Diagnóza: Ako sa zisťuje rakovina žalúdka?

Je možné odhaliť rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu?

  1. bezproblémová strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla,
  2. bolesť v bruchu,
  3. nepohodlie v bruchu, zvyčajne v oblasti nad pupkom,
  4. pocit plnosti v hornej časti brucha po užití malého množstva jedla,
  5. pálenie záhy, poruchy trávenia alebo symptómy podobné príznakom žalúdočných vredov,
  6. nevoľnosť,
  7. vracanie (s krvou alebo bez nej),
  8. akumulácia tekutiny v bruchu.


Väčšina z týchto príznakov vo väčšine prípadov naznačuje iné príčiny, ktoré sa netýkajú rakoviny, napríklad prítomnosť vírusov v žalúdku. Môžu byť spôsobené aj inými druhmi rakoviny.

Americká rakovinová spoločnosť a Američan
Národný onkologický inštitút

Diagnóza rakoviny žalúdka

Malígny karcinóm žalúdka je nebezpečná choroba, ktorú je ťažké zistiť v ranom štádiu.

Pocit nevoľnosti a bolesti brucha, ľudia pripisujú tieto príznaky gastritíde alebo vredom, pričom ignorujú lekárske vyšetrenie. Je to márne, iba včasná diagnóza môže zachrániť život človeka, ak sa začne s rakovinovým procesom. Nádory žalúdka sa stávajú druhou príčinou smrti u rakovinových ochorení.

Rast malígnych buniek, bez ohľadu na umiestnenie nádoru, sa v počiatočných štádiách nedá. Príznaky bolesti sa objavujú v neskorých štádiách rastu nádoru, keď sa objavia metastázy.

Známky rakoviny žalúdka

V počiatočných štádiách je možné patológiu podozrievať mnohými spôsobmi. Môžu hovoriť o prítomnosti ochorenia v orgánoch zažívacieho traktu a aj keď sa problém netýka oblasti onkológie, môže sa odstrániť včas.

Prípady, ktoré pomôžu zistiť problémy s rakovinou a žalúdkom, sú:

  • tráviace poruchy. Keď sa nádor vyvíja, pacient sa cíti nafukovanie a nevoľnosť, vzniká bochník. Chuť do jedla sa zníži, pacient odmieta mäso. Zápcha nasledovaná hnačkou;
  • pokles pracovnej kapacity, konštantná letargia, problémy so spánkom, depresívny stav;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti na pozadí pravidelného zvyšovania teploty;
  • nepohodlie v hornej časti brucha v podobe raspiraniya, pocity ťažkosti;
  • bolestivé symptómy sa nezjavia okamžite, ale keď sa stupeň vývoja nádoru presunie do 2-3 fázy. Bolesť sa objavuje bez ohľadu na jedlo, môže sa dať do hrudnej a späť.

Ďalšie znaky, ktoré uľahčujú rozpoznanie nádoru, sú: ťažkosti pri prehĺtaní potravy, nutkanie na zvracanie, zhoršenie metabolizmu. Jazyk je pokrytý dotykom šedej alebo žltej farby v prípade onkologickej lézie žalúdka, vzniká nepríjemný zápach.

Ak fekálne zakúpené zostaňte vzhľad, vracanie obsahuje krv, mohlo by to byť rakoviny a ďalších chorôb, takže dať si na ich vlastné diagnózy by nemalo byť - to je v kompetencii lekára.

Ako zistiť malígny nádor v žalúdku

Ak je možné na začiatku vývoja identifikovať patológiu, dáva to lepšiu šancu na zotavenie. Keď je osoba konfrontovaná s nezvyčajnými symptómami, náhlym zhoršením svojho zdravotného stavu, mal by okamžite ísť do zdravotníckeho zariadenia. Lekár musí podrobne rozprávať o svojich pocitoch: keď sa prvý krát objavili a ako často sa ich týkajú. Po vyšetrení lekár predpíše diagnostické opatrenia na vylúčenie alebo potvrdenie podozrenia.

Osobitná pozornosť venovaná ich zdraviu by mali preukázať ľudia, ktorí majú v rodine identifikovaný rakovinu žalúdka. Pacienti s gastritídou, vredom, polypami, anémiou sú ohrození. Takí ľudia sa musia dvakrát ročne podrobiť preventívnemu vyšetreniu.

palpácia

Primárna diagnóza rakoviny žalúdka začína palpáciou - skúmaním. V najskoršom štádiu doktor dokáže nič zistiť, iba ak sa veľkosť nádoru stane viac než vlašským orechom, cíti sa to.

Ak má byť diagnóza presná, musia sa dodržať nasledujúce podmienky:

  • žalúdok pacienta by mal byť prázdny - palpácia sa vykonáva pred jedlom, predtým sa má preháňať;
  • sondovanie sa vykonáva v niekoľkých pozíciách - na jednej a druhej strane, na chrbte a na mieste;
  • Paralelne doktor vyšetruje ďalšie orgány v blízkosti žalúdka, pretože nádory môžu ovplyvniť pečeň, slezinu, pankreas.

Počas palpácie rakovinový nádor nedáva bolestivé pocity, hrany sú hrubé a nerovnomerné na dotyk. Nádor môže byť tvrdý alebo mäkký.

Gastroskopia pre podozrenie na rakovinu

Gastroskopia alebo EGDS je najčastejším vyšetrením predpísaným pre podozrenie na malígne poškodenie žalúdka. Takáto diagnostika rakoviny žalúdka spočíva v úprave žalúdka v žalúdku pacienta gastroskopu (tenká tuba s vizualizáciou).

Ak chcete znížiť nepríjemné pocity v priebehu krku, môžete podávať lidokaín alebo injekčnú aplikáciu sedatívneho lieku. Počas gastroskopie lekár hodnotí steny žalúdka, prítomnosť nádorov a vredov, infiltráty. Ak zistené nahromadenie vyzerá ako hrudka alebo huba s nerovnomerným dnom, pravdepodobne to je rakovina.

Počas gastroskopie môžete zobrať tkanivo na histologické vyšetrenie, získať podrobné video o stave žalúdka. Na pozadí EGDS sa môže skríning použiť na identifikáciu konkrétneho prídavného príznaku v krvi pacienta.

Röntgen žalúdka

Ak je podozrenie na rakovinu žalúdka, diagnóza na röntgenovom žiarení sa vykonáva pomocou kontrastného činidla (bária). Látka, ktorá sa požíva v tráviacom kanáli, je rozdelená rovnomerne cez sliznicu pažeráka a steny žalúdka, tenkého čreva, ktoré tvoria film.

Film zaťažuje lúče rentgenového žiarenia a umožňuje lekárovi vidieť patologické zmeny žalúdka. Pomocou fluoroskopie lekár určuje lokalizáciu malígneho nádoru, jasnosť jeho hraníc a rozmery nádoru a iné zmeny charakteristické pre rakovinu.

Biopsia v diagnostike rakoviny

Štúdia je analýza materiálu získaného z postihnutého orgánu v laboratóriu. Zvyčajne sa bioptát odoberá z patologicky zmenených miest počas gastroskopie.

V laboratóriu sa vzorky tkaniva vyfarbia, skúmajú sa pod mikroskopom z dôvodu prítomnosti atypických buniek. Počas histologického vyšetrenia doktor odhalí formu rakoviny, aby sa podujal k ďalšiemu vývoju ochorenia, aby si vybral účinnú liečbu.

Pred určením rakoviny žalúdka biopsii môžete namiesto gastroskopie vykonať počítačovú tomografiu. Pomocou tejto diagnózy je možné presnejšie identifikovať lokalizáciu nádoru pod kontrolou získaných obrázkov opatrne vložiť ihlu a odobrať biologický materiál z postihnutej oblasti.

Počítačová tomografia (CT)

Na získanie vrstvených obrázkov žalúdka sa vykonáva počítačová tomografia. Táto diagnóza umožňuje merať hrúbku steny žalúdka, oblasť malígneho novotvaru v každej vrstve tela, presnú veľkosť nádoru. CT vyšetrenie môže byť vykonané s kontrastným prostriedkom, ktorý uľahčí rozpoznanie patológie v žalúdku.

Modernejšou, dokonca inovatívnou metódou diagnostiky je PET-CT (pozitívna emisná tomografia). Pred rozpoznaním rakoviny žalúdka sa do žily pacienta vstrekuje rádioaktívny indikátor, ktorý reaguje na zvýšenie metabolizmu a posiela sa na miesto akumulácie malígnych buniek.

PET-CT umožňuje lekárovi identifikovať funkčné zmeny na bunkovej úrovni, identifikovať onkologický proces v najskoršom štádiu. Vďaka zobrazovaniu PET je možné odhaliť metastázy rakoviny žalúdka, identifikovať sekundárne ohniská, a to aj v počiatočnom štádiu vývoja.

Laparoskopia pre nádor žalúdka

Laparoskopia je spravidla predpisovaná už so zavedeným karcinómom žalúdka. Tento typ diagnózy je potrebný na určenie prítomnosti sekundárnych ohniskov malígneho nádoru v orgánoch brušnej dutiny a lymfatických uzlín. Počas laparoskopie môžete v laboratóriu odobrať tkanivo postihnuté nádorom na histologické vyšetrenie.

Samotný postup sa vykonáva rýchlo a presne - pacient sa anestetizuje, po ktorom sa na bruchu vytvorí malý rez podľa rozmerov laparoskopu. Samotný laparoskop je vybavený kompaktnou videokamerou, ktorej obraz sa zobrazuje lekárovi na monitore.

Endoskopické vyšetrenie

Endoskopia je podozrenie, karcinóm žalúdka, podobný endoskopicky - postup opísaný vyššie. Hrdlom, lekár vloží endoskop do žalúdka pacienta, aby sa vyšetrili charakteristiky tela a stanoviť formu rakoviny určitých vlastností (veľkosť nádoru, lokalizácia tumorov v žalúdku, v prítomnosti alebo neprítomnosti vredov, ostré alebo ostrosť nádorových hraníc).

Vďaka diagnostickému zariadeniu sú vyšetrenia uložené v počítači a umožňujú ich porovnať s výsledkami počas liečby. Lekár bude schopný pochopiť, ako účinná je liečba, ako sa zmenil nádor a orgány pacienta.

Analýzy krvi, výkalov, zvracania

Povinnou etapou diagnostiky pre podozrenie na onkologické ochorenie budú krvné testy. Rakovina v žalúdku môže vyvolať zápalový proces, výsledky krvného testu môžu odhaliť anémiu, zmenu ESR. V konečnom štádiu rakoviny žalúdka sa údaje biochemického zloženia krvi veľmi líšia.

Ďalšou dôležitou analýzou bude odovzdanie stolice do prítomnosti skrytej krvi. Výsledky umožňujú posúdiť integritu sliznice tráviaceho traktu. Táto technika dopĺňa iné typy testov, slúži na potvrdenie podozrenia na rakovinu.

Pred zberom výkalov na analýzu pacient pozoruje špeciálnu výživu, odmieta užívať lieky. O tomto detailne povedie ošetrujúcemu lekárovi, ktorý dáva smer na analýzu. Jediná detekcia krvi v stolici sa nepovažuje za konečný výsledok na potvrdenie diagnózy. Pre spoľahlivosť vzorky sa analýza znova odošle.

Emetické hmoty sa berú na výskum vždy, keď je to možné. Ak nedochádza k zvracaniu, nie je to výslovne potrebné. Zvyčajne je zvracanie vyšetrené pomocou vzorky Guaiac, ktorá ukazuje stopy krvi.

Štúdium genetickej predispozície

Aby ste predišli rakovine, môžete sa uistiť, že náchylnosť k tejto chorobe nie je zdedená. Ak sa u človeka nachádza mutovaný gén CDH1, indikuje to predispozíciu k rozvoju rakoviny žalúdka. Takýto výskum nie je určený všetkým po sebe. Lekári odporúčajú prejsť takýmto vyšetrením tým ľuďom, ktorých rodina mala prípady rakoviny žalúdka.

Diagnostika MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je diagnostický postup vykonávaný na špeciálnych zariadeniach (tomografe). S ohľadom na rozsah ponuky moderných nemocníc, musíme si uvedomiť, že niektoré z nich znížiť náklady na vyšetrovanie v dôsledku prác na prístroji, ktorý nie je schopný presne detailných záberov.

Podstata práce tomografu sa znižuje na získanie údajov o interakcii magnetických polí a rádiofrekvenčných impulzov. Zvyčajne je pacient vyzvaný, aby pred procedúrou užíval kontrastný prostriedok. To poskytne presnejšie údaje.

Počas procedúry pacient preberá vodorovnú polohu, potom lekár odporučí, ako sa postupuje, spája senzory, zhasne a spustí štúdiu. Počas práce na tomografe sa vytvoria vrstvené obrázky žalúdka. Postup trvá približne pol hodiny. Získané obrázky dokážu odhaliť akékoľvek zmeny v orgáne. Okrem žalúdka sa vyšetrujú susedné orgány a najbližšie lymfatické uzliny.

Ultrazvuk a RKT

Lekár určí pacienta s ultrazvukom, aby zhodnotil, do akej miery bol malígny proces rozšírený do iných orgánov. Ak je skúmať žena, vedľa nej vykonať gynekologickú ultrazvuk, pretože rakovina žalúdka často metastázuje do reprodukčných orgánov a spôsobiť zlyhanie vaječníkov.

Röntgenová počítačová tomografia (CT) je predpísaná pre podozrenie na rakovinu žalúdka. Tento postup umožňuje preskúmať nielen orgány v brušnej dutine, ale aj retroperitoneálny priestor. Kvôli primárnym a sekundárnym nádorom PKT, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žalúdka a vzdialenejšie sú zistené.

záver

Súhrnne možno povedať, že v prípade podozrenia onkológie spočiatku diferenciálnu diagnostiku pre odlíšenie rakoviny od iných ochorení s podobnými symptómami (vredy, gastritída, benígne nádory).

Ďalej, keď je diagnóza potvrdená, diagnostické opatrenia vám umožnia získať maximálne informácie o novotvaroch - o ich veľkosti, stupni, o predikcii a o zvolení vhodnej liečby pre pacienta.

Diagnostické zariadenie sa používa na monitorovanie liečby, čo najlepšie upravuje podľa potreby - na identifikáciu konečnej likvidácie zhubného nádoru.

Rovnako ako u iných druhov rakoviny, včasná diagnóza má veľký význam v rakovine žalúdka. Preto prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť tomu, moderného človeka, tento pravidelné prehliadky u lekára, v čase detekovať choroby a ich odstránenie.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Jednou z hrozných diagnóz, ktorá sa každý rok objavuje u ľudí, je rakovina žalúdka. Ide o nádor hlavného tráviaceho orgánu, ktorý pozostáva z malígnych buniek vytvorených v submukóznej alebo slizničnej vrstve. Nezabezpečená choroba včas upúta život človeka. Len včasná diagnóza rakoviny žalúdka, ktorá pozostáva z celého komplexu vyšetrení, môže pomôcť rýchlo stanoviť správnu diagnózu a uskutočniť adekvátny priebeh liečby.

Prvé príznaky choroby

Rakovinové poškodenie žalúdočných stien v počiatočných štádiách ich vývoja, rovnako ako pri každej inej onkológii, nevyvoláva výrazné zmeny v zdravotnom stave človeka. Niektoré príznaky rakoviny žalúdka sa začínajú objavovať v druhej fáze onkoprocesu.

Skúmanie žalúdka s rakovinou

Odborníci na vedomie nasledujúce veľmi prvé príznaky, ktorými sa dá predpokladať, že hlavná časť tvorby zažívacieho traktu zhubných nádorov:

  • žalúdočné dyspepsia, vyjadrený negatívne pocity, ako je trvalé a svojvoľné nadúvanie, pálenie záhy alebo grganím pravidelne sa vyskytujúce nevoľnosť, prerušovaných časy s grganie;
  • zhoršenie chuti do jedla, vyjadrené v neznášanlivosti výrobku, zvyčajne mäso;
  • Depresívny stav, konštantná letargia, výrazné zníženie pracovnej kapacity a problémy so spánkom;
  • iba nepoprovokované zvýšenie telesnej teploty až na subfebril (37-38 ° C);
  • ostrý úbytok hmotnosti.

Ale bolesť s rakovinou žalúdka sa nezobrazí okamžite. pacienti s rakovinou prvé skúsenosti len mierne ťahanie pocit v nadbrušku oblasti alebo oblasti pankreasu (trochu nad pupkom), ktoré vzniknú nezávisle od jedla, ale rýchlo prejsť.

Ak sú rozmery malignity natoľko veľká, to znamená, že nádor začne zaberať prakticky celý vnútorný povrch tráviaceho orgánu, jeho objem sa zníži, čo spôsobí, že chorý človek rýchleho nasýtenia útokom. Keď nádor sa vyvíja v tesnej blízkosti výstupu zvierača do čreva, pacient trpí brušné gravitačná konštanta vzťahujúce sa k neschopnosti priechod bolusu, nádor, ktorý je blokovaný, sa zlúčeninou pažeráka, to vedie k ťažkostiam v prehĺtací reflex.

Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny žalúdka spojené s tráviacimi poruchami prispievajú k zmene prirodzeného fungovania tráviaceho traktu. To zase spôsobuje zhoršenie metabolizmu, čo vedie k vzniku niektorých vonkajších príznakov. Hlavnými z nich je nepríjemný, ostrý zápach z úst a trvalé zaostávanie jazyka s hustým povlakom žltej alebo šedivej farby.

Je potrebné pamätať si! Nie je potrebné okamžite panikať pri výskyte takejto symptomatológie, pretože môže sprevádzať iné, menej nebezpečné patológie gastrointestinálneho traktu. V prvom rade by ste mali konzultovať s odborníkom a podrobiť sa príslušným diagnostickým testom, ktoré pomôžu identifikovať skutočnú príčinu príznakov úzkosti. Odkladná návšteva gastroenterológa v tejto situácii sa prísne neodporúča, pretože možná onkológia hlavného tráviaceho orgánu je vždy náchylná na rýchly vývoj.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka

Je veľmi dôležité rozpoznať vývoj malígneho nádoru v hlavnom tráviacom orgáne čo najskôr. To má zásadný význam, ktorý súvisí s priaznivými predpovediami tejto choroby - 90%. Päťročné prežitie sa zaznamenáva len vtedy, keď je zistený onkologický stav žalúdka a operovaný včas. V neskorších fázach, na základe štatistických údajov, nezvyšuje viac ako 40%.

Špecifická symptomatológia, ktorá sprevádza iba vyvíjajúci sa nádor žalúdka, chýba. Patologický stav, ktorý sa vyvíja priamo na pozadí chorôb, ktoré sa vyskytujú v zažívacom trakte, chronickej gastritídy alebo vredov, ktoré sú prirodzene benígne, si zachovávajú svoje základné prejavy dostatočne dlho. Často je nemožné diagnostikovať rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu ochorenia. Je to spôsobené latentným priebehom ochorenia, takže jeho vývoj je veľmi pomalý. V najčastejších prípadoch môže nástup vnútorného krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu indikovať nástup ochorenia.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka je možná priamou fluoroskopiou. Táto technika je vďaka svojej jednoduchosti a dostupnosti v súčasnosti využívaná na preventívne štúdie. Na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov sa na jej vykonanie používa gastrofluorografia s veľkými gorami a snímky získané s jej pomocou sú analyzované dvoma nezávislými odborníkmi.

Hlavné alarmujúce príznaky, ktoré sa v počiatočnej fáze rakoviny žalúdka považujú za podozrivé, sú:

  • zhrubnutie vrstvy sliznice a preskupenie jej reliéfu v malých oblastiach s obmedzenou plochou. Ich záhyby sú vždy usporiadané chaoticky;
  • opakovane opakovane na röntgenovom obrázku depotu bária (pacienta opitý pred suspenziou) medzi zahustenými záhybmi. Tento obraz je viditeľný aj vtedy, keď medzi nimi nie je výrazná depresia;
  • čiastočná hladkosť vyčnievajúcich slizníc, drsnosť ich povrchu, ktorá je zaznamenaná v malých oblastiach, a tiež zúbkovanie obrysov žalúdka v týchto miestach.

Ak odborníci na röntgenogram zistia takéto podozrivé príznaky, pacient podstupuje gastroskopiu, ktorá sa nevyhnutne vykonáva s cielenou biopsií.

Endoskopická diagnostika rakoviny žalúdka je v skorých štádiách je celkom výzva, ale tiež poskytuje dobré výsledky. V 18% prípadov použitia iba tejto štúdie lekári boli schopní detekovať s istotou malignity žalúdočnej sliznice v ranej fáze vo svojom -zapodozrit 59% a 30% identifikovať makroskopický obraz, skôr charakteristické pre benígne proces.

Pri hodnotení výsledkov získaných počas endoskopického vyšetrenia sa skoré onkologické ochorenie žalúdka klasifikuje podľa nasledujúcej tabuľky uvedenej v tabuľke:

Metodicky správne vykonané endoskopické a röntgenologické štúdie umožňujú u 40-50% pacientov podozrenie na rakovinový novotvar žalúdka v najskoršom štádiu.

Dôvody na vykonanie diagnostiky

Napriek skutočnosti, že sa jedná o nebezpečný patológie, ako je rakovina žalúdka, v posledných rokoch odhalila stále mnohí ľudia sa zaujímajú o otázku, prečo odborníci odporúčajú podstupujúcich plánovaný ročný štúdium, volal v lekárskej prehliadke terminológie. To sa vysvetľuje jednoducho. Akékoľvek rakovinu v raných fázach sa vyskytujú takmer bez príznakov alebo máte rozmazané črty, v žiadnom prípade nenaznačujú výskyt rakoviny.

Iba vďaka včasnej diagnóze je tu možnosť, že sa s vysokou pravdepodobnosťou v hlavnej tráviaceho orgánu je detekovaná iba mal nádor a liečbu karcinómu žalúdka diagnostikovaná v skorých štádiách, 90% pozitívne výsledky. Je nutné si uvedomiť, že základom týchto štúdií je gastroskopia, endoskopia a X-ray z tráviaceho ústrojenstva, čo umožňuje včasnú detekciu nebezpečných patológiu gastrointestinálneho traktu, je výskyt žalúdočných dyspeptických symptómov.

Dôležité! Ak sa náhle začal trápiť nevysvetliteľné nepohodlie a bolesť v nadbrušku bolesť, strata chuti do jedla, často rastúce na nadmorských výškach subfebrile teplotou a konštantný slabosť, okamžite konzultovať s odborníkom. Nezabudnite, že tieto príznaky sú priamym základom pre priechod diagnózy, pretože môžu signalizovať vývoj žalúdočného malignity.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Ako už bolo uvedené, veľmi dôležité je skoré odhalenie vývoja hlavného zažívacieho orgánu malígneho novotvaru, pretože iba v tomto prípade má 70 pacientov zo 100 reálnych šancí na úplné zotavenie. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú ohrozeným osobám, aby sa podrobili detekčnej kontrole. Pri rakovine žalúdka môže taká plánovaná ročná štúdia pozostávajúca z gastroskopie ušetriť veľký počet životov.

Samotný postup nevyžaduje žiadne špeciálne školenie, vykonáva sa ambulantne a trvá nie viac ako 15 minút. Zároveň je neoceniteľný jej význam pri identifikácii prekanceróznych a rakovinových stavov hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu. Ak podľa jej výsledkov špecialista podozrieva vývoj u osoby, ktorá v súčasnosti nemá žiadne podozrivé príznaky, malígne vzdelanie, mu bude pridelená špeciálna diagnóza rakoviny žalúdka.

Skladá sa z celého súboru opatrení, ktorých cieľom je nielen odhalenie základnej choroby, ale aj určenie príčin, ktoré ju vyvolali.

Takáto štúdia žalúdka pozostáva zo 4 základných metód:

  • Klinický. Spočíva v zbere anamnézy pacienta a zostavovaní anamnézy.
  • Fyzický. Zahŕňa auskultáciu (počúvanie zvukov, ktoré sa vyskytujú v žalúdku) a palpácia (palpácia chorého orgánu). V počiatočných štádiách vývoja patologického stavu v hlavnom tráviacom orgáne môže táto metóda identifikovať diaľkové známky ochorenia. Treba poznamenať, že palpácia sa vykonáva v štyroch pozíciách: státie, ležiace na pravej strane, na ľavej strane a na chrbte.
  • Laboratory. Prvá vec, ktorú má chorá osoba, je krvný test na onkomarkery. Materiál pre príbuzné látky (príbuzné proteíny, ktoré sú produkované iba rakovinovými bunkami) je sérum z žily. Procedúra sa vykonáva prázdnym žalúdkom, posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred odberom krvi. Pacienti, ktorí boli podrobení radikálnej terapii, by mali prejsť túto štúdiu každé tri mesiace. Na základe výsledkov môže odborník potvrdiť alebo poprieť prítomnosť malígnych buniek.
  • Inštrumentálne. Ten je priradený k poslednej a obsahuje röntgen, fibrogastroduodenoscopy sa biopsia pre detailné kontrole sliznice a odobratie vzorky tkaniva pre histológiu, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Použitie týchto techník na detekciu počiatočného štádia malignity hlavného tráviaceho orgánu umožňuje detegovať rakovinu žalúdka v najskorších štádiách. To dáva pacientom šancu na úplné zotavenie alebo predĺženie života na maximálny možný čas pre túto chorobu. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú ísť všetkým ľuďom, ktorí sú ohrození, alebo ktorí majú prekancerózny stav gastrointestinálneho systému.

Analýzy a laboratórne štúdie

Onkológia žalúdka je veľmi nebezpečný stav, v ktorom šance na zotavenie alebo maximálne predĺženie života človeka priamo závisia od včasnosti jeho zistenia. Táto patológia je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a má takéto nešpecifické a mastné príznaky, že nie je možné diagnostikovať len ich.

Na potvrdenie ochorenia lekári vždy určujú niekoľko laboratórnych testov:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi v rakovine žalúdka sa používa ako dodatočné testy, pretože vám neumožňujú získať jasný obraz o ochorení. Je to spôsobené náhodnými súvislosťami niektorých krvných indikátorov pri malígnom novotvaru a gastritíde. V prípade podozrenia na vývoj v hlavnom tráviacom orgáne procesu malignity sa všeobecne posudzuje všeobecný stav osoby. Napriek tomu majú tieto laboratórne štúdie určitý význam v oblasti diagnostiky. Existuje napríklad výrazne znížený hemoglobín v rakovine žalúdka, pretože existujú skryté krvácanie. Počas rozpadu nádoru sa index ESR zvyšuje, v počiatočných štádiách môže byť dlhodobo v normálnom rozsahu. Často pacienti trpia pretrvávajúcou leukocytózou, v prítomnosti metastáz v kostnej dreni, tento údaj v krvnom teste rakoviny žalúdka sa vo veľkej miere zvyšuje. Taktiež, ak sa podáva krv v rakovine žalúdka, obsah proteínov sa zníži, globulín sa zvyšuje a frakcia albumínu sa znižuje a množstvo antitrombínu sa zvyšuje. Po vykonaní všeobecného a biochemického krvného testu vykonajte analýzu rakovinového antigénu.
  • definícia príbuzných látok je špecifickou analýzou, pretože tieto látky sú produkty produkované normálnymi tkanivami v reakcii na proces vitálnej aktivity nádoru. Na ich zistenie sa používa nielen krvný test na markery rakoviny, ale aj moč pacienta s rakovinou;
  • Štúdium žalúdočnej šťavy je považovaný za celkom poučný metóda, ktorú znalec dostane informácie o tom, ako sekrécie a kyslosť hlavnej časti tráviaceho traktu, a cytologické analýzy tampónov IT, ktoré ukazujú na prítomnosť mutovaných buniek. Aj s jeho pomocou sa nachádza skryté krvácanie;
  • detekcia indikátorov koagulačného systému krvi je potrebná na overenie takého indikátora ako tvorba trombu. V akejkoľvek forme, rakoviny žalúdka, je zosilnený, takže sa zvýši PTI (protrombín index), TV (trombín čas) a APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) ukazuje vývoj malígneho procesu v žalúdku;
  • štúdium výkalov pre latentnú krv je tiež povinné, pretože odhaľuje aj minimálnu krvnú stratu, ku ktorej došlo v dolnom gastrointestinálnom trakte. Ak pacient zvraca, pre tento indikátor sa vyšetruje aj zvracanie.

Je to potrebné pre podozrenie na vznik žalúdočného zhubného procesu a genetickú analýzu. S jeho pomocou sa nachádza mutovaný gén CDH1, čo naznačuje dedičnú predispozíciu osoby k rakovine žalúdka. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa používa u pacientov, u ktorých rodiny mali prípady malígneho novotvaru v hlavnom orgáne tráviaceho traktu.

Diagnóza rakoviny žalúdka s metastázami v štyroch stupňoch

Začiatok štádia vývoja choroby je charakterizovaný klíčením nádoru vo všetkých vrstvách tráviaceho orgánu, ako aj šírením mutovaných buniek v tele. Na zistenie malígneho poškodenia žalúdka v neskorom štádiu je okrem základných potrebných aj ďalšie diagnostické metódy. Medzi nimi je hlavná laparoskopia, ktorá sa uskutočňuje pod priamym dohľadom ultrazvuku.

Táto diagnostická štúdia je minimálne invazívna operácia vykonaná v anestézii. Vykonáva sa punkciou v brušnej stene, do ktorej je vložená kamera. Pomocou tejto metódy má špecialista možnosť zistiť klíčenie nádorov v blízkych tkanivách a šírenie metastáz do pečene a peritonea.

Zvyčajne táto diagnóza rakoviny žalúdka v štádiu 4 umožňuje odborníkovi identifikovať nasledovné nepríjemné symptómy u pacienta:

  • mutované bunkové štruktúry sú v tesnej blízkosti susedných orgánov;
  • novotvar sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín;
  • Proces nádoru sa začína rozvíjať v mnohých lokalizovaných vnútorných orgánoch.

Metastázy v 4 fázach chorobného stavu môže byť distribuovaný nielen prostredníctvom lymfy, lymfatické uzliny zasiahnutí, ale hematogénne (krvným riečiskom), alebo implantácie (pre úplný kontakt vnútorností) cesty.

Diferenciálna diagnóza rakoviny žalúdka

Vzhľadom k tomu, že detekcia rakoviny tráviaceho orgánu v podstate vždy bránil jeho podobnosti klinických príznakov niektorých ochorení vnútorných orgánov, musí byť vždy vykonaná diferenciálnu diagnostiku rakoviny žalúdka. Umožňuje vylúčiť niektoré prekancerózne ochorenia, ktoré zahŕňajú vred, polypy atrofickú a chronickú gastritídu. To je potrebné vzhľadom na to, že všetci majú podobné znaky.

Na správnu detekciu patologického stavu je primárna dôležitá adekvátne zhromaždená anamnéza a kompletné vyšetrenie nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj iných orgánov.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód zisťovania:

  • endoskopia so súčasnou biopsií;
  • gastrobiopsy;
  • RTG vyšetrenie;
  • rozšírený krvný test.

Po tom, ako špecialista diagnostikoval patológiu, ktorá postihla osobu, vyberie si vhodnú taktickú liečbu. Táto choroba je samozrejme veľmi nebezpečné, a percento úplné uzdravenie pacientov je pomerne nízka, ale stále nevýkonný predpovede sa priamo vzťahujú k tým ľuďom, ktorí majú svoje zdravie a životy explicitné dôveryhodnosti šarlatánov či odborníkmi s minimálnou skúseností a nízkou schopnosťou.

Je potrebné pripomenúť, že zhubné procesy prebiehajúce v hlavnom tráviaceho orgánu, môžu byť úplne alebo zbaviť, alebo predĺžiť život pacientov s rakovinou a ľahkosťou. To vyžaduje veľmi málo - nájsť skúseného onkológa, ktorý je schopný poskytnúť účinnú pomoc v ktorejkoľvek fáze ochorenia.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Výskum príbuzných látok pre rakovinu žalúdka

Diagnostikovanie rakoviny žalúdka bez použitia zložitých a nie vždy ľahko prenosných štúdií, bohužiaľ, zatiaľ nie je možné. Hoci bežnou praxou "klinického vyšetrenia" už bola štúdia oncomarkerov. Bohužiaľ, táto metóda je ťažké priradiť k vysoko citlivým (citlivosť týchto testov nepresahuje 50%). Napriek tomu zvyšovanie hodnôt CA 72-4, CEA, CA 19-9 slúži ako signál pre povinnú hĺbkovú kontrolu a skúmanie zvýšeného indexu dynamiky.

Väčšia dôležitosť onkomarkerov je pri hodnotení prevalencie procesu av prípade recidívy po úspešnej liečbe.

príznaky

V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka existuje množstvo paraneoplastických symptómov, ktoré často zakrývajú vývoj nádoru a vedú k správnej diagnóze.

  1. Jedným z najnápadnejších príznakov - akantóza, v ktorom sa vyvíja sprevádzaný huňaté-Warty výrastky tmavšiu pleť pigmentácie podpazušie a ďalších veľkých vrások kože. Niekedy je čierna akantóza niekoľko rokov pred samotným prejavom nádoru.
  2. Polymyozitídy, dermatomyozitída, prstencové erytém, pemfigoid, nie je horší ako pri liečbe závažnej seboroickej keratózy tiež vyžadujú dôkladné vyšetrenie s povinné prevedení endoskopia žalúdka.
  3. Existujú prípady, kedy vývoj nádorových buniek glukokortikoidných hormónov, ktoré sú bežne syntetizované nadobličkami, dokonca spôsobuje vznik takzvaných. ektopický Cushingov syndróm. Keď sa tukové tkanivo je uložená prevažne na tvári a brucha (tzv matronizm), zvýšený krvný tlak, vyvíja tendenciu zlomeninu kosti a akné.
  4. Častým paraneoplastickým prejavom rakoviny žalúdka je však migrácia tromboflebitídy (Tissotov syndróm) ako mnoho iných nádorov.
  5. Najťažšie je podozrenie na vznik rakoviny žalúdka, keď sa u starších ľudí náhle začne rýchlo rozvíjať demencia alebo dochádza k porušeniu koordinácie pohybov, zmeny chôdze, nerovnováha.

Diagnostická esofagogastroduodenoskopia je vykonávaná M.S. Burdyukov

Situáciu zhoršuje podobnosť klinických, rádiologických a endoskopických modelov v ulcerovaných nádoroch a peptickom vredovom ochorení. Preto je najcitlivejší spôsob diagnostiky esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopia) s viacerými biopsia, povinné u rizikových pacientov. EGDS umožňuje súčasne:

  1. vykonať biopsiu a vykonať ďalšie histologické a cytologické vyšetrenie na účely morfologického overenia novotvaru a diagnostiky;
  2. vykonať terapeutické manipulácie pri koagulácii polyp s jeho odstránením v malých rozmeroch (do 2 cm);
  3. zastaviť krvácanie;
  4. vykonať sondu na kŕmenie atď.

Pri hrozbe krvácania sa používa menej traumatická biopsia štetca. V pochybných prípadoch sa po 8-12 týždňoch podáva druhá biopsia. Ale aj tento spôsob diagnózy dáva správnu odpoveď, iba 90% prípadov a môže poskytnúť falošne negatívny výsledok v infiltratívny raste nádoru (to sa nazýva rakovina scirrhoma).

Okrem rakoviny v žalúdku sa môžu vyvinúť aj nádory z iných buniek, čo si vyžaduje úplne odlišné prístupy k liečbe (sarkóm, lymfóm). Jediný spôsob, ako to vyriešiť, je niekoľko biopsií pri vedení EHDS. Na identifikáciu zmenených miest tkaniva, ktoré sa nedajú zistiť počas rutinného vyšetrenia, použite takzvaný "štep". hromogastroskopiyu. Táto metóda umožňuje diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu, pretože farbenie žalúdočnej sliznice postupu, s osobitnými farbivami (Kongo červení / metylénovej modrej, indigokaminom) a dokonca aj nádorové tkanivá roztok jódovou tinktúrou podľa vyzerať inak ako zdravé.

Keď je potrebné vykonať EGDS (gastroscopy)?

Existujú choroby, ktoré sa považujú za prekancerózne, pri ktorých je potrebné pravidelné vyšetrenie bez ohľadu na prítomnosť symptómov. Zahŕňajú:

  • chronická atrofická gastritída s tzv. intestinálna metaplázia, najmä v prítomnosti infekcie Helicobacter pylori;
  • Žalúdočný vred;
  • Barrettov pažerák;
  • Nedostatok vitamínu B12 (perniciózna anémia);
  • adenomatóznych polypov žalúdka;
  • hypertrofická gastropatia.

Operácie na žalúdku v súvislosti s benígnymi nádormi, ktoré boli odovzdané pred viac ako 10 rokmi, a zaťažená dedičnosť sa týkajú aj situácií, ktoré vyžadujú dôkladné monitorovanie.

Pravidelne by ste mali byť sledovaní s povinnými pravidelnými EGD, ak boli vaši príbuzní diagnostikovaní:

  • rakovina gastrointestinálneho traktu,
  • rodinná adenomatózna polypóza hrubého čreva,
  • Gardnerov syndróm,
  • syndróm Peits-Egers,
  • rodinná juvenilná polypóza,
  • Lee Fraumeniho syndróm.

S rozvojom genetiky sa stali známe niektoré gény, ktorých určité mutácie vedú k rakovine žalúdka za špeciálnych podmienok.

Existujú regióny, ktoré zrejme v dôsledku stravovacích návykov a životného prostredia, výskyt výrazne nadpriemerná (Japonsko, niektorých európskych krajín, Škandinávie, Južnej a Strednej Amerike, Číne, Kórei, krajín bývalého ZSSR). Ľudia, ktorí žijú dlho v týchto oblastiach, musia byť o svoje zdravie opatrnejší a pravidelne vedú EGDU. Signál na povinné vyšetrenie môže slúžiť ako miera koncentrácie sérového pepsinogénu (zvyčajne menej ako 70 ng / ml) a pomeru jeho frakcií (PG1 / PG2).

Ak nie je možné vykonať EGDS napríklad kvôli sprievodným chorobám, polypozičná rádiografia s dvojitým kontrastom suspenzie bária a vzduchom. Táto metóda je však v počiatočných štádiách ochorenia omnoho menej citlivá a neumožňuje morfologické overenie. Navyše sa používajú MSCT a ultrazvuk, avšak presnosť poslednej štúdie, dokonca aj so skúseným výskumníkom, závisí vo veľkej miere od technických možností zariadenia, telesných vlastností a správnej prípravy pacienta.

Laparoskopická gastrická diagnostika

Ak existuje podozrenie, že nádor sa šíri cez brušnú dutinu, je možné vykonať diagnostickú laparoskopiu a laparoskopický ultrazvuk, čo umožňuje študovať proces v tesnej blízkosti.

Táto metóda vám umožňuje vyšetriť povrch pečene, prednú stenu žalúdka, parietálnu (obloženie brušnej steny) a viscerálne (pokrývajúce orgány) peritoneum s biopsii, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch majú tieto údaje zásadný význam pre výber liečby.

Prognóza rakoviny žalúdka

Prognóza závisí od počtu postihnutých lymfatických uzlín a úrovne lézií lymfatických rezervoárov, hĺbky klíčenia nádorov v stenu žalúdka, štádia procesu, typu rastu a typu samotného nádoru. Podľa MNIOR je. PA Gerzen 5-ročné prežitie v diagnostike rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu a rýchlo zahájená liečba dosahuje 85-90%. V prípade neskoršej detekcie ďalšieho resekovateľného nádoru, 11-54%, a dokonca aj v prípade detekcie rakoviny vo štádiu IV, liečba umožňuje poskytnúť 7% prežitie pacientov počas 5 rokov.

Ale nie je to len o predĺžení života. Cieľom liečby vo väčšine vyspelých prípadoch dokonca zlepšiť jeho kvalitu vyslobodenie človeka z rôznych bolestivých symptómov, vrátane bolesti, poskytuje mu možnosť viesť normálny život, aby sa zapojili do dôležitých prácach pre neho komunikovať so svojimi blízkymi.

Moderné metódy liečby rakoviny žalúdka, používané v európskych nemocniciach, u ktorých je liečba najmenej po dobu hospitalizácie a používanie minimálne invazívnych techník, ktoré zlepšia nielen prognózu na celý život, ale aj kvalitu života našich pacientov.

Ako diagnostikovať rakovinu žalúdka

Bohužiaľ každý deň rastie počet pacientov v onkologických dispenzaroch. A keď vstúpite do nemocnice, môžete vidieť nielen "ľudí nad 60 rokov", ale aj relatívne mladých mužov a ženy. Jediná dobrá správa je, že populácia sa viac zaujíma o svoje zdravie, t. J. častejšie vyhľadávajú pomoc špecialistov.

Moderné možnosti medicíny umožňujú v najskorších štádiách zistiť zhubné bunky a nádory, takže boj proti takým ochoreniam sa stal oveľa účinnejším a bezpečnejším.

Jednou z vedúcich pozícií vo frekvencii výskytu v štruktúre onkologických ochorení je rakovina žalúdka. Choroba je veľmi nepríjemná a nebezpečná, často vedie k smrti. Hovoríme o tom podrobne.

epidemiológia

Rakovina žalúdka sa nachádza všade. Každý môže čeliť takému problému. Vo všeobecnosti však výskyt a frekvencia úmrtí vo svete klesá.

Tieto čísla však zostávajú extrémne vysoké v Japonsku, na Islande, v Čile, USA, Rusku av mnohých ďalších krajinách. Rakovina žalúdka zaujíma siedme najvyššie miesto vo všeobecnej štruktúre onkologických ochorení z hľadiska počtu úmrtí.

Rakovina žalúdka u mužov je bežnejšia ako u žien. Riziko stretnutia s touto patológiou je navyše vyššia medzi zástupcami rasy Negroidov a medzi chudobnými.

Pokiaľ ide o vek: najvyšší výskyt rakoviny žalúdka je 65-79 rokov. Táto choroba sa však často objavuje u osôb vo veku 50 až 55 rokov.

Príčiny a faktory rakoviny žalúdka

Pravdepodobne rakovina žalúdka vzniká z viacerých faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú ľudské telo. Pozrime sa na najvýznamnejšie z nich:

  • Vplyv na životné prostredie (radiácia, škodlivé výroby, atď.) Výsledky početných štúdií podporuje skutočnosť, že migrácia ľudí z zvýšenej chorobnosti v jednom, kde je úroveň je výrazne nižšia ako pásmo, žalúdočné incidencia karcinómu boli výrazne klesá. A v druhej generácii táto závislosť je potvrdená;
  • Výživa alebo exogénny potravinový faktor. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje zneužitím vyprážaných, mastných, korenených a konzervovaných potravín. V tomto prípade je poškodená ochranná sliznica a karcinogénne (tie, ktoré spôsobujú rakovinu) ľahko vstupujú do buniek. Existuje však opačná strana otázky. Ak budete jesť čerstvé ovocie, zeleninu, vlákninu a vitamíny (najmä betakaratíny a / alebo vitamín C), riziko vzniku tohto ochorenia sa výrazne zníži;
  • Helicobacter pylori. Dlho je známe, že táto infekcia vyvoláva vývoj gastritídy a následne žalúdočných vredov. Ale zase vedú k atrofii a črevnej metaplázii - prekanceróznym stavom. Vedci preukázali, že riziko vzniku gastrického adenokarcinómu stúpa 3,5 až 3,9 krát v prípade ľudskej infekcie Helicobacter pylori;
  • Ďalšie infekčné agens - napr., Vírus Epstein-Barrovej - stáva príčinou nízkeho stupňa nádorov lifoidnoy infiltráciu (limfoepiteliomopodobnye rakovina);
  • Pitie alkoholu a fajčenie. Tieto dva faktory sa stávajú čoraz dôležitejšími vzhľadom na vysokú urbanizáciu obyvateľstva.
  • Genetická predispozícia. V posledných rokoch odborníci čoraz viac spájajú fakty o vývoji rakoviny žalúdka s dedičnosťou. Šance na stretnutie s touto chorobou sú obzvlášť vysoké medzi ľuďmi, ktorých blízki príbuzní (úzko súvisiace prvej linky) trpeli touto patológiou.
  • Lieky. Dlhodobé užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj rakoviny žalúdka. Jedným z najnebezpečnejších sa považujú lieky používané na liečbu reumatických ochorení.

Okrem všetkých vyššie uvedených dôvodov vývoja rakoviny žalúdka existujú aj ďalšie faktory. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prekanceróznym ochoreniam:

  • Kulinársky vred žalúdka;
  • Reginálna antralová gastritída;
  • Polypy a polypóza žalúdka;
  • Chronická atrofická gastritída;
  • Ochorenie operovaného žalúdka;
  • Perverzná anémia;
  • Choroby menetries.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

K dnešnému dňu sa všeobecne prijíma nasledujúca klasifikácia rakoviny žalúdka:

histológia:

  • adenokarcinóm:
  • Papilárny adenokarcinóm;
  • Tubulárny adenokarcinóm;
  • Mucinózny adenokarcinóm;
  • Adenoplasocelulárny karcinóm;
  • Kruhový bunkový karcinóm;
  • Malobunkový karcinóm;
  • Karcinóm skvamóznych buniek;
  • Nediferencovaná rakovina;
  • Iné formy rakoviny.

Macrometrické od Borrmanna:

  • 1 typ - polypoidný alebo húbovitý;
  • Typ 2 - ulceratívna s výraznými okrajmi;
  • Typ 3 - ulceratívna infiltrácia;
  • Typ 4 - difúzny-infiltračný;
  • Typ 5 - neklasifikovateľné nádory.

Makroskopické typy rakoviny žalúdka v ranom štádiu:

  • Ja písať - vznešené, t. Keď výška nádoru presahuje hrúbku sliznice;
  • Typ II - povrchný;
  • IIa - zvýšený;
  • IIb - bytu;
  • IIc - prehĺbenie;
  • III - typ ulcerácie (ulcerózna sliznica)

Najobľúbenejšie na celom svete je však klasifikácia TNM, ktoré lekári používajú na formulovanie diagnózy:

Ak chcete správne posúdiť stupeň poškodenia tela, potrebujete poznať anatomickú štruktúru nielen samotného žalúdka, ale aj všetkých okolitých tkanív a orgánov.

V žalúdku sa rozlišujú nasledujúce anatomické časti:

Pri určovaní taktiky liečby je dôležitým bodom prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín ovplyvnených nádorovým procesom.

Regionálnych lymfatických uzlín rakoviny žalúdka sú: perigastralnye uzly, ktoré sú umiestnené pozdĺž vedľajšej (1, 3 a 5) a veľký (2, 4a-b, 6) zakrivenie pozdĺž spoločnej pečene (8), ľavé žalúdočné (7) a sleziny (10 -11) a celiak (9) tepien, hepatoduodenálne uzliny (12).

Ak sú lymfatické uzliny ovplyvnená intraperitoneálne (retropankreaticheskie, para-aortálnej), ktoré sú považované za vzdialené metastázy.

A teraz, ako odkaz, prezentujeme vám klinickú klasifikáciu TNM:

T - primárny nádor:

  • Tx - nedostatočné údaje na hodnotenie;
  • T0 - primárny nádor nie je vizualizovaný;
  • Tis - karcinóm "in situ" alebo intraepiteliálny nádor s vysokou dyspláziou;
  • T1 - nádor ovplyvňuje nielen vlastnú sliznicu, ale aj svalovú platňu alebo submukózu;
  • T1a - nádor ovplyvňuje vlastnú platňu alebo svalovú platňu sliznice;
  • T1b - nádor ovplyvňuje poréznu vrstvu;
  • T2 - nádorová lézia svalovej membrány;
  • T3 - nádor ovplyvňuje vedľajšiu vrstvu;
  • T4 - nádor perforuje (vzniká perforovaný otvor), séra a / alebo postihuje priľahlé štruktúry;
  • T4a - nádor rozvíja serózu
  • T4b - nádor sa šíri do priľahlých štruktúr

N - regionálne uzly:

  • NX - nedostatočné údaje;
  • N0 - nie sú žiadne známky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín;
  • N1-metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách I-II;
  • N2 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách III-VI;
  • N3 - metastázy v VII a viac regionálnych lymfatických uzlín;
  • N3a - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách VII-XV;
  • N3b - metastázy v XVI alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - nie sú údaje o prítomnosti vzdialených metastáz;
  • M1 - určujú sa vzdialené metastázy.

Ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sú nádory rozdelené podľa stupňa diferenciácie tkanív. Čím je vyššia, tým aktívnejšia je rakovina.

Histopatologická diferenciácia (G):

  • G4 - nediferencovaná rakovina;
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie;
  • G2 - priemerný stupeň diferenciácie;
  • G1 - vysoký stupeň diferenciácie;
  • GC - nemožno vyhodnotiť.

Nakoniec sa všetky typy klasifikácií znižujú na jednu - presnú definíciu štádia ochorenia. Koniec koncov, taktika liečby pacienta závisí na tom v budúcnosti.

Príznaky rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, rakovina žalúdka je ťažké zistiť v počiatočných fázach, pretože nemá žiadne konkrétne prvé príznaky, na základe ktorých by bolo možné s istotou povedať, že hovoríme priamo o malígnom nádore.

Príznaky rakoviny žalúdka sú veľmi rozmanité a môžu sa podobať mnohým ďalším ochoreniam. A to nemusí nevyhnutne znamenať poškodenie gastrointestinálneho traktu, veľmi často sú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri ochoreniach iných systémov. Často sú teda zmeny, ktoré sú charakteristické pre porážku centrálneho nervového systému (CNS), spojené so znížením imunity alebo porušením metabolizmu a stratou hmotnosti.

Veľmi zriedkavo ľudia okamžite zaznamenávajú množstvo zmien, ktoré môžu naznačovať vznik malígneho nádoru. V mnohých ohľadoch závisí od veľkosti a lokalizácie nádoru, ako aj od jeho typu a stupňa diferenciácie.

Avšak obvyklé rozlišovať niekoľko spoločných rysov inherentnú v každom patologického procesu, nejakým spôsobom spojené s výskytom rakoviny a / alebo benígnych nádorov. Stojí za to pripomenúť miestnej inherentnú príznaky týchto chorôb, ktoré sú spôsobené tým, klíčenie v žalúdočnej stene, poškodenie okolitého tkaniva, a podľa toho, porucha vyprázdňovania žalúdka a fungovanie okolitých orgánov.

Bežné príznaky rakoviny

Ako už bolo uvedené vyššie, existuje veľa symptómov, ktoré sú vlastné takmer všetkým druhom rakoviny. Patria medzi ne:

  • prudká strata hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • apatia, konštantná únava;
  • zvýšená únava;
  • anemická farba kože.

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akýkoľvek rakovinový nádor. Preto je cieľom včasné odhalenie rakoviny žalúdka (v neprítomnosti iných klinických príznakov), vedci zaoberajúci sa rakovinou žalúdka a celého zažívacieho traktu, navrhnuté pre použitie v diagnostike komplexných príznakov, označované ako "syndróm malých znamenie."

Pomocou tejto techniky je možné ľahko podozrievať a neskôr odhaliť malígny proces. A to zase umožní začať liečbu včas a zabrániť šíreniu nádorových buniek do iných orgánov.

Čo zahŕňa termín "syndróm malých symptómov"?

  • Nepríjemný pocit nepohodlia v hornej časti brucha;
  • Plynatosť (alebo nadúvanie) po jedle;
  • Nepodmienená chýbajúca chuť do jedla, ktorá následne vedie k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti;
  • Slinenie, nauzea až do zvracania;
  • Pálenie záhy - keď je nádor umiestnený v hornej polovici žalúdka.

Vo všeobecnosti sa pacienti stávajú apatitívnymi, neustále sa cítia zle

veľmi rýchlo sa unaví.

Lokálne príznaky rakoviny žalúdka

  • Zvyčajne sa pozoruje s poklesom funkčnej aktivity žalúdka a sú zaznamenané v oblasti dvanástnikových a žalúdočných spojení - v antrum. Pacienti najčastejšie cítia pocit ťažkosti v bruchu. A pretože potravina ťažko prechádza cez gastrointestinálny trakt a niekedy dokonca stagnuje tam, dochádza k eruktácii vzduchu často sprevádzané hnilobným zápachom.
  • Keď je nádor lokalizovaný v počiatočných častiach žalúdka, pacient pocíti ťažkosti s prehĺtaním, pozoruje sa dysfágia. Tento príznak je vysvetlený nasledujúcim spôsobom: počiatočný objem jedla nie je schopný prejsť neviazaným žalúdkom, stagnuje a sťažuje voľné zavádzanie nových častí potravy cez pažerák.
  • Často dochádza k zvýšenému slineniu, ktoré je spojené s traumatizmom blízkeho vagusu.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Diagnóza akejkoľvek choroby rakoviny by mala byť komplexná s povinným vyšetrením celého ľudského tela. Iba po tom doktor dokáže presne stanoviť konečnú diagnózu a pokračovať v liečbe.

Takže pri rakovine žalúdka by výskumný plán mal obsahovať:

  • Klinické vyšetrenie;
  • Vyšetrenie konečníka prstom;
  • Štandardné laboratórne testy, ako je krvný, Rh faktor, seroreaktsii syfilis, kompletný krvný obraz (KLA), analýza moču (OAM), biochemické vyšetrenie krvi (proteín, kreatinín, bilirubín, močovina, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podľa indikácií;
  • Funkčné testy (EKG, ultrazvuková dopplerografia ciev, vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania, echokardiografia atď.)
  • Konzultácie úzkych špecialistov;
  • Fibrogastroscopy s nádorovou biopsiou nasledovanou morfologickou štúdiou tohto materiálu;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor, malá panva a supraklavikulárne zóny (s podozrením na metastatickú léziu).
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc. V ťažkých prípadoch sa vykonáva CT hrudníka, ako aj panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • Endoskopický ultrazvuk (EUS) Najväčšou hodnotou je podozrenie na včasnú rakovinu žalúdka.
  • Laparoskopia na vylúčenie šírenia nádorových buniek cez peritoneum.

Okrem toho môže byť navyše vykonaná: fibrocolonoscopy, scintigrafia kostra kosť, iriografie, punkcia nádoru pod vplyvom ultrazvuku a jeho morfologická štúdie.

Liečba rakoviny žalúdka

Doteraz je liečba rakoviny žalúdka pomerne zložitým a úplne nevyriešeným problémom onkológie. Napriek tomu lekári po celom svete dodržiavajú nasledujúci algoritmus na liečbu tejto patológie:

Algoritmus liečby pacientov s rakovinou žalúdka:

Táto tabuľka sa riadi lekármi, nebude to pre normálneho človeka pochopiteľná, takže sa pokúsime hovoriť o liečbe rakoviny žalúdka v dostupnejšom jazyku.

Chirurgická liečba

Takže hlavnou metódou boja proti tejto patológii je operatívna intervencia. A indikácia pre neho je diagnóza operabilného rakoviny žalúdka v úplnej absencii akýchkoľvek kontraindikácií pre operáciu.

Hlavnými radikálnymi operáciami rakoviny žalúdka sú:

  • Subtílna distálna resekcia žalúdka (operácia Billroth-II);
  • Subtílna proximálna resekcia žalúdka;
  • Gastrektómia.

Výber použitej techniky závisí od umiestnenia nádoru, jeho makroskopického typu a tiež od histologickej štruktúry.

Hlavnou podmienkou pre radikálnu povahu operácie je odstránenie jediného bloku žalúdka postihnutého nádorom alebo jeho zodpovedajúcej časti spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a okolitým vláknom.

  • D3 - odstránenie lymfatických uzlín číslo 1-12;
  • D2 - odstránia sa najmenej 14 (častejšie okolo 25) regionálnych lymfatických uzlín;
  • D1 - odstránenie peri-žalúdočných lymfatických uzlín (č. 1-6).

Na určenie radikality a primeranosti operácie je kontrola absencie nádorových buniek pozdĺž línie priesečníka orgánov, pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.

Indikácia pre realizáciu distálnej subtotálnej resekcie žalúdka je prítomnosť nádoru exophytu alebo malého infiltračného nádoru v dolnej tretine žalúdka.

Indikácia pre výkon proximálnej medzisúčinovej resekcie žalúdka je prítomnosť skorého rakoviny žalúdka v hornej tretine bez prechodu nádoru do srdcovej buničiny alebo brušnej časti pažeráka.

Vo všetkých ostatných prípadoch rakoviny žalúdka ukazuje gastrektómiu, čo súvisí s biologickými znakmi šírenia rakovinových buniek.

Keď exophytic resekcia nádoru riadok v proximálnom smere, by mala byť v 5 cm od viditeľných nádorových hraníc as endofytickými forme -. 8-10 cm distálnej resekcia hranica by mal ležať najmenej 3 cm od okraja viditeľného alebo hmatateľného nádoru. Vzhľadom k tomu, endoskopické a rádiologické definície nádorových hraníc s difúznym infiltrative typu rastu je ťažké, rozhodnutie o vykonaní subtotálnej gastrektómii treba brať s veľkou opatrnosťou a len na základe klinických a inštrumentálnych štúdií (fibrogastroscopy, X-ray vyšetrenie, endosonografie) a intraoperačnej morfologické hranice výskumu resekcia.

Pri klíčení nádoru v priľahlých orgánov (slezina, čreva, pečene, bránice, pankreasu, nadobličiek, obličiek, brušnej steny a retroperitonea) bez známok vzdialených metastáz prevádzkovať ich odstránenie alebo resekciu jedného bloku.

Lekári sa vyhýbajú splenektómii vždy, keď je to možné, pretože hlavné odstránenie sleziny nezlepšuje dlhodobé výsledky liečby a významne zvyšuje frekvenciu pooperačných komplikácií a dokonca letalitu.

Indikácia zo splenektómie sú klíčenie nádorov, metastatické lézie lymfatických uzlín slezinnej brány, intraoperačná trauma.

Bohužiaľ, onkológovia na celom svete tvrdia, že výsledky liečby pacientov so štádiom 4 rakoviny žalúdka sú stále veľmi neuspokojivé. Tento problém je stále otvorený.

Ak chcete odstrániť komplikácie spôsobené rozsiahlym nádorovým procesom, vykonajte chirurgické zákroky s paliačným účinkom. V závislosti od konkrétnej situácie sa vykonávajú rôzne typy paliatívnej resekcie žalúdka, ktoré môžu byť doplnené gastroenteroanastomóznym bypassom, gastro- alebo ejinostómom.

chemoterapia

Podľa svetových protokolov sa HT v rakovine žalúdka používa iba v 4 etapách. Dnes však neexistujú štandardné schémy na chemoterapeutickú liečbu pacientov so štádiom IV rakoviny žalúdka. Najčastejšie používané kombinácie sú založené na takých liečivách, ako je fluorouracil a cisplatina.

Okrem toho existuje mnoho schém, ktoré zahŕňajú nasledujúce druhy chemikálií:

  • Kalciumfolinát;
  • etopozid;
  • kapecitabín;
  • Vinorelbín.

Účinnosť chemoterapeutickej liečby pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka zostáva nízka, vo väčšine prípadov je zaznamenaná čiastočná a krátkodobá remisia nádorového procesu.

Pozrime sa na liečbu rakoviny žalúdka v závislosti od štádia ochorenia:

Fázy sú 0, Ia.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka;
  • gastrektómia;
  • proximálna medzisúčinová resekcia
  • lymfatická sekcia v objeme D1

Kroky Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka,
  • gastrektómia.
  • lymfatická sekcia v objeme D2.

Štádium IV

Štandard: rôzne varianty chemoterapie

recidíva

  • paliatívna chirurgia;
  • endoskopická rekanalizácia (diatermokoagulácia nádoru, stentovanie);
  • Paliatívna chemoterapia (individualizovaná).

Terapeutická taktika u pacientov s recidívou rakoviny žalúdka je určená prevalenciou nádorového procesu. V závislosti od situácie sa vykonáva radikálna alebo paliatívna chirurgická liečba. Je možné použiť kombinované terapie pomocou rôznych režimov a schém ionizačného žiarenia, chemoterapie.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je dokázané, že prognóza je v počiatočných fázach oveľa výhodnejšia. V stupňoch 0 a I je miera prežitia asi 80-90%. V neskorších štádiách sa všetko podstatne mení a závisí vo veľkej miere od typu nádoru, prítomnosti metastáz, celkového stavu osoby atď. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, takí pacienti prežívajú približne v 7% prípadov. Toto je však možné len s úplným chirurgickým odstránením nádoru s ďalšou prechodom kurzov PCT.

Napriek úspechu modernej medicíny v oblasti onkológie rakovina žalúdka stále zostáva jednou z najnebezpečnejších onkopatológií. Je to spôsobené vysokým rizikom recidívy choroby. A sú veľmi ťažké liečiť, a preto je vo väčšine prípadov potrebná opätovná prevádzka.

Okrem toho, rakoviny žalúdka vyznačuje agresívne priebehu a veľkému počtu metastatických lokalizované v pečeni a pobrušnice (takzvané "implantácia metastáz"), tak aj v lymfatických uzlinách dutiny brušnej.

Metastázy sú skríningy hlavného nádoru, ktoré majú podobnú štruktúru a sú schopné rásť nekontrolovateľne a narušiť funkciu tých orgánov, do ktorých vstúpili do krvi alebo lymfatickej drenáže.

Treba poznamenať, že u pacientov, ktorí nepodstúpili radikálnu resekciu, prognóza je vždy veľmi nepriaznivá. Spravidla sa miera prežitia týchto pacientov pohybuje od 4 do 11 mesiacov.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia rakoviny žalúdka by mala mať dôležité miesto v živote každej osoby, pretože to významne znižuje riziko vzniku takej nepríjemnej (a niekedy aj smrteľnej) choroby.

Zahŕňa:

  • Prevencia vzniku chronických gastrointestinálnych ochorení. Preto je potrebné dodržiavať všeobecné hygienické a hygienické normy, jesť správne a čo najviac sa chrániť pred všetkými druhmi stresových situácií;
  • Včasná detekcia a liečba prekanceróznych ochorení, ako je perniciózna anémia, chronický vred duodena a iné;
  • Odstránenie škodlivých environmentálnych faktorov. Napríklad automobilový odpad, priemyselný odpad atď.
  • Je potrebné zabrániť nadmernej spotrebe dusičnanov, dusitanov, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v skleníkoch (rajčiaky, uhorky) a údené produkty.
  • Nepoužívajte rôzne lieky na liečbu pľúc, infekcií a iných ochorení;
  • Jedzte toľko čerstvého a čistého ovocia a zeleniny, ako je to možné. Sú bohaté na vitamíny, makro- a mikroprvky, vďaka čomu vyrovnávajú stravu a slúžia ako vynikajúci zdroj antioxidantov;
  • A, samozrejme, si zvyknete na každodenné večerné prechádzky a časté telesné tréningy. Tiež užitočné a vytvrdzovacie postupy. Takže môžete posilniť imunitu, získať obživu a získať dodatočnú vitalitu.