výsledkom. Chronická forma je spôsobená rastom adhézií alebo nádorov v gastrointestinálnom trakte. Rozvíja sa veľmi pomaly, z času na čas pripomínajúc príznaky plynatosti, zápchy a hnačky, ktoré sa navzájom striedajú. Ale skôr alebo neskôr, keď nádor rastie do určitého stavu, úplne upcháva črevo a problém prechádza do akútnej fázy so všetkými negatívnymi dôsledkami.

Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých


Je dôležité poznamenať, že existuje základný komplex príznakov intestinálnej obštrukcie, ktoré sa prejavujú rovnako v každom veku. Takže známka črevnej obštrukcie v ranom štádiu sú tri hlavné príznaky:

  • bolesť v bruchu (najčastejšie sa pozoruje v oblasti pupka);
  • zápcha a neschopnosť uniknúť plynom;
  • zvracanie.

Po 12-18 hodinách do priebehu črevnej obštrukcie sa môžu pridať nové symptómy:

  • výrazná peristaltika;
  • Žalúdok napučiava a má nesprávny tvar;
  • existujú črevné zvuky, rušivé;
  • dehydratácia;
  • sucho v ústach.

Po treťom dni po nástupe choroby, ak sa nezačne včasná liečba, pacient začne horúčku a šok. Výsledkom takéhoto stavu môže byť peritonitída a smrť pacienta. Ide o vážnu chorobu, v ktorej je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku starostlivosť.

Existujú niektoré znaky príznakov obštrukcie, ktoré by mali vedieť všetci.

zvracanie. Zvracanie s črevnou obštrukciou má najprv farbu a vôňu žalúdočných hmôt, ale po chvíli získava žltkastú farbu a vôňu stolice. Stáva sa to vtedy, keď sa črevo, ktoré sa nemôže zbaviť stolice, prirodzene používa na evakuáciu cestou cez žalúdok. Toto sa spravidla vzťahuje na situácie, v ktorých dochádza k obštrukcii tenkého čreva.

Ak dôjde k obštrukcii hrubého čreva, črevo nemôže "tlačiť" všetky hmoty stolice späť po celej dĺžke čriev. V tomto prípade sa v brušnej dutine vyskytujú bolesti, bzučanie, "transfúzia", ​​bolestivé kŕče, ale nie je tu žiadna úľava vo forme zvracania, aj keď je prítomná neustále nevoľnosť.

hnačka. Niekedy sa pri črevnej obštrukcii môže objaviť krvavý hnačka. Indikuje vnútorné krvácanie.

diagnostika

Ak pacient príde s podozrením na obštrukciu čriev, mali by sa vylúčiť ďalšie ochorenia s podobnými príznakmi:

  • peptický vred;
  • zápal slepého čreva;
  • cholecystitída;
  • zápal gynekologickej povahy u žien.

Potom sa uskutočnila štúdia na potvrdenie diagnózy CN a správnej lekárskej alebo chirurgickej liečby.

  • Po prvé, kontrola a prieskum pacienta (u akútneho pacienta môže oznámiť presný čas, kedy má začať bolestivý proces), nutne vykonaná prehmatanie brucha. S pohmatom možno posúdiť stav pacienta, identifikovať zablokovanie, a dokonca v niektorých prípadoch určiť jej príčinu, či fekálne kamenné hroty alebo volvulus.
  • Röntgen s kontrastným činidlom (bárium). Tento postup určuje, či existuje prekážka. Aj pomocou röntgenového lúča môžete presne určiť polohu jeho lokalizácie v malom alebo hrubom čreve.
  • Ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu.
  • Kollonoskopiya. Tento postup umožňuje preskúmať celé črevo, nájsť a preskúmať jeho problematickú časť.

Liečba intestinálnej obštrukcie


Funkcie liečby závisia od formy obštrukcie čriev, z jej zanedbania a lekárskych predpovedí v každom prípade. Ak pacient požiadal o pomoc skoro v ST, potom existuje možnosť, že konzervatívna liečba bude vykonaná:

  • purifikácia horného gastrointestinálneho traktu prostredníctvom špeciálnej sondy;
  • zavedenie liekov, ktoré stimulujú pohyblivosť;
  • zavedenie liekov, ktoré zmierňujú kŕče gastrointestinálneho traktu.

Ak po konzervatívnej liečbe počas 12 hodín nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, použije sa chirurgický zákrok. Počas operácie chirurgovia vykonávajú rez brušnej dutiny, určujú príčinu problému a odstraňujú ju v závislosti od formy ochorenia, napríklad:

  • odstrániť časť čreva svojou nekrózou;
  • odstrániť hroty a nádory;
  • korigovať zakrivenie a uzly čriev;
  • keď sa vykonáva peritonitída sanácia a drenáž brušnej dutiny.

Pooperačné obdobie

Väčšina pooperačných období pre obštrukciu čriev závisí od závažnosti stavu pacienta a od vykonanej operácie. Spravidla je v prvých dňoch pacientovi pridelený oddych lôžka.

Spočiatku môže byť výživa podaná pacientovi intravenózne. Po niekoľkých dňoch môžete brať bielkovinové bielkoviny. Ďalej sa vymenuje číslo tabuľky stravy 2.
Okrem toho sa vedie lekárske ošetrenie. Antibakteriálne lieky sú predpísané, aby sa zabránilo zápalovým procesom v tele. Okrem toho je potrebné normalizovať metabolizmus vody a soli, ktorý bol počas choroby narušený. Na tento účel sa špeciálne lieky podávajú intravenózne alebo subkutánne.

Po vypustení musíte dodržať diétu číslo 4, ktorá je určená pre ľudí s ochoreniami tráviaceho traktu.

diéta


Po liečbe akejkoľvek formy intestinálnej obštrukcie musíte prísne sledovať stravu a dodržiavať diétu.

Tak ako pri akejkoľvek chorobe čreva, s ukázaným KH je často a v malých častiach. To znižuje záťaž z tráviaceho traktu, dávkuje sekréciu žalúdočných štiav a žlčových kyselín, uľahčuje prácu malého a hrubého čreva.

Vyhýbajte sa príliš horúcemu a príliš studenému jedlu. Taktiež nejedzte hrubé jedlo, ktoré je ťažké stráviť. Minimalizujte používanie soli. Pite veľa vody.

V prvom mesiaci po operácii jedzte jedlo. Nasledujúce produkty sú povolené:

  • obilniny (krupica, pohánka, ryža, ovsená múka);
  • nízkotučné odrody mäsa a rýb;
  • zelenina po tepelnom ošetrení, ktoré nespôsobuje nadúvanie;
  • ovocie, ktoré nespôsobuje nafúknutie, zem, môže byť pečené;
  • nízkotučný tvaroh, acidofil;
  • kompóty a kissels z ovocia a bobúľ.

Keď je črevná obštrukcia prísne zakázaná, produkty, ktoré podporujú plynatosť, zápcha:

  • tučné mäso, ryby;
  • obilniny, ktoré sú silne trávené (jačmeň, perličkový jačmeň);
  • fazuľa, huby;
  • údené, solené, pikantné, korenené jedlá;
  • soda, káva, alkohol;
  • sladkosti a čokoláda;
  • čerstvý chlieb a sladké pečivo;
  • biela kapusta;
  • jablká;
  • kefír, kyslá smotana, syr, smotana, mlieko.

komplikácie

Črevná obštrukcia je veľmi nebezpečné ochorenie s vážnymi komplikáciami, ktoré sa vyskytujú už v deň 2-3. Ak nepôjdete lekárovi včas, môžete situáciu zhoršiť na veľmi smrteľný výsledok. Niekoľko dní po nástupe akútneho upchania malého alebo hrubého čreva môžu začať také negatívne procesy, ako je perforácia čriev.

Perforácia čreva s CN nastáva, keď nastane nekróza nejakej časti čreva kvôli poruchám obehu. Vzhľadom k tomu, že výkaly sa po dlhú dobu nahromadia bez toho, aby mali výpust, a pod ich tlakom sa steny mŕtveho čreva zlomia, takže jej steny stratia svoju elasticitu.

Peritonitída je infekcia brušnej dutiny. Zvyčajne pochádza z perforácie čreva a vstupu stolice do peritonea. Pri peritonitíde je indikovaná urgentná chirurgická intervencia.

prevencia

Aby sa minimalizoval výskyt črevnej obštrukcie alebo aby sa vylúčilo jeho relaps po operácii, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá.

  • Včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorá môže priamo spôsobiť CN: inguinálnu herniu a pupočnú herniu, nádory v čreve a iné orgány, ktoré sú v jej blízkosti.
  • Keď nútené operácie na brušnej dutine uprednostňujú laparoskopické metódy chirurgického zákroku, pretože po laparoskopii je tvorba adhezívnych procesov minimálna.
  • Držte sa frakčnej výživy. Prejedanie môže nepriaznivo ovplyvniť črevá po prekážke, ktorá bola vykonaná skôr. Odstráňte škodlivé potraviny zo stravy.
  • Aktívny životný štýl je veľmi dôležitý pre zdravie gastrointestinálneho traktu, pretože udržuje intestinálnu pohyblivosť na požadovanej úrovni.

Ako liečiť obštrukciu čriev?

Ľudské zdravie a blahobyt v mnohých ohľadoch závisí od správneho fungovania gastrointestinálneho traktu a včasného odstránenia produktov vitálnej aktivity z tela. Porucha normálnej funkcie čriev vedie k nepohodlnosti a vážnejšie poruchy môžu spôsobiť život ohrozujúce podmienky. Jednou z takýchto závažných komplikácií je črevná obštrukcia.

Črevná obštrukcia je syndróm spôsobený porušením črevnej pohyblivosti alebo mechanickou obštrukciou a vedie k neschopnosti presunúť jej obsah cez tráviaci trakt.

Obštrukcia čriev môže byť spôsobená rôznymi provokujúcimi faktormi. Na pochopenie príčiny ochorenia je vo veľkej miere podporovaná všeobecne uznávaná klasifikácia intestinálnej obštrukcie.

Klasifikácia choroby

Všetky formy intestinálnej obštrukcie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Vrodená obštrukcia je diagnostikovaná takými vrodenými patológiami ako absencia hrubého, tenkého čreva alebo konečníka. Všetky ostatné prípady obštrukcie sa vzťahujú na získané.

O mechanizme výskytu črevnej obštrukcie

Podľa klinického priebehu

Na variantách kompresie ciev, ktoré kŕmia črevá:

  • Strangulácia (s kompresiou striekajúcich nádob)
  • Obturacie (v prípade mechanickej prekážky)
  • Kombinované (v ktorých sa vyskytujú oba syndrómy)

Príčiny intestinálnej obštrukcie

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké faktory spôsobujú tento alebo ten druh črevnej obštrukcie. Príčiny mechanickej obštrukcie čriev zahŕňajú:

  • Poruchy štruktúry vnútorných orgánov, pohyblivé cékum
  • Vrodené brušné šnúry, abnormálne dlhé sigmoidné hrubé črevo
  • Hroty vyvíjajúce sa po operáciách
  • Zranenie hernie
  • Nesprávna tvorba čreva (zväčšenie črevných slučiek, tvorba uzlín)
  • Uzavretie lumen čreva rakovinovými nádormi a nádormi pochádzajúcimi z iných orgánov brušnej dutiny
  • Blokovanie čriev cudzími telesami (náhodne prehltnuté predmety, žlč alebo kalcifikované kamene, akumulácia hlíst).
  • Uvorot jednej časti čreva
  • Akumulácia mekónium
  • Konstrikcia črevného lúmenu v dôsledku cievnej choroby, endometriózy
  • Invágovanie črevných stien, ku ktorým dochádza vtedy, keď jedna z ich častí je vtiahnutá do druhej a blokuje lúmen

Dynamická obštrukcia čriev je zasa rozdelená na spastickú a paralytickú. Spastická forma je extrémne zriedkavá av mnohých ohľadoch predchádza paralytickému stavu čreva. Príčiny paralytickej intestinálnej obštrukcie sú:

  • Traumatické operácie na brušných orgánoch
  • Peritonitída a zápalové ochorenia vnútorných orgánov
  • Zatvorené a otvorené poranenia brucha
  • Divertikulárna črevná choroba

Niekedy môže byť ďalším provokujúcim faktorom, ktorý spôsobuje zmeny v motorických zručnostiach a rozvoj obštrukcie v čreve, zmena v potravinovom režime. V takýchto prípadoch je možné nosiť veľké množstvo vysokokalorických potravín na pozadí dlhého pôstu, ktoré môže vyvolať otáčanie čriev. Komplikácia môže spôsobiť prudký nárast spotreby zeleniny a ovocia v sezóne alebo prevod dieťaťa prvého roka života od dojčenia po umelé kŕmenie.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Medzi hlavné príznaky intestinálnej obštrukcie patrí:

  • Náhle bolesti kŕčov, ktoré sú lokalizované "pod lžičkou" alebo v oblasti pupka. Trvanie bolestivého záchvatu môže dosiahnuť 10 minút, v iných prípadoch môže byť bolesť trvalá.
  • Nadúvanie, napätie a asymetria brušných svalov
  • Striedanie hnačky a zápchy,
  • plynatosť,
  • Averzia k príjmu potravy,
  • Nevoľnosť, opakované vracanie,
  • Ak je hrubé črevo zablokované, nemožno odstrániť stolice a plyny

Okrem týchto základných príznakov existuje množstvo ďalších špecifických príznakov, ktoré dokáže pochopiť iba špecialista. Lekár pri prehliadke môžu venovať pozornosť charakteristickými bublavý zvukov v bruchu, alebo úplný nedostatok tejto zmluvy, čo môže naznačovať úplné vypnutie črevnej pohyblivosti.

S progresiou ochorenia a neschopnosťou poskytnúť lekársku starostlivosť môže bolesť trvať 2-3 dni. Toto je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje úplné zastavenie intestinálnej motility. Ďalšie hrozivé znamenie - vracanie, ktoré môže nadobudnúť výrazný charakter. Môže sa stať viacnásobným a nezdravým.

Najskôr sa začne odchyľovať obsah žalúdka, potom sa zvracať zmieša s žlčou a postupne sa stáva zelenohnedou. Napätie brušnej dutiny môže byť silne vyslovené a žalúdok je opuchnutý ako bubon. Ako neskorší príznak asi o deň neskôr môže existovať syndróm nedostatku stolice a nemožnosť stiahnutia výkalov.

Pri absencii liečby alebo neskorej liečby lekárskej pomoci dochádza k poklesu krvného tlaku, rýchlejším pulzom a šoku. Tento stav spôsobuje veľkú stratu tekutín a elektrolytov s opakovaným zvracaním, intoxikáciou tela so stagnujúcim obsahom čreva. Život ohrozujúci život pacienta sa rozvíja, čo si vyžaduje naliehavú zdravotnú starostlivosť.

diagnostika

Ak existujú ohrozujúce príznaky, je potrebné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť test na stanovenie diagnózy. Po vyšetrení je pacientovi pridelené laboratórne vyšetrenie krvi a moču, navyše bude potrebné urobiť fluoroskopiu a ultrazvuk.

  1. Keď röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny odhalilo špecifické príznaky intestinálnej obštrukcie. Obrázky budú nafúknuté, pretekajú obsahom a plynovými črevnými slučkami (tzv. Intestinálne oblúky a misky Clauberovej misy).
  2. Pri ultrazvukovom vyšetrení je potvrdením diagnózy prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine a opuchnutých črevných slučkách.

Pri potvrdení diagnózy by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. V nemocnici je možné vykonať opakované vyšetrenia pomocou irrigoskopie a kolonoskopie.

  • Núdzová irrigoskopia sa vykonáva na detekciu patológie z hrubého čreva. V tomto prípade je črevo naplnené suspenziou bária pomocou klyzmatu a röntgenových snímok. To nám umožní posúdiť dynamiku priebehu ochorenia a určiť úroveň obštrukcie.
  • V kolonoskopia hrubého čreva čistí klystíru a je podaná cez ritný otvor flexibilné endoskop pre vizuálnu kontrolu hrubého čreva. Táto metóda vám umožňuje zistiť nádor, odobrať kúsok tkaniva na biopsii alebo intubovať zúženú oblasť čriev, čím sa eliminujú prejavy akútnej črevnej obštrukcie.

Dôležité je vykonanie vaginálnej alebo rektálnej vyšetrenia. Je teda možné zistiť nádory malého panvového úseku a obturacie (upchatie) konečníka.

V zložitých prípadoch v nemocnici je laparoskopia možná, keď je endoskop vložený cez punkciu v prednej brušnej stene a stav vnútorných orgánov je vizuálne hodnotený.

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskej starostlivosti môže obštrukcia čriev spôsobiť nebezpečné, život ohrozujúce komplikácie.

  • Nekróza (smrť) postihnutej oblasti čreva. Ileus môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do určitej časti čreva, spôsobuje smrť tkaniva a môže spôsobiť perforáciu črevnej steny a von jeho obsah do peritoneálnej dutiny.
  • Zápal pobrušnice. Vyvíja sa, keď je črevná stena perforovaná a infekčný proces je pripojený. Zápal peritonea vedie k infekcii krvi (sepsa). Táto podmienka je život ohrozujúca a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Črevná obštrukcia u novorodencov a detí

Črevné obštrukcie u detí je vrodené a získané. U novorodencov je črevná obštrukcia najčastejšie vrodená a vyskytuje sa v dôsledku malformácií čreva. To môže byť abnormálne zúženie čreva, zvierania čreva slučky pretiahnutý sigmatu, porušovanie otáčania a ktorým sa stanovuje priemer čreva, anomálií, ktoré vedú k uzavretiu črevnej steny.

Príčinou akútnej obštrukcie u novorodencov môže byť mekónium tráviacej obštrukcie (stolice so zvýšenou viskozitou). V tomto prípade je dieťa známe kvôli nedostatku stolice, veľkej akumulácii plynov, kvôli ktorej horná časť brucha napučiava a zvracanie začína prídavkom žlče.

Dojčatá majú často taký špecifický druh črevnej obštrukcie, ako je invaginácia, keď sa časť tenkého čreva implantuje do hrubého čreva. Invaginácia sa prejavuje častými bolestivými záchvaty, vracaním, namiesto výkalov hlien z krvi je uvoľnený z konečníka. Vývoj anomálie je podporovaný pohyblivosťou hrubého čreva a nezrelosť mechanizmu peristaltiky. Tento stav sa pozoruje hlavne u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov.

Črevná obštrukcia u detí je často spôsobená akumuláciou červov. Guľa ascaridov alebo iných hlístok upcháva lumen čreva a spôsobuje jeho spazmus. Črevný kŕč môže byť veľmi stabilný a spôsobuje čiastočnú alebo úplnú prekážku. Navyše, abnormality v peristaltike u detí môžu viesť k náhlym zmenám v strave alebo v predkrmovaní.

U detí do jedného roka môže byť diagnostikovaný lepiacou črevnej obštrukcie, ku ktorému dochádza po operácii alebo kvôli nezrelosti tráviaceho systému na pozadí pôrodnej traumy, črevné infekcie. Adhezívny proces v brušnej dutine môže spôsobiť zakrivenie čriev. Deti sú veľmi pohyblivé, pri behu alebo skákati, slučka čreva sa môže obopínať okolo zátylky hrotu.

Akútna adhézna obštrukcia v ranom veku je veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje vysokú mieru úmrtnosti. Operácie na odstránenie postihnutej časti čreva sú technicky náročné, u detí je veľmi ťažké šiť tenké črevné steny, pretože riziko perforácie čreva je vysoké.

Symptómy akútnej obštrukcie u detí sa prejavujú v ostrých bolestiach v kŕčoch, nadúvaní, bolestivom zvracaní. Nespaviteľné vracanie je častejšie zaznamenané pri otáčaní tenkého čreva. Po prvé, zvracať masy obsahujú zvyšky potravín, potom žlč začína zmesou mekonia.

Ak je hrubé črevo poškodené, môže sa vyskytnúť zvracanie, zadržanie plynu, opuch a brušné napätie. Bolesť v kŕčoch je taká silná, že dieťa nemôže plakať. Keď prejdú záchvaty bolesti, dieťa sa stáva veľmi nepokojným, plače a nenájde miesto pre seba.

Akékoľvek typy intestinálnej obštrukcie u detí vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Vrodená črevná obštrukcia u novorodencov je liečená chirurgicky. Núdzový chirurgický zákrok je potrebný pri prechode vnútorností a iných núdzových situácií. Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípadoch, keď príčinou obštrukcie sú funkčné poruchy.

Liečba intestinálnej obštrukcie

Po potvrdení diagnózy sa pacient hospitalizuje v chirurgickej nemocnici. Pacient by mal byť vyšetrený lekárom, pred vyšetrením je zakázané podávať lieky proti bolesti alebo preháňadlá, klystýr alebo výplach žalúdka. Núdzová operácia sa vykonáva iba s peritonitídou.

V iných prípadoch liečba začína metódami konzervatívnej liečby. Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie bolestivého syndrómu, boj proti intoxikácii tela, obnovenie metabolizmu vody a soli, odstránenie stagnujúceho obsahu čreva.

Pacientovi je predpísaný hlad a odpočinok a začína vykonávať naliehavé terapeutické činnosti:

  • Vďaka flexibilnej sonda zavedená do žalúdka cez nos, hornej časti tráviaceho traktu zbaví stagnujúci obsah. To pomáha zastaviť zvracanie.
  • Začnite intravenóznou injekciou roztokov na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele.
  • Priraďte anestetiká, antiemetiká.
  • Pri výraznej peristaltike sa používajú antispazmiká (atropín, no-shpu)
  • Na stimuláciu intestinálnej motility pri výraznej pareze sa podkožne podá proserín

Liečba funkčnej (paralytickej) obštrukcie čriev sa vykonáva s pomocou liečivých prípravkov, ktoré stimulujú sťahovanie svalov a podporujú pohyb obsahu pozdĺž tráviaceho traktu. Táto prekážka je najčastejšie dočasný stav a niekoľko dní s náležitým zaobchádzaním môže príznaky zmiznúť.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická intervencia. Ak je črevo zablokované, operácie sú zamerané na odstránenie mechanického blokovania, odstránenie postihnutej časti čreva a zabránenie opakovanému výskytu poškodeného priechodu.

V pooperačnom období pokračujú v implementácii opatrení na intravenózne zavedenie krvných náhrad, soľných roztokov na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Vykonávať antikoagulačnú a protizápalovú terapiu, stimulujú funkcie evakuácie motora v čreve.

Počas prvých dní po operácii musí pacient dodržať odpočinok v posteli. Piť a podávať jedlo len po súhlase a doporučení ošetrujúceho lekára. Za prvých 12 hodín nič nemôže jesť a piť. V tomto čase sa výživa pacienta uskutočňuje intravenózne alebo pomocou sondy, cez ktorú sa dodávajú tekuté živné zmesi. Na zníženie zaťaženia pooperačných stehov sa môžete po intervencii dostať a chodiť len so špeciálnym ortopedickým obväzom.

Prognóza a prevencia obštrukcie

Priaznivá prognóza v liečbe črevnej obštrukcie závisí od aktuálnosti lekárskej starostlivosti. Je nemožné čerpať s odkazom na lekára, inak pri vývoji závažných komplikácií riziko smrteľného výsledku je skvelé. Nežiaducim účinkom, môže dôjsť v neskorej diagnostike, v oslabených starších pacientov a v prítomnosti inoperabilného zhubných nádorov. Ak sú v brušnej dutine lepiace procesy, sú možné recidívy črevnej obštrukcie.

Preventívne opatrenia na prevenciu intestinálnej obštrukcie zahŕňajú včasnú detekciu a odstránenie črevných nádorov, liečbu invázií helmintov, prevenciu adhézií a poranení brucha, správnu výživu.

Liečba intestinálnej obštrukcie s ľudskými prostriedkami

Pri intestinálnej obštrukcii je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Recepty tradičnej medicíny sa preto môžu používať iba po konzultácii s lekárom a pod jeho priamym dohľadom.

Metódy ľudí sa liečia iba s čiastočnou obštrukčnou čiarou, ak má choroba chronickú formu a nevyžaduje si chirurgickú intervenciu. Pacient si musí vybrať optimálny spôsob liečby spolu s lekárom. Tento prístup zabráni zhoršeniu choroby a vzniku nebezpečných komplikácií.

Liečba rakytníka

Rakytníkový bobule šťavy majú výrazný protizápalový účinok, a rakytníka rešetliakového olej pôsobí ako mierne preháňadlo. Ak chcete pripraviť šťavu na kilogram bobúľ umyté, umiestnené v kontajneri a búšenie. Rastolchennye bobule pomiešať a vytlačiť šťavu z nich. Vezmite si raz denne 100 g šťavy pol hodiny pred jedlom.

V prípade oleja na varenie sa 1 kg plodu rakytníka rozmieša s drevenou lyžičkou a nechá sa na deň na smaltované nádoby. Na konci tohto obdobia sa až 90 g oleja zachytí na povrchu tretej hmoty. Je zhromaždený a opitý 1 čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.

  • Liečba so sušeným ovocím. Ak chcete pripraviť nápravu, vezmite 10 lyžičiek sušených sliviek, sušených marhúľ, fíg a hrozienok. Zmes sušeného ovocia je dobre premytá a naliata cez noc vriacou vodou. Každý deň prechádza cez mlynček na mäso, pridáme 50 g medu a dobre premiešame. Pripravená zmes sa užíva jednu polievkovú lyžicu denne pred raňajkami.
  • Liečba švestkového vývaru. Takýto odvar pôsobí ako mierne preháňadlo. Na jeho prípravu sa 500 g odvodnených semien premyje, naleje sa studenou vodou a varí sa pri nízkej teplote asi hodinu. Hotový vývar pridáva vodu do predchádzajúcej úrovne a znova dodáva varenie. Pite chladené, 1/2 šálku trikrát denne.
Diéta a správna výživa s intestinálnou obštrukciou

Hlavnými odporúčaniami pre obštrukciu čriev je obmedziť množstvo konzumovaných potravín. Za žiadnych okolností by sa nemalo tolerovať prejedanie, čo môže viesť k exacerbácii príznakov s chronickou obštrukciou. Jedlo by malo byť zlomkové, je potrebné každé 2 hodiny, vo veľmi malých častiach. Kalorický obsah stravy je iba 1020 kcal. Denne v strave by mali byť prítomné uhľohydráty (200 g), bielkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximálny objem kvapaliny by nemal prekročiť 2 litre za deň.

Výrobky, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, plnotučné mlieko a mliečne výrobky, nádoby s hustou konzistenciou, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené. Úlohou takejto stravy je eliminácia fermentačných a hnilobných procesov v gastrointestinálnom trakte. Všetky dráždidlá mechanického, tepelného alebo chemického typu sú vylúčené. Jedlo by malo byť čo najjemnejšie, čistené alebo želé-podobné, pohodlné teploty (nie horúce a nie studené).

Základom stravy by mal byť slabý mäsový vývar s nízkym obsahom tuku, slizničné vývary, pokrmy v čistej alebo čistej forme. Môžete variť kašovitú kašu na vodu, syr a vaječné suflé, ľahké omelety. Mäso je lepšie jesť vo forme paradajok, kefky, knedlíkov. Užitočné želé, ovocné želé, kyslé mliečne nápoje. Z nápojov je vhodnejší zelený čaj, bujóny žalúdka, čučoriedky alebo dule.

Z diéty sú vylúčené múka a cukrovinky, vyprážané a strmé vajcia, tučné mäso a ryby, uhorky, údené mäso, konzervované mäso a ryby, kaviár. Neodporúča sa surová zelenina, cestoviny, perličkový jačmeň, kaša alebo jačmeň. Spotreba masla je obmedzená, v deň, kedy môžete pridať do riadu nie viac ako 5 g oleja.

Nemôžete piť sýtené a studené nápoje, kakao, kávu a čaj s mliekom. Z ponuky vyraďte slané a korenené jedlá, korenie, bohaté ryby, mäsové a hubové vývary. Nemôžete jesť strukoviny, zeleninu a zeleninu obsahujúcu hrubé vlákno (kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlica). Všetky ostatné zeleniny sú zakázané jesť surové, musia byť varené, dusené alebo pečené.

V prípade intestinálnej obštrukcie je hlavným cieľom stravy vykladanie čriev, odstránenie ťažko stráviteľného jedla a obmedzenie jeho objemu. Takáto strava zlepší stav pacienta a pomôže zabrániť exacerbácii ochorenia.

Znaky a typy intestinálnej obštrukcie, jej príznaky a liečba

Celkový zdravotný stav osoby závisí priamo od stavu črevného kanála. Ak dôjde k narušeniu tráviaceho kanála, imunitná funkcia je ostro oslabená. Príčiny tohto javu môžu byť mnohé. Jedným z nich je obštrukcia črevného kanála. Čo je to táto choroba a môže byť vyliečená? Zvážiť.

Pojem obštrukcie črevného kanála

Pod obštrukciou črevného kanála sa rozumie syndróm, ktorý je spôsobený porušením pohyblivosti črevnej dutiny alebo mechanickou obštrukciou. Tento proces vedie k ďalšej nemožnosti propagovať jeho obsah prostredníctvom tráviaceho kanála.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Ak je človek úplne zdravý, potom obsah žalúdka spadá do tenkého čreva. Všetky potraviny sú spracované, rozdelené na vodu a prospešné stopové prvky a absorbované črevnými stenami. Zvyšky prechádzajú do hustého priestoru, kde sa tvoria v stoličkách.

Ak dôjde k intestinálnej obštrukcii, lúmen tráviaceho kanála sa úplne zužuje alebo prekrýva. Z tohto dôvodu sa obsah nemôže úplne pohybovať a opustiť telo.

Typy intestinálnej obštrukcie

Obštrukcia tráviaceho kanála má dva hlavné prúdy: akútne a chronické. Druhý druh je extrémne zriedkavý a vyvíja sa počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Akútna forma sa vyznačuje rýchlym vývojom. Často vedie k nezvratným procesom. Taký tok má dve formy:

  • dynamická obštrukcia čriev;
  • mechanickej intestinálnej obštrukcie.

Dynamická obštrukcia čriev

Táto obštrukcia tenkého čreva sa vyskytuje na pozadí poruchy intestinálnej motility. Má dve odrody vo forme:

  • paralytická obštrukcia. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia tónu a peristaltiky črevných stien. Často pozorovaná čiastočná obštrukcia čreva, ktorá sa v medicíne nazýva pareza. Oveľa menej časté je paralýza. Môže sa vyvinúť na malom aj na celom mieste tráviaceho traktu;
  • spastická obštrukcia. Vznikajú v dôsledku reflexných kŕčov akejkoľvek oblasti črevného kanála. Trvanie trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Často pôsobí ako komplikácia v dôsledku iných ochorení.

Mechanická obštrukcia čriev

Mechanická intestinálna obštrukcia je charakterizovaná mechanickým pôsobením na tráviaci trakt. Prekážkami môžu byť kúsky potravín alebo kvapalín.

Existuje niekoľko typov.

  1. Obturacná obštrukcia hrubého čreva. Črevná obštrukcia je viditeľná zvnútra. Krvný tok sa v tomto prípade prakticky nemení. Príčiny tohto javu sú nádorové formácie, tvorba jaziev, prechod žlčových kameňov.
  2. Strangulácia obštrukcie hrubého čreva. Prekrútenie tráviaceho kanálika je pozorované ako výsledok vonkajšieho tlaku. Výsledkom takého procesu je narušenie prietoku krvi v orgáne, čo vedie k nekróze tkanív. Je považovaný za najnebezpečnejší typ črevnej obštrukcie.

Typy intestinálnej obštrukcie sa môžu meniť. V tomto prípade má každá z nich svoju vlastnú symptomatológiu.

Príčiny vzniku ochorenia

Zníženie konečníka alebo zmena striktúry čreva sa môže pozorovať pod vplyvom rôznych faktorov.

V zásade sú dôvody prekážky v čreve nasledovné:

  • porušenie štruktúry vnútorných orgánov;
  • mobilita céka;
  • vrodené šnúry peritonea;
  • abnormálne dlhý sigmoid hrubého čreva;
  • vývoj adhezívneho procesu;
  • porušenie hernie;
  • nesprávna tvorba črevného kanála;
  • prekrývajúce sa lumen čreva rakovinovými nádormi a nádormi;
  • zablokovanie črevného kanála cudzími predmetmi;
  • odbočka jedného z miest črevných kanálov;
  • akumulácia mekónium;
  • zúženie dutiny črevnej dutiny v dôsledku vaskulárnych ochorení;
  • endometrióza u žien;
  • intususcepcia črevných stien.

V dôsledku toho sa pozoruje dynamická obštrukcia tenkého čreva:

  • trauma počas chirurgického zákroku na brušných orgánoch;
  • vývoj peritonitídy a iných zápalových procesov;
  • výskyt uzavretej alebo otvorenej traumy brucha;
  • divertikulárne ochorenie tráviaceho kanála.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou tohto javu zmena črevnej pohyblivosti a nedodržanie základného režimu pitnej a stravovacej liečby.

Príznaky intestinálnej obštrukcie


Symptómy akútnej intestinálnej obštrukcie sa javia skôr jasne. V tomto prípade lekári rozdelia toto obdobie do niekoľkých etáp.

Prvá alebo skorá fáza

Jeho trvanie nie je dlhšie ako dvanásť hodín. Po prvé, pacient má nadúvanie a pocit ťažkosti v bruchu. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť. Potom sa objavujú bolestivé pocity, ktorých intenzita závisí od základnej príčiny.

Ak je črevný kanál vytlačený z vonkajšej strany, bolesť je trvalá. So silnou bolesťou môže pacient pocítiť šok. Keď je lúmen uzavretý, bolesť vo vnútri má paroxysmálnu povahu a trvá len niekoľko minút.

Vracanie môže byť pozorované, ak potravina nemôže prechádzať zo žalúdka do čreva.

Druhá alebo stredná fáza

Jeho trvanie je od dvanásť do dvadsaťštyri hodín. Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých sú ešte výraznejšie. Všetko závisí od príčiny ochorenia. Symptóm sa prejavuje v neustálych bolestivých pocitoch, opuchu brucha, v dôsledku opakovaného zvracania. Vyskytuje sa rýchla dehydratácia tela a opuch tenkého čreva.

Tretia alebo vyššia fáza

Jeho trvanie presahuje jeden deň. Znaky intestinálnej obštrukcie hovoria o zapojení celého organizmu do zápalového procesu. Tento stupeň je charakterizovaný zvýšenou frekvenciou dýchania, zvýšenie indikátorov teploty v dôsledku bakteriálnej intoxikácie. Močenie zmizne a bolestivý pocit v brušnej oblasti sa zintenzívni. Ako komplikácie sa vyskytuje peritonitída a sepsa.

V praxi je bežné rozlíšiť bežné príznaky bez ohľadu na príčinu intestinálnej obštrukcie. Zahŕňajú:

  • bolestivé pocity kŕčov;
  • nadúvanie, napätie, asymetria svalových štruktúr brucha;
  • striedanie hnačky a zápchy;
  • plynatosť;
  • averzia k jedlu;
  • vracanie s viacerými znakmi;
  • nemožnosť opustiť stolice, v dôsledku čoho dochádza k silnej intoxikácii organizmu.

Pri intestinálnej obštrukcii a nedostatku lekárskej starostlivosti môže symptomatológia ustúpiť o dva až tri dni. Toto indikuje úplné zastavenie črevného kanála.

Zvracanie je ďalší signálny znak. Postupne mení svoj charakter. Prvý vychádza celý obsah žalúdka. Po chvíli získajú masá zeleno-hnedý odtieň.

Pri absencii včasnej liečby alebo oneskorenej liečby lekárom sa u pacienta prejaví prudký pokles tlaku, zvýšená frekvencia pulzu a vznik šokového stavu. Pri veľkej strate tekutín a solí dochádza k dehydratácii, takže pacient môže zomrieť.

Diagnóza intestinálnej obštrukcie

Ak má pacient črevnú stenózu, symptómy sa majú stanoviť čo najskôr. Stagnácia čriev je ťažko identifikovateľná symptomatológiou. Ak je črevo prekážkou, je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • dodávka krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu;
  • RTG vyšetrenie;
  • Irrigoskopia s kontrastným činidlom;
  • kolonoskopia alebo sigmoidoskopia;
  • ultrazvuková diagnostika brušných orgánov;
  • počítačová alebo magnetická tomografia;
  • výkon laparoskopie.

U žien je vagina vyšetrená pomocou zrkadiel a u mužov digitálne vyšetrenie rektálnej oblasti. To umožní určiť prítomnosť nádorových útvarov a upchatie konečníka.

Pri absencii včasnej liečby a liečby môže stenóza čriev viesť k závažným komplikáciám, ktoré zahŕňajú:

  • obštrukcia čreva. Toto ochorenie sa vyznačuje čiastočným alebo úplným znečistením malého alebo hrubého čreva, čo vedie k narušeniu práce;
  • nekróza tkanivových štruktúr. Stenóza hrubého čreva môže viesť k úplnému zastaveniu prietoku krvi do určitej oblasti črevného kanála. Tento proces často spôsobuje perforáciu črevných stien a výstup obsahu do brušnej dutiny;
  • zápal pobrušnice. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí perforácie črevných stien a pripojenia infekčného procesu. Keď sa črevný obsah dostane do brušnej dutiny, infikuje sa krv. Tento stav ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Symptómy a liečba akútnej čiastočnej črevnej obštrukcie by sa mali určiť čo najskôr. S včasnou liečbou je možné sa vyhnúť nežiaducim účinkom.

Liečba intestinálnej obštrukcie u dospelých a detí

Čiastočná obštrukcia čreva, ktorej príznaky naznačujú vývoj počiatočného štádia patologického procesu, sa liečia konzervatívnymi metódami liečby. Zahŕňajú užívanie liekov a používajú tradičné metódy.

Ak mechanická obštrukcia čriev viedla ku komplikáciám vo forme peritonitídy alebo nekrózy, je potrebné vykonať okamžitý chirurgický zákrok. Stenóza čriev u dospelých a detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Liečebná terapia

Liečba obštrukcie čriev znamená hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Aby bol stav pacienta normálny, okamžite vložte kvapkadlo s fyziologickým roztokom. Tento proces pomáha predchádzať dehydratácii.

Ak dôjde k opuchu brucha, cez nosné priechody sa vloží sonda. Tým sa odstráni vzduch a tekutina zo žalúdka. Ak je močová funkcia poškodená, je vložený katéter. Zavádza sa tiež klyzma a umyje sa žalúdok.

Ak sa pozoruje funkčná obštrukcia čriev, liečba sa nevykonáva. Počas niekoľkých dní prechádza patológia sama. Ak nie sú žiadne zlepšenia, predpísané lieky obnovujú pohyblivosť tráviaceho traktu. Tiež pomáhajú odstrániť kŕče. Zahŕňa to Papaverin, Spazmol, No-shpu.

Stenóza čriev sa môže liečiť inými liekmi. Všetko závisí od dôvodu, ktorý spôsobil ochorenie. Pacientovi môžu byť predpísané probiotiká, vitaminizované komplexy, sedatívne alebo protivírusové lieky. Laxatíva sa má užívať až po konzultácii s odborníkom. V niektorých situáciách môžu situáciu len zhoršiť.

Dodržiavanie diéty

Ako liečiť čiastočnú obštrukciu čriev? S týmto patologickým stavom stačí dodržiavať prísnu diétu. Jedlo by nemalo byť drsné. Črevné kanáliky vyžadujú, aby sa potravina absorbovala ľahko a bez neprimeraného namáhania.

Preto sa zavedie:

  • kaša na vode vo forme ovsenej vločky, pohánky, jachy;
  • bujóny na báze zeleniny alebo kuracieho mäsa;
  • rastlinné pyré;
  • sufle z tvarohu;
  • kissels, odvar, kompóty;
  • omelety;
  • fermentovaných mliečnych výrobkov.

Je prísne zakázané konzumovať tučné a vyprážané potraviny, korenie a soľ, údené potraviny a konzervované potraviny, sladké a pečivo. To všetko vedie k rozvoju plynatosti, nadúvania, bolesti a ťažkostí. Jedlo je vtrhnuté do tvrdých stoličiek, takže sa nemôžu pohybovať sami.

Kompletná stenóza konečníka je eliminovaná operáciou. Postup sa vykonáva v anestézii. Akcie lekára závisia priamo od príčiny a priebehu ochorenia.

V niektorých situáciách sa odstráni miesto tráviaceho kanálika. Taktiež sa odstránia kýly, nádory a zvracanie. Potom šitú.

Tradičné metódy liečby intestinálnej obštrukcie

Liečba doma zahŕňa použitie ľudových prostriedkov. Môžu sa použiť iba vtedy, ak sa pozoruje čiastočná črevná obštrukcia. Takýto proces zlepší črevnú pohyblivosť a zriedi stolici.

Populárne recepty zahŕňajú:

  • použitie varených otrúb po spánku;
  • príjem odvaru na bruchu. Mal by sa používať namiesto čaju dvakrát alebo trikrát denne;
  • podanie infúzie z ľanového semena pred spaním;
  • vypúšťanie klystín z infúzie ľanového semena;
  • výkon mastných klystírov. Na tieto účely je olivový, ľanový alebo sezamový olej dokonalý.

Liečba domu sa môže vykonávať pomocou bobúľ, ovocia a sušeného ovocia. Existuje niekoľko účinných receptov.

  1. Prvý recept. Liečba rakytníka.

Rašelinový džús má vynikajúci protizápalový účinok. Maslo na báze rakytníka sa používa ako preháňadlo.

Ak chcete vyrobiť šťavu, potrebujete kilo bobúľ. Sú umiestnené v kontajneri a starostlivo tlačené. Potom stlačte výslednú kôru. Výsledná šťava by sa mala užívať sto gramov denne počas tridsiatich minút pred jedlom.

  • Druhý recept. Liečba so sušeným ovocím.

    Na výrobu lieku potrebujete 10 gramov sliviek, sušených marhúľ, fíg a hrozienok. Zmes sa dôkladne premyje a naleje do nej vriacou vodou. V priebehu jedného dňa sa vstrekuje a potom prechádza cez mlynček na mäso.

    Výsledná kaša sa má konzumovať pred raňajkami počas dvadsiatich až tridsiatich minút pred jedlom.

  • Tretí recept. Liečba so slivkovým vývarom.

    Tento liek pôsobí na telo ako preháňadlo. Na varenie musíte zobrať päťsto gramov sliviek bez jamiek, dôkladne ich opláchnuť a potom nalejeť studenú vodu. Zmes sa varí na malom ohni po dobu štyridsiatich minút. Potom trvá na ďalších dvoch až troch hodinách.

    Hotový výrobok sa má používať chladený na sto mililitrov až trikrát denne.

  • Črevná obštrukcia je považovaná za veľmi vážnu chorobu. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu. Ak je ochorenie len čiastočné, potom stačí nasledovať prísnu diétu a užívať si lieky. V iných prípadoch sa vykoná operácia.

    Vypuknutie tenkého čreva

    Vypuknutie tenkého čreva - ide o patologický stav, pri ktorom sú z mechanických alebo funkčných dôvodov narušené prechod potravy a kvapaliny cez hrubé črevo. Obštrukcia príznaky ostrú bolesť v priebehu čreva, zvracanie, nevoľnosť, nedostatok pohybu čriev a črevných plynov, nerovnomerným rastom veľkosti žalúdka, zhoršená celkovom zdravotnom stave. Na diagnostiku obštrukcie hrubého čreva sa používa všeobecné vyšetrenie, palpácia brucha, rádiografické vyšetrenie a počítačová tomografia brušných orgánov. Zásady liečby závisia od povahy patológie a sú často zahrnuté do resekcie postihnutej oblasti čreva.

    Vypuknutie tenkého čreva

    Vypuknutie hrubého čreva je naliehavý chirurgický stav, ktorý sa vyznačuje porušením prechodu potravy a vody cez črevný kanál. Táto patológia predstavuje asi 3,8% všetkých stavov, ktoré tvoria koncept akútneho brucha. Medzi všetkými typmi intestinálnej obštrukcie je podiel obštrukcie hrubého čreva asi 35%. O niečo častejšie sa choroba registruje u starších pacientov. Nebezpečenstvo patologický proces, je to, že v prípade neexistencie adekvátnej liečby pravdepodobne nekrotizirovaniya črevnej stene a následné perforácie, na ktorý sa vyskytuje zápal pobrušnice, ktorý vyžaduje urgentný chirurgický zákrok k záchrane života pacienta. Gastroenterológia, proktológia a chirurgia sa zaoberajú štúdiou problému obštrukcie hrubého čreva.

    Príčiny kolapsu

    rôzne vrodené faktory môžu viesť k obštrukcii čreva, ako je pretiahnutie črevných segmentov, vývojové chyby (volvulus čriev, Hirschsprung choroba). Zo získaných príčin predispozíciou k vývoju stavu choroby, ochorenia izolované zrasty po operácii na brušných orgánov, rakovina hrubého čreva, črevné cudzích telies, brušné prietrže, helmintóz, žlčové kamene. obštrukcia hrubého čreva dochádza na pozadí niektorých predispozíciou ovplyvnená rôznymi mechanizmami, ktoré zahŕňajú prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku, výdatné jedlo, zvýšenie fyzickej aktivity.

    Vypuknutie hrubého čreva môže byť mechanické a funkčné (paralytické). Najčastejšie sa objavuje mechanická obštrukcia v herniách, priľnavostich kĺbov, zápalových ochoreniach, stolici, nádoroch, inverzii a intususcepcii. Vo veku viac ako 60 rokov v 93% prípadov príčinou tohto patologického stavu sú zhubné nádory, ktoré rastú v lumen čreva. Inverzia čreva trvá 4% všetkých príčin obštrukcie hrubého čreva. Všetky ostatné patologické stavy vedú k mechanickej obštrukcii v 3% prípadov.

    Hlavnými príčinami paralytickej obštrukcie sú infekcie, ktoré postihujú nervový systém. Okrem toho táto podmienka vedie k podávaniu liekov, ktoré ovplyvňujú tón hladkých svalov čreva. Paralytická intestinálna obštrukcia sa môže vyvinúť na pozadí Parkinsonovej choroby - tento variant obštrukcie hrubého čreva je spojený so svalovými a nervovými poruchami. Na ich pozadí sú pohyby čriev oslabené alebo úplne zastavené. V dôsledku toho je narušený pokrok v potravinách tráviacim systémom.

    Symptómy hrubého čreva

    Hlavnými znakmi obštrukcie obličiek sú periodické spastické bolesti v bruchu, vracanie, nevoľnosť, nadúvanie, zápcha a zadržiavanie plynov. Tieto klinické prejavy sa vyvíjajú na pozadí normálneho všeobecného stavu. Prvým príznakom ochorenia je zvyčajne ostrá bolesť v brušnej dutine. Spočiatku sa bolesť prejavuje len na určitom mieste, potom sa šíri do celého brucha. V tomto prípade pacient cíti aktívne kontrakcie v črevách, ktoré sú sprevádzané ostrým prebublávaním v brušnej dutine. Patognomické symptómy patológie sú zvracanie, stolicu a retencia plynov. Na pozadí črevnej obštrukcie sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť. Pacient sa zbledne a zakryje sa studeným potom. Pri objektívnom prieskume sa zaznamenáva asymetrické nadúvanie. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je nevyhnutná núdzová hospitalizácia, pretože naliehavá chirurgická liečba sa používa hlavne na liečbu obštrukcie hrubého čreva.

    Ak sa nedosiahne primeraná liečba včas, môžu sa s touto chorobou vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. Najmä na pozadí obštrukcie tenkého čreva sú možné nekrotické lézie postihnutého segmentu čriev. Tento patologický stav vyplýva z porušenia prietoku krvi v cievach brušnej dutiny; v dôsledku toho dochádza k deštrukcii črevných tkanív, čo vedie k perforácii hrubého čreva a vzniku zápalu peritonea (peritonitída). Ak peritonitída nie je včasná operácia, ochorenie končí smrťou pacienta.

    Diagnóza hrubého čreva

    Diagnóza intestinálnej obštrukcie je založená na klinických a inštrumentálnych metódach výskumu. Pri vyšetrení a palpácii brucha sa odhalia výčnelky a opuch prednej brušnej steny. Z inštrumentálnych metód je najbežnejšou a dostupnejšou rádiografia brušnej dutiny. Informatívnejšia je počítačová tomografia. Obe tieto metódy umožňujú jasne definovať typ obštrukcie hrubého čreva. Najmä umožňujú odlíšiť paralytickú obštrukciu od mechanickej obštrukcie. Röntgenové metódy vyšetrenia navyše umožňujú objasniť stupeň intestinálnej lézie. Pomocou týchto diagnostických techník dokáže lekár rozlišovať medzi úplnou obštrukciou a čiastočnou obštrukciou.

    Laboratórne metódy výskumu zohrávajú pomocnú úlohu pri diagnostike obštrukcie hrubého čreva. S rozvojom komplikácií, ako je perforácia a peritonitída, je v krvi zaznamenaná leukocytóza, urýchlenie ESR a posunutie bodnutia vľavo. Tieto zmeny naznačujú vývoj výrazného zápalového nekrotického procesu.

    Liečba obštrukcie hrubého čreva

    Princípy terapie závisia od povahy prekážky a príčiny, ktorá ju spôsobila. V každom prípade sa liečba tejto choroby vykonáva v nemocnici. Ak mechanická obštrukcia tenkého čreva má čiastočnú povahu, ak sa časť potravy a kvapaliny môže pohybovať po čreve, nebude sa vyžadovať predĺžený pobyt v nemocnici. Takýmto pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom vlákniny, ktorá zahŕňa aj potraviny, ktoré nespomaľujú trávenie. Ak sa však čiastočná obštrukcia hrubého čreva automaticky nezastaví na pozadí korekcie výživy, môže to vyžadovať chirurgickú liečbu na jej rozlíšenie. Spočíva v resekcii postihnutej časti čreva ďalšou rekonštrukciou črevného kontinua.

    Pri úplnej mechanickej obštrukcii hrubého čreva sa jeho obsah nemôže pohybovať po zažívacom trakte. Pre liečbu sa preto používajú chirurgické zákroky. Rozsah operácie závisí od konkrétnej situácie, stupňa črevnej lézie, lokalizácie patologického procesu. Väčšina lekárov vykoná resekciu nekrotizovaného segmentu čreva a vykonáva plast z hrubého čreva.

    Paralytická alebo funkčná obštrukcia hrubého čreva vo väčšine prípadov je stav, ktorý môže byť po určitom čase vyriešený. Ak však príznaky ochorenia nezmiznú, liečivo sa používa na liečbu, zameranú na stimuláciu zníženia hladkých svalov čreva a na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia. Tieto lieky zabezpečujú normálny pohyb potravín a tekutín v tráviacom trakte. Jedným z najúčinnejších liekov na liečbu tohto patologického stavu je neostigmín. Liečba paralytickej obštrukcie hrubého čreva sa môže uskutočniť tak v ambulantných zariadeniach, ako aj v nemocnici. Súčasne je dôraz kladený na liečbu patologického stavu, ktorý viedol k vzniku obštrukcie. Ak bolo porušenie priechodnosti hrubého čreva spôsobené prijatím určitých liekov, musia sa urýchlene zrušiť.

    Prognóza a prevencia preťaženia hrubého čreva

    Pri včasnej zdravotnej starostlivosti je prognóza mechanickej obštrukcie hrubého čreva väčšinou priaznivá. Výnimkou je, keď bol patologický stav spôsobený rakovinou hrubého čreva, ktorý už dal vzdialené metastázy iným orgánom. Paralytická obštrukcia hrubého čreva, za predpokladu, že primeraná liečba má spravidla priaznivú prognózu. Pre prevenciu pacientov starších ako 60 rokov má proktológ a chirurg vyšetriť prítomnosť nádorov alebo inej patológie, čo môže spôsobiť porušenie črevnej priechodnosti.