Liečba pri pankreatitíde

Liečba liečiv je hlavnou metódou liečby akútnej a chronickej pankreatitídy.

Liečba akútnej miernej pankreatitídy

Je ľahké pomenovať prúd, v ktorom nie sú dodržané systémové komplikácie. Pri miernom ochorení je predpísaná udržiavacia liečba. Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Na kompenzáciu straty tekutín v dôsledku zvracania je predpísaná infúzna terapia.

V prípade výskytu infekcií v žlčovom kanáli alebo v dýchacom systéme sa odporúča použiť antibakteriálnu liečbu. Môžete pokračovať v jedle až po troch dňoch. Keď sa pacient začne cítiť hladný, bolesť ustúpi a peristaltiká sa vrátia do normálu.

Liečba akútnej závažnej pankreatitídy

V závažných prípadoch pacient nemusí byť schopný jesť pravidelné jedlo asi mesiac, počas tohto obdobia dostáva parenterálnu výživu.

V závažných prípadoch sa zvyšuje riziko nekrotizujúcej pankreatitídy.

Najpresnejšou metódou diagnostiky je CT vyšetrenie s kontrastným prostriedkom. V prípade zistenia komplikácií v podobe zlyhania orgánu potrebuje pacient starostlivé sledovanie lekárov. Pri ťažkej akútnej pankreatitíde sa neodporúča používať vazokonstrikčné lieky. Prvé dni sú potrebné na reguláciu objemu cirkulujúcej kvapaliny. Zvyčajne sa približne šesť litrov kvapaliny naleje, v niektorých prípadoch viac, až kým sa objem normalizuje. Ak sú hladiny albumínu v krvi znížené na transfúziu, použite roztok kolóny. V prípade zníženého hematokritu je potrebné zaviesť hmotnosť erytrocytov.

Veľké zníženie objemu cirkulujúcej kvapaliny môže viesť k poškodeniu funkcie obličiek. Intenzívna infúzna terapia pomôže eliminovať komplikácie.

S rozvojom komplikácií postihujúcich dýchací systém začína klesať hladina kyslíka v krvi a objavuje sa dýchavičnosť. Tieto príznaky naznačujú vznik ťažkého komplikácie - syndróm respiračnej tiesne u dospelých. Aby sa bolesť zastavila intravenózne, injekčné analgetiká sa podávajú každé dve hodiny. Intubácia priedušnice sa vykonáva na umelú ventiláciu (IVL).

Lieky používané na liečbu

S cieľom pomôcť telu vyrovnať sa s touto chorobou sa používajú rôzne lieky:

  • Anestetiká sa používajú na liečbu akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, prvá vec, ktorú treba urobiť, je znížiť bolesť. Najbežnejšie lieky s analgetickým účinkom sú Papaverin alebo No-shpa.
  • Enzýmové prípravky. Používa sa na kompenzáciu insuficiencie pankreasu. Pomôžte výrazne znížiť zaťaženie chorého tela a poskytnúť mu pokoj. Najbežnejšie lieky sú mezim a kreón. Creon sa užíva s kapsulami, ktoré nie sú ovplyvnené žalúdočnou šťavou. Mezim vo forme tabliet, zvyčajne jesť pred jedlom.
  • Na zníženie celkovej kyslosti žalúdočnej šťavy a na zlepšenie absorpcie enzýmov sa navyše používajú lieky, ktoré môžu znížiť sekrečnú funkciu žľazy. Mezim sa široko používa na liečbu akútnej pankreatitídy a cholecystitídy. Jeho výhody sú dobrá znášanlivosť a minimálne vedľajšie účinky. Pomáha tiež uľahčiť trávenie a zmierniť bolesť. Výhodou Creonu je škrupina odolná voči žalúdočnej kyseline. Z tohto dôvodu je schopný dlhšieho vystavenia. Voľba enzýmu závisí od závažnosti a priebehu ochorenia. Antacidá sa tiež používajú na liečbu akútnej pankreatitídy. Používajú sa v prípade pálenia záhy alebo iných dyspeptických porúch. Dobrým liekom je Almagel.
  • V prípade, že akútna pankreatitída spôsobuje komplikácie, sú predpísané antibiotiká. Lieky môžu byť vo forme tabliet alebo injekcií. Antibiotiká majú veľké množstvo kontraindikácií a sú vybrané individuálne.

Správne zvoliť liečbu môže len skúsený lekár. Úplne zhodnotiť klinický obraz ochorenia a vybrať si najúčinnejšie a najbezpečnejšie prostriedky.

Liečba chronických ochorení

Liečba liečiv na chronickú pankreatitídu sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti exacerbácie a symptómov. Výskyt komplikácií môže zmeniť alebo zlepšiť klinické prejavy ochorenia.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy by prvými dňami malo byť zdržanie sa jedenia, môžete piť iba vodu. Potom musíte dodržiavať špeciálnu diétu. V závažných prípadoch sa používa parenterálna výživa. S vylepšením celkového stavu sa menu postupne rozširuje. Po prvé, môžete rozšíriť počet spotrebovaných bielkovín. Kontraindikované použitie je príliš akútne, slané, mastné, kyslé. Hlavnou terapiou je liečba pankreatitídy pomocou liekov. Lieky na liečbu chronických foriem pankreatitídy u dospelých sú vybrané individuálne v závislosti od stavu.

Enzýmové prípravky

Hlavné liečivé látky, ktoré sa používajú pri liečbe chronickej pankreatitídy a cholecystitídy u dospelých, sú enzýmové prípravky.

Pomáhajú znižovať sekréciu pankreasu a znižujú intenzitu bolesti. Dávkovanie látky pre dospelých sa vypočíta v závislosti od toho, koľko je pankreatická insuficiencia vyjadrená. Trvanie liečby enzýmovými látkami v závislosti od stavu určuje lekár. Často používané a účinné lieky sú Pancreatin a Creon.

Pancreatin je dostupný vo forme tabliet. V kompozícii nie je veľmi veľká dávka enzýmov, preto je predpísané užívať dve tablety trikrát až šesťkrát denne. Trvanie prijatia určí lekár. Pri preháňaní dávky sa môžu objaviť kožné vyrážky a hnačka.

Creon je dostupný vo forme želatínových kapsúl. Odporúča sa použiť jednu kapsulu trikrát až štyrikrát denne, najlepšie s jedlom. Dĺžka trvania kurzu je vybraná individuálne. Creon prispieva k normalizácii procesu trávenia. Neodporúča sa používať liek pre ľudí so zvýšenou citlivosťou as akútnym priebehom.

Antacidové činidlá

Pri chronickej pankreatitíde sa antacidá široko používajú u dospelých s exokrinnou insuficienciou. Antatída schopná potlačiť kyselinu chlorovodíkovú, vylučovanú žalúdkom. Najbežnejšie sú maalox, fosfálugel a diamant. Antacidá znižujú kyslosť a znižujú množstvo degradovaných enzýmov. Tieto suspenzie poskytujú pokoj pre pankreas, čo prispieva k procesu obnovy základných funkcií.

Na liečbu chronického priebehu ochorenia v komplexnej terapii sa používajú pomocné liečivé látky, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky v gastrointestinálnom trakte. Hilak Forte pomáha eliminovať dysbiózu a hnačku. Trimedát eliminuje črevnú dysfunkciu. Aktívne uhlie odstraňuje intoxikáciu.

Analgetiká a antispazmodiky

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa aj analgetiká a antispazmodiká. Používajú sa čisté a miešané prípravky. Čisté lieky sú schopné odstrániť kŕče vo svaloch v črevách. Papaverin a No-shpa sú široko používané. Zmiešané majú navyše anestetiká. Dobrá droga je gastropepín. V závislosti od intenzity bolesti pri chronickej pankreatitíde sa lieky vyberajú individuálne.

Antisecretory drogy

Jedným z dôležitých antisecretorov na liečbu chronickej pankreatitídy je liek Omeprazol. Liek výrazne znižuje bolestivý syndróm, dokonca aj v ťažkých prípadoch. Populárnym liekom skupiny IPP je Lansoprazol. Prípravky z tejto skupiny sú účinné pri liečbe. Potláčajú procesy sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a v dôsledku toho dochádza k znižovaniu zápalových procesov. Okrem toho sú menej neškodné ako ostatné. IPP sú veľmi často predpisované pri liečbe pankreatitídy a sú tou najlepšou voľbou.

fytopreparáty

Populárne phytopreparácie sú finančné prostriedky zo skupiny anticholinergík. Napriek počtu vedľajších účinkov je liečba zápalových procesov s týmito liekmi veľmi účinná. Liek Duspatalin pomáha eliminovať nevoľnosť a zvracanie. Je tiež potrebné prideliť prípravok na liečbu endokrinnej insuficiencie pankreasu - Festal. Odporúča sa tiež používať prípravky na prevenciu.

Prísne dodržiavanie diéty a striktná implementácia odporúčaní na liečbu drogami niekedy znižujú riziká exacerbácií. Ak dodržiavate tieto pravidlá, je možné dosiahnuť dlhú remisiu bez recidívy.

Správne vybraná komplexná lekárska terapia pomôže liečiť akútnu a chronickú pankreatitídu, ako aj obnoviť základné funkcie pankreasu.

Lieky na pankreatitídu - vlastnosti ich podávania

Závažná bolesť v hornej časti brucha, vracanie žlčou, nauzea môže naznačovať pankreatitídu - zápal pankreasu. S touto chorobou tráviace enzýmy produkované telom, namiesto toho, aby sa dostali do dvanástnika, zostávajú v žľaze a začnú tráviť. To vedie k uvoľneniu toxínov, ktoré sa uvoľňujú do krvi, dosahujú obličky, srdce, pľúca, mozog a zničia ich tkanivá. Včasné lieky na pankreatitídu sa vyhnú takýmto následkom, normalizujú pankreas.

Príznaky pankreatitídy

Pankreas syntetizuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú metabolizmus bielkovín, tukov, uhľohydrátov - inzulín, glukagón, somatostatín. Orgán má predĺžený tvar a nachádza sa v hornej časti brucha, za žalúdkom, tesne sa dotýka dvanástnika. Železo váži asi 70 g, dĺžka sa pohybuje od 14 do 22 cm, šírka - od 3 do 9 cm, hrúbka - 2-3 cm.

Zápal pankreasu sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách, ktorých klinické prejavy sú odlišné. Akútna pankreatitída je smrteľná, pretože toxíny môžu vyvolať nekrózu tkanív žľazy a iných orgánov, infekcie, hnisavých procesov. Dokonca aj včasné zaobchádzanie, ktoré sa začalo modernými prostriedkami, je úmrtnosť 15%.

Neexistuje jasný klinický obraz akútnej pankreatitídy, preto sú potrebné ďalšie testy na presnú diagnostiku. Pri akútnej forme ochorenia pankreasu sa často tvoria falošné cysty, ktoré spôsobujú bolesť v iných orgánoch, narúšajú postup potravy žalúdkom a črievami. Okrem toho sa patológia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • ostrú bolesť v hornej časti brucha, dávajúca ľavú stranu, späť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie žlčou, neprináša úľavu;
  • nadúvanie;
  • dehydratácia;
  • sa môže vyvinúť žltačka, sprevádzaná žltnutím kože, tmavým močom, ľahkými výkalmi;
  • v niektorých prípadoch sa objavia modré škvrny blízko pupka alebo na ľavej strane brucha, niekedy so žltým nádychom.

Pri chronickom zápale pankreasu dochádza k ireverzibilným zmenám. Zahlbuje, potrubia sú úzke, bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, kvôli ktorému orgán prestane vykonávať svoje funkcie, syntéza tráviacich enzýmov, hormóny klesá. Chronická pankreatitída je charakterizovaná eróziou klinického obrazu, jej príznaky sa môžu ľahko zameniť s inými chorobami tráviaceho systému.

Choroba sa rozvíja postupne a dlho sa necíti. Patológia sa prejavuje ako trvalá alebo periodická bolesť v bruchu, v blízkosti ľavého hypochondria, môže vrátiť. Choroba je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, pálením, pálivosťou, nepríjemnou kyslou chuťou v ústach. Hnačka sa môže striedať so zápchou, spolu s výkalmi vychádzajú z častíc nestráveného jedla. Možná prudká strata hmotnosti, vzhľad cievnych škvŕn. Pretože pankreas syntetizuje inzulín, chronická pankreatitída je často sprevádzaná diabetes mellitus.

Liečba pankreatitídy u dospelých

Po zistení príznakov typických pre zápal pankreasu je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom a podrobiť sa výskumu. Potom, podľa výsledkov analýzy, lekár predpíše liečebný režim. Predstavuje opatrenia zamerané na:

  • zmiernenie príznakov bolesti;
  • odstránenie zápalu v pankrease a okolitých orgánoch;
  • eliminácia príznakov sprevádzajúcich nedostatok pankreatických enzýmov;
  • prevenciu komplikácií.

Čím skôr začne liečba, tým viac šancí na úspech. Všetky lieky na pankreatitídu u dospelých sa majú užívať podľa pokynov lekára v predpísanej dávke. Na liečbu pankreasu sa predpisujú antispazmiká, antacidá, antifermentačné prípravky a blokátory H-2. Činidlá obsahujúce polypeptidový aprotinín sú užitočné. Súbežne s užívaním liekov sú predpísané postupy na čistenie tela pankreatických enzýmov, diétu.

Spazmolytiká pri pankreatitíde

Na odstránenie bolesti pri zápalových procesoch sa používajú antispazmodiká. Majú relaxačný účinok na hladké svaly, čo uľahčuje odstránenie enzýmov cez kanály z pankreasu. Spazmolytiká sú dočasné opatrenia: akonáhle sa ich činnosť skončí, bolesť sa vráti, takže hlavná terapia by mala byť zameraná na normalizáciu práce orgánu. Počas exacerbácie lekár určí intramuskulárne alebo intravenózne injekcie, menej často - subkutánne. Pri chronickom zápale sa používajú pilulky.

Ak chcete odstrániť bolesť, často menovaný No-Shpa (Maďarsko) alebo jeho analógový Drotaverin. Účinnou látkou týchto liečiv je drotaveríniumchlorid. Liek zmierňuje kŕče svalov tráviaceho traktu, močového systému, žlčovodov, žlčníka, ciev mozgu. Účinok lieku po perorálnom podaní prichádza o štvrtinu hodiny po injekcii - v druhej minúte. Pri akútnom zápale žľazy určite:

  • na intramuskulárnu injekciu: 2 ml roztoku naraz;
  • s intravenóznou injekciou 2 ml činidla zriedeného 8-10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​pomaly vstreknuté päť minút;
  • tablety: priemerná denná dávka je 80 mg, maximálna denná dávka je 240 mg.

Účinne odstraňuje bolesť Papaverin, ktorej účinná látka je podobná názvu lieku. Liečivo uvoľňuje hladké svaly tráviacich orgánov močového a dýchacieho systému, eliminuje kŕč chlopne, ktorý je zodpovedný za odtok pankreatickej šťavy. Vyrábajú výrobok vo forme tabliet, čapíkov, injekcií rôznych výrobcov. Dávkovanie liekov pre dospelých:

  • tablety: 40-60 mg 3-4 krát denne, maximálna denná dávka - 0,6 g;
  • subkutánne a intramuskulárne injekcie s pankreatitídou: 0,5-2 ml 2% roztoku, maximálna jednorazová dávka - 5 ml, denne - 15 ml.

Platifilín znižuje kŕče svalov brušnej dutiny, znižuje tón hladkých svalov žlčovodu a žlčníka. Produkujte antispazmotické lieky vo forme tabliet alebo injekcií rôznych výrobcov. Na úľavu od akútnej bolesti sa predpisujú injekcie: roztok sa podáva subkutánne 1-2 ml dvakrát alebo trikrát denne, maximálna denná dávka je 15 ml raz denne a nie viac ako 5 ml.

Atropín uvoľňuje hladké svaly tráviaceho systému, blokuje citlivosť na acetylcholín - neurotransmiter, ktorý vykonáva neuromuskulárny prenos signálov. Rôzni výrobcovia sa vyrábajú vo forme tabliet a injekcií. Na odstránenie akútnej bolesti sa 1 ml 0,1% roztoku atropín-sulfátu podáva subkutánne dvakrát alebo trikrát denne. Liek má vzrušujúci účinok na nervový systém, srdce, takže sa má používať starostlivo pod dohľadom lekára.

Enzýmy a protifermentové prípravky pri pankreatitíde

Na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy lekár predpisuje lieky obsahujúce látky, ktoré nahrádzajú tráviace enzýmy produkované pankreasom. Ide o amylázu, ktorá podporuje spracovanie škrobu na cukry, ako aj proteázu a lipázu (prvý rozdelí zlúčeniny medzi aminokyseliny v proteínoch, druhý - tuky). Enzýmové prípravky s pankreatitídou podporujú operáciu pankreasu, vyhýbajú sa jeho vyčerpaniu, kvalitatívne trávenie potravy, zbavujú sa hnačky, nevoľnosti, nadúvanie, plynatosť.

Enzýmové lieky obsahujúce pankreatín sú predpísané na liečbu pankreasu. Rozkladá tuky, bielkoviny a sacharidy, nahradzuje amylázu, lipázu, proteázu:

  • Sviatočné. Okrem pankreatínu v zložení - hemicelulóza, extrakt zo žltej žlče. Liečivo prispieva nielen k tráveniu a absorpcii potravy, ale aj k rozpadu vlákniny, zlepšeniu sekrécie žlče, aktivuje lipázu. Dávka: 1 tableta denne po jedle alebo počas jedla.
  • Creon. Uvoľňovanie formy - kapsuly 150, 300, 400 mg pankreatínu. Dávkovanie závisí od klinického obrazu choroby, ktorý sa užíva počas jedla alebo po jedle.
  • Panzinorm 10000 a 20000. Vydajte do kapsúl, pite 1 tabletu s jedlom trikrát denne.
  • Digestal. Forma uvoľnenia - dražé. Vezmite si po jedle alebo počas jedla 1-2 ks. trikrát denne.
  • Mezim je 10000 a 20000. Vyrábajú sa v tabletách, kapsulách, dražé. Užívajte pred alebo po jedle 1-2 kusy. jeden až trikrát denne.

Ak opuch pankreasu má potlačiť aktivitu. Preto lekár predpisuje intravenózne podanie protipeniacich prípravkov. Medzi nimi je potrebné prideliť Contrikal alebo jeho analogický Aprotinin. Inaktivujú proteinázu, majú retardačný účinok na systém kalikreín-kinín - skupina proteínov, ktoré sa aktívne zúčastňujú na zápalových procesoch, zrážaní krvi a výskytu bolesti.

antacidá

Zapálená pankreas spôsobuje, že žalúdok uvoľní veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Zvýšená kyslosť koroduje okolité tkanivá, spôsobuje silnú bolesť, neutralizuje činnosť tráviacich enzýmov. Na zlepšenie pôsobenia enzýmových prípravkov a na predchádzanie poškodenia žalúdočných stien predpisujú lekári antacidá, ktorých úlohou je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Lieky tejto skupiny sú charakterizované obalovými účinkami, chránia pred škodlivými účinkami, zlepšujú syntézu uhľovodíkov, zabraňujú plynatosti.

Hlavnými aktívnymi zložkami antacidov, ktoré sa používajú pri liečbe zápalového pankreasu, sú zlúčeniny horčíka a hliníka. Takéto lieky znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej, majú choleretický, lokálny anestetický účinok, majú laxatívny účinok, zlepšujú sekréciu žlče, eliminujú tvorbu plynu. Lieky vo forme tabliet pred konzumáciou sa majú rozdrviť alebo dôkladne žuť. Na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy sa predpisujú nasledujúce látky:

  • Gél Almagel. Dospelí užívajú 1-2 lyžice. deň pol hodiny pred jedlom a pred spaním. Maximálna denná dávka je 16 lyžičiek. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.
  • Suspenzia a tablety Maalox. Má analgetický účinok, zastavuje bolesť v hornej časti gastrointestinálneho traktu. Dávkovanie - 2-3 tablety alebo 15 ml suspenzie jednu hodinu po jedle a pred spaním. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
  • Tablety na žalúdok. Dávkovanie: 1-2 tablety 4 krát denne po jedle a pred spaním. Priebeh liečby nie je dlhší ako tri týždne.
  • Alumag tablety. Pite 1,5 hodiny po jedle. Kurz liečby je mesiac.
  • Gél a tablety. Dávkovanie: 2-3 tablety alebo 5-10 ml suspenzie po hodine a pol po jedle. Kurz terapie je 2-3 mesiace.

H2-blokátory

Pri liečbe pankreatitídy súbežne s antacidami sú predpísané inhibítory sekrécie - blokátory H2 receptorov histamínu. Tieto lieky vytvárajú receptory žalúdka necitlivé na histamín, ktorý produkuje kyselinu chlorovodíkovú. To znižuje jeho syntézu a vstup do lumen žalúdka, čo prispieva k liečbe pankreatitídy. Toto pôsobenie blokátorov na tele nie je obmedzené: inhibítory sekrécie spôsobujú, že žalúdočná sliznica je odolnejšia voči agresívnym faktorom a podporuje jej hojenie.

H2-blokátory sa majú užívať opatrne v dávkach určených lekárom, pretože môžu spôsobiť mnoho vedľajších účinkov. Najčastejšie komplikácie sú lieky 1. generácie. Na liečbu zápalu pankreasu sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Cimetidín. Prípravky sa podávajú pred jedlom alebo počas jedla. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 2 hodinách. Je to liek prvej generácie, takže môže vyvolať mnoho vedľajších účinkov z rôznych orgánov. Medzi nimi - hnačka, plynatosť, bolesti hlavy, lézie centrálneho nervového systému, zmeny v zložení krvi, znížená imunita. Po dni, po ktorom 48% účinnej látky vystupuje z tela.
  • Ranitidín. Liečivo patrí do druhej generácie. Jeho aktivita je 60 krát vyššia ako u cimetidínu. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Sprostredkovateľ dáva menej komplikácií, je charakterizovaný dlhšou činnosťou. Pri rýchlom vstrebávaní do krvného obehu sa maximálna koncentrácia pozoruje po 2 hodinách. Štyridsať percent aktívnej zložky opúšťa organizmus po 24 hodinách.
  • Tablety Famotidine. Liek tretej generácie, teda oveľa účinnejší ako Ranitidín, má menej vedľajších účinkov a je dobre tolerovaný. Prípravok sa môže užívať bez ohľadu na príjem potravy. Maximálna hladina sa pozoruje za hodinu, polčas rozpadu je 3,5 hodiny, účinnosť trvá 12 hodín.

Nedávne štúdie ukázali, že blokátory H2-histamínového receptora majú mnoho nevýhod. Nie sú schopné udržať požadovanú hladinu kyslosti dlhšie ako 18 hodín, po liečbe sa vyskytne veľa recidív, telo sa rýchlo zvykne na liek a dokáže mu odolávať a droga je návyková. Najväčšou nevýhodou blokátorov je to, že ich použitie môže vyvolať pankreatitídu alebo jej zhoršenie.

Inhibítory protónovej pumpy

Nedávno sa blokátory H2-histamínových receptorov začali premiestňovať účinnejšie a bezpečnejšie lieky - inhibítory protónovej pumpy (PPI). Ich pôsobenie je zamerané na zablokovanie práce enzýmov známych ako "protónová pumpa", ktoré sa priamo podieľajú na syntéze kyseliny chlorovodíkovej. Výhodou PPI je to, že sa po stiahnutí nestanú návyk, nie sú schopní vyvolať pankreatitídu, spôsobiť malý počet nežiaducich reakcií.

Všetky inhibítory protónovej pumpy sú benzimidazolové deriváty, preto sú charakterizované rovnakým mechanizmom účinku. Účinná látka prípravkov sa selektívne akumuluje v sekrečných tubulách, kde sa pod vplyvom vysokej kyslosti transformuje a aktivuje, čím blokuje prácu enzýmu. PPI môže monitorovať syntézu kyseliny chlorovodíkovej počas 24 hodín bez ohľadu na to, čo stimuluje jej uvoľňovanie.

Najviac študovaným prostriedkom tejto skupiny je Omeprozol, ktorého jednorázová dávka poskytuje rýchlu inhibíciu syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Pri akútnom zápale pankreasu je liek predpísaný v dávke 20 mg jedenkrát denne s relapsom - 40 mg / deň, chronickým - 60 mg / deň. Po konzumácii omeprazolu sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej zníži o 50%. Pokles kyslosti sa začína po 2 hodinách, maximálny účinok sa pozoruje na štvrtý deň.

Účinným liekom proti pankreatitíde je pantoprazol, ktorý sa predáva pod názvom Nolpaz, Sunpras, Ulcepan. Pantap. Liek je účinný bez ohľadu na príjem potravy, ale je lepšie trvať 10 minút pred jedlom. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje po 2, 5 hodinách, účinok trvá jeden deň. Dĺžka trvania liečby určuje lekár.

Na liečbu pankreatitídy sa ako komplexná terapia používa Rabeprazol (analógy - Pariet, Razo, Hyrabezole). IPP začína potlačiť výrobu kyseliny chlorovodíkovej jednu hodinu po užití lieku. Maximálne zníženie hladiny kyslosti v žalúdku je fixované po dvoch až štyroch hodinách po prvej dávke, stabilný účinok po 3 dňoch liečby. V prvý deň klesá index kyslosti o 61%, v ôsmy deň liečby - o 88% počiatočných hodnôt.

Iné lieky na pankreatitídu

V niektorých prípadoch s chronickým zápalom pankreatickí lekári predpisujú sedatíva, ktoré upokojujú nervový systém, znižujú emocionálne napätie. Tieto prostriedky nielen znižujú depresiu, ale tiež zvyšujú účinok analgetických liečiv pri pankreatitíde. Medzi takéto lieky možno identifikovať:

So zápalom pankreasu môže lekár predpísať hormonálnu liečbu. Pre potlačenie vytváranie pankreasu a žalúdočnej šťavy použitej Oktreotid - hormón somatostatinového analógu, ktorý sa používa na liečbu nádorov. Kortikosteroidy (napr. Prednizolón) sa predpisujú, ak bol vyvolaný chronický zápal autoimunitným ochorením. Hormonálna liečba po určitú dobu, pretože dlhodobá liečba môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov.

Pri chronickej pankreatitíde sa často pozoruje porucha trávenia sprevádzaná hnačkou. Enzým nedostatok spomaľuje trávenie potravy, čo je dôvod, prečo potravín zostáva v zažívacom trakte, a usadil sa baktérie, ktoré spôsobujú rozkladných procesov, čo spôsobuje hnačka a nadúvanie. Sorbenty dokážu zvládnuť tento problém. Smecta pri pankreatitíde neutralizuje tieto procesy, eliminuje nepohodlie a stabilizuje stolici. Liečivo vytvára ochrannú vrstvu na sliznici, obklopuje toxíny a baktérie a vyberá ich spolu s výkalmi.

Antibiotiká používané na zabíjanie patogénne baktérie, ktoré vyvolané infekčnými komplikáciami medzery slinivky potrubia, žlče prekrvenie, zápal žlčových ciest, výskyt cýst, bakteriálne infekcie. Prípravky na akútnu pankreatitídu sú predpísané pri injekciách, pretože exacerbácie by mali byť účinné rýchlo. Antibiotiká sa majú užívať len podľa pokynov lekára, pretože oni sami môžu poškodiť pankreatické bunky a vyvolať ich zápal. Medzi takými prípravami je potrebné prideliť:

  • Ceftriaxón, cefotaxim zo skupiny cefalosporínov;
  • Amoxiclav zo skupiny penicilínov;
  • Tihenam zo skupiny tienamycínov;
  • Ampiox - kombinovaný liek z antibiotík Ampicillin a Oxacillin;
  • Vancomycín zo skupiny tricyklických glykopeptidov.

Aby sa zabránilo opuch pankreasu, odobratie prebytočného enzýmov a toxínov z tela, lekári predpisujú diuretiká - diuretiká. Keď je pankreatitída predpísaná furosemidom a Diacarbom v kombinácii s prípravkami draslíka. Nápojové diuretiká by malo byť prísne podľa odporúčania lekára, pretože nesprávne používanie môže dôjsť k zničeniu bunky pankreasu vyvolať zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvi, silný pokles krvného tlaku, a ďalšie reakcie.

Zvláštnosti užívania liekov pri pankreatitíde

Plán liečby by mal vymenovať lekára a vysvetliť, aké lieky na pankreas treba piť po tom, čo - počas jedla. Napríklad enzýmové lieky na pankreatitídu sa konzumujú súčasne s príjmom potravy, zatiaľ čo antibiotiká po inhibítoroch protónovej pumpy - raz denne. Ak je to potrebné, môžete kedykoľvek užívať lieky proti bolesti, presne podľa dávkovania uvedeného v návode.

Všetky tablety s pankreatitídou by sa mali umyť veľkým množstvom čistej pitnej vody. Počas choroby je prísne zakázané alkohol, ktorého toxíny deštruktívne ovplyvňujú všetky bunky tela vrátane pankreasu. Kombinácia liekov s etanolom zvyšuje zaťaženie pečene, obličiek a ďalších orgánov tráviaceho traktu, čo vedie k závažným komplikáciám.

Akýkoľvek liek môže spôsobiť vedľajšie účinky a má kontraindikácie, takže pred použitím si musíte prečítať pokyny a povedať lekárovi o akýchkoľvek chronických ochoreniach. Ak liek pri pankreatitíde vyvolal komplikácie a závažné vedľajšie účinky, mal by byť okamžite zrušený, nahradený liekom inou účinnou látkou.

Dĺžka trvania liečby s každým špecifickým liekom je predpísaná lekárom. Napríklad antibiotiká sa nemôžu opiť dlhšie ako dva týždne, pretože baktérie sa stávajú návykovou a drogy sú neúčinné. Prerušenie predpísanej terapie nemôže, pretože to môže nielen znížiť účinnosť liečby, ale tiež spúšťať recidívy choroby.

Aby liečba bola účinná, je potrebné dodržiavať diétu. V akútnej formy ochorenia v prvých dvoch dňoch je hladovka, a potom môžete začať používať nízkokalorické jedlá. Zakázané mastný, korenené, slané, pikantné, údeniny a iné potraviny, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočných štiav, nadúvanie. V chronickej forme ochorenia je ich použitie tiež obmedzené. Jedlá by mali byť varené pre pár, môžete sa dusiť, variť, pečieme. Vezmite malé jedlá 5-6 krát denne.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Zoznam tabliet s pankreatitídou

Pankreatitída je zápalovo-degeneratívny proces v pankrease. Každý rok sa počet ľudí trpiacich pankreatitídou zvyšuje. Symptómy a liečba tejto choroby priamo závisia od závažnosti zápalového procesu, od závažnosti pankreasovej lézie.

Hlavnými obeťami pankreatitídy sa najčastejšie stávajú ľudia náchylní na prejedanie sa, milovníci tučných potravín, alkohol. Pod vplyvom určitých provokačných faktorov v pankrease sa aktivuje produkcia proteolytických enzýmov, čo spôsobuje zápalové procesy.

Tablety Cerucal

Antiemetické tablety Cerucal normalizuje tón tráviaceho traktu. Cerucal obsahuje účinnú látku metoklopramid. Cerucal selektívne blokuje dopamín a.

Tablety Pangrol

Pangrol je založený na pankreatínu, ktorý je tráviaci enzým. Liečivo má lipolytický, proteolytický a amylolytický účinok, dopĺňa nedostatok.

Penzitálne tablety

Penzital obsahuje aktívnu zložku pankreatín. Pankreatín sa uvoľňuje z pilulky pod pôsobením alkalického média tenkého čreva a pôsobí ako náhrada za sekréciu.

Hermitage Tablety

Kapsuly Hermitage je enzýmový prípravok. Dopĺňa nedostatok pankreatických enzýmov. Enzýmy obsiahnuté v jeho zložení (lipáza, alfa-amyláza, trypsín, chymotrypsín) podporujú štiepenie proteínov až do.

Tablety Unienzim

Príprava Yunienzim MPS (Unienzyme s MPS) - komplex enzýmov (papaínu a hubové diastáza), a látky, ktoré majú uľahčiť proces trávenia (aktívne uhlie, simetikon, nikotínamid.

Mikrazim tablety

Liek Mikrazim obsahuje aktívnu zložku - pankreatín, ktorý je zmesou tráviacich enzýmov potrebných na trávenie potravy a bytia.

Príčiny pankreatitídy

Častejšie má osoba, ktorá trpí pankreatitídou, niekoľko faktorov, ktoré prispeli k jej rozvoju, ktoré by mali byť identifikované a, ak je to možné, odstránené. 98% všetkých prípadov akútnej pankreatitídy sa vyskytuje buď pri požívaní alkoholu, alebo pri cholelitiáze. Podrobnosti o patologických procesov v pankrease pri zápale, ako aj ďalšími rizikovými faktormi pre slinivky brušnej, pozri príčinu zápal pankreasu.

Symptómy akútnej pankreatitídy

Pankreas - nie je príliš rozsiahly, avšak slúži dôležitú funkciu v ľudskom tele, z ktorých najdôležitejšie - sekrécia potravinárskych enzýmov pre správne trávenie a produkciu inzulínu, nedostatok, čo vedie k takým závažných ochorení, ako je diabetes. Čo sa stane so zápalom žľazy? V období akútnej pankreatitídy sa symptómy objavujú pri ťažkej otravy. Enzýmy produkované pankreasu, zachytené v nej alebo jeho vedenia, a začať zničiť veľmi železo, a dostať sa do krvi spôsobuje príznaky intoxikácie:

  • Pain. Toto je najvýraznejší príznak, bolesť pri pankreatitíde je zvyčajne veľmi intenzívna, konštantná, charakter bolestivých pocitov je opísaný pacientmi ako rezanie, tupé. Ak je poskytnutá predčasná lekárska starostlivosť a bolesť je uvoľnená, môže sa u pacienta vyskytnúť bolestivý šok. Lokalizovaná bolesť v jamke, subcostal buď vpravo alebo vľavo, v závislosti na mieste poškodenia žľazy, v prípade, že je celý orgán zapálený, bolesť je zahalená v prírode.
  • Vysoká teplota, nízky alebo vysoký tlak. S rýchlym vývojom zápalového procesu sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, teplota sa môže zvýšiť na vysoké hodnoty a krvný tlak môže klesnúť alebo stúpať.
  • Pleť. Pri pankreatitíde sa tváre tváre pri pacientoch zaostávajú, koža sa najprv stáva bledou, pokožka sa postupne dostáva do šedého zemitého odtieňa.
  • Štikútanie, nevoľnosť. Tiež pankreatitída je charakterizovaná príznakmi, ako je sucho v ústach, škytavka, eruktácia a nevoľnosť.
  • Zvracanie. Útoky zvracania s žlčou neprinášajú pacientovi úľavu. Preto na začiatku akútneho obdobia nie je žiadny problém s akýmkoľvek príjmom potravy, pôst v prípade akútnej pankreatitídy je hlavnou podmienkou úspešnej ďalšej liečby.
  • Hnačka alebo zápcha. Kreslo s akútnou pankreatitídou je často spenené, časté s horúčkovitým zápachom, s čiastočkami nie príliš teplého jedla. Vracanie môže tiež byť konzumované jedlo (keď vracia obsah žalúdka na začiatku útoku), potom sa objaví žlč 12 dvanástnikových vredov. Avšak existujú a naopak zápcha, opuch, stuhnutie brušných svalov, čo môže byť prvým signálom akútneho nástupu pankreatitídy.
  • Dýchavičnosť. Dýchavičnosť je tiež spôsobená stratou elektrolytov počas zvracania. Pacient sa obáva neustáleho dýchania, lepkavého potu a na jazyku sa objavuje hojný žltý povlak.
  • Nadúvanie. Žalúdok a črevá sa počas útoku nezmlúčia, takže pri vyšetrení doktor určuje silné nadúvanie, zatiaľ čo palpácia neurčuje napätie brušných svalov.
  • Cyanóza kože. Okolo pupočníka alebo v páse sa môžu objaviť kyanotické škvrny, ktoré dodávajú pokožke mramorový odtieň, v oblasti slabín môže mať farba kože modrozelený odtieň. To je spôsobené tým, že krv z zapálenej žľazy môže preniknúť do kože brucha.
  • Žltačka sklera, koža. Pri sklerotizujúcej pankreatitíde sa môže vyskytnúť mechanická žltačka, ktorá sa prejavuje v dôsledku stlačenia časti bežného žlčového kanálika s ušnou žľabou.
  • Pri takýchto príznakoch pankreatitídy u osoby s každou minutou sa stav zhoršuje, v tých istých prípadoch nie je možné oneskorenie a čo najskôr treba zavolať "ambulanciu".

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná len v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, považuje sa to za veľmi nebezpečný stav. Ak máte podozrenie na akútnu pankreatitídu, mali by ste ihneď zavolať na sanitku a osoba by mala byť okamžite hospitalizovaná.

Niekedy predčasné poskytnutie zdravotnej starostlivosti môže stáť život človeka. Prvá pomoc, ktorá môže byť daná človeku s záchvatu pankreasu, príznaky, ktoré sú zrejmé, je nanášanie za studena na bruchu, kŕčom recepcia - In-kúpeľov, papaverín a odmietnutie prijať akékoľvek jedlo a pokoj na lôžku pred príchodom sanitky.

Pomoc pri núdzových situáciách poskytnutá núdzovou zdravotníckou službou:

  • prepichnutie žíl, kvapkadlo so soľným roztokom
  • antiemetikum - metoklopramid (cerucal) 10 mg
  • anestetikum - ketorolac
  • antisecretory - oktreotid (Sandostatin) 250 mg alebo kvamat (omeprazol) 40 mg

V nemocničnom prostredí sa zvyčajne vykonáva:

  • V nemocnici je intravenózny chlorid sodný (fyziologický roztok), rheopolyglucín + kontrakraktor
  • Používajú diuretiká, zabraňujú pankreatickému edému a tiež podporujú odstránenie enzýmov z krvi, toxínov z tela. Z diuretika alebo furosemidu (Lasix) počas infúznej terapie (v ďasnách po kvapkaní) alebo Diacarb v tabletách pod zakrytím prípravkov draslíka.
  • Omeprazol 80 mg denne existujú formy na intravenózne podanie kvapkadla - Kwamatel.
  • Spazmolytiká - drotaveríniumchlorid, but-shpa
  • Pri trvalom zvracaní - metoklopramid intramuskulárne
  • S bolesťou - lieky proti bolestiam
  • Pri závažnej alebo purulentnej pankreatitíde - antibiotiká (cefalosporíny 3-4 generácie alebo fluorochinolóny)
  • V akútnom období inhibítory enzýmov (protikraniálne a gordox)
  • Vitamínoterapia je tiež zahrnutá do komplexnej starostlivosti o oslabený organizmus, najmä vitamín C a vitamíny skupiny B.
  • Počas 4-5 dní je pacientovi predpísaný hlad a pitie teplej vody bez plynov. Pri ťažkej pankreatitídy, keď rýchlo po dobu niekoľkých týždňov je znázornené parenterálnej výživu (intravenózna gidralizaty proteín a tukové emulzie, ak hladiny cholesterolu v krvi v normálne)
  • Až po tejto dobe je pacient dovolené jesť, môžete piť iba prvý jogurt, postupným pridávaním syr v ponuke a po 3-4 dňoch pacient môže postupne prijať dietetické potraviny na osobitné výživové účely 5P

Chirurgická liečba je indikovaná na podozrenie na deštruktívnu pankreatitídu a príznaky zápalu peritonea, ako aj na neefektívnosť konzervatívnej liečby.

V tomto prípade je laparoskopia indikovaná pre suspektnú tekutinu v brušnej dutine alebo príznaky peritonitídy. Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy s inými ochoreniami.

Laparotómia (široký operačný prístup z incízie z triesla do hrudnej kosti), sa vykonáva pri vopred vykonaných po operácii brucha, ventrálnej prietrže, nestabilné obehu (šok).

Symptómy a príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa považuje prevažne za zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k štrukturálnym zmenám v tkanive orgánu. Väčšina výskumníkov verí, že charakteristickým znakom chronickej pankreatitídy je fakt, že po odstránení pôsobení provokujúce faktory, patologické zmeny v prostate sú nielen zachovaná, ale tiež, aby aj naďalej postupovať funkčné, morfologické narušenie prostaty. V tomto prípade vzniká exogénna a endogénna nedostatočnosť tohto orgánu.

V prípade chronickej pankreatitídy stanovená dve obdobia, počiatočné - ktoré môže trvať niekoľko rokov prejavovať a charakteristické príznaky potom ustupovať a doba - pri porušení poškodenie v pankrease výrazný a je neustále dotknutej osoby.

  • V období nástupu choroby, ktorá zvyčajne trvá desaťročia, človek zažíva iba periodickú bolesť, ktorá sa objavuje 15 minút po jedle a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Bolesť je lokalizovaná najčastejšie v hornej časti brucha, niekedy v srdci, na ľavej strane hrudníka, vľavo v bedrovej oblasti, môžu byť tiež šindle. Jeho intenzita klesá, keď sa človek nakloní dopredu, keď sedí.
  • Vo všeobecnom vzhľadu typickej bolesti vyvolané nadmerným použitie mastných, vyprážané potraviny, alkohol alebo množstvom nápoje sýtené oxidom uhličitým, rovnako ako čokoláda, káva. Najhoršia vec je pre osobu, ak je súčasne prijatý veľký počet rôznych jedál. Pankreasu je ťažké zvládnuť rôzne typy bielkovín, tukov a sacharidov. Preto ľudia, ktorí dodržiavajú princípy oddelenej výživy, sú menej náchylní na ochorenie pankreasu.
  • Bolesť môže zahŕňať aj dyspepsiu, ako je zvracanie, nevoľnosť, chronická hnačka, nadúvanie, strata hmotnosti. Avšak, toto vždy sa nestane, a bolesť, a dyspepsia adekvátnu symptomatickú liečbu, sú funkcie žľazy k produkcii enzýmov, ktoré nie sú moc rušený a pacient naďalej pokojný život až do ďalšieho prejedania či neúspechu.
  • V prípade chronickej chronickej pankreatitídy sa štruktúra tkanivovej žľazy začína zhoršovať, produkcia enzýmov a hormónov klesá a postupne sa vytvára sekrečný deficit. V tomto prípade syndróm bolesti môže úplne chýbať, alebo môže byť slabo exprimovaný a dyspepsia sa naopak stáva prevažujúcim symptómom chronickej pankreatitídy s sekréčnou nedostatočnosťou.
  • Aj pre chronickú pankreatitídu je charakteristická mierna žltačka kože, sklére, nie je vôbec a môže z času na čas tiež zmiznúť.
  • V neskorších štádiách pankreatitídy, keď sa žľaza začína atrofovať, sa môže vyvinúť diabetes.

Na základe rôznych symptomatických komplexov, ktoré sa vyskytli u pacientov s chronickou pankreatitídou, sa rozlišuje niekoľko typov ochorení:

  • Dyspeptický vzhľad - u tejto formy pankreatitídy trpí pacient chronickým hnačkou, nadúvaním, úbytkom hmotnosti.
  • Asymptomatická forma - táto forma je najzvláštnejšia, pretože po mnoho rokov pankreatitída nevykazuje žiadne príznaky a symptómy a človek nevie, či došlo k porušeniu.
  • Pseudonárodný vzhľad - táto forma pankreatitídy prietokom a príznakmi pripomína rakovinu pankreasu. Hlavným príznakom tejto choroby je objavenie sa žltačky kože, skléry atď.
  • Bolestivý vzhľad - od názvu je jasné, že je charakterizovaný bolestivým syndrómom, ktorý sa stane veľmi často po jedle a najmä alkohole.

Čo mám robiť, ak mám podozrenie na chronickú pankreatitídu?

Samozrejme, ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, mali by ste požiadať gastroenterológa o komplexnú diagnózu. Lekár na základe sťažností pacienta, anamnézy a nasledujúcich diagnostických opatrení stanoví presnú diagnózu:

  • Laboratórna diagnostika chronickej pankreatitídy - zmena hladiny elastázy v stolici.
  • Analýza stolice môže určiť, či existuje steatorea, to znamená obsah nezreagovaného tuku v stolici, čo naznačuje zlyhanie žľazy.
  • Test špeciálnych prípravkov na pankreatickú stimuláciu.
  • Ultrazvuk môže tiež pomôcť pri stanovení správnej diagnózy.
  • V prípade pochybností alebo väčšej istoty diagnózy pomáha aj počítačová tomografia.
  • Mali by ste urobiť krvný test glukózy, identifikovať cukrovku a tiež môžete urobiť test glukózovej tolerancie.

Diagnóza len na základe ultrazvukových údajov nie je spoľahlivá, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky a v priebehu exacerbácie môže dôjsť len k malým difúznym zmenám štruktúry alebo opuchy. Najčastejšie nie sú žiadne ultrazvukové prejavy.

Liečba chronickej pankreatitídy

Symptómy chronickej pankreatitídy môžu byť slabo a živo vyjadrené. Zvyčajne sa pri exacerbácii chronickej pankreatitídy prejavuje aj hospitalizácia a podobná liečba, ako pri akútnom procese.

Pacient má udržiavať stravu po celý život, užívať lieky na sekréciu pankreatickej insuficiencie, antispazmodiky. Veľmi užitočné Návšteve 2 krát do roka sanatória, najmä Stavropol hrany, ako je Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, s komplexnej liečbe a získanie zdrojov prírodných minerálnych vôd (najmä účinné Slavyanovskaya Smirnovskaya a vody). Základné zásady liečby:

Diéta v chronickom kurze

To je veľmi ťažké splniť princíp liečby ako zápal pankreasu diéta vylučuje všetky chutné potraviny, ktoré majú všetci radi - kebab, čokoláda, cukrovinky, huby, korenené, vyprážané potraviny, rýchleho občerstvenia. Všetky výrobky až do ovocia a zeleniny by mali byť rozdrvené, len variť, pečieme.

Napájanie musí byť často a v malých dávkach, tj. Mala jesť každé 3 hodiny, ako je žiaduce, aby miešať za jedlo rôzne typy bielkovín, tukov a sacharidov. Prečítajte si viac o strave v našom článku Čo môžete jesť s pankreatitídou.

Ako odstrániť bolesť pri chronickej pankreatitíde

S diétou je oveľa menej pravdepodobné, že sa ucítite bolesť, ale stojí za to odísť z nej, čo vám umožní byť mastné alebo vyprážané a všetko - potrebujete lieky proti bolesti.

  • Keď intenzívna bolesť, lekár môže byť menovaný spazmolytiká - no-Spa, Drotaverinum, ktoré znižujú zápal pankreasu a tým znižujú bolesť.
  • K dnešnému dňu, môže lekár predpísať mebeverín (Duspatalin, Spareks) - proti kŕčom, myotropic akcie eliminuje gastrointestinálne kŕče.
  • Môžete priradiť krátky priebeh antisekrečného (omeprazol alebo diakarb na tabletu tri dni pod rúškom asparkama na opuchov forme).
  • Taktiež sa používa liek Octreotide, ktorý potláča produkciu hormónov žľazou, pretože ju stimulujú a spôsobujú bolesť. Tento liek je predpísaný iba v nemocniciach.

Účinné lieky na pankreatitídu: liečebné režimy

Jedna zo zložiek komplexnej liečbe pankreatickej zápalu je farmakoterapia, a včasná aplikácia účinných liekov pre pankreasu hrá kľúčovú úlohu v zastavenie procesu choroby a udržanie funkcie celého endokrinného systému gastroenteropankreatickými pankreatické.

Vzhľadom k tomu, akútna a chronická pankreatitída nejaké etiologické a morfologické rozdiely a ich klinické prejavy sa môžu líšiť v závislosti od miery porušenia sekrečnú žľazy funkcie, existujú určité problémy s správnej voľbe taktiky liečby a pomocou farmakologické prostriedky.

Liečba pankreatitídy s liekmi

Je potrebné pripomenúť, že akútny zápal pankreasu sa týka neodkladných stavov a jeho liečba sa vykonáva len v klinickej nemocnice, kde pacienti sú vo väčšine prípadov, že je naliehavo hospitalizovaný záchranku. V ťažkých podmienkach, ktoré sa vyskytujú u 20-25% pacientov, sa môže pozorovať stav blížny bolesti brucha av prípade zvracania spôsobeného náhlou stratou tekutiny a hypovolémie.

Preto lieky pre akútny zápal pankreasu na prvom mieste, by mala zmierniť akútnu bolesť, sprevádzaný nevoľnosť, vracanie, zvýšená tepová frekvencia a pokles krvného tlaku, rovnako ako obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Bolesť orezané parenterálne podávanie analgetík (Novocain s glukózou, ANALGIN inj, Ketanova) alebo spazmolytiká: shpy papaverín hydrochlorid, platifillin gidroartata, metacin alebo Ganglefena hydrochloridu.

Súčasne, obnova kvapaliny a stabilizácie hemodynamiky: opakovane dať kvapkadlo pankreatitída - fyziologický roztok, glukózu a ďalšie zložky, ktoré podporujú činnosť rôznych systémov a orgánov. syndróm systémovej zápalovej odpovede, sepsa a multiorgánové zlyhanie vyvíjať v ťažkej akútnej pankreatitídy u pacientov, vzhľadom k tomu, že aktivované pankreatické enzýmy trávia svoje bunkové membrány.

Z tohto dôvodu, intenzívnou starostlivosťou spojená s prevenciu infekcie postihnutého tkaniva pankreasu, alebo v boji proti existujúcej bakteriálnou infekciou, a používajú sa antibiotiká (obvykle, to amoxiclav alebo tretiu generáciu cefalosporínov) na riešenie tohto problému v gastroenterológii. Na zvláštnosti ich využitie v pediatrickej gastroenterológie cm. - Akútna pankreatitída u detí

Ďalšou úlohou je potlačiť sekrečné funkcie žľazy s cieľom nielen čo najviac obmedziť jej zaťaženie, ale aj zastaviť ireverzibilnú deštrukciu buniek vedúcu k pankreatonekróze. Preto existujú lieky, ktoré inhibujú syntézu pankreatických enzýmov. Ich hlavné mená sú:

  • Aprotinin (synonymá - Contrikal, Gordoks, Traskolan);
  • Octreotid (Octridium, Octretex, Sandostatin, Seraclast).

Spravidla sa používajú len pre akútnu pankreatitídu u dospelých. Viac o nich - viac.

Lieky na chronickú pankreatitídu

Najdôležitejšou položkou, ktorá zahŕňa režim pankreatitídy liekov je inhibícia funkčnú aktivitu pankreasu, to znamená, aby sa znížila jeho produkciu enzýmov. Je všeobecne známe, že bunky parenchýmu žľazy sú poškodené Protease syntetizovaných nej, a je začaté poškodenie v acinárnych buniek po intracelulárnej predčasnej aktivácii tráviacich enzýmov.

V chronickej forme ochorenia sa na zníženie tvorby proteolytických enzýmov môže použiť pirenzepín (Gastrotsepin) alebo bromid prifilnatý (Riabal). Tiež tieto lieky sú predpísané na exacerbáciu pankreatitídy: ak je pacient hospitalizovaný - Pyrenzepín sa používa parenterálne.

S chronickým zápalom a poškodením pankreasu sekrečnú buniek spojenom stave nedostatku tráviacich enzýmov slinivky brušnej. Pre svoje priradených pokrytie gastroenterológovia enzymatických prípravkov obsahujúcich proteázy (proteín-štípacie), amylázu (hydrolýza komplexné sacharidy) a lipáza (telo môže metabolizovať tuky). Patrí medzi ne Pankreatín s väčším počtom obchodných mien:. Pantsitrat, Pangrol, Pankreazim, Penzital, Mikrazim, Créon, MEDZI, Gastenorm forte, Vestal, Ermital atď. Okrem toho pankreatitída, indikácie pre použitie enzýmov zahŕňajú problémy s tráviacim ústrojenstvom rôznych etiológiou, dyspepsia, nadúvanie, cystická fibróza, nutričné ​​chyby.

Aby sa potlačila produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorej zvýšená produkcia aktivuje syntézu pankreatickej šťavy, do liečebného režimu chronická pankreatitída pripravujú sa ďalšie tri farmakologické skupiny:

  • antisekrečnej H2 antihistaminiká: Ranitidín (Ranigast, Atsilok, Zantac, atď.), alebo famotidín (Pepsidin, Kvamatel, gastrosidin);
  • inhibítory enzýmov vodík draselný ATPázy (protónovej pumpy) Omeprpazol (Obmedz, Gastrozol, Promez) rabeprazol alebo Lansoprol (Lanzol, Klatinol et al.);
  • antátidy s hydroxidmi hliníka a horčíka - Almagel (Alumag, Gastracid, Maaloks), neutralizujúcu kyselinu v žalúdku.

Mechanizmus účinku, forma uvoľňovania, spôsob podávania a dávka a ďalšie farmakologické charakteristiky prípravkov týchto troch skupín sú podrobne opísané v materiáli - Tablety zo žalúdočných vredov

O tom, aké lieky sú potrebné na pankreatitídu u detí a o charakteristikách ich použitia v detstve, prečítajte si v publikácii - Liečba chronickej pankreatitídy

Liečivo pre pankreatitídy, pankreatické produkcia inhibujúce enzým (aprotinín, oktreotid, pirenzepin, Prifiniya bromid), a naplniť ich nevýhodu vyplývajúcu následne (Pankreatín), podrobnejšie opísané nižšie.