Čo je distálnu refluxnú ezofagitídu a ako ju liečiť?

Keď sa poškodenia vnútorných vrstiev spodnej časti pažeráka spájajú s nekonzistenciou alebo oslabením srdca, hovoria o distálnej eróznej refluxnej ezofagitíde.

Ak neaplikujete vhodnú liečbu, lézie sa môžu rozšíriť smerom dovnútra s tvorbou vredov.

Refluxná ezofagitída má dlhodobý latentný tok. Negatívne príznaky pacienta zaznamenajú, keď choroba trvá v chronickej forme, ktorá sa líši od obdobia exacerbácií a remisií.

Príčiny patológie

Tvorba ochorenia môže byť spôsobená množstvom provokačných faktorov, ktoré oslabujú ochranné mechanizmy tela. Patria medzi ne:

  • vydatná večera;
  • nadváhou;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • dlhotrvajúci stres;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • nepresnosti v strave;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • nosenie drviacich prvkov odevu;
  • kýla pažeráckeho otvoru bránice;
  • dlhodobé používanie farmakologických látok;
  • tehotenstvo.

Kombinácia týchto faktorov s nedostatočnosťou dolného zvierača (kardia) spôsobuje reflux žalúdočnej šťavy do distálnej časti pažeráka.

Mechanizmus výskytu

Príčiny GERD sú najčastejšie spojené s dlhotrvajúcim podráždením pažeráka agresívnou látkou. To spôsobuje opuch sliznice s vývojom deštruktívnych zápalových procesov v ňom. Zvyčajne ochranné mechanizmy neutralizujú negatívny účinok, ale keď imunitné sily organizmu oslabia, zápal sa šíri do okolitých tkanív a orgánov.

Lokalizáciou procesu je ezofagitída rozdelená do nasledujúcich typov:

  • proximálna, čo znamená porážku horného segmentu pažeráka;
  • Distálne, postihujúce oblasť pažeráka, prechádzajúce do žalúdka;
  • celkom, čo ovplyvňuje celý povrch orgánu.

Najčastejšie sa vyskytuje distálna ezofagitída v porovnaní s inými formami tejto choroby. Hlavné etiologické faktory nástupu považovaný fyziologický zúženie pažeráka časti nedostatočnosti dolných zvierača (kardio) a vplyvu tráviacich štiav v distálnej časti tela. K dispozícii je tiež predpoklad, že vplyvom vírusových a bakteriálnych infekcií na stav telesných tkanív.

Existujú 4 štádia vývoja patológie distálneho pažeráka:

  • Distálnej refluxnej ezofagitídy 1. stupňa je charakterizovaný uvoľnením a hyperémiou dolnej tretiny pažeráka. Prvý stupeň ochorenia sa vyskytuje so známkami fokálneho erytému.
  • Druhý stupeň ezofagitídy je charakterizovaný vznikom neviazaných erozívnych oblastí, ktoré zaberajú plochu nie viac ako 10% nižšieho segmentu pažeráka.
  • Pri refluxnej ezofagitíde sa postupne začnú vzájomne zlúčiť 3 stupne vylučujúce erozívne lézie. Veľkosť patologických miest zostáva v rozmedzí 50% plochy povrchu distálneho segmentu.
  • Pri 4 stupňoch ochorenia sú erozívne oblasti spojené, tvoria zaostrenie a uvoľňujú exsudát. Ulcerácia je väčšia ako 5 cm.
GERD má dlhý priebeh, spočiatku nezaznamenáva symptómy a postupne získava chronickú formu.

Často je príčinou jeho vývoja nekonzistencia spodného pažeráka, čo je okrúhly sval, ktorý hraničí s žalúdkom. Funkcia tohto svalu je uzavrieť steny orgánu po prenose jedla do žalúdočnej dutiny a zabránenie požití žalúdočnej šťavy do dolnej tretiny pažeráka.

Pri oslabení zvieracích svalov dochádza k refluxu tráviacich štiav do pažeráka. Tento patologický proces znamená tvorbu distálnej refluxnej ezofagitídy. Sprievodnými faktormi sú ochorenia žalúdka, ktoré sprevádzajú zvýšenie kyslosti.

Expozícia obsahu kyseliny, ktorá je pravidelne hodená do spodnej časti telesa a zníženie imunitnej sily organizmu vedie k tvorbe viac vád na vnútorné obloženie tela. V kombinácii s narušením zvierača vyvíja distálnej erozívnou ezofagitídy, ktorý bez liečebného postupu, ktorý je schopný postupujú a zložitý tvar vredu.

Liečba chorôb

Liečba distálnych foriem refluxnej ezofagitídy zahŕňa podávanie ako symptomatickej a terapeutická činidlá, diétne výživu, ako aj vylúčenie faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu.

Schéma liečby chronickej distálnej refluxnej ezofagitídy zahŕňa:

  • Keďže spodná časť tela je neustále vystavená pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, je nevyhnutné zahrnúť farmakologické činidlá do režimu liečby, ktorý neutralizuje jej účinok. Antacidové prípravky (Maalox, Talcid, Almagkl, Geviskom, Fosfalugel, Gastal) sú predpísané po dobu 7 dní.
  • K stabilizácii sa používa úroveň kyslosti antisekretorických činidiel, najúčinnejší z nich je rozpoznaný ako blokátory H2-receptorov histamínu (famotidín, nizatidin, ranitidín, cimetidín) a IPP (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol).
  • Na zlepšenie motorickej funkcie zvierača je známe použitie prokinetiky (metoklopramid, domperidón, brómoprid).
  • Na ochranu vnútorného plášťa pažeráka sú predpísané látky obklopujúce a redukujúce kyselinu - algináty (Laminal, Gaviscon).
  • Dobrý lokálny protizápalový účinok je zabezpečený olejom rakytníka a Solcoserylom. Pri povrchnej forme distálnej refluxnej ezofagitídy lekár môže odporučiť obmedzenie stravy a fytosporí.
  • Diétna výživa zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii exacerbácií chronickej formy ochorenia. Pri počiatočných príznakoch ochorenia je úplne vylúčené použitie korenistých, kyslých, mastných a stráviteľných jedál. Konzervy, marinády, omáčky a polotovary sú tiež škodlivé.

Liečba vnútorného puzdra spodnej časti pažeráka sa prakticky nelíši od protizápalovej liečby iných orgánov tráviaceho traktu. Zahŕňa látky, ktoré znižujú kyslosť, prokinetiku, zlepšujú funkciu zvierača a PPI. Výživová výživa, systematické monitorovanie lekára a liečba sprievodných ochorení sú hlavnými podmienkami na odstránenie patologického procesu.

Liečba distálnej ezofagitídy

Ochorenia pažeráka sa nachádzajú častejšie. Dôvody takéhoto porušenia v tele sú veľké. Je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu včas, aby sa ochorenie v počiatočnom štádiu zistilo a začalo sa s ňou liečiť.

Čo je to táto choroba?

Distálna ezofagitída - čo je a ako nebezpečné je? Choroba je zápalový proces v oblasti pažeráka, presnejšie v jeho vzdialenej časti. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v dôsledku podvýživy.

Zvyčajne zápal začína na jednej časti orgánu, neskôr sa patologický proces môže rozšíriť v celom pažeráku. Choroby tejto oblasti tela sa zvyčajne neobjavujú v prvých fázach svojho vývoja.

Osoba nemá podozrenie na prítomnosť akejkoľvek choroby. Ak sa doba nezačína liečbu, choroba sa stáva chronickou, bude sprevádzať pacienta po celú dobu jeho života, striedajú obdobia remisie a relapsu.

V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje z dôvodu nedostatočného stlačenia zvierača spodnej časti pažeráka. Táto oblasť je okrúhly sval, ktorý sa nachádza na hranici pažeráka a žalúdka. Jeho funkciou je uzavrieť priechod na konci požití potravy do žalúdka.

Ak je zvierač slabý, potom sa jedlo vráti zo žalúdka do dutiny pažeráka, čo sa nazýva reflux. Kombinácia zápalového procesu v tejto oblasti a oslabenie svalovej sily zvierača vedie k distálnej refluxnej ezofagitíde.

Okrem toho, sa vyzráža faktorom v rozvoji tohto ochorenia môže byť žalúdočné ochorenie, pri ktorom telo zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkovej, a to hádzanie do pažeráka, pôsobí na deštruktívne.

Ďalšie príčiny ochorenia:

  1. Infekčné choroby, šarlach, osýpky, chrípka a iné.
  2. Alergické prejavy.
  3. Deštruktívny účinok na sliznicu pažeráka chemického, mechanického a tepelného charakteru.
  4. Choroby nervového systému.
  5. Dlhodobé užívanie určitých liekov, alkoholu.
  6. Tumorové procesy v pažeráku malígneho a benígneho pôvodu.

Ako môžete vidieť, mnohé stavy tela sú schopné vyvolať túto vážnu chorobu. Musíme pozorne sledovať ich stravu a životný štýl.

Typy a formuláre

V dnešnej dobe v medicíne neexistuje jasná všeobecne uznávaná klasifikácia tejto choroby. Avšak lekári rozlišujú niektoré odrody na základe trvania jeho priebehu, ako aj symptomatológiu.

Forma kurzu je akútna a chronická.

Eroziva distálnej ezofagitídy zvyčajne prebieha akútne. Zdá sa, že je spravidla na pozadí niektorých infekcií a alergií. Pre tento typ ochorenia je charakteristická tvorba hemorágií, erózií na sliznici, ako aj zvýšená tvorba hlienu.

Distálnej povrchovej ezofagitídy sa tiež nazýva katarrhal. Forma kurzu v tomto type choroby je zvyčajne chronická. Príčinou tohto typu ochorenia je často hernia, ktorá sa tvorí na pažerákovom diafragmatickom otvore.

Erythematózna ezofagitída je považovaná za závažný typ tejto patológie. Ak expozíciu sliznice pažeráka obsahu žalúdka krátko, potom sa vytvorí ohniska zápalu, a ochorenie sa vyskytuje mierne.

V prípade dlhodobého priebehu tohto procesu sú erózia ohniská navzájom prepojené a vytvárajú erytém, ktorý sa nazýva erytematózna ezofagitída. Táto choroba je vážna, oblasť infekcie zaujíma veľkú oblasť, často krváca.

príznaky

Symptomatológia sa prejavuje postupne. Čím viac sa táto choroba zanedbá, tým výraznejšie sú symptómy.

  1. Bolestivé pocity v oblasti žalúdka, prsníkov, niekedy veľmi intenzívne.
  2. Pálenie záhy, ktoré sa často vyskytuje.
  3. Zvracanie.
  4. Kašeľ sa dusí a otravuje, chrapľavosť.
  5. Konštantné eruktácie (v prvých štádiách vzniku ochorenia).
  6. Ťažkosti s prehĺtaním.
  7. Letargia, všeobecná slabosť.
  8. Stav nervového vzrušenia.

Treba poznamenať, že zvyčajne sú príznaky akútne v horizontálnej polohe osoby. Stojí za to, aby pacient prijal zvislú verziu a štát sa výrazne zlepšil.

Stupne choroby

Ako každá choroba postupuje časom a je rozdelená na stupne:

  • 1 stupeň. Je spôsobená stavom, v ktorom sa v distálnej sekcii objavujú malé erózie a dochádza k opuchu tkanív, ako aj k hyperemii sliznice pažeráka.
  • 2 stupeň. Vyvíja sa pri vypúšťaní erózií do jednej rany. Oblasť patologického procesu pokrýva viac ako polovicu distálneho segmentu.
  • 3 stupeň. Diagnostikovaný s poškodením väčšej časti distálneho pažeráka.
  • 4 stupeň. Je to najťažšie, pretože vzniknuté vredy sú veľmi hlboké, pažerák sa zužuje a pozoruje sa valcovitá metaplázia.

Je lepšie, aby sa choroba nespustila až do poslednej fázy, inak bude liečba dlhá a neúčinná.

Metódy liečby

Liečba sa má začať až po stanovení presnej príčiny vzniku ochorenia. Ak dôjde k vylúčeniu základnej príčiny, liečba nebude zložitá. Niekedy nie je možné určiť vývojový faktor, potom lekári konajú podľa bežného liečebného režimu. Takéto lieky sú predpísané:

  1. Antifungálny účinok.
  2. Obklopenie žalúdka a pažeráka.
  3. Spazmolytiká.
  4. Antacidá.

Okrem farmakoterapie existujú aj techniky ako elektroliečba (terapia amplipuláciou) a liečba bahnom (peloidoterapia). Hlavnou podmienkou účinnej liečby je prísne dodržiavanie terapeutickej výživy.

diéta

Liečba tejto choroby si vyžaduje úplnú zmenu stravy. Je potrebné prísne vylúčiť výrobky, ktoré dráždia sliznicu pažeráka a pripravujú jedlá obsahujúce živiny v menu.

  • kapusta;
  • citrusové plody;
  • alkoholické nápoje, voda s plynom;
  • rajčiny, rôzne omáčky;
  • čokoláda;
  • rôzne korenie, korenie;
  • údený, ocot, cesnak;
  • čaj, káva;
  • rýchle občerstvenie.

Keď je ezofagitída už v pokročilom štádiu, zelenina a ovocie nemôžu byť konzumované vôbec. Mäso môže byť zahrnuté do jedla iba v pečenej, varenej forme. Nemôžete jesť vyprážané.

  • banány a broskyne;
  • ovsené vločky na vode;
  • kefír a jogurt s nízkym obsahom tuku;
  • Ryby a mäso, dusené alebo varené;
  • bylinné čaje;
  • dusená zelenina;
  • želé podobné jedlá.

Treba mať na pamäti, že jedlá by sa mali užívať v malých dávkach. Pred jedlom, asi 20-30 minút, musíte vypiť pohár vody. Jedlo by malo byť teplé. Studená a tiež horúca je vylúčená.

Ľudová liečba

Domáca liečba dokonale dopĺňa ďalšie metódy liečby. Avšak akýkoľvek ľudový liek pred použitím by mal byť prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom.

  • 1 spôsob. Zmiešajte bylinky: oregano, kvety kvetov, kiprei, koreň močiarov, anízové ​​ovocie podľa 1 st. lyžice. Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžicu výslednej zmesi, nalejte studenou vriacou vodou, trvať 2 hodiny. Po vložení nádoby infúziou do vodného kúpeľa, kde sa má uchovávať 20-25 minút. Potom stlačte ešte jednu hodinu, napätie. Piť vývar v teplej forme na štvrtej časti skla 5-6 krát denne.
  • 2 spôsoby. Je potrebné 1 lyžička. lyžica citróna a koreňa sladkého drievka, 2 lyžice. lyžice ľanového semena, kvety heřmánek a matka. Zmes nalejte do pohára vriacej vody a potom vložte 15 minút do vodného kúpeľa. Výsledný vývar stále trvá 2-3 hodiny, vyčerpá sa. Pijte tretiu časť pohára 4 krát denne.
  • 3 spôsoby. Voda je kôpor. Na varenie potrebujete 1 šálku vriacej vody, 2 čajové lyžičky zemných kôprových semien. Nalejte semiačky vodou, nechajte 2-3 hodiny, vyčerpajte. Piť 4-5 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. lyžičku pred jedlom.
  • 4 cestou. Upokojenie záchvatu pálení žalúdka pomôže rastlinným čajom z listov mäty, heřmánek alebo zo suchých listov ostružin a malín.

Distálna ezofagitída je pomerne nepríjemná choroba, ktorá môže spôsobiť veľa problémov. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára, choroba sa ustúpi.

Distálnej refluxnej ezofagitídy: typy, príčiny a spôsoby liečby


Zápal sliznice pažeráka, ku ktorému dochádza v dôsledku pravidelného odlievania obsahu žalúdka, sa nazýva refluxná ezofagitída. Na pozadí konštantného podráždenia sliznice je opuch tkaniva, začervenanie, oslabenie pažerákových zvieračov.

Zápal môže byť:

  • totálnej, zachytáva celú dĺžku pažeráka;
  • bližší, lokalizované v počiatočnom oddelení orgánu;
  • distálnej, Spodná časť pažeráka susedí so žalúdkom.

Najbežnejšou formou je distálna refluxná ezofagitída, je diagnostikovaná takmer každým piatym obyvateľom planéty. Zákernosť tejto formy choroby je jej asymptomatický dlhodobý priebeh. Prvé negatívne prejavy pacienta zaznamenajú, keď choroba prechádza do chronickej formy, ktorá sa vyznačuje striedaním akútnej exacerbácie a obdobia remisie.

Presnejšie názov znie ako choroba, refluxnej choroby pažeráka, alebo GERD, ktorá sa považuje za mnogosimptomnoe recidivujúce zápaly chronickej povahy pažeráka.

Príčiny a provokujúce faktory choroby


Primárnou príčinou distálnej refluxnej ezofagitídy je oslabenie alebo porucha kardio, horná časť žalúdka, ktorý je normálne otvorený zvierača, takže obsah žalúdka a čreva 12perstnoy preniká do dolnej časti pažeráka. Tento stav sa vyvíja na pozadí zvýšeného intragastrického tlaku a poklesu peristaltiky gastrointestinálneho traktu.

Ak chcete vyvolať stav zlyhania kardie takýchto negatívnych faktorov, ako sú:

  • penetrácia vírusových, plesňových a bakteriálnych infekcií;
  • mechanické poškodenie pažeráka;
  • dlhodobý stres;
  • chemikálie vrátane liekov;
  • návyk na korenené jedlá, silnú čiernu kávu, alkohol a tabak;
  • situácie, ktoré vyvolávajú posilnenie vnútrobrušného tlaku, ako obťažujúce neproduktívny kašeľ, ascites, tehotenstvo, vzpieranie;
  • choroby tráviaceho systému, ako je gastritída, sklerodermia, žalúdočné vredy alebo dvanástnikové vredy.

Ale najzávažnejší provokatér prechodu distálneho refluxu ezofagitídy do chronickej formy je ľudský faktor.

Prvé mastné príznaky, ako napríklad:

  • časté močenie;
  • pálenie záhy po užití akéhokoľvek jedla;
  • slabá hladová bolesť;
  • chuť horkosti.

Väčšina pacientov jednoducho ignoruje alebo sa pokúša prestať sami, užívať lieky na pálenie záhy alebo pitie lyžice sódy na pečenie. Výsledkom je, že zápalový proces prechádza, preniká do hlbších vrstiev sliznice a vyvíja sa v chronickej forme.

Vzdanie žalúdočného obsahu do distálneho pažeráka kardio príčin horieť jemné slizničnej tkanivo, s postupným vzniku erózie, vredy Potom nasleduje zjazvenie a transformáciu epitelových buniek v spojivovom tkanive. Alebo vývoj nekrózy tkaniva, perforácie steny a tvorby difúznej peritonitídy.

Klasifikácia foriem distálnej refluxnej ezofagitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od správnej diagnózy a presného vymedzenia typu a formy ochorenia. Klasifikácia distálnej refluxnej ezofagitídy je dosť rozsiahla a každý typ vyžaduje individuálny prístup k vypracovaniu liečebného režimu a výberu liekov. Nemá zmysel zastaviť pálenie záhy s alkalickými liekmi, ak príčinou je dlhotrvajúci stres a pri chemickej otravy môže byť veľmi nebezpečné.

Existujú typy refluxnej ezofagitídy:
V priebehu patologického procesu:

Z povahy zmien v tkanivách sliznice:

  • katarálnej. To nie je počiatočná forma erozívnou ezofagitídy, vyvíja na pozadí mechanického traumy alebo akútnej pevné potraviny, poleptanie nepretržitého používania nekvalitných alkohol, silnej kávy alebo príliš peppered potravín.
  • edematous. Ďalej pre katarálnu formu ezofagitídy. Edém sa zvyšuje, ak v počiatočnom štádiu nedošlo k adekvátnej liečbe. Pri edematickej forme je charakteristické zahustenie steny pažeráka na hranici kardie a zúžení jeho lúmenu.
  • erozívnej. Je tiež ďalším štádiom vývoja zápalového procesu po katarálnej forme. Pre erozívnu ezofagitídu je charakteristický zvýšený zápal, slizničné tkanivá sa uvoľňujú, vzniká edém. Existujú jednotlivé erozívne prejavy, ktoré sa rýchlo zvyšujú a spájajú do jedného povrchu rany. Bez adekvátnej liečby môže začať atrofia mukózneho tkaniva.
  • exfoliatívna. Forma ochorenia sprevádzajúceho šarlach alebo diftériu. Charakterizované záchvatmi ostrých bolesti a kašľa s prídavkom krvi. V tejto forme ochorenia dochádza k deštrukcii tkanív pažerákovej membrány ak odmietnutiu fibrínových buniek. Na pozadí exfoliačnej refluxnej ezofagitídy sa objavujú najťažšie komplikácie choroby.
  • pseudomembranous. Najčastejšie sa vyskytuje aj na pozadí záškrtu alebo šarla. S touto formou je sliznica pokrytá fibrínovou fóliou, ktorá sa rýchlo odlupuje a je odstránená v častiach s zvracujúcimi hmotami. Namiesto filmového lúpania dochádza k erózii.
  • nekrotizujúca. Najzávažnejšia forma ezofagitídy je charakterizovaná tvorbou hlbokých vredov s léziami submukóznych tkanív. Vyvíja sa na pozadí takých chorôb, ako sú:
    • horúčka týfusu;
    • osýpok;
    • šarlach;
    • rozliata kandidóza.

Často sa nekrotická refluxná ezofagitída stáva provokátorom vývoja nádorových nádorov.

  • flegmonózní. Vzniká ako komplikácia infekčnej choroby alebo poškodenia stien cudzieho predmetu. Je charakterizovaný lokalizovaným hnisavým zápalom - obmedzená forma alebo rozšírená v pažeráku - difúznou formou. V tomto prípade sa tvoria rozsiahle lézie s tvorbou erózií, zjazvenie, ktoré vedie k nahradeniu epitelu spojivovým tkanivom.
  • žlčový. Rozvíja sa nielen s nedostatkom srdca, ale aj s nekompetenciou dolného zvierača žalúdka. Zlyhanie sliznice ide s obsahom dvanástnika, ktorý preniká do dutiny žalúdka a potom do pažeráka.

Z hľadiska veľkosti a hĺbky penetrácie:

  • Povrchová, ktorá postihuje iba hornú vrstvu sliznice bez vzniku erózií alebo vredov.
  • Zapojenie do patologického procesu všetkých vrstiev sliznice s tvorbou hlbokých vredov a nekrotických zmien.
  • Šírenie procesu na submukózne vrstvy steny pažeráka s perforáciou a vnútorným krvácaním.

Klinické štúdie pacientov potvrdzujú, že akákoľvek forma refluxu ezofagitídy prechádza v priebehu vývoja niekoľkými fázami:

  1. Porážka prvého stupňa. Nesprávne sa prejavuje zaostrený erytém, mierne vyhladené záhyby, slizničné uvoľnenie na spojenie pažeráka a kardia.
  2. Porážka druhého stupňa. Vytváranie jednotlivých erozívnych výrazov na povrchu slizničných záhybov. Zapojenie do patologického procesu na 10% povrchu pažeráka.
  3. Porážka tretieho stupňa. Viacnásobné erózne a ulceratívne lézie, ktoré sa často spájajú do jedného veľkého priestoru. Tieto prejavy sú pokryté hnisavým výlučkom s nekrotickými oblasťami. Ovplyvňuje viac ako polovicu distálneho pažeráka.
  4. Porážka štvrtého stupňa. Patologické zmeny sa rozširujú na celý distálny pažerák a prenikajú do hĺbkových submukóznych vrstiev tkanív. Erozie sú jedinou postihnutou oblasťou s výraznými nekrotickými znakmi.

Liečba distálnej refluxnej ezofagitídy


Metódy liečby môžu byť predpísané iba odborníkom. Bez konzultácie s lekárom môže akékoľvek samostatné opatrenia viesť k vážnym a nenapraviteľným následkom.

Výskyt prvých malých príznakov nepohodlia by mal byť dôvodom hľadania kvalifikovanej pomoci.

Správne kroky, keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy, sú:

  • Hlad, chlad, pokoj. Je potrebné odmietnuť akýkoľvek druh jedla a pitia, aby ľadový obklad na mieste lokalizácie bolesti a vyhnúť sa náhle pohyby ani úsilie spojené s napätím pobrušnice.
  • Zavolajte lekárovi. V prípade silnej bolesti je lepšie zavolať lekárovi v dome. Ak sú príznaky zle vyjadrené, mali by ste okamžite urobiť stretnutie s gastroenterológom.
  • Nevykonajte žiadne opatrenia na svojpomoc pri zastavení príznakov. Akýkoľvek konvenčný prostriedok môže zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť nenapraviteľné škody.

Erozívna refluxná ezofagitída a gastritída

Čo sa týka lokalizácie erozívnej refluxnej ezofagitídy, existuje distálna, celková a proximálna forma. Celková forma sa vyznačuje porážkou celého pažeráka, v proximálnej forme sa lézie vyskytuje iba v hornej časti. Distálna forma tejto choroby postihuje najnižšiu časť pažeráka, ktorá sa spája so žalúdkom.

Medzitým, chronická erozívna pažerákový reflux (a gastritída), sa vyznačuje tým, dlhodobým zápalom stien pažeráka s príchodom týchto eróziou. Táto forma sa vyvíja počas dlhého obdobia ochorenia, čo vedie k nezvratným patologiám vo fungovaní a štruktúre pažeráka.

Distálnej eróznej refluxnej ezofagitídy

Keď sa distálnej erozívna refluxná ezofagitídy proces zápal preniká do hlbších vrstiev sliznice pažeráka, v tejto súvislosti, k tvorbe vredov a erózií. Táto forma ochorenia vyžaduje naliehavú liečbu. Častice exfoliovanej sliznice sú schopné vypadnúť počas zvracania. Navyše vyliečené vredy následne vedú k stenóze alebo jednoduchému zúženiu pažeráka.

Počas nástupu príznakov eróznej refluxnej ezofagitídy je potrebné poradiť s gastroenterológom s cieľom objasniť diagnózu.

Distálna erózna refluxná ezofagitída sa často spája s gastritídou, kýlou a žalúdočným vredom.

Hlavnými príčinami takejto refluxnej ezofagitídy je pretekanie žalúdka, znížená imunita, chemické popáleniny, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Hlavné klinické prejavy ochorenia sú závažné horenia, ku ktorému dochádza bezprostredne po jedle, poležiačky, bolesť pri prehĺtaní, pocit nevoľnosti, vracanie, nadúvanie v bruchu, nočné kašeľ, chrapľavým hlasom.

Distálna forma refluxnej ezofagitídy je povrchná, rovnako ako pri gastritíde. V tomto prípade dochádza k zápalovému procesu v sliznici bez patologickej deštrukcie epitelu. Ak je v tomto prípade liečba včas liečená, ochorenie úplne zmizne a nebude predstavovať hrozbu pre telo.

Erozívnej a ulcerózna refluxná ezofagitída diagnostikovaná veľmi rýchlo, v závislosti od vonkajších príznakov a ezofagoskopicheskogo výsledky a röntgenového vyšetrenia.

Ak je táto diagnóza potvrdená, potom je určená špeciálna strava, ktorej cieľom je eliminovať príčiny, liečiť ochorenie a zmierniť symptómy. Táto strava je predpísaná špecialistom pri prvom ošetrení.

Najčastejšou komplikáciou ochorenia (2 stupne) je peptický vred v pažeráku (3 stupne - perforovaný). Pri 1 stupni sa tvoria v stenách pažeráka iba hlboké defekty, ktoré spôsobujú zložité zjazvenie, ako aj možné skrátenie pažeráka.

Chronická erózna refluxná ezofagitída

Chronická forma erózno-ulceratívnej refluxnej ezofagitídy predpokladá priebeh ochorenia dlhšie ako 6 mesiacov. V tomto prípade sú príznaky ochorenia spravidla menej výrazné. Avšak liečba je zložitejšia.

Diaľková forma môže mať navyše chronický priebeh. Okamžité symptómy sú vyjadrené v menšej bolesti a zriedkavejšom výskyte pálenia záhy. Čo sa týka výskytu erózie v tomto prúde - ich prevalencia nie je menšia ako v akútnej forme. Často sa táto forma kombinuje s gastritídou, ale nie nevyhnutne. V 80% prípadov sa táto forma nachádza spravidla len v 1 stupni.

Aj chronická forma ochorenia má periodické exacerbácie. Exacerbácie sú charakterizované silnou bolesťou a zhoršením všeobecných symptómov. V tomto období potrebujete dvojdňový hlad, po ktorom nasleduje diéta.

Liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy

Vo väčšine prípadov sa refluxná ezofagitída nevyžaduje vážne liečenie. Zvyčajne dochádza k zotaveniu pacientov ihneď po normalizácii diéty. Diéta znamená vylúčenie hlavných faktorov podráždenia (vrátane akútnych a mastných potravín, rovnako ako zlé návyky atď.). Ak je poškodenie pažeráka závažnejšie, je potrebné, aby odborník predpisoval používanie antacíd a analgetík. Okrem toho je v niektorých prípadoch potrebné odstrániť príčiny refluxnej ezofagitídy, čo zabráni mnohým dôsledkom. Správna liečba však môže vymenovať len gastroenterológ.

V podstate sa jedná o vymenovaní antacidá, ako sa zbaviť pálenie záhy, proti bolesti a progistaminov na zníženie kyslosti sekréciu žalúdočných štiav. Vo všeobecnosti sa lieky na liečbu tejto choroby veľmi nelíšia od liekov používaných v prípade refluxnej gastritídy.

Stupne erozívnej refluxnej ezofagitídy

Podľa klasifikácie táto choroba má niekoľko stupňov. Prvý je charakterizovaný prejavmi oddelených, nekĺzavých erózií v dolnom pažeráku. Pri 2. erozívnych léziách sa zachytilo veľké množstvo sliznice pažeráka. V treťom prípade je ulcerózna choroba pažeráka vyvinutá spolu s gastritídou.

V medicíne je stupeň ochorenia určený morfologickými zmenami, ktoré sa zistia počas endoskopického vyšetrenia.

Erozívny reflux - ezofagitída 1 stupeň je charakterizovaný ohniskovým a miernym erytémom. To znamená, že sliznica pažeráka je s ním drobivá. Záhyby sliznice sú mierne vyhladené. Liečba liekmi nie je potrebná, ale vyžaduje si lekársku pomoc.

Choroba 2 štádium zahŕňa tvorbu jedného alebo viacerých defektov, zvyčajne podlhovastého tvaru. Exudácia je tiež možná. Erozie sú umiestnené hlavne na povrchu záhybov. Plocha týchto lézií však nepresahuje 10% celkového povrchu pažeráka. Liečba je povinná.

Po tretie, na rozdiel od druhej, stupeň erózie reflux-ezofagitída začína byť zlúčený, spravidla je celý povrch pokrytý exsudátom. Oblasť chýb v porovnaní s etapou 2 je o 40% viac. Liečba je mimoriadne nevyhnutná.

Vo štvrtom, najťažšie etapa - zlúčenie erózii, vytvorila exsudatívne-nekrotická ochorenia, poruchy sú usporiadané kruhovito, a rozkladá sa táto porážka viac ako 5 cm od zvierača. Liečba by mala byť v nemocnici naliehavá.

Refluxná ezofagitída - symptómy, príčiny a liečba

Refluxná ezofagitída je chronické ochorenie, ktoré spočíva v abnormálnom odlievaní žalúdočného obsahu do pažeráka.

Pretože v sliznici nie je žiadna ochrana proti takýmto agresívnym látkam, kvôli kontaktu s nimi, epiteliálne lézie sa vyskytujú pri ďalšom zápale a teda bolestivých pocitoch.

Keď dochádza k refluxnej ezofagitíde, hladina kyslosti pažeráka sa znateľne znižuje v dôsledku miešania obsahu pažeráka s kyslým žalúdočným refluxom a tráviacich enzýmov. Výsledok dlhotrvajúceho kontaktu sliznice pažeráka s takýmto dráždivým činidlom sa stáva jeho zápalom a traumatizáciou.

V tomto článku sa budeme zaoberať refluxnou ezofagitídou, jej prvými príznakmi a základnými princípmi liečby, vrátane doma.

dôvody

Prečo dochádza k refluxnej ezofagitíde a čo je to? Príčina refluxnej ezofagitídy je spravidla skrytá v nadmernom uvoľnení pažeráka na vstupe do žalúdka. Tento sval by mal byť vo väčšine prípadov v komprimovanom stave. Zdravý pažerák uvoľňuje iba 6-10 sekúnd, aby umožnil prejsť jedlo alebo tekutiny. Ak zviera zostane uvoľnené dlhšie (u pacientov - až do minúty po každej prehĺtaní), spôsobí to regresiu obsahu kyslého žalúdka do pažeráka.

Často refluxná ezofagitída sprevádza tieto ochorenia tráviaceho traktu ako:

  • vred alebo rakovina žalúdka;
  • porážka vagus nervu;
  • porušenie duodenálnej priechodnosti pažeráka;
  • chronická pankreatitída, cholecystitída;
  • pyloroduodenálna stenóza;
  • hiatálna kýla.

Nie je zriedkavé, že dochádza k refluxnej ezofagitíde po operáciách na žalúdku. Tiež choroba môže byť výsledkom fajčenia, pitia alkoholu a veľa kávy. V niektorých prípadoch dochádza k uvoľneniu zvierača u ľudí, ktorí trpia herniou pažeráka v membráne alebo pri prenikaní časti žalúdka do hrudníka. Toto sa pozoruje u obéznych ľudí, pretože veľké brucho zvyšuje tlak na membránu.

Erozívna refluxná ezofagitída

Komplikovaná forma ochorenia, pri ktorej sa tvoria malé vredy (erózie) na sliznici pažeráka. Pri eróznej refluxnej ezofagitíde sa všetky vyššie uvedené symptómy stávajú výraznejšími, čo dáva pacientovi hmatateľný nepríjemný pocit. Príznaky ochorenia sa zintenzívnia po jedle, ako aj niektoré lieky, ako napríklad aspirín.

stupňa

Pre priebeh ochorenia sú charakterizované niekoľkými fázami a postupne sa zvyšujú symptómy a erozívna lézia pažeráka sa stáva výraznejšou.

  1. stupňa - prejavuje sa oddelenou nezlúčiteľnou eróziou a erytémom distálneho pažeráka;
  2. stupeň - zlúčenie, ale nezahŕňanie celého povrchu slizníkových eróznych lézií;
  3. stupeň - prejavujúce sa ulcerózne lézie dolnej tretiny pažeráka, ktoré sa spájajú a pokrývajú celý povrch sliznice;
  4. stupeň - chronický vred pažeráka, ako aj stenóza.

Symptómy refluxnej ezofagitídy

V prípade refluxnej ezofagitídy príznaky tohto ochorenia môže byť bolestivý pocit za hrudnou kosťou, uprednostňovať bližšie k srdcu, a to aj v ľavom ramene, môže tiež cicať žalúdok. Veľmi často sa pacient ani tieto príznaky nespája s problémami s pažerákom, sú užívané na záchvat angíny pektoris.

Takže hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy u dospelých sú:

  • pichanie so vzduchom alebo jedlom;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • regurgitácia;
  • kyslá chuť v ústach;
  • neustále hiccough.

Príznaky refluxnej ezofagitídy sa často zvyšujú v náchylnej polohe (najmä po jedle) a zmiznú pri sedení.

Chronická refluxná ezofagitída

Pažeráka do chronickej formy s charakteristickou zmenou exacerbácií obdobiach s obdobiami remisie, to by mohlo byť dôsledkom akútne alebo neliečená refluxná ezofagitída, alebo rozvíjať na pozadí alkoholizmu a prijímanie hrubý nekvalitné potraviny.

Podľa typov zmien môže byť refluxná ezofagitída:

  • povrchové (distálne);
  • erozívnej;
  • hemoragické;
  • pseudomembranózne atď.

Symptómy refluxnej ezofagitídy v chronickom štádiu s lekárskym vyšetrením pomocou röntgenových lúčov môžu byť poruchou slizníc v pažeráku, výskytom ulcerácie a erózie.

diagnostika

Na zistenie gastroezofageálneho refluxu sa dnes používajú pomerne odlišné metódy. Vzhľadom na röntgenové vyšetrenie pažeráka je možné fixovať kontrast zo žalúdka na pažerák alebo nájsť herniu pažeráka v membráne.

Spoľahlivejšou metódou je dlhodobé meranie pH pažeráka (meranie kyslosti v lúmeni pažeráka so sondou). To vám umožňuje určiť frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu. A predsa hlavná metóda diagnostikovania refluxnej ezofagitídy je endoskopická. Pomocou tejto funkcie môžete získať potvrdenie o prítomnosti ochorenia a určiť stupeň jeho závažnosti.

Vo všeobecnosti symptómy a liečba refluxnej ezofagitídy závisia od závažnosti ochorenia, od veku pacienta a sprievodnej patológie. V niektorých formách nie je liečba menovaná ani nominovaná, a na iných je potrebná operácia.

Ako liečiť reflux-ezofagitídu

Keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy, liečba spočíva v odstránení choroby, ktorá ju spôsobila (gastritída, neuróza, peptický vred alebo gastroduodenitída). Správna liečba bude príznakov refluxu u dospelých menej výraznými, prispeje k zníženiu škodlivých účinkov žalúdočného obsahu, sú hodené do pažeráka, sliznice pažeráka pre zvýšenie stability a rýchlo vyčistiť žalúdok po jedle.

Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov s nekomplikovaným priebehom ochorenia. Obsahuje všeobecné odporúčania:

  • po jedle, vyhnúť sa sklonu dopredu a pobyt na 1,5 hodiny
  • spánok so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka nie menej ako 15 cm,
  • nepoužívajte tesné oblečenie a tesné pásy,
  • obmedziť spotrebu produktov, ktoré agresívne pôsobia na sliznicu pažeráka (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody atď.)
  • prestať fajčiť.

Lekárska terapia s refluxnou ezofagitídou sa vykonáva najmenej 8-12 týždňov s následnou udržiavacou liečbou počas 6 až 12 mesiacov. priradiť:

  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v normálnych alebo dvojnásobných dávkach,
  • antacidá (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, atď.) sú obvykle predpísané 1,5-2 hodiny po jedle av noci,
  • prokinetika - domperidón, metoklopramid.

Zmierniť príznaky v polohe na chrbte príznakov, ako je pálenie záhy a bolesti v hrudnej kosti, by mala prijať správne držanie tela - horná časť tela by mala byť mierne zdvihnutý, ktoré môžete použiť niekoľko vankúšov.

operácie

Táto metóda liečby je zriedka používaná. Hlavné údaje o prevádzke:

  • Neúčinnosť predĺženej liečby liekom.
  • Vývoj Barrettovho pažeráka s rizikom malignity (vývoj rakoviny pažeráka).
  • Striktúry pažeráka.
  • Časté krvácanie z pažeráka.
  • Častá aspiračná pneumónia.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby je fundoplikácia Nissenu s obnovením normálneho fungovania srdcového zvierača.

diéta

Pri refluxnej ezofagitíde je strava celkom prísna a zakazuje konzumáciu určitého množstva jedla. Medzi nimi:

  • alkoholické nápoje, prírodné ovocné šťavy, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • marinované a údené produkty, nálevy;
  • silné polievky a polievky pripravované na nich;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • ovocie (najmä citrusové plody);
  • korenie, omáčky;
  • žuvačka;
  • produkty, ktoré podporujú zvýšené plytvanie (kapusta, čierny chlieb, mlieko, strukoviny atď.);
  • uvoľňovanie dolného žalúdočného zvierača a vyvolanie stagnácie stravovacích látok v žalúdku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atď.).

V strave osoby trpiacej refluxom by mali byť zahrnuté nasledujúce potraviny:

  • varené mäkké vajcia,
  • Mlieko s nízkym obsahom tuku a utriedené nízkotučné tvarohové syry,
  • výrobky z kyslého mlieka,
  • obilnín,
  • mäso a rybie suflé,
  • kotlety a masové gule pre pár,
  • namočené vo vode alebo sušienky,
  • pečené jablká.
  • potraviny pre pacientov s refluxnou chorobou sa majú rozdeliť a zahŕňajú päť až šesť jedál denne, druhá štyri hodiny pred spaním.
  • časti by mali byť malé, aby bol žalúdok naplnený len tretinou jeho objemu.
  • popoludňajšie zdriemanie je najlepšie nahradené pokojnou prechádzkou. To prispieva k tomu, že potraviny sa rýchlo dostanú zo žalúdka do čreva a hromadenie kyslého obsahu do pažeráka sa nestane.

Na zníženie refluxu z gastroezofágu potrebujete:

  • chudnúť,
  • Spať na posteli s vysokou čelo,
  • sledovať časové intervaly medzi jedlom a spánkom,
  • prestať fajčiť,
  • odmietajú piť alkohol, mastné potraviny, kávu, čokoládu, citrusy,
  • Vyčistiť zvyk umývať jedlo vodou.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba refluxnej ezofagitídy s ľudskými liekmi sa môže vykonávať iba ako pomocný postup. Ľudová liečenie refluxnej ezofagitídy založená na príjme odvary, upokojujúce sliznice pažeráka, prípravkov, ktoré stimulujú zvierača tonus, znižujúce kyslosť a nedostatočne sa pálenie záhy.

výhľad

Refluxná ezofagitída má spravidla priaznivú prognózu pracovnej kapacity a života. Ak nie sú žiadne komplikácie, neskráti sa jeho trvanie. Pri nedostatočnej liečbe a nedodržaní údajov zo strany lekárov odporúčaní sú možné nové relapsy ezofagitídy a jej progresia.

Distálnej eróznej refluxnej ezofagitídy

Chronická distálny erózna refluxná ezofagitída - čo to je: príznaky, stupne, liečba

Distálnej ezofagitída môže byť nezávislé ochorenie alebo jedna zo sprievodných komplikácií gastrointestinálneho traktu. Táto forma vzniká pri vystavení dráždivým faktorom na pažeráku. Poranenie môže ovplyvniť konkrétnu oblasť pažeráka alebo celého orgánu naraz.

Distálna ezofagitída - čo to je?

Ak je agresívna alebo dráždivá látka ovplyvnená pažerákom, dochádza k opuchu tkanív a zápalu sliznice. Ak človek jedol ostré jedlo, tieto prejavy sú dočasné. Pri oslabení ochranných funkcií dochádza k pretrvávajúcim zápalom.

Existuje niekoľko oblastí, kde môže dôjsť k poruche sliznice:

  1. Celková porážka. Zachytáva celý pažerák.
  2. Blízky. Nachádza sa v počiatočnom oddelení orgánu.
  3. Distálnej. Vyskytuje sa v zápale spodnej časti pažeráka vedľa žalúdka.

Distálnej ezofagitídy sa zaznamenáva každých 5 obyvateľov planéty. U mužov a žien sa pozoruje v rovnakej výške. Obtiažnosť ochorenia spočíva v tom, že dlho pacient nemá žiadne príznaky a prvé prejavy sa objavia iba vtedy, keď ochorenie prechádza do chronickej formy.

Zápal v distálnej časti pažeráka môže byť výsledkom chemických alebo mechanických účinkov na sliznicu.

Často sa vyskytuje po prenesených infekciách, napríklad záškrtu, šarlach, osýpok alebo chrípke. Niekedy je predpokladom alergické reakcie.

Hlavnou príčinou je oslabenie alebo nekonzistencia srdca, hornej časti žalúdka. Medzi posledným a pažerákom je uzavretý zvierač. Ak to funguje zle, obsah žalúdka spolu s agresívnou šťavou preniká do spodných častí pažeráka.

Z tohto dôvodu dochádza k nárastu intragastrického tlaku a k zníženiu peristaltiky VCT.

Vedie k distálnej ezofagitíde:

  • Postoje k káve, alkoholu a tabaku.
  • Tehotenstvo a faktory vyvolávajúce zvýšený intraabdominálny tlak.
  • Ďalšie ochorenia, napríklad neproduktívny kašeľ, gastritída, peptický vred.

Ak je distálna ezofagitída spôsobená infekciami v tele, vzniká hemoragická varianta ochorenia.

Klasifikácia foriem a stupňov

Účinnosť liečby závisí od toho, ako správne sa diagnostikuje a či je forma a typ ochorenia presne stanovená. Klasifikácia distálnej formy je pomerne veľká. Každá odroda si vyžaduje osobitný prístup k vývoju liečebného plánu a výberu liekov.

V priebehu choroby sa rozlišujú tri typy procesov:

Ten sa objaví v prípade, že akútny proces nebol vyliečený alebo vyliečený, ale nie až do konca.

Podľa charakteru zmien, ktoré sa vyskytnú,

  • Katarálnej. Toto je počiatočná forma, ktorá sa objavuje na pozadí traumy v dolnej časti pažeráka s tuhým alebo korenistým jedlom, konštantným príjmom liekov.
  • Edematous. Ak sa počiatočná liečba nezačne, edém sa zvyšuje.
  • Erozívna. Zvyšuje sa zápalový proces, sliznica sa uvoľňuje, objavujú sa vredy.
  • Exfoliatívna. Tento druh sprevádza šarlátovú horúčku alebo diftériu. Charakterizované záchvatmi bolesti a kašľa s krvavými nečistotami. V tomto štádiu je charakteristická deštrukcia membrány pažeráka.
  • Pseudomembranous. Vyskytuje sa na pozadí niektorých infekcií, sliznica je pokrytá fibrínovým filmom.
  • Absces. Je to komplikácia infekčných ochorení a lézií steny so cudzím predmetom.
  • Nekrotizujúca. Forma je sprevádzaná ťažkými ochoreniami. S ním sú submukózne tkanivá zapojené do zápalového procesu.

Choroba môže prejsť 4 fázami:

  • Prvý. Zaznamená sa voľnosť membrány distálnej časti.
  • Druhý. Na záhyby sliznice sa objavujú jednotlivé vredy. V tomto štádiu môže choroba presahovať distálny segment.
  • Tretí. Vyskytuje sa niekoľko vredov. Môžu sa zlúčiť, vytvárať nekrotické oblasti. Ovplyvnite viac ako polovicu distálnej časti.
  • Štvrté miesto. Zmeny ovplyvňujú celé oddelenie alebo orgán, prenikajú do hlbokých vrstiev.

symptomatológie

U 40% distálnej ezofagitídy nespôsobuje nepríjemné pocity alebo bolesť. Niekedy sa vyskytuje bolesť, ťažkosti s prehĺtaním alebo s pocitom pálenia. Okrem toho existuje pocit neustálej slabosti alebo nervozity.

Symptómia sa môže vyskytnúť v polohe na chrbte a zmizne, keď sedíte alebo stojíte.

Takže prvým znakom je pálenie záhy. Príčinou jeho výskytu je podráždenie slizničných žalúdočných zložiek. Zvyšuje tento stav so svahmi. Bolestné pocity v hrudníku sa objavujú za hrudníkom a zintenzívňujú sa pri vykonávaní sklonu.

Pred vznikom patologických zmien sa môže objaviť erukcia. Ak upravíte svoj životný štýl, môžete sa vyhnúť ďalším komplikáciám. Dysfágia v počiatočných štádiách ochorenia je slabo vyjadrená. S rastom progresie sa intenzita zvyšuje.

diagnostika

Distálny tvar je skúmaný rôznymi inštrumentálnymi metódami:

  • Rádiografiu. S jeho pomocou je možné identifikovať hlavnú príčinu vývoja ochorenia a určiť pravdepodobnosť dostania zo žalúdka do pažeráka obsahu.
  • Endoskopia. Metóda odhaľuje závažnosť ochorenia. S pomocou kamery pripevnenej na konci špeciálneho endoskopu, lekár uvidí prítomnosť vredov a lokalizáciu zápalového procesu.
  • Intraezofageálne pH-meter. Štúdia, ktorá umožňuje použitie sondy na preukázanie kyslosti prostredia pažeráka.

Niekedy sa na diagnostiku používa manometrická alebo radionuklidová metóda. Prvý z nich je určený na detekciu abnormalít v práci orgánu a druhý určuje úroveň rádioaktivity v pažeráku.

Liečba distálnej refluxnej ezofagitídy

Po prvé, všetky manipulácie sú zamerané na odstránenie zdroja podráždenia. Pacientovi je potom poskytnutá špeciálna diéta.

Jeho podstatou je vylúčiť pomer dráždivých potravín. Lekár určí čiastočnú stravu s malými porciami. Ak chcete nevyhnutne vylúčiť, je potrebná káva, sýtené nápoje, korenie, alkohol, ostré jedlá.

Postup liečby liekom začína pri vymenovávaní rôznych antacidových prípravkov. Obklopujú sliznicu a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť tvorbu žalúdočnej šťavy. Liečba takými tabletami je približne 4-6 týždňov.

Okrem toho sú predkinetické predpísané. Zvyšujú tón distálneho zvierača pažeráka, urýchľujú tráviaci proces. Vďaka nim potraviny rýchlo klesajú zo žalúdka do čriev a nemajú čas na to, aby boli vhadzovaní do pažeráka.

Chirurgická liečba je predpísaná, len ak:

  • Neexistuje žiadny pretrvávajúci účinok pri konzervatívnej liečbe,
  • existuje častá pneumónia,
  • dôjde k krvácaniu,
  • Barrettov pažerák sa vyvíja.

Operácia je zameraná na vytvorenie umelého pažeráka. Z tohto dôvodu prestáva odlievanie žalúdočného obsahu do pažeráka.

Prognóza počiatočných štádií ochorenia je priaznivá. Ale 80% ľudí je chronických, takže si vyžaduje neustálu udržiavaciu liečbu.

Prevencia je odmietanie slaných, pikantných, kyslých a iných potravín, ktoré môžu mať dráždivý účinok a sliznice. Mali by ste sa vyhýbať prejedaniu, pretože príčinou ochorenia je často reflux, čo je spôsobené nadmerným rozťahovaním žalúdka.

Vyhnite sa stresu. Distálna ezofagitída sa niekedy vyskytuje na pozadí ťažkých nervových porúch. Preto musíte starostlivo sledovať stav. Chronické formy vyžadujú stále pozorovanie. Pacientom s touto formou sa odporúča podstúpiť pravidelné liečenie v kúpeľoch.

Hodnotenie tohto článku: (zatiaľ žiadne hodnotenie)

Distálna ezofagitída - čo to je?

Úvod> Čo je GERD> Ezofagitída

Túžba byť absolútne zdravá je jedným z hlavných cieľov človeka. Ak úplne vylúčite genetický faktor, silnou prekážkou k tomuto cieľu je podvýživa, infekcia, nervové napätie a životný štýl. To všetko môže byť príčinou vzniku distálnej ezofagitídy.

Čo je zvláštne v súvislosti s vývojom takého zápalu sliznice pažeráka? Čo charakterizuje takýto proces a aké sú vlastnosti jeho liečby? Dozvieme sa.

Čo je distálna ezofagitída?

Ezofagitída sa vyskytuje, ak sa na pažerák podáva dráždivý účinok. Čo sa prejavuje opuchom tkanív a výskytom zápalu sliznice. Normálne tento organizmus reaguje na príliš agresívne jedlo. Ale s oslabením lokálnych ochranných mechanizmov existuje ochorenie orgánu vo forme zápalového procesu v oblasti expozície. Zrazenie sa objavuje na samostatnej časti pažeráka alebo trpí celý orgán. Podľa jednej z klasifikácií, a to lokalizácie zmien, choroba sa deje:

  • celkový - zápal celého pažeráka;
  • proximálne - keď je ovplyvnený počiatočný horný pažerák;
  • Distálna ezofagitída - charakterizovaná výskytom zmien sliznice pažeráka, ktorá je bližšie k žalúdku.

Najčastejším variantom vývoja ochorenia je distálna ezofagitída.

Choroby z pažeráka sa vo väčšine prípadov vyskytujú dlhší čas a často asymptomatické, prechádzajúc do chronického priebehu. Môže sa vyvinúť chronická distálna ezofagitída. Čo je to? Tento zápal distálnej (spodnej) časti pažeráka, pri vývoji ktorého štádia exacerbácie a remisie striedajú.

Niekedy príčinou vzniku ochorenia pažeráka môže byť nedostatočnosť jeho nižšieho zvierača. Je to okrúhly sval na hranici so žalúdkom. Jej úlohou je uzavrieť priechod po premiestnení potravy do žalúdka. Keď je zviera zoslabené, obsah žalúdka sa vráti do pažeráka - reflux. Pri kombinácii týchto dvoch dôvodov hovorili lekári o vývoji distálnej refluxnej ezofagitídy. Pri rozvoji tejto choroby nemajú prinajmenšom úlohu choroby žalúdka, pri ktorých sa zvyšuje hladina kyseliny chlorovodíkovej pôsobiaca na pažerák.

Možnosti zápalu pažeráka

Existujú klasifikácie ezofageálnej ezofagitídy, ktoré charakterizujú ochorenie lokalizáciou, priebehom, klinickou formou, prítomnosťou komplikácií. Ale v medicíne existuje ešte jedna klasifikácia - podľa povahy zmien v sliznici orgánu. Podľa nej je ezofagitída rozdelená do nasledujúcich typov:

  • katarálna alebo povrchná;
  • erozívne a erozívne ulceratívne;
  • hemoragické;
  • nekrotizujúca.

Často sa takéto lézie vyskytujú na vzdialenej (distálnej) časti pažeráka, ktorá hraničí s žalúdkom. Táto lézia je spôsobená mnohými faktormi vrátane lokálneho fyziologického zúženia, žalúdočných ochorení, vplyvu kyseliny chlorovodíkovej na dolné časti pažeráka.

Distálna katarálna ezofagitída, čo to je? V tomto prípade dochádza k zápalu sliznice s výraznou lokálnou reakciou vo forme edému tkaniva a hyperémie (sčervenanie). Často sa vyskytuje distálna katarálna ezofagitída na pozadí zlyhania kardie - dolného zvierača pažeráka. Dôvodom je zničenie pažeráka kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku v dôsledku problémov so spodným pažerákovým zvieračom. Niekedy sa tento variant ochorenia objavuje pri akútnej vírusovej infekcii, gastritíde spôsobenej baktériami.

Hemoragický variant ochorenia sa prejavuje v špecifickej lokálnej zápalovej reakcii, ktorá sa rozvíja v mnohých infekčných procesoch v tele. Typickým príkladom infekcie je týfus epidemický tyfus.

Často je účinok agresívneho činidla tak výrazný, že okrem bežného zápalu na pažeráku existuje viacero oblastí s defektmi v slizničnom tkanive (erózia). Keď sa erozívna lézia dolného pažeráka skombinuje s oslabením spodného okrúhleho svalu, hovorí o distálnej eróznej refluxnej ezofagitíde. Ak sa ochorenie nezaobchádza, môžu sa defekty stať hlbšie, vznikajú vredy.

S oslabenou imunitou a účinkom závažnej infekcie na telo sa môže vyskytnúť extrémne zriedkavý variant zápalu pažeráka - nekrotická ezofagitída.

Čo je liečba distálnej ezofagitídy?

Ako sa ukázalo, niektoré varianty zápalu pažeráku sa vyvíjajú v dôsledku exprimovaných vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Aby liečba bola nielen symptomatická, ale bola čo najúčinnejšia, musí sa pokúsiť zistiť príčinu vzniku ochorenia. Vplyv na neho povedie k ozdraveniu a absencii komplikácií.

Pri bakteriálnej infekcii je základom liečby predpísanie antibakteriálnych liekov, ktorých výber závisí od citlivosti organizmu na antibiotiká.

Katarálna distálna refluxná ezofagitída, ktorá vznikla v dôsledku prenosu vírusovej choroby, vyžaduje vymenovanie imunostimulačných látok a antivírusových liekov.

Čo zahŕňa režim liečby distálnej ezofagitídy?

  1. Keďže spodná časť pažeráka je často ovplyvnená kyselinou chlorovodíkovou, je dôležité zahrnúť lieky, ktoré znižujú kyslosť v liečebnom pláne. Antacidá majú v tomto ohľade rýchly, ale dočasný účinok. Sú vymenovaní týždenne.
  2. Stabilizujte hladinu kyslosti pažeráka a žalúdočných blokátorov receptorov h3-histamínu a inhibítory protónovej pumpy.
  3. Chronická distálna refluxná ezofagitída si vyžaduje špecifickú terapiu, podávanie látok, ktoré chránia sliznicu pažeráka a žalúdka, znižujú kyslosť a neabsorbujú. Dobre sa tieto funkcie vyrovnávajú s alginátmi.
  4. Dôležitou úlohou pri liečbe ochorenia je úplná eliminácia zápalových faktorov. Patria k nim lieky, ktoré vedú k zápalu sliznice pažeráka: niektoré typy antibiotík v tabletách, protizápalové látky, hormonálne lieky.
  5. Pri distálnej povrchovej ezofagitíde lekári odporúčajú používanie látok, ktoré zlepšujú miestnu ochranu: to sú bylinné odvarky, Solcoseryl, olej z rakytníka.
  6. Nezabudnite na stravu. Zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii a liečbe ochorenia počas exacerbácie chronickej distálnej ezofagitídy. Klasicky, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, z potravy sú vylúčení akútne extrakty, ťažké jedlá, alkohol a sladké jedlá.

Výskyt, prejav a liečba sliznice distálneho pažeráka sa veľmi líši od bežného zápalu tohto orgánu. Ide o chronický proces, ktorý sa vyskytuje častejšie pri problémoch so žalúdkom a spodným pažerákovým zvieračom. Ako sa ho zbaviť navždy? Správna výživa, pozorovanie lekárom a liečba choroby, ktorá ho spôsobila, sú dôležitými podmienkami pre stabilizáciu procesu.

Zápal dolnej tretiny pažeráka

Distálna ezofagitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dolnej tretine pažeráka.

Vo všeobecnosti táto choroba súvisí so základnou chorobou. Prirodzeným prejavom je distálna ezofagitída rozdelená na akútnu a chronickú.

Aké sú typy?

Podľa morfologických charakteristík sliznice sú rozdelené:

  • katarálna (povrchná);
  • edém;
  • erozívnej;
  • hemoragické;
  • pseudomembranous;
  • exfoliatívna;
  • nekrotická;
  • absces.

Medzi vyššie uvedené, najčastejšie typy: povrchné a edematous. Sliznicový pažerák edemický a hyperemický.

Erozívna distálna ezofagitída vzniká v dôsledku infekcie škodlivých látok, niektorých látok, ktoré pôsobia dráždivo.

Hemoragická forma vzniká v súvislosti so sprievodnými infekčnými patológiami, napríklad chrípkou alebo tyfom. Sliznica pažeráka je úplne postihnutá krvácaním.

Pseudomembranózne a exfoliačné typy distálnej ezofagitídy sa vyskytujú v súvislosti s diftériou alebo šarlami.

Komplexný priebeh infekčných ochorení môže viesť k nekrotickej ezofagitíde. Pri agranulocytóze a kandidálnej infekcii má pacient infekčné vredy na sliznici.

Flegónna distálna ezofagitída sa vyskytuje v súvislosti s mechanickým poškodením sliznice, ako aj s podkladovými vrstvami steny pažeráka.

Chronická distálna ezofagitída sa tiež vyvíja na pozadí mechanického pôsobenia.

Príliš teplé alebo studené jedlo, korenené jedlá, liehoviny - to všetko vedie k vzniku jedlej formy ezofagitídy. U pacientov, ktorí pracujú vo výrobe so zvýšenou škodlivosťou, vzniká distálnej profesionálnej ezofagitídy. Napríklad pod vplyvom pár zásad, kyselín, solí ťažkých kovov. Takéto poškodenie steny pažeráka trubky ako divertikula, achalázia kardio zvierača, pažeráka stenotická zúženie podporovať stagnáciu potravy do pažeráka a tvorby stagnujúci chronickej ezofagitídy. Často chronická ezofagitída u detí sa stáva alergickou. Táto forma je sprievodnou patológiou pri bronchiálnej astme a alergii na pažeráka. Dysmetabolický distálnej chronická ezofagitídy je výsledkom polyhypovitaminosis, sideropénie, deštrukcie hypoxické tkaniva, napr., S respiračné alebo kardiovaskulárne zlyhanie. Dysmetabolická ezofagitída sa často objavuje v súvislosti s portálnou hypertenziou, keď horí veľkú oblasť kože. Forma idiopatického vredu je špeciálny druh ochorenia. S touto patológiou v pažeráku existujú morfologické procesy, ktoré sa pozorujú pri ulceróznej kolitíde. Druhou zriedkavou formou ochorenia je granulomatózna lézia pažeráka alebo nešpecifická stenózna regionálna ezofagitída. Častým ochorením je refluxná ezofagitída, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa sliznica pažeráka dotýka kyslého obsahu žalúdka s opakovanými fragmentami refluxu.

Povaha lézie je klasifikovaná:

  • povrch bez erozívnych a ulceratívnych lézií;
  • porážka celej hrúbky sliznice s vredmi a nekrózou;
  • poraziť submukózne vrstvy s tvorbou hlbokých defektov s perforáciou krvácania z pažeráka. Po liečbe môže dôjsť k zjazveniu.

etiológie

Faktory zápalových procesov v sliznici pažeráka môžu byť:

  • prítomnosť refluxu v žalúdku do lumen pažeráka (hlavne, prispieva k výskytu refluxnej ezofagitídy);
  • Infekčné patológie (plesňová - candida, vírus herpes simplex, niektoré bakteriálne infekcie);
  • chemické látky (pod vplyvom zásad, kyselín, rozpúšťadiel dochádza k erozívnej ezofagitíde).

Mechanické poškodenie a fyzické poškodenie (jedlo, zvuk).

Stupne ezofagitídy sú klasifikované podľa morfologických zmien pozorovaných počas endoskopického vyšetrenia.

  • Distálna ezofagitída prvého stupňa: očný a stredný erytém. Sliznica pažeráka je uvoľnená v mieste prechodu na žalúdok. Záhyby sú mierne sploštené.
  • Druhý stupeň charakterizuje prítomnosť erozívnych jednorazových alebo viacnásobných lézií prednostných pred predĺženou formou, môže byť prítomný výpotok. Erozie sa nachádzajú na povrchu záhybov sliznice. Plocha erodovaného povrchu nie je väčšia ako 10% celej oblasti distálnej časti pažeráka.
  • Tretí stupeň erózie je sprevádzaný odvodňovaním, exsudátovým povlakom, nekrotickými hmotami. Poškodenie sa nerozširuje krúživým pohybom. Oblasť defektov nie je väčšia ako 50% z celkového povrchu distálneho pažeráka.
  • Štvrtý krok - erózia taveného vzniknúť exsudatívna nekrotické lézie, všetky závady kruhovo usporiadané, dĺžka postihnutého úseku je väčšia ako 5 cm nad gastroezofageálneho spojenia..

diagnostika

Ak je akútna povrchová ezofagitída sprevádzaná klinickými prejavmi, potom diagnóza tejto choroby spravidla nie je ťažká - lokalizácia bolesti je veľmi špecifická a charakteristická. Prieskum poskytuje identifikáciu možnej príčiny ezofagitídy. Na potvrdenie diagnózy sa používa endoskopické vyšetrenie pažeráka (ezofagoskopia), ktoré určuje zmeny v sliznici a ich závažnosť. Kontrola endoskopického vyšetrenia pažeráka sa uskutoční najskôr šiestym dňom po vzniku závažných klinických príznakov. Indikácie pre endoskopické vyšetrenie sa vykonávajú individuálne. Ak je to potrebné, vykoná sa endoskopická biopsia sliznice a histologicky sa vyšetrí.

Poruchy funkcie motorov pažeráka sa určujú pomocou ezofagomanometrie. Rádiografia pažeráka poskytuje detekciu zmien v pažerákovom obryse, ulcerácie, opuchu steny a hromadenia hlienu.

príznaky

  • Charakteristickým a hlavným znakom mnohých typov patológie je pálenie záhy. Je charakterizovaná šupinatou lokalizáciou, ktorá sa zvyšuje po jedle av horizontálnej polohe, počas cvičenia a prejedania.
  • Pichanie je kyslé alebo horké. V niektorých prípadoch sa obsah kyseliny v žalúdku vloží do úst (reflux).
  • Zvýšená slinenie (slinenie), najmä v noci.
  • Vyššie uvedené prejavy sa redukujú alebo eliminujú po použití antacidových činidiel.
  • Bolestivé pocity. Nachádza sa v hrudníku. Často sa podobá stenokardickej bolesti.
  • Chrapľavý hlas, pocit prejedania po jedle, kašeľ, bolesť v krku, štikútanie a horkosť v ústach. V niektorých prípadoch pacient trpí nepríjemným zápachom v ústach.
  • Eroziva a erozívna ulceratívna, nekrotická a exfoliatívna ezofagitída sa prejavuje exkréciou slizníc s kašľom alebo zvracaním.

liečba

Prvým krokom v liečbe ochorenia je výživa.

Je potrebné vyhnúť sa dráždeniu niektorých potravín. Napríklad, vyprážané, horúce, údené. Je potrebné vziať do úvahy konzistenciu potravy, rovnako ako pri ezofagitíde, ktorú je potrebné vyhradiť sliznicou pažeráka.

Úplne by malo byť vylúčené z strave pacientov silné nápoje, korenie, kyslé plody a bobule, džúsy. Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním. Po jedle sa neodporúča ležať horizontálne počas nasledujúcich dvoch hodín, hlavná časť lôžka by mala byť zvýšená o 15 cm (najmä u pacientov s refluxnou ezofagitídou).

Do ponuky pacienta by mali byť zahrnuté nasledujúce produkty:

  • nízkotučné mäso, nízkotučné ryby;
  • všetky šťavy, okrem kyselín;
  • zriedka muffin, hlavne druhý deň;
  • stále minerálna voda;
  • čerstvé nekyslené ovocie a zelenina;
  • dusená alebo varená zelenina;
  • obilniny;
  • parné omelety;
  • želé;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • akékoľvek želé podobné obálky a obaly.

liečenie

Pred vymenovaním liekov je potrebné identifikovať príčinu, ktorá zapríčinila zápal pažeráka.

Povinné sú finančné prostriedky skupiny antacidov, antispazmikík, obalových liekov. V niektorých prípadoch sú potrebné antibakteriálne látky a antifungálna liečba.

V prípade antacíd môže byť omeprazol podávaný v dávke 20 mg. každých 12 hodín. je možné kombinovať jeho použitie s prijímaním prokinetia motilium 10 mg. trikrát denne. Táto liečba je predpísaná až do 4 týždňov.

Po liečbe je potrebné vykonať kontrolnú endoskopiu, aby sa analyzovala dynamika ochorenia. Potom je potrebné pokračovať v priebehu liečby počas 6 mesiacov.

Ak sa normalizácia sliznice nepozoruje alebo je nevýznamná, je potrebné použiť cytoprotektory a prokinetiku. Po 6 až 8 týždňoch liečby by mal pacient prestať užívať lieky, ak nemá žiadne charakteristické príznaky.

Často sa choroba opakuje po zastavení užívania liekov. Môže to byť spôsobené predčasným prerušením liečby drogou, fajčením, obezitou a používaním alkoholických nápojov.

Pacient s diagnózou refluxnej ezofagitídy by mal dodržiavať udržiavaciu liečbu s blokátormi H2-histamínového receptora. Najmä s ťažkým opakujúcim sa kurzom.

Tým sa uchyľovať k chirurgickému zákroku v prípade paraezofageální hernia prietrže a pažeráka stenózy s prítomnosťou striktúry, a ak je vek pacienta je viac ako 60 rokov.

prevencia

Prevencia spočíva v vyhýbaní sa faktorom jej výskytu - popáleninám s teplým jedlom, chemickými látkami, zraneniami cudzích telies atď.

Chronická ezofagitída vyžaduje pravidelné vyšetrenie ošetrujúcim lekárom a v prípade potreby aj liečba. Pacienti s chronickou ezofagitídou ako profylaxia exacerbácií vyžadujú liečbu sanatória.

Keď sa rozhodnete tým, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti chorobám tráviaceho traktu nie je na vašej strane.

A ty si už premýšľal o chirurgickom zákroku? Je to pochopiteľné, pretože v žalúdku - veľmi dôležitého orgánu, a jeho pravé funktsionirovanie- zárukou zdravia a wellness. Časté bolesti brucha, pálenie záhy, nadúvanie, pálenie, nevoľnosť, prerušenie stolice. Všetky tieto príznaky nie sú zvyčajne známe.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom? Tu je príbeh Galiny Saviny, o tom, ako sa zbavila všetkých týchto nepríjemných symptómov. Prečítajte si článok >>>

Distálna ezofagitída - čo to je, príznaky a liečba

Časté pálenie záhy je znakom vývoja chronickej distálnej ezofagitídy. Akútne záchvaty tohto ochorenia zvyčajne rýchlo prechádzajú, ale ak je zápal pažeráka často problémom, musíte podstúpiť diagnózu a začať liečbu, aby ste predišli komplikáciám patológie. Existuje niekoľko typov distálnej ezofagitídy, z ktorých každá má svoje vlastné perkolácie.

Čo je distálna ezofagitída?

Distálna ezofagitída je ochorenie pažeráka, charakterizované zápalovým procesom na sliznici jeho spodnej časti, ktorá sa nachádza v blízkosti žalúdka. Takýto zápal nie je vždy patológia - v normálnom stave naznačuje príjmu príliš agresívneho jedla. Konštantný proces sa stáva s oslabením ochranných mechanizmov a pod vplyvom mnohých ďalších faktorov.

Príčiny patológie

Z etiologických dôvodov (dôvodov) sa rozlišuje niekoľko typov distálnej ezofagitídy:

  1. Almentary - kvôli mechanickým, chemickým, tepelným a iným účinkom na pažerák. Je to prirodzená reakcia na horúce, pikantné, málo žuvané jedlo, silný alkohol, cigaretový dym.
  2. Profesionálni pracovníci - kvôli vplyvu škodlivých látok vo výrobe (pary kyselín a zásad, soli kovov atď.).
  3. Alergická - spôsobená reakciou organizmu na alergén, ktorý sa užíva s jedlom.
  4. Infekčné - v dôsledku infekcie osýpok, šarlachu, záškrtu a iných infekcií. V tomto prípade sa nachádza väčšina morfologických odrôd patológie.
  5. Reflux-ezofagitída - v dôsledku požitia trávených potravín zo žalúdka do pažeráka. Môže sa to vyskytnúť z dôvodu slabosti dolného zvierača umiestneného na okraji dvoch úsekov tráviaceho traktu, kývania - vyčnievania žalúdka v pažeráku, niektorých ochorení. Symptómy sú výraznejšie, ak je patológia kombinovaná s faktormi, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
  6. Stagnant - podráždenie pažeráka zvyškov potravín v ňom. Potraviny nemôže prejsť do žalúdka v dôsledku nedostatočnej zvierača relaxáciu, alebo vrodená stenotická zníženie pažerákových lumen výstupky jeho stena (vrodené, spôsobené benígna alebo rakovinový nádor, a tak ďalej. D.)
  7. Kandidóza - nastáva, keď huba rodu Candida, ktorá spôsobuje drozd v ústnej dutine, sa rozšíri na sliznicu pažeráka. Je to zriedkavé, pretože pre túto kandidózu by malo byť veľmi zanedbané.

Dôležité! Distálna ezofagitída často nie je nezávislou chorobou, ale symptómom iných problémov s telom.

Z tohto dôvodu nemôžete ignorovať časté pálenie záhy - potrebujete kontakt s gastroenterológom na vyšetrenie.

Morfologické formy ezofagitídy

Jedna z hlavných klasifikácií distálnej ezofagitídy je založená na povahe morfologických zmien, ktoré sa vyskytujú v tkanivách sliznice pažeráka. Na tomto základe sa rozlišujú tieto hlavné formy patológie:

  • Katarálna (povrchná) - najbežnejšia, sa vyznačuje sčervenaním a opuchom sliznice. Tkanivá nie sú zničené, preto s včasnou liečbou prechádza zápal bez zdravotných následkov. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje, keď sliznica prechádza zo žalúdka do kyseliny chlorovodíkovej. Menej často - s ezofagitídou infekčnej povahy.
  • Erozívna. Rozlišuje sa pri tvorbe krvácavých erózií a vredov na stene pažeráka. Vyskytuje sa pri mechanickom alebo chemickom poškodení tkanív (niekedy v dôsledku dlhodobého užívania glukokortikoidov) a infekčnej ezofagitídy.

Erozívna distálna ezofagitída sa môže navyše rozdeliť na niekoľko typov:

  1. Hemoragická ezofagitída nie vždy vyčnieva v samostatnej forme; sa líši v niektorých znakoch zápalového procesu, ktorý možno určiť iba histologickým vyšetrením. Charakterizovaný ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou odlúčenia sliznice, krvavé vracanie.
  2. Fibrínny vzhľad patológie sa vyskytuje v infekčných ochoreniach detí, rovnako ako u dospelých ako vedľajší účinok radiačnej terapie a pri hematologických ochoreniach. Odlišuje sa tým, že sa tvorí na zápalových častiach sliznice šedo-žltej fólie, ktorá môže odlupovať a odhaľovať krvácavé erózie a vredy. Existuje film fibrínu, kvôli čomu sa táto forma nazýva aj pseudomembranózna - vzniká skutočná membrána z epiteliálneho tkaniva. Klinicky sa fibrínna ezofagitída nelíši od akútnej erozívnej patológie.
  3. Exfoliatívna (membranózna) ezofagitídy vyznačujúci delaminácii sliznice pažeráka - v tomto prípade sa membrána je tenká vrstva oddelená epiteliálneho tkaniva. V závažných prípadoch ochorenia môže odlupovať zvyšky hlboko ležiace tkaniva, čo vedie k dierovanie tvorby, krvácanie, niekedy končiť smrťou. Príčinou tohto vývoja patológie sú závažné chemické popáleniny, infekčné choroby (variol, šindle).
  4. Vo zriedkavých prípadoch dochádza k nekrotickej distálnej ezofagitíde. Vyskytuje sa v kritickej oslabenie imunitného systému v kombinácii s ťažkým infekčných ochorení (brušný týfus, sepsa, atď.) Morfologicky nekróza sa prejavuje v tkanive.

Komplikácie akejkoľvek formy choroby môže byť absces ezofagitída vyskytujúce sa ako zreteľný ochorenie v prípade mechanického poškodenia sliznice od cudzích telies a popáleniny. V tomto prípade sa na stenu pažeráka tvorí hnisavý edém a abscesy, ktoré sa môžu rozšíriť a roztaviť sliznicou.

Samostatnou formou je chronická ezofagitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia slizniciam pažeráku. Najbežnejšou formou je peptická ezofagitída spôsobená systematickým požitím žalúdočnej šťavy do dolnej časti pažeráka. Komplikáciou je peptický vred.

Stupne choroby

Na základe zmien v tkanivách sliznice, ktoré sa objavili počas endoskopického vyšetrenia pažeráka, sa určila závažnosť patológie:

  1. I stupeň - zápal je ohniskový, mierne vyjadrený. Pri sťahovaní pažeráka a žalúdka dochádza k uvoľneniu sliznice. Záhyby sú mierne vyhladené.
  2. Stupeň II - vznik individuálnej predĺženej erózie, ktorá pokrýva iba horné vrstvy sliznice a rozširuje nie viac ako 10% stenového povrchu dolnej tretiny pažeráka. Exsudát je možné izolovať.
  3. Stupeň III - jednotlivé erózie sa navzájom spájajú, vylučujú sa, začína sa nekróza tkanív. Plocha dotknutého povrchu nepresahuje 50% z celkovej plochy.
  4. Stupeň IV - erózia úplne zlúčená, ovplyvňuje pažerák v kruhu, ktorý sa rozprestiera viac ako 5 cm od vchodu do žalúdka. Nekróza sa zhoršuje, vytvárajú sa vredy, ktoré ovplyvňujú hlboké vrstvy epiteliálneho tkaniva. Lúmen pažeráka sa zužuje.

Zúženie pažeráka vedie k narušeniu priechodu potravy do žalúdka. Pri absencii liečby môže vred do perforácie steny pažeráka, ktorá je plná letálneho výsledku. Závažnou komplikáciou ezofagitídy môže byť rakovina, spojená so skutočnosťou, že bunky sliznice pažeráka sa degenerujú do buniek žalúdočného epitelu.

Klinické prejavy

Hlavným príznakom väčšiny foriem ezofagitídy je ťažké pálenie záhy, ktoré sa prejavuje bezprostredne po požití. To je zvyčajne pozorované v horizontálnej polohe tela, zmizne pri vertikálnom držaní tela. Tiež sa zvyšuje s aktívnou fyzickou aktivitou a prejedaním.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytujú aj nasledujúce príznaky:

  • opakované vracanie kyslé alebo horkej chuti vzniknutých na refluxnej ezofagitídy, ak je obsah žalúdka zvýšený v ústnej dutine;
  • zvýšená sekrécia slin;
  • ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní.

Tieto príznaky zmiznú alebo oslabujú po užívaní antacíd - lieky, ktoré neutralizujú kyselinovú zložku žalúdočnej šťavy.

Pri vývoji patológie sa objavujú nasledujúce klinické príznaky ezofagitídy:

  • chrapot a kašeľ, bolesť hrdla;
  • hiccoughs, ktoré sa objavia po eructation;
  • ťažkosťou v bruchu;
  • bolesť v hrudníku;
  • vylučovanie kašľa a zvracania exfoliačných chlopní epiteliálneho tkaniva, ktoré obklopujú stenu pažeráka.

Akútna ezofagitída je niekedy sprevádzaná horúčkou, slabosťou, nervozitou.

Metódy eliminácie patológie

Najprv treba odstrániť príčinu zápalu. Pri infekčnej povahe choroby bude základom liečby priebeh antibakteriálnych alebo protivírusových liekov. Zápal plesní je liečený fungicídnymi liekmi. V prípade, že distálny ezofagitídy je idiopatická (neznámeho pôvodu) spôsobené jedno alebo slizníc, bude liečba je založená na odstránenie príznakov.

diéta

Vo väčšine prípadov sa zápalový proces zastavuje samostatne, akonáhle sa normalizuje diéta pacienta. Je potrebné obmedziť dráždivý účinok na sliznicu pažeráka, vynímajúc z diéty vyprážané, ostré, údené a príliš horúce jedlá. Aby ste predišli mechanickému poškodeniu zapálených tkanív, musíte pred jedlom mäsiť a dôkladne ich žuť. Je tiež potrebné obmedziť používanie silného alkoholu, šťavnatého ovocia a zeleniny, fajčenie.

Diéta pacienta by mala pozostávať z jedla a rýb, nekyslovej šťavy, minerálnej vody, dusenej zeleniny, obilnín, nízkotučných mliečnych výrobkov. Odporúčané obalové produkty - napríklad rastlinný olej. Pokiaľ s diagnózou refluxnej ezofagitídy, by nemali byť brané horizontálnej polohy: do dvoch hodín po jedle je lepšie ísť do postele a spať potreby zvýšiť hornú polovicu tela.

Liečebná terapia

Lieky sú predpísané, ak patológia dosiahla neskoré štádiá vývoja a komplikácií. Okrem liekov, ktoré pomáhajú bojovať proti príčine ezofagitídy, sa používajú nasledujúce lieky:

  • antacidá - omeprazol, ako aj stabilizátory kyslosti;
  • prokinetika (stimulátory motility gastrointestinálneho traktu) - domperidón;
  • spazmolytiká;
  • obalovacie činidlá;
  • analgetiká.

Keď chronická forma choroby vyžaduje špecifické lieky, ktoré znižujú kyslosť, ale nie sú absorbované do sliznice. Patria sem lieky na báze kyseliny alginovej.

Ľudové opravné prostriedky

Z pálení žalúdka s distálnou ezofagitídou pomáha bylinné odvar. Zložky rastlín majú antacidový, obalový, protizápalový účinok, môžu sa použiť v rôznych kombináciách. Odporúča sa zmeniť receptúry odvaru každé dva týždne pre lepšiu účinnosť liečby.

Používajú sa tieto nástroje:

  • ľanové semená sú dobré antacidá;
  • heřmánek má protizápalový účinok;
  • Melissa listy upokojujú zápal tkanív;
  • Boky šípky urýchľujú regeneráciu epitelu.

Z týchto zložiek je ľahké zostaviť odvar, ktorý pomôže zmierniť takmer všetky príznaky akútnej distálnej ezofagitídy. Napríklad, na zmiernenie bolesti, zápalu a zníženie kyslosti sa používa taká zbierka: 2 lyžice. heřmánku a ľanové semená sa zmiešajú s 1 lyžičkou. l. matka, listy melisy a koreň sladkého drievka. Zmes sa naleje do 0,5 1 vriacej vody a infúzia sa počas 10 minút. Tinktura je filtrovaná a používa sa v množstve 1/3 šálky 4 krát denne.

Zbavte sa pálenia záhy pomôže šťavy zo zemiakov, sladkej vody, čaj z mäty alebo harmančeka, suché malinové listy.

Zápal odstraňuje vývar z kôpru. Osivá rastlín v množstve 2 lyžičky. naliať pohár vriacej vody a niekoľkokrát infúziť. Použite odvar pred jedlom na 1 lyžičku. l.

Dôležité! Trvá na tom, že bujóny by mali byť na vode - alkoholové tinktúry zhoršia zápalový proces v pažeráku.

Okrem odvarov sa môžu použiť tieto bylinné prípravky:

  • Aloe vera - obklopuje sliznicu pažeráka, čo neumožňuje jedlo, aby ho dráždival;
  • rakytník olej - analgetikum.

Ezofagitída, komplikovaná rekurentným krvácaním alebo perforáciou pažeráka, je liečená chirurgickým zákrokom.

diagnostika

Hlavné metódy diagnostiky ezofagitídy sú röntgenové vyšetrenie pažeráka a endoskopia, ktoré pomáhajú posúdiť stupeň postihnutia sliznice. Pomocou týchto postupov sa určuje aj stupeň vývoja patológie a určuje sa príčina ochorenia.

Diagnózu možno doplniť ezofagomanometriou, postupom, ktorý hodnotí poruchy motility pažeráka. Používa sa tiež denné monitorovanie pH pažeráka.

Vlastnosti prevencie

Prevencia akútnej distálnej ezofagitídy je:

  • vyhýbanie sa mechanickému, tepelnému a chemickému poškodeniu pažeráka;
  • používanie šetrných potravín;
  • odmietanie zlých návykov;
  • včasnej liečbe infekčných a plesňových ochorení.

Prevencia exacerbácií chronickej ezofagitídy - to sú pravidelné kontroly s gastroenterológom, prechod liečby vrátane kúpeľnej liečby, ako aj dodržiavanie diéty.

Takže distálna ezofagitída má rôzne možnosti, ktoré v zanedbaných prípadoch môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Ak sa objavia príznaky, je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste odstránili príčinu zápalu a vyhli sa komplikáciám.

Vám Páči Na Žalúdočné Vredy