Cysty pankreasu - obmedzené tvorbou steny v parenchýme orgánu, naplnené kvapalným obsahom, ktorý sa vyvíja v dôsledku traumatického alebo zápalového poškodenia pankreasu. Príznaky závisia od veľkosti, miesta a príčiny tvorby cystov a pohybujú sa od pocitu nepohodlia k silnému bolestivému syndrómu, kompresii susedných orgánov. Na stanovenie veľkosti, umiestnenia cysty, jej spojenia s protokolovým aparátom a výberu taktiky liečby, ultrazvuku, CT, MRI pankreasu, ERCP sa vykonáva. Chirurgická liečba: vnútorná alebo vonkajšia drenáž, menej často resekcia časti žľazy s cystou.

Cysty pankreasu

Pankreatické cysty - patológia, ktorého výskyt sa zvýšil niekoľkokrát, a postihuje prevažne mladých ľudí v posledných rokoch. Gastroenterológovia vidieť dôvod pre toto zvýšenie výskytu akútnu a chronickú pankreatitídou rôznej etiológie (alkoholička, žlčových, traumatické). rakovina pankreasu cysta je najčastejšie komplikácie chronickej pankreatitídy (80% prípadov). Zložitosť tohto ochorenia je nedostatok jednotného myšlienke, aký druh vzdelania by sa mala týkať pankreatické cysty, celkovej klasifikácie, odrážajúce etiológie a patogenézy, rovnako ako štandardy starostlivosti.

Niektorí autori do pankreatické cysty patrí vzdelanie, s obmedzenou steny a naplnený pankreatickej šťavy, iní odborníci sa domnievajú, že obsah cysty môžu byť tiež nekrotické parenchýmu orgánov, krvi, zápalové výpotky alebo hnis. V každom prípade konvergencie, že pre tvorbu pankreatických cýst nutne musia byť tieto podmienky: parenchýmu poškodenie orgánov, obštrukciou výtoku pankreatických sekrétov, rovnako ako miestne poruchou mikrocirkulácie.

Príčiny pankreatickej cysty

Najčastejšou príčinou rozvoja pankreatických cystov je pankreatitída. Akútny zápal pankreasu komplikovaný vývoj cysty v 5-20% prípadov, pričom dutina je zvyčajne vytvorený na treťom - štvrtý týždeň choroby. Pri chronickej pankreatitídy, pankreatické cysty Postnekrotická vytvorená v 40-75% prípadov. Najčastejšie je hlavným etiologickým faktorom alkoholické ochorenie. Menej cysty tvoria po pankreasu zranenia, a tiež preto, žlčových kameňov s poruchou odtoku pankreatickej šťavy, obštrukčná chronickej pankreatitídy so zníženou odlivom Wirsung kanála, veľkými nádory duodenálne papila, jazvy stenóza Oddiho zvierača.

Tvorba pankreatickej cysty pri pankreatitíde nastane nasledovne. Poškodenie telesné tkanivá je sprevádzané lokálne akumuláciu neutrofilov a lymfocytov, deštruktívnych procesoch a zápalu. V tomto prípade je oblasť poškodenia vymedzená z okolitého parenchýmu. V ňom dochádza k proliferácii spojivového tkaniva, tvoria sa granuláty; tkaniva prvky v ohnisku postupne ničí imunitné bunky, a toto miesto zostáva dutý. V prípade, že cysty pankreatický vývod je spojený s telesom systému, zhromažďuje pankreatické šťavy, je tiež možné, akumulácia tkanivových buniek nekrotických, zápalová exsudát, a keď poškodené cievy - krv.

V rozpore s prechodom cez spoločné pankreatické kanáliky sa tvoria pankreatické cysty, ktoré majú epiteliálnu výstelku, v ktorej sa akumuluje pankreatická šťava. Kľúčovým patogenetickým mechanizmom ich tvorby je intraprotektívna hypertenzia. Je dokázané, že vnútri dutiny cysty môže byť tlak trikrát vyšší ako normálne hodnoty vo vnútri kanálov.

Klasifikácia pankreatických cýst

Zvyčajne všetky pankreatické cysty morfologicky rozdeliť do dvoch typov: vznikajú v dôsledku zápalového procesu a nemajú epiteliálnej výstelky (niektorí autori sú tieto útvary pseudocysty, osobám, ktoré nie sú izolované v oddelenej skupine) a vytvorený s obštrukciou a s kanálom epitelu (retencia).

Charakterizovať pankreatické cysty vytvorené ako komplikácia akútnej pankreatitídy, najčastejšie používa Atlanta triedenia, podľa ktorého izolované akútnej, subakútnej a tvorbu absces slinivky brušnej tekutiny. Ostro sa vyvinul tvorba nebola definitívne tvoril ich vlastné steny vo svojich rolách môžu pôsobiť ako parenchýmu žľazy a kanálov, parapancreatic tkaniva, a to aj stien okolitých orgánov. Chronické pankreatické cysty sú charakterizované už vytvorenými stenami vláknitého a granulačného tkaniva. Absces je hnis naplnený hnisom, ktorý vzniká počas pankreonekrózy alebo suppurácie cysty.

V závislosti od miesta sa rozlišujú cysty hlavy, tela a chvosta pankreasu. Ustanovenie má navyše nekomplikované a komplikované (perforácia, hnisanie, fistulas, krvácanie, zápal pobrušnice, rakovinou), pankreatické cysty.

Symptómy cysty pankreasu

Klinický obraz v prítomnosti pankreatickej cysty sa môže významne líšiť v závislosti od veľkosti, umiestnenia formácie a dôvodov jej vzniku. Docela často, pankreatické cysty nespôsobujú príznaky: priemer dutiny až do 5 cm nekomprimuje okolitých orgánov, nervov plexus, takže pacienti nepociťujú nepohodlie. Pri veľkých cystách je hlavným príznakom bolestivý syndróm. Charakteristickým príznakom je "ľahká medzera" (dočasné zlepšenie klinického obrazu po akútnej pankreatitíde alebo traume).

Najsilnejšia bolesť sa pozoruje počas tvorby pseudocystov s akútnou pankreatitídou alebo exacerbáciou chronických, pretože sa vyskytujú výrazné deštruktívne javy. Postupom času sa intenzita bolesti sa zníži bolesť otupí, môže zostať len pocit nepohodlia, ktoré v kombinácii s históriou dát (prenesených traumy alebo pankreatitída) umožňuje, aby podozrenie na ochorenie. Niekedy sa pri takejto skromnej symptomatológii objavujú bolestivé záchvaty, ktoré sú spôsobené intraprostátnou hypertenziou. Sharp vyjadrená bolesť môže tiež naznačovať pretrhnutie cysty, postupné zvýšenie bolesti na pozadí zvýšenej telesnej teploty a intoxikácie - jej hnisavosť.

Významne rôzne príznaky cysty pankreasu, ak stláčajú slnečný plexus. V tomto prípade sa u pacientov vyskytuje konštantná výrazná horúčavá bolesť, ožarujúca v chrbte, ktorú možno zosilniť aj po stlačení oblečenia. Podmienka je uvoľnená v polohe kolena a lakťa, bolesť je zastavená len narkotickými analgetikami.

Príznaky pankreatické cysty môžu byť dyspeptické príznaky: nevoľnosť, niekedy - zvracanie (to môže skončiť záchvat bolesti), nestabilné stoličky. Výsledkom zníženia exokrinnej funkcie tela je zníženie absorpcie živín v čreve a zníženie hmotnosti.

Pri tomto ochorení sa vyznačuje stlačením okolitých orgánov syndrómu: v prípade, že cysta je v oblasti hlavy žľazy - možné žltačka (ikterichnost kože a očných bielkov, kože svrbenie); keď je portálna žila komprimovaná, edém sa vyvíja na dolných končatinách; ak tvorba poruší odtok moču cez močovod, je charakteristické zadržanie močenia. Zriedka veľké pankreatické cysty stlačujú lumen čreva, v takýchto prípadoch sa môže vyvinúť neúplná obštrukcia čriev.

Diagnóza pankreatickej cysty

Konzultácia gastroenterológa s podozrením na cysty pankreasu vám umožňuje identifikovať charakteristické sťažnosti pacienta, anamnestické údaje. Pri vyšetrovaní brucha je možná jeho asymetria - výčnelok v oblasti umiestnenia formácie. V laboratóriu testy sú zvyčajne žiadne špecifické zmeny, možné mierne leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, v niektorých prípadoch - zvyšovanie úrovne bilirubínu a alkalickej fosfatázy. Koncentrácia pankreatických enzýmov nie je závislá ani od prítomnosti cysty, ako od štádia pankreatitídy, ani od stupňa poškodenia žľazy. Približne 5% prípadov narúša endokrinnú funkciu pankreasu a vyvíja sekundárny diabetes mellitus.

Vysoko informatívne inštrumentálne metódy vizualizácie cysty. Ultrazvuk slinivky umožňuje odhadnúť rozmery vzdelávania, rovnako ako nepriame známky komplikácií v prípade hnisanie je daná nerovnomerným echa v pozadí dutiny, malígnym - heterogenity obvodov. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (MRI pankreasu) poskytnúť podrobnejšie informácie o veľkosti, umiestnení cýst, prítomnosť jeho spojenie s kanálmi. Ako pomocná metóda scintigrafie môžu byť použité, v ktorej cysta je definovaný ako "studené zóny" proti celkovej parenchýmu orgánu.

Osobitné miesto v diagnostike pankreatických cyst je venované endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii (ERCPG). Táto technika poskytuje podrobné informácie o spojení cysty s kanálmi žľazy, ktorá určuje taktiku liečby, ale počas vyšetrovania existuje vysoké riziko infekcie. Preto sa v súčasnosti ERCP vykonáva výlučne s vyriešenou otázkou chirurgického zákroku, aby sa vybral spôsob činnosti.

Liečba pankreatickej cysty

Liečba pankreatickej cysty je chirurgická. Neexistuje jednotná taktika na zvládanie pacientov s touto chorobou a výber operácie závisí od príčin tvorby cystov, ich veľkosti, morfofunkčných zmien v tkanive orgánu a stavu potrubného systému.

v oblasti gastroenterológia chirurgickej špecialisti sú tri hlavné oblasti taktiky pankreatické cysty: jeho odstránenie, vnútorné a vonkajšie kanalizácie. Odstránenie formácie sa vykonáva resekcia pankreasu s cýst, teda objem stanovenej veľkosti a stavu cýst (môžu byť tvorené resekcia prostaty hlavy, distálnej, pancreatoduodenal resekčných) parenchýmu orgánu.

Vnútorné odvodnenie zásahy môže vykonávať anastomózy medzi žalúdkom a cýst (tsistogastrostomiya), dvanástnika (tsistoduodenostomiya) alebo tenkého čreva (tsistoenterostomiya). Tieto metódy sú považované za najviac fyziologická: poskytujú sekréciu priechod slinivky brušnej, odstránenie bolesti, zriedkavo viesť k relapsu.

Externá drenáž cysty je menej častá. Takýto zásah je uvedené v hnisanie dutiny nezrelých cysty, hojné tvorbe vaskularizácie, ako aj závažné celkový stav pacienta. Takéto operácie sú paliatívnej, kvôli riziku recidívy a hnisajúce cýst, pankreatické vzniku fistuly, ktorá je veľmi zle na konzervatívnu liečbu, a niekedy vyžadujú technicky oveľa zložitejšie zásahy. Akékoľvek odvodňovacie operácie sa vykonávajú až po potvrdení nenukleóznej etiológie vzdelávania.

Nedávno sa postupne využívajú minimálne invazívne odvodňovacie operatívne zákroky, ktoré sa používajú ako alternatívna liečba. Napriek nízkej invazívnosti a teoretickej sľubnosti takýchto liečebných metód sa často vyvíjajú komplikácie vo forme vonkajšej tvorby pankreaskej fistuly.

Konzervatívna terapia pankreatickej cysty je určená základnou chorobou. V prípade pankreatitídy sa vždy predpisuje diéta zameraná na maximálne zníženie sekrécie pankreasu. Použité náhradné lieky, analgetiká, hladina glykémie je v prípade potreby kontrolovaná - jej korekcia.

Prognóza a prevencia pankreatických cýst

Prognóza pankreatickej cysty závisí od príčiny ochorenia, včasnosti diagnostiky a chirurgickej liečby. Táto patológia sa vyznačuje vysokým výskytom komplikácií - 10 až 52% všetkých prípadov, sprevádzaných hnisanie, perforácia, tvorba fistuly, malignity alebo intraperitoneálnou krvácanie. Dokonca aj po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy. Prevencia pankreatické cysty je, aby sa zabránilo, že alkohol včas vhodnú liečbu chorôb tráviaceho traktu (žlčový kameň, pankreatitída), vyváženej stravy.

Cysty pankreasu

Pankreatická cysta - patologický stav, v ktorom je hlavnou vrstva vytvorená parinhematoznom kavitárních štruktúry naplnené pankreatickú sekréciu a tkaniva suť. V cystických dutinách sú pankreatické bunky nekrotické (umierajúce), nahradené fibrotickými tkanivami. Cysty predstavujú vážne ohrozenie zdravia kvôli riziku degenerácie do malígnych štruktúr; môžu tvoriť u mužov a žien, deti nie sú výnimkou.

Mechanizmus a príčiny vývoja patológie

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri štiepení a následnom štiepení bielkovín, sacharidov, tukov. Orgán má alveolárnu štruktúru predisponujúcu k výskytu cýst. Tvorba cystických štruktúr v žľaze nie je normou a je spôsobená vrodenými poruchami vo vytváraní orgánu alebo sekundárnymi faktormi.

Mechanizmus vzniku je založený na zničení vlastných tkanív tela. Pod vplyvom negatívnych faktorov v pankrease parinhematoznom vrstva je tvorená zhluky mŕtve tkanivá vymedzuje patologické časť telesa z zdravej - kapsule je vytvorená z vláknitého alebo spojivového bunky. Kapsula sa postupne naplní granulárnym obsahom a tajomstvom - tak sa objaví cysta.

Bežné príčiny vzniku patológie:

• vrodená obštrukcia žľazových kanálov;
• prítomnosť kameňov;
• pankreatitída - akútna, chronická, alkoholická;
• pankreatická nekróza;
• trauma orgánov;
• endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka;
• infekcie parazitmi.

Klasifikácia patológie

Cysty sú klasifikované do:

• Pravé (vrodené) - dutinové štruktúry v žľaze sú prítomné od narodenia, mechanizmus formovania je položený v intrauterinnom období. Vrodené cysty nezvyšujú veľkosť, ich dutina pozostáva výhradne z buniek plochého epitelu. Vznik pravých cýst v dôsledku obštrukcie kanály pankreasu vedie k zápalu s tvorbou väzivového tkaniva - ako patológie je známy ako "cystická fibróza" alebo polycystické.
• Falošné (pseudocysty) - kavitárne formácie, ktoré sa objavili na pozadí zápalových procesov v pankrease, zraneniach a iných sekundárnych faktoroch.

Patologické dutiny sa môžu tvoriť v rôznych častiach pankreasu - na hlave, tele a chvoste. Podľa štatistík je zriedka diagnostikovaná cysta hlavy v 15% všetkých prípadov; 85% padne na cystickú léziu tela a chvosta orgánu. Takmer 90% prípadov cyst sú sekundárne a vyvíjajú sa na pozadí prenesenej pankreatitídy. 10% prípadov súvisí s traumou orgánov.

Atlasová klasifikácia sa aplikuje na cystické formácie, ktoré sa objavili po akútnej pankreatitíde:

• akútne cysty - sa objavujú rýchlo, nemajú dobre tvarované steny, pretože dutina môže pôsobiť kanála žľazy, parinhamatozny vrstvy alebo vlákna;
• subakútne (chronické) - vyvíjajú sa z akútnych dutín vytvorených z vláknitých a granulačných tkanív, ktoré tvoria steny;
• absces - purulentný zápal štruktúry, dutina je vyplnená seróznym obsahom.

Z hľadiska priebehu patológie sú cysty:

• komplikované prítomnosťou píšťaly, krvi, hnisu alebo perforácie;
• nekomplikované.

Klinický obraz

Symptómy cysty pankreasu nie sú vždy viditeľné. Klinické prejavy sú spôsobené veľkosťou dutín, ich lokalizáciou, pôvodom. V prítomnosti jednotlivých cýst v železa do 50 mm veľkosti žiadne zrejmé známky - cysta netlačí na okolitých orgánov a kanálov nedošlo k priškripnutiu nervov - pacient nemá nepríjemné pocity.

Prítomnosť veľkých viacnásobných dutín prináša jasné klinické prejavy, klasickým znakom je bolesť. Povaha bolesti môže určiť stupeň cystických lézií:

• pri vytváraní falošných cýst na pozadí pankreatitídy je bolesť silná a ostrá, pokrývajúca oblasť pásu a ľavú stranu;
• neprípustné bolesti, ktoré sa náhle objavia, môžu naznačovať pretrhnutie alebo vyčerpanosť dutiny, najmä ak má pacient horúčku;
• prítomnosť cysty, ktoré stláčajú slnečný plexus, vás vedie k tomu, že ste si vypálili bolesť, dávajúc sa dozadu.

Okrem bolesti sa patológia prejavuje aj inými príznakmi:

• nevoľnosť a vracanie;
• rozrušenie stolice vrátane steatori (kvapky tuku v stolici);
• zhoršené trávenie, nízka absorpcia živín a strata hmotnosti;
• zníženie chuti do jedla;
• zvýšenie teploty na nízke hodnoty.

komplikácie

Cysta pankreasu je obzvlášť nebezpečná pre možnosť degenerácie do rakovinového nádoru. Štruktúra cystickej dutiny môže byť benígna a malígna. Rakovina pankreasu je vážny, takmer nevyliečiteľný stav charakterizovaný rýchlym prietokom s rozsiahlymi metastázami. Benígne cysty nie sú menej nebezpečné z dôvodu rizika prasknutia a následného vývoja peritonitídy.

Tvorba fistúl je ďalšou vážnou komplikáciou. Pri perforácii cystických útvarov sa objavujú úplné a neúplné fistuly, patologické pasáže komunikujúce s vonkajším prostredím alebo inými orgánmi. Prítomnosť fistúl zvyšuje riziko infekcie a vývoj bakteriálnych procesov.

Veľké cysty tlačí na cievy a kanály žľazy a priľahlé orgány brušnej dutiny, čo spôsobuje negatívne dôsledky:

• vývoj mechanickej žltačky pri lokalizácii cýst v hlave;
• opuch na nohách pri stláčaní portálnej žily;
• Poruchy dysuria s tlakom na močový trakt;
• obštrukcia čreva, keď je lúmen stlačený v črevných slučkách (zriedkavý stav, ku ktorému dochádza, keď sú veľké pankreatické cysty).

Detekcia patológie

Lekár, ktorý skúma a lieči ľudí s podozrením na cysty pankreasu, je gastroenterológ. V prípade primárnej liečby je povinné zozbierať anamnézu, zistiť sťažnosti pacienta a preskúmať s palpáciou. Pri vyšetrení brušnej oblasti prstom je možné cítiť výčnelok s odlišnými hranicami. Kompletné vyšetrenie zahŕňa súbor laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Zoznam laboratórnych testov zahŕňa štúdium krvi vrátane biochémie. V prítomnosti patológie sa posúdia posuny v ESR a indikácie bilirubínu (zvýšenie), leukocytóza, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy. Analýza moču môže nepriamo prejavovať príznaky zápalu v komplikovaných cystách - v moči zisťujú bežné proteíny a leukocyty.

Spoľahlivé informácie pre potvrdenie patológie sú dôležité:

• Ultrazvuk môže určiť veľkosť cystických dutín, ich počet, prítomnosť komplikácií;
• MRI poskytuje možnosť vizuálneho a presného posúdenia veľkosti, vzťahu cystických štruktúr s žľazovými kanálmi;
• scintigrafia (radionuklidové zobrazovanie) sa používa ako dodatočná metóda na objasnenie polohy patologickej dutiny v parenchýme žľazy;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia ako vysoko presná metóda poskytuje podrobné informácie o štruktúre dutiny, jej štruktúre a spojení s kanálmi; ale počas vyšetrovania nesie vysoké riziko infekcie;
• Na odhalenie hraníc dutiny sa používa prehľadová snímka brušnej dutiny.

Ak je štruktúra vnútornej vrstvy cystických útvarov nejasná, musí sa vykonať biopsia pankreatického tkaniva na potvrdenie alebo vyvrátenie malignity. Biopsia sa vykonáva pod kontrolou echografie alebo počas CT. Diferenciálna diagnostika s biopsií umožňuje včasnú detekciu rakoviny a prevenciu rastu rakovinových buniek.

liečba

Liečba pankreatickej cysty sa vykonáva chirurgickými zákrokmi. Liečivá liečba s potvrdenými viacnásobnými cystami je neúčinná. Operácia nie je indikovaná pri malých cystách (až do 30-50 mm cysty), ak neovplyvňujú priľahlé orgány a nespôsobujú negatívne príznaky. Odstránenie zhubnej cysty aj v malých rozmeroch je povinné, aby sa zabránilo vzniku metastáz.

V chirurgickej gastroenterológii sa na boj s pankreatickou cystou používajú tri metódy:

• odstránenie patologických ložísk - resekcia;
• drenáž cysty (vonkajšia a vnútorná);
• laparoskopia.

Pri excizovaní sa odstráni telo cysty a priľahlá časť pankreasu. Objem vyrezania závisí od veľkosti dutiny, stavu parenchymatóznej vrstvy žľazy - vykonajte resekciu hlavy, distálne, pankreatoduodenálne.

Vnútorné drenáž cysty sa vykonáva cez anastomózu medzi telom cysty a žalúdkom, dvanástnikom alebo tenkým črevom. Vnútorné odvodnenie je bezpečný a fyziologický spôsob zlepšuje pacienta - za predpokladu, obsah priechodná dutinu, bolesť zmizne, pravdepodobnosť opakovaného je minimalizovaná.

Externá drenáž cysty sa vykonáva s komplikovaným priebehom patológie:

• akumulácia hnisavého výpotku;
• neformované cystické dutiny;
• zvýšená vaskularizácia (tvorba nových ciev) v stenách cysty;
• celkový závažný stav.

Pri externom odvodnení sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky vo forme tvorby píšťalu, nárastu počtu cystov, rastu nových formácií. Občas sa vyvíja sepsa. V obidvoch prípadoch sa vonkajšia a vnútorná drenáž vykonáva len s benígnymi štruktúrami.

Laparoskopia sa vzťahuje na jemné metódy, jeho výhodu - pri absencii rozsiahlych chirurgických rezov a rýchleho zotavenia pacienta. Laparoskopia je vhodná na odstránenie objemných jediných cystických štruktúr. Podstatou takého minimálne invazívneho zásahu je zavedenie problémových ohniskov vpichovej ihly s nasávaním obsahu.

Liečba liekom je zameraná na nápravu základnej choroby. Pri prítomnosti pankreatitídy je potrebné používať enzýmy na zabezpečenie adekvátneho trávenia a uvoľnenie záťaže zo slinivky brušnej. Na zmiernenie bolesti sa používajú spazmolytiká a analgetiká. Je povinné monitorovať hladinu glukózy v krvi, ak je porušená, predpísať vhodné lieky.

diéta

Dodržiavanie výživy pre cystické lézie je založené na maximálnom pretrepaní pankreasu. Správne organizovaná výživa môže znížiť riziko recidívy choroby a podporiť enzymatické možnosti žľazy. Princípy výživy v cystách pankreasu:

• čiastočné jedlo v rovnakých časových intervaloch (3-4 hodiny);
• všetky potraviny sú dôkladne utreté a rozdrvené;
• spôsoby varenia - varenie, pečenie, dusenie;
• odmietnutie tuku a vyprážanie;
• obmedzenie chleba a cukroviniek;
• Základom stravy je bielkovinová bielkovina (bielkoviny rastlinného pôvodu by nemali prekročiť 30% dennej dávky).

Pacientom je prísne zakázané konzumovať tučné mäso, huby, fazuľa. Najužitočnejšie produkty sú mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, mäso z kuracích a moriek, vajcia vo varenej forme, zelenina po tepelnom ošetrení. Z nápojov sú užitočné nekoncentrované šťavy, kissels a kompóty. Diéta - celoživotné, najmenšia zhovievavosť môže vyvolať zhoršenie stavu.

výhľad

Prognóza prežitia závisí od základných príčin patológie, priebehu a primeranosti liečby. Ochorenie je charakterizované vysokou úrovňou komplikácií - u 10 až 50% pacientov je priebeh ochorenia sprevádzaný onkológiou, infekciou a vnútornými krvácaním. Po resekcii existuje možnosť rastu nových cyst. Pri dodržiavaní lekárskych odporúčaní, pravidelným pozorovaním a prijímaním enzýmov existuje šanca na udržanie normálnej dĺžky života.

Aby sa zabránilo relapsu a udržanie stabilného stavu, pacienti by mali:

• dodržiavať diétu;
• odmietnuť alkoholické nápoje;
• včas reagovať na problémy s gastrointestinálnym traktom.

Cystické lézie pankreasu sú zriedkavé ochorenie, pri absencii náležitej liečby sú následky žalostné. Možnosti modernej medicíny umožňujú úspešne prekonať chorobu a umožniť pacientom plne žiť. Hlavnou vecou je skorá diagnostika a kompetentne zvolený spôsob ako sa zbaviť cysty.

Ako správne liečiť pankreatické cysty

Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho systému, ktorého enzýmy rozkladajú sacharidy, tuky a proteíny na jednoduchšie prvky. Žľab má morfologickú štruktúru, ktorá podporuje tvorbu cystických dutín v tkanive orgánu.

Takéto formácie môžu poskytnúť klinické symptómy a môžu to byť náhodné zistenia v ultrazvuku. Liečba cysty pankreasu závisí od mnohých faktorov, častejšie sa touto problematikou zaoberajú chirurgovia. Pri výbere terapeutickej taktiky potrebujete vedieť, prečo bola vytvorená a aká je predpoveď jej vývoja.

Čo sú cysty a prečo sa objavujú?

Klasifikácia sa vykonáva z niekoľkých dôvodov:

• Na základe lokalizácie vylučujú cysty hlavy, tela alebo chvosta žľazy.
• Povaha cysty môže byť pravdivá alebo falošná.

Príčiny patológie

Pravé cysty sú vrodené formácie spojené s poškodením tvorby pankreatických tkanív v procese vývoja ľudského embrya. Spravidla nerastú, sú lemované vrstvou epiteliálnych buniek zvnútra, môžu byť naplnené tekutinou.

Falošné cysty sa tvoria, keď je tkanivo žľazy zničené v dôsledku akútnej pankreatitídy alebo pankreatickej nekrózy. Organizmus sa usiluje vymedziť takéto miesto zo zdravého tkaniva a tvorí okolo neho kapsulu vyrobenú z spojivového tkaniva.

Retencia sa vzťahuje na cysty, ktoré sa vyskytujú, keď je vylučovací kanál žľazy blokovaný. Takéto formácie sú náchylné k rastu a môžu sa rozpadnúť pod vplyvom mnohých škodlivých faktorov.

Parazitické pseudocysty sú najčastejšie tvorené echinokokmi. Takýto parazit, podobne ako opistorch, tiež prispieva k cystickej degenerácii pankreasu, pretože bráni odtoku pankreatickej šťavy.

V závislosti od dôvodov vzniku pankreatickej cysty sa taktika liečby bude líšiť.

Tip! Infekcia ľudského echinokoku nastáva u chorých psov, oviec a ošípaných. Človek je pre tento parazit mŕtve sfarbenie, formácia cysty je proces, ktorý trvá roky. Aby sa nepoškodilo s echinokokózou, je potrebné vykonať odčervovanie domácich psov, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a dôkladne si umyť ruky pred jedlom.

Aby sme sa nestali infikovaní opisthorchiázou, mali by sme venovať osobitnú pozornosť riečnym rybám v čase prítomnosti opisthorchií. Okrem toho je potrebné dodržiavať potrebnú koncentráciu soli pre solenie rýb a čas tepelného spracovania počas varenia.

Ako zistím prítomnosť cysty v pankrease?

Jednou z hlavných metód diagnostiky tejto patológie je ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.

Niekedy môže byť predná časť brušnej steny ako nádorovitá forma cítiť veľkú cysty hlavy pankreasu.

Malé cysty, najmä vrodené, nemusia vykazovať žiadne klinické príznaky. Takéto formácie sa odhaľujú pri plánovanom výskume orgánov brušnej dutiny pomocou ultrazvuku alebo tomografie.

Pseudocysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí existujúcej chronickej pankreatitídy, dávajú klinickú symptomatologickú charakteristiku tejto choroby. Môže byť znepokojení bolesť v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, neznášanlivosť tučných jedál, kolísanie hladiny cukru v krvi, zvracanie a ďalšie príznaky poruchy trávenia.

Parazitárne cystické komory sú zriedkavé. Echinokokové cysty sú častejšie lokalizované v hlave žľazy. V tomto prípade stlačený dvanástnik, dochádza k narušeniu odtoku žlče, existuje žltačka. Okrem toho sa objavujú príznaky intoxikácie a alergizácie organizmu.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia cystickej dutiny, povahy jej obsahu a prítomnosti symptómov môžeme hovoriť o prognóze pankreatickej cysty.

Správna liečba vám umožní vyliečiť túto chorobu a dosiahnuť normalizáciu stavu.

Tip! Prvýkrát je prítomnosť skutočnej cysty pankreasu príležitosť podrobiť sa hĺbkovému vyšetreniu. Snáď proces tvorby cystických dutín v štádiu embryogenézy ovplyvnil aj obličky alebo pečeň.

Aké sú liečebné metódy pre cysty?

V podstate sa takýto problém zaoberajú chirurgovia. Terapeutické metódy zahŕňajú liečbu základnej choroby, ktorá viedla k vzniku cystí, dodržiavanie diéty. Akútna pankreatitída a pankreatická nekróza, v dôsledku ktorej sa často vytvárajú pseudocysty, predstavujú naliehavé podmienky vyžadujúce núdzové opatrenia.

Liečba pravých cýst

• Veľké útvary, ktoré sú príčinou porušenia odtoku pankreatickej šťavy a tvorby chronickej pankreatitídy, vyžadujú operáciu. V tomto prípade chirurg odstráni cystický nádor alebo urobí resekciu pankreasu, ak sú cysty viacnásobné.
• V prípade vrodenej cysty, má veľkosť najviac 2 cm, nerastie alebo sprevádzané príznakmi porúch pankreasu, v tomto prípade nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Stačí raz ročne podstúpiť prieskum, pozrieť sa na rozmery patologického zamerania v dynamike a sledovať zdravý životný štýl.

Liečba falošných cýst

• Dôležitým bodom je prítomnosť alebo neprítomnosť komunikácie medzi cystickou dutinou a žľazovým kanálom. Ak to chcete zistiť, vykonajte punkciu jeho obsahu pod dohľadom ultrazvuku alebo tomografie. Ak je koncentrácia hlavného pankreatického enzýmu, amyláza, vysoká, potom je cysta spojená s kanálikom. V tomto prípade, odpadovému pankreatické cysty prevádzky, ktorého podstata spočíva v tom, že sa špeciálna endoprotézy tenké rúrky, cysta spojený s žalúdka alebo dvanástnika. Takto sa dutina vyprázdňuje a vytvoria sa podmienky na nahradenie tejto formácie spojivovým tkanivom.
• Ak sa cysta nie je spojený s prúdom, v jeho dutine sklerózující činidlo sa vstrekuje, najviac zo všetkých - absolútna alkohol, čo vedie k tomu, že jeho steny sú uzavreté, a je nahradený spojivového tkaniva. V tomto počiatočnom vyprázdňovanie cystickej dutiny sa vykonáva pomocou perkutánnej vpichu v prípade cysta tvárnenia, alebo použitím anastomózy s žalúdka alebo dvanástnika, ak je už vytvorený.
• V závislosti od umiestnenia cysty, stupňa priľnavosti k okolitým tkanivám a prítomnosti komplikácií vykonajte veľkú operáciu (laparotómiu) alebo endoskopickú operáciu. Endoskopická chirurgia je menej traumatická a znižuje riziko pooperačných komplikácií. V tomto prípade sa na prednej brušnej stene vytvára niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavádza špeciálna prístrojová aparatúra. Operácia je ovládaná video zariadením.

Konzervatívna liečba

Ak sa operácia nezobrazuje, môžete túto chorobu liečiť podľa odporúčaní terapeuta:

• dodržiavať zdravý životný štýl;
• Neprejírejte;
• Sledovať stravu podobnú diéte pri iných ochoreniach pankreasu;

Tip! Diéta v cystách pankreasu znamená úplné odmietnutie alkoholu, obmedzenie tukov, dodržiavanie zásad samostatnej výživy. Okrem toho sa neodporúčajú strukoviny, bujóny, pikantné a vyprážané jedlá.

Pozor prosím! Nezabudnite, že prítomnosť cystickou dutín v slinivke vyžadujú pozornosť na činnosť tohto orgánu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako sú cysty prasknutie, pankreatické nekrózy a zápalu pobrušnice.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Pankreatická cysta: príznaky a liečba

Vreckové kvapalné formácie s kapsulami - cysty sa môžu tvoriť v rôznych orgánoch (pečeň, mozog, obličky atď.). Pankreas nie je výnimkou. Vytvorená cysta alebo cysty sú pre pacienta úplne neviditeľné, objavujú sa len pri vyšetrení a spôsobujú bolesť, žltačku, svrbenie a iné nepríjemné pocity a stavy. V závislosti od stupňa závažnosti potrebuje jeden pacient len ​​stály lekársky dohľad, iní potrebujú aktívne lekárske opatrenia.

Cysty v pankrease už dlho prestali byť považované za vzácnu patológiu. Môžu sa vyvinúť u pacientov v akomkoľvek veku, postihujú ženy aj mužov, značne sa líšia v počte a veľkosti. Väčšina cýst sa vyskytuje iba v pankrease, ale u jednotlivých pacientov (najmä v prípade vrodených) sa kombinujú s cystickými léziami vaječníkov, obličiek, pečene, mozgu. V tomto prípade sú to všetky prejavy jedinej choroby - systémovej polycystózy.

klasifikácia

Podľa lekárov existujú cysty pankreasu rôznych typov. Vo svojom pôvode sú rozdelené na:

• vrodené (získané kvôli vnútromaternicovým malformáciám vyvíjajúceho sa kanálového systému pankreasu alebo jeho tkaniva);
• retencia (dôsledok zablokovania pankreatického kanálika a jeho ďalšieho rozšírenia);
• posttraumatické (následkom poškodenia pankreatických kanálikov alebo krvácania);
• parazitárne (s cysticerkózou, echinokokózou);
• Neoplastické (výsledok nádorového procesu).

Docela často sú pravdivé cysty zmätené s pseudocystami. Tieto sú priamym výsledkom ťažkej pankreatitídy s vysokou aktivitou alebo poškodením pankreasu. Môžu sa naplniť žlčovou šťavou, krvou, fragmentmi zničenej pankreatickej tkanivy a líšiť sa v mikroskopickej štruktúre stien zo súčasných cýst (chýba im výstelka epiteliálnych buniek).

symptomatológie

Klinické prejavy pankreatickej cysty a terapeutickej taktiky priamo závisia od jej veľkosti, ako aj od jej počtu a polohy. Malé cysty často nespôsobujú pacientom úzkosť. Veľké útvary stláčajú okolité tkanivo, narúšajú jeho funkciu, kanály a vnútorné orgány susediace s pankreasom.

U takýchto pacientov sú:

• bolesti s rôznou lokalizáciou a závažnosťou (môžu sa podobať paroxysmálnej bolesti pri pankreatitíde alebo byť trvalé) v epigastrickej oblasti, hypochondria, niekedy "dať" späť;
• objavenie nádorovitého formovania v hornej časti brucha (iba so značnou veľkosťou cysty);
• príznaky pankreatickej insuficiencie (nadúvanie, hnačka, prítomnosť fragmentov nestrávených potravín v stolici, značné straty hmotnosti);
• Moč nadobúda farbu tmavého piva a výkal sa stáva ľahším;
• žltačka s oslabujúcim svrbením (s kompresiou žlčových ciest);
• zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, stlačenie cysty duodena - vyčerpávajúce vracanie.

Dlhá a veľká cysta nie je vždy neškodná. Okrem stláčania okolitých orgánov môžu byť sprevádzané aj ďalšími komplikáciami:

• hnisavosť alebo tvorba abscesu (často to naznačuje výskyt horúčky);
• break;
• krvácanie v dôsledku poškodenia ciev;
• tvorby fistuly.

diagnostika

Pri veľkej veľkosti cysty sa niekedy môže zistiť v bruchu v oblasti zodpovedajúcej premietaniu pankreasu. Napriek tomu sa však častejšie objavujú cysty metódami modernej inštrumentálnej skúšky, ako sú:

• sonografia;
• CT alebo MRI (môžete identifikovať cysty s veľkosťou 2 cm);
• ERCP.

Tieto štúdie zobrazujú cysty vo forme kvapalných formácií s jasnými kontúrami a homogénnou štruktúrou, umožňujú odhadnúť ich počet, rozmery, spojenie s pankreatickými kanálikmi, pomer so susednými orgánmi.
Niekedy je možné detegovať cysty počas kontrastných rádiografických vyšetrení žalúdka, dvanástnika, ciev, žlčníka. Takéto formácie určujú posun alebo deformáciu vyšetrovaných orgánov alebo odhalenie určitého kola, dokonca tieňa.

liečba

Ak má pacient malé malé cysty a ich prítomnosť sa klinicky neobjavuje, takýto pacient sa zvyčajne pozoruje. Pravidelné vyšetrenie vám umožňuje sledovať ich rast, množstvo, stav, vplyv na iné orgány.
Chirurgická liečba vyžaduje pacientov s:

• cysta s priemerom nad 4 - 5 cm;
• nádorové cysty;
• hojenie cysty;
• rýchly nárast cystov;
• chirurgické komplikácie cysty (obštrukcia žlčových ciest alebo dvanástnika atď.).

Pacienti môžu byť:

• enucleácia (úplné odstránenie) cysty alebo cystektómie;
• odstránenie cysty spolu s časťou pankreasu (používa sa pri viacerých cystách, ktoré sú podozrivé z nádorovej prírody);
• čiastočné odstránenie;
• drenáž cysty (používa sa predovšetkým u oslabených pacientov na účely vyprázdňovania je prekrýva anastomóza medzi cystou a črevnými slučkami, cystou a žalúdkom).

Najefektívnejším z týchto metód je enukleácia, ktorá vedie k vyliečeniu v takmer 90% klinických prípadov. Ale to nie je vždy možné kvôli cysty klišé, jeho lokalizácii a tiež fyzickému blahu samotného pacienta.
Ak je cysta parazitárna, operácia musí byť nutne sprevádzaná dodatočným priebehom anthelmintických liekov.

diéta

Dôležitou podmienkou prevencie exacerbácie choroby je správna výživa. Odporúča sa podávať jedlo pacientovi v brúsenej alebo nasekanej forme, takže je ľahšie stráviteľné a znižuje sa zaťaženie pankreasu.

• alkoholické nápoje, korenené jedlá, koreniny;
• silné bujóny - ako mäso alebo ryby a zelenina;
• Lužiny (fazuľa, hrášok, šošovka, cícer, múky) - ak sú trávené, tvoria sa plyny, ktoré tlačia na priľahlé orgány a vyvolávajú bolesť;
• akékoľvek jedlo, ktoré je príliš bohaté na tuky alebo sacharidy - organizmus, ktorý produkuje nedostatočné množstvo enzýmov, je ťažké ho stráviť, je to ťažké žalúdok a nudné bolesti;
• neskoré odrody jabĺk, hrušiek, všetko krížové (reďkev, reďkev, kapusta akéhokoľvek druhu) - dendritická celulóza obsiahnutá v nich na pankrease má negatívny vplyv.

• Čerstvé mlieko, malé množstvo zakysanej smotany a masla;
• výrobky z kyslého mlieka: tvaroh, nesladené jogurty, jogurt, syrový syr;
• obilniny - ryža (hnedá, basmati, nešpinená), ovos (vločky), pohánka, príležitostne pšeničná a krupicová kaša;
• omelety alebo varené vajcia;
• výrobky z chleba: sušienky, toasty, ktoré označujú chlieb, sušienky sušienok, výrobky zo šedej múky;
• ryby - nalievané, varené, dusené, tričká, masové guľôčky;
• hydina - kura alebo morka, bez kože, bez vnútorností, varené, pečené bez masla, dusené;
• Mäso - teľacie mäso, chudé hovädzie mäso, jahňacie mäso vo forme mletého mäsa alebo malé plátky, varené bez pridania oleja;
• citrusové kultúry, ako aj mango, avokádo, papája - v malých množstvách;
• varená, pečená alebo dusená zelenina (zemiaky, mrkva, sladké zemiaky);
• čerstvé zeleniny v malých množstvách.

Dodržiavanie stravy často pomáha predchádzať chirurgickým zásahom.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte bolesti brucha, poruchy trávenia, musíte sa poradiť s terapeutom, rodinným lekárom na predbežnú diagnózu. Ak je diagnóza už stanovená, pacient je liečený gastroenterológom. Možno bude potrebné sa poradiť s endokrinológiou, onkológom, chirurgom, odborníkom na výživu. V priebehu diagnostiky sa musia zúčastniť ultrazvukoví lekári a endoskopisti.

Cysty pankreasu: príznaky, príčiny a liečba

Cysta pankreasu (CSF) je odvodnená forma z spojivového tkaniva s obsahom kvapaliny umiestneným v tkanivách susediacich s žľazou. Táto zriedkavá patológia pankreasu (PZ) je spravidla dôsledkom zápalových alebo traumatických lézií parenchýmu orgánu. Navyše cysty môžu mať parazitický pôvod.

Symptómy CSF závisia od množstva nahromadenej tekutiny, porušenia jej funkcie a stupňa kompresie cysty susedných orgánov. Objem cystických vreciek je veľmi variabilný a závisí od etiológie, predpísania vzdelania a prítomnosti priťažujúcich faktorov. Cysta môže obsahovať 50 ml až 7 až 8 litrov tekutiny a ísť ďaleko za tela.

Prokurujúce faktory

Cysty pankreasu sa môžu objaviť u ľudí rôzneho veku. Cystické kapsuly môžu mať rôznu veľkosť a množstvo. Systémová polycystóza je možná, keď nielen napadne pankreas, ale aj vaječníky, mozog, pečeň a / alebo obličky. To je charakteristické pre kongenitálnu patológiu. Lzhekista vzniká na pozadí inej choroby.

• krátke ucpanie žlčovodu s kameňom (cholelitiáza);
• akútna pankreatitída;
• traumatizácia pankreasu;
• parazitické choroby spôsobené hlístmi - cysticerkóza, echinokokóza;
• nádorového procesu v pankrease;
• upchatie cievy žlčovodom;
• motorická dysfunkcia pankreasu;
• diabetes mellitus druhého typu.

Príčiny môžu byť spôsobené vystavením nepriaznivým vonkajším faktorom, ako napríklad:

• zneužívanie alkoholu;
• obezita spôsobená porušením metabolizmu lipidov;
• predtým prenesené operácie na ľubovoľný orgán tráviaceho traktu.

klasifikácia

Existujú dve hlavné kategórie, ktoré klasifikujú všetky cysty tvoriace sa na pankrease. V prvej forme klasifikácie sa cysty vyznačujú svojou štruktúrou. Existuje teda:

• skutočná cysta pankreasu (je vrodená patológia, ktorá má glandulárnu epitelovú vrstvu);
• falošná pankreasová cysta (vznikla po ochorení).

Dutinové útvary sú tiež klasifikované podľa miesta ich lokalizácie na orgáne. V dôsledku toho sú identifikované tri miesta:

• cysty chvosta pankreasu (táto forma nemá vplyv na orgány okolo pankreasu);
• cysta hlavy pankreasu (vzdelávanie, ktoré sa vyskytuje menej často ako iné a môže zovretie dvanástnika);
• cysty na tele pankreasu (vyskytuje sa najčastejšie, porušuje pozíciu žalúdka a hrubého čreva) /

Podľa charakteru vzdelávania rozlišujeme:

• benígne;
• zhubný;
• prekancerózne.

Vo veľkosti sú cysty malé a veľké. Malé sú často veľkosti až 20 milimetrov, veľké môžu dosiahnuť desať centimetrov.

príznaky

Cysta v pankrease prechádza niekoľkými fázami formácie:

• Primárna tvorba inklúznej dutiny, najčastejšie sa vyskytuje 1-1,5 mesiaca po pankreatitíde.
• Po 2-3 mesiacoch sa objaví kapsula, ale jej steny sú stále príliš voľné a zraniteľné.
• Asi o šesť mesiacov neskôr nová forma končí svoju formáciu a teraz má husté steny.
• Po 6-12 mesiacoch sa kapsula s kvapalinou oddelí od priľahlých tkanív a stáva sa samostatným zaradením, ktoré je schopné presunu z pôvodného miesta.

Obraz choroby závisí od veľkosti vzdelania. Takže v malých rozmeroch pacient nemôže cítiť nepríjemný pocit a cysty sa náhodne nachádzajú na ultrazvuku. Pri raste cystického vzdelania sa objavujú nasledovné príznaky:

• chudnutie, slabosť, horúčka;
• nevoľnosť, vracanie, nestabilné stolice;
• prechodná bolesť v epigastrickej oblasti alebo späť, s časom zvyšujúcim sa od útoku na útok, obzvlášť silný, ak je cysta lokalizovaná v oblasti solárneho plexu;
• cysta môže posunúť priľahlé orgány (žalúdok, črevá, pečeň) a narušiť ich prácu;
• s dostatočnou veľkosťou cysty sa začína skúmať cez brušnú stenu vo forme zaoblenej hladkej, častejšie bezbolestnej formácie;
• rýchla zmena v charaktere bolesti a veľkosti formácie, prudký teplotný skok môže hovoriť o vývoji komplikovanej pankreatickej cysty;
• ak dôjde k stlačeniu cysty žlčových ciest v žľazovej hlave, objaví sa žltačka.

Diagnóza cystov

Pomocou ultrazvuku môžete diagnostikovať cysty všetkých častí pankreasu - hlavy, tela a chvosta. Endoskopický ultrazvuk vám tiež umožňuje určiť kvalitu alebo malignitu vzdelávania.

Metódy diagnostiky sú pomerne rozmanité. Na snímke rádiografu brušnej dutiny môžete určiť tieň, ktorého poloha zodpovedá hranici cysty. Ak sú v tejto štúdii zistené deformované hranice žalúdka, cysty sú tiež podozrivé.

Duodenografia s vysokou spoľahlivosťou odhaľuje kontúry cysty. Irrigoskopia dokáže zistiť rozsiahle cysty, polycystózu pankreasu s angiografiou vetvov celiakie, kontúry cysty ľubovoľnej veľkosti sú jasne viditeľné.

Ako liečiť cysty?

Liečba pankreatickej cysty pomocou terapeutických metód sa vykonáva, ak:

• patologické zameranie je zjavne obmedzené;
• má malý objem a rozmery (do priemeru 2 cm);
• vzdelávanie je len jedno;
• neexistujú žiadne príznaky syndrómu mechanickej žltačky a silnej bolesti.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa uchýlite k chirurgickým metódam liečby.

Počas prvých 2-3 dní je predpísaná hladovina. V budúcnosti je potrebné obmedziť príjem tučných, smažených a slaných jedál, pretože stimuluje sekréciu pankreatických enzýmov a zvyšuje deštrukciu tkanív (pozri to, čo sa môže konzumovať s chronickou pankreatitídou). Aj alkohol a fajčenie by sa mali vylúčiť. Režim pacienta - odpočinok v posteli (7-10 dní).

Účelovo antimikrobiálne tetracyklín alebo cefalosporínov, sú zamerané na prevenciu prenikania bakteriálne infekcie u cýst a dutina je naplnená hnisom. V opačnom prípade je možné roztaviť steny a rýchlo rozširovať proces cez železo a susedné tkanivá.

Znížte bolesť a znížte sekréciu predpisovaním "inhibítorov protónovej pumpy" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol a tak ďalej). Na normálne štiepenie sacharidov a rôznych tukových zlúčenín je indikovaná enzýmová terapia - prípravky obsahujúce lipázu a amylázu, ale nie žlčové kyseliny (Pancreatin, Creon).

Chirurgické metódy

Ak je konzervatívna liečba neúčinná do 4 týždňov, indikuje sa operácia. Moderná medicína zahŕňa odstránenie cysty pomocou minimálne invazívnych techník. Napriek tomu je 92% pacientov nútených počas liečby zostať v nemocnici. Možnosti vykonávania operácie sú asi sedem.

Ak je zákrok vykonávaný pod dohľadom ultrazvukového zariadenia, výrazne to znižuje riziko vzniku komplikácií. Zobrazujú sa, keď sa formácia nachádza v oblasti tela orgánu alebo v jeho hlave, pretože v týchto prípadoch dosahuje najlepší účinok. Na vykonanie postupu, pacient, aby sa defekt v nadbrušku oblasti, je zavedený skrze punkčná ihly (ako jedna z možností - vývevy), nasleduje cysty odstrániť.

Chirurgické manipulácie závisia od veľkosti vzdelania:

1. Perkutánne odtokové prepúšťanie cysty - po čistení cystovej dutiny z kvapaliny, v úprave je vytvorená drenáž (gumová trubica), ktorá zaisťuje konštantný odtok patologickej tekutiny z formácie. Odtok nie je odstránený, kým sa exsudát úplne nezastaví. Tieto manipulácie sú potrebné na samozatváranie defektu (nadmerné zväčšenie spojivového tkaniva). Táto operácia sa nevykonáva, ak je cysta veľká (viac ako 50-100 ml) alebo prekrýva žľaza.
2. Sklerotizácia tvorby je založená na zavedení roztoku s určitou chemickou aktivitou. Podáva sa po evakuácii cysty. Neskôr prirodzený proces proliferácie spojivového tkaniva nastane a defekt sa odstráni.

Ak nemôžete vykonať transkutánnu manipuláciu, mali by ste prejsť na laparoskopickú verziu operácie. Poskytuje vykonanie dvoch rezov s dĺžkou najviac 2 cm, cez ktoré sa endoskopické nástroje vkladajú do brušnej dutiny. Takéto operácie sú charakterizované veľkým počtom možných komplikácií, aj keď nie sú vysoko invazívne. Patria medzi ne:

1. Excízia a oklúzia vzdelávania. Túto operáciu môžete vykonať, ak je cysta umiestnená povrchne. Počas procedúry chirurg otvorí, dezinfikuje s použitím antiseptických roztokov a utiahne ju. Je možné použiť namiesto ihly elektrokoagulátor, avšak v takom prípade bude potrebné inštalovať drenážnu hadičku až na týždeň.
2. Laparoskopická resekcia, ktorá sa uskutočňuje za prítomnosti výraznej poruchy v tkanivách orgánu. Napríklad, ak má cysta žľazy veľkosť 50-70 mm, je potrebné odstrániť hlavu. Aj keď je táto operácia celkom traumatická, riziko opakovania je minimálne.
3. Freyova operácia (odstránenie hlavy žľazy tvorbou pankreatojunálnej anastomózy) je jednou z modifikácií opísaných chirurgických zákrokov. Je to potrebné v prípade silného rozšírenia žľazy. Technika vykonávania tohto druhu operácie spočíva v priamom šití žľazy do tenkého čreva. To umožňuje normalizovať proces izolácie enzýmov a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku pankreatickej nekrózy.

Laparotomická chirurgia je najnovšou možnosťou, ktorej sa chirurgovia uchýlia. Ak chcete vykonať potrebné otvorenie brušnej dutiny. V tomto prípade pacient bude musieť podstúpiť dlhé obdobie na zotavenie.

Laparotómia sa môže vykonávať podľa princípu:

1. Otvorená resekcia;
2. Princípom excízie vzdelávania a jeho ďalšou drenážou;
3. Marsupilizácia cysty - táto operácia bola prvýkrát vykonaná v sedemdesiatych rokoch a dnes nezaniká jej význam. Jeho technika je veľmi originálna a spočíva v otvorení a sanitácii cýst, po ktorej sú steny prišité na okraj rezu. Ďalej sa vykonáva šitie vrstvou. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je častá tvorba fistulóznych ťahov.

Cyst pankreasu je patológia vzácna a na svete sa zistí nie viac ako 0, 006% populácie (podľa profesora Vinogradova VV). Napriek tomu výrazne znižuje kvalitu života pacienta, takže jeho včasná detekcia a odstránenie je tak dôležité.

V dnešnej dobe sa moderná medicína dokáže vyrovnať s touto chorobou bez veľkých ťažkostí. Jedinou podmienkou na zabezpečenie pozitívneho výsledku liečby pankreasu je včasná aplikácia kvalifikovanej starostlivosti.

Korekcia napájania

Akákoľvek patológia pankreasu vyžaduje diétu. Ak máte cysty, musíte sa na ňu dlhodobo držať. V prípade chronických chorôb je strava predpísaná na celý život.

Zakázané použitie:

• vyprážané, údené, horúce;
• nakladané výrobky;
• alkohol;
• mäsové výrobky;
• tuku, tuku;
• sladkosti so smotanou (koláče, koláče);
• čerstvé pekárenské výrobky;
• omáčky, majonézy;
• pochutiny.

Pacienti majú byť konzumovaní:

• kaša (pohánka, ryža, ovsená kaša, krupica);
• ryby nie sú mastné odrody;
• mlieko a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia (väčšinou bielkoviny);
• varená a pečená hydina, králik a hovädzie mäso (nie mastné);
• polievky na vode.

Mimo akútnej fázy môžete jesť varené bravčové mäso, perličkový jačmeň. Zvyšok liekov by ste mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, ktorý v prípade potreby opraví menu.