Indikácie pre gastrektómiu

Resekcia žalúdka, aj keď je radikálnou metódou liečby, sa často stáva najefektívnejším liečebným opatrením. Indikácie pre resekciu zahŕňajú najťažšie lézie, keď terapeutický účinok je bezmocný. Moderné klinické pracoviská vykonávajú takéto chirurgické operácie rýchlo a efektívne, čo vám umožňuje poraziť predtým predtým nevyliečiteľné ochorenia. V niektorých prípadoch sú možné určité pooperačné komplikácie, ale správne vykonané rehabilitačné opatrenia im umožňujú ich odstránenie.

Operáciou na resekciu žalúdka je odstránenie postihnutej oblasti s následnou obnovou kontinuity tráviaceho kanálika. Hlavným cieľom takejto chirurgickej intervencie je úplné odstránenie zamerania patologického zničenia orgánu s maximálnym možným zachovaním jeho základných funkcií.

Typy chirurgických zákrokov

Klasická metóda operácie je distálna resekcia, keď je spodná časť orgánu odstránená (od 30 do 75%). Najšetrnejší variant tohto druhu sa považuje za antralovú odrodu s odstránením 1/3 dolnej zóny žalúdka (oblasť antralu). Najradikálnejšou cestou je distálna subtotálna resekcia žalúdka s odstránením takmer celého orgánu. V hornej zóne zostáva iba malý pahýľ 2,5 až 4 cm dlhý. Jednou z najbežnejších operácií je uznaná gastropiorýktómiu, keď sa eliminuje až 70% spodnej časti žalúdka, antrum (úplne) a pylorus.

Ak je odstránenie vykonané na hornom mieste, potom sa táto operácia nazýva proximálna resekcia žalúdka. V tomto prípade sa horná časť žalúdka odstráni spolu s kardiou a distálna oblasť sa môže úplne zachovať. Je možný variant s vyrezávaním len strednej zóny. Toto je segmentálna resekcia a horná a dolná časť nie sú ovplyvnené. V prípade potreby sa vykoná celková gastrektómia, t.j. úplné odstránenie orgánu bez opustenia pahýľa. Pri liečbe obezity sa používa operácia na zníženie objemu žalúdka (resekcia PLUV).

Metóda obnovenia pažerákovho kanála a taktika uskutočňovania expozície sa vyznačujú týmito typmi gastrektómie:

  1. Metóda Billroth-1. Anastomóza je vytvorený na "jedného konca k druhému", za použitia zlúčenín podľa žalúdka dvanástnika rezíduí a uchovanie anatómie pischeprovodnogo kanála a funkcie nádrže žalúdka konzervované, pričom sa vyhne kontaktu žalúdku a črevách sliznice.
  2. Metóda Bilrot-2. Inováciu anastomózy na "strany na stranu", keď sú žalúdok resekcia hranice súvisí so začiatkom štíhle čreva.
  3. Operácia Hofmeister-Finsterer. Spôsob zlepšenie Billroth-2 s dutým zosieťovania dvanástnika a vytvorenie anastomózy na "end-to-side", tj. E. kopuláciou žalúdočné pahýľ s tenkým črevom v isoperislatické smere, časť jejuna je pripojený ku zvyšku žalúdočnej zadnej hrubého čreva cez otvor v jej mesentery.
  4. Spôsob Py. Úplne uzatvára proximálnej koniec dvanástnika a anastomóza vznikla medzi žalúdočné zvyšku a distálnym koncom jejuna sa disekcia.

Zlepšenie technológií prevádzky

Počas takmer 140-ročného obdobia od prvého chirurgického zákroku na gastrektómiu boli vyvinuté zdokonalené techniky na použitie v špecifických podmienkach:

  • Distálna excízia s tvorbou pylorického zvierača umelého typu;
  • Distálnej resekcie s inštaláciou, okrem indikovaného zvierača, invágací ventil vytvorený zo slizníc;
  • Distálna resekcia s tvorbou pylorickej buničiny a ventilu vo forme ventilu;
  • resekcia so zachovaním pylorického zvierača a inštalácia umelého ventilu pri vstupe do dvanástnika;
  • distálnu resekciu medzisúčtového typu s výkonom hernogastroplastiky primárnej povahy;
  • medzisúčet alebo úplnú resekciu s použitím techniky Roux a vytvorenie invaginačného ventilu na jejunovom odtokovom trakte;
  • resekcia proximálneho typu s inštaláciou esofagogastroanastomózy s invaginačným ventilom.

Špecifické operácie

Existujú rôzne indikácie pre gastrektómiu. V závislosti od typov patológií sa používajú niektoré špecifické operácie:

  1. Laparoskopická resekcia žalúdka pre svoj účel sa nelíši od klasickej operácie. Odstránenie postihnutej oblasti žalúdka s tvorbou kontinuity pažeráka. Tento postup je indikovaný pri komplikovaných vredoch, polypózach, malígnych a benígnych formáciách, v mnohých ohľadoch podobných vyššie uvedeným technológiám. Rozdiel spočíva v tom, že laparoskopická resekcia žalúdka sa vykonáva pomocou 4-7 trokarových prepichov brušnej steny pomocou špeciálnych pomôcok. Táto technológia má menšie riziko úrazu.
  2. Endoskopické resekcia žalúdočnej sliznice (EDS) je jedným z najpokročilejších minimálne invazívnych metód chirurgickej liečby. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím špecifických endoskopických prístrojov - rezektotomov. Používajú sa tri hlavné typy nástrojov: ihlovitý resekt s keramickým hrotom; háčikovitý tvar a zariadenie v tvare slučky. Najčastejšie používanou metódou je odstránením polypov a liečbu rôznych dysplastických lézií žalúdka, ako aj nádorov v ranom štádiu excíziou hlboké vrstvy slizu.
  3. Pozdĺžny gastrektómia obezita (vertikálne resekcia alebo mozgov), má za cieľ znížiť žalúdočné objem, ktorý zachytáva časť bočnej steny. Pri takejto operácie odstráni značné množstvo v žalúdku, ale uchováva sa nedotknutá všetky hlavné funkčné prvky tela (pyloru, sfinktera). V dôsledku chirurgických manipulácií s prípravkom DRAIN sa telo žalúdka zmení na skúmavku s objemom do 110 ml. V takomto systéme sa potravina nemôže akumulovať a je urýchľovaná pre črevá na využitie. Táto okolnosť už prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti. Pri resekcii žalúdka na úbytok hmotnosti v odľahlej oblasti sú žľazy, ktoré produkujú "hladový hormón" - ghrelin. Takže SLOVE znižuje potrebu jedla. Operácia neumožňuje pribrať po krátkej dobe sa človek začne vážiť menej a stráca nadmernej hmotnosti dosahuje 65-70%.

Aké je nebezpečenstvo chirurgickej liečby?

Akákoľvek radikálna chirurgická intervencia nemôže úplne prejsť bez stopy do ľudského tela. Po resekcii žalúdka po operácii dochádza k výraznej zmene štruktúry orgánu, čo ovplyvňuje fungovanie celého tráviaceho systému. Porušenia v práci tejto časti tela môžu viesť k ďalším poruchám v rôznych orgánoch, systémoch a celom organizme ako celku.

Komplikácie po gastrektómii závisí od typu operácie a oblasti excíziou tela, prítomnosť iných ochorení, jedinca a kvality riadenia (vrátane operatéra zručnosti). U niektorých pacientov, chirurgická expozície po vykonaní rehabilitačné činnosť ponecháva len malý následok. Avšak, mnoho pacientov má charakteristickú kategórie tzv postgastrorezektsionnyh syndrómu (syndróm aferentné slučky, dumping syndrómu, a tak anastomositis. D.).

Jedným z vedúcich miest vo frekvencii pooperačných patológií (približne 9% pacientov predstavuje túto komplikáciu) je syndróm vedúcej slučky. Táto patológia sa vyskytuje až po gastroenterostómii a resekcii žalúdka podľa Bilrota-II. Syndróm adhezívnej slučky bol identifikovaný a opísaný takmer okamžite po rozšírení resekcie. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, odporúča sa uvaliť anastomózu medzi vedúcou a odťahovou slučkou jejunu. Popis tejto patológie možno nájsť pod rôznymi názvami - syndróm vracania žlče, regurgitácia žlčových ciest, syndróm duodena a žlčových ciest. Rawks v roku 1950 nazval toto ochorenie syndrómom vedúcej slučky. Vo väčšine prípadov je táto komplikácia konzervatívna, ale ak príznaky naďalej narastajú, je predpísaná operácia. Syndróm výslednej slučky má pozitívnu prognózu.

Okrem špecifických javov môžu vzniknúť všeobecné dôsledky. Dysfunkcia niektorých orgánov vedie k vzniku anémie po resekcii žalúdka. Hematogénne poruchy môžu vyvolať zmenu zloženia krvi a dokonca aj anémiu.

Syndróm po resekcii

Existuje niekoľko najčastejších komplikácií, ktoré často spôsobujú odstránenie časti žalúdka:

  1. Syndróm vedenia slučky. Tento jav je možné po resekcia Billroth-2. Syndróm vodivé slučky kvôli vzhľadu v časti slepého čreva a zhoršenie jeho motorické zručnosti. V dôsledku toho sú problémy s odstraňovaním spracovaných potravín. syndróm vodivá slučka sa prejavuje závažnosti, nepohodlie a bolesť v nadbrušku regióne a pravom hornom kvadrante, zvracanie žlče. V prípade, že syndróm prejavuje vodivú slučku, Režim stanovený diétne terapia, výplach žalúdka a účelu protizápalových liekov.
  2. Dumpingový syndróm alebo syndróm zlyhania. Komplikácie kvôli skráteniu žalúdka a neprimerane rýchlu prepravu potravín, ktoré narušuje proces trávenia a vedie k vstrebávaniu živín a hypovolémie. Medzi hlavné príznaky patrí závrat, zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť, vracanie, stolica, celková slabosť, neurologické poruchy. Pri závažnom syndróme sa vykoná druhá operácia.
  3. Anastomóza po resekcii žalúdka. Táto komplikácia je spôsobená výskytom zápalovej reakcie na mieste vzniku anastomózy. V centre zápalu sa lúmen kanálu zužuje, čo sťažuje prechod potravy. Výsledkom je bolestivý syndróm, nevoľnosť, zvracanie. Začatý stupeň vedie k deformácii orgánu, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu.
  4. Problémy s telesnou hmotnosťou. Ak je vertikálna gastrektómia (PLIN-resection) zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, potom je po väčšine ďalších operácií ďalší problém - ako získať váhu so skráteným žalúdkom. Tento problém je riešený stravou a liečbou vitamínmi. Diéta pripravuje špecialista, ktorý zohľadňuje dopad.

Resekcia sa vzťahuje na radikálne účinky, ale často len takáto operácia je schopná odstrániť patologický proces. Po tejto chirurgickej liečbe sú možné vážne následky, ale správne vykonané rehabilitačné opatrenia môžu vyriešiť tento problém.

Rezná resekcia žalúdka - čo to je?

Obezita nie je taký kozmetický problém ako zdravotný problém. Nadmerná nadváha je hlavnou príčinou vzniku rôznych chorôb. Kvôli nemu je človek ohrozený cukrovkou a ďalšími početnými chorobami spojenými s metabolickými poruchami. Nadmerná hmotnosť nepriaznivo ovplyvňuje sexuálnu a reprodukčnú funkciu, spôsobuje obrovské poškodenie kardiovaskulárneho systému a prakticky deaktivuje tráviace orgány. Takzvaný viscerálny alebo vnútorný tuk, ktorý vytláča orgány tela, vyrovnáva a tlačí, nesie zvláštnu hrozbu, narušuje normálne a plné fungovanie.

Na boj proti obezite sa používajú rôzne chirurgické metódy. Jedným z najčastejších a najpopulárnejších je rukáv, alebo vertikálna excízia pozdĺžna resekcia žalúdka.

Čo je to a výhody metódy?

Odstránenie žalúdka pomocou rukávov je bariatrická chirurgia zameraná na zníženie objemu žalúdka

Vertikálna gastroplastika alebo resekcia žalúdočnej rukávy je chirurgická intervencia určená na zníženie objemu žalúdka o 80% odstránením väčšej časti. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopickou metódou, tj malými prerazeniami v prednej brušnej stene.

To umožňuje vyhnúť sa veľkej a komplexnej invazívnej operácii s potrebou poskytnúť veľkú dávku anestézie, významné trvanie a dlhé obdobie zotavenia. Po laparoskopickom zákroku nie sú žiadne vonkajšie stopy operácie, s výnimkou niekoľkých takmer nepozorovaných jaziev na miestach punkovania.

Pri tejto operácii sa časť žalúdka odstráni pozdĺž čiary najväčšieho zakrivenia spolu so spodkom tohto orgánu. Výsledkom je vytvorenie zvislej trubice, ktorá zahŕňa pažerák, malé zakrivenie žalúdka a zvierač, ktorý tento orgán oddeľuje od dvanástnika.

Vonkajšie je trubica veľmi podobná tvaru s objímkou, ktorá tvorí základ pre bežný názov chirurgickej intervencie.

Vo väčšine prípadov vertikálna gastroplastika prechádza bez komplikácií, nespôsobuje adhéziu a ľahko sa toleruje u pacientov. Obdobie rehabilitácie je minimálne kvôli absencii veľkých dutín a poškodeniu tkaniva.

Účel konania

Pre obezitu je predpísaná resekcia žalúdka

Rezná resekcia žalúdka sa uskutočňuje v prípadoch, keď diéty a lieky nedávajú očakávané výsledky a pacientov stav je obézny strach. Procedúra sa predpisuje pacientom, ktorých index telesnej hmotnosti je menší ako 45 kg / m2. Pri veľkých počtoch sa táto operácia neuplatňuje z dôvodu jej neúčinnosti pre takýchto pacientov.

Resekcia orgánu je nezvratný proces, to znamená, že nie je možné obnoviť žalúdok na jeho pôvodnú veľkosť. Ak úbytok hmotnosti nedosiahne požadovanú úroveň, takáto operácia sa môže stať súčasťou budúceho posunu žalúdka. Pri tomto postupe sa vykoná anastomóza medzi silne zníženým žalúdkom (až do 50 ml) a tenkým črevom. Tým sa dosiahne nielen zníženie objemu absorbovanej potravy, ale aj zníženie absorpcie živín z nej.

Ak nie je možná posunovanie kvôli poškodeniu tenkého čreva alebo prítomnosti silných adhézií, resekcia vajec je jedinou možnou alternatívou.

Postup a prognóza

Rezná resekcia žalúdka sa uskutočňuje bez vonkajších rezov brušnej steny, preto je oveľa jednoduchšie vykonávať kavitárne operácie. Na rozdiel od zavedenia pásma, ktorá rozdeľuje žalúdok na dve časti, a to nielen umožňuje "naložiť ostrie," odstránenie väčšiny žalúdka vplyv na mieru vstrebávania potravy. Z tohto dôvodu má telo oveľa menej kalórií ako pri použití obväzu. Navyše uložený obväz môže byť cítiť pacientom ako cudzorodé telo v bruchu a spôsobiť silné fyzické a psychické nepohodlie. Pri vertikálnom odstránení žalúdočnej časti sa také problémy nevyskytujú.

Technicky je táto operácia oveľa jednoduchšia ako operácia bypassu žalúdka, pretože zahŕňa menej krokov. Tiež menej ovplyvňuje vstrebávanie železa telom a dôležité pre všeobecné zdravie cyanokobalamínu alebo vitamínu B12. Tvar novo vytvoreného žalúdka tiež zabraňuje vzniku syndrómu dampingu, pri ktorom obsah žalúdka príliš rýchlo vstúpi do tenkého čreva.

Po operácii pacienta k životu zbavená možnosti jesť tuhú stravu, pretože jej zlé žuvanie potravín takých zlých pohybov vďaka zníženej úrovni žalúdočnej motility (odstránenie väčšiny z tela vedie k zníženiu počtu svalu, aktívne riadiť proces).

To je dôvod, prečo pacienti s týmto typom zníženia žalúdka prejavujú celoživotné dodržiavanie špeciálnej stravy s použitím mäkkého alebo pyré, drveného jedla.

Odporúča sa variť, dusiť alebo pečiť. Ak nedodržiavate toto dôležité pravidlo výživy, potom je možné vyvinúť extrémne nebezpečnú obštrukciu čriev.

Tiež pacienti sú vyzvaní, aby neustále užívali komplexy minerál-vitamín. Napriek skutočnosti, že žalúdok naďalej normálne vykonáva normálne funkcie, prudký pokles objemu vedie k zníženiu absorpcie živín z potravy. V dôsledku toho budú spolu s kalóriami vitálne vitamíny a minerály tiež nedostatočné. Naplňte nedostatok syntetických drog.

Ďalšie informácie o operácii na zníženie žalúdka možno získať z videa:

Po resekcii je pacient schopný rýchlejšie nasýtiť s oveľa menším množstvom príjmu potravy. Z tohto dôvodu môže aktívna strata hmotnosti v prvom roku po operácii dosiahnuť polovicu počiatočnej hmotnosti pacienta. Výsledok je výraznejší, čím viac bola "počiatočná" váha.

Súčasne sa dosiahne nielen výrazná kozmetika, ale aj lekársky účinok. Tým, zníženie telesnej hmotnosti a zníženie príjmu kalórií dostane pacient zbaví mnohých zdravotných problémov, sa normalizuje metabolizmus, prestane sa trpí radom chorôb, a úbytok hmotnosti výrazne zosvetlí zaťaženie kĺbov a chrbtice. Pacient má možnosť slobodne sa pohybovať, viesť aktívny životný štýl a športovať.

Kontraindikácie a možné vedľajšie účinky

Tak ako akýkoľvek chirurgický zákrok, resekcia žalúdka má množstvo kontraindikácií

V porovnaní s bandážou a chirurgickým bypassom je žalúdočná resekcia žalúdka menej známa a bežná. Nepoužíva sa u pacientov s indexom telesnej hmotnosti viac ako 50, pretože v tomto prípade je posun orgánov účinnejší.

Tak ako akýkoľvek chirurgický zákrok, resekcia má svoje kontraindikácie a môže spôsobiť negatívne vedľajšie účinky.

Kontraindikácie pre tento typ operácie sú rovnaké ako pre posun žalúdka:

  • Vek do 18 rokov.
  • Tehotenstvo.
  • Chronické infekcie, ktoré môžu viesť k ohrozeniu infekcie operačného poľa.
  • Chronický alkoholizmus.
  • Choroby alebo stavy, pri ktorých pacient nebude schopný dodržiavať predpísané predpisy týkajúce sa stravovania.
  • Vyjadrené patológie pažeráka.
  • Žalúdočný vred.
  • Vred dvanástnika.
  • Cirhóza pečene.
  • Portálna hypertenzia.
  • Chronická pankreatitída.
  • Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva.
  • Prijímanie hormonálnych steroidov nepretržite.

Vedľajšie účinky chirurgického zákroku môžu byť pálenie záhy, nedostatok vitamínu B12, ktorý sa ľahko eliminuje prijatím vhodných liekov. Ak porušujete pravidlá výživy a používate tvrdú a tvrdú stravu, môže sa objaviť intestinálna obštrukcia.

Medzi zrejmé výhody tejto metódy možno pripísať možnosť pomerne rýchlej úbytku hmotnosti, ktorá môže dosiahnuť 80% pôvodného. V posledných rokoch existuje množstvo publikácií, ktoré poukazujú na to, že resekcia žalúdka na rukáve veľmi často odstraňuje alebo znižuje príznaky cukrovky typu 2, čo prispieva k zlepšeniu kvality a predĺženiu života pacienta.

Resekcia žalúdka: prehľad pacientov a lekárov. Výživa po resekcii žalúdka

Pri niektorých chorobách tráviaceho traktu sa vykonáva operácia, ako je resekcia žalúdka. Dlho špecialisti nemohli rozhodnúť o tom, čo je najlepšie: táto chirurgická intervencia alebo gastroenterostómia. K dnešnému dňu sa uprednostňuje rovnaká gastrektómia.

Indikácie vedenia

Tento typ chirurgickej intervencie má nasledujúce indikácie: peptický vred, nádory, nebezpečné ochorenia žalúdka, duodenálny vred, polypy. Lekári hovoria, že často, keď sú zistené zhubné novotvary, táto operácia je jedinou možnosťou, ktorá môže, ak nie úplne odstrániť problém, predĺžiť životnosť. Ďalšou oblasťou, kde sa používa gastrektómia, je liečba ťažkej obezity. Pri takomto chirurgickom zákroku sa odstráni až 2/3 orgánu. Prvým, kto vykonal túto manipuláciu, bol nemecký lekár Theodor Bilroth. Bol to on, kto po roku 1881 vyvinul techniku ​​resekcie. Na začiatku roka 2000 sa stali známe ďalšie metódy skracovania, napríklad pozdĺžne alebo vertikálne.

Metódy gastrektómie

Existuje niekoľko možností na vykonanie operácie.

  1. Medzisúčet. Vykonáva sa, ak má pacient zlé poškodenie alebo vred, ktorý už nie je liečiteľný.
  2. Odstránenie 2/3 častí žalúdka.
  3. Gastrektómia. Pri takomto chirurgickom zákroku sa orgán úplne odstráni.
  4. Antrumectomy. Pylorická oblasť žalúdka sa odstráni.
  5. Pozdĺžny. Bočná časť orgánu je skrátená.

Billroth I., Billroth II

Verzia Billroth I je nasledovná. 2/3 žalúdka sa odstráni. Centrálny pilier je čiastočne uzavretý. Svetlo, ktoré zostáva, má rovnakú veľkosť ako priemer dvanástnika. Zvláštnosťou tohto druhu je, že po resekcii žalúdka sa zachováva fyziologický pohyb jedla spolu s žlčou.

Pri vykonávaní operácie pre druhú možnosť sú pazúry ušité tesne (žalúdok a dvanástnik). Funkcie gastrointestinálneho traktu sa obnovia nasledovne: vytvorí sa anastomóza. To znamená, že prekrytie v tomto prípade je typu "koniec-vedľa". Táto metóda má niekoľko úprav. Jedným z nich je resekcia žalúdka podľa metódy Hofmeister-Finsterera. Šitie pahýľa dvanástnika prebieha nepretržitým nepretržitým stehom. Okraje čreva sú šité do žalúdka niekoľkými stehmi. Tento postup zahŕňa postupné uvoľňovanie obsahu druhého. Najlepšie výsledky dosiahnete resekciou žalúdka v modifikácii Finsterera. V každom jednotlivom prípade sa motorická aktivita tráviaceho orgánu výrazne mení, tón oslabuje.

Ako sa operácia vykonáva?

Chirurgický zákrok zahŕňa niekoľko fáz. Prvým z nich je mobilizácia. V tomto prípade sa orgány kontrolujú. Ľavá žalúdočná artéria je priradená a je obväzovaná hedvábnými vláknami. Určite tiež právo, pretiahnite svorky a obväz. Oddeľte malé a veľké omentum. Potom priamo odrezať časť žalúdka. Po týchto manipuláciách vzniká anastomóza. Pri vykonávaní operácie metódou Billroth II sa päsť dvanástniku šiť. Potom sa kombinuje s krátkou slučkou konečníka.

Čo je to pozdĺžna gastrektómia?

Hlavnými ukazovateľmi pre chirurgickú intervenciu je vysoký stupeň obezity, index telesnej hmotnosti presahuje hodnoty 35 kg / m 2. Operácie tohto typu sa používajú na zníženie objemu žalúdka. V prvej fáze je vytvorená úzka trubica, ktorá má malé zakrivenie. Zvláštnosťou tejto metódy je, že oblasť, ktorá je zodpovedná za produkciu hormónu hladu, sa odstráni. Vytvorený žalúdok nie je natiahnutý, jedlo v ňom sa pohybuje pomaly a má čas rozdeliť sa. V druhom štádiu sú steny navzájom spojené a tvoria rúrku. V tomto prípade sú zachované základné funkcie orgánu, táto operácia je pomerne jednoduchá. Výživa po resekcii žalúdka tohto typu nemá žiaden význam.

Kontraindikácie na pozdĺžnu resekciu

Táto operácia má množstvo kontraindikácií. Po prvé, pozdĺžna resekcia sa nevykonáva počas tehotenstva. Taktiež patologické stavy kardiovaskulárneho systému a peptického vredu sa stanú prekážkami pre takéto operácie. Pankreatitída, užívajúca hormonálne lieky alebo steroidy, iné ochorenia tráviaceho traktu - to všetko je kontraindikáciou pre vykonanie takéhoto zásahu ako operačnej resekcie žalúdka. Navyše alkoholizmus, ktorý má chronickú formu, a duševné poruchy neprispievajú k skráteniu.

Subtotálna resekcia

Subtotálna resekcia žalúdka sa vykonáva pri zistení malígnych formácií. Ďalšou možnosťou je nevyliečiteľný vred. Tým sa odstráni horná časť tráviaceho systému. Po prvé sa vykoná audit a mobilizácia organizmu, žalúdok sa stiahne. Prostredníctvom rezu, ktorý sa uskutočňuje v oblasti s nízkym zakrivením, je vložená svorka a malý epiploon a ľavá žalúdočná artéria sú oddelené. Vytvorí sa slučka tenkého čreva, uskutoční sa šitie a anastomóza.

Kompletná resekcia

Pri rozsiahlom poškodení orgánov sa môže vykonať úplná gastrektómia. V tomto prípade sa z tkanív tenkého čreva vytvorí nový tráviaci orgán. Podľa recenzií je táto metóda najúčinnejšia pri liečbe malígnych nádorov a je široko používaná v mnohých krajinách. Takýto chirurgický zákrok sa však prispôsobuje ďalšiemu životu pacienta. Výživa po resekcii žalúdka, pri ktorej je orgán úplne odstránený, si vyžaduje špeciálnu výživu a špeciálnu metódu konzumácie.

Možné komplikácie

Často sa vyskytujú komplikácie po vykonaní resekcie žalúdka. Po operácii je stav obštrukcie anastomózy jedným z nich. Často sa vyskytuje z nesúladu alebo opuchu. Krvácanie do peritonea je nebezpečné, pretože anémia sa rýchlo rozvíja. Existuje aj črevná obštrukcia. Nebezpečným stavom je pooperačná peritonitída. Následne nesprávne rozpoznané švy môžu tvoriť fistulu. Všetky tieto komplikácie vznikajú pri porušovaní techniky operácie. Sú výnimočne skúsení odborníci. Lekári hovoria, že iba asi 5% všetkých operácií vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu. Obdobie rehabilitácie zahŕňa nasledujúce body: prvých šesť mesiacov je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a nosiť špeciálny obväz, iný špecialista určuje špeciálnu diétu.

Vlastnosti výživy

Diéta po gastrektómii má určité obmedzenia a zvláštnosti. Po prvé, množstvo jedla, ktoré pacient môže jesť naraz, sa výrazne mení. Taktiež berie do úvahy chorobu, ktorá viedla k tejto operácii. Pri vredoch sa zvyčajne odstránia 2/3 žalúdka. Preto podiel klesá v pomere a človek si môže dovoliť 1/3 zvyčajného objemu potravy. Pri malígnych nádoroch je väčšina orgánu skrátená. Množstvo potravy je 50-100 ml. Preto pacient beží pomerne často: 5-6 krát denne. Po určitom čase môže byť množstvo potravy mierne zvýšené. Je tiež dôležité, aby sa spracovanie potravín zmenilo. Lekári hovoria, že v prvých týždňoch sa odporúča kvapalné alebo pyré potraviny (to znamená, že musia byť podrobené mechanickému ošetreniu). Lepšie je, ak sa riadu varia alebo varenia. Špecialisti poznamenávajú, že po trávení žalúdka sa trávenie bielkovín zhoršuje. Lekári odporúčajú obohatiť vašu stravu o proteínové potraviny, najlepšie živočíšneho pôvodu.

Dumpingový syndróm

Vzhľadom na skutočnosť, že teraz je potravina omnoho rýchlejšia v konečníku, pacienti majú často výtokový syndróm, v ktorom je v tejto oblasti podráždenie. Vyskytuje sa závrat, srdcová palpitácia sa zvyšuje, potenie sa tiež zvyšuje. V tomto kontexte sa človek sťažuje na všeobecnú slabosť. Niektorí pacienti si všimnú, že po jedle majú záchvaty nevoľnosti a zvracania. Zvyčajne prechádzajú, ak si ľahnete 20-30 minút. Najčastejšie tento stav vyvoláva potraviny bohaté na sacharidy, pečivo a zemiaky. Preto je lepšie ich obmedziť, ba dokonca ich úplne vylúčiť.

Vzorová ponuka po resekcii žalúdka

1 raňajky. V tomto jedle môžete jesť omeletu, mliečnu kašu (ale mlieko je lepšie zriediť), nejaké ovocie. Pre druhé raňajky sa odporúčajú výrobky vyrobené z mletého mäsa alebo mäsa. Môžete tiež pridať jablko. Počas obedového jedla môžete jesť vegetariánsku polievku alebo boršč, zemiakové pyré s parétami. V poobedňajších hodinách odborníci radia čaj, ovocie, sendvič so syrom alebo sušený suchár. V ponuke na večeru môžu byť jedlá: pohánková kaša, masové guľôčky, ryby. Posledné jedlo je obmedzené na kefír alebo kissel.

Zakázané výrobky

Zmena žalúdka znamená, že ďalšia strava bude trochu obmedzená. Po prvé, v prvých mesiacoch musíte znížiť množstvo použitého soli. Druhý zákaz sa týka cukroviniek, múky, cukru, džemu. Bielkoviny sú zvlášť potrebné po tejto operácii, ale tuk vývarov, vyprážané mäso bude len ublížiť. Pod zákazom sú tiež konzervované potraviny, klobásy, nakladanie. Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré obsahujú konzervačné látky, farbivá a iné chemické prísady. Alkohol je tiež vylúčený. Je veľmi dôležité pochopiť, že takéto obmedzenia sa uplatňujú nielen v prvom roku po operácii. Tieto zásady by sa mali dodržiavať počas celého života.

Výživa po pozdĺžnej resekcii

V pooperačnom období je nutná výživa. Prvý týždeň má mimoriadne prísnu diétu, ktorá zahŕňa iba tekuté potraviny. V podstate je to voda, vývar (ale nie mastné), mlieko. Tekutina sa môže piť v malých dúškoch s prerušením za 5 minút. V druhom týždni je diéta trochu zväčšená. Môžete jesť jedlo, ktoré má konzistenciu štiepanej zemiakov. Kyslé mliečne výrobky, mletá zelenina a chudé mäso (väčšinou vtáky) tvoria stravu po dobu jedného mesiaca. V druhom mesiaci môžete zadať ryby a iné druhy mäsa. Normálna strava je potom povolená, ale porcie by mali byť malé. Čerstvé pečenie je najlepšie vyhnúť. Pozdĺžna resekcia žalúdka dostáva nasledovné posúdenia: v 100% prípadov sa pozoruje strata hmotnosti, hlavne index telesnej hmotnosti dosiahne normálne hodnoty.

Čo je gastrektómia?

Odstránenie žalúdka najbežnejšou operáciou pre peptický vred je gastrektómia. Môže sa vykonávať aj v núdzových situáciách (s krvácaním alebo perforáciou) av plánovanom (dlhodobom chronickom hojení, často recidivujúcom vredy).

Odoberá sa z 1/3 (s vredmi umiestnenými v blízkosti výstupného oddelenia) na 3/4 žalúdka. Ak je možné predpísať podozrenie na malignitu, medzisúčtovú a celkovú resekciu (gastrektómiu).


Prednostné je rezanie žalúdka a nie iba vyrezanie miesta s vredom, pretože:

  • Odstránenie len vredu nerieši problém ako celok, peptický vred sa bude opakovať, budete musieť urobiť druhú operáciu.
  • Miestna excízia vredu s následným šitím žalúdočnej steny môže neskôr spôsobiť hrubú deformáciu cicavcov s porušením priechodnosti potravy, čo si vyžiada aj druhú operáciu.
    Operácia resekcie žalúdka je univerzálna, je dobre študovaná a rozvinutá.

Príprava na operáciu resekcie žalúdka

Na objasnenie diagnózy musí pacient prejsť:

  • Gastroendoskopia s biopsií vredov.
  • Kontrastná štúdia žalúdka s röntgenovým žiarením s cieľom objasniť evakuačnú funkciu.
  • Ultrazvuk alebo CT brušnej dutiny na objasnenie stavu susedných orgánov.

V prítomnosti sprievodnými chronickými ochoreniami, musia konzultovať príslušné odborníkmi, náhrada životne dôležité systémy (kardiovaskulárne, respiračné, hladinu cukru v krvi, atď.) V prítomnosti chronickej infekcie ohniská potrebujú rehabilitáciu (zuby, mandle, dutín).

Najmenej 10-14 dní pred operáciou sú vymenovaní:

  • Krvné testy,
  • rozbor moču
  • Koagulácie.
  • Určenie krvnej skupiny.
  • EKG.
  • Biochemický krvný test.
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti chronickým infekčným chorobám (HIV, hepatitída, syfilis).
  • Prieskum terapeuta.
  • Vyšetrenie gynekológov pre ženy.

Priebeh operácie na gastrektómiu

Operácia sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou.

Incízia sa vykonáva pozdĺž strednej línie od hrudnej k pupku. Chirurg vykoná mobilizáciu žalúdka, pričom sa odstráni ligácia ciev, ktoré smerujú k časti. Na hranici odstraňovania je žalúdok zošitý buď atraumatickým stehom alebo zošívacím zariadením. Podobne je duodenum šité.

Časť žalúdka sa odreže a odstráni. Ďalej sa anastomóza (najčastejšie vedľa seba) prekrýva medzi zvyšnou časťou žalúdka a dvanástnikom a zriedkavo tenkým črevom. Odtoková trubica zostáva v brušnej dutine, sonda zostáva v žalúdku. Rana je šitá.

Niekoľko dní po operácii nemôžete jesť ani piť (vytvára sa intravenózna infúzia roztokov a kvapalín). Odvodnenie sa zvyčajne odstráni 3. deň. Šijacie materiály sú odstránené na 7-8.

Anestetiká a antibakteriálne lieky sú predpísané. Môžete sa dostať za deň.

Čo je gastrektómia?

Operácia zameraná na odstránenie časti žalúdka sa nazýva resekcia. Podstatou tohto procesu je odstránenie miesta orgánu postihnutého chorobou. Tráviaci proces pomáha obnoviť anastomózu, ktorá vzniká medzi dvanástnikom alebo jejunom a žalúdočnou plesňou.

Po prvýkrát sa resekcia úspešne uskutočnila v 80. rokoch 19. storočia. Operáciu vykonal Theodore Bilrot, ktorý sa stal predchodcom dvoch spôsobov, ako obnoviť kontinuitu gastrointestinálneho traktu: "koniec do konca" a šitie žalúdočnej pece s jejunom. Tieto metódy boli zarastené mnohými úpravami a stále sa používajú.

Moderná chirurgia určuje, čo je resekcia hlavného zažívacieho orgánu ako účinná a bežná operácia. Často sa používa na liečbu mnohých ochorení:

  • neoplastické ochorenia;
  • všetky druhy peptického vredu;
  • zúženie pyloru;
  • žalúdočné poškodenie žalúdka a počiatočné rozdelenie tenkého čreva.

Odstránenie časti žalúdka je ťažké a traumatické. Predpísané je len v prípadoch, keď tradičné spôsoby liečby nepomáhajú pacientovi.

Odrôd resekcie žalúdka

Manipulácia je rozdelená do niekoľkých typov:

1. Na základe plochy odstránenej časti:

  • Ekonomický (od 1/3 do polovice tela);
  • rozsiahle alebo typické (2/3 tela);
  • medzisúčet (štyri pätiny žalúdka);
  • celkový medzisúčt (najmenej 90% tela);
  • gastrektómia (úplné odstránenie)

2. Na základe lokalizácie vzdialeného miesta:

  • pyloantral (pylorus, kavernózna časť);
  • antrumektómia (2/3 alebo 3/4 dolnej časti);
  • proximálna (kardiálna oblasť);
  • čiastočné (iba postihnuté oblasti);
  • klinový tvar (postihnuté oblasti a tkanivá sú odstránené);
  • kruhový (celé miesto je odstránené z antrálu do časti pylori).

3. Na základe metódy obnovenia zažívacieho procesu:

  • typ Billroth I (pripojte oba konce);
  • typ Billroth II (po vyrezaní sú spodné časti orgánu a počiatočná časť čreva šité a Brownova anastomóza je vložená medzi žalúdok a jejunum).

Moderná chirurgia prakticky nepoužíva metódy spoločnosti Billroth, boli nahradené viac úspornými úpravami.

Kedy je nutná resekcia?

Existujú dva typy indikácií: absolútne a relatívne.

Absolútne indikácie zahŕňajú takéto klinické situácie:

  • Vzdelávanie v oblasti nádorov;
  • Krvácanie do žalúdka;
  • Obmedzenie pyloru;
  • Vredy, ktoré sa premenili na rakovinu.

Medzi svedectvá, ktoré doteraz nepredstavujú hrozbu pre život:

  • Nereagujúce peptické vredy s chronickým priebehom;
  • polypy;
  • Včasné perforované vredy.

Ako sa vykonáva operácia?

V čase operácie je pacient umiestnený pod lopatky. Predbežne určite umiestnenie časti, ktorá sa má odstrániť, pomocou špeciálnych orientačných bodov.

Odstránenie časti žalúdka sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Mobilizácia. Skontrolujte orgány brušnej dutiny, analyzujte stav pacienta, aby ste mohli vykonať operáciu.
  2. Výstrižok. Odstráňte postihnutú časť orgánu.
  3. Vytvorenie anastomózy. Je nainštalovaný na samom konci, po odstránení svoriek z rezov a umiestnení švíkov. Spodná svorka zostáva nedotknutá, kým sa tam nenachádza anastomóza. Na konci, ak je to potrebné, vyčerpajte brušnú dutinu.

Tvorba anastomózy závisí od spôsobu resekcie. Pre Billroth používam gastroduodenoanastomózu, odstránením jedného omentu. Pre Billroth II sa používa gastroeuroanastomóza, ktorá resekuje oba omentumy. Technika resekcie a jej objem sa vyberá pre každý klinický prípad individuálne.

Rezanie žalúdka: indikácie, typy, vedenie, zotavenie a diéta po

Resekcia žalúdka je operácia odstránenia časti žalúdka postihnutého chronickým patologickým procesom, po ktorom nasleduje vytvorenie anastomózy (spojenie rôznych častí tráviacej trubice) na obnovenie dostatočného prechodu potravy.

Táto operácia je považovaná za vážnu a traumatickú a nepochybne je to extrémne opatrenie. Často však pre pacienta je to jediný spôsob, ako vyliečiť niekoľko chorôb, konzervatívna liečba, ktorá zjavne nefunguje.

Doteraz bola technika tejto operácie dôkladne rozvinutá a zjednodušená, a preto sa stala dostupnejšou pre lekárov a môže sa vykonávať na akomkoľvek chirurgickom oddelení. Rezanie žalúdka teraz šetrí tých pacientov, ktorí boli predtým považovaní za neoperovateľné a nevyliečiteľné.

Metóda resekcie žalúdka závisí od umiestnenia patologického zamerania, histologickej diagnózy, ako aj od veľkosti postihnutej oblasti.

svedectvo

vývoj rakoviny žalúdka

  • Malígne nádory.
  • Chronické vredy s podozrením na malignitu.
  • Dekompenzovaná stenóza pyloru.
  1. Chronické vredy žalúdka so zlou reakciou na konzervatívnu liečbu (do 2 - 3 mesiacov).
  2. Benígne nádory (najčastejšie viacnásobné polypóza).
  3. Kompenzovaná alebo subkomenzovaná stenóza pyloru.
  4. Závažná obezita.

kontraindikácie

Kontraindikácie na operáciu sú:

  • Viac vzdialených metastáz.
  • Ascites (vzniká spravidla kvôli cirhóze pečene).
  • Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy.
  • Hepatálna a renálna insuficiencia.
  • Závažný priebeh cukrovky.
  • Ťažký pacient, kachexia.

Príprava na operáciu

Ak sa operácia uskutočňuje plánovaným spôsobom, predbežne sa pridelí dôkladné vyšetrenie pacienta.

  1. Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  2. Vyšetrovanie koagulačného systému.
  3. Biochemické ukazovatele.
  4. Krvný typ.
  5. Fibrogastrodudodenoskopia (FGDS).
  6. Elektrokardiogram (EKG).
  7. Rádiografia pľúc.
  8. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  9. Prieskum terapeuta.

núdzový resekcia je možná v prípade závažného krvácania alebo perforácie vredu.

Pred operáciou sa aplikuje čistiaca klyzma, žalúdok sa umyje. Samotná operácia spravidla trvá najviac tri hodiny s aplikáciou všeobecnej anestézie.

Ako funguje táto operácia?

Vykoná sa horná stredná laparotómia.

Odstránenie žalúdka pozostáva z niekoľkých povinných štádií:

  • I. etapa - revízia brušnej dutiny, definícia funkčnosti.
  • II - mobilizácia žalúdka, to znamená, že mu dáva mobilitu tým, že odreže väzy.
  • Stupeň III - priamo odstrániť potrebnú časť žalúdka.
  • IV fáza - vytvorenie anastomózy medzi pažcom žalúdka a čriev.

Po ukončení všetkých fáz je chirurgická rana šitá a vyčerpaná.

Typy resekcie žalúdka

Typ resekcie u konkrétneho pacienta závisí od indikácií a umiestnenia patologického procesu.

Na základe objemu žalúdka, ktorý sa má odstrániť, môže byť pacient:

  1. Ekonomická resekcia, tj odstránenie z jednej tretiny na polovicu žalúdka.
  2. Rozsiahla alebo typická resekcia: odstránenie približne dvoch tretín žalúdka.
  3. Subtotálna resekcia: odstránenie 4/5 objemu žalúdka.
  4. Celková resekcia: odstránenie viac ako 90% žalúdka.

Lokalizáciou oddeleného oddelenia:

  • Distálne resekcie (odstránenie terminálnej oblasti žalúdka).
  • Približné resekcie (odstránenie vstupu žalúdka, jeho srdcovej časti).
  • medián (telo žalúdka sa odstráni opustením vstupných a výstupných častí).
  • čiastočný (odstránenie iba postihnutej časti).

Podľa typu vytvorenej anastomózy sa rozlišujú dve hlavné metódy: resekcia Billroth ja a Billroth II, ako aj ich rôzne modifikácie.

Prevádzka spoločnosti Billroth ja: po odstránení výstupnej časti je päsť žalúdka spojená priamym spojením "výstupný koniec pahýľa - vstupný koniec dvanástnika". Takéto spojenie je väčšinou fyziologické, ale technicky je táto operácia pomerne komplikovaná hlavne z dôvodu zlej motility dvanástnikov a nesúladu priemerov týchto orgánov. V súčasnosti sa používa len zriedka.

Rezervácia od spoločnosti Billroth II: zabezpečuje šitie brucha žalúdka a dvanástnika, tvorbu anastomózy "side-to-side" alebo "end-to-side" s jejunom.

Resekcia vredov žalúdka

S peptickým vredom, aby sa zabránilo relapsom, sa pokúšajú pretvoriť z 2/3 na 3/4 tela žalúdka spolu s antrum a pylori oddelenie. V antrum sa vyrába hormón gastrín, ktorý zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Preto vytvárame anatomické odstránenie zóny, čo podporuje zvýšenú sekréciu kyseliny.

Avšak operácia na žalúdočné vredy bola populárna až do nedávnej doby. Resekcia bola nahradená chirurgickými zákrokom na zachovanie orgánov, ako je vyrezanie vagusového nervu (vagotómia), ktorý reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Tento typ liečby sa používa u pacientov, ktorí majú zvýšenú kyslosť.

Rezanie žalúdka s rakovinou

S potvrdeným malígnym nádorom sa resekcia objemu (zvyčajne medzisúčtovná alebo celková) vykonáva s odstránením časti veľkého a malého omentu, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Je tiež potrebné odstrániť všetky lymfatické uzliny priľahlé k žalúdku, pretože môžu obsahovať rakovinové bunky. Tieto bunky môžu metastázovať na iné orgány.

Odstránenie lymfatických uzlín výrazne predlžuje a komplikuje operáciu, avšak v konečnom dôsledku znižuje riziko recidívy rakoviny a zabraňuje vzniku metastáz.

Okrem toho, keď rakovina klíčí do susedných orgánov, často existuje potreba kombinovanej resekcie - odstránenie žalúdka s časťou pankreasu, pažeráka, pečene alebo čriev. Rezanie v týchto prípadoch je žiaduce vytvoriť jednu jednotku v súlade so zásadami ablácie.

Pozdĺžna gastrektómia

pozdĺžna gastrektómia

Pozdĺžna gastrektómia je relatívne nová metóda resekcie. Po prvýkrát sa táto operácia uskutočnila v USA približne pred 15 rokmi. Operácia rýchlo získava popularitu na celom svete ako najúčinnejší spôsob liečby obezity

Aj keď PRV a odstrániť veľkú časť žalúdka, všetky jeho prirodzené ventily (zvieračka kardiologického oddelenia, pylorus) pri odchode, čo vám umožňuje zachovať fyziológiu trávenia. Žalúdok z volumetrického vrecka sa premení na pomerne úzku trubičku. Relatívne rýchlo sa nasýti relatívne malými časťami, v dôsledku čoho pacient spotrebuje oveľa menej potravy ako pred operáciou, čo prispieva k pretrvávajúcej a produktívnej strate hmotnosti.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou PR je to, že miesto, kde sa vyrába hormón ghrelin, sa odstráni. Tento hormón je zodpovedný za pocit hladovosti. So znížením koncentrácie tohto hormónu, pacient prestáva pocítiť neustálu túžbu po jedle, čo opäť vedie k zníženiu hmotnosti.

Práca tráviaceho traktu po operácii sa rýchlo vráti do svojej fyziologickej normy.

Pacient môže očakávať stratu hmotnosti, čo je asi 60% nadváhy, ktoré mal pred operáciou. RDP sa stáva jednou z najpopulárnejších operácií na boj proti obezite a chorobám tráviaceho traktu.

Podľa pacientov, ktorí podstúpili PRS, doslova začali nový život. Mnohí, ktorí sa dlho zamávali rukou a snažili sa neúspešne schudnúť, získali dôveru v seba, začali sa aktívne venovať športu a založili si osobný život. Operácia sa spravidla vykonáva laparoskopickou metódou. Len pár malých jaziev zostáva na tele.

Laparoskopická resekcia žalúdka

Tento typ operácie sa tiež nazýva "minimálna intervenčná chirurgia". To znamená, že operácia sa vykonáva bez veľkých incízií. Lekár používa špeciálny nástroj nazývaný laparoskop. Po niekoľkých prerazoch sa do brušnej dutiny vkladajú chirurgické nástroje, ktoré sa používajú na vykonanie samotnej operácie pod kontrolou laparoskopu.

Špecialista s rozsiahlymi skúsenosťami môže použiť laparoskopiu na odstránenie časti žalúdka alebo celého orgánu. Žalúdok sa odstráni malým rezom nie väčším ako 3 cm.

Boli k dispozícii údaje o vykonávaní transvaginálnej laparoskopickej resekcie u žien (žalúdok sa odstraňuje cez rez v pochode). V tomto prípade nie sú žiadne jazvy na prednej brušnej stene.

Rezanie žalúdka, vykonávané laparoskopicky, má nepochybne veľké výhody oproti otvorenej resekcii. Má menej výrazný bolestivý syndróm, ľahší priebeh pooperačného obdobia, menej pooperačných komplikácií a kozmetický účinok. Táto operácia však vyžaduje použitie moderného šijacieho zariadenia a prítomnosť chirurgických skúseností a dobrých laparoskopických zručností. Zvyčajne sa vykonáva laparoskopická resekcia žalúdka s komplikovaným priebehom peptického vredu a neúčinným používaním protivredových liekov. Laparoskopická resekcia je tiež hlavnou metódou pozdĺžnej resekcie.

Pri malígnych nádoroch sa laparoskopická chirurgia neodporúča.

komplikácie

Medzi komplikáciami vznikajúcimi počas samotnej operácie a v počiatočnom pooperačnom období je potrebné rozlišovať:

  1. Krvácanie.
  2. Infekcia rany.
  3. Shock.
  4. Zápal pobrušnice.
  5. Tromboflebitída.

V neskôr pooperačné obdobie sa môže vyskytnúť:

  • Nedostatok anastomózy.
  • Výskyt fistúl v mieste tvorby anastomie.
  • Dymový syndróm (výtokový syndróm) je najčastejšou komplikáciou po gastrektómii. Mechanizmus k rýchlemu prítoku nedostatočne trávené potravy do jejuna (nazvaný "dip jedlo") a spôsobuje podráždenie svoje pôvodné karty, cievne reflexné odpoveď (zníženie srdcového výkonu a zvýšenie periférnych ciev). Zdá sa, bezprostredne po jedle nadbrušku nepohodlie, ťažká slabosť, potenie, búšenie srdca, závraty až do omdletie. Čoskoro (po približne 15 minútach) tieto javy postupne prechádzajú.
  • Ak sa vykoná resekcia žalúdka okolo peptického vredu, môže sa stať recidívou. Takmer vždy recidivujúce vredy lokalizovaná na črevnej sliznici, ktorá je spôsobená anastomózou. Výskyt vredov anastomózy je zvyčajne výsledkom zle vykonanej operácie. Najčastejšie sa po operácii Billroth-1 vytvárajú peptické vredy.
  • Opakovanie malígneho nádoru.
  • Môže dôjsť k zníženiu hmotnosti. Po prvé, je spôsobené znížením objemu žalúdka, čo znižuje množstvo prijatej potravy. Po druhé, pacient sa snaží znížiť množstvo jedla, aby sa predišlo výskytu nežiaducich pocitov spojených s dumpingovým syndrómom.
  • Pri vykonávaní resekcie podľa Billroth II, tzv adduktorový syndróm, na základe ktorých dochádza k porušeniu normálnych anatomických a funkčných vzťahov tráviaceho traktu. To sa prejavuje raspiruyuschimi bolesti v pravom hypochondriu a žlčové vracanie, ktoré prináša úľavu.
  • Po operácii môže byť anemia nedostatku železa bežnou komplikáciou.
  • Je oveľa menej bežné pri nedostatku B12 s nedostatočnou anémiou v dôsledku nedostatočného vyprázdňovania hradného faktora žalúdkom, pomocou ktorého sa tento vitamín absorbuje.

Výživa, strava po resekcii žalúdka

Výživa pacienta ihneď po operácii je parenterálna: intravenózne vstreknuté soľné roztoky, roztoky glukózy a aminokyselín.

V žalúdku po operácii sa vstrekuje nazogastrická trubica, ktorá nasáva obsah žalúdka a môžu sa do nej zavádzať aj živné roztoky. Sonda v žalúdku sa nechá 1-2 dni. Začínajúc tretím dňom, ak v žalúdku nie sú stagnujúce javy, dajte pacientovi príliš jemný kompót v malých častiach (20-30 ml), variť asi 4-6 krát denne.

Potom sa premenia na polokvapalnú kašu (zemiaková kaša, zeleninové bujóny, tekuté kaše, slizké polievky). Jedlo pre výživu pacienta v pooperačnom období by malo byť pripravené len pre pár.

V budúcnosti diéta bude postupne rozširovaný, by však mala byť považovaná za dôležitú podmienku - pacienti špeciálna strava musí byť dodržané, nutrične vyvážená a odstraňuje hrubú nestráviteľné jedlo. Jedlo, ktoré pacient užíva, musí byť tepelne ošetrené, používané v malých dávkach, a nemalo by byť horúce. Úplné vylúčenie zo stravy soľou je ďalším stavom stravy.

Objem časti potravy nie je väčší ako 150 ml a frekvencia príjmu nie je nižšia ako 4 až 6 krát denne.

Tento zoznam obsahuje výrobky prísne nedovolený po operácii:

  1. Všetky konzervované potraviny.
  2. Mastné pokrmy.
  3. Marinády a uhorky.
  4. Údené a vyprážané jedlá.
  5. Pečenie.
  6. Sýtené nápoje.

Pobyt v nemocnici je zvyčajne dva týždne. Úplná rehabilitácia trvá niekoľko mesiacov. Okrem dodržiavania diéty sa odporúča:

  • Obmedzenie fyzickej aktivity počas 2 mesiacov.
  • Nosiť pooperačný obväz na rovnaký čas.
  • Prijatie vitamínových a minerálnych doplnkov.
  • Ak je to potrebné, užívajte kyselinu chlorovodíkovú a enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
  • Pravidelné sledovanie včasného zistenia komplikácií.

Pacientom, ktorí podstúpili resekciu žalúdka, treba pamätať na to, že prispôsobenie organizmu novým podmienkam trávenia môže trvať 6-8 mesiacov. Podľa pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, prvýkrát najvýraznejší úbytok hmotnosti, dumpingový syndróm. Postupne sa však organizmus prispôsobuje, pacient získava skúsenosti a jasnú predstavu o tom, akú stravu a aké potraviny najlepšie toleruje.

Po šiestich mesiacoch a rokoch sa hmotnosť postupne vráti do normálu, človek sa vráti do normálneho života. Po takejto operácii nie je potrebné považovať sa za neaktívne. Dlhodobé skúsenosti s gastrektómii dokazujú: žiť bez časti žalúdka alebo dokonca úplne bez žalúdka.

Ak existujú indikácie, operácia resekcie žalúdka sa vykonáva bezplatne v akomkoľvek oddelení brušnej chirurgie. Je však potrebné vážne pristupovať k otázke výberu kliniky, pretože výsledok operácie a absencia pooperačných komplikácií závisí vo veľkej miere od kvalifikácie operačného chirurga.

Ceny za resekciu žalúdka, v závislosti od typu a objemu operácie, sa pohybujú od 18 do 200 tisíc rubľov. Endoskopická resekcia bude stáť trochu viac.

Vyšetrenie puzdra na účely liečby obezity nie je v zásade zahrnuté do zoznamu bezplatnej lekárskej starostlivosti. Náklady na takúto chirurgiu je od 100 do 150 tisíc rubľov (laparoskopická metóda).