Črevná obštrukcia

Autor článku je Chuklina Olga Petrovna, praktická lekárka, terapeutka. Pracovné skúsenosti od roku 2003.

Črevná obštrukcia sa zvyčajne nazýva stav, pri ktorom dochádza k narušeniu priechodu potravín cez črevo. V tomto prípade môže dôjsť k úplnému alebo čiastočnému porušeniu propagácie obsahu čriev.

Nasledujúce skupiny sú najviac vystavené riziku vzniku črevnej obštrukcie:

  • starší ľudia;
  • osoby, ktoré podstúpili operáciu na črevách a žalúdku.

Typy a príčiny

Črevná obštrukcia je rozdelená na tieto typy:

Druh je určený príčinou, ktorá spôsobila tento patologický stav.

Príčiny dynamickej obštrukcie:

  • konštantný spazmus svalstva v čreve, ktorý sa môže vyskytnúť pri bolestivej stimulácii čreva červami, s akútnou pankreatitídou, s traumatickými zraneniami cudzích telies;
  • paralýza svalstva v čreve, ktorá sa vyvíja počas chirurgických zákrokov, otravy látkami obsahujúcimi morfin, soli ťažkých kovov v dôsledku potravinových infekcií.

Ak dôjde k mechanickej prekážke, musí existovať nejaká prekážka:

  • žalúdočné kamene, žlčové kamene, cudzorodé telo, stlačenie lumen čreva zvonka s nádorovými formáciami a cystickými formáciami iných orgánov, črevné nádory rastúce v lúmene;
  • zakrivenie črevných slučiek v dôsledku porušenia čriev v bránach brušných hernií, procesov adhezív a zjazvenia, uzol z črevných slučiek.

Cievnu obštrukciu vždy napomáhajú poruchy krvného toku (trombóza, embólia) mezenterických krvných ciev.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Črevná obštrukcia je akútny stav, to znamená, že všetky príznaky ochorenia sa rýchlo rozvinú do niekoľkých hodín.

Existuje niekoľko charakteristických príznakov ochorenia:

  • bolesť brucha;
  • retencia stolice;
  • vracanie;
  • porušovanie plynov.

Črevné obštrukcie vždy začínajú s výskytom brušnej bolesti. Kŕčovitá povaha bolesti je vysvetlená prítomnosťou peristaltických kontrakcií čreva, ktoré podporujú potravinové hmoty.

Za prítomnosti zakrivenia bolesti v čreve okamžite intenzívne, neznesiteľné, pretrvávajúce. Ak existuje iný typ intestinálnej obštrukcie, pocity bolesti môžu byť kŕče a postupne zvyšovať intenzitu. Pacient má nútenú pozíciu - tlačí nohy k žalúdku.

Bolesť môže byť taká závažná, že pacient má bolestivý šok.

Vracanie sa rozvíja skôr, ak má pacient obštrukciu v hornom čreve (tenké črevo), zatiaľ čo pacient má viac, ale neprináša úľavu.

Pri obštrukcii v dolných častiach čriev sa objavuje až po všeobecnej intoxikácii tela po 12 až 24 hodinách.

Porušenie odchýlky stolice a plynov je charakteristické najmä pre obštrukciu dolného čreva. Pacient má nafúknuté, dunivé.

Ak nepomôžete pacientovi, asi o deň neskôr sa u pacienta vyvinie všeobecná intoxikácia tela, ktorá je charakterizovaná:

  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšené respiračné pohyby;
  • peritonitída (peritoneálne poškodenie);
  • septický proces (šírenie infekcie v tele);
  • porušenie močenia;
  • ťažká dehydratácia.

V dôsledku všeobecnej intoxikácie môže pacient v neprítomnosti liečby zomrieť.

diagnostika

Na diagnostiku črevnej obštrukcie sa nevyhnutne vykonáva niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • bežný krvný test - môže dôjsť k zvýšeniu počtu leukocytov pri zápalových procesoch;
  • biochemický krvný test môže naznačovať metabolickú poruchu (porušenie zloženia stopových prvkov, pokles bielkovín);
  • Röntgenové vyšetrenie čreva je povinné pri formulovaní tejto diagnózy. Pri zavádzaní rádioaktívnej látky do lumen čreva môže byť stanovená úroveň vývoja intestinálnej obštrukcie;
  • Kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva pomocou senzora s videokamerou na konci) pomáha pri obštrukcii hrubého čreva, na štúdium tenkého čreva - irrigoskopia;
  • Ultrazvukové vyšetrenie nie je vždy informatívne, keďže v prípade črevnej obštrukcie dochádza k nahromadeniu vzduchu v brušnej dutine, čo zasahuje do normálneho hodnotenia údajov;

V komplikovaných prípadoch sa vykoná laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny, v ktorom sa senzor s videokamerou vloží do brušnej dutiny malou punkciou. Tento postup vám umožní preskúmať orgány brušnej dutiny a urobiť presnú diagnózu av niektorých prípadoch okamžite držať a liečiť (zvracanie, proces adhézie).

Rozlíšte intestinálnu obštrukciu pomocou:

  • akútna apendicitída (ultrazvuk, lokalizácia v pravej ileálnej oblasti);
  • perforované vredy žalúdka a dvanástnika (vedenie FGDS, rôntgenová difrakcia s kontrastným médiom);
  • renálna kolika (ultrazvuk, urografia).

Na objasnenie diagnózy je vždy potrebné vykonať ďalšie metódy vyšetrovania, pretože nie je možné diferencovať intestinálnu obštrukciu od príznakov.

Liečba intestinálnej obštrukcie

Ak existuje podozrenie na obštrukciu čriev, pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

Dôležité! Nepoužívajte lieky s anestetikami a antispazmotickými liekmi.

V skorých ranných hodinách po nástupe choroby, bez závažných komplikácií, sa uskutočňuje konzervatívna terapia.

Pre konzervatívnu liečbu platí:

  • evakuácia žalúdočného a intestinálneho obsahu zvukom;
  • s kŕčmi - spazmolytická liečba (drotaverín, platifilín); pri paralýze - stimulujúce motorické zručnosti (proserín);
  • intravenózne podanie fyziologických roztokov na normalizáciu metabolických procesov;
  • sifónové klysty;
  • terapeutická kolonoskopia, v ktorej je možné odstrániť intestinálne rotácie, žlčové kamene.

Pacient sa najčastejšie podrobuje operatívnemu zásahu, ktorého účelom je odstrániť obštrukciu, odstránenie neživých intestinálnych tkanív.

Nasledujúce intervencie sa vykonávajú:

  • roztrhnutie črevných slučiek;
  • disekcia adhézií;
  • resekcia (odstránenie) časti čreva nasledovaná šitím koncov čreva;
  • ak nie je možné odstrániť príčinu obštrukcie, aplikuje sa kolostómia (exkrécia fekálnych síl smerom von);
  • s herniálnymi formáciami sa vykonáva ich plast.

Trvanie a výsledok liečby priamo závisí od príčiny, ktorá spôsobila obštrukciu v čreve, od začiatku liečby.

komplikácie

Ak dôjde k predčasnej hospitalizácii, môžu sa vyvinúť tieto nebezpečné podmienky:

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • včasná diagnostika a liečba nádorových procesov v čreve a priľahlých orgánoch;
  • liečba invázií hlístov;
  • prevencia adhézií po chirurgických zásahoch;
  • racionálna výživa;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Ako identifikovať a liečiť intestinálnu obštrukciu

Problémy s črevom sú dnes veľmi bežné. Jedna z nich - obštrukcia čriev - je vážny stav, v akútnom štádiu ktorého je potrebný chirurgický zákrok. Najstaršou predzvesťou choroby je bolesť: začína sa náhle, kedykoľvek, bez zjavného dôvodu. Menej často bolesť trochu rastie, ale po určitom čase nadobudne intenzívny charakter.

Čo je to črevná obštrukcia?

Črevná obštrukcia sa týka nemožnosti fyziologického charakteru prechodu do zadného priechodu stolice. Proces prirodzeného vyprázdňovania konečníka sa stáva ťažkým, plyn uniká, tvoria sa škvrny. Symptómy sa stávajú výraznejšími, ak sa stav zhorší. Zdrojom problému je nepravidelná stolica: je správne, ak sa človek vyprázdňuje raz denne. V prípade zápchy je potrebné prekontrolovať príznaky, ktoré indikujú obštrukciu.

Príčiny prekážky

Obštrukcia v čreve sa vyvíja pod vplyvom rôznych príčin, ktoré spadajú do dvoch kategórií: funkčné a mechanické. Vývoj ochorenia mechanického typu je podporovaný takými faktormi, ako je zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva, prítomnosť vreciek peritonea, pohyblivého céka, zrasty. Funkčná obštrukcia sa vyvíja na pozadí prejedania po pôste, prudkom náraste čerstvého ovocia, prenosu novorodencov na upravené zmesi až na jeden rok.

mechanický

Mechanické príčiny ochorenia, ktoré výrazne otrávia existenciu pacienta:

  • preťaženie červov;
  • hematóm;
  • poruchy tvorby čreva;
  • abnormality v štruktúre peritonea;
  • žlčové a stoličkové kamene;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • zápal;
  • novotvar (rakovina alebo benígna);
  • onkológia;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zrasty;
  • prietrž;
  • invertácia čreva;
  • kmene peritonea vrodeného typu;
  • vstup cudzích prvkov do čreva;
  • znížená luminálna klírens.

funkčné

Funkčné príčiny vzniku obštrukcie sú tiež známe. Ich zoznam zvyčajne závisí od sprievodných problémov, ale jeho krátka verzia vyzerá takto:

  • Hirschsprungova choroba;
  • paralytické javy;
  • kŕče;
  • porúch intestinálnej motility.

Symptómy a znaky črevnej obštrukcie

Podľa lekárov, ak je podozrenie na črevnú obštrukciu, pacient by mal byť odvezený do nemocnice čo najskôr. Takže prognóza bude priaznivá. Porušenie možno napraviť bez rýchleho zásahu v mnohých prípadoch. Jasné príznaky výskytu choroby sa považujú za nepraktickú únik stolice a plynov. V prípade čiastočnej obštrukcie alebo prekážky horných častí čreva je chudá stolička a mierny únik plynov. Existujú príznaky, ako je viacnásobné zvracanie, nepravidelný tvar a nadúvanie.

Existujú aj špecifické príznaky, ktoré dokáže odhaliť len špecialista, takže rýchla hospitalizácia pacienta je taká dôležitá. Ak nezačnete liečiť pacienta včas, zvyšuje sa riziko vzniku nebezpečných následkov, medzi ktoré patria srdcové poruchy, hepatálna a obličková nedostatočnosť, smrteľný výsledok. V prípade kompresie ciev sa rozvíja nekróza čriev. Dokonca aj chirurgický zákrok (ak je prípad spustený) nemusí pacienta zachrániť.

Najnebezpečnejšie podmienky zahŕňajú črevnú obštrukciu u dojčiat. Preto je dôležité, aby mamičky a taťky poznali príznaky, ktoré by mali spôsobiť strach:

  • významná strata hmotnosti v dôsledku straty tekutiny,
  • vracanie s prídavkom žlče, ktoré sa objaví po jedle,
  • šedivý odtieň pokožky dieťaťa,
  • teplota,
  • nadúvanie hornej časti brucha.

Pokojné dieťa môže odmietnuť jedlo, stať sa nepokojným a rozmarným. Potom musíte ihneď zavolať lekárovi.

Typy intestinálnej obštrukcie a spôsob, akým sa prejavujú

Črevná obštrukcia je rozdelená do dvoch typov podľa povahy kurzu: chronická a akútna. Navyše choroba môže byť čiastočná alebo úplná. Podľa pôvodu je ochorenie rozdelené na získané a vrodené, druhá je spôsobená intestinálnou obštrukciou hustým mekóniom, anomáliami vo vývoji. V závislosti od príčin môže byť choroba mechanická a dynamická.

Lepiaca obštrukcia

Adhezívna obštrukcia je porušením prechodu cez črevá, čo je vyvolané adhezívnym procesom peritonea. Nehody a zúženia sa rozvinú po obmedzenom, akútnom difúznom peritonitíde, krvácaní, brušných úrazoch. Tento typ črevnej obštrukcie sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni čriev. Vo väčšine prípadov je žľaza zapečatená pooperačnou jazvou peritonea alebo orgánmi, ktoré boli počas operácie zranené.

V srdci tejto choroby je porušenie peristaltiky, ktorá je spôsobená tvorbou adhézie. Obštrukcia lepidla sa vyskytuje v niekoľkých typoch:

  • Obturacný typ - choroba začína akútne a rýchlo prúdi. Niekedy môžu pacienti trpieť chronickou občasnou obštrukciou, ktorá neskôr preteká do akútnej fázy.
  • Strangulačný typ - nastáva, keď je intestinálny trakt porušený za účasti mesentery. Ochorenie je akútne a násilné, včasné hemodynamické poruchy vedúce k vzniku peritonitídy a nekrózy čreva.
  • Zmiešaná forma je kombináciou dynamickej a mechanickej formy ochorenia.

čiastočný

Čiastočná forma tohto ochorenia môže prebiehať chronicky: pacient pravidelne prechádza bolesťou, trpí vracaním, retenciou plynov a stolice. Vo väčšine prípadov takéto príznaky nie sú akútne, po konzervatívnych aktivitách v nemocnici alebo nezávisle. Choroba môže trvať dlho, desiatky rokov. V prípade obštrukcie v dôsledku nádoru, ktorý rastie vo vnútri lumenu čreva alebo zvonka, príznaky sa postupne zvyšujú. Niekedy dochádza k zápche, bolesti brucha, vracanie, flatulencia. Keď nádor rastie, príznaky sa stávajú častejšie.

Stupne čiastočného blokovania sa nahrádzajú obdobiami rozlíšenia, pri ktorých je hnačka charakteristická. Fézy vychádzajú tekuté, hojné, s hnilivým zápachom. Znakom čiastočnej obštrukcie je to, že môže kedykoľvek prejsť do úplnej prekážky akútneho typu.

Obštrukcia tenkého čreva

Obštrukcia tenkého čreva sa vyskytuje na ktorejkoľvek časti tenkého čreva. Časť čreva, ktorá sa nachádza nad lokalizáciou obštrukcie, naďalej funguje a nafúkne, keď sa naplní jedlom. Najčastejšou príčinou ochorenia je obštrukcia tenkého čreva. Príznaky obštrukcie sú flatulencia, odpor k jedlu, vracanie, dehydratácia, silná bolesť v epigastrickej oblasti.

Veľké črevo

Porušenie priechodu obsahu hrubého čreva (vo voľnom priestore) je zobrazený na meškania alebo nedostatku stoličky, opuchy, sťažený priechod dychu, kŕče bolesti prírodu, žalúdok pretiahnutie, vracanie, nauzea, poruchy príjmu potravy. Táto obštrukcia môže byť úplná alebo čiastočná, častejšie pozorovaná v prípade lézií hrubého čreva organickej povahy.

Za predpokladu progresie poruchy v čreve rastú príznaky intoxikácie, porušenie metabolických procesov, nadúvanie, známky zápalu pobrušnice. Čiastočné oklúzia sa vyznačuje periodickým čiastočných výbojov plynu a stolice, hnačka, zápcha, zmeny dlhé aj krátke obdobie remisie, dočasné zastavenie bolesti a opuchy.

Zistite, aké sú dyskinéza hrubého čreva, ako liečiť túto chorobu.

Liečba chorôb u dospelých a detí

Na začiatku liečby ochorení, poškodzuje čreva u detí, dospelých, starší ľudia platia mimoriadne opatrenia s cieľom zmierniť bolesť šok, dopĺňať straty na prívod tekutiny vykonaný röntgen, ultrazvuk brucha. Pomocou sondy sa uvoľnia horné časti tráviaceho traktu a pomocou sifónových klystírov - spodných častí.

Zavádzajú sa lieky (antispazmodiká), ktoré uvoľňujú svalové steny čriev a zastavujú intenzifikovanú peristaltiku. V niektorých prípadoch sú takéto opatrenia a drogy dostatočné na obnovenie fungovania. Ak nie, potom sa obráťte na chirurgický zákrok na klinike.

Chirurgická intervencia

Objem chirurgických zákrokov s intestinálnou obštrukciou sa upraví individuálne s ohľadom na charakteristiku tela, anatomické črty zamerania a históriu ochorenia. Tiež je potrebné určiť príčiny patológie. V nasledujúcich prípadoch priebehu ochorenia je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako liečiť:

  • pri otáčaní tenkého čreva;
  • s blokovaním žlčových kameňov;
  • pri uzlovej tvorbe čreva, keď je jedna čreva navinutá na os druhej;
  • keď sa ponoríš do jedného iného.

diéta

V závislosti od priebehu črevného ochorenia a stavu pacienta je predpísaná strava. Po chirurgickom zákroku s črevnou obštrukciou nemôžete jesť a piť dvanásť hodín. Potrava je parenterálna: pacient sa intravenózne injektuje roztokmi živín do konečníka. Po piatich dňoch sa živinové zmesi zavádzajú cez dáždnik v ústach. Sonda sa odstráni, ak sa pacient môže jesť. Povolené mliečne výrobky, výživné zmesi (detská výživa) často v malých častiach.

Niekoľko dní po operácii na čreve prechod na nulovú stravu, navrhnutý tak, aby maximalizoval trávenie tráviaceho traktu. Zadajte ľahko stráviteľné kvapalné produkty a príjem soli je obmedzený.

Postupne prejdite na diétu v blízkosti stravy číslo 4, ktorá je navrhnutá tak, aby maximalizovala chemické a mechanické pretrepávanie čriev, čím sa znižujú procesy fermentácie v ňom. Množstvo tukov, sacharidov, údenín, korenín, nálevu, vlákniny, mlieka je obmedzené. Pokrmy sú varené, varené pre pár, trenie.

Postupným zvyšovaním diétne menu je kompletný prechod na diétu №4, ktorý je určený pre pacientov s ochorením čriev vo fáze zotavenia a rehabilitáciu, vrátane obštrukcie. Diétna výživa pre choroby gastrointestinálneho traktu poskytuje plnohodnotnú stravu, ktorá chráni čriev. Strava je rozmanitejšia, jedlo nie je trené.

Jedlá variť alebo variť pre pár, čo je užitočné pre črevá pacienta. Strava diéty pre chronickú a akútnu obštrukciu bráni vývoju hnilobných fermentačných procesov. Jednoduché sacharidy a tuky sú obmedzené, dráždivé látky z mechanického, chemického a tepelného typu sú vylúčené.

Ľudové opravné prostriedky

S čiastočnou formou obštrukcie liečba metódami z arzenálu tradičnej medicíny pomáha:

  • 0,5 kg vylejte bez jamiek na nalievanie litra vody, varíme hodinu, vychladnúť a piť trikrát denne na pol šálky.
  • 1 kg rakytníka na rozdrvenie, vylejte varené studenou vodou v množstve 0,7 l, premiešajte. Stlačte šťavu a vezmite si jedenkrát denne na pol pohára.
  • Zmiešajte 20 kusov sušených marhúľ, 10 lyžičiek. hrozienkami, 10 figami a slivkami. Naliať vriacu vodu, opláchnuť, skrútiť. Jedzte lyžicu na prázdny žalúdok.
  • Zahrejte pol pohára mlieka, pridajte 20 g masla. Ležte na ľavej strane a vstreknite roztok ako bežnú klyzmiku. Postupujte tri dni za sebou niekoľko hodín pred spaním.
  • Také bylinky ako sena a rakytník, ktoré majú laxatívny účinok, môžu ochorenie zmierniť, ale nie vyliečiť.

Video: Ako sa zbaviť intestinálnej obštrukcie doma?

Predmetom videa nižšie je príznak, ako je zápcha a to, čo môže ohroziť. Zápcha môže naznačovať množstvo vážnych ochorení vrátane obštrukcie alebo Hirschsprungovej choroby.

Foto črevnej obštrukcie

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Metódy liečby intestinálnej obštrukcie u dospelých

Obštrukcia čriev je pomerne častým problémom, ktorým čelí veľký počet pacientov. Teraz sú ponúkané rôzne terapeutické metódy, ktoré umožňujú rýchle prekonanie ochorenia. V tomto prípade je potrebné zistiť príčinu, ktorá spôsobila chorobu.

Všeobecné informácie o chorobe

Častá obštrukcia čriev v praxi zdravotníckeho personálu je často dostatočná. Priraďte mechanickú a dynamickú odrodu. Dve z týchto foriem majú znaky, ktoré sú charakteristické pre stolici. Toto sú typy črevnej obštrukcie. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme alebo pomaly sa vyvinie v chronickej.

Aké sú príčiny mechanickej obštrukcie čriev? V tomto prípade experti identifikujú nasledujúce dôvody:

  • porušenie hernie;
  • červy (kvôli nim je zablokovanie priechodu v čreve);
  • zakrivenie čriev;
  • intususcepcia (proces zahŕňa zavedenie čreva do iného);
  • prítomnosť cudzieho telesa v čreve;
  • tvorba adhézií a uzlov;
  • procesy zablokovania v dôsledku hromadenia stolice alebo potravín.

O dynamickej obštrukcii

Dynamická obštrukcia hrubého čreva je spôsobená poruchami, ktoré sú spojené s intestinálnou pohyblivosťou. Navyše rôzne patológie a ochorenia orgánov nachádzajúcich sa v oblasti brucha môžu viesť k negatívnym následkom. Problémy môžu vzniknúť aj v iných vnútorných orgánoch, ktorých činnosť priamo ovplyvňuje fungovanie čriev. Súčasne dochádza k poruchám fungovania nervového systému a predchádzajú tejto chorobe.

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú dynamickú obštrukčnú obštrukciu, je potrebné zdôrazniť: zmeny patologického typu ovplyvňujúce rovnováhu elektrolytov a porušenie rovnováhy medzi kyselinami a bázami. V niektorých prípadoch môže byť obštrukcia tenkého čreva výsledkom komplikácií vznikajúcich po vykonaní operácií na orgáne. Existuje tiež ochorenie v prípade, keď sa u pacientov objavia hroty alebo zápalové ochorenia, ktoré postihujú gastrointestinálny trakt.

Blokovanie čriev sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že osoba nejedla správne. Preto sa prípady posudzujú, keď pacient veľmi často a vo veľkom množstve konzumuje mäso. Okrem toho môžu byť tučné potraviny konzumované vo významných množstvách, proti ktorým nie je spotreba čerstvého ovocia a zeleniny. Preto musíte starostlivo sledovať svoje menu.

Zápcha a obštrukcia sa môžu vyskytnúť z dôvodu zvýšenej peristaltiky, zvýšeného vnútromaternicového tlaku. Všetky tieto negatívne javy vedú k tomu, že črevo je stlačené alebo porušené. Zápcha sa vyskytuje v dôsledku zakrivenia orgánu kvôli veľkej dĺžke alebo úzkosti kože mesentery. Syndróm obštrukcie môže začať kvôli zakriveniu čriev, ktorý vzniká pri porušení motility čreva.

Obturačná obštrukcia je aktivovaná z nasledujúcich dôvodov:

  • nádor (vrátane benígneho);
  • fekáliové prekážky;
  • žlčových kameňov;
  • guľôčky ascaris;
  • zápalové procesy;
  • tuberkulóza čriev.

Zápcha a obštrukcia u detí je zriedkavá. Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom je tento jav diagnostikovaný v 20% prípadov. Získaná choroba sa často vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že deti majú tendenciu prehĺtať rôzne objekty. V dôsledku toho môže dôjsť k invágii. Lekári hovoria, že je nemožné uchýliť sa k samoliečbe, pretože to môže len zhoršiť situáciu.

Klinický obraz

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie sú špecifické, ktoré môžu diagnostikovať ochorenie v pomerne krátkom čase. Bolestivé pocity sprevádzajú patológiu takmer vo všetkých prípadoch a bolesť vzniká náhle. Môže byť strnulý a jeho intenzita nie je vyjadrená.

Známkou črevnej obštrukcie je vracanie a nevoľnosť. Okrem toho môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

Nízka priechodnosť sa môže zhoršiť a ochorenie sa začína postupovať. To vedie k tomu, že emetické procesy sú čoraz výraznejšie a nauzea sa zvyšuje. V niektorých prípadoch sa môže u pacientov objaviť nepríjemný zápach. Plyny sa neodchyľujú, ale hromadia sa v brušnej dutine.

Tiež takmer všetci pacienti s danou diagnózou nie sú schopní vdychovať veľké množstvo vzduchu. Všetky tieto symptómy naznačujú, že je naliehavo potrebné uchýliť sa k opatreniam zameraným na liečbu intestinálnej obštrukcie. V závislosti od toho, akú symptomatológiu je vlastný v tomto alebo v tomto prípade, syndróm obštrukcie môže nasledovať: náhly vzhľad a postupný pokles, postupný nárast a pokles v okamihoch remisie.

Existuje celá klasifikácia intestinálnej obštrukcie, ale takmer vo všetkých prípadoch existuje niekoľko charakteristických symptómov. Po prvé, toto je bolesť. V prvej fáze vývoja ochorenia v črevách sa cíti kolika a je takmer nemožné určiť presnú lokalizáciu syndrómu.

Po bolesti rastie do určitého obdobia, stane sa stály, následne je schopný pokryť takmer celú brušnú dutinu. Výsledkom je, že u mnohých pacientov môže vzniknúť peritonitída, v tomto prípade môže problém vyriešiť iba chirurgický zákrok. Ak dôjde k prekážke, účinok bolesti je trvalý a nestráca sa závažnosť.

Mechanická obštrukcia čriev a jej ostatné typy sú sprevádzané prítomnosťou zvracania. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje po objavení sa brušnej bolesti. Je to spôsobené tým, že potraviny nemôžu prejsť tráviacim traktom, takže dochádza k stagnácii. Nízka priechodnosť sa môže vyvinúť do úplnej prekážky.

Syndróm je charakterizovaný blokádou, ktorá sa objavuje v tenkom čreve (na vrchu), po ktorej dochádza k hojivému zvracaniu. Existujú prípady, keď je prekážka diagnostikovaná v dolnej časti čreva, potom môže dôjsť k vracaniu neskôr a mať nižšiu intenzitu.

Okrem príznakov

Spastické a iné typy chorôb sú takmer vždy sprevádzané opuchom v bruchu. Tento príznak vznikajú pri vzniku stagnácie plynov a kvapalín a vo veľkých objemoch. To všetko vedie k obštrukcii týchto mús v konečníku. Tu sa spúšťa nielen fyziologické, ale aj psychologické účinky.

Zápal môže ovplyvniť hornú a strednú časť čreva, ale potom proces len rastie. Odchýlky prakticky nevznikajú, môžu sa pozorovať čiastočné vracanie, ale tieto procesy sú minimálne a neschopné radikálne zmeniť stav pacienta. Aj keď existuje celá klasifikácia typov obštrukcií, ale takmer vo všetkých prípadoch postihuje hrubé črevo. To vedie k mimoriadne nepríjemným následkom: steny orgánu sú natiahnuté a brucho sa zvyšuje v objemoch, pretože prechádza procesom napučiavania.

Ak sa brucho stane opuchnuté, na palpácii sa objaví tupý zvuk, ktorý sa nazýva valcový. Je tvorený nárazom prsta na povrch brucha. Existujú prípady, kedy sa sluchové časti pacientov stretávajú tak, že sú viditeľné cez kožu.

Paralytická obštrukcia čreva, podobne ako niektoré iné druhy, môže byť charakterizovaná obštrukciou plynov a plodových látok pozdĺž konečníka. Odborníci poznamenávajú, že tieto symptomatické prejavy nie sú vo všetkých prípadoch hlavné, preto táto funkcia nie je vždy založená na presnej diagnóze. Ak dôjde k upchatiu, v spodnej časti hrubého čreva dôjde k skoršiemu oneskoreniu. V prípadoch, keď je priechod uzavretý v hornej časti hrubého čreva, môže byť uvoľňovanie plynov uskutočnené počas niekoľkých hodín. Vo väčšine prípadov ošetrujúci lekár trvá na tom, že ak existuje priechodnosť plynov, potom je vylúčený nástup črevnej obštrukcie.

Všetky uvedené príznaky môžu byť charakterizované nasledujúcimi ďalšími znakmi:

  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšený smäd.

Paralýza čriev môže viesť k vysokej dehydratácii. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie. Okrem toho sú možné tieto negatívne dôsledky:

  • šoku;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • zadržanie moču v tele;
  • znižuje krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

V niektorých prípadoch je pacientom fixná horúčka, ale jeho výskyt sa zvyčajne pozoruje v neskorších štádiách vývoja ochorenia. To všetko je spôsobené tým, že baktérie vstupujú do celkového lumenu čreva a potom do krvného riečišťa.

Aké opatrenia treba podniknúť?

Čo mám robiť, ak má človek útok obštrukcie? V mnohých prípadoch pacient bez lekárskej pomoci môže mať podozrenie, že v tele je takýto problém. Ak existuje možnosť, že došlo k obštrukcii čriev, diagnózu má vykonať iba ošetrujúci lekár, preto je potrebné okamžite požiadať o sanitku. Najčastejšie iba tento chirurgický zákrok dokáže tento problém prekonať. Je neprijateľné vykonávať činnosti samovzdelávania, pretože to vedie len k ďalším komplikáciám a zdravotným problémom.

Klasifikácia intestinálnej obštrukcie odlišuje mechanický typ. To je tento prípad, ktorý možno odstrániť odstránením príčiny vývoja stavu. Na to sa špecialisti uchýlia k chirurgickému riešeniu. Ak zoberieme do úvahy paralytickú chorobu, všetky opatrenia by mali smerovať k odstráneniu jej hlavnej príčiny.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

  • používanie antibiotík;
  • analgetiká;
  • kyslík;
  • iné anestetiká.

Všetky sa podávajú intravenózne. Tieto opatrenia však môžu byť neúčinné. Je veľmi dôležité, aby sa vykonala operácia. Obnoví všetky funkcie čreva v ľudskom tele. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť zvyšky, ktoré sú obsiahnuté v orgáne.

Veľmi často sa vyskytuje chyba pri používaní laxatívnych liekov. Špecialisti zdôrazňujú, že toto opatrenie je kontraindikované, pretože s jeho pomocou sa stav pacienta zhoršuje. Predtým, než idete na lekára, nemôžete jesť ani piť nič.

Liečivé opatrenia

Ako sa rieši problém? V závislosti od toho, aký typ ochorenia je diagnostikovaný u pacienta, možno zvážiť dve možnosti: operatívna alebo konzervatívna liečba. Ak pacient dorazí na zdravotnícke zariadenie včas a pri absencii príznakov peritonitídy, volemických abnormalít vo výraznej forme, terapeutický účinok na telo by sa mal uskutočniť najprv konzervatívnymi metódami.

Účinnosť týchto manipulácií sa určuje na základe dostupných klinických a rádiologických informácií. Ak má pacient bolestivý syndróm, znamená to, že nie je pozitívny účinok. Účinok je indikovaný zmiznutím hladín črevnej tekutiny. Za predpokladu, že existujú klinické alebo rádiologické príznaky choroby, je potrebné vykonať chirurgickú operáciu.

Terapeutické opatrenia na intestinálnu obštrukciu sú zamerané na odstránenie základnej príčiny. Cieľom je eliminovať fenomény intoxikácie, obnoviť intestinálnu pohyblivosť. Ak chcete dosiahnuť výrazné zlepšenie, pacientovi sa zobrazí dekompresia žalúdka, čriev. V rámci komplexnej liečby sa vykonávajú infúzne opatrenia, vďaka čomu je možné opraviť vyjadrené metabolické abnormality.

Často pacienti v dôkladnom vyšetrení odhaľujú spastickú obštrukciu. Ak sa lekár stretne s takouto diagnózou, vylučuje sa nielen hlavná príčina odchýlky, ale sú vymenované aj paliatívne opatrenia. Pacientovi sa odporúča prijímať teplé kúpele, aby sa získal skorý pozitívny výsledok.

Obnova príde rýchlejšie tým, že sa užíva antispazmodika. Pacientom sú predpísané injekcie. Dopyt lieky - Papaverin, Drotaverin, Platifillin atď. Terapia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára bez toho, aby sa narušil dávkovanie a trvanie liečby.

Ak sa pozoruje paralytická obštrukcia, predpíše sa elektrostimulácia čreva. Vykonávajú sa čistiace klysty, podávajú sa injekcie Ubretide, Prozerin alebo podobné lieky. Každá mechanická obštrukcia vyžaduje núdzovú laparotómiu. Ostatné prístupy sú možné, ak dôjde k prekážkam adhézie.

Pri prvých príznakoch takejto choroby sa nemôžete zaoberať samoliečbou, nekontrolujete účinky ľudových metód na seba. To môže iba zhoršiť situáciu. Je potrebné ihneď požiadať o špecializovanú lekársku inštitúciu.

Ako rozoznať intestinálnu obštrukciu

Črevná obštrukcia - Nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje narušením procesu hýrenia plodov cez črevo. Obštrukcia čriev sa môže vyskytnúť u každého: patológia podlieha všetkým vekom od novorodencov až po starých ľudí, zatiaľ čo prejavy ochorenia zostávajú približne rovnaké. S rozvojom patológie je indikovaný naliehavý chirurgický zákrok, takže je dôležité vedieť všetko o príznakoch obštrukcie čriev u dospelých, včas hľadanie lekárskej pomoci včas. Inak môže choroba viesť k smrti človeka.

Odrody intestinálnej obštrukcie

Mechanizmom vývoja sa vyznačuje mechanická a dynamická obštrukcia čreva. Mechanická obštrukcia sa vyvíja v dôsledku zablokovania čriev rôznymi prekážkami.

Príčiny zablokovania sú:

  • vnútri - cudzie telesá, závitovky, kamene, jazvy, nádory, iné útvary;
  • vonkajšie - kompresné formácie.

Všetky vyššie uvedené možnosti sú obturacná prekážka. Ak sa objaví obrat v črevách, porušenie, tvorba uzlov a v dôsledku toho - stláčanie mesenteriu, je diagnostikovaná obštrukčná obštrukcia. Keď jedna časť čreva rastie do susednej slučky, vyvíja sa invaginačná forma. Ak sú vnútornosti vytlačené adhézie - to je najbežnejšia a často diagnostikovaná leukopoetická obštrukcia.

Dynamická obštrukcia čriev vzniká v dôsledku peristaltiky čriev. To sa môže stať, keď sa uvoľní alebo kŕče (nadmerné pôsobenie). Najčastejšie je táto patológia častejšie diagnostikovaná u starších pacientov. Vyvoláva začiatok môže infarkt čreva, falošná obštrukcia.

S priebehom obštrukcie môže byť akútna a chronická. Obštrukcia čriev môže byť tiež úplná alebo čiastočná.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Čo by malo upozorniť osobu a spôsobiť podozrenie na obštrukciu čriev:

  • bolesť brucha;
  • plynatosť;
  • retencia stolice;
  • nevoľnosť a zvracanie.
  • Hlavným rozlišovacím znakom črevnej obštrukcie je bolesť v čreve, ktorá sa objavuje nezávisle od jedla. Bolesť je strnulá, veľmi výrazná. Periodicita bolestivých pocitov
  • závisí od intestinálnej peristaltiky: pri každej vlne sa zvyšuje bolesť. Na tvári sa môžu objaviť známky šoku - studený pot, bledosť, posilnené palpitácie. Ak sa do konca dňa zníži bolesť, môže to znamenať nekrózu a nekrózu. S týmto príznakom za 2-3 dni môžete očakávať vznik hrozivej komplikácie peritonitídy, ktorá môže viesť k smrti.
  • Ak je črevo zablokované, transport stolice sa zastaví, čo spôsobuje, že výkaly a plyny sa hromadia a roztiahnu steny, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Vonkajšie sa zaznamenáva nadúvanie.
  • Častým sprievodcom patológie je vracanie. Po prvé, dochádza v dôsledku pohybu výkalov cez tráviaci trakt. Ak sa obsah čriev vráti do žalúdka, zvracanie bude cítiť výkaly. V budúcom období ochorenia môže byť zvracanie považované za znak otravy.

Ako určiť mechanickú prekážku

Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje mechanická forma patológie.Ak sa proces vyvíja v tenkom čreve, symptomatológia sa zhoršuje veľmi rýchlo. Vyjadrené začína prejavovať kŕče bolesti okolo pupka. Nevoľnosť a zvracanie sa ďalej rozvíjajú.

Pri úplnej obštrukcii dochádza k oneskoreniu defekácie s čiastočnou hnačkou. V bruchu sa peristaltické zvuky zhoršujú vlnou bolesti. S rastom nekrotických javov prestávajú.

V hrubom čreve sa patológia vyvíja dlhšie. Počiatočná zápcha sa nahradí úplným zmiznutím defekácie a plynatosti. Potom začne bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje. Bolesť sa môže vyskytnúť na jednom mieste alebo sa môže rozšíriť po celej oblasti. Zvracanie sa môže objaviť raz alebo úplne chýba.

Keď sa črevá obracia, ochorenie sa rýchlo rozvinie s výraznými výraznými bolesťami.

Vo vývoji mechanickej obštrukcie je možné rozlíšiť jednotlivé etapy:

  • Vzhľad prvých prvých symptómov - bolesť, vracanie, flatulencia atď., Ktoré je spôsobené rozptýlením čriev.
  • Do konca prvého dňa sa vyvinie intoxikácia organizmu, čo vedie k zvýšenému zvracaniu, zvýšeniu teploty, zvyšovaniu slabosti a dokonca mdlobu. Bolest sa postupne znižuje kvôli nekróze čriev.
  • Peritonitída je posledná etapa ochorenia. V stenách čreva sa vytvárajú nekrotické ložiská, ktoré vedú k perforácii steny a výstupe výkalov do brušnej dutiny. Bolesť sa mnohonásobne zvyšuje, brucho je bolestivé. Rozvíja stav šoku. Peritonitída sa môže objaviť nasledujúci deň od nástupu ochorenia.

Symptómy dynamickej formy obštrukcie

Dynamická forma je charakterizovaná narušením peristaltiky a je zriedkavá. V čreve kontraktilné pohyby prestávajú najčastejšie po traume alebo operáciách. Možno rozlíšiť nasledujúce stupne dynamickej prekážky:

  • kŕče plavidiel po kompenzačnej operácii. Obvykle táto fáza nie je charakterizovaná akýmikoľvek výraznými javmi okrem slabosti;
  • V štádiu organických zmien dochádza k patológii krvného zásobovania. Bolesť je spastická, opuch žalúdka, zväčšenie nevoľnosti, začiatok vracania;
  • v štádiu morfologických zmien sa rozvíja nekróza čriev. Bolesť a peristaltika nie. Vyvíja sa šok. Je potrebný operatívny zásah, aby sa zabránilo smrteľnému výsledku.

Diagnóza intestinálnej obštrukcie

Po vyšetrení lekár vykoná perkusie a auskultáciu brucha. Definovaná symptómom Sklyarov - prítomnosť výbuchov v oblasti črevných slučiek. Okrem toho, röntgen s kontrastným činidlom, ultrazvuk, MRI. Biochemia krvi a moču ukáže všeobecný stav. Ak je to možné, vykoná sa kolonoskopia.

Podobné príznaky vyvolávajú také bežné ochorenia, ako je apendicitída, vred, cholecystitída a niektoré gynekologické ochorenia.

liečba

Na liečbu ochorenia v najskorších štádiách sa uskutočňuje farmakoterapia.Pri slabej účinnosti, pri akútnom stave alebo za prítomnosti určitých anatomických zmien je vymenovaná alebo navrhnutá operácia.

  • anestézia s pilulkami, injekcie a kvapky;
  • zavedenie liekov, ktoré stimulujú pohyblivosť;
  • zavedenie liekov, ktoré znižujú kŕče;
  • obnovenie elektrolytových porúch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku intoxikácie tela;
  • priechodnosť horného črevného traktu sondovaním cez ústa, spodná časť nepriateľmi alebo operatívnou cestou.

Chirurgia je zvyčajne účinná a menej traumatická. Používa sa, keď:

  • zakrivenie čriev;
  • uzatvorenie lumen žlčovými kameňmi;
  • uzly;
  • zavedenie črevného traktu do okolitých.

Pri peritonitíde je indikovaná sanitácia a drenáž dutiny.

Po operácii sú antibiotiká predpísané na prevenciu zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Tiež metabolizmus vody a soli, ktorý je počas choroby narušený špeciálnymi liekmi, sa normalizuje.

Diéta s intestinálnou obštrukciou

Obnovenie normálnej funkcie tráviaceho traktu vyžaduje terapeutickú diétu. Po operácii po dobu 12 hodín nemôžete vôbec jesť, aby stelium čreva sa mohlo liečiť.

Ďalej, v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta sa živný roztok môže podávať intravenózne.

Ak bola operácia úspešná, strava z:

  • nízkotučné bujóny a zeleninové vývary;
  • slizničné ozdoby ovsa, ľanu a škrobu.

V budúcnosti, po prenesenej intestinálnej obštrukcii, sú výrobky, ktoré spôsobujú plynatosť a vyvolávajú zápchu, kategoricky zakázané.

Je potrebné vylúčiť z ponuky:

  • tučné mäso a ryby;
  • slabo strávené obilniny;
  • fazuľa;
  • údené, pikantné, solené, marinády, pečené;
  • káva, alkohol, čokoláda;
  • pečené pečivo, čerstvý chlieb;
  • jablká;
  • mlieko a mliečne výrobky.
Je nevyhnutné zaviesť do stravy ražný chlieb a otruby na konzumáciu aspoň jednej lyžice rastlinného oleja denne. Sušené slivky, repa, ovsené vločky budú užitočné.

telocvik

Pri niektorých ochoreniach čreva - napríklad pri vývoji zrazenín, sa fyzické cvičenia zobrazujú najmenej polhodinu denne. Pomoc pri posilňovaní peristaltiky čriev, ako sú:

  • ležiace na chrbte, pri výdychu, priniesť koleno na hlavu a držať ho. Vezmite ho späť a zopakujte s druhou nohou. Opakujte dvakrát;
  • Obe kolená vytiahnuť na hlavu a držať. Ak sa chcete vrátiť späť. Opakujte 10 krát;
  • ohýbanie jednej nohy v koleni, dostať ju od druhej nohy. Ramená a chrbát by nemali byť zdvihnuté. Opakujte s každou nohou 10 krát;
  • vstávajúc z postele, nožičky, ktoré si dajú na šírku ramien a pomaly sa posadia po výdychu, pričom nie sú z podlahy vytiahnuté z podpätku. Opakujte až 10-krát.
Denné jednoduché cvičenia počas ranného výstupu alebo hodinu pred spaním sa uvoľnia mnohé problémy.

Video - črevná obštrukcia, ako sa ho zbaviť?

prevencia

Preventívne opatrenia sú veľmi jednoduché:

  • je potrebné sledovať stav čreva a liečiť všetky diagnostikované ochorenia včas - inguinálne hernia, nádory, adhézie;
  • ak je to potrebné, chirurgický zásah pri výbere laparoskopických operácií;
  • choďte na zdravú výživu: strava by mala byť rôznorodá zelenina a korenie, ktoré stimulujú črevnú obštrukciu;
  • dodržiavať zásady frakčnej výživy;
  • pije každý deň najmenej 2 litre vody (nie čaju alebo džúsu, a to vody);
  • viesť aktívny životný štýl, ak je to možné, chodiť na deň najmenej tri kilometre;
  • včasná liečba helmintických invázií.

Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých

Črevná obštrukcia je akútne ochorenie gastrointestinálneho traktu, pri ktorom sa v čreve vytvára obštrukcia pre výstup stolice. Je to veľmi bolestivý stav, ktorý môže viesť k smrti, ak včas nepožadujete lekársku pomoc. Obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od novorodenca až po starších ľudí.

Príznaky tohto ochorenia sú veľmi často zamieňané za znaky iných ochorení gastrointestinálneho traktu a snažia sa s nimi zvládnuť samostatne. Nemožno to urobiť, pretože len včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti môže zachrániť život pacienta. Toto ochorenie je liečené iba v nemocnici chirurgického oddelenia.

Typy a príčiny

Existuje niekoľko odrôd SC.

1. Podľa príčin pôvodu sa rozlišujú vrodené a nadobudnuté formy. Vrodená forma je zistená v detstve a je spôsobená abnormalitou vo vývoji malého alebo hrubého čreva. Získaná forma je výsledkom určitých procesov, ktoré sa odohrávajú v ľudskom tele, zvyčajne v dospelosti.

2. Existujú aj funkčné a mechanické KN.

Funkčná CH - sa vyskytuje ako dôsledok negatívnych procesov v čreve, po ktorých úplne alebo čiastočne prestane fungovať. Príčinou zablokovania tohto typu môže byť množstvo faktorov:

  • súbežné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • zápal brušnej dutiny (menovite choroby, ako je apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, peritonitída);
  • operácie, ktoré boli vykonané na brušnej dutine;
  • vnútorné krvácanie;
  • brušná trauma;
  • ťažké ťažké jedlá vo veľkých množstvách po dlhom hladovaní;
  • črevnú koliku.

Všetky tieto procesy môžu viesť k funkčnému zablokovaniu čreva, ktorý sa prejavuje v dvoch formách: ako spastická a paralytická obštrukcia. Spastický SC sa vyznačuje kŕčom určitej oblasti čriev. Spazmus sa môže prejaviť v tenkom čreve alebo v oblasti hrubého čreva. V neskorších štádiách ochorenia, 18 až 24 hodín po nástupe spazmolytickej blokády, sa môže objaviť paralytická forma, v ktorej je celé črevo paralyzované.

Druhým typom ochorenia je mechanická CN. Na rozdiel od funkčnej formy, s mechanickou rôznorodosťou motility, črevo naďalej aktívne pracuje, ale existujúca prekážka bráni jej viesť stoličku von. Na druhej strane mechanická oklúzia je rozdelená na dve formy, či existuje blokáda obehových porúch v gastrointestinálnom trakte.

A) Obštrukcia odcudzenia. V tomto prípade sú v gastrointestinálnom trakte poruchy obehu. Dôvody sú nasledovné:

  • začiatok kýrie (črevné slučky sú obmedzené v otvorení herniálneho systému);
  • zrasty;
  • krútenie črevných slučiek v dôsledku vitálnej činnosti čreva;
  • tvorba uzlín v črevách.

B) Obturacná črevná obštrukcia, pri ktorej nedochádza k narušeniu krvného obehu tráviaceho traktu. Spravidla sa vyskytuje, keď sú črevá upchaté

  • cudzie telo;
  • kus červov;
  • nádory (tumor môže nastať ako v čreve a ďalších orgánov, ako sú napríklad nádory maternice, obličiek, pankreasu, čreva môžu upchať);
  • kamenný kameň.

Na klinickom kurze sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami intestinálnej obštrukcie. Akútna forma KH sa prejavuje prudko a bolestivo, pričom každá hodina sa zhoršuje, mäso pred smrteľným výsledkom. Chronická forma je spôsobená rastom adhézií alebo nádorov v gastrointestinálnom trakte. Rozvíja sa veľmi pomaly, z času na čas pripomínajúc príznaky plynatosti, zápchy a hnačky, ktoré sa navzájom striedajú. Ale skôr alebo neskôr, keď nádor rastie do určitého stavu, úplne upcháva črevo a problém prechádza do akútnej fázy so všetkými negatívnymi dôsledkami.

Príznaky intestinálnej obštrukcie u dospelých


Je dôležité poznamenať, že existuje základný komplex príznakov intestinálnej obštrukcie, ktoré sa prejavujú rovnako v každom veku. Takže známka črevnej obštrukcie v ranom štádiu sú tri hlavné príznaky:

  • bolesť v bruchu (najčastejšie sa pozoruje v oblasti pupka);
  • zápcha a neschopnosť uniknúť plynom;
  • zvracanie.

Po 12-18 hodinách do priebehu črevnej obštrukcie sa môžu pridať nové symptómy:

  • výrazná peristaltika;
  • Žalúdok napučiava a má nesprávny tvar;
  • existujú črevné zvuky, rušivé;
  • dehydratácia;
  • sucho v ústach.

Po treťom dni po nástupe choroby, ak sa nezačne včasná liečba, pacient začne horúčku a šok. Výsledkom takéhoto stavu môže byť peritonitída a smrť pacienta. Ide o vážnu chorobu, v ktorej je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku starostlivosť.

Existujú niektoré znaky príznakov obštrukcie, ktoré by mali vedieť všetci.

zvracanie. Zvracanie s črevnou obštrukciou má najprv farbu a vôňu žalúdočných hmôt, ale po chvíli získava žltkastú farbu a vôňu stolice. Stáva sa to vtedy, keď sa črevo, ktoré sa nemôže zbaviť stolice, prirodzene používa na evakuáciu cestou cez žalúdok. Toto sa spravidla vzťahuje na situácie, v ktorých dochádza k obštrukcii tenkého čreva.

Ak dôjde k obštrukcii hrubého čreva, črevo nemôže "tlačiť" všetky hmoty stolice späť po celej dĺžke čriev. V tomto prípade sa v brušnej dutine vyskytujú bolesti, bzučanie, "transfúzia", ​​bolestivé kŕče, ale nie je tu žiadna úľava vo forme zvracania, aj keď je prítomná neustále nevoľnosť.

hnačka. Niekedy sa pri črevnej obštrukcii môže objaviť krvavý hnačka. Indikuje vnútorné krvácanie.

diagnostika

Ak pacient príde s podozrením na obštrukciu čriev, mali by sa vylúčiť ďalšie ochorenia s podobnými príznakmi:

  • peptický vred;
  • zápal slepého čreva;
  • cholecystitída;
  • zápal gynekologickej povahy u žien.

Potom sa uskutočnila štúdia na potvrdenie diagnózy CN a správnej lekárskej alebo chirurgickej liečby.

  • Po prvé, kontrola a prieskum pacienta (u akútneho pacienta môže oznámiť presný čas, kedy má začať bolestivý proces), nutne vykonaná prehmatanie brucha. S pohmatom možno posúdiť stav pacienta, identifikovať zablokovanie, a dokonca v niektorých prípadoch určiť jej príčinu, či fekálne kamenné hroty alebo volvulus.
  • Röntgen s kontrastným činidlom (bárium). Tento postup určuje, či existuje prekážka. Aj pomocou röntgenového lúča môžete presne určiť polohu jeho lokalizácie v malom alebo hrubom čreve.
  • Ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu.
  • Kollonoskopiya. Tento postup umožňuje preskúmať celé črevo, nájsť a preskúmať jeho problematickú časť.

Liečba intestinálnej obštrukcie


Funkcie liečby závisia od formy obštrukcie čriev, z jej zanedbania a lekárskych predpovedí v každom prípade. Ak pacient požiadal o pomoc skoro v ST, potom existuje možnosť, že konzervatívna liečba bude vykonaná:

  • purifikácia horného gastrointestinálneho traktu prostredníctvom špeciálnej sondy;
  • zavedenie liekov, ktoré stimulujú pohyblivosť;
  • zavedenie liekov, ktoré zmierňujú kŕče gastrointestinálneho traktu.

Ak po konzervatívnej liečbe počas 12 hodín nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, použije sa chirurgický zákrok. Počas operácie chirurgovia vykonávajú rez brušnej dutiny, určujú príčinu problému a odstraňujú ju v závislosti od formy ochorenia, napríklad:

  • odstrániť časť čreva svojou nekrózou;
  • odstrániť hroty a nádory;
  • korigovať zakrivenie a uzly čriev;
  • keď sa vykonáva peritonitída sanácia a drenáž brušnej dutiny.

Pooperačné obdobie

Väčšina pooperačných období pre obštrukciu čriev závisí od závažnosti stavu pacienta a od vykonanej operácie. Spravidla je v prvých dňoch pacientovi pridelený oddych lôžka.

Spočiatku môže byť výživa podaná pacientovi intravenózne. Po niekoľkých dňoch môžete brať bielkovinové bielkoviny. Ďalej sa vymenuje číslo tabuľky stravy 2.
Okrem toho sa vedie lekárske ošetrenie. Antibakteriálne lieky sú predpísané, aby sa zabránilo zápalovým procesom v tele. Okrem toho je potrebné normalizovať metabolizmus vody a soli, ktorý bol počas choroby narušený. Na tento účel sa špeciálne lieky podávajú intravenózne alebo subkutánne.

Po vypustení musíte dodržať diétu číslo 4, ktorá je určená pre ľudí s ochoreniami tráviaceho traktu.

diéta


Po liečbe akejkoľvek formy intestinálnej obštrukcie musíte prísne sledovať stravu a dodržiavať diétu.

Tak ako pri akejkoľvek chorobe čreva, s ukázaným KH je často a v malých častiach. To znižuje záťaž z tráviaceho traktu, dávkuje sekréciu žalúdočných štiav a žlčových kyselín, uľahčuje prácu malého a hrubého čreva.

Vyhýbajte sa príliš horúcemu a príliš studenému jedlu. Taktiež nejedzte hrubé jedlo, ktoré je ťažké stráviť. Minimalizujte používanie soli. Pite veľa vody.

V prvom mesiaci po operácii jedzte jedlo. Nasledujúce produkty sú povolené:

  • obilniny (krupica, pohánka, ryža, ovsená múka);
  • nízkotučné odrody mäsa a rýb;
  • zelenina po tepelnom ošetrení, ktoré nespôsobuje nadúvanie;
  • ovocie, ktoré nespôsobuje nafúknutie, zem, môže byť pečené;
  • nízkotučný tvaroh, acidofil;
  • kompóty a kissels z ovocia a bobúľ.

Keď je črevná obštrukcia prísne zakázaná, produkty, ktoré podporujú plynatosť, zápcha:

  • tučné mäso, ryby;
  • obilniny, ktoré sú silne trávené (jačmeň, perličkový jačmeň);
  • fazuľa, huby;
  • údené, solené, pikantné, korenené jedlá;
  • soda, káva, alkohol;
  • sladkosti a čokoláda;
  • čerstvý chlieb a sladké pečivo;
  • biela kapusta;
  • jablká;
  • kefír, kyslá smotana, syr, smotana, mlieko.

komplikácie

Črevná obštrukcia je veľmi nebezpečné ochorenie s vážnymi komplikáciami, ktoré sa vyskytujú už v deň 2-3. Ak nepôjdete lekárovi včas, môžete situáciu zhoršiť na veľmi smrteľný výsledok. Niekoľko dní po nástupe akútneho upchania malého alebo hrubého čreva môžu začať také negatívne procesy, ako je perforácia čriev.

Perforácia čreva s CN nastáva, keď nastane nekróza nejakej časti čreva kvôli poruchám obehu. Vzhľadom k tomu, že výkaly sa po dlhú dobu nahromadia bez toho, aby mali výpust, a pod ich tlakom sa steny mŕtveho čreva zlomia, takže jej steny stratia svoju elasticitu.

Peritonitída je infekcia brušnej dutiny. Zvyčajne pochádza z perforácie čreva a vstupu stolice do peritonea. Pri peritonitíde je indikovaná urgentná chirurgická intervencia.

prevencia

Aby sa minimalizoval výskyt črevnej obštrukcie alebo aby sa vylúčilo jeho relaps po operácii, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá.

  • Včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorá môže priamo spôsobiť CN: inguinálnu herniu a pupočnú herniu, nádory v čreve a iné orgány, ktoré sú v jej blízkosti.
  • Keď nútené operácie na brušnej dutine uprednostňujú laparoskopické metódy chirurgického zákroku, pretože po laparoskopii je tvorba adhezívnych procesov minimálna.
  • Držte sa frakčnej výživy. Prejedanie môže nepriaznivo ovplyvniť črevá po prekážke, ktorá bola vykonaná skôr. Odstráňte škodlivé potraviny zo stravy.
  • Aktívny životný štýl je veľmi dôležitý pre zdravie gastrointestinálneho traktu, pretože udržuje intestinálnu pohyblivosť na požadovanej úrovni.