Priaznivá prognóza tejto choroby je možná iba v prípade adekvátnej a včasnej liečby pacienta. V dôsledku komplexnej terapie pacient úplne obnoví svoju schopnosť pracovať. Maximálne nebezpečenstvo s cholecystitídou je komplikácie, ktoré niekedy vedú k pretrhnutiu žlčníka.

Čo je chronická cholecystitída?

Kalkulovaná forma choroby je zápal žlčníka, ktorý sa vyskytuje v dôsledku ukladania kameňov v ňom. Husté hmotnosti pozostávajú z nečistôt vápnika, cholesterolu, žlčových farbív. Konkrementy problémy žlčníka spôsobujú s toku žlče a vplyv na prekrvenie tela stien, z nich vyplývajúce začiatku opustiť početné látky, ktoré vyvolávajú zápalový proces. V priebehu času tento patologický proces dopĺňa násobenie baktérií.

Chronická zápalová cholecystitída sa periodicky zhoršuje, zatiaľ čo pacient má žltačku a koliu. Na rozdiel od tejto formy patológie, noncalcus nie je spojený s tvorbou kameňa, ale je tiež chronická alebo akútna. Zápal žlčníka môže byť spôsobený baktériami, vírusom, parazitom. Kalkulovaná cholecystitída sa vyznačuje chronickým priebehom, ktorý sa pravidelne strieda s exacerbáciami a remisíami. Špecialisti zvažujú počet striedaní týchto periód za rok u konkrétneho pacienta a určujú stupeň závažnosti patológie:

• ťažká cholecystitída;
• kalcitózna cholecystitída miernej závažnosti;
• ľahká forma cholecystitídy.

Prečo sa vyvíja cholecystitída?

Hlavným dôvodom vzniku zápalu žlčníka je tvorba orgánov z kameňa v lúmeni. Kamene vznikajú ako dôsledok zmien hladiny žlče, v dôsledku čoho cholesterol kryštalizuje a spôsobuje stagnáciu sekrécie. Kamene s vysokou pravdepodobnosťou môže byť vytvorený z dôvodu porušenia toku žlče (stagnácie tejto látky): to vedie k tomu, že steny žlčníka zapálené. Kamene v tele vznikajú v dôsledku:

• nadmerná konzumácia uhľohydrátov, tukov;
• beri-beri;
• dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
• pasívny životný štýl;
• akútna vírusová hepatitída;
• infekcie červov;
• zápal pankreasu;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritída;
• cholecystopancreatitis;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• endokrinné poruchy podporované diabetom, hormonálna liečba, obezita, menopauza atď.
• dedičná predispozícia.

dôkaz

Pri pokojnom priebehu chronickej kalkulovanej choroby sú príznaky mierne. Pacienti s cholecystitídou sa spravidla sťažujú na:

1. Bolesť bolesti v peritoneu. Príznak je lokalizovaný v správnom priestore hypochondria, zatiaľ čo môže mať trvalý charakter alebo sa vyskytne 1-3 hodiny po užití mastných, vyprážaných potravín.
2. Bolestivý syndróm v hornej časti trupu. Pacienti cítia bolesť v blízkosti správnej lopatky, krku, pravého ramena. Niekedy môže dôjsť k ostrému bolesti, ako pri záchvate biliárnej koliky, ale takýto príznak rýchlo prechádza.
3. Nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

Na potvrdenie diagnózy vedie lekár ultrazvuk, ktorý je hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s podozrením na zápal žlčníka. Ehopriznaki:

• zníženie / zvýšenie močového mechúra;
• zhrubnutie steny orgánu viac ako 3 mm;
• deformácia vonkajšieho a / alebo vnútorného obrysu žlčníka;
• prítomnosť heterogénnych pevných alebo voľne plávajúcich inklúzií;
• trojvrstvová stena (typická pre značnú exacerbáciu chronickej cholecystitídy).

zhoršenie

Počas fázy exacerbácie kalkúznej choroby má pacient ďalšie príznaky. Príznaky tejto skutočnosti sú:

• závraty;
• akútna bolesť v blízkosti pečene, dávajúca do hrudnej, ramennej alebo lopatky;
• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• vracanie, ťažká nevoľnosť;
• kŕče peritonea;
• nadúvanie;
• zápcha alebo črevná porucha.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba, ktorú si lekár zvolí, vychádza z formy a závažnosti patológie. Akútna cholecystitída v placentách vyžaduje hospitalizáciu, zatiaľ čo samo-liečba doma je neprijateľná a veľmi nebezpečná. Konzervatívna liečba zahŕňa príjem určitých typov liekov: pacient súčasne pije antispazmodiká, choleretikum, detoxikačné, antiemetické lieky. Po ustálení sa pacientov stav, predpísané alebo operácia laparoskopická cholecystektómiu (lekár môže odobrať iba kamene alebo celý žlčník).

Je cholelitiáza liečená ľudovými prostriedkami?

Liečba chronickej zápalovej cholecystitídy je nemožné, ale na zníženie intenzity príznakov môžu ľudské lieky pomôcť. Na tento účel použite množstvo bylín, ktoré majú choleretický účinok. Z nich pripravujú bujóny a infúzie, ktoré pomáhajú odstrániť zápal z cholickej bubliny a odstrániť stagnujúce procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Nasledujúce recepty na ľudové lieky sa odporúčajú pravidelne, aby sa zabránilo exacerbácii chronickej cholecystitídy, aby sa zabránilo odstráneniu orgánu.

1. Vývar z kvetov imortelle. Vlejte vriacu vodu (80 ml) suché kvety (15 g), udržujte kvapalinu na vodnom kúpeli dlhšie ako polhodinu. Keď odfarbenie chronickej cholecystitídy ochladí, vezmite si ju dvakrát denne pred jedlom 2 polievkové lyžice. l.
2. Infúzia brusnicových listov z kalcitóznej cholecystitídy. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. suroviny v termosky, naplňte sotva varenou vodou (1 L) a počkajte 8-10 hodín. Potom, ako začnete užívať ľudový liek, odporúčame piť infúziu počas dňa ako čaj a na ďalší deň pripraviť čerstvé porcie.

Len na liečbu chronickej cholecystitídy

Medikamentózna liečba pomáha eliminovať symptómy cholecystitída dočasne úplne vyliečiť chronické patologické zmeny môže byť iba v oddelení chirurgie odstránením žlčníka (na tento účel, laser môže byť aplikovaný, spôsob chemického litholysis, laparoskopicky, brušnej chirurgii, pr.). Konzervatívna liečba znamená užívanie nasledujúcich liekov:

1. Antibiotiká. V prípade, že pacient má zvýšenie teploty a leukocytóza, lekár predpíše 7-10 dní liečbu antibiotikami, akceptované makrolidy (azitromycín), penicilín (amoxicilín), cefalosporíny a gentamicín (posledné dve sú umiestnené do svalu v nemocnici). Okrem toho sa v prítomnosti lamblie používa furazolidón alebo metronidazol. Ak sa objaví pacient kalkulózní žlčníka, ako zápalových prejavov, je priradený pilulky širokého spektra.
2. Choleretic. Tieto lieky stimulujú tvorbu žlče, ktorých nedostatok vedie k porušeniu zažívacieho procesu. Takéto lieky zabraňujú tvorbe kameňov, zriedených žlčových hmôt a používajú sa spravidla počas exacerbácie cholickej chronickej cholecystitídy, keď sú kanály močového mechúra upchaté. Lekár môže predpisovať pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a ďalšie choleretiká, ktoré majú antispazmotický účinok.
3. Spazmolytiká. Pre odstránenie nepríjemných príznakov (kŕče, koliky) sú priradené na drogách, ako je No-kúpele, Platifillin, atropín, drotaverín, Duspatalin et al. V tomto type konvenčných liekov proti bolesti ibuprofén alebo aspirín cholecystitída nedávajú požadovaný efekt.
4. Holekinetiki. Vyčistite žlčník z nahromadenej nadbytočnej žlče. Pre tento účel, užívanie drog Lyutkensa, Oddie, rastlinné oleje, síran horečnatý, syntetické hormóny (Holeritin, pituitrinu, cholecystokinín).
5. Enzýmy s žlčou. V prítomnosti pacienta s súčasnou pankreatitídou cholecystitídy lekár určí Holenzyme alebo Festal na zlepšenie trávenia.
6. Prípravky, ktoré podporujú rozpustenie kameňov. V období podliehajúceho zápalovému procesu môže byť indikovaný príjem liekov Litofalk, Urosan a Khenofalk.
7. Komplexy vitamínov. Na liečbu chronickej cholecystitídy sa odporúča príjem vitamínov skupiny B a C.

Diéta s exacerbáciou

Hlavnou požiadavkou terapeutickej stravy je frakčnosť (pacient by mal jesť 5-6 krát denne, čo je malá prestávka). Porcie cholecystitídy by mali byť malé a výživa je užitočná a vyvážená. Večerné jedlá sú vôbec vylúčené. Bielkoviny, uhľohydráty a potraviny obsahujúce tuk by sa mali konzumovať v súlade s požiadavkami stravy. Takže menu znižuje počet živočíšnych tukov (s exacerbáciami sú úplne vylúčené), sú kompenzované vegetáciou, ktorá sa lepšie štiepi žlčou a zlepšuje bunkový metabolizmus pečene.

Vďaka rastlinným tukom sa zvyšuje produkcia žlčovej hmoty a riziko tvorby kameňa klesá. Počas výživy pre chronickú cholecystitídu kalcitózneho typu sa odporúča zahrnúť do stravy takéto produkty:

• chudé mäso (hydina okrem kačice, králika, hovädzie mäso), ryby;
• zelenina, ovocie;
• kaša (pohánka a ovsené vločky - najužitočnejšie);
• veľké množstvo tekutiny vrátane minerálnej vody bez plynu, bylinného čaju, domácich kompót, želé (denný objem by mal byť 2000 ml).

S počítačovou chronickou cholecystitídou sa vylučuje takéto jedlo:

• koreniny;
• korenené jedlá;
• údené produkty;
• výrobky z klobás;
• vyprážané, tučné jedlá;
• konzervované potraviny a výrobky s konzervačnými látkami (majonéza, kečup, obchodné šťavy, nakladanie atď.);
• orechy;
• mäsový / rybí vývar;
• pečenie, sladkosti;
• silný čaj, akákoľvek káva;
• studené nápoje, sóda;
• vaječný žĺtok;
• pečeň, mozog;
• baranie.

Chronická zápalová cholecystitída

Kalkulovaná cholecystitída je choroba sprevádzaná zápalom sliznice žlčníka v dôsledku tvorby kameňov vytvorených na pozadí cholelitiázy a sekundárnej infekcie žlče.

Choroba sa týka pomerne bežnej patológie - asi 20% zástupcov slabšieho pohlavia a 10% silnejšieho pohlavia vo veku od 30 do 50 rokov trpí touto chorobou.

V závislosti od priebehu ochorenia odlišujú: akútnu cholecystitídu, rozdelenú na katarálnu, flegmonálnu a akútnu gangrénu a chronickú.

Zvážte, čo je chronická cholecystitída, aké sú jej prejavy, symptómy a liečba.

Mechanizmus vývoja

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tvorba kameňa v žlčníku, čo vedie k prekrývaniu jeho kanálov a stagnácii žlče v orgáne.

Uvedená stagnácie, podľa poradia, vedie k zvýšenej produkcii zápalových mediátorov a sliznice, ktorá začína v odozve na poranenie produkovať významné množstvo zápalových exsudátu a hlienu. Žlčník sa tiahne a začne produkovať ešte viac protizápalových mediátorov.

Tieto procesy vedú k zjazveniu steny orgánov a ich postupnému zahusteniu a kalcinácii.

Zápal v tomto prípade je konštantná, opakujúca sa povaha - obdobia pokoja sú nasledované obdobiami exacerbácií.

Odporúčame našim čitateľom

Naša neustále čitateľ odporúča účinnú metódu! Nový objav! Novozibirskskí vedci identifikovali pre CHOLECYSTI najlepšie lieky. 5 rokov výskumu. Samošetrenie doma! Po starostlivom štúdiu sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Predisponujúce faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, patria:

• ženský sex;
• aplikácia hormonálnych prostriedkov na ochranu;
• používanie určitých liekov;
• nadváhou;
• intenzívna strata hmotnosti;
• tehotenstva;
• vekové zmeny.

dôkaz

Hlavným príznakom je tupá, bolesti bolesti pod pravým rebrom, ktorý vzniká po nejakú dobu po konzumácii vyprážané, akútnych alebo tučných jedál, zasahujúce do hornej časti tela (občas bolesť môže byť akútna).

A bolesť v tomto prípade je spojená nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť;
• neurologické poruchy a súvisiace nespavosti, podozrievavosť, zlá nálada, ťažká úzkosť, zvýšená excitabilita.

komplikácie

V prípade predčasného alebo nesprávneho predpisovania liečby môže byť priebeh ochorenia komplikovaný:

• vývoj empyému;
• anaeróbna infekcia;
• tvorba fistuly medzi črevom a žlčníkom v dôsledku výskytu dekubitu pod číslom;
• rozvoj pankreatitídy;
• perforácia orgánov;
• rozvoj sepsy.

diagnostika

Hlavným účelom diagnostického vyšetrenia pacienta je maximalizácia detekcie ochorenia a jeho komplikácií, ako aj vymedzenie terapeutickej schémy, ktorá najlepšie vyhovuje situácii.

A spravidla sa u pacientov objavuje nasledujúca symptomatológia.

Pri externom vyšetrení a palpácii brucha - príznaky:

• Murphy - držte si dych, keď stlačíte prsty pod rebrami vpravo;
• Ortner - objavenie bolesti pri poklepávaní v oblasti rebier vpravo;
• Kera - výskyt bolesti pri maximálnej inšpirácii pri súčasnom lisovaní v oblasti rebier vpravo;
• Symptóm Frenicus - výskyt bolesti pri stlačení v určitej zóne.

Vo výsledkoch krvných testov a biochemických pečeňových testov sa hladina prekročila:

• alkalická fosfatáza;
• alanín aminotransferáza (ALT);
• celkový bilirubín;
• aspartátaminotransferázy (AST).

Na ultrazvuku dochádza k zahusteniu steny žlčníka.

Na prehlad rentgenu žlčníka sa pozoruje nasledovné:

• kamene - u jedného z desiatich pacientov;
• plyn v lúmene alebo hrúbka steny orgánu pri vzniku anaeróbnych infekcií;
• čiastočná alebo úplná kalcifikácia steny orgánu.

Na základe výsledkov MRI a CT žlčníka sú:

• zhrubnutie steny orgánu;
• odmietnutie sliznice;
• prítomnosť tekutiny v perivaskulárnom tkanive;
• plyn v hrúbke alebo lúmeni steny orgánu.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronickej cholecystitídy v prevažnej väčšine prípadov sa vykonáva na ambulantnej báze (s vylúčením stupňov exacerbácie a prípadov závažného ochorenia - v takýchto situáciách sú pacienti hospitalizovaní).

Pokiaľ ide o samotnú terapiu, je to dlhý proces zameraný na:

• boj proti infekčným činiteľom;
• úľavu od bolestivých útokov;
• normalizácia výstupu žlče.

Navyše, v mnohých parametroch sa terapeutický režim zhoduje s liečebným režimom LCB - chronická zápalová cholecystitída sa musí liečiť približne rovnakým spôsobom ako príčina, ktorá ju spôsobila.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

• strava;
• užívanie antibiotík;
• užívanie liekov proti bolestiam;
• užívanie antispazmikík.

Keď sa choroba zhorší v prvých dňoch, predpísaná je prestávka na vodu, potom tabuľka č. 5 as presným prechodom na číslo tabuľky 5.

Zoznam antibakteriálnych látok predpísaných na liečbu zahŕňa:

• karbapenémy;
• cefalosporíny tretej generácie;
• penicilíny;
• linkosamidmi;
• aminoglykozidy.

Zoznam liekov proti bolesti zahŕňa:

Ako antispazmodik sa spravidla predpisuje Papaverine.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie konkrementov vytvorených v žlčových cestách a hlavnou príčinou tohto ochorenia. A to môže byť vykonané pomocou:

• laparoskopická cholecystektómia;
• klasická cholecystektómia;
• cholecystektómiu, vyrobenú z malého rezu.

Laparoskopická cholecystektómia je nízky traumatický spôsob odstránenia žlčníka malými prepichmi v peritoneu.

V brušnej stene sa v tomto prípade uskutočňujú tri až štyri prepichnutia až do veľkosti centimetra, injektované zariadením a naplnenie brušnej dutiny oxidom uhličitým. Potom pomocou špeciálnych manipulátorov riadených videoprúdovým systémom, orezaním a prekrížením anatomických štruktúr žlčníka a následným odstránením celého orgánu.

Klasická cholecystektómia je tradičná chirurgická operácia na odstránenie žlčníka, ktorý sa vyrába širokým rezom v brušnej stene.

Indikácie pre túto operáciu sú:

• komplikovaný priebeh cholelitiázy, ktorý vyžaduje zákrok na žlčových kanáloch nachádzajúcich sa mimo pečene;
• nemožnosť odstrániť žlčník iným spôsobom.

Odstránenie orgánu v tomto prípade bude nasledovné. V oblasti pravej podrebrí alebo strednej čiare na bruchu, prechádzajúcej cez pupka, je šikmý rez, cez ktorý sa izoluje žlčníka, ligován klippiruyut alebo jeho potrubia a nádoby, a potom sa odstráni Organ sám.

Aby sa zabránilo nahromadeniu krvi a exsudátu z rany v brušnej dutine, je vyčerpaná a rez je šitý.

Cholecystektómia z malého rezu je nízky traumatický spôsob odstránenia žlčníka, čo znamená použitie minilaparotómie.

Táto technika umožňuje minimalizovať následky poškodenia brušnej steny, odstránenie orgánu z pacientov s abdominálnou chirurgiou v anamnéze, aby poskytol dobrý prehľad o operačnom poli.

Operácia v tomto prípade sa uskutočňuje nasledovne. V zóne pravého pobrežného oblúka pomocou špeciálnej súpravy nástrojov sa urobí rez, dĺžka štyri až sedem centimetrov, cez ktorú sa operácia vykonáva.

Takýto zásah je indikovaný u pacientov s ťažkými sprievodnými poruchami, ako aj v prípadoch, keď nemožno odstrániť inými spôsobmi.

Účel tejto alebo druhej schémy liečby je založený na pacientovej anamnéze.

Diéta v chronickej cholecystitíde

Diéta pre chronické kalkulózní žlčníka, rovnako ako stravy pre GSD je založená na dodržiavanie určitej diéty (zjesť potravy vyžaduje štyri - päť krát denne tak, aby maximálne množstvo kalórií by nemala presiahnuť 2000) a pri odstraňovaní týchto výrobkov, nápojov a pokrmov:

• tučné, pikantné, sladké a slané jedlá;
• rýchle občerstvenie;
• margarín;
• sladké šumivé nápoje;
• čokoládové sladkosti;
• alkohol;
• granulovaný cukor v jeho prirodzenom stave.

Odporúčané produkty, nápoje a jedlá v tomto prípade sú:

• rastlinný olej;
• repa šťavy;
• neželezný vývar;
• varené mäso z kuracieho alebo králičieho mäsa;
• čerstvá a dusená zelenina;
• varené alebo dužinaté morské ryby;
• akékoľvek ovocie;
• obilniny;
• odporúčaná minerálnou vodou pre lekára.

predpovede

Prognózy na vyliečenie ochorenia do značnej miery závisia od toho, ako tok.

Nekomplikovaný priebeh cholecystitídy má spravidla priaznivé predpovede.

Zložité rovnaká forma ochorenia, rovnako ako prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení, vedie k významnému zhoršeniu výstupkov liek - mortalita pacientov sa tieto patologické stavy, je 50-60%.

To sa vysvetľuje tým, že zložité formy ochorenia sú sprevádzané rýchlym rozvojom empyém a gangréna tela, pečeňové abscesy, fistuly, zápal pobrušnice.

Preventívne opatrenia

Prevencia choroby zahŕňa opatrenia zamerané na prevenciu tvorby kameňov a včasnú liečbu akútnych foriem.

Primárnou prevenciou tvorby kameňov je schudnúť s obezitou a odmietaním antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich hormóny.

V prítomnosti žlčových kameňov, aby sa zabránilo vzniku chronických foriem ochorenia, odporúčame dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• dodržiavať diétu založenú na znížení spotreby sladkých a mastných kyselín;
• viesť aktívny životný štýl;
• nedovoľujú veľké prestávky v stravovaní;
• spotrebúva veľa tekutín.

Po odstránení kameňov sa odporúča vykonať ultrazvuk niekoľkokrát za rok - to zabráni návratu choroby.

A prirodzene, nie je nutné prevádzkovať chronickú počítačovú cholecystitídu - liečba v tomto prípade bude dlhá.

Tieto opatrenia zabránia výskytu kameňov a ak sú k dispozícii, zabráni ďalšiemu vývoju choroby.

Kto povedal, že je nemožné vyliečiť cholesteritídu pečene?

• Mnohé metódy sú skúšané, ale nič nepomáha.
• A teraz ste pripravení využiť všetky príležitosti, ktoré vám prinesú dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Výpočtová cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Cholecystitída - zápal žlčníka spojené s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčové pigmenty a nečistôt vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčových kanáloch a kanáloch.

Problémy s odtokom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času sa množia baktérie.

Priebeh cholecystitídy má chronickú povahu s periodickým prechodom na akútny stav (v ktorom sa môže pozorovať žlčová kolika a žltačka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCK zdvojnásobil každých 10 rokov a predstavuje približne 10% populácie väčšiny rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCM asi 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov sa cholelitiáza nachádza v každej tretine. V dôsledku toho sa počet viac ako operácií HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch bol rok viac ako 250 tisíc, v 80. -.. 400 tisíc a 90 th - 500 tis.

Práve v Spojených štátoch je počet cholecystektómii a operáciách žlčových ciest je asi 1,5 milióna. Za rok a vyšší ako počet všetkých ostatných brušnej chirurgie (vrátane slepého čreva).

dôvody

Prečo sa objavuje cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou kalkulovaného zápalu žlčníka je prítomnosť konkrementov v jeho lúmeni. Vznikajú kvôli kvalitatívnym zmenám v rovnováhe žlčových ciest: dochádza k kryštalizácii cholesterolu, dochádza k všeobecnému stresu sekrécie s pripojením zápalovej zložky. Vytvorenie samotných kameňov vedie predovšetkým k porušovaniu odtoku žlče, to znamená k jeho stagnácii.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia tukových a uhľohydrátových potravín;
• dlhotrvajúce prerušenia výživy, hladové diéty s nedostatkom vitamínov;
• trauma a následky prenesených operácií na orgány brušnej dutiny;
• porucha funkcie motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• dedičná predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes, vyvrcholenie, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, liečba hormonálnymi liekmi).

Príznaky kalcitóznej cholecystitídy

Kalkulovaná cholecystitída má dve formy - chronické a akútne. História ochorenia s akútnou manifestáciou kalcitóznej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje takzvaná biliárna kolika. Silná bolesť, ktorá začína priamo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• zvratky, zvracanie s žlčou;
• teplota tela stúpa;
• máte pocit slabosti v tele;
• je studený pot;
• pravdepodobne žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej kalcitickej cholecystitíde nie je symptomatológia vo fáze exacerbácie mäkšia. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická nudná, bolestivá bolesť v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru alebo vzniknutá 1-3 hodiny po príjme hojných a obzvlášť mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť ožaruje smerom hore, do oblasti pravého ramena a krku, pravého lopatky. Pravidelne môže dôjsť k osterej bolesti pripomínajúcej biliárnu koliku. Avšak niekedy dokonca vyjadrené zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané príznakmi žlčovej koliky.
• zvyčajne chronická zápalová cholecystitída nie je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou.
• Takéto javy ako nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť nie sú nezvyčajné.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• ostré rezanie bolesti v pečeni, môže dať v lopatka, hrudnej kosti, strednej epigastrickej zóny, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• opuch a napätie brucha;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy s stoličkou, častejšie - zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi existujú 4 stupne kalcitóznej cholecystitídy:

• počiatočná alebo predkamenová fáza je charakterizovaná prítomnosťou žlčových stáz, hrubých žlčových a mikrolitov v žlčníku. V polovici prípadov je predkamenný stupeň reverzibilný.
• betónová fáza
• štádiu chronickej cholecystitídy
• štádiu komplikácií kalcitóznej cholecystitídy

Ako je zrejmé, v závislosti od príznakov cholecystitídy v plazme sa metódy liečenia ochorenia podstatne líšia.

diagnostika

Diagnóza "kalcitóznej cholecystitídy" je založená na symptómoch, ktoré pacient určil a na klinických štúdiách. Za týmto účelom sa vykoná celkový test krvi a moču. Priradenie ultrazvuku, CT (počítačová tomografia) a röntgenové lúče (cholecystography) sa vykonáva. Vykoná sa štúdia hladiny enzýmov vzoriek pankreasu a pečene a analyzujú sa výkaly. V niektorých prípadoch môže byť predpísané dvanástnikové vyšetrenie s odberom žlče.

Aj kalcitídna cholecystitída by mala byť diferencovaná z nasledujúcich patológií:

• dyskinéza žlčových ciest;
• adenomiomatoz;
• acuminátová cholecystitída;
• cholesteroóza žlčníka;
• pravostranná obličková kolika;
• chronická hepatitída;
• gastroezofageálny reflux;
• chronická pankreatitída;
• chronická gastritída;
• chronická kolitída;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, s exacerbáciami, pacient je hospitalizovaný alebo, v závislosti od stavu, liečba v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikácie kalcitóznej cholecystitídy sú najvýznamnejšie:

• Choledocholitiáza (obštrukcia konkrementov spoločného žlčovodu);
• subdiafragmatický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza faryngálnej papily;
• akútna alebo chronická pankreatitída;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Iba včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže predchádzať nepríjemným následkom cholecystitídy.

Liečba cholecystitídy

Liečba závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej kalcitóznej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Samoobmedzenie doma je zakázané. Spazmolytická, antibakteriálna, detoxikačná liečba, anticholinergiká, antiemetiká sú spravidla predpísané. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba uskutočňuje plánovaným spôsobom.

Ak nie je všetka liečba prospešná, potom sa rozhodnú vykonať chirurgickú operáciu. Počas chirurgického zákroku môžete odstrániť aj samotné telo kamením a iba kamene. Výber typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a množstva žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulózní žlčníka, základom liečby - prísne dodržiavanie diéty v pristupnaya a útok bez obdobie, s výnimkou dodávky potravín bohatých na sacharidy a tuky, čím sa minimalizuje soľ a korenie, úplné abstinencie od alkoholu.

Po upokojení zhoršení menovaného litholytic terapia - užívanie drog, ktoré sa rozpúšťajú žlčníkové kamene - Ursosan, Henofalk, litofalka. Tieto lieky vám umožňujú liečiť počítačovú cholecystitídu bez operácie doma. V prípade potreby tiež predpísať antispazmodiky.

operácie

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Na bruchu sa vykonáva niekoľko kusov, pomocou nich sa zavádzajú špeciálne nástroje a optický nástroj - laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Nevyžaduje sa rozsiahle otváranie peritonea, preto sa skráti doba pooperačnej regenerácie a trpí výskyt prevádzkovanej osoby.
2. Perkutánna cholecystostómia. V žlčníku sa pomocou malého rezu na bruchu nasáva drenážna hadička. Aplikoval sa na priebeh starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Pri nemožnosti minimálne invazívneho zásahu sa uchýlite k otvorenej cholecystektómii alebo cholecytektómii z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia sa zvyčajne prejavuje v komplikovaných formách cholecystitídy. V niektorých prípadoch majú oslabení alebo starší pacienti s komplikáciami cholecystotómiu alebo perkutánnu cholecystostómiu.

výhľad

S počítačovou cholecystitídou je prognóza na život podmienene priaznivá, s adekvátne vykonanou terapiou sa pracovná kapacita zachová naplno. Najväčším rizikom sú komplikácie spojené s vývojom peritonitídy v dôsledku pretrhnutia žlčníka. V takomto prípade, dokonca s primeranou liečbou, je možný letálny výsledok.

Chronická zápalová cholecystitída

Chronická zápalová cholecystitída - pretrvávajúci zápal sliznice membrány žlčníka, spojený s prítomnosťou konkrementov v ňom. Gastroenterológovia sa domnievajú, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická zápalová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnostika zahŕňajú funkčných pečeňových testov, hepatobiliárne, ultrazvuk, prostý röntgen SSB, ERCP, MRI a CT vyšetrenie pečene a žlčových ciest, holestsintigrafiyu. Liečba konzervatívna (diéta, analgetika, antispazmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená chirurgickým zákrokom).

Chronická zápalová cholecystitída

Chronická zápalová cholecystitída je veľmi častá patológia: najmenej 20 percent žien a 10 percent mužov reprodukčného veku trpí touto chorobou. Vysoký výskyt u žien súvisí s veľkým množstvom estrogénov v tele, pretože tieto hormóny vedú k zvýšeniu sekrécie cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe betónov. Konkrementy žlčovodu vrátane žlčníka sa nachádzajú v 30% všetkých patogénnych úsekov. Treba poznamenať, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalovým procesom. Preto je táto patológia naliehavým problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Hlavným príčinným faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kalkulácia nachádzajúca sa v žlčníku a obklopujúca cystický kanál. Kalkus nachádzajúci sa v lumen žlčníka môže existovať dlho asymptomaticky. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kalkul posunie a zablokuje výstup z žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Stagnujúce javy spôsobujú zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvoláva sa cholecystitída. Nadmerné vystavenie žlčníka exsudátom vedie k ešte výraznejšiemu rozvoju prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzavrie.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jeho zúženie jaziev, čo postupne vedie k zahusteniu a kalcifikácii steny vezikúl. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržuje s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická zápalová cholecystitída predisponuje vývoju rakoviny žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronické kalkulózní žlčníka patrí ženské pohlavie, obezita alebo náhla strata hmotnosti, užívanie hormonálnych antikoncepčných metód, užívanie niektorých liekov, tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenali zvýšenie výskytu s vekom.

Symptómy chronickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším znakom chronickej cholecystitídy je bolesť v pravom hornom kvadrante. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastná, smažená), má matnú bolestivú povahu. Bolestivý syndróm súvisiaci s ožiarením v pravom ramene, krku, lopatke. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúc biliárnu koliku. Bolesť sprevádza nevoľnosť, nespavosť. Táto patológia sa vyznačuje zmenami v charaktere: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická cholecystitída nevykazuje dlho. Toto ochorenie nie je charakterizované žltačkou. Chronická cholecystitída calcular môže byť komplikovaná podmienok, ako je napríklad empyéme žlčníka, anaeróbne infekcie, Vezikovaginální črevné fistuly (vytvorené z tvorby preležanín v mieste a konkrementu), žlčníka perforácia močového mechúra, pankreasu a sepsy.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Hlavným účelom poradenské gastroenterológa je čo najskôr diagnóza, včasné odhalenie komplikácií chronickej Cholecystitída, vymedzenie indikáciou na chirurgickú liečbu. Ak je to možné prehliadka a prehmatanie brucha identifikovať rad príznaky pripomínajúce zápalový proces v žlčníka: Murphyho príznak (pri zatlačení na pacienta pravým rebrom tají dych), Ortner je príznak (bolesť pri poklepe na pravom rebrové oblúk), Kerala symptóm (v nadmorskej výške bolesti inhalácie, zatiaľ čo lisovanie pod pravým rebrom) frenikus-symptóm (bolesť pri tlaku medzi oboma ramenami sternocleidomastoideus).

Laboratórne testy a biochemické testy pečene nie sú kritické, ale celkový bilirubín, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčovodov betónom. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifická a citlivá metóda diagnostikovania chronickej cholecystitídy. Táto štúdia je najviac informatívna, ak sa uskutočňuje po ôsmich hodinách pôstu.

V prieskume radiografie brušnej dutiny sú žlčové kamene vizualizované iba u každého desiateho pacienta. V anaeróbnom etiológie cholecystitída označuje plyn v lumen alebo vnútri steny žlčníka. Taktiež na röntgenograme je vidieť čiastočnú alebo celkovú kalcifikáciu steny žlčníka. Pri MRI a CT žlčových ciest chronická cholecystitída calculouse ukazuje zahusťovacie mechúra stenu, prítomnosť kvapaliny v paravesical odmietnutia tkaniva sliznice plynu v dutine steny močového mechúra alebo silnejší.

Hlescintigrafia má takmer 100% citlivosť v diagnostike chronickej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka sa pred testom podáva morfín - v dôsledku zavedenia tohto lieku je výstup žlče spomínaný zirkónom Oddiho do hrubého čreva 12.

Konzultácia s endoskopom a retrográdnou cholangiopancreatografiou je predpísaná u pacientov s podozrením na prítomnosť betónov v bežnom žlčovodu. RXPG je nielen diagnostický, ale aj lekársky postup, počas ktorého sa môžu odstrániť betóny. Malo by sa pamätať na riziko vzniku pankreatitídy po RHCP (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou cholecystitídou v štádiu exacerbácie, rovnako ako so závažným priebehom ochorenia, vyžadujú prijatie na oddelenie gastroenterológie. Zvyšok môžete liečiť ambulantne. Dlhodobá terapia mimo obdobia exacerbácie je zvyčajne konzervatívna. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolestivého syndrómu, zlepšenie toku žlče. Liečba chronickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa dietoterapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispazmodiká. Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch je potrebná prestávka vody, potom je predpísaná diéta č. 5a s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne lieky predpísané pre chronické kalkulózní žlčníka patrí chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie linkosamidmi karbapenémy. Priradenie analgetiká, treba pripomenúť, že morfín prestávky toku žlče cez Oddiho zvierača. Omamných analgetík sú preferované promedola omamných - paracetamolu, ANALGIN inj. Ako antispazmikum sa zvyčajne používa papaverín.

Vzhľadom na skutočnosť, že hlavným príčinným faktorom pri tvorbe chronickej cholecystitídy sú konkrementy žlčových ciest, odstránenie kameňov je nevyhnutné na úplné vyliečenie tejto choroby. Zlatým štandardom v tejto oblasti je laparoskopická cholecystektómia, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecystektómiu z mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa odporúča liečba sanatória.

Prognóza a prevencia chronickej cholecystitídy

Nekomplikovaný priebeh chronickej cholecystitídy má zvyčajne priaznivú prognózu. S komplikovaným variantom ochorenia, ako aj u pacientov s ťažkými sprievodnými chorobami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym vývojom empyému a gangrény žlčníka, fistulóznych pasáží, abscesov pečene, peritonitídy.

Prevencia chronickej zápalovej cholecystitídy zahŕňa prevenciu tvorby kameňov a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárna profylaxia tvorby kameňa spočíva v redukcii hmotnosti v obezite, odmietaní hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogény.

Ak má pacient konkrécie v žlčníku, aby sa zabránilo chronické cholecystitída, musí spĺňať určité podmienky: diétu s obmedzením tukov a sladké, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhé obdobie pôstu, vziať dostatok tekutín. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča ultrazvukové hepatobiliárny systém aspoň dvakrát ročne pre včasné odhalenie recidívy cholelitiázy.

Chronická kalkulácia cholecystitídy, čo to je?

Chronické alebo akútne zápalový proces vyznačuje progresívnym priebehom a sprevádzaná tvorbou kameňov v dutine žlčníka, je jedným z komplikácií cholelitiáza cholecystitída názvom kalkulózní. Ide o dosť bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u 10-15% dospelých obyvateľov planéty (u žien 2-3 krát než u mužov). Najnebezpečnejším je stav, v ktorom sa kamene presúvajú do krku močového mechúra a bežného žlčového kanála a vedú k záchvatu pečene a vzniku mechanickej žltačky.

Príčiny kalcitóznej cholecystitídy

• Metabolické poruchy;
• Žlčová stáz (zmena zafarbenia);
• Infekčné-zápalové procesy;
• Motorotonické poruchy sekrécie žlče (dyskinéza).

Hlavnou úlohou vo vývoji tvorby kameňa je porušenie metabolizmu bilirubínu a cholesterolu. Jedná sa o zle rozpustné vo vode zložky žlče, ktoré sú v roztoku zadržané kvôli emulgácii žlčových kyselín. V prípade zvýšených koncentrácií cholesterolu a bilirubínu v žlči existuje riziko tvorby kameňa. Tento stav sa pozoruje pri ateroskleróze, obezite, dnu, cukrovke, hyperlipoproteinémii.

Avšak, dôležitú úlohu v rozvoji calculouse nekrózy hrá chudobnú výživu (nadmernému príjmu rafinovaných cukrov, tukov, obsahujúce vysoké percento cholesterolu z potravy, múka a obilné potravín) vedie k posunu pH k kyslé žlče v cholesterolu a zníženie rozpustnosti.

Rizikové faktory, ktoré podporujú rozvoj tvorby kameňa

• Nedostatok vitamínu A;
• porušenie neurohumorálnej regulácie kontrakčnej funkcie žlčníka a žlčovodov;
• hroty, jazvy, žlčové kanály;
• patológia pankreasu;
• pretrvávajúca zápcha;
• vynechanie vnútorných orgánov;
• nedostatok pohybu;
• dedičná predispozícia;
• nepravidelné stravovanie (prejedanie, hladovanie, zriedkavé jedlá);
• porušenie imunitného statusu;
• tehotenstva;
• príjem hormonálnej antikoncepcie.

Druhy žlčových kameňov

Homogénne (homogénne) kamene. Táto skupina zahŕňa cholesterolové kamene, ktoré vznikli v dôsledku metabolických porúch. Tieto röntgenové formácie, ktoré nespôsobujú zápalové zmeny v žlčníku, sa najčastejšie vyskytujú u obéznych pacientov. Bilirubín (pigment) kamene, vznikajúce vďaka zvýšenému rozpadu erytrocytov, charakteristické pre pacientov s vrodenou hemolytická anémia, thalassemia, kosáčikovej anémie. Tiež sa vytvárajú v aseptickom prostredí. Vápenaté betóny (veľmi zriedkavé formácie) vznikajú pri komplikáciách akútnych zápalových procesov v žlčovom trakte.

Zmiešané konkrécie (táto skupina tvorí 80% z celkového počtu žlčových kameňov). Jadro tohto kameňa je prezentované ako organická látka, okolo ktorej sú vrstvy vrstvy cholesterol, bilirubín a vápnik.

Komplexné betóny (10% z celkového množstva). Predstavujú kombináciu oboch foriem. Jadro pozostáva z cholesterolu a škrupiny - zo zmesi bilirubínu, cholesterolu a vápnika. Zvyčajne sa pozorujú zložité kamene so zápalom žlčníka a žlčovodov.

Klasifikácia kalcitóznej cholecystitídy

V klinickej praxi sa kalcystitída v kalkulačku, v závislosti od povahy priebehu ochorenia, delí na akútnu a chronickú. Na druhej strane každá forma ochorenia z hľadiska závažnosti je hladká a komplikovaná.

Akútna kalcitická cholecystitída

Akútna forma cholecystitídy je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej asymptomatickej cholelitiázy. Tento stav je charakterizovaný obštrukciou spoločného žlčového kanála, čo vedie k vzniku zápalového procesu v stenách žlčníka. Najčastejšie zápal spúšťa infekciu, ktorá preniká do dutiny žlčníka z blízkych orgánov v dôsledku porušenia aseptických vlastností žlče. To môže viesť k zahusteniu a zničeniu (zničeniu) stien, akumulácii hnisu vo vnútri tela a vzniku biliárnej peritonitídy.

Chronická zápalová cholecystitída

Chronická forma cholecystitídy je charakterizovaná pomalým vývojom s obdobiami exacerbácií a remisií. V tejto situácii sú príčinou zápalu rozpad zloženia, zahustenie a stagnácia žlče, čo vedie k podráždeniu steny žlčníka. Najčastejšie sa vyvíja chronická cholecystitída v dôsledku nepresností vo výžive, s častými infekčnými ochoreniami, endokrinnými patologiami a metabolickými poruchami.

Predisponujúce faktory zahŕňajú pečeňové patológie, chronickú gastritídu, duodenitídu, dyskinézu žlčových ciest.

Príznaky kalcitóznej cholecystitídy

Vývoj akútnej kalcitóznej cholecystitídy sprevádza útok biliárnej koliky. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť na pravej strane, dávajúc ramennej alebo lopatke. Najčastejšie zhoršenie zápalového procesu sa pozoruje po prenesenom strese, konzumácii alkoholických nápojov, tukových, vyprážaných, korenených alebo údených potravinách. V tejto situácii je výrazná slabosť, sprevádzaný dostatočným lepkavá studeným potom, nevoľnosťou, zvracaním, neprináša úľavu, žlčou vo zvratkoch. Často stúpa telesná teplota (najmä pri vzniku hnisavého zápalu) a klesá krvný tlak. Zaznamenáva sa tiež stmavnutie moču a krátkodobé odfarbenie výkalov, možné žltnutie kože, ikterická sklera.

Chronická zápalová cholecystitída sa vyznačuje konštantnými tupými bolesťami bolesti v oblasti pravého hypochondria. Útoky akútnej bolesti sa môžu vyskytnúť 2-3 hodiny po konzumácii tučných, vyprážaných a slaných potravín. Po chvíli bolest postupne prechádza. V tejto situácii zostáva teplota a krvný tlak v normálnych hraniciach. Pacienti sa často sťažujú na horkosť v ústach, nevoľnosť a bochavosť. Pri porušovaní diéty sú možné zvracanie s žlčovými nečistotami. Často predchádza vývoj útočných dyspeptických symptómov (grganie potravín alebo vzduchu, horkosti a sucho v ústach, plynatosť, pálenie záhy, nevyrovnaný stoličky tendenciu k zápcha alebo hnačka, znížená chuť do jedla).

Diagnóza cholecystitídy

1. Hlavnou neinvazívnou metódou diagnostiky kalcitóznej cholecystitídy je ultrazvuk. Je to dosť informatívna štúdia, v 98% prípadov umožňuje detekciu kameňov v žlčníku.
2. ERPHG (endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia). Jedná sa o vysoko presnú metódu priameho kontrastu žlčníka a žlčovodov, čo pomáha zistiť betóny v žlčovom kanáli, hypertenziu žlče a zúženie koncového orgánu.
3. Počítačová tomografia (CT). Umožňuje odhaliť lézie pečene a pankreasu.
4. Dynamická hepatobiliárna scintigrafia. Poskytuje zavedenie rádiofarmaka. Pri rýchlosti jeho pohybu od žlčníka až po 12p. Skontrolujte priechodnosť žlčovodov a fungovanie orgánu produkujúceho žlč.
5. Endoskopická ultrasonografia. Pomocou tejto techniky sa v terminálnom úseku spoločného žlčovodu nachádzajú malé kamene.
6. Laboratórne metódy na štúdium krvi, výkalov a moču.

Diferenciálna diagnostika

Kalkulovaná cholecystitída by mala byť diferencovaná z nasledujúcich patológií:

• dyskinéza žlčových ciest;
• adenomiomatoz;
• acuminátová cholecystitída;
• cholesteroóza žlčníka;
• pravostranná obličková kolika;
• chronická hepatitída;
• gastroezofageálny reflux;
• chronická pankreatitída;
• chronická gastritída;
• chronická kolitída;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Komplikácie kalcitóznej cholecystitídy

• Mechanická žltačka;
• Žlčník žlčníka;
• Perforácia žlčníka;
• Sekundárny zápal pankreasu;
• Abscesy, nekróza žlčníka, peritonitída;
• Rakovina žlčníka.

Liečba cholecystitídy

Konzervatívna liečba

Počas exacerbácie patologického procesu pacientovi priradený hladné diéte (1-3 dni), potom prísnu diétu (tabuľka № 5, 5a), mierne astma biliárna kolika, úľavy od bolesti a dyspeptických porúch litholytic terapie.

Intramuskulárna injekcia 1% roztoku Atropín sulfátu, Platifilínu, Drotaverinu (No-shpa) je indikovaná na zmiernenie záchvatu a odstránenie syndrómu bolesti. V prípade predĺženého záchvatu sa zavádzajú Buskopan a Papaverin. Po úľave od bolesti - Drotaverin, Duspatalin a Papaverin v tabletách. Pri syndróme silnej bolesti by sa antispazmiká mali používať spolu s analgetikami.

V prípade, že do piatich hodín od začiatku farmakoterapie sa stav pacienta nezlepší, je poslaný do chirurgickej nemocnice.

Pri liečbe chronickej cholecystitída calculouse hlavné skupiny liekov je spazmolytiká. Odporúča sa použiť ako pri exacerbácii a pri medzi záchvaty (v prítomnosti bolesti). Tým spazmolytiká zakotvený bolesť, dyspeptické poruchy sú vylúčené, obnovenie priechodnosti cystickej kanála a je v normálnom toku žlče 12P. črevo.

Chirurgická liečba cholecystitídy

K dnešnému dňu je jedinou účinnou metódou chirurgickej liečby cholecystitídy pri holicištiktómii (odstránenie žlčníka). Vďaka tejto technológii sa zabráni vzniku závažných, niekedy smrteľných komplikácií vyžadujúcich si naliehavú lekársku starostlivosť. Odborníci odporúčajú vykonať chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. Je to preto, lebo plánovaná operácia, ktorá sa vykonáva po príslušnej príprave, je omnoho ľahšie tolerovať u pacientov a je oveľa bezpečnejšia ako chirurgia.

V 90. rokoch minulého storočia v chirurgii počas laparoskopickej cholecystektómiu začal používať techniku ​​vykonávať operácie bez rozsiahlych klasických zárezov na brušnej stene. V súčasnosti je táto technika "zlatým štandardom" chirurgickej liečby cholelitiázy. Teraz kavitárních "plný rozsah" operácie sú vykonávané iba v komplikovanom ochorení (peritonitída alebo žlčníka perforáciou).

Laparoskopická holikystektómiou zahŕňa 3-4 3-4 trochové prepichnutia (5-10 mm). Prostredníctvom nich sa do brušnej dutiny vkladajú chirurgické mikroinštrumenty a videokamera so širokým dynamickým rozsahom a vysokým rozlíšením. Ide o nízko traumatickú techniku, ktorá si nevyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Po operácii nie je takmer žiadna pooperačná bolesť. Laparoskopická cholecystektómia nevyžaduje prísny odpočinok v posteli (po niekoľkých hodinách sa pacient môže pohybovať nahor a po 5 až 6 dňoch môže začať pracovať).

Keď nemôžete vykonávať laparoskopickú cholecystektómiu prístupu (vzhľadom na prítomnosť zápalu alebo adhéziou, anatomické anomálie žlčových ciest alebo vývoj intraoperačnej komplikácií), prechod k tomu, tradičné alebo minimálne invazívne brušnú operáciu v priebehu chirurgického zákroku.

Laparoskopická chirurgia jednej punkcie a minilaparoskopie je šetrnejšou verziou chirurgickej liečby nekomplikovanej formy kalcitóznej cholecystitídy. V prvom prípade sa ultratenké chirurgické nástroje vkladajú do brušnej dutiny jediným prepichnutím v oblasti pupka. Po operácii na tele nie sú žiadne stehy a zjazvenie. Minilaparoskopia sa vykonáva s použitím rovnakej technológie ako tradičná laparoskopia, avšak pri použití sa používajú nástroje s priemerom nepresahujúcim 3 mm. Takéto prepichnutie nevyžaduje šitie, po chirurgickom zákroku sa zaznamená výborný kozmetický účinok a trauma sa ďalej znižuje. Pri prísnom dodržiavaní odporúčaného režimu stravovania a cvičenia sa po 30 až 40 dňoch po odstránení žlčníka pacienta úplne prispôsobí funkčným zmenám, ku ktorým došlo.

Pooperačná strava

V prvom mesiaci po operácii zo stravy pacienta je úplne eliminovať ľahko stráviteľné rýchle sacharidy (cukrovinky, výrobky z pšeničnej múky, cukru, medu, nejaké ovocie, majonéza, čokoláda, šumivé nápoje), pikantné, mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj alkohol. Jedlo by malo byť rozdelené a pravidelné (4-6 krát denne). Nové produkty v strave sa zavádzajú postupne so súhlasom lekára. Odstúpenie od stravovacích obmedzení je možné po 30 až 40 dňoch na odporúčanie gastroenterológa.