Duodeno-gastro reflux

Konštantné odlievanie obsahu 12-prstového prídavku čreva späť do žalúdka sa nazýva duodenálny gastrálny reflux. DGR žalúdka ako nezávislá patológia je zriedkavé, častejšie - je to príznak inej choroby v zažívacom trakte. Charakteristické znaky - difúzna bolesť a dyspeptické poruchy vo forme pálenia záhy, pálenie, nauzea s vracaním, tvorba žltého plaku v jazyku. Na diagnostiku sa používa EGDS, elektrogastroenterografia, denná intragastrická pH-meter. Liečba - komplex s príjemom prokinetiky, činidlami na zníženie kyseliny, antacidami.

Popis patológie

Duodenálne žalúdočné vyprázdnenie žalúdka znamená bolestivé ochorenie orgánu, v ktorom sa do žalúdka vloží žalúdočné alkalické médium obsahujúce tráviacu šťavu s kyselinou chlorovodíkovou. V dôsledku toho sa vyvíja konflikt rôznych prostredí, proti ktorému je nepríjemná symptomatológia. Klinický obraz je zvyčajne mazaný a intenzívny s aktívnou kondíciou alebo v noci, keď sú všetky svalové štruktúry v tele uvoľnené a tráviaci systém je uvoľnený.

Gastro-duodenálny odliatok cez pylorickú zónu žalúdka narúša každú deviatu osobu. V skupine s vysokým rizikom existujú pracovníci kancelárie, ktorých životy sú neaktívne, ľudia, ktorí raz za čas konzumujú veľké časti jedla. Duodenálny reflux zhoršuje závislosť na rýchlom občerstvení a rýchle občerstvenie. Ak sa objavujú gastro-duodenálne odliatky, vyvíja sa zápal slizníc na stenách žalúdka.

Príčiny vzhľadu

Existujú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj dvanástnikového gastrického refluxu do žalúdka:

  1. Exogénne príčiny:
    • nesprávna výživa - závislosť na rýchleho občerstvenia, škodlivé, mastné potraviny;
    • rýchle občerstvenie, jednorazová konzumácia veľkých častí jedla;
    • sedavý životný štýl alebo naopak intenzívna práca ihneď po jedle;
    • spať ihneď po jedle.
  2. Endogénne príčiny:
    • patológia gastrointestinálneho traktu - chronický vred, duodenitída, gastritída alebo gastroduodenitída;
    • svalová slabosť zvieračov;
    • diafragmatická hernia.
  3. Ďalšie provokujúce faktory:
    • časté zneužívanie alkoholu;
    • nekontrolované používanie liekov, najmä v gravidite;
    • časté fajčenie, najmä bezprostredne po jedle.
Späť na obsah

Stupne a odrody

Existujú tri štádia vývoja duodenálneho a gastrálneho refluxu:

  • I stupeň - zanedbateľné porušenia, keď je do žalúdka hádzať len malé množstvo obsahu WPC a spôsobuje podráždenie. Tento stupeň je charakteristický pre 49% pacientov.
  • Stupeň II, keď je veľká časť alkalického média z čreva hodená do žalúdka, čo spôsobuje zápal a vývoj iných patológií. Tento stupeň sa rozvíja u 10% pacientov.
  • Stupeň III, keď je žalúdočná sliznica ťažko postihnutá alkalizáciou intestinálneho obsahu. Živý klinický obraz sa rozvíja s nutkaním na zvracanie, ťažkosťami v žalúdku a nepríjemnou zápachom z úst, ktoré často pripomínajú stupeň exacerbácie gastroduodenitídy. Tento stupeň sa vyskytuje u 1 pacienta z 10. Často sa rozvíja symptomatológia identická s gastritídou, keď sa vyskytuje hnačka, flatulencia, znížená chuť do jedla, časté zápaly.

Podľa povahy deštrukcie existujú 4 typy duodenálneho a žalúdočného refluxu:

  1. Povrchový, keď deštrukcia ovplyvňuje iba bunky slizničnej vrstvy a zachováva sa integrita glandulárneho exokrinného epitelu.
  2. Catarrhal, keď zápal spája proces, opuch a sčervenanie sliznice.
  3. Erozívne, keď sa pozoruje ohnisková forma atrofie.
  4. Biliárny, keď zápal sliznice sprevádza porušenie dodávky žlče z žlčníka do 12-prstového procesu čreva.
Späť na obsah

Symptómy duodenálneho gastro refluxu

Zvláštnosťou klinického obrazu duodenálneho žalúdočného refluxu žalúdka je podobnosť s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu. Charakteristické znaky DGR sú:

  • silná, silná bolesť v epigastriu spôsobená procesmi trávenia potravy;
  • chronické ťažké pálenie záhy;
  • ťažká plynatosť;
  • pálením s horkou chuťou vyvolanou odlievaním žlče z dvanástnika do žalúdka a do pažeráka;
  • hustá hmota žltého plaku na jazyku;
  • zlý zápach z ústnej dutiny na pozadí výskytu sacharidových potravín v strave.

Nepriame príznaky gastro-duodenálneho refluxu sú:

  • krehké nechty a suché vlasy;
  • nezdravý tón pleti;
  • prítomnosť kongescie a hyperémie v rohoch pier.
Späť na obsah

diagnostika

Duodenogastrálny reflux sa zistí náhodou - s fibrigastroduodenoskopiou na diagnostiku inej patológie. Určite prítomnosť GDR v žalúdku je možná s komplexným vyšetrením osoby. Na tieto účely:

  1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, hodnotenie zozbieranej anamnézy.
  2. Ultrazvuk brušnej zóny. Metóda umožňuje určiť povahu a zdroj dysfunkcie žalúdka, PDC, pankreasu a žlčníka.
  3. Horná endoskopia. Endoxické vyšetrenie vám umožňuje získať presné informácie o refluxe, odhaliť jeho cyklickosť, skontrolovať cytologické a histologické ukazovatele postihnutej sliznice, typ jeho lézie (diferencovať malignitu od dobrej kvality).
  4. Chémia tráviacich štiav. Vykonáva sa tak, aby sa zistila aj minimálna koncentrácia pankreatických enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v žalúdočnej šťave titráciou.
  5. Denné meranie pH žalúdočného prostredia pri zachovaní bežného obrazu. Je to potrebné na určenie presnej príčiny a času refluxu.

Ďalšie metódy sú:

  • Röntgenové lúče;
  • akustické kontrastovanie žalúdka.
Späť na obsah

liečba

Terapeutický režim pre DRG je komplexný a komplexný, zameraný na odstránenie príčiny vývoja patológie s použitím liečivých, fyzioterapeutických prístupov a základov správnej výživy. Ako pomocné opatrenie sa predpisuje liečba ľudí. Cieľom komplexnej fyzioterapie je obnovenie elasticity svalov predného brušného lisu pomocou špeciálnej fyzioterapie a aplikácie elektromyostimulačných procedúr.

prípravky

Základy liečby drogami:

  • odstránenie podráždenia žalúdočnej sliznice vyplývajúce z účinkov pankreatickej šťavy;
  • obnovenie peristaltickej kapacity čreva jedným smerom.

Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Prokinetika, ako napríklad "Motilium", "Passage", ktoré sú potrebné na úpravu podmienok postupného pohybu jedla správnym smerom, aby sa zabezpečil tón kruhového zvierača v gastrointestinálnom trakte.
  2. Forma a suspenzia tablety "Ovenson", "Holudexan" - na odstránenie škodlivého účinku žlčových kyselín na žalúdok.
  3. "Omeprazol" - na úpravu hladiny kyseliny v žalúdočnej šťave, vytvoriť bariéru proti účinku žlčových kyselín v hlavnom tráviacom orgáne.
  4. "Almagel", "Pilorid" - na liečbu erozívnej formy refluxu.
Späť na obsah

Ľudová liečba

V kombinácii s farmakologickou liečbou poskytujú ľudové lieky vysoký pozitívny výsledok. Na liečbu gastro-porúch spôsobených refluxom sa odporúčajú nasledujúce recepty:

  • Infúzia rastlinného zberu pozostávajúca z rovnakých množstiev ľubovníkovej šťavy, harmančeka, raka, odobratého bez pomeru a naplnenej vriacou vodou. Takýto čaj sa má opiť dvakrát denne na zmiernenie pálenia záhy, zmiernenie symptómov gastritídy a DGR, odstránenie dysbakteriózy.
  • Infúzia slizu na ľanových semenách. Je pripravený v pomere 1 polievková lyžica. l. v 100 ml studenej vody s infúziou až do uvoľnenia hlienu. Používa sa na prázdny žalúdok.
  • Infúzia 2 st. l. smokies / rhizome marshmallow v 500 ml vriacej vody (trvajú na hodinu / 5,5 hodín, v uvedenom poradí). Odoberajú sa každých 2 hodiny na 50 ml. Tieto lieky pomáhajú predchádzať žieravému vracaniu.
  • Listy žuvacie po jedle 1-2 ks. pomôcť vytvoriť peristaltiku čriev.
  • Zmes šalvia a ayr koreňa (50 gramov), koreň koreňa (25 g) v množstve 1 lyžička. Pridá sa 200 ml vriacej vody. Trvá 1 hodinu po jedle trikrát denne.
Späť na obsah

diéta

Úspešnosť liečby závisí od správnej stravy a režimu. Zásady sú nasledovné:

  • potraviny sú časté, ale v malých častiach;
  • odmietnutie tvrdých, škodlivých, korenených jedál;
  • vylúčenie alkoholu a fajčenia;
  • odmietanie výrobkov, ktoré znižujú tón pylorického zvierača, ako je cesnak, rajčiny, cibuľa, sladkosti, čerstvé pečivo, káva, citrusy;
  • vylúčenie z ponuky kapusty, jablká, ktoré spôsobujú zvýšenie kyslosti v žalúdku;
  • obohatenie menu o minerálnu vodu obsahujúcu horčík;
  • zaradenie otrúb do stravy.

Ak je DGR sprevádzané komplikáciami, uplatňujú sa zásady mierne odlišnej diétnej terapie:

  • Mrazené ryby a mäsové odrody sú povolené;
  • zahrnuté v strave tvaroh, jogurt, mlieko, nekyslová kyslá smotana;
  • zakázané kyslé plody a ovocie, šťavy z nich;
  • Použitá kaša kaša a zemiaková kaša.

Každé jedlo by malo byť varené pre pár, pečené v rúre alebo varené vo vode. Miska by mala byť pri izbovej teplote.

prevencia

Zabrániť rozvoju GDR v žalúdku? odporúča sa pravidelne jesť, sledovať svoje zdravie a životný štýl. Preto je dôležité:

  • prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
  • jesť v malých porciách, ale často bez prejedania;
  • minimalizovať spotrebu rýchleho občerstvenia, čokolády, kávy, mastných a korenených potravín;
  • sledovať každodennú rutinu;
  • Nepoužívajte fyzickú námahu, nedotýkajte sa tela dopredu po jedle.
Späť na obsah

výhľad

Výsledok liečby s včasným zistením DGR je priaznivý. Aby sa predišlo recidíve, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a preventívne opatrenia.

Duodenogastrický reflux

Porucha normálnej funkcie tráviaceho systému je rozšírená. Duodenogastrálny reflux je patológia, ktorá spôsobuje prenos žlče z hornej časti tenkého čreva do žalúdka. Porucha sa často vyvíja na pozadí iných ochorení ľudského tráviaceho systému ako komplikácie po operáciách na tráviacom trakte. Tridsať zo stoviek, ktorí hľadajú pomoc pri spätnom vychytávaní, sa rozvíja ako nezávislé ochorenie. U 15% obyvateľstva v noci sa vyskytuje žalúdočný zával žalúdka, ale nespôsobuje nepríjemné pocity.

príčiny

Reflux vzniká v dôsledku zvýšeného vnútorného tlaku v dvanástniku, a preto sa obsah žalúdka vloží do žalúdka. Prideľujú vonkajšie a vnútorné príčiny, ktoré znamenajú narušenie práce orgánov. Interné odkazuje na:

  • Zápal žlčníka a mikroflóry v čreve;
  • Zápalové procesy vyskytujúce sa v zažívacom systéme;
  • Zníženie tónu zvierky žalúdka;
  • Dôsledky chirurgického zásahu;
  • tehotenstva;
  • Porucha hormonálnej rovnováhy tela.

Externé faktory vedúce k vzniku DGR:

  • Porušenie výživy a zneužívania škodlivých potravín;
  • Dlhé hladové štrajky, striedajúce sa s množstvom občerstvenia;
  • Nedostatok cvičenia alebo cvičenia po jedle;
  • Dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú svalstvo pažeráka.

Dieťa dvanástnikového refluxu sa prejavuje v čase intenzívneho rastu tela. Aj u detí sa choroba môže vyvinúť s:

  • Infekcia hlístmi alebo parazitickými mikroorganizmami;
  • V dôsledku patológií rozvoja duodena;
  • Vrodené patológie vývoja gastrointestinálneho traktu.

klasifikácia

V závislosti od stupňa poškodenia sliznice,

  1. Povrchový dvanástnikový reflux - porušuje sa integrita hornej vrstvy sliznice bez ovplyvnenia vnútorných vrstiev s tam umiestnenými žľazami.
  2. Catarrhal reflux - postihuje sliznicu, dochádza k opuchu a zápalu steny žalúdka. Vyskytuje sa kvôli vplyvu škodlivých látok s predĺženým príjmom liekov v dôsledku alergie na potravu.
  3. Erozívna gastroduodenitída - charakteristickým prejavom sú erózie a vredy, ktoré postihujú sliznicu. Vyskytuje sa na pozadí otravy alkoholom alebo chemikáliami v dôsledku psychických porúch.
  4. Biliárna duodenitída - vyskytuje sa na pozadí prerušenia žlčových ciest.

Existujú tri stupne prietoku DGR:

  • Prvý stupeň - malé množstvo duodenálneho obsahu vstupuje do žalúdka. Nevyskytla žiadne príznaky.
  • Druhý stupeň - je odliatok významného množstva alkalického média, ktoré priradí žlčník, čo vedie k vzniku zápalu a patológie.
  • Tretí stupeň - má výrazný syndróm bolesti a príznaky abnormálnej gastrointestinálnej funkcie.

Symptómy ochorenia

Symptómy gastroduodenálneho refluxu sú podobné prejavom iných ochorení tráviaceho systému. Prvým znakom ochorenia je výskyt bolestivého syndrómu do tridsiatich minút po jedle, čo znamená porušenie komfortnej práce žalúdka. Ďalšie znaky nemeckej GDR:

  • trvalé pálenie záhy;
  • pocit nevoľnosti, vracanie žlčníka;
  • zvýšené plytvanie v čreve;
  • vstup vzduchu, ktorý má kyslý zápach zo žalúdka do ústnej dutiny;
  • hustý žltý povlak na jazyku;
  • horká pachuť v ústach.

Gastrotodenal reflux je sprevádzaný implicitnými príznakmi: porušenie štruktúry vlasov a nechtov - sa stávajú krehké, krehké; anemická koža; chudnutie, slabá chuť do jedla.

Pri nepretržitom ignorovaní symptómov ochorenia dochádza k poškodeniu žalúdočnej sliznice, dochádza k ďalším patologickým stavom. Často je duodenitída sprevádzaná srdcovou nedostatočnosťou - kyselinovo-alkalické prostredie žalúdka vstupuje do pažeráka.

diagnostika

Duodenogastrický reflux nemá jasné príznaky, preto je často diagnostikovaný pri vykonávaní gastroenterologického výskumu iných gastroenterologických ochorení.

Kompletná skúška zahŕňa:

  • laboratórne vyšetrenie biomateriálu pacienta (krv, moč, výkaly);
  • ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu;
  • endoskopické vyšetrenie - zavedenie špeciálnej ohybnej trubice vybavenej okulárom do žalúdka. Pomocou erytematóznej gastropatie sa zisťujú ohniská zápalu sliznivej vrstvy žalúdka;
  • Spôsob intragastrického pH meter - ukazuje mieru fluktuácie v kyslom prostredí žalúdka, odborníci sa domnievajú, že tento výskum je najužitočnejší v diagnostike GHD;
  • vyšetrenie pomocou elektrogastrografu ukazuje frekvenciu motility žalúdka;
  • štúdiu obsahu žalúdka za prítomnosť žlče;
  • anthododenálna manometria - štúdium indexov vnútorného tlaku v orgánoch zažívacieho traktu.

liečba

Po preskúmaní informácií získaných počas vyšetrenia gastroenterológ predpíše liečebný režim. Liečba je zameraná na normalizáciu fungovania a interakcie všetkých orgánov zapojených do trávenia potravy. Komplexná liečba zahŕňa použitie liekov, prechod fyzioterapie, normalizáciu stravy a používanie tradičnej medicíny. Pre optimálnu voľbu režimu liečby je potrebné stanoviť, ktoré faktory spôsobili nástup ochorenia.

Použitie liekov pomáha obnoviť prirodzenú funkciu tráviaceho systému, aby sa znížil patologický účinok vstrekovaných látok v prostredí žalúdka. Na tento účel vymenujte:

  • Prípravky s prokinetickým účinkom - normalizujú činnosť svalovej štruktúry tráviaceho traktu;
  • Lieky, ktoré neutralizujú účinky žlčových kyselín;
  • Lieky, ktorých účinné zložky pomáhajú pri páde po páde.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zvyšovať tón svalov brušnej dutiny.

Ak je diagnostikovaný reflux dvanástnika, odporúča sa zmeniť režim a diétu. Pravidlá sú štandardné pre prívod refluxná ochorenia zažívacieho ústrojenstva: zrnitosti častiach, s výnimkou prejedanie a dlhé hladovky, sledovať teplotu pokrmov, všetky hotové jedlá sú starostlivo zem, opustiť produkty, ktoré vyvolávajú sekréciu žalúdočných štiav (klobása, horúce a pikantné pokrmy). Ak chcete vyvolať exacerbáciu NDR sú schopné citrusov, jabĺk, kofeínových výrobkov. Pravidelne je potrebné na terapeutické účely piť minerálnu vodu so zvýšeným obsahom horčíka.

Môžete tiež liečiť duodenitídu s ľudskými liekmi ako ďalšiu liečbu. Zmiešajte v rovnakých častiach harmanček, ľubovník bodkovaný a rebro a varenie ako čaj. Jedzte dvakrát denne. Tento vývar pomáha s pálenie záhy.

Infúzia ľanového semena sa pripraví z jednej lyžice suroviny na 100 ml studenej vody. Trvať na výskyte hlienu na semenách. Pite na prázdny žalúdok.

25 gramov koreňa lekára sa zmieša so stovkami gramov zmesi šalvie a koreňa ayr. Jeden čaj. nalejte pohár vriacej vody. Nechajte 20 minút. Pite 60 minút po jedle.

Prevencia NDR

Na vyliečenie prejavov duodenitídy a na zabránenie nových záchvatov je potrebné dodržiavať určité pravidlá a obmedzenia. By mal opustiť závislosti na nikotíne, obmedziť alebo vylúčiť použitie alkoholických nápojov, neberú nekontrolované lieky, diétu. Kuchárske jedlá varením, pečením a vyprázdňovaním. Užitočné jedlá z mäsa a rýb. Zelenina, bobule, ovocie by nemali byť kyslé. Povolená nekyslová kyslá smotana, kefír, kvasené pečené mlieko, mlieko. Po jedle odporúčame chôdzu na čerstvom vzduchu.

Ak dôjde k predčasnému postúpeniu špecialistu, existuje riziko, že duodenitída sa dostane do refluxu duodenogastroezofágu. Dodržiavaním jednoduchých zásad zdravého životného štýlu je významná šanca na zníženie pravdepodobnosti opätovného výskytu tejto choroby.

Spôsoby liečenia duodenálneho gastrického refluxu (DGR)

Napriek tomu, že zdravý životný štýl a správna výživa sú dnes stále viac populárne, existujú ľudia, ktorí stále nevenujú dostatočnú pozornosť svoje zdravie, majú zlé návyky, používanie produktov, ktoré sú ťažko pomenovať užitočné. A to sa stane hlavnou príčinou mnohých problémov s trávením, vrátane DGR žalúdka.

Duodenálny a žalúdočný reflux je stav, pri ktorom sa obsah dvanástnika hodí do dutiny žalúdka. V tomto prípade pacient často zažíva nepríjemné pocity, ako je nevoľnosť, bolesť žalúdka, pálenie záhy, zvýšená plynatosť.

Napriek tomu sa DGR nie vždy považuje za nezávislé ochorenie, často sa vyvíja proti iným problémom s črevom. Okrem toho prítomnosť duodena žalúdočné refluxom nenaznačuje žiadnu patológiu tráviaceho traktu, pretože nie je neobvyklé u zdravých osôb (15% prípadov). V tomto prípade je odlievanie obsahu čreva do žalúdka pozorované hlavne v noci.

Prítomnosť patologických procesov sa dá povedať v prípade, že tento stav pretrváva počas dlhého časového obdobia počas dňa. Okrem toho má pacient významné zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy, dokonca niekoľko hodín po jedle. Choroba je najčastejšie dôsledkom ochorení orgánov primárnych oddelení tráviaceho traktu, ale v 30% prípadov existuje nezávislá patológia. Často sa choroba stáva následkom úrazov, operácií.

DGD v žalúdku sa vyskytuje najčastejšie na pozadí iných chorôb tráviaceho traktu. V tomto prípade nezáleží na pohlaví, choroba sa prejavuje rovnako u mužov a žien. Najčastejšie sa to vyskytuje v strednom a vyššom veku.

Etapy vývoja a typy ochorení

V závislosti od toho, koľko obsahu duodena vstúpi do žalúdka, rozlišujú sa tri stupne choroby:

  1. Zanedbateľné množstvo (vyskytujúce sa u takmer polovice pacientov)
  2. Mierna suma. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť prvé symptómy ochorenia. Zároveň DGR často spôsobuje ďalšie problémy v práci tráviaceho traktu.
  3. Akútna fáza, doplnená charakteristickými znakmi. Považuje sa za najnebezpečnejšie, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a pohody pacienta.

V závislosti od oblasti žalúdka je DGR rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Typ povrchu. Bunky žalúdočnej sliznice sú poškodené. V tomto prípade zostanú bunky epiteliálneho tkaniva neporušené.
  2. Katarálny typ. V oblasti sliznice sú zaznamenané zápalové procesy. V tomto prípade sa sliznica zčervená, dochádza k opuchu, podráždeniu.
  3. Erozívny typ. Existuje atrofia sliznice, zatiaľ čo niektoré jej oblasti (ohniská) sú ovplyvnené.
  4. Biliárny typ. Práca žlčových vylučujúcich orgánov je narušená.

Klinický obraz choroby

Vo väčšine prípadov má NDR asymptomatický priebeh alebo jeho znaky sú pomerne slabo vyjadrené. To veľmi komplikuje diagnostiku choroby v počiatočných štádiách jej vývoja. Klinické príznaky sú podobné prejavom ochorení, ako je vred a gastritída. A to nie je prekvapujúce, pretože tieto choroby často slúžia ako hlavná príčina DGR. Existuje však niekoľko charakteristických znakov, ktorých prítomnosť môže naznačovať prítomnosť ochorenia:

  1. Ihneď po jedení pacient zaznamená ostrú bolesť brucha
  2. Sťažnosti na časté a dlhotrvajúce pálenie záhy, ktoré sa objavia po jedle a pretrvávajú dokonca 1-2 hodiny po jedle
  3. Nadúvanie, ťažkosti v žalúdku, dokonca aj pri malom množstve jedla
  4. Žltý povlak na povrchu jazyka, horkosť v ústach.

Jedným z najcharakteristickejších prejavov ochorenia je nepríjemný zápach úst pacienta, ktorý pretrváva aj po hygienických postupoch v ústnej dutine. Tento príznak indikuje vniknutie žlče do žalúdočnej dutiny, najmä po jedle s jedlom bohatým na sacharidy.

Príčiny vzniku ochorenia

Medzi dôvody rozvoja DGR patria:

  1. Choroby tráviacej sústavy, ako je napríklad gastritída (akútna alebo chronická forma), vredovej choroby, refluxná gastroezofagelny Pri odlievanie sa vykonáva obsah žalúdka do pažeráka
  2. Vlastnosti štruktúry gastrointestinálneho traktu, najmä slabosť žalúdočných svalov, ktoré sa prekrývajú s jeho vstupom a výstupom
  3. Prítomnosť novotvarov v oblasti pažeráka otvárania membrány
  4. Škodlivé návyky, podvýživa (najmä použitie uhľohydrátových potravín)
  5. Nekontrolovaný príjem určitých liekov počas tehotenstva, keď rastúca maternica stláča orgány tráviaceho traktu
  6. Nedostatok telesnej aktivity. Riziková skupina teda zahŕňa zástupcov neaktívnych povolaní.
  7. Zrelý vek (existujú však prípady ochorení u detí).

Ako identifikovať ochorenie?

Diagnóza GDR je komplikovaná asymptomatickým priebehom ochorenia alebo nízkou intenzitou jeho symptómov.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je intragastrická pH-merita, teda meranie dynamiky zmien v kyslosti žalúdočnej šťavy. Štúdia sa vykonáva počas celého dňa, obzvlášť dôležité je zohľadniť dynamiku kyslosti v noci, keď pacient nemá fyzickú námahu a neberie potravu.

Stav žalúdočných svalov sa odhaduje použitím antododenálnej manometrie. Táto metóda umožňuje zistiť zníženie svalového tonusu, porušenie motility žalúdka.

Je potrebné vykonať štúdiu zloženia žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje odhaliť prítomnosť enzýmov iných orgánov GIT.

Veľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika, teda metódy, ktoré umožňujú rozlíšiť DGR od iných ochorení sprevádzaných podobnými symptómami.

Vlastnosti liečby

Účinné zaobchádzanie s DGR by malo byť komplexné. Po prvé, potrebujete konzultáciu s gastroenterológom, ktorý bude presne diagnostikovať, identifikovať príčinu ochorenia, určiť, ako liečiť ochorenie.

Dôležité! Pozitívny výsledok možno dosiahnuť nielen pomocou liekov, pacient musí zmeniť svoj životný štýl a stravu.

diéta

Normalizácia stravy je predpokladom úspešnej liečby. Pacient by nemal prejedať, mal potravu v malých porciách, ale často sa vyhýbal akútnym útokom hladu. Odporúčame tri jedlá denne, každé jedlo sa strieda s občerstvením (všetko, čo potrebujete na 2-3 dni). Pre občerstvenie je najlepšie vybrať otruby, nízkotučné krekry, chlieb vo forme krekrov. Takéto produkty prispievajú k odstráneniu nadbytočnej žlče.

Hlavné jedlá by sa mali uprednostňovať pred jedlami, ako sú napríklad zeleninové pyré, obilniny, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, želé. Osobitná pozornosť by sa mala venovať konzistencii jedál. Mali by byť utreté, ľahko stráviteľné. Užitočné kurzy na použitie liečivých minerálnych vôd, ktoré obsahujú veľké množstvo horčíka.

Zoznam zakázaných výrobkov pre pacientov trpiacich GDR je dostatočne veľký. Tento zoznam obsahuje:

  1. Mastné, vyprážané jedlá
  2. Korenie, korenie, pikantné omáčky
  3. Sladkosti, buchty
  4. Citrusové plody
  5. Cibuľa, cesnak, jablká, kapusta, paradajky
  6. Káva, alkohol.

liečenie

Pacientovi sú predpísané určité liečivé prípravky zamerané na obnovenie pracovnej kapacity tráviaceho traktu. Existujú tieto skupiny liekov:

  1. Prokinetika (Motilium) zlepšuje stav svalov tráviaceho traktu, podporuje ľahké trávenie a pokrok v potravinách
  2. Ovenson (a jeho analógy) chránia žalúdočnú sliznicu pred škodlivými účinkami žlče, obnovujú poškodené oblasti sliznice
  3. Omeprazol (a jeho analógy) znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, odstraňujú nepríjemné symptómy ochorenia
  4. Almagel podporuje rýchlu regeneráciu žalúdočnej sliznice v tých prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná atrofia slizníc.

fyzioterapia

Mnoho fyzioterapeutických metód pomáha eliminovať príznaky ochorenia, obnovuje svalové tkanivo a sliznicu žalúdka. Na zaobchádzanie s DGR platí:

  1. Účinok dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón žalúdočných svalov, urýchli proces hojenia slizníc, normalizuje výživu žalúdočných tkanív.
  2. Ultrazvuk. Zmierňuje nepríjemné pocity, bolesť, zápaly slizníc
  3. UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
  4. Vystavenie účinkom mikrovĺn. Táto metóda je indikovaná pre silnú bolesť. Postup prispieva k normalizácii motility žalúdka, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.

Recepty tradičnej medicíny

Ľudové lieky v kombinácii s vyššie uvedenými metódami umožňujú rýchlejšiu liečbu tejto choroby. Je dôležité si uvedomiť, že voľba predpisu sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od tolerancie zložiek zložiek. Populárne recepty ako:

  1. Čerstvo vylisovaná celozrnná šťava. Jedlo pred každým jedlom (po dobu 30 minút) na 1 polievkovú lyžičku. l. šťava.
  2. Púpava kvety husto zabalené do 3-litrovej nádoby. V tomto prípade je každá vrstva produktu pokrytá malým množstvom cukru. Keď kvety dajú šťavu, musia byť oddelené a odobraté na 1 lyžičku. za deň.

Ako zabrániť

Preventívne opatrenia sú pomerne jednoduché. Je potrebné:

  1. Odmietajte zlé návyky
  2. Obmedzte konzumáciu silnej kávy
  3. Sledujte hmotnosť
  4. Obmedzte konzumáciu potravín, ktoré spôsobujú zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy (čerstvé pečivo, sladkosti, citrusy, pikantné, vyprážané, slané potraviny).

Cure DGR je možné len vtedy, ak sú dodržané všetky predpisy lekára. To platí nielen pre užívanie liekov, ale aj pre stravu. Nesprávna strava neguje celý terapeutický účinok, ktorý lieky a procedúry poskytujú.

DGD žalúdka: čo to je?

Pod skratkou DGR žalúdka je chronický stav tráviaceho traktu duodenogastrického refluxu skrytý. Zriedkavo je to nezávislá patológia, ktorá je príznakom iných abnormalít v práci tráviaceho traktu, ako je gastritída a vredy. Sú sprevádzané vracaním, bolesťou v brušnej dutine, nestabilitou stolice a inými nepríjemnými príznakmi. Diagnóza patológie zahŕňala terapeuta a gastroenterológ. V tomto článku sa dozviete viac o DGR žalúdka: čo to je?

DGD žalúdka: čo to je?

Všeobecný popis degenerácie žalúdka

Duodenogastrický reflux je porucha, pri ktorej sa obsah dvanástnika hodí do žalúdočnej dutiny. Podobný stav bez závažného účinku na telo je zistený u 15% pacientov, zatiaľ čo sa nikdy nedotýkajú GI alebo iného nepohodlia.

Choroba sa môže vyvinúť u dospelých aj detí

Hovor o narušení fungovania zažívacieho traktu je v prípade, keď hladina dennej kyslosti obsahu žalúdka stúpne nad 5 a je zjavná cyklicita takéhoto nárastu. Ako samostatná choroba sa DGR považuje len za 25 - 30% všetkých diagnostikovaných prípadov.

Symptomatológia patológie sa zvyšuje po športových záťažoch, ako aj v noci, keď dochádza k uvoľneniu všetkých svalov a dochádza k rozšíreniu tráviaceho traktu. Ľudia na nízkej úrovni, ktorí majú usadenú prácu, rovnako ako tí, ktorí konzumujú veľké množstvo potravín, patria do rizikovej skupiny DGR, jej kvalita v tomto prípade nezáleží.

Pozor prosím! Choroba nemá konkrétny pohlavie. Duodenogastrický reflux sa zaznamenáva rovnako u mužov a žien.

Príčiny duodenogastrického refluxu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať chorobu, ktorej sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné.

  • Nezdravé jedenie. Zvlášť nebezpečné je závislosť na rýchlom jedle, bohatom na tuky a jednoduchých sacharidov.
  • Nevyvážená výživa, pri ktorej pacient konzumuje veľké množstvo jedál naraz.
  • Predĺžené prestávky medzi jedlami.
  • Žiadna fyzická aktivita alebo veľké množstvo ihneď po jedle.

Fyzická aktivita je užitočná v každom veku

  • Spať po jedle. V tomto prípade je dokonca aj jednoduchá horizontálna poloha nebezpečná aj počas prvých 30 minút po opustení stola. V tejto dobe je lepšie urobiť pokojnú prechádzku alebo sedieť.
  • Vývoj chronického vredu, gastritída, prenesené operácie na orgány tráviaceho traktu.
  • Často sa GDR vyvoláva pod vplyvom duodenitídy a gastroduodenitídy.
  • Nedostatočný tonus potravinových zvieračov, kvôli tomu, čo je obsah čreva hádzať späť do dutiny žalúdka.
  • Diagnóza hernie v oblasti bránice.
  • Spotreba alkoholických nápojov vrátane piva. V rizikovej skupine sú chronickí alkoholici a pred veľkým množstvom zneužívaní.
  • Používanie akéhokoľvek lieku bez lekárskeho dozoru. V rizikovej skupine sú tehotné ženy, pretože majú slabosť tráviaceho traktu kvôli rastúcemu plodu na tráviacom trakte.
  • Fajčenia. Najčastejšie z DGR trpia pacienti, ktorí fajčia cigaretu ihneď po jedle alebo viac ako 10-15 denne.

Príčiny refluxu

Pozor prosím! Ak pred diagnózou duodenogastrického refluxu u pacientov nedošlo k žiadnym iným chronickým gastrointestinálnym ochoreniam, pravdepodobnosť ich výskytu v budúcnosti je skvelá. Vznikajú kvôli konštantnému vystaveniu žalúdočných žlčových pankreatických enzýmov, žlče a jej solí. Najčastejšie sú pacienti konfrontovaní s vredmi a refluxnou gastritídou.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Symptomatológia ochorenia je rozmazaná, pretože je podobná príznakom iných patologických stavov tráviaceho traktu. Ale po diagnostickej manipulácii bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu. Charakteristické znaky DGR sú tieto:

  • pálenie záhy, vyskytuje sa takmer v 90% prípadov ihneď po jedle alebo v prvých dvoch hodinách;
  • Pravidelný vzhľad burpingu s veľkým množstvom vzduchu, po tom, čo môže zostať kyselá chuť;
  • časté nadúvanie a plynatosť, prejavujúce sa v prvej hodine po jedle;
  • ostrú a spastickú bolesť v bruchu;
  • Pravidelne sa chuť horkosti objavuje v ústnej dutine;
  • niekedy sa pacienti sťažujú na záchvaty nevoľnosti, ktoré sa môžu dostať do zvracania s pľuzgierom žlče;
  • v jazyku je veľké množstvo žltého plaku.

V závislosti od toho, v akej zóne jazyka je doska, je možné posúdiť problémy s určitým vnútorným orgánom

Pozor prosím! Podozrenie na duodenogastrický reflux by sa malo vyskytnúť, ak sa opísaná symptomatológia prejaví v noci a po fyzickej práci. V iných prípadoch môže byť diagnóza ochorenia iba po tom, ako sa dostane do štádia exacerbácie a vyžaduje použitie veľkého množstva liekov.

Etapy NDR žalúdka

Odborníci rozlišujú tri štádiá vývoja ochorenia.

  1. V prvej fáze sa ochorenie prejavuje zriedkavo, môže sa zistiť počas diagnostických procedúr. Množstvo potravín hodených do žalúdka je malé a nespôsobuje veľké podráždenie. Ale v prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu sa ochorenie môže prejaviť už v tomto štádiu bolesťou, pálenie záhy a zápalom.

Ak sa objavia tieto príznaky, poraďte sa s lekárom

Typy refluxu duodenogastralnogo

Vzhľadom na poškodenie žalúdočnej sliznice sa rozlišujú štyri typy duodenogastrického refluxu:

  • s povrchovou GHD je poškodená iba malá časť sliznice, glandulárny epitel nie je ovplyvnený zásadami;
  • pri katarálnom DGR dochádza k zápalovému procesu sliznice so silným opuchom a sčervenaním;
  • s erozívnym DGR existuje atrofia malého alebo rozsiahleho povrchu žalúdočnej membrány;
  • s biliárnym DGR nielen silný zápal slizničných steny žalúdka, ale aj porucha zásobovania žlčou v procese 12 prstov v čreve.

Nezabudnite navštíviť lekára

Pozor prosím! Určenie presného typu duodenogastrického refluxu je možné len po absolvovaní inštrumentálnych metód vyšetrenia. V rutinnom prieskume to nie je možné.

Diagnóza duodenogastrického refluxu

Okrem vyšetrenia pacienta na plný úväzok a po vyšetrení môže lekár odkázať pacienta na funkčné vyšetrenie.

Tabuľky 1. Druhy funkčných prieskumy

Čo je žalúdočná dysfunkcia a ako liečiť túto chorobu

Napriek skutočnosti, že zdravý životný štýl je pevne zakorenený, stále existujú niektoré zlé návyky. Stále používame nie vždy užitočné produkty, venujeme len malý čas fyzickej kondícii a v dôsledku toho - tráveniu, vrátane DGR. Riziková trieda sa skladá z kancelárskych pracovníkov s nízkym aktívnym životným štýlom, rovnako ako tých, ktorí nemôžu robiť bez rýchleho občerstvenia alebo rýchleho občerstvenia.

Čo je duodenogastrický reflux

DGR žalúdka - znak chorôb zažívacieho traktu, gastritída a vredy. Ide o patologický stav, v ktorom je alkalické médium vhadzované do žalúdka, kde tráviaca šťava obsahuje kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku výskytu anomálie sa zúri konflikt rôznych sekrétov, sprevádzaný charakteristickou symptomatológiou. Typicky je klinický obraz nejednoznačný a aktivuje sa len vtedy, keď je nadmerná fyzická námaha alebo v uvoľnenom stave svalových štruktúr, keď osoba spí.

V niektorých prípadoch je duodenogastrický reflux nezávislou chorobou - gastritída alebo žalúdočný vred. Podľa štatistík má táto odchýlka 50% ľudí a 15% z dôvodu chýbajúcich charakteristických príznakov ani nepochybuje o patológii. Táto choroba sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie. Zvyčajne sa vyskytujú anomálie u ľudí, ktorí dosiahli priemerný aj starší vek.

Stupne choroby

Štádiá tvorby duodenálneho odlievania žlče sa určujú v závislosti od objemu, v ktorom obsah čreva okamžite vstupuje do dutiny tráviaceho orgánu. Existujú tri stupne manifestácie medicíny:

  • Povrchový vzhľad. Vyskytuje sa u 50% pacientov trpiacich gastroduodenálnym syndrómom. Žalúdok dostáva len minimálnu časť obsahu dvanástnika. Pacient nemá akútne prejavy a zmeny sú zanedbateľné.
  • Druhý stupeň zahŕňa rozsiahlejšie odlievanie, tak existuje zápal sliznice, alebo tvorba gastritídy.
  • V treťom stupni je obálka zažívacieho orgánu vážne poškodená. Anomálie sú podobné zvýšeniu gastroduodenitídy: človek trpí častým vracaním, závažnosťou, zápachom z úst. V niektorých prípadoch je duodenogastrický reflux žlče charakteristický ako pri gastritíde: hnačka, erukcia, strata chuti do jedla.

Symptómy ochorenia

Zatiaľ čo sa patológia vyvíja, klinický obraz sa vyznačuje absenciou charakteristických vlastností. Vznikajúce znaky sú podobné prejavom väčšiny ochorení GI. To je celkom prirodzené, pretože žlčové cesty sa vyvíjajú na pozadí gastritídy alebo vredov. Zároveň vyvoláva svoje vzdelanie.

Anomálie často idú ruka v ruke s gastroezofageálnym refluxom (hromadenie žalúdočnej šťavy spolu s obsahom do oblasti pažeráka). Je to spôsobené tým, že obe tieto patológie vyvolávajú podobné faktory. Hoci existuje niekoľko ukazovateľov, ktoré pomáhajú diagnostikovať prítomnosť ochorenia:

  • Ostrý bolestivý syndróm po jedle.
  • Pálenie záhy, počínajúc požitím potravy v žalúdku a trvajúcou približne dve hodiny alebo dlhšie.
  • Tíživosť, opuch.
  • Bledé pokrývky pokožky.
  • Chudák chuť do jedla.

Treba poznamenať, že závažnosť symptómov, ich intenzita závisí od fyziologických vlastností organizmu, od veku pacienta, od závažnosti odchýlky, od príslušných anomálií a chronických ochorení. Hoci je tu skôr "výrečný" znak - odporný zápach z úst. Nezmizne ani po dôkladnej hygiene dutiny, čo je skutočný ukazovateľ odlievania žlče. Pri konzumácii produktov obsahujúcich uhľovodíky je obojok posilnený a stabilný.

Presná diagnóza

Činnosti na identifikáciu ochorenia zohrávajú kľúčovú úlohu v procese prideľovania účinnej liečby. A to nie je náhodná, pretože presná diagnóza pomôže vylúčiť choroby s podobnými príznakmi, ktoré odhaľujú typ a rozsah lézie. Tak, aby sa účinné metódy, ktoré eliminujú všetky problémy. Okrem osobitných štúdií pozostávajúcich zo všeobecnej a biochemickej analýzy krvi, moču a výkalov je potrebné vykonať tieto činnosti:

  • FGDS je štúdia, ktorá pomáha identifikovať stupeň závažnosti, rozsah lézie, prítomnosť erózií a vredov alebo nekrotické oddelenia.
  • Denný pH-meter, pomáha sledovať úroveň kyslosti, trvanie a závažnosť patológie.
  • Radiačné vyšetrenie zažívacieho orgánu a dvanástnika.

Príčiny vývoja

Existuje celý rad vonkajších a vnútorných znakov, ktoré ovplyvňujú tvorbu duodenogastrického odliatku v žalúdku. To je predovšetkým exogénne dôvody:

  • Nedostatok správnej výživy, keď jedlo človeka pozostáva z rýchleho občerstvenia a škodlivých potravín.
  • Dodržiavanie občerstvenia, objemových častí.
  • Pasívna existencia alebo naopak aktívne prenasledovanie po jedle.
  • Prítomnosť patologických stavov tráviaceho traktu.
  • Slabé zvierače.
  • Herniated aperture.

Okrem toho sú zaznamenané tieto provokujúce faktory:

  • Zneužívanie alkoholických nápojov.
  • Nekontrolované používanie liekov, najmä počas tehotenstva.
  • Fajčenie tabaku, najmä bezprostredne po jedle.
  • Nízka telesná aktivita.
  • Zrelý vek (teda sú známe prípady výskytu patológií u detí).

Ako liečiť bolesť žalúdka

Účinná terapia je zvyčajne zložitá. A predovšetkým, toto je konzultácia gastroenterológ, ktorá umožňuje presnú diagnózu, identifikuje príčiny ochorenia, je určená metódami liečby. Pozitívny výsledok sa dosahuje nielen použitím farmaceutických prípravkov, ale aj zmenou životného štýlu pacienta a jeho stravovania.

lieky

Po diagnostikovaní je pacientovi predpísané lieky, ktoré obnovujú funkciu trávenia. Medzi nimi:

  • Prokinetika (Motilium), zlepšuje svalovú štruktúru zažívacieho traktu, pomáha pri štiepení a podpore potravy.
  • Ovensol a podobné prostriedky, ktoré chránia sliznicu pred škodlivými účinkami žlče.
  • Omeprazol, ktorý znižuje kyslosť, eliminuje bolestivé príznaky.
  • Almagel - obnoviť sliznicu, keď pacient trpí jeho atrofiou.

fyzioterapia

V kombinácii s liekmi okamžite odstráni negatívne príznaky a začne regeneračné procesy. Vďaka dynamickému prúdu, ultrazvuku, ultrafialovému žiareniu a mikrovlnnému žiareniu sa poškodené časti steny žalúdka rýchlo uzdravia, regenerácia bunkovej výživy, sekrečná aktivita sa vráti do normálu, bolesť sa zastaví.

Tradičná medicína

Liečba liekom v kombinácii s netradičnými metódami prinesie dobrý výsledok na ceste k zotaveniu. Na liečbu gastropatológie spôsobenej refluxom môžete pomocou takýchto receptov:

  • Elixír z botanickej zbierky, ktorý obsahuje rovnaké akcie ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, raka. Tento liek zmierňuje pálenie záhy, uľahčuje prejav gastritídy, eliminuje dysbakteriózu a dng.
  • Tinktura ľanových semien. Na jeho výrobu, vezmite 1 polievková lyžica. l. zložte, nalejte studenú vodu a trvajte na uvoľnenie hlienu. Použitie produktu sa odporúča na prázdny žalúdok.
  • Aby ste zabránili vracaniu žlče, užite 2 lyžičky. l. Korene dymových marshmallows nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 60 minút. Liečte drogu každé dve hodiny na 50 ml.
  • Zlepšite peristaltiku pomôžu ružové listy, ktoré po jedle 1-2 kusy musíte žuť.
  • Zmes bylinky šalvie s ayr odrezom (50 gr.), Korene z Angelica, vo výške 25 gr. nalejte 200 ml vriacej vody. Pijú sa tri razy denne hodinu po jedle.

diéta

Správna výživa je predpokladom počas liečby. Osoba by mala bojkotovať prejedanie, znížiť počet porcií, často jesť, vyhýbať sa hladomoru. Lekári odporúčajú jesť 3-4 krát denne, a v intervaloch, kedy majú občerstvenie s otrubami, chudé sušienky, strúhanky. Táto strava pomôže odstrániť nadbytočné žlč.

Odporúčame vám, aby ste si z ponuky zeleniny pripravili menu, Mliečne výrobky s minimálnou koncentráciou tuku, kaše a kissels. Jedlo by malo byť rozomleté, čo najľahšie na trávenie. Nie je zlé obohacovať stravu s priebehom používania minerálnej vody s vysokým obsahom horčíka.

Keď je spätný tok sprevádzaný komplikáciami, odporúča sa použiť inú stravu, ktorá je:

  • Pôstné ryby a mäso.
  • Výrobky z kyslého mlieka.
  • Triedu kaše a polievky v stave pyré.

Je potrebné vylúčiť šťavy z kyslého ovocia. Odporúča sa variť jedlo v dvojitom kotli, pečiete v rúre alebo variť. Teplota misky by mala zodpovedať teplote miestnosti.

Možné komplikácie

Zhubné poruchy príjmu potravy, predčasné odvolanie na lekársku pomoc povedú k následkom, keď pacient dokáže vyvinúť peptický vred, nastane nádor, vrátane rakoviny. Samozrejme, niektoré chronické patológie pomôžu mladým mužom, aby neprišli do armády, ale to neznamená, že sa nemusíte starať o svoje zdravie. Časom detekovaný a presne diagnostikovaný reflux je dobre liečiteľný. Pacient bude mať príznaky symptómov, klinický obraz ochorenia sa úplne zníži alebo zmizne.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku anomálie, musíte dodržiavať správnu výživu a dodržiavať aj nasledujúce preventívne opatrenia:

  • Odmietnutie cigariet a alkoholu, najmä v čase exacerbácie ochorenia.
  • Obmedzte používanie kofeínu a užívajte lieky len na určené účely.
  • Udržať váhu v medziach normy.
  • Uprednostňovať stravu. Vylúčte čokoládu, pekárske výrobky, údené produkty, solené, ostré a vyprážané potraviny, cesnak a citrusové plody.

Doktorská správa

Ak je choroba indikovaná a diagnóza je vykonaná, potom ju nevytvoria žiadne drahé drogy. Je však možné plne žiť a zabudnúť na všetky nepríjemné prejavy duodenogastrického syndrómu pomocou preventívnych opatrení, to všetko môže.

Duodenogastrický reflux: príznaky, liečba

Duodenogastrický reflux je hromadenie čiastočne trávených potravín (kus potravy) z 12 dvanástniku do žalúdka. Patológia je veľmi bežné - často vnímané ako znamenie iných chorôb tráviaceho traktu, ale ako je možné, aj keď len zriedka, manifest ako samostatná choroba, je to zdôraznené v samostatnom nosology.

Všeobecné informácie

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje fyziologické nepohodlie u pacientov a výrazne zhoršuje kvalitu ich života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane Nevýrazný duodenogastrický reflux sa pozoruje u 15% populácie, zdravého z hľadiska gastroenterológie - Ľudia, ktorí sa predtým nikdy nesťažovali o abnormality z tráviaceho traktu. V tejto kategórii dvanástnikových príznakov refluxu alebo sa zdá, apatiu, ktoré môžu byť ľahko ukotvený alebo neprejaví vôbec, takže v tomto prípade sa nepovažuje za patológie. U zdravých ľudí sa prijímanie čiastočne trávených potravín z dvanástnika do žalúdka pozoruje hlavne v noci - vzhľadom na to, že:

  • ľudia jedia večeru neskoro;
  • Svičovník pylora sa môže v noci relaxovať.

Pylorický zvierač je kruhové svalové vlákna v stene žalúdka v mieste prechodu tohto orgánu do hrubého čreva 12. Čiastočne "nechajú" čiastočne trávené potraviny zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátili. Tým sa zabráni konfliktom fyziologické žalúdočnú sliznicu vo forme bolusu, ktorý má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika 12, enzýmy zo slinivky brušnej a žlčníka.

Gastroenterológia považuje duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

  • kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun na alkalickú stranu;
  • takáto zmena kyslosti nie je spojená s jedlom.

Duodenogastrický reflux ako jasne vymedzenú patológiu diagnostikujú rôzne údaje u 28-32% pacientov. Muži a ženy trpia približne rovnako. Nárast počtu prípadov refluxu dvanástnikov sa pozoruje u študentov mládeže - kvôli poruchám stravovania (najmä často počas študentských zasadnutí).

Podľa počtu Gastroenterology, duodenálneho refluxu sa vyskytuje v 45-100% prípadov Chronické ochorenia žalúdka a dvanástnika 12, ale nie vždy diagnostikovaná (prvá ochered- kvôli nedoobsledovaniya).

Dôležitosť patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu rozvoju prakticky všetkých odrôd žalúdočnej patológie - v prvom rade:

  • žalúdočný vred;
  • zápalové;
  • nádor (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po niektorých typoch chirurgických zákrokov na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

  • cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
  • chirurgické manipulácie na žlčových kanáloch;
  • operatívna liečba pankreasu;
  • šiť vred dvanástnika.

Príčiny a vývoj patológie

Najtypickejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu, sú:

  • zhoršená motorická aktivita zo strany žalúdka a / alebo dvanástnika;
  • zvýšený tlak v dvanástniku;
  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoscopy sa stále viac stáva príčinou tejto patológie. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčinou refluxu nie je FGD, ale iné faktory.

Na druhej strane môže dôjsť k pylorickej insuficiencii žalúdka:

  • ako dôsledok porušenia vývoja plodu plodu - najmä nesprávnym vložením potravín;
  • s chronickými a závažnými akútnymi abnormalitami žalúdka, ktoré postihujú najmä svoje pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
  • po chirurgickom zákroku na patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie súvisí).

Vzhľadom k tomu, konštanty prudký vyjadrený obsah 12 dvanástnikové vredy žalúdka tlak stúpa poslednej dutiny, čo môže spôsobiť, že vzostup gastroezofageálny reflux - hodil na obsahu žalúdka do pažeráka časti.

Často sa to stane, ak duodenogastrický reflux:

  • výrazný;
  • dlhodobo neošetrené;
  • aj keď sa robia lekárske stretnutia, ale už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívne pôsobenie obsahu dvanástnika na žalúdočnú sliznicu. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

  • obsahu a kyselín žlčníka a pankreasu enzýmy korózii v žalúdočnej sliznici, v dôsledku čoho sú vodíkové ióny žalúdočné šťavy sú absorbované späť do žalúdočnej steny. To vedie k zvýšeniu produkcie kyseliny chlorovodíkovej ak rastúcemu zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukovú štruktúru žalúdočných buniek, čím zvyšujú svoju citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (predovšetkým na kyselinu chlorovodíkovú). Prichádza chemický konflikt medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux môže rovnako nastať, ak:

  • funkčné choroby žalúdka - tie, u ktorých nie sú charakteristické zmeny v stene orgánu - napríklad s dyskinézou žalúdka (porucha žalúdočnej motorickej aktivity);
  • organickej gastropatológie, ktoré sú charakterizované fyzikálno-anatomickými abnormalitami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o choroby a podmienky:

  • chronická gastritída;
  • Žalúdočný vred;
  • duodenálny vred;
  • rakovina žalúdka;
  • zníženie tónu Oddiho zvierača (kruhových svalových vlákien, ktoré obklopujú sútoku žlčovodu a pankreatického vývodu vo dvanástniku 12 a regulovať normálne vnikaniu ňom žlče a pankreatické enzýmy);
  • duodenózou (porušenie alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčiny a následky spojenia patológie gastrointestinálneho traktu s duodenogastrickým refluxom:

  • s funkčnými ochoreniami zažívacieho traktu, najskôr dochádza k narušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, následkom čoho je duodenogastrický reflux;
  • s organickými léziami gastrointestinálneho traktu sa spočiatku objaví reflux a už vyvoláva narušenie motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Táto nuancia je pomoc pri diagnostike.

V prípade, že aktivita stránky motor "žalúdok-dvanástnik 12" diskoordinirovana (av pokročilých prípadoch, je chaotická a robí), potom to už vedie k narušeniu pohybu obsahu žalúdka do dvanástnika 12. "Džem "potravín hrudiek v žalúdku, zase vedie k:

  • ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
  • výskyt duodenózy (stagnácia hromady potravy v dvanástniku);
  • antiperistaltická (vlnová kontrakcia gastrointestinálneho traktu v smere od dvanástnika k žalúdku, hoci normou je opak);
  • zvýšenie prenosu obsahu z dvanástnika do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách gastrointestinálnych porúch:

  • normálny žalúdočný tón, pylorický kŕč žalúdka a stagnácia v dvanástniku;
  • zníženie tonusu žalúdka, zväčšenie pyloru a zvýšený tlak v dvanástniku.

Predtým populárna teória spočívala v tom, že odlievanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je druhom ochrannej reakcie organizmu na:

  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • zápalové poškodenie žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie tvrdili, že vstupom do žalúdka dvanástnikový alkalický obsah neutralizuje kyslý obsah žalúdka, takže jeho sliznica nekoroduje.

V skutočnosti sú žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak schopné zvýšiť kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najpozoruhodnejšie príznaky, ktoré sa objavujú s refluxom dvanástnika sú:

  • bolesť brucha;
  • dyspeptické javy;
  • plynatosť (nadúvanie v dôsledku nadmerného množstva plynu v čreve).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxu:

  • sú pozorované v hornej polovici brucha;
  • Rozliaty, nemajú jasnú lokalizáciu
  • od prírody - spastické (kŕče v podobe útokov);
  • silou - strednou alebo vysokou intenzitou;
  • vyskytnú sa 30-40 minút po požití, niekedy - skôr (závisí od rýchlosti jedla zo žalúdka do 12-tl.

Dyspeptické javy, ktoré vznikajú pri tejto chorobe, sú:

  • pálenie záhy (pozorované pri akejkoľvek kyslosti obsahu žalúdka);
  • regurgitácia (mini-verzia zvracania) s jedlom a kyslým obsahom;
  • pálením vzduchom a kyslým obsahom;
  • s progresiou stavu - vracanie s prídavkom žlčových kameňov;
  • pocit horkosti v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne dôsledky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým to:

  • gastroezofageálna refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslý obsah žalúdka, ale aj alkalický 12-dvanástnik, aktívne hádzať do žalúdka;
  • adenokarcinóm - jeden z najviac zhubné novotvary pažeráka, ktorý bol vyvinutý zo svojich žliaz buniek. Mechanizmus tvorby nádoru je nasledujúci. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostáva do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu je obsah žalúdka prúdi do pažeráka, čo spôsobuje zmenu jeho sliznice, vleje sa do metaplázia - expanziu sliznice a regeneráciu jej buniek, ktoré sa nakoniec vyvinúť v adenokarcinómu;
  • toxické chemické gastritída C - neustále udržiavať zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronického vystavenia žlče a pankreatickej šťavy, ktoré sú súčasťou obsahu 12 vredu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe refluxu dvanástnika.

diagnostika

Opísané príznaky refluxu dvanástnika sú nešpecifické - môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu spôsobiť zmätok v diagnostike. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

  • fyzicko - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (poklepanie), palpácia (vyšetrenie) a auskultácia (počúvanie) brucha;
  • nástroje;
  • laboratórium.

Často sa diagnostikuje náhodne duodenogastrický reflux

  • počas komplexného vyšetrenia, ktoré lekár určil na iné podozrenie na patologické stavy gastrointestinálneho traktu;
  • pri každoročných preventívnych vyšetreniach.

Vizuálna kontrola údajov takéhoto pacienta je určite nedostatočná - dokonca aj v najrýchlejších procesoch hádzania obsahu dvanástnikov do žalúdka sa to pri vyšetrení pacienta nezjaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytne počas vyšetrenia v 95-97% prípadov, je výrazný biely-žltý povlak na jazyku pri absencii žltej sklery a viditeľných slizníc.

Údaje o palpácii brucha:

  • bolesť v hornej časti brucha;
  • niekedy - citlivosť kože, ktorá je determinovaná povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Abdominálna auskultácia:

  • V čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický šum a chvenie v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sú najviac odôvodnené diagnózou duodenálneho gastrického refluxu, sú:

  • intragastrické pH-metry - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • electrogastrography;
  • anthododenálna manometria.

Najinformatívnejšou metódou na potvrdenie refluxu dvanástnikov je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas toho sa zaznamenávajú aj tie najmenšie kolísania pH vnútrožalového média, ktoré nie sú spojené s jedlom. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnom období, pretože pacient neberie potravu, ktorá dokáže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa graficky zaznamenávajú elektrické potenciály žalúdočnej steny, ktoré nepriamo hodnotia motorickú aktivitu orgánu.

Počas anodododenálnej manometrie sa intragastrický tlak meria v dynamike.

Analýza údajov o pH, elektrogastrografii a manometrii umožňuje odhadnúť zmeny motility žalúdka - konkrétne:

  • porušenie koordinácie motorového systému tohto orgánu;
  • posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy pri diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú nasledujúce:

Pomôžu pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívny laboratórne metódy v podozrení duodene žalúdočnej varu pod spätným chladičom je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť v ňom tráviacich enzýmov pankreasu alebo žlčových ciest a varu pod spätným chladičom ukazuje vývoj.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu by sa mali vylúčiť nasledovné patologické príznaky, ktoré sú podobné symptómom:

  • akútna gastritída s vysokou kyslosťou alebo exacerbácia jej chronickej formy;
  • erozívne formy gastritídy;
  • žalúdočný vred;
  • akútna alebo exacerbácia chronickej duodenitídy (zápalu) dvanástnika;
  • vred dvanástnika;
  • akútna cholecystitída;
  • žlčové kamene;
  • akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • akútna alebo exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Liečba refluxného duodenogastria

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenóznym refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

  • s cieľom podrobnejšieho prieskumu;
  • so silnou bolesťou a vracaním;
  • s vývojom komplikácií tejto patológie.

Liečba choroby môže byť:

Konzervatívna terapia je založená na:

  • normalizácia stravovania a stravovania;
  • normalizácia telesnej aktivity;
  • s obezitou - normalizácia telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a stravy, ktorú vybral výlučne lekár;
  • odmietnutie kávy;
  • odmietanie fajčiť a piť alkoholické nápoje (aj s nízkym obsahom alkoholu);
  • liečebná terapia;
  • fyzioterapia - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéty) s refluxným dvanástnikom sú nasledovné:

  • príjem prírodných vitamínov;
  • zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
  • v centre stravovania by malo byť nízkotučné mäso (morčacie, králičie, hovädzie mäso), kaša, kefír, kvasené pečené mlieko, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
  • nevyhnutné odstrániť kyslé, korenené a vyprážané potraviny, a potraviny, ktoré sú schopné stimulovať posilnenie žalúdočnej sekrécie, žlčníka a pankreasu (mäso, soľankou kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - sladké i soli), ako aj nekvalitné potraviny - hamburgery, hranolky a tak ďalej;
  • v období exacerbácie sa odporúčajú časté čiastočné jedlá (až do 5-6 jedál denne);
  • po jedení sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako liečebná terapia určiť:

  • lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
  • takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a zabraňujú hádzaniu čiastočne tráveného jedla z dvanástnika späť do žalúdka;
  • inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s supresívnym účinkom);
  • blokátory protónovej pumpy;
  • antacidá - lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä cholagogue - môžu zhoršiť priebeh duodenogastrálneho refluxu.

V prípade medzera gatekeeper konzervatívnych opatrenia nedávajú stabilné výsledky, alebo ochorenie postupuje, niektorí lekári odporúčajú operáciu. Ale vrátnik vykonávať vysoko kvalitného plastu, je technicky obtiažne, a prekrytím anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nevhodná, pretože v tomto prípade je nemožné vytvoriť vzdelanie, ktoré funkcie by bola podobná strážca.

prevencia

Najúčinnejším opatrením, ktoré zabraňuje výskytu duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabráni:

  • prerušenia práce vrátnika;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných postulátov dobre zavedenej stravy je protichod k prejedaniu, čo veľmi rýchlo vyvoláva poruchu motility žalúdka a dvanástnika. Tiež spôsoby prevencie zahŕňajú:

  • technicky kompetentné správanie FGD (aby nevyvolával spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
  • užívanie liekov len na lekársky predpis a pod dohľadom lekára;
  • včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha predchádzať chirurgickému zákroku v gastrointestinálnom trakte, kvôli ktorému sa môže vyvinúť duodenogastrický reflux;
  • telesné cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svalový korzet telo a brušné svaly, takže orgány gastrointestinálneho traktu (napr žalúdka a dvanástnika 12) sú vo svojom určenom mieste prírody.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. Nepriaznivý vývoj duodenogastrického refluxu nastáva z dôvodu jeho zanedbania a výskytu komplikácií. V závažných prípadoch sa vyskytujú v diaľkovej vážne porušenie v motility gastrointestinálneho traktu, čo so sebou nesie "strata" v žalúdku a dvanástnika 12 normálneho trávenia zákona. V takýchto prípadoch je pacient nútený podávať parenterálne (zavedením živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, poradca lekár

4,917 zobrazenie celkom, 2 zobrazenia dnes