Liečba fistuly konečníka bez operácie

Fistuly sú hlboké "tunely", ktoré sa tvoria medzi konečníkom a zónou v blízkosti konečníka. Tento jav je spôsobený purulentným procesom a môže byť diagnostikovaný u každého pacienta bez ohľadu na vek.

Je možné účinne liečiť fistuly konečníka bez operácie ľudovými prostriedkami? O tomto ďalej.

Odrody a formy

Fistulózne "tunely" majú otvory. Ak je vstup na tkanivách konečníka a výstup je umiestnený v blízkosti zvierača, lekári diagnostikujú kompletnú píšťalku. Taktiež jeden zdvih môže mať niekoľko medzery, ktoré sa spájajú do jedného "tunela" s výstupom smerom von.

Neúplné fistuly Sú útvary s jedným otvorom. Avšak vzdelávanie sa pomerne rýchlo mení na kompletnú píšťalku, ktorá je dôsledkom vplyvu mikroorganizmov, ktoré postihujú tkanivá v blízkosti čreva.

Vnútorné fistuly - to sú pohyby, ktoré majú vstupy a výstupy. Sú umiestnené vo vnútri čriev a na jeho tkanivách.

Etiologický obraz

Hlavným dôvodom vzniku mŕtvice je účinok infekcie. Hovoria o vývoji proktitidy a paraproctitídy.

Často je tento jav diagnostikovaný u pacientov s Crohnovou chorobou. Niekedy je výskyt fistuly prvým znakom ochorenia.

Okrem toho sa fistula často vytvára u jedincov s divertikulitídou, HIV infekciou, chlamydiami, malígnymi procesmi.

Aká je hrozba fistulov a ako ich rozpoznať?

V podstate tento jav neznamená absolútne žiadne nebezpečenstvo a niekedy aj pri absencii účinnej liečby, môžu spôsobiť závažné komplikácie a konkrétnejšie:

Medzi klinickými prejavmi patria nasledovné sťažnosti:

  1. Pálenie a nepríjemné pocity v konečníku.
  2. Nepríjemný hnisavý a krvavý výtok.
  3. Bolestivosť v análnej oblasti, zvyšujúca sa v čase dlhšej sediacej polohy, chôdza, vyprázdňovanie čriev a kašeľ.
  4. Časové a stredné zvýšenie ukazovateľov teploty.

Ak hovoríme o externých funkciách, potom výstup vypadá ako malá rana na zadnej strane. Pri palpácii sa objaví krvavá alebo hnisavá tekutina.

Vzhľadom na to, že vzhľad fistúl sa často prejavuje na pozadí určitých vážnych ochorení, je potrebné navštíviť lekára. Neumiestňujte diagnózu sami a nevykonávajte samoliečbu.

Je to možné bez operácie

Iba lekár rozhodne, ktorú liečbu predpisuje pacientovi.

Taktika terapie bude závisieť od príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto ochorenia, ako aj na všeobecnom zdravotnom stave.

Ak chcete liečiť infekciu a zmierniť bolesť, na začiatku liečby doktor môže predpísať antibiotiká a lieky proti bolesti. Potom na základe situácie môže byť nevyhnutná chirurgická intervencia na úplné vyliečenie fistuly a zabránenie vzniku komplikácií.

Použitie techník ľudovej terapie

Často na liečivé účely K dispozícii sú sedacie kúpele. Môžu byť s prídavkom morskej soli alebo kamennej soli. Ak chcete urobiť takú kúpeľ, musíte si zobrať lyžicu sódy a soli, zriediť v piatich litroch vriacej vody a starostlivo namáhať.

Často na terapeutické účely rastliny a bylinky. Odvar s nechtami alebo ľubovníkom je ideálny. Vezmite polovicu vriacej vody približne 50 gramov lieku a nechajte asi štyridsať minút, potom opatrne zlikvidujte a zrieďte v miske s päť litrovou vodou. Zasadnutie by malo trvať asi štvrtinu hodiny, priebeh terapie je dva týždne.

Podľa recenzií je možná liečba fistuly konečníka bez operácie s pomocou mlieka. Tento prírodný produkt je dobre známy svojimi liečebnými schopnosťami. Ak chcete vyrobiť lekárske kompresie, musíte si zobrať dva litre mlieka, dve cibule, 4 cesnakové kebabky a všetky tieto prísady sa varia asi 4 minúty. Režim trvá, kým sa úplne nezmrazí.

Jedným z najúčinnejších spôsobov je použitie klystín. K tomu potrebujete hrušku s gumovým koncom. Po vykonaní všetkých potrebných opatrení musíte postihnutú oblasť rozšíriť so smotanou alebo olejom. Perfektné na injekciu vhodného harmančeka. Roztok sa infúzi počas pol hodiny. Množstvo kvapaliny je 40 ml.

Ďalšie metódy netradičnej liečby

Ako liečiť fistulu rekta ľudových liekov sú známe liečiteľom. Môžu odporučiť používanie špeciálnej masti na rastlinnej báze.

Takáto metóda je uznaná ako účinná, ale nemôže byť jediná. Obvykle sa používajú ľudové metódy v spojení s hlavnou terapiou.

Vezmite si list z kapusty a urobte z neho kompresiu na noc. Kurz liečby je týždeň.

Bylina svätojánskej mladiny má vynikajúci účinok. Vezmite dve veľké lyžice drogy a nalejte dve poháre teplej tekutiny, je dobré variť všetko. Zmes musí byť opatrne filtrovaná, lístie rozložené na sáčku celofánu a pripevnené k problémovej oblasti. Po uplynutí piatich minút sa odporúča vyčistiť postihnutú oblasť zvyšnou kvapalinou.

Ak chcete vyriešiť problém s fistulami, príde pomoc jazvečí tuk. Stojí za zmienku, že nekooperačná taktika terapie je dosť namáhavý proces. Počas celého obdobia liečby je povolené používať netradičné metódy. Tampóny majú dobrý účinok. Sú nasýtené tukom a inštaláciou konečníka.

Aj veľmi zemiakové tyčinky sú účinné, ktoré sa používajú v neprítomnosti tuku. Takéto čapíky sú vytvorené analogicky s predchádzajúcou metódou.

Treba poznamenať, že pomocou zemiakov možno úplne zabudnúť na podráždenie, stimulovať hojenie erózií a trhlín.

Výborný účinok má tinktúru nechtíka, ktorý je navlhčený tampónom. Môžete si ho kúpiť alebo urobiť sami. Tampón navlhčite vo vodnom roztoku: 100 ml vody, nechtíka a kyseliny boritej. Opatrne vložte do konečníka. Kurz terapie trvá približne 10 dní.

Ďalšia úžasná a účinná metóda: olivový olej s vodkou. Zložky sa musia zmiešať. Tampón sa má liečiť týmto liečebným roztokom a vstreknúť do konečníka. Manipulácia sa vykonáva dvakrát denne. Potom je potrebné urobiť klystír s bylinnými odvarmi, ktoré zmierňujú zápal.

Ľudia liečitelia odporúčajú piť špeciálne bylinné čaje na báze bylín. Musíte vziať plantain, marshmallow, yarrow v rovnakom pomere. Všetky zložky treba dôkladne rozdrviť a zmiešať do jednej zmesi. Na večer je potrebné naliať tri veľké lyžice zmesi 700 ml vriacej vody. Piť tento nápoj ráno na prázdny žalúdok.

Metódy ambulantnej liečby

Vymenovanie liekov nie je možnosťou liečby fistuly. Anestetiká, antispazmodiká, ako aj lieky zamerané na znižovanie zápalových reakcií môžu odstrániť kliniku len po určitú dobu.

Potom sa znovu objaví choroba, čo znamená okamžitú návštevu lekára. Keď je diagnóza známa, vypracuje sa režim liečby s ohľadom na závažnosť patologického procesu.

záver

Po prvé, pacientom sú predpísané antibiotické lieky, rovnako ako lieky, ktoré eliminujú závažnú kliniku.

Ďalej sa rozhodne, či je potrebná operácia, alebo nie. Toto zohľadňuje stav pacienta a dynamiku ochorenia.

V žiadnom prípade liečba nekonvenčnými metódami nemôže nahradiť farmaceutickú liečbu alebo intervenciu. Preto, ak vám bolo povedané, čo je potrebné pre úplné vyliečenie, postupujte podľa cesty označenej lekárom a nevykonávajte samoliečbu.

Fistula príznakov konečníka - čo to je, príznaky u dospelých, príčiny a liečba

Fistuly alebo fistuly konečník (fistuly ritného et usmerňovaču) - závažné patológie spojené s tvorbou hnisavých prechádza spojovacie tkaniva priamou čreva. Výstup z fistulóznych tunelov môže skončiť v peritoneálnom tkanive. Ide o neúplné vnútorné fistuly. Často sú uličky úplne otvorené a otvorené cez kožu v konečníku, takzvané kompletné vonkajšie fistuly.

Ďalej zvážte, aký druh ochorenia, aké sú hlavné príznaky a príčiny jeho výskytu a čo je predpísané ako liečba pre dospelých pacientov.

Čo je fistula konečníka?

Rektálna fistula - chronické zápalové proces análnych žliaz, ktoré sú zvyčajne v morganievyh kryptách (análny dutín), potom vedie k tvorbe, prostredníctvom ktorého sú produkty pravidelne pridelené zápal (hnis, hlien a sanies) v stene rekta.

Fistula je chronická paraproktitída, v ktorej dochádza k trvalému vylučovaniu hnisu z píšťaly. Z vnútra je priebeh pokrytý epitelom, ktorý bráni uzavretiu a samovražbe.

Kód choroby podľa ICD-10:

  • K60.4 - konečná fistula. Kožné (plné).
  • K60.5 - Anorektálna píšťalka (medzi análnym a konečným).

Samotná prítomnosť horúceho miesta chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje celé telo a oslabuje imunitu. Na pozadí fikulárnej proktitis sa môže vyvinúť proctosigmoiditída. U žien je infekcia pohlavných orgánov možná s rozvojom kolpitídy.

príčiny

Vznik fistúl je spojený s infekciou, ktorá preniká do črevných membrán a okolitých tkanív. Po prvé, tukové tkanivo okolo čreva sa zapáli (paraproktitída). Začína sa hromadiť hnis.

Abscesy sa časom rozpadajú, pričom tubuly sa nazývajú fistuly. Môžu sa cicatrizovať alebo pokračovať v zapálení a vyčerpaní.

V proktológii je asi 95% konečníkov fistúl výsledkom akútnej paraproktitídy. Infekcia, preniká hlboko do steny konečníka a okolité tkanivá, čo spôsobuje tvorbu perirectal absces, ktorý je otvorený k vytvoreniu fistuly. Formovanie môže byť spojená s oneskoreným liečenie pacienta na proktologa, non-radikálnej operácii v paraproctitis.

Povaha ochorenia, okrem spojenia s akútnou paraproktitídou, môže byť tiež pooperačná alebo posttraumatická. Napríklad ženy s fistuly zlúčenina vagíny a konečníka s výhodou vytvorená v dôsledku narodenia zranenia, ktoré môže nastať okrem iného z dôvodu pretrhne pôrodného kanála, v protrahovaný pôrod alebo fetálny záveru.

Na vyvolanie tvorby fistúl môžu byť aj hrubé formy vykonávania gynekologických manipulácií.

Dôvody vzniku fistuly sú nasledovné:

  • neoprávnené postúpenie lekárovi s vývojom paraproktitídy;
  • nesprávne predpísané ošetrenie;
  • abnormálny výkon operácie na odstránenie abscesu, sprevádzaný iba otvorením a odčerpávaním abscesu bez určenia správne zvolenej antibiotickej terapie.

Vzhľad fistulóznych otvorov v konečníku môže byť tiež spojený s takými ochoreniami:

Všetky typy fistuly majú rovnakú štruktúru - vstup, kanál a výstup. Vstup môže byť vytvorený na rôznych miestach, napríklad:

  • blízko konečníka;
  • na zadku;
  • v perineu;
  • Vo vagíne alebo v jej blízkosti (recto-vestibulárna fistula);
  • vo vrstvách podkožného tkaniva.

V závislosti od spôsobu, akým je fistula umiestnená vzhľadom na análny zvierač, sa určujú intrasfinárne, extrasphinctické a transsfinktorové fistuly konečníka.

  1. Intrasfincter fistuly sú najjednoduchšie, sú diagnostikované v rámci 25-30% prípadov tvorby takýchto formácií. V tomto variante sa používajú iné označenia, menovite marginálne alebo subkutánne-submukózne fistuly. Charakterizovaná priamočiarosťou fistulózneho priebehu, nevysvetliteľným prejavom cikatrického procesu a nevýznamným predpisovaním priebehu ochorenia.
  2. Transsfinkteralnye. Fistulačné priechody takýchto útvarov obsahujú hnisavé kapsy, rozvetvenie v pararektálnom tkanive a zmeny zvieraťa spôsobené hnisavým tavením tkaniva. Kanály týchto fistúl prechádzajú povrchovou, subkutánnou alebo hlbokou časťou zvierača.
  3. Extraklinická fistula konečníka je najkomplexnejším druhom, ktorý postihuje väčšinu zvierača a zároveň má perforácie rôznych foriem. Liečba je pomerne zložitá s rôznymi plastovými formami a dokonca sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Symptómy fistuly konečníka u dospelých

Prejavy fistuly konečníka závisí na mieste lokalizácie fistuly s obsahom a stavu imunitného systému hnisavými, ktorý určí závažnosť patologických prejavov tohto vzdelávania.

Po prenesenej paraproktitíde u pacienta:

  • bolesti v konečníku;
  • tam je otvor, z ktorého je hnis uvoľnený (jeho stopy budú viditeľné na bielizeň a / alebo oblečenie).

Niekedy spolu s hnisavým vypúšťaním na tkanivo zostáva mokva, ktorá sa objaví kvôli poškodeniu ciev. Ak fistula nemá vonkajší výtok, pacient má iba bolesť a / alebo výtok z lumen konečníka alebo vagíny.

Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl spôsobuje u pacientov pocit prítomnosti cudzieho telesa v oblasti konečníka. Ak infiltrát nie je dostatočne uvoľnený z dutiny píšťaly, pacienti pocit:

  • bolesť a nepríjemné pocity v konečníku
  • stolicu a oneskorenia močenia
  • pridelenie z konečníka (hnis, infiltrácia, hlien)
  • podráždenie a sčervenanie kože okolo konečníka a časti hýždia
  • horúčka, zimnica.

V chronickej forme ochorenia, najmä počas obdobia exacerbácie, je zaznamenaný nasledujúci súbor symptómov:

  • rýchla únava;
  • nervové vyčerpanie;
  • zlý spánok;
  • bolesť hlavy;
  • telesná teplota sa pravidelne zvyšuje;
  • inkontinencia črevných plynov;
  • poruchy v genitálnej oblasti.

Takisto môžu nastať patologické zmeny vo fyzickej rovine:

  • deformuje zadný otvor;
  • dochádza k zjazveniu svalového tkaniva zvierača;
  • dysfunkcia zvierača.

Počas obdobia remisie sa všeobecný stav pacienta nezmenil a pri starostlivej hygiene kvalita života netrpí. Avšak predĺžená fistula fistula a trvalé exacerbácie ochorenia môže viesť k:

  • slabosť,
  • zhoršenie spánku,
  • bolesť hlavy,
  • pravidelné zvyšovanie teploty,
  • zníženie zdravotného postihnutia,
  • nervozita,
  • znížená potencia.

V závislosti od štádia a formy ochorenia sa symptómy striedajú.

diagnostika

V počiatočnom štádiu je pacient spochybnený, počas ktorého sú identifikované sťažnosti charakteristické pre túto patológiu. Diagnóza fistuly zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, lebo dokonca aj pri vyšetrení lekár objaví jeden alebo viac otvorov v análnej oblasti s tlakom, na ktorom je oddelený hnisavý obsah. Pri výskume prstov odborník dokáže zistiť otvorenie vnútornej fistuly.

Okrem preskúmania a zberu anamnézy je pacientovi predpísané testy:

  • biochemický krvný test,
  • všeobecná analýza krvi a moču,
  • analýza výkalov pre okultnú krv.

Inštrumentálne metódy diagnostiky fistúl konečníka:

  1. Rektumanoskopia je endoskopické vyšetrenie konečníka pomocou rúrky vloženej do konečníka. Táto metóda umožňuje vizualizáciu rektálnej sliznice, ako aj biopsiu, aby sa v prípade podozrenia odlíšila fistula konečníka z nádoru.
  2. Za účelom objasnenia polohy fistuly konečníka a prítomnosti ďalších vetiev sa uskutočňuje ultrasonografia - ultrazvukové vyšetrenie pararektálneho tkaniva.
  3. Fistulografia - Kontrastná vyšetrenie röntgenového žiarenia, keď sa do otvoru vloží špeciálna kontrastná látka, potom sa nasnímajú obrázky. Môžu sa použiť na posúdenie smeru fistuly a umiestnenia purulentnej dutiny. Táto štúdia je pred operáciou povinná.

liečba

Je dôležité pochopiť, že fistuly nie sú liečené liekmi a tradičnou medicínou. Jediná liečba, ktorá vám umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie choroby, je chirurgická.

Lieková terapia sa používa výhradne na zmiernenie príznakov a ako doplnok k urýchlenému zotaveniu.

Od farmakologických skupín sa odporúča:

  • systémové antibiotiká štvrtej generácie na perorálne podanie: metronidazol, amoxicilín;
  • prostriedky proti bolesti: Detralex, hemoroidín, Flebodia;
  • liečivé prípravky s protizápalovými vlastnosťami (zvonka): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • fyzioterapeutické postupy v plnom rozsahu: elektroforéza, UFO.

operácie

Liečba fistulou je chirurgická. Hlavným cieľom - zablokovať vstup baktérie do dutiny, jej čistenie a vyrezanie (odstránenie) pohybu fistuly.

Operácia na odstránenie píšťaly konečníka je zvyčajne naplánovaná plánovaným spôsobom. V prípade exacerbácie chronickej paraproktitídy sa zvyčajne urýchlene otvorí absces a odstránenie fistuly sa vykonáva po 1-2 týždňoch.

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

  • Ťažký všeobecný stav.
  • Infekčné ochorenia v akútnom období.
  • Dekompenzácia chronických ochorení.
  • Porušenie krvnej zrážanlivosti.
  • Renálna a hepatálna insuficiencia.

V závislosti od zložitosti fistuly je možné vykonať nasledovné metódy chirurgického zákroku:

  • excízia cez píšťalku s alebo bez šitia rany;
  • excízia s plastom vnútornej fistuly;
  • metóda ligácie;
  • laserová kauterizácia fistuly;
  • plnenie biomateriálmi fistulóznym priebehom.

Kompetentne vykonaná operácia v špecializovanej nemocnici v 90% zaručuje kompletnú liečbu. Ale ako pri akejkoľvek operácii, môžu to byť nežiaduce dôsledky:

  • Krvácanie počas a po operácii.
  • Poškodenie močovej trubice.
  • Vyšetrenie pooperačnej rany.
  • Nedostatok análneho zvierača (inkontinencia stolice a plynov).
  • Opakovanie fistuly (v 10-15% prípadov).

Pobyt v nemocnici po operácii:

  1. V prvých dňoch, keď je pacient v nemocnici, je umiestnený plynový tubus, predpísané analgetiká, antibiotiká, obväzy sa vykonávajú.
  2. Od 2. dňa je povolené jedlo - jemné a ľahko asimilované jedlo v skrátenej forme, bohatý nápoj. K dispozícii sú kúpele s teplým roztokom antiseptických látok, anestetické masti, prípadne laxatíva, antibiotiká.
  3. Dĺžka pobytu v nemocnici po intervencii môže byť iná - od 3 do 10 dní, v závislosti od veľkosti operácie

Po prepustení z nemocnice by pacient mal byť obzvlášť pozorný vo svojom vlastnom zdravotnom stave a ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • Prudký nárast teploty
  • Konštantná bolesť brucha
  • Inkontinencia stolice, nadmerná produkcia plynu
  • Bolestná stolica alebo močenie
  • Vznik hnisavého alebo krvavého výtoku z konečníka.

Je veľmi dôležité, aby pacient nemal stolice počas prvých 2-3 dní po operácii. To zabezpečí sterilné prostredie pre liečenie. V nasledujúcom čase sa diéta rozširuje, ale je potrebné vyhnúť sa zápche, čo môže spôsobiť divergenciu stehov. Ďalšie odporúčania:

  • Jedlo by malo byť rozdelené 6 krát denne v malých dávkach.
  • Je dôležité piť dostatočné množstvo tekutiny, najmenej 2 litre vody denne, aby sa telo rýchlo zotavilo, ako aj zabrániť zápche.
  • Nejedzte potraviny, ktoré dráždia črevá. Patria medzi ne sýtené a alkoholické nápoje, veľké množstvá čokolády, koreniny a príchute, čipy, mäso, atď.
  1. Intrafininálne a nízke transfintoriálne fistuly konečníka zvyčajne podliehajú trvalému vyliečeniu a nespôsobujú vážne komplikácie.
  2. Hlboké transfínické a extrasfincinálne fistuly sa často opakujú.
  3. Dlhotrvajúce fistuly, komplikované cikcitáciou steny konečníka a purulentným znečistením, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami.

prevencia

Účinnou profylaxiou zápalového procesu konečníka sú nasledujúce odborné odporúčania:

  • vyvážené a obohatené potraviny;
  • konečné odmietnutie všetkých zlých návykov;
  • včasná liečba chronických ochorení tráviaceho traktu;
  • mierny fyzický stres na tele;
  • odmietanie emočných šokov a stresu.

Fistula konečníka - je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť nepohodlie s jej nepríjemnými príznakmi a spôsobiť komplikácie. Keď sa objavia prvé príznaky, prosíme o pomoc od proktológov.

Fistula konečníka: typy, metódy liečby, recenzie

Prečo by sa paraproktitída mala liečiť čo najskôr? Všetko preto, lebo táto choroba je plná takou nepríjemnou komplikáciou ako fistula konečníka.

Paraproktitída je purulentný zápal tkaniva obklopujúceho konečník, ktorý sa rozvíja v tej časti, ktorá hraničí s konečníkom. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, a ak sa paraproktitída nezaobchádza a absces sa sám otvára, pravdepodobnosť, že sa stane fistulou, je dostatočne veľká.

Definícia a kód choroby podľa ICD-10

Fistula je otvor s úderom začínajúcim v rekte a ponecháva sa buď na koži vedľa análneho otvoru, alebo do konečníka.

Kód choroby podľa ICD-10:

  • K60.4 - konečná fistula. Kožná (plná) fistula konečníka.
  • K60.5 - Anorektálna píšťalka (medzi análnym a konečným).

príčiny

Fistuly vznikajú v dôsledku sebaobvodu abscesu alebo po neúplnom chirurgickom ošetrení v nemocnici.

Ak sa zlomí sám, pacient pocíti úľavu - normalizuje telesnú teplotu, bolesti sa stávajú menej intenzívnymi.

Táto podmienka však neznamená, že choroba prešla. Naopak, paraproctitída prechádza do vážnej, dlhotrvajúcej formy, to znamená, že sa stáva chronickou. Po chvíli sa na mieste abscesu objaví fistula.

Zápalový proces je udržiavaný črevnou tyčou, ktorá normálne žije v čreve, čo vedie k trvalému vypúšťaniu hnisavého obsahu von.

Fistulózny priebeh, nie hojenie, je postupne pokrytý zvnútra epitelom a choroba nadobudne bolestivú pretrvávajúcu povahu.

Symptómy fistuly konečníka u dospelých a detí

Keď sa objaví fistula, osoba si najprv všimne ranu (dieru) v oblasti konečníka, cez ktorú prechádza hnis a slané. To využíva tesnenia, ktoré, zmáčanie, viesť k pokožke mozzoreniya, svrbenie a podráždenie.

Zvyčajne výtok fistule má šedo-špinavý odtieň s potemnatým zápachom.

Môže vyčnievať z niekoľkých kvapiek až po toľko hnisu, že pacient musí niekoľkokrát denne meniť tesnenie. Niekedy cez píšťalu môžu črevné plyny uniknúť so zvláštnym píšťalom alebo pískaním, zatiaľ čo na polstrovaní je často možné spozorovať stolice výkalov.

Ak je výtok hnisavého obsahu nekontrolovaný, pocity bolesti sú nevýznamné. Existujú však fistuly, ktoré vytvárajú dutiny s takým obsahom, a potom môže človek zažiť bolesť pri chôdzi, sedení alebo vyprázdňovaní.

klasifikácia

Fistuly môžu byť:

  • jednoduché, rovno;
  • Dlhá, navíjacia, dostatočne dlhá;
  • ťažké liečiť.

V tejto súvislosti rozlišujeme niekoľko foriem a typov fistuly.

tvar

Fistuly sú rozdelené prítomnosťou a lokalizáciou odtoku na:

plne

Celá fistula môže mať jeden alebo viac otvorov umiestnených na stenu čriev. Cesta je obvykle jedna. Ak sú vstupné otvory trochu, potom sa môžu vzájomne zlúčiť do hĺbky celulózy, čím sa vytvorí jedna spoločná výstupná časť von.

neúplný

Nedokončené (vnútorné) fistuly majú začiatok na stenu konečníka, ale nemajú výtok smerom von a končí v celulóze.

Podľa umiestnenia otvoru píšťaly vzhľadom na zvierač konektora:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny;

Ekstrasfinkterny

Ide o najzložitejší druh fistuly, ktorá postihuje väčšinu zvierača a zároveň má rôzne formy.

Tu je liečba pomerne zložitá s rôznymi plastovými formami a dokonca sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Zložitosť extrasfinterových fistúl má niekoľko stupňov:

  • 1 stupeň - je úzka vnútorná fistula bez zjazvenia, okolité tkanivo nemá vredy;
  • 2 stupne - na vnútornej diere sú jazvy, okolité tkanivo sa nezmení;
  • 3 stupne - v celulóze obklopujúcej píšťalku sú hnisavé zápalové procesy;
  • 4 stupne - zväčšený vnútorný otvor s jazvami, vlákno s dutinami hnisu zapáleného charakteru.

Intrasfinkterny

Intrasfinctory je najjednoduchšia fistula. Vo všeobecnosti nemá vplyv na zvieračka konečníka, a preto je liečba dostatočne jednoduchá a čas dočasnej pracovnej neschopnosti je malý.

Transsfinkterny

Transfektorová fistula je ťažšia, pretože ovplyvňuje zvierač konečníka. Navyše to môže byť povrchné alebo vysoké, čo ovplyvňuje väčšinu zvierača. Tu sa aplikuje zložitejšia liečba až po plasticitu zvierača.

diagnostika

Pacienti spravidla prišli k lekárovi s okamžitou diagnózou, ale je potrebné objasniť umiestnenie fistuly a príčinu paraproktitídy. Pri diagnostike fistúl je najdôležitejšie vyšetrenie proktológov a nasledujúce:

  1. Prstové vyšetrenie prstom a anoskopia.
  2. Vzorka s farbivom sa pripraví na odhalenie otvorenia fistuly umiestnenej vo vnútri. Vo vonkajšom otvoru lekár vstupuje do farbiva a potom určuje farebný vývod v plášti konečníka.
  3. Laboratórna diagnostika sa používa na identifikáciu pôvodcu ochorenia.
  4. Inštrumentálna diagnostika umožňuje odhaliť lokalizáciu abscesu.

Prieskum v chirurgii je potrebný pred chirurgickým zákrokom na excíziu fistuly pre adekvátny výber metódy chirurgickej intervencie.

Moderná liečba

Je dôležité pochopiť, že fistuly nie sú liečené liekmi a tradičnou medicínou. Jediná liečba, ktorá vám umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie choroby, je chirurgická.

Počas chirurgického zákroku, koloproktológ nevyhnutne odhaľuje začiatok mozgovej príhody, odkedy sa celý proces začal počas farbenia alebo pri sondovaní. Pretože počas chirurgického zákroku je okrem odstránenia píšťaly nevyhnutné odstrániť nielen samotný mozgový príhod, ale aj vnútorný otvor fistuly, takže v budúcnosti nedôjde k relapsom.

Metódy excízie fistuly sú veľa, všetko závisí od hĺbky lézie a od tvaru píšťaly.

  • jednoduché vyrezanie do lumen konečníka;
  • Excision s plastom análneho zvierača.

Operácia odstránenia

Excízia fistuly sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo epidurálnou anestézou, ktorá umožňuje úplné uvoľnenie svalov.

V závislosti od zložitosti fistuly je možné vykonať nasledovné metódy chirurgického zákroku:

  • excízia cez píšťalku s alebo bez šitia rany;
  • excízia s plastom vnútornej fistuly;
  • metóda ligácie;
  • laserová kauterizácia fistuly;
  • plnenie biomateriálmi fistulóznym priebehom.

Transsfinkternye a intrasfinkternye fistuly sú vyrezané do konečnej dutiny spolu s vláknom. V prítomnosti hnisavých dutín sa otvárajú, vypúšťajú a čistia. V konečníku je vložená rúrka na únik plynov.

Extraflinické fistuly sú často liečené metódou ligatúry. Keď je fistula ovládaná, špeciálna hodvábna niť je vložená do jej vnútorného otvoru a je vytiahnutá smerom von. Vlákno je umiestnené bližšie k strednej línii konečníka, pri ktorom sa kožný rez niekedy predlžuje.

Potom je niť viazaná na tesný obvod svalov konečníka a v budúcnosti sa postupne uťahuje na disekciu zvierača. Pri tejto metóde nedochádza k rozvoju nedostatku zvierača v dôsledku šetrnej techniky disekcie.

V niektorých prípadoch sa vnútorný fistulózny otvor uzavrie po vyrezaní rektálnej sliznice chlopňou až do úplného vyliečenia.

Pooperačné obdobie

Po operácii je lôžko odpočinku predpísané niekoľko dní a vykoná sa antibiotická liečba.

Obväzy sú skôr bolestivé, preto sa vykonávajú s použitím liekov proti bolestiam. Poranenie je ošetrené antiseptikmi, peroxidom vodíka a naplnené tampónmi so špeciálnou masťou.

V dutine konečníka sa injektuje aj tampón s masťou, takže po dobu 4-5 dní je potrebné vyhnúť sa defekácii. Na to je predpísaná strava bez diéty a špeciálne prípravky.

  1. Na 3-4 dni môžete použiť sviečky s novokainom a extraktom belladonovej;
  2. Pri absencii stolice na 5. deň sa vykonáva očistná klysa;
  3. Po každej defekácii sa odporúča vytvoriť priedušné kúpele a liečiť rany antiseptikmi;
  4. Vonkajšie švy sa odstránia po dobu 5 - 7 dní;
  5. Úplné hojenie rany nastáva po 2-3 týždňoch.

recenzia

Gennady R. 49 rokov:

Bol som vyrezaný píšťalou v lúmenu konečníka pod celkovou anestézou. Nemocnica bola 7 dní a po ich odstránení stehov, išiel domov s podrobným lekárom. Ale aby som bol úprimný, nie všetky odporúčania sú splnené, rozhodol som sa, že sa rana zahojila, a nebojte sa. Po nejakej dobe som si všimol, že stolica obsahuje hnis, podobné tým, ktoré boli pred operáciou. Pribehol som priamo k lekárovi a včas sa mi podarilo vyhnúť sa relapsu. Boli liečení antibiotikami, sviečkami, diétou a všetko sa vrátilo do normálu, takže nezabudnite, že pooperačné obdobie je veľmi dôležité v procese obnovy a nevyhnutne dodržiavať odporúčania.

Svetlana K. 35 rokov:

Fistula bola vytvorená v dôsledku prenosu paraproktitídy. Najskôr sa niečo objavilo na koži ako kožušina, ktorá sa sama otvorila. Ale ako som jednoducho neuplatnil, rana sa nehojila, hnis a syfilis boli neustále prideľované. Dlho zaváhal ísť k lekárovi, ale keď hnis už len začal naliať neustále, stále sa rozhodol. Zistili sa fistula konečníka - veľmi nepríjemný a chorobný stav. Keď bola operácia vykonaná, tento týždeň nemohol sedieť alebo vstať. Ale bol som bezpečne zotavený a teraz, dúfam, že sa to už nestane. Na pokožke bola len malá stopa švíkov.

Excízia bez operácie

V súčasnosti je veľmi populárny spôsob vyrezania fistuly pomocou laseru alebo nehirurgickej metódy liečby. Táto metóda sa používa iba s jednoduchou kompletnou fistulou bez škvŕn a deformácií.

laser

Pacienti sú touto metódou priťahovaní nasledovne:

  • bezbolestné;
  • takmer krvný;
  • minimálne riziko komplikácií;
  • menšie percento relapsov;
  • skrátenie doby zotavenia.

Laserová liečba nemá kontraindikácie, preto ju možno absolútne preniesť na všetkých. Okrem toho je táto metóda bezpečná a málo traumatické, čo zabraňuje riziku komplikácií po operácii.

Ľudové opravné prostriedky

Počas obdobia rehabilitácie sa často používajú vedľajšie misky a striekačky na liečenie rany. Kúpele je možné pripraviť s vývarmi z liečivých rastlín:

Môžete sa pripraviť na kúpeľ a roztok morskej soli (5 litrov - 1 polievková lyžica). Musia sedieť v nich aspoň 15 minút. Rovnaký vývar sa používa na sprchovanie.

komplikácie

Fistula konečníka s hnisavými dutinami a exacerbáciami môže prispieť k zhoršeniu všeobecného zdravotného stavu pacienta. Okrem toho môžu existovať:

  • deformácie perinea a análneho kanála;
  • zjazvenie vlákien;
  • nedostatočnosť zvierača a v dôsledku toho inkontinencia stolice;

S existenciou fistuly už niekoľko rokov sa často objavuje malignita.

prevencia

Na prevenciu fistuly a paraproctitídy je potrebné:

  • mierne použitie rôznych koreninových jedál, omáčok, alkoholu;
  • vyhnúť sa konzervovaným potravinám;
  • zabrániť zápche;
  • vyhýbajte sa preexponovaniu.

Nikto nie je imúnny voči akejkoľvek chorobe, ale každý môže znížiť riziko jej výskytu. Koniec koncov najlepšou liečbou choroby je jej prevencia.

Video o odstránení píšťaly konečníka:

Konzervatívna liečba fistuly konečníka

Fistula konečníka je chronický zápal pri prehĺbení sliznice análneho kanála v oblasti medzi zvieračom a pararektálneho tkaniva s tvorbou fistulóznej cesty.

U 80-90% pacientov je fistula výsledkom akútnej paraproktitídy a existujú aj iné príčiny fistuly.

klasifikácia

Piesty konečníka sú zaradené do určitých kategórií. Sú úplné, neúplné a interné.

Duté fistuly sú charakterizované dvomi otvormi - vnútornými, nachádzajúcimi sa v análnej krypte a otvárajúcimi sa do lumenu čreva a vonkajšou, ktorá je na povrchu kože, často v blízkosti konečníka.

Pri neúplnej fistule je na povrchu sliznice iba vnútorný otvor. Predpokladá sa, že neúplná fistula je dočasný jav, len štádium tvorby kompletnej fistuly, skôr alebo neskôr sa tavia okolité tkanivá a fistulózna cesta vyjde.

S vnútornou píšťalkou sú otvory, vstupy a výstupy koncentrované v stenách konečníka.

Lokalizáciou fistulóznej dráhy vo vzťahu k vonkajšiemu rektálnemu zvieraču sa klasifikujú do vnútomechanického, preinfikovaného a per-inflexného zvierača.

Intrafunkčná, subkutánna-submukózna alebo okrajová fistula je najjednoduchšia kategória rektálnych fistúl. Sú charakterizované fistulóznou cestou bez poškodenia a otvorenou vonkajším otvorom v blízkosti konečníka. Vnútorné otvorenie tejto fistuly je umiestnené na povrchu črevnej krypty.

Way chrezsfinkternogo fistula je zameraný na rôznych hĺbkach cez externý zvierača konečníka. Tento typ pišťal vyznačujúci sa znakom: čím vyššia je cesta vzhľadom k zvierača, viac vetiev, tým viac tkanivo adrectal sú hnisavé zátok a spojivového tkaniva okolo zobrazí sa pišťal. Jazvy tiež zachytávajú samotný zvierač, čo vedie k jeho rozlíšeniu a poškodeniu funkcie.

Tretia kategória, - vnesfinkterny rektálne fistuly, vyznačujúci sa tým, že jeho vnútorný otvor je umiestnený na povrchu črevných krýpt a cesta vedie dostatočne vysoká, bez toho by to ovplyvnilo, a zaoblenie vonkajšej buničiny. Tieto fistuly sú často tvorené pri uvádzaní panvovej purulentná zaostrenie-rektálna, ileorektálních a pozadipryamokishechnom pórovitých a ich frekvencia je 15 až 20% z celkového počtu prípadov ochorenia.

Pre vnesfinkternyh fistuly a charakteristické krimpovacie pomerne rozsiahle dĺžky dráhy, tvorba hnisavých zatokov a zjazvenie po kanáli, ako aj vzhľad čerstvých vonkajších otvorov s opakovaným exacerbácie ochorenia. Prechod zápalového procesu na bunkový priestor opačnej časti je tiež možný pri výskyte podkožnej píšťaly.

Prítomnosť hnisavých močiarov a jaziev pozdĺž cesty infiktrikálnej fistuly je charakterizovaná hodnotou pre výber spôsobu operácie na liečbu tohto typu ochorenia. V tomto ohľade existuje kategória rozdelená na 4 stupne komplexnosti infikinálnej fistuly:

  1. Stupeň I - v okolí úzkeho vnútorného otvoru nie sú žiadne jazvy, dráha píšťaly je rovná, v pararektálnej celulóze nie sú žiadne hnisavé jemnosti a infiltráty;
  2. Stupeň II - v blízkosti vnútornej clony sú zranenia, avšak nedochádza k infiltráciám a abscesom v celulóze;
  3. Stupeň III - vstup do fistulárneho kanálika je úzky, bez jaziev, v celulóze sa pozoruje zápal s infiltráty a vredmi;
  4. Stupeň IV - vstup je široký, v okolí sa pozoruje viacnásobné jazvy, v pararektálnom tkanive sú pozorované infiltráty a abscesy;

Nezáleží na tom, ako sa nachádza fistula konečníka - symptómy patológie sú pre rôzne druhy podobné.

dôvody

Hlavným faktorom výskytu fistuly je paraproktitída a proktitída. Proktitis je infekcia priamo na stenách rektálneho kanála a paraproktitída je infekcia tkaniva obklopujúceho konečník. Ak dôjde k infekcii v tkanivách konečníka, vznikne absces, ktorý sa následne vyčerpá. Po otvorení perianálneho abscesu sa objaví patologický priebeh.

Tiež príčinou, kvôli ktorej sa tvorí fistula, môže byť granulomatózna regionálna enteritída alebo Crohnova choroba.

Faktor, ktorý vyvoláva vnútorné fistuly konečníka, môže slúžiť ako zápalové vyrážanie steny.

Fistula konečníka je charakterizovaná tuberkulóznou etiológiou. Mykobaktérie prispievajú k tvorbe granulómov v čreve, v budúcnosti sa proces dostáva do dolných častí tráviaceho traktu. Tuberkulóza rektálnej pasáže je dosť zriedkavá a je sekundárnou patológiou, ktorá nasleduje po pľúcnej tuberkulóze.

Chlamýdie môže tiež vyvolať výskyt abscesov a potom fistúl.

Onkológia konečníka je často sprevádzaná fistulami. Je to recidíva tejto choroby, ktorá je primárnym znakom patologického procesu a dôvodom komplexnej štúdie.

Také choroby ako HIV a AIDS, syfilis sú príčiny, ktoré môžu viesť aj k vzniku rektálnych fistúl.

Symptómy ochorenia

Fistula konečníka, príznaky, ktoré sú zvyčajne vo vlnách, so striedavými exacerbácií a remisií, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi. V neprítomnosti zápalový proces narušený hnisavý pacienta, seropurulent alebo krvavý výtok z otvorov v koži konečníka. To môže byť veľmi zlá, čo sprevádza nepríjemný zápach, dráždi tkanivo okolo otvoru konečníka. Zdravotný stav pacienta nie je osobitne k zmene v tejto patológii. S nedostatočné odvodnenie a tvorby exsudátu môže dôjsť tupú bolesť v konečníku, ktoré sú amplifikovanej pri defekácii. Avšak, po bolesti, naopak, sú znížené, pretože zlepšenie odtoku z fistuly. Pri zhoršení procese a výskyt abscesu v adrectal tkaniva, tam sú sťažnosti, ktoré sú špecifické pre akútne formy: horúčka, silné bolesti v panve, konečník, brucha, poruchy stolice a moču, malátnosť, ťažká slabosť, bolesti hlavy. Pri pitve vredu, jeho obsah vyjde, stav pacienta sa stáva lepšou, zníženie zápalu, patológie ide do remisie. Tak to môže trvať celé roky, kým chirurgickým odstránením pišťal vytvorený. Často na koži sa môžu objaviť čerstvé vonkajšie otvory, čo je typické pre vnesfinkternyh fistúl.

Ako sa liečiť?

Aj keď sú všetky podmienky na šírenie infekcie, zachová sa chronický zápalový proces, čo znamená, že tu bude aj rektálna fistula. Preto u všetkých pacientov s touto diagnózou by bez výnimky mala liečba pozostávať nielen z vyrezania fistuly, ale aj pri odstraňovaní zapálenej krypty.

Jediný účinný spôsob riešenia rektálnej píšťaly je chirurgická operácia, ale aký druh voľby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • od typu fistuly vo vzťahu k vonkajšej buničine konečníka;
  • z prítomnosti lézií na ceste fistuly, v blízkosti vchodu a v stene konečníka;
  • od zápalových zmien v pararektálnom tkanive, prítomnosti abscesov a infiltrátov v ňom.

Operácia na odstránenie píšťaly je rozdelená na niekoľko typov, ale základ všetkých techník je odstránenie. Ak je to potrebné, v období pred operáciou sa vykonáva intenzívna antibiotická liečba s cieľom eliminovať zápalové infiltráty v pararektálnom tkanive.

Liečba fistuly konečníka s ľudskými prostriedkami je zameraná na dočasnú úľavu pacienta, ale tento problém nebude riešiť kardinálne.

Napriek skutočnosti, že fistula konečníka nezahŕňa liečbu ľudovými prostriedkami, existujú situácie, v ktorých je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta a chirurgická operácia sa čoskoro nestane. Protizápalový účinok môže mať bujóny, bylinné infúzie, ktoré sa používajú vo forme obkladov, mikroklíz alebo rektálnych misiek. Kalendula, aloe, ľubovník bodkovaný, plantain, dubová kôra a šalvia sa dobre darovali. Liečba tiež zahŕňa masti vlastného prípravku s prídavkom medu alebo propolisu. Použitie medu je vhodné nielen zvonku, ale musí sa spotrebovať aj vnútri, zmiešané s rozdrvenými listami aloe, ktoré sú často nahradené šťavou z aloe (podiel je 1/1).

V pooperačnom období je fistula tiež dobre liečená ľudovými prostriedkami. Urýchliť hojenie tkanív pleťové vody z odvaru harmančeka alebo vývar z nechtíka. Trávu treba pripraviť nasledovne: dve polievkové lyžice suchých byliniek sa nalejú s litrom vriacej vody, ponechajú sa päť minút ponechať, ochladiť na požadovanú teplotu. Tampóny namočené v takom odvaru sa prekrývajú s už hojivou ranou, tampón by sa nemal uchovávať dlhšie ako dve hodiny, potom by mal byť nahradený novým.

Ako už bolo uvedené vyššie, liečba fistuly konečníka s ľudskými prostriedkami sa v žiadnom prípade nemôže stať alternatívnou metódou základnej liečby, lebo navyše je potrebná operácia. Takáto liečba nie je vysoko účinná a hrozí pri relapse novej fistuly.

Pooperačné obdobie a strava

Ako liečiť fistulu konečníka po operácii. Táto choroba by sa mala liečiť len pod dohľadom lekára, v priebehu jedného až dvoch dní. Pacient vyžaduje konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa prijímacie analgetík (najmä pred defekáciou) - ketanov, ketarol, Zaldiar ®, antibakteriálne lieky, ktorých cieľom je odstránenie zápalu. Je tiež ukázaná ľahu kúpeľ v teplej vode, vyznačujúci sa tým, že rozpustné dezinfekčné prípravky - nitrofurazon (furatsilin) ​​alebo manganistan draselný. Pooperačné hojenie lézií sa vykonáva po dobu jedného mesiaca, doba regenerácie tkanív je závislá na množstvo prevádzky a v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Po operácii sú vylúčené fyzické námahy, zdvíhanie a akékoľvek fyzické aktivity.

Namiesto chirurgickej rany sa aplikuje obväz do análneho otvoru, vháňa sa trubica na výstup plynu a hemostatická špongia. Odstránia sa jeden deň po operácii počas prvého obväzu. Obväzy sú dostatočne bolestivé, na zmiernenie tohto postupu je pacientovi predpísaná liečba lokálnymi anestetikami (masti, gély). Počas tohto obdobia by špecialista mal starostlivo sledovať proces hojenia, je dôležité, aby sa okraje rany nelepili a netvorili neroztiahnuté vrecká.

Ak sa vykoná odstránenie zložitých fistúl, potom týždeň po operácii je potrebné urobiť obväz pod anestéziou. Počas nej vykoná hlbokú revíziu rany a utiahnite ligu. Na skoré hojenie rany a zníženie nepríjemných pocitov môže špecialista určiť priedušnú kúpeľ s odvarom harmančeka alebo slabým roztokom manganistanu draselného.

Počas niekoľkých hodín po operácii môže pacient konzumovať tekutinu.

Počas prvých dvoch dní po operácii je predpísaná špeciálna kvapalná strava (kefír, voda, málo varená ryža). Toto sa vykonáva tak, že pacient nemá niekoľko dní po chirurgickom zákroku pohyb čriev. Pri absencii stolice sa pooperačná rana nebude infikovaná plesňou a proces hojenia bude rýchlejšie.

Po operácii, pacient by mal dodržiavať správne a vyváženej stravy, výživa by mala byť len zlomok, musíte mať malé porcie 5-6 krát denne. Z strava by mala vylúčiť mastné, vyprážané, korenené, nakladané pokrmy, mäso, koreniny, sódu. Je potrebné dať prednosť výrobkom bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie), zahrnúť do menu cereálie, celozrnné pečivo, mliečne výrobky a piť dostatok tekutín.

Diéta podporuje mäkkú stolici a črevnú prácu. Je potrebné vyhnúť sa zápche a ak je to potrebné, preháňať.

Po vypustení musí byť pacient obzvlášť pozorný na jeho zdravotný stav a ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa objavia nasledovné príznaky:

  • prudké zvýšenie teploty;
  • pravidelná bolesť brucha;
  • inkontinencia stolice, nadmerná tvorba plynu;
  • bolestivá defekácia alebo močenie;
  • výskyt purulentného alebo krvavého výtoku z konečníka.

Tieto príznaky naznačujú výskyt komplikácií, nesmiete oddialiť liečbu špecialistu a samo-liečiť. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť k bežnému spôsobu života v priebehu dvoch až troch týždňov. Úplné zotavenie a hojenie rán nastane šesť týždňov po operácii. Pri vybíjaní je potrebné s lekárom prediskutovať, kedy príde na recepciu na následnú prehliadku.

výhľad

Vnútorné a nízke transfinkterné fistuly sa zvyčajne podrobujú trvalému vyliečeniu a nevedú k závažným komplikáciám. Hlboké transfínické a extrasfincinálne fistuly sa často opakujú. Dlhotrvajúce fistuly, komplikované poškodením steny konečníka a purulentným znečistením, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami.

Prítomnosť takýchto príznakov ako:

  • zápach z úst
  • bolesť brucha
  • pálenie záhy
  • hnačka
  • zápcha
  • nevoľnosť, vracanie
  • grganie
  • zvýšené plytvanie (plynatosť)

Ak máte najmenej 2 z týchto príznakov, znamená to, že ste vyvíjali

gastritída alebo vred. Tieto ochorenia sú nebezpečné v dôsledku vývoja závažných komplikácií (penetrácia, žalúdočné krvácanie atď.), Z ktorých mnohé môžu viesť k

výsledok. Liečba by sa mala začať teraz.

Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto symptómov tým, že porazila ich hlavnú príčinu.

Fistula konečníka alebo iným spôsobom fistula je patologický kanál, ktorý sa objavuje v podkožnom tkanive konečníka a prechádza cez okolité tkanivá. Fistuly sú vonkajšie a vnútorné. Vonkajšia fistula začína od vnútornej dutiny a prechádza smerom von do lumen análneho kanála alebo do perineálneho povrchu, vnútorná fistula spája duté orgány vnútri tela.

Z akého dôvodu sa tvorí fistula?

Takmer 90% pacientov s fistulou vyvoláva konečný stupeň akútnej paraproktitídy. Často pacient s príznakmi akútnej paraproktitídy sprísňuje vymenovanie lekára. V dôsledku toho sa absces, vytvorený v podkožnom tkanive, spontánne otevíra a jeho hnisavý obsah vychádza.

Pacient cíti značnú úľavu, zlepšuje svoje zdravie, verí, že je úplne vyliečený. Ale to je ďaleko od prípadu. V stenách konečníka je zapálená análna krypta, cez ktorú infekcia vstupuje do okolitých tkanív a zápalový proces pokračuje. Zároveň sa tkanivá začínajú roztaviť a vzniká fistula, ktorá sa otvára na povrch.

Fistuly sa tvoria, pokiaľ zápalový proces pokračuje. Preto sa často fistuly nazývajú chronická paraproktitída. V niektorých prípadoch je príčinou fistuly chirurgická chyba pri vykonávaní operácie. K tomu dochádza, ak sa absces otvorí a vyčerpá, ale nevykonáva radikálnu operáciu. Alebo počas operácie na odstránenie hemoroidov, chirurg zaberá svalové vlákna počas šitia, spôsobuje zápal a následnú infekciu.

Fistuly sa môžu tvoriť ako pooperačná komplikácia pri chirurgickej liečbe pokročilých a komplikovaných hemoroidov. Niekedy fistuly môžu byť dôsledkom pôrodnej traumy alebo môžu vzniknúť po hrubých gynekologických manipuláciách. Okrem toho príčinou ich výskytu môže byť:

  • chlamýdie
  • Crohnova choroba
  • malígne formácie v konečníku
  • syfilis
  • tuberkulóza čriev
  • divertikulárna choroba čriev

Druhy fistúl

Dokončené. V prípade fistúl tohto typu sa vstup nachádza v stene konečníka a výstup - na povrch kože v perineu alebo análnej oblasti. Niekedy v oblasti konečníka sa môžu naraz vytvoriť niekoľko vstupných otvorov, ktoré sa ďalej v podkožnom tkanive spájajú do jedného kanála a vytvárajú jeden výstupný otvor na koži. Hlavnou charakteristickou črtou kompletných fistúl je, že sa dostávajú na povrch tela.

Počas diagnostického vyšetrenia môže lekár so špeciálnou sondou ľahko preniknúť do priamočiarej píšťaly. Ak sú kanáliky komplikované, je to takmer nemožné a špecialista nemôže pristupovať k vnútornému otvoru. V tomto prípade lekári predpokladajú, že je to miesto, kde došlo k primárnej infekcii.

Neúplná. Táto forma fistúl konečníka nemá výstup na povrch tela, to znamená, že ide o vnútorné fistuly. Tento typ fistulóznej pasáže je zriedka diagnostikovaný a mnohí lekári sa považujú za dočasnú možnosť vývoja kompletnej fistuly. Pri vývoji rektálnej, ischiaticko-intestinálnej alebo submukóznej paraproktitídy sa môžu vyskytnúť neúplné fistuly. Pri takýchto formách paraproktitídy sa často vylučuje absces alebo sa otvára chirurgickým zákrokom.

Pacienti nemusia dokonca odhadnúť, že v tele je taká fistula, je zvyčajne krátka a nasmerovaná do purulentnej oblasti. Niekedy sa fistula otvára vo forme dvoch vnútorných otvorov. Skúsený odborník môže podozrievať z jeho prítomnosti na charakteristických ťažkostiach pacientov. Pacienti sa sťažujú na periodickú bolesť v dolnej časti brucha, výskyt hnisu v stolici a nepríjemný zápach.
Mimochodom, vnútorný otvor je umiestnený na stenu konečníka, fistuly sú rozdelené na bočné, zadné a predné. Lokalizáciou sú fistuly klasifikované v závislosti od toho, ako je fistula umiestnená vzhľadom na análny zvierač.

Transfliníková fistula konečníka je najbežnejšia, je diagnostikovaná približne v polovici prípadov. Treba poznamenať, že fistula sa nachádza v ktorejkoľvek oblasti zvierača (na povrchu, hlboko vo vnútri alebo pod kožou). V tomto prípade sa fistula môže rozvetvovať, v celulitíde je prítomnosť abscesov a v okolitých tkanivách dochádza k cudzorodým procesom. Takáto fistula sa zvyčajne nachádza oveľa vyššie ako análny zvierač, je to jej zvláštnosť a vysvetľuje rozvetvenú formu.

Intrasinfekcionálna fistula konečníka je považovaná za najjednoduchšiu z takých patologických útvarov a je diagnostikovaná v približne 30% prípadov. Iným spôsobom sa tieto fistuly môžu nazývať subkutánne-sliznice alebo marginálne fistuly. Hlavné charakteristické znaky tohto druhu: nedávne trvanie zápalového procesu, priama píšťalka a nevysvetliteľný charakter prejavov cicavcov. Vonkajší fistulózny otvor je zvyčajne umiestnený v tesnej blízkosti konečníka a vnútorný priechod môže byť v ktorejkoľvek črevnej krypte.

Diagnóza takýchto píšťaliek nie je zvlášť náročná, môže sa uskutočniť s palpáciou perianálnej oblasti. Sonda v týchto prípadoch voľne vstupuje do vonkajšej fistuly a ľahko prechádza do vnútorného otvoru čreva.

Pacienti s touto diagnózou často potrebujú ďalšie vyšetrenia. To môže byť najrozličnejší spôsob inštrumentálneho a klinického výskumu. Pomôžu rozoznať chronickú formu paraproktitídy od iných ochorení, ktoré spôsobujú tvorbu fistúl. Okrem uvedených typov fistúl existuje klasifikácia, ktorá rozdeľuje rektálnu píšťalku na 4 stupne obtiažnosti:

  • 1.. Hlavným rysom je priamy fistulózny priebeh, nedochádza k žiadnym cicavským zmenám vo vnútornom otvorení, nedochádza k infiltráciám a hnisu v pararektálnom tkanive.
  • 2.. Hnuteľné vrecká a infiltráty nie sú prítomné, ale okolo vnútorného otvoru sú cikvary.
  • 3.. Rozlišuje sa úzkym otvorením vstupnej píšťaly, s hnisavým obsahom a infiltráty v celulóze, ktoré nie sú prítomné.
  • 4.. V pararektálnom tkanive sa objavujú abscesy a infiltráty, okolo širokej vstupnej clony sa vyskytujú viaceré jazvy.

V tomto prípade nie je lokalizácia fistulárneho kanála mimoriadne dôležitá, príznaky pre akékoľvek jeho umiestnenie sú rovnaké.

Symptómy fistuly konečníka

Nepríjemná komplikácia pacienta hádala o výskyte fistulóznych dier v perianálnej oblasti. Z týchto rán sa pravidelne vylučuje hnis a sycium, ktoré farbia bielizeň a nútia pacienta neustále používať podložky a často vykonávať hygienu perinea. Ak sa výtok stáva bohatý, spôsobujú sčervenanie a podráždenie a kožu, svrbenie sprevádzané nepríjemným zápachom.

Priame fistuly, ktoré sa ľahko vypúšťajú, zriedka spôsobujú príznaky silnej bolesti. Ale neúplné vnútorné fistuly môžu byť veľmi bolestivé v dôsledku chronického zápalového procesu. V tomto prípade bolesť môže byť horšia pri chôdzi, kašli, počas defekácie. Ak je fistula zablokovaná purulentnou hmotou alebo granulačnou tkanivou, môže sa vyskytnúť exacerbácia, vytvorí sa absces, teplota stúpa a príznaky intoxikácie organizmu sa objavia.

Po otvorení abscesu zvyčajne dochádza k úľavu, akútne prejavy ustupujú, ale keď sa fistula nehojí, choroba sa znovu objaví. Počas odpustenia sa pacient cíti normálny a s dôslednou hygienou môže viesť normálny život. Ak sa priebeh ochorenia predlžuje a fistuly konečníka sa neustále pripomínajú exacerbácie, existujú sprievodné príznaky:

  • Slabosť, nespavosť
  • Znížený výkon
  • Periodické zvýšenie teploty
  • Nervózne vyčerpanie
  • Sexuálne poruchy

Ak komplexné fistuly existujú dlhší čas, môžu sa objaviť závažné lokálne zmeny: deformácia análneho kanála, nedostatok zvierača, zúženie svalov svaloviny.

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu je pacient spochybnený, počas ktorého sú identifikované sťažnosti charakteristické pre túto patológiu. Diagnóza fistuly zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, lebo dokonca aj pri vyšetrení lekár objaví jeden alebo viac otvorov v análnej oblasti s tlakom, na ktorom je oddelený hnisavý obsah. Pri výskume prstov odborník dokáže zistiť otvorenie vnútornej fistuly.

Okrem preskúmania a zhromažďovania anamnézy je pacientovi predpísané testy: biochemický krvný test, všeobecný krvný a močový test, okultný krvný test stolice. To sa vykonáva s cieľom potvrdiť diagnózu a vylúčiť prítomnosť iných ochorení. Okrem toho sa vykonáva mikrobiologická analýza purulentného vypúšťania na stanovenie mikróbov, ktoré spôsobujú hnisanie. Cytologická analýza sekrétov určuje, či tieto príznaky sú znakom onkologického ochorenia.

Rozhodujúcim faktorom diagnostiky tohto ochorenia sú metódy inštrumentálneho výskumu:

  1. Sensing. Pomocou špeciálnej sondy, ktorá je vložená do vonkajšieho otvoru píšťaly, lekár určuje rozsah a stupeň kŕčovitosti patologického kanála.
  2. Iriografie. Táto metóda vám umožňuje vyšetriť tenké črevo pomocou röntgenového žiarenia, pre ktoré je do nej prvý kontrastný prostriedok.
  3. Sonografia. Informatívna a dostupná diagnostická metóda na detekciu rektálnych fistulov. Postup je bezbolestný a neškodný, čo vám umožní získať obraz z orgánov zvnútra pomocou ultrazvuku. To je ten istý ultrazvuk, len vyšetrenie sa vykonáva pomocou vaginálnej sondy, namiesto bežného senzora.
  4. Kolonoskopia. Metóda vám umožňuje preskúmať hrubé črevo a dokonca si odobrať kúsok sliznice pre výskum (biopsia). Na tento postup použite endoskop, ktorý sa vstrekuje do konečníka. Počas vyšetrenia sa zistí prítomnosť patologických píšťalových kanálov, ich rozsah a iné slizničné defekty.
  5. Fistulography. Röntgenové vyšetrenie fistúl po naplnení kontrastným médiom. Po ukončení procedúry sa rádioaktívna látka vyberie z píšťaly nasávaním injekčnou striekačkou.
  6. Sigmoidoscopy. Tento postup umožňuje z vnútorného hľadiska vyšetriť konečník a sigmoidnú hrubú čreva na detekciu patologických zmien. Skúška sa vykonáva pomocou endoskopu.
  7. CT (počítačová tomografia). Vykonáva sa s podozrením na komplikácie spôsobené rektálnymi fistulami. Počas vyšetrenia sa posudzuje stav všetkých brušných orgánov na včasné zistenie patologických zmien.
  8. Sphincterometry. Umožňuje objektívne posúdenie fungovania zvierača konečníka

Všetky inštrumentálne metódy vyšetrenia sú vykonávané v polyklinike a sú vykonávané skúsenými a kvalifikovanými odborníkmi. Pred ich vykonaním sa pacientovi odporúča a poskytne rady, ako sa správne pripraviť na prieskum.

Tieto diagnostické metódy pomôžu eliminovať ďalšie ochorenia, pri ktorých je tiež možné vytvoriť otvory v anorektálnej oblasti. Môžu to byť choroby ako tuberkulóza, Crohnova choroba, cysty z vlákien, osteomyelitída panvových kostí.

Liečba konečníkov fistúl

Niekedy pred operáciou môže špecialista predpisovať pacienta s antibiotickou terapiou, liečbu anestetikami a lokálnymi liečivými látkami. To sa robí na zmiernenie stavu, vo väčšine prípadov je konzervatívna terapia neúčinná. Pri príprave na operatívnu intervenciu je možné predpísať fyzioterapeutické postupy.

Toto sa vykonáva s cieľom znížiť riziko pooperačných komplikácií. Nesnažte sa liečiť ľudové metódy fistuly. Možno tieto nástroje pomôžu dosiahnuť dočasné uvoľnenie, ale hlavný problém sa nevyrieši a čas stráca.

Hlavná metóda liečby fistuly priameho kanála je chirurgická. Odstránenie fistuly konečníka je jediným radikálnym spôsobom liečby patológie. Špecialisti vysvetľujú, že chirurgické zákroky počas remisie sú nevhodné, pretože počas tohto obdobia sú fistulózne pasáže zatvorené a neexistujú žiadne viditeľné a jasné pokyny. Výsledkom je, že chirurg môže vykonať odstránenie fistuly konečníka neúplne a poškodiť okolité zdravé tkanivo.

Voľba chirurgických techník, bude závisieť od typu fistuly, ich lokalizácia, stupeň zjazvenie, prítomnosť alebo vredy adrectal infiltráty v tkanivách. Chirurg musí kvalifikovane vykonať vyrezanie konečníka fistula, otvoriť a odtok hnisu vrecka, ak je to potrebné, vykonávať šijacie zvierača uzatvoriť vnútorný otvor fistuly Muko-muskulárnej klapku.

Všetky potrebné činnosti počas operácie budú určené individuálnymi vlastnosťami priebehu patologického procesu. Excízia fistuly konečníka sa vykonáva v nemocnici s použitím všeobecnej anestézie. Po operácii musí pacient ostať v nemocnici minimálne týždeň pod dohľadom lekára.

Charakteristiky pooperačného obdobia: diéta

Zvyčajne do niekoľkých hodín po operácii môže pacient piť tekutinu. Pri odchode z anestézie môžete pocítiť nepríjemné pocity a intenzívne bolestivé pocity. Preto počas prvých troch dní je pacientovi predpísané lieky proti bolesti.

Namiesto chirurgickej rany sa aplikuje bandáž, do konečníka sa vloží rúrka na odvádzanie plynu a hemostatická špongia. Odstránia sa jeden deň po operácii počas prvého obväzu. Obvaz je dostatočne bolestivý, na uľahčenie postupu je pacientovi predpísaná liečba lokálnymi anestetikami (masti, gély). Počas tohto obdobia lekár musí starostlivo sledovať proces hojenia, je dôležité, aby sa okraje rany nelepili a nevytvorili nepriepustné vrecká.

Ak sa uskutoční odstránenie zložitých fistúl, týždeň po operácii, bude potrebný anestetický obväz. Počas nej vykoná hlbokú revíziu rany a utiahnite ligu. Ak chcete rýchlo vyliečiť ranu a znížiť nepríjemné pocity, lekár môže vymeniť priedušnú kúpeľ s odvarom harmančeka alebo slabým roztokom manganistanu draselného.

Počas prvých dvoch dní po operácii je pacientovi pridelená špeciálna kvapalná strava (kefír, voda, málo varená ryža). Toto sa vykonáva tak, že pacient nemá niekoľko dní po operácii črevný pohyb. Pri absencii stolice sa pooperačná rana nebude infikovať hromadami hrubého čreva a proces hojenia bude rýchlejšie.

V pooperačnom období je pre pacienta dôležité dodržiavať správnu a vyváženú stravu, potraviny by mali byť zlomkové, mali by byť malé porcie 5-6 krát denne. Zo stravy sú vylúčené mastné, vyprážané, korenené, nakladané jedlá, údené produkty, koreniny, sýtená voda. Je potrebné uprednostňovať výrobky s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), obsahovať ovsené krupice, obilný chlieb, mliečne výrobky v ponuke a piť viac tekutiny.

To pomôže dosiahnuť mäkkú stoličku a zlepšiť funkciu čriev. Je potrebné vyhnúť sa zápche a ak je to potrebné, preháňať.
Po prepustení z nemocnice by pacient mal byť obzvlášť pozorný vo svojom vlastnom zdravotnom stave a ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • Prudký nárast teploty
  • Konštantná bolesť brucha
  • Inkontinencia stolice, nadmerná produkcia plynu
  • Bolestná stolica alebo močenie
  • Vznik hnisavého alebo krvavého výtoku z konečníka

Tieto prejavy naznačujú vývoj komplikácií, nie je potrebné zdržiavať odvolanie špecialistovi a nezaoberať sa samoliečbou. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť do normálneho života počas dvoch až troch týždňov. Úplné zotavenie a hojenie rán nastane šesť týždňov po operácii. Keď opustíte nemocnicu, poraďte sa vždy so svojím lekárom, keď prídete na recepciu na následnú prehliadku.

Možné komplikácie

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po odstránení píšťaly konečníka? V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu. V prípadoch, keď rektálna píšťalka existuje dlhší čas a pravidelne sa zhoršuje, zaznamenávajú sa fenomény intoxikácie a celkový zlý zdravotný stav pacienta. Konštantný zápalový proces podporoval tvorbu jaziev v tkanivách okolo fistuly.

Zmeny v stehne sa vyskytli v stene konečníka, análneho kanála a okolo zvierača. To môže viesť k vzniku takých komplikácií ako je nedostatočnosť análneho zvierača a inkontinencia stolice a plynov. V niektorých prípadoch môže dôjsť k relapsu (návrat choroby). Najvážnejším a najvážnejším dôsledkom rektálnej píšťaly môže byť ich malígna degenerácia.

prevencia

Pri prevencii výskytu fistúl konečníka je dôležitá včasná eliminácia príčiny, ktorá ich spôsobuje, to znamená liečenie paraproktitídy. Okrem toho je potrebné vylúčiť tieto faktory, ktoré vedú k traumatické poranenia konečníka, v čase k liečbe takých ochorení, ako hemoroidy a zabrániť ich prechodu k modernej forme. Pacienti trpiaci hemoroidmi, polypy konečníka, benígne nádory by si mali pamätať na potrebu chirurgického zákroku.

Včasná liečba zabráni vzniku paraproktitídy, zníži riziko fistuly a bude dobrou prevenciou výskytu rôznych komplikácií. Ak sa v oblasti konečníka vyskytnú nejaké nepriaznivé príznaky, vyhľadať lekársku pomoc včas, pomôže vám to zvládnuť chorobu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Ochorenie, ktoré sa nazýva fistula konečníka, je spôsobené vývojom zápalového procesu v čreve. Často je ochorenie dôsledkom akútnej paraproktitídy. Absces vzniknutý v konečníku je roztrhnutý a na jeho mieste vzniká fistula. Vyskytuje sa u mužov i u žien.

  • neskoré postúpenie špecialistovi;
  • nesprávne zvolená liečba;
  • črevná trauma;
  • nedodržanie pravidiel aseptiky a antiseptik počas operácie na šitie hemoroidov;
  • pôrodná trauma;
  • rakoviny čreva.

Rektálna fistula sa objavuje v dôsledku infiltrácie infekcie do zranenej črevnej sliznice. Paraproktitída a fistula na konečníku sú neoddeliteľne spojené. Takmer vždy jedna choroba prúdi z iného.

Druhy ochorení

Klasifikácia ochorenia je rôznorodá a líši sa v závislosti od typu fistuly, pôvodu a závažnosti ochorenia. Nie je možné diagnostikovať túto chorobu nezávisle, preto je potrebné konzultovať s proktológem.

Existujú rôzne druhy píšťaly:

  • plná (má 2 otvory, jedna smeruje von, druhá smerom dovnútra);
  • neúplná fistula (vytvorená iba s jedným otvorom);
  • jednoduché (existuje jeden ťah);
  • Komplexný (viaceré otvory a otvory sú pozorované).

Tiež rôzne ochorenia sú delené podľa polohy v závislosti od zvierača.

  1. Intrasfincter fistula - jeho umiestnenie ovplyvňuje niektoré zo sfinkterových vlákien.
  2. Transfinkterny. Najjednoduchší spôsob na diagnostiku tohto typu je to, že transfrikčná fistula úplne prechádza prednou stenou čreva a zvierača.
  3. Ekstarsfinkterny. Úplne vnútorná píšťalka, ťažko diagnostikovaná a ťažko liečiteľná.

Choroba má 4 stupne vývoja, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa hojenia a závažnosti problému v konečníku.

príznaky

Klinický obraz je dosť výrazný. Nedoporučuje sa prehliadať príznaky, pretože ochorenie sa zriedka vyrieši. Často je exciziou fistuly konečníka operatívnou metódou nevyhnutná.

Hlavným znakom choroby je výskyt sekrécií z konečníka s prídavkom výkalov a krvi. Pacient má fyzické a morálne nepohodlie, núti často meniť posteľnú bielizeň a nosiť tesnenie. Exsudátový exsudát môže v perineálnej oblasti spôsobiť nepohodlie, pocit pálenia a svrbenia.

Niektoré fistuly konečníka môžu byť sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje počas aktov defekácie, kýchanie, kašeľ.

Keď dôjde k odpusteniu, príznaky ustúpia a nedávajú tejto osobe dôvod na obavy. Avšak počas exacerbácie fistúl konečníka znova vznikajú bolestivé pocity.

Dlhý priebeh ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • apatia a slabosť;
  • nespavosť;
  • pri zápalovom procese stúpa celková telesná teplota;
  • znížené libido;
  • deformácia zvierača, čreva;
  • tvorba jaziev;
  • závažné bolesti hlavy;
  • inkontinencia stolice;
  • výskyt hnisavého výpotku, ktorý je oddelený od čreva.

Fistula konečníka má výrazné príznaky, ktoré sú dostatočne problematické na to, aby ste prehliadli. Ak máte tieto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Malo by sa pamätať na to, že liečba bez operácie je takmer nemožná, ale ak sa proces oneskorí, chirurg bude oveľa ťažšie odstrániť píšťalku. Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je v tomto prípade oveľa vyššia.

diagnostika

Na recepcii u proktológa je potrebné čo najpresnejšie odpovedať na otázky o príznakoch, čase vývoja a povahe choroby. Neodporúča sa byť plachý a mlčať dôležité informácie, ktoré pomôžu najpresnejšie diagnostikovať problém. Liečba choroby môže byť len čo najviac spolupracovať s lekárom.

Skúška zahŕňa vizuálnu a prstovú skúšku. Všetko pocity bolesti treba spomenúť pri vymenovaní proktológa. Môže tiež predpísať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy pred liečbou píšťaly.

  • Sensing. Postup je vykonávaný pomocou kovovej sondy, ktorá je vložená do lúmenu píšťaly. Pomáha diagnostikovať fistulu a predpisuje liečbu v závislosti od jej polohy a rozsahu. Vykonávané v miestnej anestézii.
  • Kolonoskopia. Táto metóda skúma celý tenké črevo. Pacientovi sa ponúka miestna alebo celková anestézia. V priebehu postupu sa môže odobrať tkanivová biopsia na vylúčenie malígnych novotvarov.
  • Iriografie. Postup je vyšetrenie fistuly konečníka zavedením kontrastného činidla. Potom sa ochorenie diagnostikuje na röntgen. Je predpísaný pre bolesť v konečníku, rovnako ako oddelenie krvi a purulentného obsahu od konečníka.
  • Sonografia. Postup je vykonávaný ultrazvukom. Ak chcete vykonať v konečníku, je zavedená sonda so sondou na konci, ktorá pomáha vidieť všetky odchýlky v čreve. Bezbolestná, ale dosť informatívna štúdia.
  • Počítačová tomografia. Ide o príjem röntgenových snímok vnútorných orgánov. Poskytuje úplnejší obraz o ochorení ako rutinné röntgenové vyšetrenie. Pacient je umiestnený do špeciálnej kapsule so snímačmi, ktoré "fotografujú" požadovaný orgán v časti.
  • Rektromanoskopiya. Vizuálne vyšetrenie vnútorných stien hrubého čreva. Ide o najbežnejší postup vedený s podozrením na paraproktitídu a fistuly konečníka. Lekár vstupuje do rektomanoskopu do lumenu konečníka, ktorý vám umožní preskúmať steny orgánu vo vzdialenosti 40 cm od konečníka.
  • Sphincterometry. Podobný postup hodnotí funkčnosť zvierača. Vykonáva sa v nemocnici pomocou špeciálneho zariadenia.
  • Fistulography. Je to zavedenie kontrastnej látky do dutiny píšťaly, až kým nie je úplne naplnená, potom sa odoberú röntgenové lúče.

Výber postupu sa uskutočňuje v závislosti od dostupnosti určitého zariadenia v zdravotníckom zariadení, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia.

liečba

Operácia na odstránenie píšťaly konečníka je vo väčšine prípadov znázornená. To je spôsobené tým, že ochorenie má tendenciu vyvolať zápalový proces a zhoršiť celkovú pohodu pacienta. Je prakticky nemožné ovplyvniť fistulu pomocou farmakoterapie.

Ak nie je potrebná núdzová operácia, prípravky na operáciu sa vykonávajú za pár týždňov:

  • sú priradené črevné vyšetrenia na zariadení;
  • pacient podáva všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, moču;
  • absolvuje skúšky na profilových lekároch (gynekológ, terapeut, kardiológ);
  • koriguje závažnosť chronických ochorení;
  • v prípade infekčnej choroby sa vykonáva antibiotická liečba;
  • laboratórny asistent vysiaty purulentný obsah z píšťaly;
  • niekoľko dní pred operáciou je predpísaná strava, ktorá obmedzuje vlákninu a výrobky tvoriace plyn;
  • Pred začatím procedúry pacient navštívi klinickú miestnosť.

Avšak operácia na excíziu fistuly konečníka sa nevykonáva počas úplnej absencie zápalového procesu v čreve. V takom prípade nemusí byť proces disekcie možný v dôsledku uzatvorenia otvoru granulačným tkanivom.

Lekár môže zvoliť rôzne typy intervencií, ktoré sú vhodné pre konkrétny prípad. K dispozícii sú nasledujúce operácie:

  1. Excízia s následným šitím rany alebo bez neho, ako aj s plastom otvoru. Pištoľ sa musí vyrezať po celej dĺžke.
  2. Laserová kauterizácia fistuly.
  3. Disekcia dutiny.
  4. Ligácia ligatúry.
  5. Naplnenie dutiny biomasami, tesnenie.

Odstránenie fistuly sa vyskytuje pri lokálnej (epidurálnej anestézii) alebo celkovej anestézii. Počas procedúry pacient leží na chrbte a sedí na gynekologickej stoličke.

Po operácii

Fistula konečníka je úplne ukotvená po operácii. Doba obnovy trvá od 6 do 10 dní odpočinku v posteli a používanie antibiotík určitej skupiny. Ak existujú vonkajšie švy, odstránia sa po týždni. Liečenie pooperačnej rany sa uskutoční za mesiac.

Prvých 5 dní sa pacientovi odporúča, aby opierala stoličku, niekedy sú na to predpísané špeciálne prípravky.

Prvých pár dní pooperačnej periódy sa odporúča bez diéty s troskami. Pacientovi sú povolené ľahké bujóny, dusené ryby, krupica, varené na vode, míchané vajcia. Po chvíli sa predstavia varená zelenina a polievky.

Pitie sa odporúča v neobmedzených množstvách: čaj, mory, kompóty.

Výrobky, ktoré sú zakázané zo spotreby:

  • alkoholické nápoje;
  • surovú zeleninu a ovocie;
  • vyprážané, tučné, solené, údené;
  • výrobky tvoriace plyn (kapusta, fazuľa);
  • marinády, koreniny, omáčky;
  • rýchle občerstvenie.

Diéta v prvom mesiaci by mala byť ľahká, chudá, pozostávajúca hlavne z chudých produktov, dusených.

Po prvýkrát po operácii môže pacient mať miernu inkontinenciu stolice a plynu. Táto situácia nastane približne po 2 mesiacoch. Ak chcete trénovať zvierač, lekár vám poradí cvičenie.

V niektorých prípadoch nie je vylúčené opakovanie tvorby píšťaly, hojenie stehov, nekontrolované krvácanie alebo poškodenie močového systému. Dobrou správou je, že takéto komplikácie sú mimoriadne zriedkavé.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Preto, aby sa zabránilo takému problému, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré mu pomôžu predísť.

Aby sa zabránilo vzniku fistúl, odporúča sa vyhľadať kvalifikovanú pomoc včas na paraproktitídu, ako aj na iné ochorenia čriev. Ak je osoba znepokojená príznakmi črevných ochorení, neodkladajte návštevu špecialistovi. To pomôže predísť vážnym komplikáciám a chirurgickým zásahom na výsledku.

Rektálna fistula - chronické zápalové proces análnych žliaz, ktoré sú zvyčajne v morganievyh kryptách (análny dutín), potom vedie k tvorbe, prostredníctvom ktorého sú produkty pravidelne pridelené zápal (hnis, hlien a sanies) v stene rekta.

Príčiny fistuly konečníka

V prevažnej väčšine prípadov je príčinou výslednej fistuly konečníka prenesená akútna paraproktitída (zápal análnej žľazy), ktorá nedostala primeranú liečbu. Akútna paraproctitída vedie k vyčerpaniu análnej žľazy. Zapálená žľaza napučiava a výtok z nej je narušený, čo vedie k hnisavému obsahu, ktorý sa nachádza cez voľné vlákno konečníka a otvára sa na kožu v oblasti konečníka. Samotná žľaza sa spravidla roztavuje purulentným procesom. Jeho výstup do konečníka sa stáva vnútorným otvorom píšťaly a miesto, kde hnis našiel cestu von, je vonkajší vstupný otvor. Z dôvodu neustálej infekcie intestinálnym obsahom sa zápalový proces nezastaví, ale prechádza do chronickej fázy. Okolo píšťaly konečníka tvoria jazvnaté tkanivá a vytvárajú jej steny.

Menej časté sú posttraumatické a pooperačné fistuly.

Symptómy fistuly konečníka

Fistula konečníka môže byť úplná (externá) alebo neúplná (vnútorná). Tieto dve formy majú rôzne klinické prejavy.

Vnútorná fistula konečníka je charakterizovaná chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami. V období medzi exacerbáciami sa fistula nemusí v žiadnom prípade prejaviť a pacienta nerušiť. Pri akútnom zápale je bolesť v konečníku, zhoršuje defekácie, pocit cudzieho telesa v riti, môžu byť izolované z hnisu riti, dráždi kožu v tejto oblasti. Počas exacerbácií sa môže všeobecný stav pacienta zhoršiť: horúčka, slabosť, bolesť hlavy.

Ak je fistula konečníka vonkajšia, pacient má obavy z pálenia v oblasti výtoku píšťaly, pravidelného vylučovania hnisu a syfilisu odtiaľ. Na tomto mieste sa koža stáva hustejšou, čo môže tiež spôsobiť nepríjemnosti, pretože trvá trauma počas defekácie.

Diagnóza fistuly konečníka

Diagnóza fistuly konečníka je založená na digitálnom rektálnom vyšetrení a sigmoidoskopii. S externými píšťalami sa sonda skúma presunutím z vonkajšieho výstupu do vnútorného priestoru. Rektumanoskopia je endoskopické vyšetrenie konečníka pomocou rúrky vloženej do konečníka. Táto metóda umožňuje vizualizáciu rektálnej sliznice, ako aj biopsiu, aby sa v prípade podozrenia odlíšila fistula konečníka z nádoru. Za účelom objasnenia polohy fistuly konečníka a prítomnosti ďalších vetiev sa uskutočňuje ultrasonografia - ultrazvukové vyšetrenie pararektálneho tkaniva.

Liečba rektálnej fistuly

Liečba fistuly konečníka je iba operatívna. Kvôli dlhodobému chronickému procesu získava fistulózny priebeh husté steny a nie je schopný samovznietenia, a to ani za podmienok vykonávania protizápalovej terapie. Preto konzervatívna liečba fistuly konečníka je vždy nedostatočná. Operácia píšťaly konečníka spočíva v excízii vnútorných, vonkajších vstupných otvorov a steny píšťaly. Liečba fistuly konečníka je predpísaná ako ďalšia liečba v pooperačnom období na prevenciu relapsu. Odstránenie fistuly konečníka sa uskutočňuje v proktologickej nemocnici pod všeobecnou anestézou. Pooperačné obdobie trvá asi týždeň, kedy je pacient v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

Liečba ľudskej fistuly

Ľudová liečba fistuly konečníka spočíva v použití prirodzených protizápalových liekov, hlavne rastlinného pôvodu, ako aj v celkovom posilnení tela, na boj so zameraním chronickej infekcie.

Ako lokálne protizápalové liečenie fistuly konečníka je účinné odvarovanie a infúzie liečivých rastlín vo forme misiek, obkladov a mikroklyzérov. Za týmto účelom používajú Hypericum, harmanček, eukalyptus, šalvia, dubovej kôry, skorocel, calamus a ďalších bylín, ktoré majú protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Môžete tiež použiť infúzie a odvar z týchto bylín na umývanie fistuly malou striekačkou.

Ľudová liečba fistuly konečníka takisto poukazuje na použitie medu a iných včelích produktov, ako aj mastí, ktoré sú na nich založené.

Na všeobecné posilnenie tela sa odporúča denné užívanie lyžice medu na prázdny žalúdok alebo med zmiešaný s aloe šťavou v pomere 1: 1. Dobrý imunostimulačný účinok poskytuje aj prípravky z purpurovej echinacea, koreňa althey, ženšen.

Sotva je potrebné zvážiť ľudovú terapiu ako alternatívu chirurgie konečnej fistuly kvôli vysokému riziku relapsu. Najpopulárnejší ošetrenie fistúl konečníka je dobrá metóda pre odstránenie akútneho zápalu a mäkké zároveň jedným z účinných prostriedkov, rovnako ako udržiavanie remisie pri vykonávaní chirurgické odstránenie rektálne fistuly z nejakého dôvodu nemôže.

Video YouTube na tému článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!