Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je dosť bežnou patológiou. Podľa štatistík postihuje 5-10% populácie rôznych krajín, pričom muži sú 3-4 krát častejšie ako ženy. Nepríjemnou črtou tohto ochorenia je to, že často postihuje ľudí mladého, pracovného veku, pre niektorých a dlhú dobu, zbavuje ich schopnosť pracovať. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi žalúdočných a dvanástnikových vredov, príčinami nástupu ochorenia a metódami jeho diagnózy.

Čo je peptický vred?

Toto je opakujúce sa chronické ochorenie žalúdka a dvanástnika, ktoré sa vyznačuje tvorbou jedného alebo viacerých ulceratívnych defektov na sliznici týchto orgánov.

Špičková incidencia klesá vo veku 25-50 rokov. S najväčšou pravdepodobnosťou to je spôsobené skutočnosťou, že v tomto období života je človek maximálne vystavený emocionálnemu napätiu, často vedie nesprávny životný štýl, nepravidelne a iracionálne sa živí.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Chyby v žalúdočnej sliznici a dvanástnikových vredov dochádza vplyvom tzv agresie faktory (medzi ktoré patrí kyselina chlorovodíková, proteolytický enzým, pepsín, žlčové kyseliny a baktérie Helicobacter pylori), v prípade, že ich počet má prednosť pred faktory ochrany slizničnej (lokálne imunitu, adekvátna mikrocirkulácia, hladina prostaglandínu a ďalšie faktory).

Faktory predisponujúce k tejto chorobe sú:

  • infekcia Helicobacter pylori (tento mikrób spôsobuje zápal v sliznici, ničí ochranné faktory a zvyšuje kyslosť);
  • užívanie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, steroidné hormóny);
  • nepravidelné jedlá;
  • zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu);
  • akútny a chronický stres;
  • dedičnosť.

symptomatológie

Pre žalúdočného vredu a vredu dvanástnika je charakterizovaná chronickým, kolísajúca priebeh, to znamená, že sa čas od času počas remisie nahrádza exacerbácií (posledný pozorované najmä na jar a na jeseň). Sťažnosti pacientov potrebných v období zhoršenia, ktorého trvanie sa môže pohybovať od 4-12 týždňov, po ktorých sa symptómy regresii po dobu niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Môže zhoršiť mnoho faktorov, tie hlavné sú hrubé chyby v strave, nadmerné cvičenie, stres, infekcie, užívanie niektorých liekov.

Vo väčšine prípadov sa peptický vred prudko objavuje so vznikom intenzívnej bolesti v žalúdku.

Čas výskytu bolesti závisí od oddelenia, v ktorom je lokalizovaný vred:

  • "Early" bolesť (objavuje bezprostredne po jedle, zníženie ako obsah žalúdka do duodena výstupu - až 2 hodiny po jedle) pre charakteristické vredy umiestnených v hornej časti žalúdka;
  • "Neskorá" bolesť (vyskytujúca sa asi 2 hodiny po jedle) narúša ľudí, ktorí trpia antraálnym žalúdočným vredom;
  • "Hladný" alebo nočné bolesti (s prázdny žalúdok, často v noci, a pokles po jedle) sú znamením vredu dvanástnika.

Bolesti nemajú jasnú lokalizáciu a môžu mať rôzne - bolesť, rezanie, vŕtanie, tupé, kŕče - charakter.

Vzhľadom k tomu, kyslosť žalúdočnej šťavy a citlivosti žalúdočnej sliznice k nemu u pacientov, ktorí trpia žalúdočného vredu zvyčajne zvýšená, veľmi časté sťažnosti pacientov je pálenie záhy. Môže sa vyskytnúť súčasne s bolesťou a predchádzať.

Približne polovica pacientov sa sťažuje na eruktáciu. Tento nešpecifický príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku slabosti srdcového zvierača pažeráka, v kombinácii s javmi antistalsis (pohyby proti prúdu potravín) žalúdka. Očkovanie je často kyslé, sprevádzané slzením a regurgitáciou.

Častými príznakmi exacerbácie tejto choroby sú nevoľnosť a vracanie a zvyčajne sa navzájom kombinujú. Zvracanie sa často vyskytuje vo výške bolesti a prináša pacientovi výraznú úľavu - z tohto dôvodu sa mnohí pacienti sami pokúšajú vyvolať tento stav. Vomit je zvyčajne kyslý obsah s prímesou potravy konzumovaných nedávno.

Čo sa týka chuti do jedla, u ľudí trpiacich peptickým vredom sa často nezmení ani nezvyšuje. V niektorých prípadoch - zvyčajne s intenzívnou bolesťou - dochádza k zníženiu chuti do jedla. Často sa strach z jedenia kvôli očakávanému následnému výskytu bolestivého syndrómu - sitofóbie. Tento príznak môže viesť k výraznej strate hmotnosti pacienta.

V priemere 50% pacientov má sťažnosti na defekáciu, zápcha. Môžu byť tak tvrdohlaví, že sa starajú o pacienta oveľa viac, než o samotnú bolesť.

Diagnóza a liečba peptického vredu

Podozrenie lekár choroba môže pomôcť pacientovi sťažností a prehmatanie brucha a najpresnejší spôsob potvrdenie diagnózy je Ezofagogastroduodenoskopie alebo EFGDS.

Liečba vredovej choroby je závislá na stupni závažnosti a môže byť konzervatívne (opt pacienta režim dodržiavanie nich diétne odporúčania, použitie antibiotík a antisekrečnej liečivá) alebo chirurgicky (zvyčajne zložité formy ochorenia).

Vo fáze rehabilitácie zohrávajú najdôležitejšiu úlohu dietná terapia, fyzioterapia a psychoterapia.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Liečba žalúdočných vredov a 12 dvanástnikového vredu drží gastroenterológ, a v prípade komplikácií (napríklad krvácanie alebo perforácia vredu) vyžadovať chirurgický zákrok. Dôležitou etapou diagnostiky je FGD, ktorá je vykonávaná endoskopom. To je tiež užitočné k návšteve výživu podrobiť fyzioterapiu, obráťte sa na psychológa a naučiť sa, ako sa vysporiadať so stresovými situáciami.

Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy

Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy Je choroba rekurentného typu, ktorá je chronická. V tomto prípade sa vred žalúdočným vredom a / alebo dvanástnikovým vredom vyskytuje ulceratívna porucha. V dôsledku toho existuje významná nerovnováha medzi ochrannými vlastnosťami gastroduodenálnej zóny a faktormi agresivity.

Toto ochorenie sa považuje za najčastejší léziu zažívacieho traktu. Štatistiky ukazujú, že približne 10% celej populácie trpí ochorením peptického vredu. Toto ochorenie spravidla postihuje mladých ľudí aj ľudí stredného veku. Často je peptický vred diagnostikovaný u mužov. Do dnešného dňa lekári zaznamenali charakteristickú "omladenie" choroby, ako aj časté prejavy ťažkej formy ochorenia a zníženie účinnosti liečby.

Príčiny peptického vredového ochorenia

Spravidla sa táto choroba vyvíja v dôsledku vplyvu viacerých predisponujúcich faktorov na ľudské telo. Pretože príčiny vývoja tejto choroby určujú chyby v činnosti hormonálnych a nervových mechanizmov, ktoré regulujú činnosť žalúdka a dvanástnika, ako aj nedostatok správnej rovnováhy medzi účinkami na tieto orgány kyselina chlorovodíková, enzýmy, pepsín atď. a ochrannými faktormi, na ktoré sa vzťahuje hydrogénuhličitany, sliz, regenerácia buniek. Najmä peptický vred sa vyvíja u ľudí, ktorí sú dedičné k jej prejavu, rovnako ako tí, ktorí pravidelne prežívajú emočný stres, nedodržiavajú pravidlá zdravého stravovania.

Príčiny peptického vredu sú rozdelené na predispozíciu a realizáciu. Príčiny predispozície zahŕňajú genetický faktor. Niektorí ľudia majú geneticky stanovený zvýšený počet žalúdočných buniek produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku toho človek trpí zvýšenou kyslosťou. Okrem toho existujú aj iné genetické vlastnosti, ktoré ovplyvňujú vývoj peptického vredu. Existujú aj štúdie, ktoré naznačujú, že peptický vred je bežnejší u ľudí prvej krvnej skupiny.

Dôležitým faktorom sú určité znaky neuropsychického stavu. Choroby sú náchylnejšie na tých, ktorí trpia zhoršením fungovania autonómny nervový systém.

Potravinový faktor sa berie do úvahy. Vývoj peptického vredového ochorenia môže byť uľahčený neustálym používaním korenených jedál, nepravidelných jedál, nedostatku plne rozvinutých teplých jedál v strave. Ale až do dnešného dňa neexistuje presný dôkaz o priamom vystavení tohto faktora prejavu peptického vredu.

Vredy žalúdka môžu tiež spôsobiť dlhodobú liečbu určitými liekmi. Medzi takéto lieky patria aspirín, nesteroidné prípravky s protizápalovým účinkom, syntetický hormóny kôra nadobličiek. Prijatie týchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť stav sliznice žalúdka a dvanástnika. Okrem toho aktivujú agresiu žalúdočnej šťavy a súčasne znižujú ochrannú funkciu. Ak osoba trpí chronickým vredom, potom tieto prostriedky môžu vyvolať zhoršenie ochorenia.

Prítomnosť zlých návykov môže tiež viesť k prejavom peptického vredu. Silné alkoholické nápoje môžu poškodiť sliznicu, navyše alkohol prispieva k zvýšenému sekrétu v žalúdku. Ak používate alkohol pravidelne a dlhšie, potom sa človek môže vyvinúť chronická gastritída.

Fajčenie nie je menej nebezpečné, pretože nikotín, podobne ako alkohol, zvyšuje sekréciu žalúdka. V tomto prípade sa zhoršuje zásoba žalúdočnej krvi. Ale ako nutričný faktor, tento dôvod sa stále nepovažuje za preukázaný.

Ako realizačná príčina prejavy žalúdočných a dvanástnikových vredov určujú prítomnosť osoby Infekcia Helicobacter pylori. Infekcia sa môže vyskytnúť pri použití špinavých potravín, ako aj pri používaní zle sterilizovaných zdravotníckych pomôcok.
Helicobacter pylori generuje tsitotoksinvy - látky, ktoré poškodzujú bunky sliznice, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť vznik erózie a žalúdočných vredov. Aj keď tieto látky nie sú produkované helikobaktériami, u človeka sa vyvíja chronická gastritída.

Príznaky peptického vredu

Vo všeobecnosti sa peptický vred duodena a žalúdka prejavuje predovšetkým bolestivé pocity v hornej časti brucha (to znamená "pod lžičkou"). Najčastejšie sa bolesť stáva intenzívnou, keď človek cíti hlad, prejavuje sa hlavne medzi jedlami. Niekedy bolesť narušuje pacienta v noci. Pri takýchto útokoch musí človek vstať a užívať si lieky alebo potraviny. V takejto situácii pomáhajú lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku alebo ju úplne neutralizujú. Spravidla približne pol hodiny po užití jedla alebo indikovaných liekov sa bolesť stáva menej intenzívnou a postupne sa stráca. Navyše, ako príznak peptického vredu sa môže objaviť pravidelná nevoľnosť, pocit ťažkého preplnenia žalúdka a pocit ťažkosti s ním v krvi aj bezprostredne po požití. V zriedkavých prípadoch pacient trpí vracaním, po ktorom je pocit úľavy. Niekedy človek výrazne znižuje telesnú hmotnosť kvôli zhoršeniu chuti do jedla.

Vo všeobecnosti prejav príznakov ochorenia a jeho celkový klinický obraz priamo závisí od toho, kde je patologický proces lokalizovaný a v akej fáze choroby prebieha.

Prvý stupeň je stav, pri ktorom sa vytvára čerstvý vred dvanástnika alebo žalúdka. V tomto prípade je hlavným príznakom prejav bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá sa stáva silnejšou, ak je človek hladný, a môže sa prejaviť aj niekoľko hodín po tom, ako osoba prijala jedlo. Práve v tomto štádiu existujú bolesti v noci, vážne prejavy dyspeptického syndrómu (grganie, pálenie záhy, zápcha, nevoľnosť). Pacient sa vyznačuje bolesť pri palpácii brucha.

Druhým štádiom ochorenia je obdobie počiatočnej epitelizácie ulcerózneho defektu. Bolesť v epigastrickej oblasti sa v tomto štádiu vyskytuje hlavne počas dňa. Po jedle človek cíti zreteľnú úľavu. Počas tohto obdobia sú dyspeptické prejavy oveľa menej výrazné.

Tretia etapa je obdobie hojenia vredov. V tomto čase môže pacient pocítiť bolesť iba počas manifestácie pocitu hladu, s dyspeptickými prejavmi, ktoré neboli pozorované.

Vo štvrtej fáze ochorenia, čo je remisia, človek cíti relatívne normálne a nesťažuje sa. Pri hlbšom ochorení žalúdka sa necíti.

Komplikácie peptického vredu

Existujú správy odborníkov, že komplikácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika sú častejšie u predstaviteľov mužského pohlavia. Najčastejšou komplikáciou tejto choroby je krvácajúce. Častejšie sa krvácanie vyvíja u ľudí s dvanástnikovým vredom.

Ak sa vred postupne zvyšuje, potom sa nakoniec môže odkryť múru nádoby, ktorá sa následne zničí kyselinou. Potom sa prejaví vnútorné krvácanie. V závislosti od objemu straty krvi má pacient určité príznaky. Hlavné príznaky krvácania sú však pocit náhlej silnej slabosti, slabosti, prejavu vracania, pri ktorom je pridelená šarlátová alebo koagulovaná krv, prudký pokles krvný tlak. Predsedom pacienta s krvácaním bude tekutý decht.

Je dôležité zvážiť, že krvácanie môže byť liečené výlučne v chirurgickom oddelení nemocnice. Na určenie, kde sa nachádza zdroj krvácania, sa pacientovi podá gastroskopické vyšetrenie. V čase gastroskopie krv prestáva používať špeciálne pripravené roztoky. Taktiež nádoba, ktorá krváca, môže byť šité špeciálne používanými sponami. Intravenóznym pacientom sa podáva injekcia s liekmi, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Dokonca aj po ukončení krvácania sa pacient v nemocnici ukáže o niekoľko dní pod prísnym dohľadom lekára. V prípade, že zastavenie krvácania nie je možné bez chirurgického zákroku, chirurgicky zasiahne pacient, ktorého typ určuje individuálne.

S rozvojom žalúdočného vredu hrozí riziko manifestácie perforácia vredu. Pre tento stav, ktorý sa tiež nazýva perforácia vredu, charakteristický je vzhľad priechodného otvoru v stene orgánu ovplyvneného vredom. Vzhľadom na vytvorenie takéhoto otvoru je časť dvanástnika alebo žalúdka v brušnej dutine. Výsledkom je vývoj zápal pobrušnice.

S takou komplikáciou ochorenia pacient pocíti akútnu bolesť v epigastrickej oblasti. Tieto pocity v intenzite sa dajú porovnať s nožom v žalúdku. Bolesť je taká závažná, že ohrozuje vznik šokového stavu. Potom sa postupne šíri bolesť v bočnom bruchu. Takto človek v dôsledku takých silných bolestivých pocitov zmení bledosť, stáva sa pokrytý, na to sa vedomie môže stať rozmazané. Pri takomto akútnom útoku je nútený zostať v nehybnej polohe - tzv. "Embryo" držanie tela. Zvyšuje sa telesná teplota, prejavuje sa suchosť jazyka.

Tento stav sa prejavuje u pacienta v troch fázach: spočiatku príde šok, po ktorom nasleduje obdobie imaginárneho blaha, po ktorom sa rozvíja progresívna peritonitída. Ďalším charakteristickým príznakom tohto stavu je stresový stav svalov prednej brušnej steny.

Perforácia vredov nastáva v dôsledku progresie peptického vredu. Častejšie je perforácia diagnostikovaná u mužov v produktívnom veku. Je veľmi dôležité okamžite hospitalizovať pacienta s takouto komplikáciou, pretože bez chirurgického zákroku je pacient ohrozený smrťou. Bez operácie nie je možné vyliečiť perforáciu.

Existujú aj prípady uzavretých perforovaných vredov, v ktorých po perforácii po asi jednej hodine je otvor otvorený pokrytý orgánom nachádzajúcim sa v blízkosti. Ale spravidla je diera pokrytá nepriepustnou, preto sa však rozvíja peritonitída.

Jej jedna komplikácia peptického vredu - penetráciu vredu. V tomto stave je tiež otvor v stene dvanástnika alebo žalúdka. Ale tento otvor sa otvorí v brušnej dutine, ale v tých orgánoch, ktoré sú umiestnené vedľa seba. Symptómy takýchto komplikácií sa prejavujú u pacienta, v závislosti od toho, ktorý orgán sa týka.

Existujú však aj typické bežné príznaky. Najmä je to silná bolesť, ktorá sa časom stáva intenzívnejšou a prejavuje sa neustále. Takáto bolesť nemôže byť vyliečená liekom -antacidá. Charakteristické zvýšenie telesnej teploty. Túto patológiu môžete liečiť len chirurgicky.

na stenóza pyloru a dvanástnika (tento stav sa tiež nazýva obštrukcia pylorického žalúdka) potraviny zo žalúdka do čreva sa dostávajú so značnými ťažkosťami, ktoré vznikajú v dôsledku zjazvenia vredu, ktorý sa vyvinul buď v počiatočnej časti dvanástnika alebo v záverečnej časti žalúdka. Ak je toto zúženie zanedbateľné, potom to môže byť vyjadrené prejavom pocitu ťažkosti po určitú dobu po konzumácii potravy. Pravidelne sa môže u pacienta objaviť zvracanie, po ktorom sa objaví úľava. Ak sa stenóza vyvíja ďalej, časť potravy už pretrváva v žalúdku, čo sa následne rozširuje. Človek zaznamenáva výskyt hnilivého zápachu z úst, neustále nutkanie na zvracanie, silné bolesti v bruchu. Po určitom čase prebieha narušenie procesu trávenia a človek je výrazne vyčerpaný, jeho telo je dehydrované.

Diagnóza peptického vredu

Na stanovenie správnej diagnózy sa lekár musí zoznámiť s anamnézou, aby študoval vývoj ochorenia. Pri zhromažďovaní anamnézy je dôležité brať do úvahy informácie o tom, či má pacient poruchu trávenia. Niekedy dochádza k vredu bez prejavov viditeľných symptómov, v ktorých sa príznaky ochorenia zistí iba vtedy, keď sa prejaví komplikácia ochorenia.

V procese stanovenia diagnózy sa vyšetruje aj pacient. Zohľadňuje sa to, či je telesná hmotnosť osoby znížená, či je bolesť prítomná v epigastrickej oblasti.

Potom sa používa množstvo para- klinických metód výskumu. Najjednoduchšou štúdiou je štúdia röntgenového žiarenia, ktorá tiež dokáže zistiť určité komplikácie choroby.

Ale ak má pacient príznaky komplikácie peptického vredu, dostane radiografické vyšetrenie bez kontrastu, fibrogastroduodenoscopy. Na vylúčenie rakoviny sa vykoná histologická analýza vzoriek, ktoré sú vybrané pre biopsia.

Niekedy sa odporúča vykonať diagnostickú laparoskopiu, ktorá sa niekedy zmení na laparotómiu. V dôsledku toho sa môže uskutočniť operácia, pri ktorej sú odstránené príčiny komplikácií vredov.

Počas diagnostiky je tiež dôležité určiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v tele. Za týmto účelom sa vykonáva špeciálne vyšetrenie krvi pacienta. Počas diagnostiky sa má vred odlišovať od iných ochorení.

Liečba peptického vredu

Je dôležité, aby sa liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika uskutočňovala v komplexnom a v určitých štádiách. Vo štádiu exacerbácie choroby je jeho liečba povinná v nemocnici. Liečba začína okamžite po diagnostikovaní. Spočiatku niekoľko dní by mal pacient dodržiavať odpočinok v lôžku, prísne dodržiavať zásady diéta. Komplexná liečba zahŕňa liečbu neadsorbovateľnými antacidá, antisekrečné liekya. Okrem toho s pomocou niektorých liekov (aplikované Drotaverinum, metoclopramid, papaverín hydrochlorid, domperidón) eliminuje hyperkotúrnu dyskinézu v gastroduodenálnej zóne. Ak má pacient Helicobacter pylori, potom sa používa špeciálna trojkomponentná terapia, ktorá trvá niekoľko týždňov.

V druhom štádiu sa vykonáva pravidelná terapia proti relapsu, pozoruje sa strava, liečba sa vykonáva komplexov vitamínov.

V tretej fáze je žiaduce uskutočniť priebeh liečby sanatória, ktorý je predpísaný pacientovi približne štyri mesiace po liečbe v nemocnici.

Pri liečbe peptického vredu je dôležité dodržiavať určité všeobecné zásady, ktoré sú mimoriadne dôležité pre zotavenie. Po prvé, je dôležité, aby pacient úplne prestal fajčiť. Takýto krok prispeje k aktívnejšej cicatrizácii vredov, zníži počet exacerbácií. Aj spotreba alkoholu by sa mala minimalizovať. Ak je to možné, odporúča sa upustiť od používania nesteroidných protizápalových liekov, ako aj steroidov. Ak to nie je možné, dávka lieku sa má čo najviac znížiť.

Je potrebné dodržiavať zásady výživy stravy. Strava pre peptickú vredovú chorobu môže významne znížiť frekvenciu výskytu záchvatov choroby. Najdôležitejšie je nepoužívať tieto produkty, po ktorých sa príznaky peptického vredu stanú intenzívnejšími.

Pri liečbe peptického vredu je fytoterapia dosť účinná. Niektoré bylinné odvarky a infúzie poskytujú spoľahlivú ochranu sliznice, poskytujúc adstringentný a obklopujúci účinok. Okrem toho odstraňujú bolesť, podporujú rýchlejšie hojenie tkaniva, majú protizápalový účinok.

Tvorba zbierku bylín pre liečbu vredovej choroby, je nutné vziať do úvahy stupeň kyslosti konkrétneho pacienta. Pri liečbe vredov používajú obvinenia z harmančeka, sladkého koreňa vlajky, sladkého drievka, Bergenia, ibištek, plodu feniklu, skorocelu listy. Účinne ako liečba s vývarom byliny ľubovníka bodkovaného, ​​koreňa valeriány lekárskej, čakanky a ďalšie. Efektívne dopad má ochraňujúco na žalúdočnú sliznicu a dvanástnikové vredy odvar z ľanového semena. Dekorácie bylín by sa mali užívať každý deň niekoľkokrát. Celkový priebeh liečby trvá najmenej dva mesiace.

Liečebná výživa s peptickým vredom

Doteraz lekári tvrdili, že správna výživa s peptickým vredom prispieva k aktívnejšej liečbe. Je dôležité, aby pacienti, najmä pacienti s dlhodobým vredom, zohľadňovali túto chvíľu a dodržiavali pravidlá zdravej výživy peptickým vredom. Vzhľadom na skutočnosť, že hlavné poškodenie, a to ako v žalúdku, ako aj v dvanástniku, sa vyskytuje pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné v strave znížiť počet potravín, ktoré vylučujú vylučovanie žalúdočnej šťavy. Ak je to možné, nemali by sa používať vôbec. Potravinová výživa musí nutne obsahovať dostatočný počet bielkovín, tukov, vitamínov. Je žiaduce použiť tie jedlá, ktoré slabo stimulujú sekréciu žalúdka. Jedná sa o mliečne a zeleninové polievky, varené ryby, mäso, predtým dobre varené. Tiež sa odporúča zahrnúť do menu mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb včelárskeho pečenia, obilniny v mlieku, slabý čaj. Súčasne sú v žalúdku veľmi silne stimulované alkohol a sýtené nápoje, konzervované potraviny, všetky korenené jedlá, silný čaj a káva a bohaté vývary z mäsa, rýb a húb. Preto by výživa peptického vredu nemala obsahovať tieto potraviny a nápoje. Navyše sú tiež nežiaduce tie produkty, ktoré mechanicky dráždia sliznicu. Hovoríme o reďkeve, ostrí, špargle, strukovinách, ako aj o nezrelé plody a ovocie s príliš tvrdou kožou. Nejedzte potraviny z potravín, ktoré majú drsné spojivové tkanivá - príliš tuhé mäso, koža, chrupavku.

Prevencia peptického vredového ochorenia

Najčastejšie sa manifestuje peptický vred u ľudí na jeseň alebo na jar. Aby sa zamedzilo exacerbácií, rovnako ako úplne zabrániť manifestáciu vredovej choroby, je nutné zaistiť dostatok spánku - aspoň 6-8 hodiny denne, nejedia príliš veľa vyprážané, údené a mastné jedlo. Keď sa prvé príznaky ochorenia tráviaceho ústrojenstva by mali podstúpiť kompletné vyšetrenie pri návšteve lekára. Rovnako dôležité je starostlivo monitorovať zdravie zubov, aby nedochádzalo k nervovej nadmernej kontrole. Choroba môže vyvolať užívanie alkoholu a fajčenia, preto je dôležité zbaviť sa týchto návykov v čase. Všeobecne platí, že pre prevenciu vredovej choroby je dôležitý zdravý a aktívny spôsob života a správny prístup k vlastnému zdraviu.

Vred dvanástnika. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

Často kladené otázky

Dvanástnikové vred - je chronické ochorenie s opakujúce sa samozrejme vplyv na sliznice dvanástnika, vo forme defektu (vredov), s následnou zjazveniu. Najčastejšie je dvanástnikový vred spôsobený chronickým zápalom jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie sa vyznačuje striedaním období exacerbácie (na jar alebo na jeseň) a obdobia remisie (nástup príznakov).

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Dvanástnika je začiatok tenkého čreva, ktorá začína od pyloru a končí tečie do jejuna. Názov "duodenum", ktorý dostal v súvislosti s jeho dĺžkou, pretože má asi 12 prstov. Jeho dĺžka je asi 30 cm, priemer najširšej časti (ampuliek), asi 4,7 cm dvanástnika má tvar podkovy, pokrývajúci pankreas, však existuje niekoľko izolovaných častí: a. Horná časť, smerom dole častí, horizontálne časť a stúpajúcu časť (čelný ). Hornú časť tvorí fľaštičku dvanástnika, že je počiatočný delenie a vychádza z pyloru, smeruje doprava a späť, s ohľadom na žalúdka, tvoria krivku a pokračuje do ďalšej časti čreva. Nadol časť sa nachádza priamo s ohľadom na chrbtice, v klesaní dole k úrovni 3 bedrových stavcov, ďalší ohyb je vytvorený a riadený na ľavej strane a črevá tvorí horizontálnu časť čriev. Vodorovná časť, po prekročení dolnej dutej žily a brušnej aorty, takže zákrutu, stúpajúca až do úrovne 2 bedrové stavce, táto časť sa nazýva vzostupnej časti dvanástnika.


  • Sérová membrána, je vonkajší plášť, je rozšírením seróznej membrány žalúdka;
  • Svalovina, je stredná škrupina, pozostáva zo svalových zväzkov usporiadaných v dvoch smeroch, a preto je reprezentovaná dvoma vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna vrstva a vnútorná vrstva je kruhová;
  • Sliznica, je vnútorná vrstva. V hornej časti dvanástnika tvoria sliznica pozdĺžne záhyby a vo vodorovnej a klesajúcej časti sa vytvárajú kruhové záhyby. Pozdĺžna záhyb na spodnej strane končí v hrbolček, ktorý obdržal názov hlavnej dvanástnikové papily (Vater bradavky), a otvorí spoločný žlčovod a pankreatické vedenie na vrchole. Príjem žlč alebo pankreatické šťavy cez Vater bradavku do dvanástnika, Oddiho zvierača reguluje. Podobne sliznica dvanástnika vytvára valcovité výrastky, ktoré sa nazývajú črevné villy. Každý villus v jeho centrálnej časti obsahuje krvné a lymfatické cievy, ktoré sa podieľajú na nasávacej funkcii. Pri päte klkov otvorených črevných žliaz, ktoré produkujú dvanástnikové šťavy (obsahuje enzýmy potrebné pre trávenie) a hormóny (sekretin, gastrín, cholecystokininové).

Funkcie dvanástnika

  • Secretorova funkcia, To zahŕňa separáciu črevnej šťava črevných žliaz, ktoré sú enzýmy (enterokinázová, alkalické peptidáza a ďalšie), a hormóny (sekretin, gastrín, cholecystokinín), podieľa na trávenie;
  • Funkcia motora, vykonáva sa redukciou črevnej svalovej vrstvy, čo má za následok zmiešanie tráveniny sa tráviace šťavy (črevnej šťave, žlče, pankreatickej šťavy), stále existuje potreba pre konečnú trávenie tukov a sacharidov, prijaté od potraviny;
  • Funkcia evakuácie, spočíva v evakuácii (propagácii) črevného obsahu do nasledujúcich častí čreva.

Príčiny duodenálneho vredu

Vývoj vredu (defekt) duodenálnej sliznice sa vyskytuje v dvoch hlavných mechanizmoch:

  • agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu v dôsledku zvýšenej kyslosti. Požitie kyslého žalúdočného obsahu do dvanástnika vedie k zápalu oblastí jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredov;
  • Infekčný faktor (Helicobacter pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcie Helicobacter pylori, ktoré spadajú do tráviaceho traktu, môžu zostať dlhé roky, pričom sú fixované svojimi špičkami na stenu sliznice bez toho, aby spôsobili akékoľvek klinické prejavy. Ako reprodukcia násobí, baktérie uvoľňujú škodlivé látky, ktoré vedú k smrti buniek sliznice dvanástnika, po ktorej nasleduje vývoj defektu. Podobne Helicobacter Pylori zvyšuje kyslosť pomocou uvoľňovania amoniaku.

Rizikové faktory duodenálneho vredu

  1. Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:
  • fajčenie;
  • alkohol;
  • Zneužívanie silnej kávy;
  • Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
  • Zneužívanie potravín, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené jedlá, údené produkty, slané, kyslé a iné);
  • Prítomnosť stavu pred vredom (chronická gastritída);
  • Nervno-emocionálne preťaženie;
  • Genetická predispozícia k zvýšeniu sekrécie žalúdočnej šťavy.
  1. Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice, nezávisia od kyslosti:
  • Baktérie Helicobacter Pylori, ktorá sa prenáša cez sliny infikovanej osoby;
  • Častá konzumácia niektorých skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofen, atď.), Glukokortikoidy (prednizón) a ďalšie.

Príznaky dvanástnikového vredu

Symptomatológia peptického vredu sa najčastejšie prejavuje v období exacerbácie (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

  • Bolestivé šitie, rezanie, v hornej časti brucha, dáva správnemu hypochondriu, vzadu. Vývoj bolesti spojenej s jedlom, najčastejšie sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle. Výskyt bolesti spojenej s dráždivým účinkom kyslého obsahu žalúdka na poškodenej mukóznej membráne dvanástnika. Nočné bolesti, ktoré sa objavujú v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po večeri, sú tiež charakteristické. Niektorí pacienti môžu mať bolesť hladu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pôstu, po niekoľkých minútach sa po jedle znižujú. Na úľavu od bolesti je potrebné užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dyspeptické poruchy s vredom dvanástnika sú menej časté v porovnaní s vredom žalúdka. Patria sem: nauzea, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie a zápcha, vyvíjajú sa v dôsledku zvýšenej kyslosti a poškodenia trávenia;
  • Nedostatok chuti do jedla v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, čo vedie k tomu, že pacienti strácajú váhu a strácajú svoju hmotnosť.

U niektorých pacientov sa duodenálny vred môže prejaviť len vo forme dyspeptických porúch, nie je bolesť.

Komplikácie duodenálneho vredu

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú pre pacientov život ohrozujúce a nebezpečné, vedú k rozvoju akútneho brucha, preto si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok:

  • Perforácia vredu, cez všetky steny čreva a komunikáciu vredového povrchu s brušnou dutinou. Táto komplikácia je sprevádzaná vývojom peritonitídy, ktorej hlavným prejavom je akútna dýka v brušnej dutine;
  • Krvácanie z vredu, sa vyvíja v dôsledku erózie steny cievy dvanástnika na úrovni vredového povrchu. Hlavným prejavom tejto komplikácie je melna (krv vo výkaloch);
  • Penetrácia vredov, penetrácia vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu, sprevádzaná akútnou pankreatitídou;
  • Duodenálna stenóza, sa vyvíja v dôsledku tvorby veľkej jazvy, ktorá zabraňuje ďalšiemu pohybu chyby do čreva. Jeden z hlavných prejavov, zvracanie plných úst;
  • Periduodenit, vyvíja sa v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, séra duodena;
  • Malignity vredu, je zriedkavé, zhubné bunky sliznice sa vyskytujú v oblasti vredového povrchu, po ktorom nasleduje vývoj malígneho nádoru.

Diagnóza duodenálneho vredu

Diagnóza vredu dvanástnika, vyrobené pomocou dôkladnej anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronickú gastritídu alebo históriu duodenitis genetickou predispozíciou, prejav choroby spojené s sezóny).


  1. Stanovenie protilátok protiHelicobacterpylori v krvi pacienta;
  2. PH - metry (stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy), určuje jednu z hlavných príčin vzniku vredov, ktorým je zvýšenie uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej;
  3. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika, odhaľuje nasledujúce charakteristické vlastnosti:
  • príznaková medzera - prejavujúca sa ako oneskorenie kontrastnej látky v oblasti defektu dvanástnikovej sliznice;
  • symptóm ukazováka, je charakterizovaný odťahom sliznice dvanástnika na opačnej strane vo vzťahu k vredu;
  • ulcerózna šachta - je typická pre oblasť zápalu okolo vredu;
  • cikátna a ulceratívna deformita steny dvanástnika, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu vo forme hviezdy;
  • zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastného materiálu z dvanástnika;
  • Identifikuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, duodenálna stenóza).
  1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda má študovať sliznicu dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscope. Pomocou tejto metódy je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
  2. Mikroskopické vyšetrenie bioptické vzorky sliznice dvanástnika, odobratej s fibrogastroduodenoscopy, na prítomnosť Helicobacter pylori.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvých podozreniach na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, výskum a potrebnú liečbu, aby sa zabránilo možným nebezpečným, rýchlo sa vyvíjajúcim komplikáciám, ktoré sú oveľa ťažšie vyliečiť. Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta si individuálne zvolí liečebný režim v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a ako injekcie. Obvykle trvá liečba počas 14 dní.

Liečba duodenálneho vredu

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

  1. Antibiotiká používané na eradikáciu (zabíjanie) infekcie Helicobacter pylori:
  • Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Klaritromycínové tablety sa používajú na 500 mg, ráno a večer po jedle;
  • Penicilíny: Ampiox sa predpíše 500 mg 4x denne po jedle;
  • Nitroimidazoly: Metronidazol sa podáva 500 mg trikrát denne po jedle.
  1. Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej platí:
  • Prípravky bizmutu (De-nol) majú ako adstringentný mechanizmus pre žalúdočnú sliznicu, tak aj baktericídny účinok proti Helicobacter pylori. De-nol, je predpísaný 120 mg 4-krát denne, 30 minút pred jedlom.
  • Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol sa predpisuje 20 mg dvakrát denne pred jedlom;
  • Inhibítory H2 - Receptory: Ranitidín sa podáva 150 mg dvakrát denne pred jedlom.
  1. Prípravky na odstránenie bolesti vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:
  • Antacidá (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpísaný piť 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba peptický vred dvanástnika

Je zriedkavé alebo s komplikáciami vredov. Spočíva v odstránení postihnutej oblasti čreva alebo priesečníku nervových vetiev vagusového nervu, čím sa znižuje sekrécia žalúdka a znižuje sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta s duodenálnym vredom

Všetci pacienti s ochorením peptického vredu musia dodržiavať diétu, podľa možnosti dodržiavať diétu, vylúčiť nervový stres, opustiť alkoholické nápoje a fajčiť. Potrava pre pacientov s peptickým vredom musí byť jemne rozdrvená (nie hrubá), teplá (nie horúca a nie studená), nesolejovaná, nie mastná a nie pikantná. Pacient by mal jesť asi 5-krát denne, v malých dávkach by celková denná kalorická hodnota mala byť približne 2000 kcal. Jedlo by malo byť vo varenej forme alebo varené pre pár. Je dobré piť vodu z uhľovodíkov a upokojujúce čaje ako nápoj na pitie, Borjomi, Essentuki č. 4, mätový čaj alebo citrónový balzam a ďalšie.


  • Mliečne výrobky (mlieko, nie tukové syry, nie tuková kyslá smotana, kefír);
  • Ryby nízkotučných odrôd alebo jedál z nich (štikozub, ostriež a iné);
  • Nie mastné druhy mäsa (králik, kura, teľacie mäso);
  • Rôzne druhy kaše (pohánka, ovsená kaša, ryža a iné);
  • Suchý chlieb a sušený chlieb;
  • Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
  • Riadky pripravené z rastlinných olejov (olivy, rakytník a iné);
  • Ľahké polievky zo zeleniny;

Pri peptickom vredu je zakázané používať:

  • Vyprážané jedlá;
  • Slané jedlá;
  • Pikantné jedlá;
  • Plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • Údené mäso;
  • Rôzne konzervy;
  • Mäsité druhy mäsa a rýb (bravčové);
  • Kvasshenosti (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • Žitný chlieb a pečivo z cesta.

Prevencia duodenálneho vredu

Prevencia peptického vredu dvanástnika má 2 ciele: prevencia zvýšeného uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej a prevencia infekcie infekciou Helicobacter pylori. S cieľom zabrániť zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je nutné vzdať sa alkoholu a fajčenie, eliminovať neuro-emocionálne napätie, pri jedle, odstrániť zo svojho jedálnička, zvyšujú kyslosť potraviny (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii infekcie Helicobacter pylori, je potrebné použiť čistý riad (nepijú z misky po niekom, nepoužívajú niekoho iného lyžičku alebo vidličku, a to i v rodine), pretože infekcia sa prenáša slinami infikovanej osoby. Za prítomnosti chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy, ich včasnej liečby a diétnej terapie.

Čo je perforovaný duodenálny vred, príznaky a príznaky?

Vred dvanástnika tzv. erozívne poškodenie sliznice počiatočnej časti tenkého čreva. dvanástorníka (Latinčina - Duodenum) je prvý a najbližší k žalúdočnej delenie tenkého čreva tvaru podkovy, obklopujúceho pankreas. Táto časť gastrointestinálneho traktu hrá veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, ako je tu čiastočne rozštiepi potraviny vstupuje bezprostredne potom, čo cez žalúdok a je tu otvorené kanály vedúce z žlčníka a pankreasu. Takáto veľká akumulácia rôznych tajomstiev nevyhnutných pre proces trávenia a asimilácie potravín prispieva k tomu, že v tejto oblasti sa často vytvárajú vredy.

Medzi príznaky dvanástnikových vredov je hlavným problémom bolestivý syndróm, ktorého povaha, poloha a periodicita sa môže stať podporou pri diagnostike tohto ochorenia. S touto chorobou je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, teda nad pupkom. Je to akútne a zdá sa, spravidla, 1,5 - 3 hodiny po poslednom jedle, keď potravina prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Výraznou črtou tohto ochorenia je aj "hladová bolesť", teda bolesť, ku ktorej dochádza pri dlhotrvajúcom prerušení výživy a bezprostredne po jedle.

Perforované (alebo perforované) vred tzv v prípade, že sa zvyšuje hĺbku tak, že v určitom okamihu prechádza celou hrúbkou steny duodena, tvoriace priechodná defekt, ktorým obsah zažívacieho traktu prichádza do brušnej dutiny, čo spôsobuje výskyt závažných komplikácií. Perforácia vredu je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chýb, ktoré sa vyskytujú pri peptickom vredu.

Perforácia vredu vyznačuje prudkým zhoršením zdravotného stavu pacienta a je sprevádzané ostrou neznesiteľnou bolesťou, zvracanie, ťažké vzhľadom k redukcii brušných svalov, zrýchlený tep srdca a plytké dýchanie. Pri výskyte peritonitídy vyvolanej udrie obsah gastrointestinálneho traktu v brušnej dutine, môže byť príznaky akútnej toxicity v organizme, ako je zmätenosť, teplota, studený pot, mrazenie, nízky krvný tlak. Táto podmienka sa považuje za nebezpečnú pre život a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Aké druhy liečby existujú v dvanástnikových vredoch?

Existujú 4 typy liečby dvanástnikových vredov - nemedicínskych, pomocou liekov, endoskopických a chirurgických.

Na liečbu bez liekov diétna terapia, ako aj odstránenie všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredov. Medzi tieto faktory patrí fajčenie, alkohol, nesprávne a bezdôvodného prijatie nesteroidných protizápalových liekov alebo iné lieky, stály stres a napätie, ako aj nezdravý životný štýl a stravu. Bez eliminácie týchto faktorov a bez dobre zvolenej stravy žiadny iný typ liečby neprinesie požadované výsledky. Jedná sa o stravu a zdravý životný štýl, ktoré sú kľúčovými faktormi v procese obnovy tejto choroby.

Endoskopická liečba je lokálny účinok na defekt vredov prostredníctvom endoskopu. Táto metóda liečby je lokálna a je vykonávaná na pozadí komplexnej liečby a neliečenia. Endoskopickú liečbu vredovej odstránených kusov mŕtve tkanivá, antibiotiká sú podávané a používajú lieky, ktoré môžu urýchliť hojenie a na obnovenie životaschopnosti tkanív. V tomto prípade, ak je pacient sa sťažuje na silné bolesti, endoskopická liečba prebieha blokáda nervových zakončení, ktorá pomáha zmierniť stav pacienta.

Chirurgická liečba Uvádza sa, či iné typy liečby nepriniesli výsledky ani v prípade závažných komplikácií, ako je perforácia vredov alebo silné krvácanie. Táto metóda liečby sa považuje za radikálnu a spočíva v odstránení postihnutej oblasti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj pri odstraňovaní komplikácií, ktoré sprevádzajú peptický vred.

lieky v vredovej choroby sú predpisované a reagovať na bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj jednoduchosť príjem obvodov prípravkov a prijateľnú cenu liečby. Kombinačné farmakoterapia sa odporúča, tj. Režim dvanástnikové vredy zahŕňa viac liekov, kombinácia, ktorá vedie k maximálnej pozitívny výsledok.

Najbežnejšou liečbou peptického vredového ochorenia je trojitú terapiu alebo kombináciou troch liekov:

Príprava č.1

Príprava č.2

Príprava č.3

Názov farmakologickej skupiny

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

Stručný popis

Táto skupina patrí k antisecretorovým liekom, pretože jeho hlavnou funkciou je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresívnych faktorov spôsobujúcich vredy. Táto skupina je najčastejšie používaná pri liečbe ochorení tráviaceho traktu.

Táto skupina liekov sa týka antibiotík, ktorých spektrum zahŕňa hlavne grampozitívne mikroorganizmy, ako aj niektoré intracelulárne parazity. Tieto lieky sú dobre tolerované a majú najnižšiu toxicitu.

Penicilíny sú skupina antibiotík s pomerne širokým spektrom účinku. Avšak, vzhľadom k tomu, že táto skupina liekov, často vyvoláva alergické reakcie, ako aj vzhľadom k častému bakteriálnej rezistencie na lieky v tejto skupine, amoxicilín metronidazolu je často nahradená trojitú liečbu vredov.

Ak je amoxicilín kontraindikovaný, potom tretím liekom tohto liečebného režimu je metronidazol.

Jedná sa o jedno z najdôležitejších antimikrobiálnych liekov, ktoré primárne ovplyvňujú anaeróbne baktérie.

Zástupcovia skupiny, ktorí sú vhodní na liečbu vredov

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol atď.

Spôsob aplikácie

Trojitá terapia zahŕňa prijatie jedného z liekov skupiny IPP. Predstavitelia tejto skupiny sa užívajú dvakrát denne, dávka závisí od lieku: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol a Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Trvanie prijatia je v priemere 7-14 dní.

Táto droga sa užíva dvakrát denne, každá po 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.

Toto liečivo sa užíva dvakrát denne v dávke 1000 mg. Dĺžka liečby je 7-14 dní.

Tento liek by sa mal užívať dvakrát denne, každý 500 mg. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Podľa štúdií trojitá terapia preukazuje účinnosť v 70% prípadov. Prítomnosť tohto režimu antimikrobiálnych látok a antibiotík, vzhľadom na skutočnosť, že výskyt vredovej choroby je často v dôsledku prítomnosti v infekcie gastrointestinálneho traktu Helicobacter pylori, ktorý je jedným z faktorov spôsobujúcich vznik vredov. Ak má pacient infekciu rezistentnú voči antibiotikám, schéma trojitej liečby je rozdelená na 2 fázy a je nazývaná "Phased" alebo "sequential" terapia. Toto rozdelenie do niekoľkých etáp zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jeho podstata spočíva v používaní tých istých liekov, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v dvoch fázach:

  • V prvej fáze - po dobu 5-7 dní, je nutné, aby sa odporúčaná dávka PPI liekov (napríklad omeprazol), 2 krát denne, rovnako ako antibiotikum amoxycilínu v dávke 2000 mg na deň, rozdelené do 24 hodiny;
  • Druhý stupeň - po dobu 5-7 dní, pričom jedno z liečiv inhibítory protónovej pumpy v rovnakých dávkach, 2 krát denne, spolu s 500 mg klaritromycínu 2-krát denne, a metronidazol, 500 mg 2-3 krát denne.

V prípade, že trojité terapie neprináša požadované výsledky, a tiež v prítomnosti vysokého mikrobiálnej rezistencie strojnásobiť terapii liekmi, existuje alternatívny systém s názvom "Quadruple". Táto liečebná schéma sa považuje za najúčinnejšiu taktiku liečby dvanástnikových vredov.

Liečivo

Účinok lieku

Spôsob aplikácie

IPP

Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Dvakrát denne pre 20-40 mg

De-Nol (bismut trikalciumdikitrát)

Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvýšená odolnosť sliznice na pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, zrýchlenie procesu hojenia vredov

240 mg dvakrát denne

tetracyklín

Antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku

500 mg 4-krát denne

metronidazol

3 krát denne pre 500 mg

Celková dĺžka užívania liekov s kvadrátovou terapiou je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísne dodržiavanie stravy v prítomnosti dvanástnikových vredov je predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Pri liečbe tejto choroby sa rozšírila "protilátková" strava Pevznera, nazývaná aj dieta č. 1. Táto strava obsahuje niekoľko podtypov, z ktorých každá je priradená k určitej fáze ochorenia a, v závislosti od ochorenia, jeden poddruh strava plynulo do druhej. Počas exacerbácie vredovej jedálnička by malo byť viac jemný a ľahký, zatiaľ čo štádium remisie nevyžaduje žiadne dodatočné opracovanie výrobkov. To znamená, že strava verzia, menovaný v akútnej fáze ochorenia, tzv Diéty č 1A alebo "jemný" stravu a stravovacích zariadení o odpustenie alebo navrátenie fázu s názvom Diet №1 alebo "nastrúhaným" diétu. Prechodná fáza z jedného poddruhu stravy do druhej sa nazýva dieta č. 1B.

Pri zostavovaní tieto diéty zohľadňovať nutričné ​​potreby tela, ktoré podliehajú určitým rytmom príjmu potravy, rovnako ako nutnosť mechanické, tepelné a chemické schazheniya žalúdočnú sliznicu a pažerákové vredy. Mechanická obuv pozostáva tak z dôkladného kulinárskeho spracovania jedla, ako aj z vyváženej kombinácie jedál a jedál. Tepelná shchazhenie zahŕňa riadenie teploty príjmu potravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15 ° C alebo nad 55 ° C, pretože veľmi horúce alebo veľmi chladné jedlo má dráždivý účinok na sliznice zažívacieho traktu a znižuje jeho odolnosť faktory útočníka. A čo je najdôležitejšie, princíp chemického shchazhenija zahŕňa dôkladné ošetrenie a kombinovaných produktov, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy a rýchlo prejsť zažívacím traktom.

Dodržiavanie terapeutickej diéty číslo 1 znamená stravovanie jedla v malých dávkach, 4-5 krát denne. Jedlá sa rozdeľujú rovnomerne počas dňa a objem porcií sa má zvyšovať od prvého jedla až po večeru a znižovať sa z obeda na posledné jedlo. Nedoporučuje sa jesť príliš veľké porcie na jedno jedlo a posledné jedlo neukladajte bezprostredne pred spaním. Dôležitú úlohu zohráva aj tekutina spotrebovaná počas dňa. Mala by byť teplá teplota, bohatá na minerálne soli, ktorá znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany) a jej objem by mal byť minimálne 1,5 litra denne.

Aké potraviny sú preferované pre dvanástnikové vredy?

Dlho sa verilo, že stres a podvýživa spôsobujú vred. Avšak už bolo spoľahlivo preukázané, že väčšina vredov je spôsobená bakteriálnou infekciou H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú žiadne produkty, ktoré by spôsobili vredy, jedlo vytvára len priaznivé alebo nepriaznivé prostredie na reprodukciu baktérií. Správna výživa je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím prispieva k znižovaniu príznakov ochorenia a urýchľuje proces hojenia vredov.

Moderný prístup k strave s duodenálnym vredom je, že neexistuje žiadna prísna jediná strava, všetko je veľmi individuálne. Mali by sa však dodržiavať niektoré zásady, a to nie jesť potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a potraviny, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity.

  • Nepoužívajte alkoholické nápoje
  • Obmedzte používanie nápojov obsahujúcich kofeín, ako je napríklad káva, čaj, kakao, kola.
  • Nekonzumujte veľké množstvo mlieka, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1 - 2 šálky mlieka za deň.
  • Používanie korenín a korenín neovplyvňuje proces hojenia vredov. Avšak ich použitie môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepríjemné pocity. Je potrebné vylúčiť použitie veľkého množstva takýchto korenín ako čierne korenie, chilli, červená paprika, cibuľa, cesnak - ak spôsobujú nepríjemné pocity.
  • Niektorým ľuďom pomáhajú časté jedlá v malých porciách.
  • Najdôležitejšie je mať na pamäti, že posúdite len to, čo nesiete a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatého hrotu.

Ponúkame najvhodnejšie produkty pre túto chorobu, ale nezabudnite, že výber je vždy vaša.

Polievky a tekuté kaše môžu tvoriť základ pre vašu stravu pri dodržiavaní antiulcerovej diéty. Kaša by mala byť utieraná a polievka, uprednostňovať by mala byť ryža, pohánka a krupica. Sú pripravené na báze mlieka alebo pridaním krému. Varené vermicelly v mlieku sú tiež povolené v tejto strave. Polievky v tejto strave, ako aj kaše, sa odporúča pripraviť pridaním mlieka, krému alebo masla. Takže sa stávajú viac viskóznymi alebo "slizkými", čo predstavuje jednu z najšetrnejších jedál pre tráviaci trakt. Mäsová alebo rybia polievka by sa nemala variť, ale pri prechode zo stravy číslo 1A na stravu číslo 1B sa môže pridať strata alebo nasekaná zelenina. Základom polievok pre túto stravu je zvyčajne ryža alebo ovsená vňať, rovnako ako malé rezance alebo nakrájané nudle.