Technika vykonávania duodenálneho zvuku - indikácie, príprava pacienta a diéta

Klasické a frakčné dvanástnikové zistenie sú postupy, pri ktorých sa pacientovi podáva sondou žlčové sekréty. Správne odobraté vzorky kvapalín pomáhajú určovať patológiu, detegovať helmintiózu v žlčníku a pečeni s presnosťou až na 90%. Procedúra zvuku pre pacienta prechádza mnohými nepríjemnými pocity, preto je nevyhnutné striktne dodržiavať pokyny lekára.

Čo je zvonenie dvanástnika

Postup snímania dvanástnika je metódou diagnostiky, ktorá sa používa na štúdium pečene a žlčových ciest. Na lekárske účely sa na produkciu obsahu žlčníka používa lekárske opatrenie. Takáto diagnostická manipulácia je možná kvôli špeciálnemu zariadeniu - duodenálnej sonde, ktorá vo vzhľade je trubica z pružného materiálu s dĺžkou 150 cm a priemerom 3-5 mm. Na špičke zariadenia je kovová oliva, ktorá má otvory na povrchu.

Duodenálna sonda môže vstúpiť do tela tráviacim systémom, takže rúrka a jej ostatné časti musia byť absolútne sterilné. Pomocou zariadenia lekári berú potrebné množstvo žlče, žalúdočnej, črevnej a pankreatickej šťavy z dvanástnika. Duodenálna metóda diagnózy je potrebná, ak je potrebné získať informácie o aktivite pankreasu, stave pečene, žlčových cestách a schopnosti žlčníka.

Indikácie pre zvonenie dvanástnika

Hlavné príznaky na vyšetrenie pečene a žlčníka sú nasledovné príznaky:

  • vzhľad horkosti a hnilivého zápachu v ústnej dutine;
  • rôzne poruchy tráviaceho traktu: striedanie zápchy a hnačky, meteorizmy, nadúvanie;
  • častá nevoľnosť;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • stagnácia žlče;
  • podozrenie na prítomnosť hlístov (vyžaduje sa vyšetrenie parazitov).

Príprava

Správna príprava pacienta na dvanástorové vyšetrenie je veľmi dôležitá. Proces je súbor opatrení pozostávajúcich z týchto činností:

  • zrušenie choleretických, laxatívnych, antispazmických a enzymatických liekov 5 dní pred navrhovaným skúmaním;
  • strava, ktorá sa má pozorovať 2-3 dni pred štúdiou;
  • odmietnutie potravy 12 hodín pred postupom - zvuk sa vykonáva na prázdny žalúdok;
  • čistenie čriev večer pred dvanástnikovým vyšetrením.

Diéta pred skúmaním

Príprava na zvonenie dvanástnika zahŕňa diétu. Obmedzenia výživy nie sú prísne - v predvečer štúdie je pacientovi dovolené jesť svoje bežné potraviny. Odborníci odporúčajú obmedziť príjem veľkého množstva produktov, ktoré stimulujú systém vylučovania žlče. Mali by ste jesť menej tučné a vyprážané, rastlinný olej, jedlá, ktoré zahŕňajú vajcia, polievky na základe bohaté ryby a mäsové bujóny, kyslá smotana, smotana, sladkosti.

Neodporúča sa používať silný čaj, kávu, sýtené nápoje, alkohol. Silný stimulujúci účinok na žlčník je ovocie, zelenina a bobule. Pri použití týchto produktov výrazne narastá sekrečná funkcia orgánu. Nekombinujte zeleninu s rastlinnými olejmi. Takáto aliancia vyvoláva sekréciu žlče. Strava by mala byť pozorovaná pacientom 2-3 dni pred dvanástnikovým vyšetrením.

Technika vykonávania

Duodenálna štúdia používajúca sondu sa môže uskutočniť v dvoch verziách: klasická a frakčná. Prvá technika pozostávajúca z troch fáz sa prakticky nepoužíva, pretože je považovaná za zastaranú. V dôsledku tohto postupu špecialista dostáva na štúdium tri druhy žlče: dvanástnikové, pečeňové a vezikulárne. Tieto tekutiny sa odoberajú z dvanástnika, žlčových kanálov a močového mechúra, pečene.

Frakčná technika duodenálneho zrenia pozostáva z 5 fáz vyčerpania sekrécie žlče, ktoré sa menia každých 5-10 minút:

  • Prvá fáza je pridelenie časti A. Kvapalina sa odoberie v štádiu prenikania sondy do dvanástnika pred použitím cholecystokinetických činidiel. Trvanie zvukovodnej fázy je 20 minút, zatiaľ čo obsah dvanástnikov pozostávajúci z žalúdočnej, žalúdočnej a črevnej šťavy, žlče sa evakuuje.
  • V druhom štádiu dvanástnikového vyšetrenia odborník zavádza síran horečnatý, vylučuje žlč zo slínového spazmu Oddiho. Trvanie tejto fázy sa pohybuje medzi 4-6 minútami.
  • Tretia etapa snímania sa vyznačuje tým, že obsah extrahepatálnych žlčových ciest trvá 3-4 minúty.
  • Štvrtá fáza duodenálnej štúdie spočíva v pridelení časti B: obsahu žlčníka, sekréciu hrubého žlče tmavožltého alebo hnedého sfarbenia.
  • V záverečnej fáze zvuku začínajú odborníci odčerpať žlč, ktorý má zlatý odtieň. Proces trvá asi pol hodiny.

algoritmus

Štúdia dvanástnikovej sondy zahŕňa sekvenčný algoritmus:

  1. Pacient by mal zaujať pozíciu pri sedení a zarovnať chrbát. Odborník umiestni špičku sondy, ktorá sa nachádza na ústnej dutine, na ktorej sa nachádza olivový olej - musí sa prehltnúť.
  2. Potom sa dáždnik začne ponoriť hlbšie pomalým prehĺtaním.
  3. Keď sa hadica na vyšetrenie dvanástnika zníži dovnútra o 40 cm, je potrebné ju ďalej posunúť o 12 cm. V tomto štádiu je k prístroju pripojená injekčná striekačka, ktorá pomáha prijímať príjem žalúdočnej šťavy.
  4. Ďalšia akčná gumová hadička na prehltnutie by sa mala prehltnúť až na značku 70 cm.
  5. Keď je dvanástorová sonda ponorená do takej hĺbky, pacient by mal ležať na jeho pravej strane. V tomto prípade odborník položí vankúš pod panvu osoby, ktorá je sondovaná, a fľaša s teplou vodou je umiestnená pod rebrami.
  6. Vonkajší voľný koniec dvanástnikovej hadice sa spustí do skúmavky na statíve určenej na zhromažďovanie výboja.
  7. Ponorná sonda naďalej označuje 90 cm na vykonanie tohto štádia snímania dvanástnika sa odoberá od 20 do 60 minút.
  8. Po vstupe olív do duodenálneho čreva sa trubica naplní duodenálnou kvapalinou žltej farby;
  9. Po uplynutí všetkých fáz postupu sa skúšobná hadica extrahuje čistým pohybom.

Ako správne prehltnúť sondu

Zvuk pečene a žlčníka bude úspešný, ak pacient dokáže správne prehltnúť tubu. Lekár musí opatrne tlačiť zariadenie cez pažerák a žalúdok na potrebné značky, ktoré sú na hadici. Ostré prehltnutie môže spôsobiť zrútenie sondy, budete musieť znovu ponoriť, takže proces musí byť postupne vykonávaný. Keď je trubica ponorená do tráviaceho systému, pacient by mal dýchať cez nos, aby uvoľnil nepohodlie.

Pocity pacienta

Duodenálne vyšetrenie je pre pacienta nepríjemné. Pri prehĺtaní trubice sa môže vyskytnúť nauzea, aspirácia v dôsledku slinovania. Preto musíte používať postoj ležiace na jeho boku - sliny budú odtekať do špeciálneho zásobníka alebo plienky. Stav pacienta sa môže zhoršiť podávaním liekov - v hrubom čreve vzniká hnačka alebo pocit fermentácie. Nepríjemným príznakom je často pokles krvného tlaku a zmeny srdcovej frekvencie.

Komplikácie počas postupu

Výskyt komplikácií počas zvonenia môže byť vyvolaný nedostatočnou kvalifikáciou lekára a neočakávanou reakciou pacienta. Špecialisti identifikujú nasledujúce možné negatívne dôsledky:

  • intenzívne slinenie;
  • tvorba vnútorného krvácania;
  • trauma hrtanu, pažeráka a iných orgánov;
  • neustále vracanie;
  • zriedka synkopa a kolaps.

Výsledky analýzy a interpretácie

Iba príslušný lekár môže posúdiť výsledky duodenálneho vyšetrenia. V tomto prípade by odborník mal zvážiť tieto ukazovatele:

  • trvania každej fázy;
  • počet a charakteristické vlastnosti sekrétov;
  • mikrobiologické indexy kvapalín, kde sa berú do úvahy intervaly normálnej koncentrácie leukocytov, cholesterolu, bilirubínu, žlčových kyselín, bielkovín, pH v dvanástnikových vzorkách.

kontraindikácie

Postup je zakázaný, ak sú prítomné nasledujúce kontraindikácie:

  • choroby tráviaceho ústrojenstva chronickej povahy;
  • cholecystitída (akútna alebo počas exacerbácie);
  • rozšírenie pažeráka;
  • srdcové záchvaty a stenokardia akejkoľvek povahy;
  • nádory v gastrointestinálnom trakte chronickej povahy;
  • zúženie pažeráka;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • nervové a duševné poruchy;
  • vek dieťaťa do 3 rokov;
  • vred dvanástnika a žalúdka;
  • vnútorné krvácanie;
  • zápalové procesy žlčníka;
  • abnormálne vytvorený orofaryng a pažerák;
  • bronchiálna astma;
  • ťažkým priebehom cukrovky.

Náklady na zvuk závisia od kliniky, kde to urobíte. Postup v Moskve vykonávajú súkromné ​​a verejné zdravotnícke zariadenia. Pri výbere odborníka sa uistite, že je spoľahlivý a profesionálny. Náklady na výskum v Moskve sa pohybuje od 400 do 5800 rubľov. Porovnajte ceny za procedúru v rôznych klinikách pomocou nasledujúcej tabuľky:

Duodenálne zistenie: menovanie, patologické stavy a etapa po etapách

Duodenálne znieť, čo to je? Toto je manipulácia používaná na vyšetrenie obsahu dvanástnika. Vďaka tejto metóde diagnostiky je možné potvrdiť alebo poprieť porušenie funkcie pankreasu, žlčníka alebo pečene. V súčasnosti nie je duodenálne zistenie tak bežne používané ako predtým. Je to spôsobené tým, že v súčasnej etape vývoja medicíny existujú presnejšie inštrumentálne a laboratórne diagnostické techniky.

Už niekoľko desaťročí sa vyvinulo mnoho metód rýchleho a pohodlného potvrdenia diagnózy, takže teraz je dvanástnikový zvuk predpísaný iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie. S cieľom modifikovať postup a urobiť ho viac informatívnym, bolo navrhnuté, aby sa obsah dvanástnikov odoberal frakčne, t.j. v porciách každých 5 až 10 minút.

svedectvo

Pre každú diagnostickú metódu by mala byť indikácia a zvonenie dvanástnika nie je výnimkou. Patrí sem prítomnosť špecifických príznakov typu citlivosti v hypochondriu.

Táto oblasť je projekciou pečene a žlčníka. Iste, že pri výskyte prvých záchvatov bolestivého syndrómu doktor podozrieva patológiu v týchto orgánoch. Nepríjemné pocity v správnom hypochondriu sa môžu prejaviť v mnohých ochoreniach:

  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Hepatický absces;
  • Akútna cholecystitída;
  • Kalkulovaná cholecystitída;
  • Exacerbácia chronickej cholecystitídy;
  • Biliárna kolika;
  • cholangitída;
  • Postcholecysto-ektomický syndróm;
  • žasne hroznovej choroba;
  • steatosis;
  • Portálna hypertenzia.

Všetky tieto ochorenia môžu viesť k bolesti v subkostálnej oblasti. Patofyziológia tohto príznaku je spôsobená priamym poškodením parenchýmu alebo kapsuly pečene, ako aj sliznice žlčníka alebo žlčovodov. Tento bolestivý syndróm je typicky sprevádzaný mnohými ďalšími príznakmi:

  • dyspepsia;
  • Narušenie trávenia a vstrebávania živín;
  • Porucha stolice;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Zmeny farby moču a výkalov;
  • Žltačka a / alebo svrbenie kože;
  • Palmarový erytém;
  • encefalopatia;
  • Kŕčové žily v pažeráku;
  • hemoroidy;
  • Gastroezofageálne krvácanie;
  • Ascites.


Duodenálne zistenie môže byť tiež vykonané na analýzu obsahu žlčových kanálikov na prítomnosť parazitov a na hodnotenie kontraktility svalov žlčovodov.

opisthorchiasis

Toto ochorenie je tiež známe ako kočka. Zdrojom ochorenia je parazit, presnejší, plochý červ z rodu Diatode. Patologický účinok je spôsobený ťažkosťami odtoku žlče v dôsledku fixácie červov na vnútornom povrchu žlčovodov. Klinicky sa ochorenie manifestuje ako žltačka, svrbenie, poruchy trávenia, bolesti v svaloch a zvýšením teploty na 39 C a potom sa pridá do žlčníka a pečene, v patologického procesu môžu byť zapojené pankreasu. Vzhľadom k tomu, poruchy pankreasu sekrécia odtok rozvoj pankreatitída prejavuje syndróm intenzívne bolesti, poruchy stolice, hnačka, zapáchajúcich výkaly, strata telesnej hmotnosti, diabetes.

V priebehu svojho života, kočka fluke pridelí do obehového systému produkty jeho životne dôležité činnosti, ktoré sú toxíny pre človeka. Z týchto látok v tele existuje množstvo ďalších patologických procesov, ktoré nesúvisia s tráviacim systémom. Zo strany nervového systému dochádza k porušeniu spánku, zvýšenej podráždenosti, bolesti hlavy. Imunitný systém je charakterizovaný nárastom lymfatických uzlín a vývojom alergických reakcií.

Chronická forma ochorenia sa rozvíja v endemických oblastiach, ktoré sa vyznačujú vysokou prevalenciou tohto patogénu. Zoznam týchto krajín zahŕňa Ukrajinu, Kazachstan, Uzbekistan, Rusko a juhovýchodnú Áziu. Pre ľudí trpiacich chronickou opisthorchiázou je časté poškodenie tráviaceho systému bežné. V podrobnom vyšetrení majú takíto pacienti príznaky gastritídy, zápalu duodena, duodenálnych vredov a žalúdočných vredov. Závažnosť klinických prejavov je spravidla slabá. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta sa opisthorchiáza môže prejavovať ako cholangitída alebo ako nedostatok tráviacich enzýmov.

Príprava a technika vykonávania dvanástnikového skúšania na opisthorchiázu sa vôbec neodlišuje od štandardných odporúčaní.

Dyskinéza žlčových ciest

Tento patologický stav je charakterizovaný abnormálnou funkciou svalového aparátu žlčovodov. V dôsledku neadekvátneho kontrakcie dochádza k narušeniu odtoku žlče. Štatistické štúdie ukazujú, že táto choroba je viac náchylná voči ženám. Vývoj dyskinézy môže prispieť k mnohým nepriaznivým faktorom. Podvýživa je na prvom mieste medzi príčinami, ktoré prispievajú k nesprávnemu odtoku žlče. Kategórie môžu tiež obsahovať iné choroby zažívacieho ústrojenstva (žalúdočný vred, zápal pankreasu, gastro a kol.), Poruchy v hormonálnu rovnováhu a alergie na potraviny.

Je akceptované rozlíšiť dva hlavné typy dyskinézy - hyper- a hypotonickú. Pre hypertonický typ je zvýšená svalová kontrakcia. V tomto prípade sa svalová vrstva spodnej časti močového mechúra začne aktívne kontraktovať súčasne so zviternikom Oddiho. Zvyčajne sa pri jedení musí zvierať široko otvoriť, aby žlč cez žlčové kanály prešiel, čo sa však nedeje s hyperkinetickým typom v dôsledku svalovej dezorganizácie. Pacienti sa preto sťažujú na intenzívne záchvaty biliárnej koliky, zastavené prijímaním spazmolytických látok.

V hypokinetickom type nebude závažnosť svalovej kontrakcie dostatočná na to, aby tlačila žlč, takže stagnuje v žlčníku. Bolestivé pocity budú lokalizované v pravom hypochondriu. Majú malú intenzitu a sú dlhé, bojí.

Pri dyskinéze žlčových ciest počas duodenálneho vyšetrenia sa oneskorilo pridelenie časti B.

Prípravná fáza

Príprava na zvonenie dvanástnika spočíva v pozorovaní niekoľkých jednoduchých odporúčaní. Štúdia by sa mala vykonať ráno na prázdny žalúdok, tzn. Výskumník by nemal podávať potravu po dobu minimálne 12 hodín. Dva dni pred zvukom je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu. Je potrebné, aby sa upustilo od používania zeleniny, ovocia, potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov a zo všetkých vyprážaných mäsových výrobkov.

Ráno je pacient pozvaný do manipulačnej miestnosti, kde je pohodlne umiestnený na gauči alebo na stoličke s operadlom. Je veľmi dôležité pred postupom odstrániť zubné protézy, ak sú k dispozícii. Horná časť tela je pokrytá uterákom a pre pľuvanie slín v rukách dávajte podnos. Odporúča sa použiť sondu s dvoma otvormi - žalúdočnou a duodenálnou. To umožní okyslenie žalúdočnej šťavy a získať čistiaci prostriedok, žiadnu nečistotu, žlč. Počas 5 dní pred postupom sa odporúča zrušiť príjem enzýmových prípravkov. V opačnom prípade existuje zvýšené riziko získania nepresných údajov z výskumu.

Techniky vykonávania

Duodenálna sonda je gumová trubica obsahujúca špeciálnu kovovú olivu na konci.

V tejto olive sú otvory, ktorými sa prostredníctvom odsávania bude obsah odoberať. Sonda je označená troma značkami:

  • Prvými 45 cm je vzdialenosť od rezákov k subkardiálnej časti žalúdka;
  • Druhé 70 cm - označuje vzdialenosť od rezákov k pylorickej časti žalúdka;
  • Tretí 80 cm je vzdialenosť od rezákov k duodenálnej papile.


Všetky tieto "rezy" sú nevyhnutné pre vedenie lekára pri lokalizácii sondy. Priemer sondy je 3 až 5 mm a dĺžka je 150 cm. V závislosti od anatomických vlastností pacienta môže byť jeho veľkosť, stav, vek vybraná sonda. Veľkosť olivovníka je 2 × 0,5 cm.

Samotný postup by sa mal vykonať na prázdny žalúdok. Lekár pripravuje duodenálnu sondu, ktorá ju predbežne upravuje, aby sa zabránilo prenosu infekcie. Potom lekár umiestni distálny koniec sondy na koreň jazyka pacienta a potom ho premiestni cez tráviaci trakt s aktívnymi pohybmi. Na uľahčenie prechodu gumovej trubice musí subjekt vykonávať aktívne prehĺbenie.

Zárez na 45 cm znamená, že lekár dosiahol dutinu žalúdka. Ak chcete posunúť ďalšiu trubicu, pacient je požiadaný, aby ležal na jeho pravej strane a súčasne dal pod ňu tvrdý valec.

V tejto polohe musí pacient dlho prehĺtať (40-60 minút). Len tak môže oliva prechádzať cez pylorickú časť žalúdka. Ak sa pokúsite zrýchliť proces, sonda sa obmedzí a nemôže prejsť cez gatekeeper. Keď trubica dosiahne značku 75 cm, jej proximálny koniec sa zníži do špeciálnej skúmavky, ktorá sa používa na odber vzoriek dvanástnikového obsahu. Stativ s kontajnerom musí byť umiestnený pod úrovňou pacienta. Za týmto účelom sa zvyčajne používa statív, na ktorom je namontovaná rúrka.

Indikátorom správnej polohy sondy je jej tok nažltlého obsahu, čo je zmes pankreatickej šťavy a žlče. Uistite sa, že trubica je umiestnená v dvanástniku, môže byť iným spôsobom. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať injekčnú striekačku, vtiahnuť vzduch do nej a vložiť ju do sondy. Ak sa nachádza v dvanástnikovom priestore, nič sa nestane, ale ak sa nachádza v žalúdku, objaví sa špecifický bublinový zvuk.

Informácie v texte nie sú návodom na akciu. Ak chcete získať podrobnejšie informácie o svojom patologickom stave, potrebujete pomoc špecialistu.

Na presnejšie určenie polohy trubice sa používa röntgenová metóda. Kovový olivový strom vyniká veľmi dobre na pozadí tráviaceho traktu, preto nie je ťažké stanoviť jeho lokalizáciu na rádiografickom zobrazení. Po vyhodnotení údajov z röntgenovej štúdie poskytne rádiológ pokyny pre ďalšiu taktiku. Technika vykonávania duodenálneho zrenia je pomerne jednoduchá, ak je človek dobre orientovaný v anatómii a fyziológii tráviaceho traktu.

Fázy zvuku

Samotný postup bol rozdelený do niekoľkých fáz. Toto rozhodnutie bolo prijaté s cieľom uľahčiť implementačnú techniku ​​a vyvinúť vhodný krok za krokom algoritmus.

Prvá fáza pozostáva z užívania časti A. Obsahuje žlčovú, pankreatickú a črevnú šťavu. Ak časť dostane viac žalúdočnej šťavy, potom začne matovo. Trvanie fázy je približne 10-20 minút.

Po užití časti A sa pacientovi podá cholecystokinetika:

  • 25% magnézia;
  • 40% glukózy;
  • Rastlinný olej;
  • Roztok xylitolu 40%;
  • pituitrinu;
  • Roztok peptónu 10%.

Potom prichádza druhá fáza dvanástnika. V druhej fáze štúdie je uzavretý sféter Oddiho a vylučovanie žlče je pozastavené. Jeho trvanie je približne 4-6 minút. Po vstupe do žlčových stimulov sa má sonda zatvoriť 15 minút.

V tretej fáze je izolovaný obsah extrahepatálnych žlčovodov. Má zlatožltú farbu.

Piata fáza pozostáva z odberu časti C. V tomto prípade bude obsah ľahšie vytekať z trubice ako v štvrtej fáze. Časť C pozostáva z "pečeňovej" žlče, nie tak koncentrovanej ako v žlčníku. Trvanie fázy je približne 30 minút.

Pri vykonávaní duodenálneho zistenia je veľmi dôležité sledovať určitý algoritmus činností. V opačnom prípade bude výsledok chybný a manipulácia sama osebe nemá zmysel.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Čo znie duodenálne? Ako a kedy sa to robí?

procedúra dvanástnikový zvuk nielen na účely diagnostiky, ale aj na liečbu. Diagnóza pomocou dvanástnikového zvukového vyšetrenia vám umožňuje preskúmať žlčník, žlčové kanály a tiež vytiahnuť žlč pre ďalšie vyšetrenie. Dvanástnikový zvuk v liečbe sa používa na preťaženie žlče, ako aj v prítomnosti parazitov v dvanástniku na účely podávania lieku.

Nie všetky dvanástnikové intubácia môže byť vykonané, napríklad, postup je kontraindikovaný u pacientov s akútny zápal žlčníka, žlčové kamene počas zhoršenia, vred v zhoršenie, onkologických ochoreniach tráviaceho traktu, zúženie pažeráka, pažerákových varixov, angínou pectoris a infarktu.

Kedy sa znie duodenálne?

Indikácie pre zvonenie dvanástnika:

Ako sa vykonáva zvuk z dvanástnika?

Duodenálne zvukovanie sa vykonáva pomocou dvanástnikovej sondy, ktorou je určitá trubica, ktorej priemer nie je väčší ako 5 mm a dĺžka je jeden a pol metra. Koniec, ktorý je zavedený do žalúdka, má kovovú olivu s otvormi. Na samotnej sonde existuje niekoľko značiek vzdialeností.

Veľmi dôležitá je príprava pacienta pred vykonaním duodenálneho zrenia. Niekoľko dní pred postupom je potrebné vylúčiť z diéty výrobky, ktoré podporujú tvorbu plynu, a to mlieko, čierny chlieb, cukrovinky, fazuľa. Okrem toho lekár predpisuje atropín. Večera v predvečer by mala byť ľahká najneskôr šesť večer. Samotný postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Urobiť dvanástorníka intubáciu v sede, hlava mierne naklonené dopredu, pacient drží nádobku so sondou. Dýchanie by mala byť hlboká sonda prehltnúť spolu so slinami, ktoré dokáže hromadiť v ústach. Sonda špička je umiestnená hlboko do jazyka nutné vykonať niektoré ďalšie prehĺtanie, zatiaľ čo v ústach by mali byť uzavreté. Štítky na sonde pomáhajú určiť, kde je oliv. Prvé označenie znamená, že sonda je už v žalúdku, zavedenie dočasne ukončí a pacient sa položí na pohovku je na pravej strane, nádrž je pod valcom, a pod hypochondria je teplejšie. Ďalej sa prehĺtanie sondy pokračuje až do dosiahnutia druhej známky. Aby sa zabránilo zrážaniu sondy v žalúdku, je potrebné ju postupne prehltnúť.

Pomocou injekčnej striekačky sa obsah žalúdka nasáva. Takéto prenikanie sondy do čreva je možné len vtedy, keď sa vrátnik otvorí. Ak dôjde k oneskoreniu otvorenia vrátnika, pacientovi sa podá atropín, papaverín alebo sa podá roztok hydrogenuhličitanu sodného. Sacia kvapalina pomáha určiť, kde je sonda umiestnená. Časť A začína oddeľovať po preniknutí sondy do dvanástnika. Ak chcete prijať časť B, musíte zadať stimul a zavrieť sondu po dobu piatich minút, až potom začne vystupovať žlč. Časť C je číra tekutina, ktorá sa uvoľní po úplnom vyprázdnení žlčníka.

Pacient je usadený na odstránenie sondy. Po opláchnutí vypláchnite ústa.

Čo je zvonenie dvanástnika

Postup dvanástnika Je to typ štúdie, ktorá sa uskutočňuje na diagnostické a terapeutické účely. V dôsledku manipulácie dostane odborník obsah z dvanástnika a žlčníka.

Tento materiál sa dodáva do laboratória a vyšetruje sa na štruktúru, zloženie, prítomnosť parazitov a patológie tráviaceho traktu.

Aký je význam postupu

Ak porovnáme prínos a poškodenie duodenálneho zrenia, potom výhody techniky sú oveľa väčšie. Postup umožňuje:

  1. Ak chcete zistiť, ako funguje systém sekrécie žlče u konkrétneho pacienta.
  2. Určte zloženie žlčníka.
  3. Zistiť prítomnosť funkčných porúch v počiatočnom štádiu.
  4. Všetky prijaté časti sa vyšetrujú mikroskopicky a bakteriologicky (ak je to potrebné).

Hodnota priority v štúdii má časť B.

Keď je hotovo

Indikácie pre zvonenie dvanástnika patológiu biliárneho systému zápalovej povahy. Tento postup je užitočný a odporúčaný v prípade hepatálnych patológií. S pomocou tejto manipulácie je možné vyhodnotiť výkon pankreasu.

Znaky na vykonanie:

  1. Horlivosť v ústnej dutine.
  2. Bolesť v pravej strane.
  3. Kongestívne javy v žlčníku.
  4. Vysoká koncentrácia moču.
  5. Nevoľnosť.

Špecifiká vykonávania manipulácie závisia od sledovaného cieľa.

Taktika vedenia

Duodenálne zistenie žlčníka je teraz vykonávané zlomkom spôsobom, ktorý má obrovský počet plusov.

V priebehu metodológie Tajomstvo sa obnovuje každých päť minút, ktorý vám umožní opraviť jeho objem.

Preto sa metóda duodenálneho zrenia používa na diagnostiku rôznych patológií žlčníka a pomáha určiť typ žlčovej kyseliny.

Vlastnosti prípravy

Pacient je požiadaný, aby sa k procedúre ráno a na prázdny žalúdok. Predtým je potrebné vyňať z potravy ťažké jedlá, mliečne výrobky, zemiaky, tmavý ražný chlieb a ďalšie zložky, ktoré môžu zvýšiť tvorbu plynu.

Niekoľko dní pred štúdiom je úplne vylúčiť použitie prípravkov z čokolády.

Takisto sa neodporúča užívať preháňadlá, lieky s vazodilatančným účinkom a tráviace enzýmy.

V štádiu prípravy na manipuláciu by osoba mala užívať atropín a použiť pohár teplej vody zriedenej xylitolom.

Etapy konania

Pri implementácii metodiky je dôležité postupovať krok za krokom. Algoritmus postupu obsahuje dve možnosti: klasickú a čiastočnú metódu.

Zlomková technika zahŕňa tieto päť fáz:

  1. V prvej fáze je pridelená časť A, pozostávajúca z obsahu a rôznych druhov štiav.
  2. Potom sa zavádza činidlo síranu horečnatého, po čom začína druhá fáza.
  3. V tretej fáze prichádza hmotnosť pochádzajúca z extrahepatálnych kanálov.
  4. Obsah B je tmavo hnedý.
  5. Užívanie časti C-sekrécie žlto-zlatého odtieňa.

Bez ohľadu na použitú metódu, zlomkovú alebo mutovanú metódu sa vždy používa polymérová sonda s olivou na konci, kde je medzera na nasávanie častí.

Je lepšie uprednostňovať dvojitú sondu, pretože jedna z nich vykonáva funkciu čerpania obsahu žalúdka.

Vlastnosti manipulácie

V počiatočnej fáze štúdie osoba by mala byť vo vzpriamenej polohe. Potom sa vykonávajú nasledujúce akcie:

  1. Zdravotnícky pracovník označuje vzdialenosť od pupka k ústam.
  2. Pacient si sadne na pohovku, má v ruke špeciálnu kapacitu na sliny.
  3. Osoba by mala oslabiť pás a bránu, aby nič nebránilo postupu.
  4. Špecialista bude mať krátku informáciu o dychu a prehltnutí olív.
  5. Keď sa objavia vracajúce sa reflexy, pacient bude musieť pevne fixovať sondu svojimi zubami a sústrediť sa na dýchanie.
  6. Oliv je umiestnený na koreň jazyka a pacient vykoná niekoľko prehltnutí.

Počas prehĺtania prístroja neponáhľajte, inak sa môže vyskytnúť koagulácia v žalúdku.

Ak potrebujete potvrdiť polohu olív, špecialista sa pozrie na farbu čerpanej hmoty.

Na vstrekovanie kyslíka do sondy sa tiež používa injekčná striekačka. Ak sa počuje zvesenie pacienta v bruchu, znamená to, že oliva dosiahla žalúdok. V opačnom prípade je jeho poloha dvanástnik.

Pacient ležal na pravej strane a pod jeho bokom bola umiestnená fľaša s teplou vodou.

O tom, čo ukazuje duodenálne znieť, bude súdiť podľa časti B, ktorá má najdôležitejšiu diagnostickú hodnotu.

Prijaté tajomstvo sa zhromažďuje v špeciálnych kontajneroch, ktoré pomáhajú merať jeho objem. Na vykonanie bakteriologickej kultúry sa zhromaždí malá žlč v samostatnej skúmavke.

Keď sa časť C zhromaždí, sonda sa opatrne extrahuje.

Vlastnosti vykonávania u detí

Vzhľadom na skutočnosť, že samotný postup je pomerne zložitý a je dosť namáhavý proces, duodenálne zistenie u detí je charakterizované množstvom odtieňov:

  1. Sonda je vložená do dojčaťa približne 25 cm.
  2. Deti od 6 mesiacov do 30 cm.
  3. Jedno-ročné dieťa je 35 cm.
  4. Vo veku 2-6 rokov na 50 cm.
  5. Starší na 55 cm.

Síran horečnatý sa zriedi v 0,5 ml roztoku s obsahom 25% na jeden kilogram telesnej hmotnosti. Vo všetkých ostatných prípadoch sa technika a postupná implementácia akcií nijako nelíšia pre dospelých.

Aké výsledky sa považujú za normu

Preskúmali sme všetky jemnosti a nuansy štúdie a teraz pochopíme, čo dáva zvonenie dvanástnika.

Enzymatická hladina kolíše. Pri hodnotení exokrinnej funkcie pankreasu by sa mala počas štádia stimulácie sekrécie spoliehať na dynamiku.

Ak osoba nemá žiadne funkčné a patologické poruchy, potom počas postupu, úroveň bude obsah bikarbonátu a enzýmov klesať.

Na konci prvej hodiny manipulácie sa koncentrácia znovu obnoví, niekedy dokonca prekročí normu.

Pri hodnotení výsledkov by sa však malo brať do úvahy skutočnosť, že približne dvadsať percent pacientov s normálnymi ukazovateľmi má stále patologické funkčné poruchy priamo v pankrease.

Ak vás zaujíma najmä otázka, čo je dvanástnikové znieť na parazitoch, potom je to štúdia, v ktorej musí byť materiál ihneď zozbieraný a urgentne odovzdaný laboratóriu. S riadnym vykonaním postupu určuje prítomnosť parazitického zamorenia.

Stojí za zmienku, že niektorí paraziti rýchlo strácajú svoju činnosť po ochladení a nemôžu byť vizualizovaní mikroskopicky.

Mimochodom, parazitmi, ktoré sú dnes pevne založené v ľudských organizmoch, je užitočné poznať všetky symptómy ochorení, najmä čo je ankylostoma duodenale.

Helmintovia môžu spôsobiť vážne poškodenie čreva. Napríklad parazity z Acanthocephala spôsobujú vážne funkčné poruchy.

Zoznam obmedzení

Je potrebné vedieť o dvanástnikovom skúmaní, čo je tento výskum, ktorý sa nevykonáva za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

  1. Exacerbácie chronickej cholecystitídy.
  2. Akútna cholecystitída.
  3. - recidívy akýchkoľvek ochorení tráviaceho traktu.
  4. Kŕčové rozšírenie tráviaceho systému.
  5. Problémy s krvným obehom.
  6. Tehotenstvo.
  7. Laktácia.

Kontraindikácie duodenálneho zrenia rozšírenie na ľudí, ktorí majú kameň v žlčníku. Stimulácia uvoľňovania sekrécie môže viesť k zasunutiu potrubia.

záver

Takže sme zistili, prečo je zvuk dvanástnika.

Pri správnej príprave, fyzickej aj psychickej, je postup vo väčšine prípadov dobre znášaný.

Navyše je to nielen diagnostická povaha, ale aj terapeutické účely na čistenie žlčníka v stagnácii a pomáha predchádzať tvorbe kameňov.

Pacienti, ktorí podstúpili túto manipuláciu, nechávajú pozitívne pripomienky týkajúce sa duodenálneho zrenia a v budúcnosti sa cítia istejšie, keď je potrebné znovu prejsť.

Aký je postup pre zvonenie dvanástnika?

Na určenie zloženia obsahu dvanástnika je potrebné zistenie duodena. Z dôvodu zvukového signálu sa určuje, ako dobre funguje vylučovací systém žlče pacienta a prítomnosť parazitov v pečeni. Informácie o špecifikách tohto postupu, ako aj o príprave na tento postup sa naučíte z tohto článku.

Čo znie duodenálne?

Duodenálne zistenie je postup predpísaný na vyšetrenie systému žlčovodov. Postup sa môže použiť nielen na diagnostické účely: niekedy sa vykonáva vyprázdnenie žlčníka, ak to nie je možné urobiť prirodzene kvôli akýmkoľvek patologickým procesom.

Na vykonanie manipulácie sa používa špeciálna duodenálna sonda, ktorou je tenká trubica, ktorej dĺžka je asi 1,5 ma priemer je 4 mm. Na konci trubice je kovová tryska s mnohými otvormi.

Indikácie postupu

Najčastejšou hlavnou indikáciou pre dvanástnikové vyšetrenie je chronická bolesť v hypochondriu, čo poukazuje na prítomnosť patologických stavov žlčníka a pečene.

Bolestné pocity v tejto oblasti môžu hovoriť o nasledujúcich patológiach:

  • hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • absces pečene;
  • cholecystitída;
  • echinokokózy a iných parazitických ochorení.

Duodenálny zvuk na parazitoch vám umožňuje získať dosť presné výsledky, takže je priradený pomerne často.

Samozrejme, bolesť v hypochondriu ešte nehovorí o vážnom ochorení a nie vždy vyžaduje zvonenie dvanástnika.

Zvyčajne sa test vykonáva, ak má pacient iné príznaky, z ktorých:

  • poruchy trávenia;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • hnačka alebo zápcha;
  • zmeny odtieňa výkalov;
  • koža sa stáva nažltnutá;
  • existujú črevné krvácanie. Zvyčajne si môžete všimnúť stopy krvi v stolici alebo stmavnutie stolice, ktorá sa stáva takmer čiernym;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Príprava na zvuk

Duodenálne zistenie je postup, ktorý vyžaduje starostlivú prípravu.

Pacient by mal byť riadený nasledujúcimi pravidlami:

  1. Nepožívajte 12 hodín pred procedúrou. Zvyčajne sa zvuky vykonávajú ráno, raňajky by sa nemali robiť v ten deň.
  2. Pred 48 hodinami je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Najmä je pacientovi zakázané konzumovať ovocie a zeleninu, tučné a mäsité potraviny, konzervované potraviny a údené mäso. V strave by sa malo vylúčiť nestráviteľné jedlo, ktoré môže ovplyvniť činnosť pankreasu žlčníka. Môžete jesť ľahké polievky, obilniny, dusené a varené jedlá.
  3. Päť dní pred vyšetrením je zakázané užívať lieky, ktoré majú choleretické vlastnosti.

Správne pripravený na štúdiu je veľmi dôležitý, inak sa výsledky môžu ukázať ako nepresné. Zvyčajne zdravotná sestra alebo lekár vysvetľuje pacientovi, ako sa správať v predvečer vyšetrenia.

Bezprostredne pred postupom sa pacientovi podá roztok atropínu, ktorý sa zvyčajne podáva subkutánne, a tiež ponúka teplý roztok xylitolu vo vode.

Technika vykonávania

Existujú dva možné metódy na zvuk: klasické a zlomkové. Klasická technika sa v týchto dňoch veľmi zriedkavým spôsobom praktizuje, pretože v priebehu tohto procesu sa intestinálny obsah preberá v troch etapách.

Frakčnej snímanie prebieha v piatich fázach, a obsah dvanástnika bola evakuovaná niekoľkokrát malých časových intervaloch, ktoré vám umožní sledovať prácu žlčových ciest a žliaz s vnútornou sekréciou v dynamike.

S funkčným snímaním je algoritmus postupu nasledovný:

  1. Pridelenie časti A odobraté z dvanástnika pred podaním liekov na sekréciu žlče.
  2. V druhom štádiu sa výber obsahu čreva uskutočňuje po tom, čo bol pacientovi podaný sulfát horečnatý na kontrolu aktivity endokrinných žliaz.
  3. V tretej fáze sa vyberú izolované extrahepatálne žlčové cesty.
  4. Štvrtou fázou je odber časti B po vyprázdnení žlčníka. V tomto štádiu sa vytvorí hustá žlč, ktorá má tmavohnedý odtieň.
  5. Záverečná fáza začína po tom, čo tmavo žlč s hustou konzistenciou prestáva vystupovať a žlč svetlo žltej farby.

Ako sa uskutočňuje výskum?

Zvuk sa vykonáva nasledovne:

  1. Pacient zaujme sedenie a potom prehltne koniec sondy, na ktorej sa nachádza kovová oliva.
  2. Pacient pohltí sondu na dĺžku približne 52 centimetrov.
  3. Na sondu je pripevnená injekčná striekačka, pomocou ktorej sa žalúdočná šťava užíva.
  4. Hadica je prehltnutá až na dĺžku 70 centimetrov.
  5. Pacient je umiestnený na ľavej strane. Súčasne pod jeho rebrom by mala byť umiestnená fľaša na teplú vodu, naplnená teplou vodou. Pre pohodlie pacienta je umiestnený malý vankúš pod jeho panvou. Pacientova póza, ktorá je pre výskum najvhodnejšia, môžete vidieť na fotografii nižšie.
  6. Vedľa čelo je inštalovaný statív so skúmavkami, do ktorých sa zhromažďujú sekréty.
  7. Sonda je ponorená na dĺžku 90 cm.
  8. Po dokončení postupu sa sonda dôkladne odstráni.

Výsledky analýzy a interpretácie

Interpretácia výsledkov zvonenia dvanástnika by mala byť venovaná iba skúseným lekárom. Preto predtým, ako sa rozhodnete, kde postupovať, mali by ste zistiť, či špecialista má dostatočnú úroveň zručností.

V tomto prípade je potrebné zvážiť:

  • Čas, ktorý každá fáza výskumu prebehla;
  • množstvo oddeliteľných, ako aj ich charakteristiky;
  • mikrobiologické parametre precipitátov.

Po dôkladnom laboratórnom vyšetrení zhromaždených tajomstiev sa ukazovatele porovnávajú so špeciálnymi tabuľkami, na základe ktorých sa dospelo k záveru o zdravotnom stave pacienta.

Kontraindikácie postupu a možné komplikácie

Vedenie dvanástnikového zistenia nevedie, ak pacienti majú nasledovné patológie:

  • v žlčníku sú kamene. Počas vyšetrenia sa uskutočňuje stimulácia produkcie žlčovej žlče, ktorá môže spôsobiť upchatie žlčových ciest a žltačky;
  • choroby tráviaceho systému vo fáze exacerbácie;
  • cholecystitída;
  • kŕčové žily žalúdka;
  • dojčenia a tehotenstva.

Či je možné zistiť dieťa závisí od jeho veku: u detí do troch až piatich rokov sa postup obvykle neuskutočňuje.

Komplikácie po procedúre sú veľmi zriedkavé, ale nie sú vylúčené.

Hlavné negatívne dôsledky postupu sú tieto:

  • poškodenie slizníc pažeráka;
  • krvácanie;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zvýšené slinenie, čo pacientovi spôsobuje nepríjemné pocity.

Duodenálne zistenie je pre pacienta pomerne nepríjemné, čo spôsobuje značné nepohodlie. Nemalo by sa však opustiť. Pri správnej interpretácii výsledkov kompetentným odborníkom je presnosť diagnózy získaná z prieskumu viac ako 90%.

Videozáznam s podrobným a jasným opisom na identifikáciu lamblie:

Duodenálne zistenie: podstatou diagnostickej metódy

Ráno zápach a horká chuť v ústach, jazyku povlak, lisovanie bolesť a pocit ťažkosti v hornej časti brucha - všetky tieto príznaky môžu naznačovať, žlčových ciest. Metódy diagnostiky mnohých chorôb tráviaceho traktu, ale presná diagnóza vyžaduje laboratórne vyšetrenia štúdie žlč a žlčníka funkcie. Za týmto účelom sa používa klasická metóda dvanástnika.

obsah:

Čo je to výskum

Dvanástnikové intubácia (z «dvanástorníka» - duodenum) - metóda vyhodnotenie funkčného stavu žlčových ciest a žlčníka pomocou sondy (tenká, pružná trubička) do lumen duodena.

Syntéza v pečeni žlči prejde, potom, ak je v súčasnej dobe neexistuje žiadna potreba trávenie, vstupuje do žlčníka. Keď je žalúdok Tuk pre trávenie, ktorý vyžaduje žlčové kyseliny, bublina sa znižuje a žlčových prechádzajúce žlčovodu vstupuje do dvanástnika.

Štúdia zahŕňa niekoľko šarží vzoriek, ktoré odrážajú stav rôznych zložiek systému žlčovodov.

Pre zvuk je potrebné:

  • Sonda (priemer trubice 3-5 mm, dĺžka - 1,5 metra), na konci ktorej je umiestnená olivová.
  • Injekčná striekačka s objemom 10 alebo 20 ml.
  • Rúry pre jednotlivé časti žlče.

Trvanie postupu s extrakciou 3 častí žlče je 1,5 - 2 hodiny. Potom sa vykoná laboratórna analýza izolovaných vzoriek na prítomnosť infekčných činidiel, solí a kryštálov cholesterolu v nich.

Odrody metódy

Existujú rôzne metódy užívania žlče z žlčníka:

  • Blind znie (tjubazh). Metóda zahŕňa podávanie cholagogu a vyprázdnenie žlčníka. Vykonáva sa v prítomnosti príznakov stagnácie žlče a rizika kameňov potvrdená ultrazvukom (ultrazvuk).
  • Frakčnej dvanástnikové intubácia - klasicky plot 3 žlčové časti v určitých časových intervaloch pomocou sondy.
  • Chromatický zvuk. Poddruh predchádzajúcej metódy so špeciálnym farbením žlčníka. 12 hodín pred štúdiom pacientka užíva kontrastné činidlo (metylénovú modrú), ktoré počas štúdie odfarbí časť žlče z močového mechúra. Tento doplnok vám umožňuje presne určiť množstvo a diagnostikovať prítomnosť prekážok na uvoľnenie žlčníka.

Okrem toho, v závislosti od účelu štúdie, rozlišujte medzi diagnostickým a terapeutickým zvukom. Druhá látka sa používa na zníženie príznakov stagnácie žlče.

Indikácie vedenia

Duodenálne zistenie je predpísané pacientmi, hlavne gastroenterologickým profilom. Výskum sa odporúča za týchto podmienok:

  • Akútna a chronická cholecystitída (v remisi).
  • Cholangitída (zápal žlčovodov).
  • Infekčné ochorenia: opisthorchiáza, giardiáza.
  • Ochorenie žlčových ciest. Izolácia žlčových kanálikov z lúmenu je jediným spoľahlivým príznakom ochorenia.
  • Dysfunkcia žlčových ciest.

Dôležité! Vykonávanie výskumu v prítomnosti kameňov v cholovej bubline sprevádza riziko vzniku komplikácií. Preto lekár musí porovnať pravdepodobnosť nežiaducich následkov a diagnostickú (alebo liečebnú) hodnotu postupu

Vyšetrovanie sa vykonáva aj u ľudí s príznakmi ochorenia pečene a pri narušení žlčovodu: žltačka, horkosť v ústach, ťažkosť v správnom hypochondriu. Stagnácia môže byť spôsobená nádorom pankreasu, stenózou (zúžením) dierok žlčových ciest a mnohými ďalšími patológiami.

Kontraindikácie pre zvonenie dvanástnika

Postup zahŕňa stimuláciu sekrécie žlče a kontraktilnú aktivitu žlčových ciest. Preto existuje niekoľko podmienok, za ktorých je štúdia zakázaná alebo nežiaduca:

  • Akútna cholecystitída.
  • Exacerbácia chronickej cholecystitídy.
  • Potvrdená ultrazvuková prítomnosť kameňov v žlčníku. Po stimulácii môže kameň vyjsť a upchať žlčové kanály, čo spôsobí akútny stav - pečeňovú koliku.
  • Kŕčové žily pažeráka. Držanie sondy cez pažerák môže poškodiť steny ciev a spôsobiť krvácanie.
  • Tehotenstvo a obdobie dojčenia. Lieky používané na tento postup môžu výrazne znížiť tlak, ktorý zhoršuje krvný obeh plodu a preniká do materského mlieka.

V každom prípade lekár sám posúdi riziká a uskutočniteľnosť štúdie.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Počas 5 až 7 dní pred podaním je potrebné prestať užívať prípravky cholagogue (Allochol, Cholagol, Liv-52).

Aby sa dosiahli objektívne výsledky, neodporúča sa užívať štipľavé, antispazmické lieky (No-shpa, Papaverin) a antibiotiká.

2 dni pred výskumom by nemali jesť potraviny, ktoré prispievajú k zvýšeniu produkcie plynu (kapusta, zemiaky, múka a cukrovinky, strukoviny). Večer pred štúdiom by posledné jedlo malo byť najneskôr do 7 hodín.

Ako sa vykonáva zvuk z dvanástnika?

Procedúra sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok v procedurálnej miestnosti nemocnice. Štúdia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  • Pacient je vo zvislej polohe a lekár meria požadovanú dĺžku sondy. Rovná sa vzdialenosti od rohu ústia k pupku. Zavedenie sondy začína položením olív na koreň jazyka, potom počas prehĺtania pacienta - trubica postupne klesá na prvú značku. Sonda je v žalúdku.
  • Na uľahčenie prechodu sondy do dvanástnika pacient ležal na pravej strane a umiestnil z neho vykurovaciu podložku. Žalúdok je vyrovnaný a sonda môže prechádzať cez vrátnika. Toto je súčasť žalúdka a spája ho s dvanástnikom.
  • V čase prechodu trubice do čreva - lúmenom sondy začne emitovať svetlo zlatú transparentnú kvapalinu. Táto časť A je zmes žlče, sekrécia pankreasu a črevnej šťavy. Celkový objem by mal byť až 40 ml. Izolovaný materiál sa odošle do prvej skúmavky.
  • Potom sa liečivo vstrekuje do čriev na stimuláciu uvoľňovania žlče (síran horečnatý, xylitol, sorbitol), sonda sa zháša 10 minút.
  • Po 10 minútach sa cez sondu odoberie tmavozelená zakalená kvapalina do skúmavky - bublinovej žlče, časť B. Jeho vylučovanie trvá asi 30 minút. Celkový objem 60 ml.
  • Po uplynutí 25 až 30 minút začína žlťavá kvapalina z časti žily s pečeňou v pečeni. Na laboratórnu analýzu sa vykoná odber vzoriek 15-20 ml.

Dôležité! Prehltnutie sondy sa vykonáva spolu s prehĺtaním slín, čo zabraňuje vniknutiu do dýchacieho traktu.
Prehltnutie by malo byť pomalé, inak v počiatočnom štádiu sa sonda môže zahltiť do žalúdka a postup bude potrebné znova vykonať

Po prevzatí tretej žlče sa sonda postupne odstráni. Aby ste predišli nepríjemným pocitom, vypláchnite ústa vodou alebo roztokom glukózy.

Po 30 minútach od testu môžete jesť, ale v tento deň musíte z diéty vylúčiť tuky a vyprážané potraviny.

Výhoda metódy

Na extrakciu žlče a vyšetrenie žlčových ciest sa používa duodenálne zistenie, drenáž choledochusu (bežný žlčový kanál) a ultrazvuk.

Porovnávacie charakteristiky týchto metód sú uvedené v tabuľke:

Metódy skúmania žlčníka a vlastnosti prípravku

Stagnujúce javy v žlčových cestách spôsobujú veľa nepríjemných pocitov. Závažnosť a bolesť pod rebrami na pravej strane, horká chuť v ústach, nevoľnosť - všetky známky toho, že žlč z pozície frekvencie nie je uvoľnený do dvanástnika. Lekári predpisujú postup, ako je žlčníka sondovania stanoviť mieru poškodenia, príčinu ochorenia a zmierniť stav pacienta.

Účelom štúdie bolo posúdiť funkčný stav pečene, žlčníka a kanálikov, ako aj pankreasu. Na analýzu sa užíva žlť zmiešaná so žalúdočnou šťavou alebo sekréciou dvanástnika.

V súčasnej dobe, lekári používajú tradičné duodenálnej intubačný žlčník, keď je oplotenie z troch kusov žlče a frakčnej metóda piatich fáz.

Ako zaznie zvuk

Na to, aby bol postup účinný, je potrebná predbežná príprava. Pacient by nemal užívať cholagogu a antispazmiku počas 4-5 dní pred snímaním. Pod zákazom tiež lieky na zlepšenie trávenia, vazodilatátora a preháňadlá.

Pri príprave na zvonenie dvanástnika by ste mali jesť najmenej 18 hodín pred procedúrou.

Štúdia sa zvyčajne uskutočňuje ráno. Lekári často používajú lokálnu anestéziu. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú zvracový reflex.

Na získanie niekoľkých častí žlče sa používa sterilná jednorazová sonda s priemerom do 0,5 cm a dĺžkou 1,5 až 2 metre. Je aplikovaný štítok, na ktorom je vedený lekár, nech kovové olív duodena oddelenie, kde obsah plotu vzrástli.

Zvuky žlčníka sa vykonávajú v jasnej postupnosti.

  1. Pacient sedí na stoličke so zadnou časťou a zakrýva krk a hrudník utierkou. Pred ním drží podnos so sondou.
  2. Olive je umiestnená čo najhlbšie na jazyk a požiadala pacienta, aby niekoľkokrát prehltol. Ak sa chcete vyhnúť vracaniu, musíte dýchať hlboko cez nos.
  3. Keď sonda dosiahne značku 45-50 cm, pacient je umiestnený na pravej strane. Pod nohami sú valec a pod dnom rebier - fľaša horúcej vody s teplou vodou.
  4. Pri ležaní musíte skúšku prehltnúť, kým nedosiahne značku 65-70 cm.
  5. V priebehu ďalšej hodiny, a to vďaka redukcii stien žalúdočnej sondy s olivovým vstupuje do dvanástnika, dosiahol úroveň 80-90 cm. Po tom, že vonkajší koniec sondy sa ponorí do skúmavky, ktorá musí byť bez vytekať prvej časti žlče.

Ďalej, postup dvanástnikových intubáciu sa vykonáva v troch fázach, v ktorých sú rôzne útvary hepatobiliárne sú žlčové pre analýzu:

  • z pečene (A);
  • z žlčníka (B);
  • z dvanástnika (C).

Časť (A) duodenálnej žlče je jasný, svetlo žltý odtieň s alkalickou reakciou.

Časť (B) žlčníka je tmavo žltá alebo hnedá, hustá. Ak chcete získať to, potrebujete zaviesť finančné prostriedky, ktoré uvoľňujú zvierač a podporujú voľný odtok žlče: magnézia, sorbitol.

Časť C - jaterná žlč, priehľadná, so zlatožltým odtieňom.

Dnes sa na lekárske a diagnostické účely často používa technika viacfázového snímania, ktorá sa inak nazýva zlomková. V každom z piatich etáp je možné získať potrebné množstvo obsahu z rôznych častí žlčovodov.

  1. Z obyčajného žlčového kanála vyberieme až 20 ml sekrécie za 20 minút. Získať viac žlče za toto obdobie je znakom hypersekrécie. Po 20 minútach zadajte teplý stimul - roztok magnézia a aplikujte svorku.
  2. Po odstránení svorky by žila mala prejsť najneskôr o 6 minút. V opačnom prípade odborník dospeje k záveru, že žlč má zvýšený tón alebo existuje prekážka odtoku.
  3. V nasledujúcich 3 minútach sa z bežného kanála uvoľní 3 až 5 ml žlče. Ak svetlá kvapalina preteká dlhšie a vo väčších množstvách, urobí sa záver o hypertonicite zditeru Oddiho.
  4. Lekár zaznamenáva objem žlče získanej z močového mechúra, ako aj trvanie jej devastácie. Pri normálnej činnosti tela po 30 až 70 ml sekrécie nasleduje za pol hodiny. Pomalšie alebo rýchlejšie uvoľňovanie je znakom poruchy funkcie motora.
  5. Časť žlčovej žlče do 30 ml sa zvyčajne uvoľní v priebehu 15-20 minút.

V prípadoch, keď je potrebná diagnóza obsahu žalúdka, sa použije dvojitá sonda, pričom jeden z koncov (s olivami) je o 12 cm dlhší ako druhý. Na konci procedúry jemne a jemne odstráňte sondu, aby nedošlo k poškodeniu slizníc žalúdka a pažeráka. Pacient sa presunie do oddelenia, kde odpočíva 1,5-2 hodiny.

Kontraindikácie pre zrážanie dvanástnika

Postup, ktorý sa vykonáva na diagnostikovanie žlčových ciest, sa považuje za jeden z najbezpečnejších. Mnoho odborníkov odporúča ľuďom, ktorí majú stagnáciu, aby ich strávili aspoň raz ročne.

Existujú však aj kontraindikácie, ktoré by sa mali venovať pozornosti pacientom trpiacim nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • ťažká forma porúch obehu;
  • patologické stavy tráviaceho systému v štádiu exacerbácie;
  • chronická cholecystitída v čase exacerbácie;
  • akútna cholecystitída;
  • kŕčové žily žalúdka.

Nie je potrebné robiť procedúry pre ľudí s žlčovými kameňmi, rovnako ako pre tehotné ženy a matky, ktoré kŕmia deti materským mliekom.

Ako sa hodnotia výsledky postupu

Hneď ako sa skončí zvuk žlčníka, lekár začne analyzovať materiál získaný počas postupu. Je riadený týmito ukazovateľmi:

Normálne by všetky časti mali byť číre, mierne viskózne. V dvanástnikovom obsahu je možné malé množstvo sedimentu. Skladá sa z cholesterolu, sodných solí a kyseliny šťaveľovej, epiteliálnych buniek.

Prítomnosť veľkého množstva leukocytov v druhej časti žlče (B) naznačuje zápalový proces ovplyvňujúci žlčník. Akumulácia bielych krviniek v tretej dávke (C) je znakom šírenia zápalu do kanálika v pečeni.

Mikrobiologická analýza vám umožňuje preskúmať obsah na identifikáciu patogénnej mikroflóry, ako aj parazity, ktoré kolonizujú pečeň a kanály žlčových ciest. Najčastejšie žlč je lamblia, fluke: kopijovitá, hepatická, čínska a sibírska.

Blind Sensing

Čistenie pečene, odstránenie stale obsahu z žlčovodov doma je tiež realistické. Postup, ktorý sa nazýva tjubazh, často odporúčajú gastroenterológovia. Sondovanie bez použitia sondy (slepá) je veľmi užitočné pri ochoreniach hepatobiliárneho systému:

  • biliárna dyskinéza;
  • chronická cholecystitída (bez konkrementov).

Príprava na slepé skúšanie by mala začať 4-5 dní pred postupom. V tejto dobe by mala byť dodržaná vegetariánska strava, ktorá pomáha čistiť črevá. Ak sa nedodržia toto pravidlo, toxíny, ktoré vychádzajú z žlče, opäť vstúpia do krvného riečišťa. Mnohí odborníci tiež odporúčajú 2-3 krát, aby urobili črevné plákanie s klyzmou.

V predvečer postupu musíte použiť tabletu No-Shpy.

Uvoľňuje hladké svaly, ľahšie sa otvárajú každý zviera a kanálik. Na ten istý účel sa odporúča teplo dobre zohriať v teplej vani.

Samotný postup tjubazhu spočíva v tom, že ráno na prázdny žalúdok pomaly pijete výrobok s výrazným choleretickým účinkom:

  • minerálna voda (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodskaya);
  • voda s medom a citrónovou šťavou;
  • bujón dogrose;
  • voda so sorbitolom.

Tekutina musí byť teplá, len v tomto prípade je možné dosiahnuť výsledok. Po opití liečebného nápoja je potrebné umiestniť na pravú stranu fľašu s teplou vodou. Odborníci odporúčajú ležať s ňou niekoľko hodín.

Ak bol prípravok správne vykonaný, signalizácia, že žlučník reagoval, je relaxácia čreva. Ak majú výkaly tekutú konzistenciu a zelenú farbu, úspešné slepé skúšanie.

Pri ochoreniach pečene a žlčníka sa normalizácia stavu vyskytuje po 5-6 procedúrach. Interval medzi nimi by mal byť 3-4 dni. Pre prevenciu sa lekárom odporúča robiť tisubazhi raz za mesiac.