Metódy liečby intestinálnej obštrukcie u dospelých

Obštrukcia čriev je pomerne častým problémom, ktorým čelí veľký počet pacientov. Teraz sú ponúkané rôzne terapeutické metódy, ktoré umožňujú rýchle prekonanie ochorenia. V tomto prípade je potrebné zistiť príčinu, ktorá spôsobila chorobu.

Všeobecné informácie o chorobe

Častá obštrukcia čriev v praxi zdravotníckeho personálu je často dostatočná. Priraďte mechanickú a dynamickú odrodu. Dve z týchto foriem majú znaky, ktoré sú charakteristické pre stolici. Toto sú typy črevnej obštrukcie. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme alebo pomaly sa vyvinie v chronickej.

Aké sú príčiny mechanickej obštrukcie čriev? V tomto prípade experti identifikujú nasledujúce dôvody:

  • porušenie hernie;
  • červy (kvôli nim je zablokovanie priechodu v čreve);
  • zakrivenie čriev;
  • intususcepcia (proces zahŕňa zavedenie čreva do iného);
  • prítomnosť cudzieho telesa v čreve;
  • tvorba adhézií a uzlov;
  • procesy zablokovania v dôsledku hromadenia stolice alebo potravín.

O dynamickej obštrukcii

Dynamická obštrukcia hrubého čreva je spôsobená poruchami, ktoré sú spojené s intestinálnou pohyblivosťou. Navyše rôzne patológie a ochorenia orgánov nachádzajúcich sa v oblasti brucha môžu viesť k negatívnym následkom. Problémy môžu vzniknúť aj v iných vnútorných orgánoch, ktorých činnosť priamo ovplyvňuje fungovanie čriev. Súčasne dochádza k poruchám fungovania nervového systému a predchádzajú tejto chorobe.

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú dynamickú obštrukčnú obštrukciu, je potrebné zdôrazniť: zmeny patologického typu ovplyvňujúce rovnováhu elektrolytov a porušenie rovnováhy medzi kyselinami a bázami. V niektorých prípadoch môže byť obštrukcia tenkého čreva výsledkom komplikácií vznikajúcich po vykonaní operácií na orgáne. Existuje tiež ochorenie v prípade, keď sa u pacientov objavia hroty alebo zápalové ochorenia, ktoré postihujú gastrointestinálny trakt.

Blokovanie čriev sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že osoba nejedla správne. Preto sa prípady posudzujú, keď pacient veľmi často a vo veľkom množstve konzumuje mäso. Okrem toho môžu byť tučné potraviny konzumované vo významných množstvách, proti ktorým nie je spotreba čerstvého ovocia a zeleniny. Preto musíte starostlivo sledovať svoje menu.

Zápcha a obštrukcia sa môžu vyskytnúť z dôvodu zvýšenej peristaltiky, zvýšeného vnútromaternicového tlaku. Všetky tieto negatívne javy vedú k tomu, že črevo je stlačené alebo porušené. Zápcha sa vyskytuje v dôsledku zakrivenia orgánu kvôli veľkej dĺžke alebo úzkosti kože mesentery. Syndróm obštrukcie môže začať kvôli zakriveniu čriev, ktorý vzniká pri porušení motility čreva.

Obturačná obštrukcia je aktivovaná z nasledujúcich dôvodov:

  • nádor (vrátane benígneho);
  • fekáliové prekážky;
  • žlčových kameňov;
  • guľôčky ascaris;
  • zápalové procesy;
  • tuberkulóza čriev.

Zápcha a obštrukcia u detí je zriedkavá. Ak hovoríme o vrodenej patológii, potom je tento jav diagnostikovaný v 20% prípadov. Získaná choroba sa často vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že deti majú tendenciu prehĺtať rôzne objekty. V dôsledku toho môže dôjsť k invágii. Lekári hovoria, že je nemožné uchýliť sa k samoliečbe, pretože to môže len zhoršiť situáciu.

Klinický obraz

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie sú špecifické, ktoré môžu diagnostikovať ochorenie v pomerne krátkom čase. Bolestivé pocity sprevádzajú patológiu takmer vo všetkých prípadoch a bolesť vzniká náhle. Môže byť strnulý a jeho intenzita nie je vyjadrená.

Známkou črevnej obštrukcie je vracanie a nevoľnosť. Okrem toho môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

Nízka priechodnosť sa môže zhoršiť a ochorenie sa začína postupovať. To vedie k tomu, že emetické procesy sú čoraz výraznejšie a nauzea sa zvyšuje. V niektorých prípadoch sa môže u pacientov objaviť nepríjemný zápach. Plyny sa neodchyľujú, ale hromadia sa v brušnej dutine.

Tiež takmer všetci pacienti s danou diagnózou nie sú schopní vdychovať veľké množstvo vzduchu. Všetky tieto symptómy naznačujú, že je naliehavo potrebné uchýliť sa k opatreniam zameraným na liečbu intestinálnej obštrukcie. V závislosti od toho, akú symptomatológiu je vlastný v tomto alebo v tomto prípade, syndróm obštrukcie môže nasledovať: náhly vzhľad a postupný pokles, postupný nárast a pokles v okamihoch remisie.

Existuje celá klasifikácia intestinálnej obštrukcie, ale takmer vo všetkých prípadoch existuje niekoľko charakteristických symptómov. Po prvé, toto je bolesť. V prvej fáze vývoja ochorenia v črevách sa cíti kolika a je takmer nemožné určiť presnú lokalizáciu syndrómu.

Po bolesti rastie do určitého obdobia, stane sa stály, následne je schopný pokryť takmer celú brušnú dutinu. Výsledkom je, že u mnohých pacientov môže vzniknúť peritonitída, v tomto prípade môže problém vyriešiť iba chirurgický zákrok. Ak dôjde k prekážke, účinok bolesti je trvalý a nestráca sa závažnosť.

Mechanická obštrukcia čriev a jej ostatné typy sú sprevádzané prítomnosťou zvracania. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje po objavení sa brušnej bolesti. Je to spôsobené tým, že potraviny nemôžu prejsť tráviacim traktom, takže dochádza k stagnácii. Nízka priechodnosť sa môže vyvinúť do úplnej prekážky.

Syndróm je charakterizovaný blokádou, ktorá sa objavuje v tenkom čreve (na vrchu), po ktorej dochádza k hojivému zvracaniu. Existujú prípady, keď je prekážka diagnostikovaná v dolnej časti čreva, potom môže dôjsť k vracaniu neskôr a mať nižšiu intenzitu.

Okrem príznakov

Spastické a iné typy chorôb sú takmer vždy sprevádzané opuchom v bruchu. Tento príznak vznikajú pri vzniku stagnácie plynov a kvapalín a vo veľkých objemoch. To všetko vedie k obštrukcii týchto mús v konečníku. Tu sa spúšťa nielen fyziologické, ale aj psychologické účinky.

Zápal môže ovplyvniť hornú a strednú časť čreva, ale potom proces len rastie. Odchýlky prakticky nevznikajú, môžu sa pozorovať čiastočné vracanie, ale tieto procesy sú minimálne a neschopné radikálne zmeniť stav pacienta. Aj keď existuje celá klasifikácia typov obštrukcií, ale takmer vo všetkých prípadoch postihuje hrubé črevo. To vedie k mimoriadne nepríjemným následkom: steny orgánu sú natiahnuté a brucho sa zvyšuje v objemoch, pretože prechádza procesom napučiavania.

Ak sa brucho stane opuchnuté, na palpácii sa objaví tupý zvuk, ktorý sa nazýva valcový. Je tvorený nárazom prsta na povrch brucha. Existujú prípady, kedy sa sluchové časti pacientov stretávajú tak, že sú viditeľné cez kožu.

Paralytická obštrukcia čreva, podobne ako niektoré iné druhy, môže byť charakterizovaná obštrukciou plynov a plodových látok pozdĺž konečníka. Odborníci poznamenávajú, že tieto symptomatické prejavy nie sú vo všetkých prípadoch hlavné, preto táto funkcia nie je vždy založená na presnej diagnóze. Ak dôjde k upchatiu, v spodnej časti hrubého čreva dôjde k skoršiemu oneskoreniu. V prípadoch, keď je priechod uzavretý v hornej časti hrubého čreva, môže byť uvoľňovanie plynov uskutočnené počas niekoľkých hodín. Vo väčšine prípadov ošetrujúci lekár trvá na tom, že ak existuje priechodnosť plynov, potom je vylúčený nástup črevnej obštrukcie.

Všetky uvedené príznaky môžu byť charakterizované nasledujúcimi ďalšími znakmi:

  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšený smäd.

Paralýza čriev môže viesť k vysokej dehydratácii. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie. Okrem toho sú možné tieto negatívne dôsledky:

  • šoku;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • zadržanie moču v tele;
  • znižuje krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

V niektorých prípadoch je pacientom fixná horúčka, ale jeho výskyt sa zvyčajne pozoruje v neskorších štádiách vývoja ochorenia. To všetko je spôsobené tým, že baktérie vstupujú do celkového lumenu čreva a potom do krvného riečišťa.

Aké opatrenia treba podniknúť?

Čo mám robiť, ak má človek útok obštrukcie? V mnohých prípadoch pacient bez lekárskej pomoci môže mať podozrenie, že v tele je takýto problém. Ak existuje možnosť, že došlo k obštrukcii čriev, diagnózu má vykonať iba ošetrujúci lekár, preto je potrebné okamžite požiadať o sanitku. Najčastejšie iba tento chirurgický zákrok dokáže tento problém prekonať. Je neprijateľné vykonávať činnosti samovzdelávania, pretože to vedie len k ďalším komplikáciám a zdravotným problémom.

Klasifikácia intestinálnej obštrukcie odlišuje mechanický typ. To je tento prípad, ktorý možno odstrániť odstránením príčiny vývoja stavu. Na to sa špecialisti uchýlia k chirurgickému riešeniu. Ak zoberieme do úvahy paralytickú chorobu, všetky opatrenia by mali smerovať k odstráneniu jej hlavnej príčiny.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

  • používanie antibiotík;
  • analgetiká;
  • kyslík;
  • iné anestetiká.

Všetky sa podávajú intravenózne. Tieto opatrenia však môžu byť neúčinné. Je veľmi dôležité, aby sa vykonala operácia. Obnoví všetky funkcie čreva v ľudskom tele. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť zvyšky, ktoré sú obsiahnuté v orgáne.

Veľmi často sa vyskytuje chyba pri používaní laxatívnych liekov. Špecialisti zdôrazňujú, že toto opatrenie je kontraindikované, pretože s jeho pomocou sa stav pacienta zhoršuje. Predtým, než idete na lekára, nemôžete jesť ani piť nič.

Liečivé opatrenia

Ako sa rieši problém? V závislosti od toho, aký typ ochorenia je diagnostikovaný u pacienta, možno zvážiť dve možnosti: operatívna alebo konzervatívna liečba. Ak pacient dorazí na zdravotnícke zariadenie včas a pri absencii príznakov peritonitídy, volemických abnormalít vo výraznej forme, terapeutický účinok na telo by sa mal uskutočniť najprv konzervatívnymi metódami.

Účinnosť týchto manipulácií sa určuje na základe dostupných klinických a rádiologických informácií. Ak má pacient bolestivý syndróm, znamená to, že nie je pozitívny účinok. Účinok je indikovaný zmiznutím hladín črevnej tekutiny. Za predpokladu, že existujú klinické alebo rádiologické príznaky choroby, je potrebné vykonať chirurgickú operáciu.

Terapeutické opatrenia na intestinálnu obštrukciu sú zamerané na odstránenie základnej príčiny. Cieľom je eliminovať fenomény intoxikácie, obnoviť intestinálnu pohyblivosť. Ak chcete dosiahnuť výrazné zlepšenie, pacientovi sa zobrazí dekompresia žalúdka, čriev. V rámci komplexnej liečby sa vykonávajú infúzne opatrenia, vďaka čomu je možné opraviť vyjadrené metabolické abnormality.

Často pacienti v dôkladnom vyšetrení odhaľujú spastickú obštrukciu. Ak sa lekár stretne s takouto diagnózou, vylučuje sa nielen hlavná príčina odchýlky, ale sú vymenované aj paliatívne opatrenia. Pacientovi sa odporúča prijímať teplé kúpele, aby sa získal skorý pozitívny výsledok.

Obnova príde rýchlejšie tým, že sa užíva antispazmodika. Pacientom sú predpísané injekcie. Dopyt lieky - Papaverin, Drotaverin, Platifillin atď. Terapia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára bez toho, aby sa narušil dávkovanie a trvanie liečby.

Ak sa pozoruje paralytická obštrukcia, predpíše sa elektrostimulácia čreva. Vykonávajú sa čistiace klysty, podávajú sa injekcie Ubretide, Prozerin alebo podobné lieky. Každá mechanická obštrukcia vyžaduje núdzovú laparotómiu. Ostatné prístupy sú možné, ak dôjde k prekážkam adhézie.

Pri prvých príznakoch takejto choroby sa nemôžete zaoberať samoliečbou, nekontrolujete účinky ľudových metód na seba. To môže iba zhoršiť situáciu. Je potrebné ihneď požiadať o špecializovanú lekársku inštitúciu.

Črevná obštrukcia

Autor článku je Chuklina Olga Petrovna, praktická lekárka, terapeutka. Pracovné skúsenosti od roku 2003.

Črevná obštrukcia sa zvyčajne nazýva stav, pri ktorom dochádza k narušeniu priechodu potravín cez črevo. V tomto prípade môže dôjsť k úplnému alebo čiastočnému porušeniu propagácie obsahu čriev.

Nasledujúce skupiny sú najviac vystavené riziku vzniku črevnej obštrukcie:

  • starší ľudia;
  • osoby, ktoré podstúpili operáciu na črevách a žalúdku.

Typy a príčiny

Črevná obštrukcia je rozdelená na tieto typy:

Druh je určený príčinou, ktorá spôsobila tento patologický stav.

Príčiny dynamickej obštrukcie:

  • konštantný spazmus svalstva v čreve, ktorý sa môže vyskytnúť pri bolestivej stimulácii čreva červami, s akútnou pankreatitídou, s traumatickými zraneniami cudzích telies;
  • paralýza svalstva v čreve, ktorá sa vyvíja počas chirurgických zákrokov, otravy látkami obsahujúcimi morfin, soli ťažkých kovov v dôsledku potravinových infekcií.

Ak dôjde k mechanickej prekážke, musí existovať nejaká prekážka:

  • žalúdočné kamene, žlčové kamene, cudzorodé telo, stlačenie lumen čreva zvonka s nádorovými formáciami a cystickými formáciami iných orgánov, črevné nádory rastúce v lúmene;
  • zakrivenie črevných slučiek v dôsledku porušenia čriev v bránach brušných hernií, procesov adhezív a zjazvenia, uzol z črevných slučiek.

Cievnu obštrukciu vždy napomáhajú poruchy krvného toku (trombóza, embólia) mezenterických krvných ciev.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Črevná obštrukcia je akútny stav, to znamená, že všetky príznaky ochorenia sa rýchlo rozvinú do niekoľkých hodín.

Existuje niekoľko charakteristických príznakov ochorenia:

  • bolesť brucha;
  • retencia stolice;
  • vracanie;
  • porušovanie plynov.

Črevné obštrukcie vždy začínajú s výskytom brušnej bolesti. Kŕčovitá povaha bolesti je vysvetlená prítomnosťou peristaltických kontrakcií čreva, ktoré podporujú potravinové hmoty.

Za prítomnosti zakrivenia bolesti v čreve okamžite intenzívne, neznesiteľné, pretrvávajúce. Ak existuje iný typ intestinálnej obštrukcie, pocity bolesti môžu byť kŕče a postupne zvyšovať intenzitu. Pacient má nútenú pozíciu - tlačí nohy k žalúdku.

Bolesť môže byť taká závažná, že pacient má bolestivý šok.

Vracanie sa rozvíja skôr, ak má pacient obštrukciu v hornom čreve (tenké črevo), zatiaľ čo pacient má viac, ale neprináša úľavu.

Pri obštrukcii v dolných častiach čriev sa objavuje až po všeobecnej intoxikácii tela po 12 až 24 hodinách.

Porušenie odchýlky stolice a plynov je charakteristické najmä pre obštrukciu dolného čreva. Pacient má nafúknuté, dunivé.

Ak nepomôžete pacientovi, asi o deň neskôr sa u pacienta vyvinie všeobecná intoxikácia tela, ktorá je charakterizovaná:

  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšené respiračné pohyby;
  • peritonitída (peritoneálne poškodenie);
  • septický proces (šírenie infekcie v tele);
  • porušenie močenia;
  • ťažká dehydratácia.

V dôsledku všeobecnej intoxikácie môže pacient v neprítomnosti liečby zomrieť.

diagnostika

Na diagnostiku črevnej obštrukcie sa nevyhnutne vykonáva niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • bežný krvný test - môže dôjsť k zvýšeniu počtu leukocytov pri zápalových procesoch;
  • biochemický krvný test môže naznačovať metabolickú poruchu (porušenie zloženia stopových prvkov, pokles bielkovín);
  • Röntgenové vyšetrenie čreva je povinné pri formulovaní tejto diagnózy. Pri zavádzaní rádioaktívnej látky do lumen čreva môže byť stanovená úroveň vývoja intestinálnej obštrukcie;
  • Kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva pomocou senzora s videokamerou na konci) pomáha pri obštrukcii hrubého čreva, na štúdium tenkého čreva - irrigoskopia;
  • Ultrazvukové vyšetrenie nie je vždy informatívne, keďže v prípade črevnej obštrukcie dochádza k nahromadeniu vzduchu v brušnej dutine, čo zasahuje do normálneho hodnotenia údajov;

V komplikovaných prípadoch sa vykoná laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny, v ktorom sa senzor s videokamerou vloží do brušnej dutiny malou punkciou. Tento postup vám umožní preskúmať orgány brušnej dutiny a urobiť presnú diagnózu av niektorých prípadoch okamžite držať a liečiť (zvracanie, proces adhézie).

Rozlíšte intestinálnu obštrukciu pomocou:

  • akútna apendicitída (ultrazvuk, lokalizácia v pravej ileálnej oblasti);
  • perforované vredy žalúdka a dvanástnika (vedenie FGDS, rôntgenová difrakcia s kontrastným médiom);
  • renálna kolika (ultrazvuk, urografia).

Na objasnenie diagnózy je vždy potrebné vykonať ďalšie metódy vyšetrovania, pretože nie je možné diferencovať intestinálnu obštrukciu od príznakov.

Liečba intestinálnej obštrukcie

Ak existuje podozrenie na obštrukciu čriev, pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

Dôležité! Nepoužívajte lieky s anestetikami a antispazmotickými liekmi.

V skorých ranných hodinách po nástupe choroby, bez závažných komplikácií, sa uskutočňuje konzervatívna terapia.

Pre konzervatívnu liečbu platí:

  • evakuácia žalúdočného a intestinálneho obsahu zvukom;
  • s kŕčmi - spazmolytická liečba (drotaverín, platifilín); pri paralýze - stimulujúce motorické zručnosti (proserín);
  • intravenózne podanie fyziologických roztokov na normalizáciu metabolických procesov;
  • sifónové klysty;
  • terapeutická kolonoskopia, v ktorej je možné odstrániť intestinálne rotácie, žlčové kamene.

Pacient sa najčastejšie podrobuje operatívnemu zásahu, ktorého účelom je odstrániť obštrukciu, odstránenie neživých intestinálnych tkanív.

Nasledujúce intervencie sa vykonávajú:

  • roztrhnutie črevných slučiek;
  • disekcia adhézií;
  • resekcia (odstránenie) časti čreva nasledovaná šitím koncov čreva;
  • ak nie je možné odstrániť príčinu obštrukcie, aplikuje sa kolostómia (exkrécia fekálnych síl smerom von);
  • s herniálnymi formáciami sa vykonáva ich plast.

Trvanie a výsledok liečby priamo závisí od príčiny, ktorá spôsobila obštrukciu v čreve, od začiatku liečby.

komplikácie

Ak dôjde k predčasnej hospitalizácii, môžu sa vyvinúť tieto nebezpečné podmienky:

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • včasná diagnostika a liečba nádorových procesov v čreve a priľahlých orgánoch;
  • liečba invázií hlístov;
  • prevencia adhézií po chirurgických zásahoch;
  • racionálna výživa;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Obštrukcia čriev: príznaky, príčiny, liečba a núdzová starostlivosť

Ileus (KN) - akútna patológia, súčasťou "akútna chirurgickej Five" spolu s zápal slepého čreva, žlčníka, perforované vred žalúdka a zaškrtenie prietrže. Vysoká pravdepodobnosť extrémne ťažkého priebehu s často nevyhnutným smrteľným výsledkom spôsobuje, že je taký nebezpečný, že každý lekár by mal byť schopný to rozpoznať. A nielen on.

Príčiny a typy akútnej intestinálnej obštrukcie

Výrazom "intestinálna obštrukcia" sa myslí oneskorenie alebo úplná absencia prechodu obsahu cez tráviacu trubicu z mnohých dôvodov. Z tohto dôvodu sa choroba rozdeľuje najmä na druhy:

A) mechanický, pri ktorom dochádza k fyzickej prekážke prechodu potravy. Na druhej strane je rozdelený na:

  1. Obturation CN, vyplývajúce z črevného upchatia:
    • kamenné kamene;
    • bezoar (hrudka vlasov, ktorá sa hromadí v žalúdku hlavne u žien, ktoré si chcú žuť vlastné vlasy);
    • veľké žlčové kamene;
    • cudzie orgány;
    • stlačenie čreva z vonkajšej strany s nádormi, cysty iných lokalizácií.
  2. strangulated, pri ktorých je prekážka spôsobená:
    • otáčaním slučky okolo seba;
    • vytvorenie uzla niekoľkých slučiek;
    • porušenie čreva, jeho mezenéria a cievy v herniach;
    • hroty alebo jazvy, stláčanie čriev zvonku.
  3. zmiešaný, kombináciou oboch mechanizmov - invaginácia alebo zavedenie jednej časti čreva do inej.

B) D dynamický, pri ktorých črevný obsah neprechádza kvôli:

  1. Konštantný kŕč hladkých svalov;
  2. Jej pretrvávajúca paralýza.

Dôsledky intestinálnej obštrukcie

Toto ochorenie v neprítomnosti liečby vedie k množstvu závažných komplikácií. Preto vypnutie časti čreva, nekrotické kvôli porušeniu krvného zásobenia v ňom, vyvoláva narušenie trávenia a vstrebávania živín.

Znížená sliznice ochranná funkcia vedie k zvýšeniu permeability čreva steny pre baktérie a ich odpadov - je ťažké intoxikácie, a následne bakteriálne komplikácie, peritonitída, sepsa, multiorgánové zlyhanie.

Ukončenie absorpcie v mŕtvom čreve ovplyvňuje aj vodu. Nedostatočný príjem do krvi spolu s častým vracaním vedie k rýchlej dehydratácii organizmu.

Všetky tieto javy sa vyvíjajú relatívne rýchlo av priebehu niekoľkých dní vedú k nevyhnutnej smrti, ak pacient nie je doručený včas do chirurgickej nemocnice.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Vo vývoji KH sa rozlišujú tri periódy, každý s vlastnou symptomatológiou.

Skoré obdobie (do 12 hodín)

Choroba začína bolesťami, ktorých charakter a intenzita sa líšia v závislosti od typu obštrukcie. Keď obturation, bolesť je rolovaná v podobe útoku, trvať niekoľko minút, po ktorých úplne utiekli. Pri uškrtení sú konštantné, ale menia svoju intenzitu od strednej až po neznesiteľnú, niekedy provokujúcu bolestivý šok.

Vracanie v tomto období sa vyskytuje zriedkavo a len vtedy, ak je na začiatku tenkého čreva prekážka.

Priebežné obdobie (od 12 do 24 hodín)

12 hodín po nástupe bolesti sa klinický obraz stáva čo najjasnejším. Bolesť prestáva byť paroxysmálna v akomkoľvek type CN, brušná bobtnaje, časté vracanie. Z tohto dôvodu a tiež kvôli nemožnosti prijímania kvapalín cez úst, opuchu čriev a zastavenie absorpcie vody sa dehydratácia rýchlo zvyšuje.

Neskoré obdobie (> 24 hodín)

Počas tohto obdobia rastie fenomén systémovej reakcie na existujúcu chorobu:

  • zvýšená respiračná frekvencia;
  • teplota tela stúpa, čo naznačuje zvýšenie otravy organizmu bakteriálnymi toxínmi;
  • produkcia moču prestane;
  • dochádza k vážnym narušeniam acidobázickej rovnováhy;
  • existujú príznaky peritoneálneho poškodenia - peritonitída;
  • prípadne rozvoj sepsy.

Ukončenie stolice a únik plynov je častým, hoci nie trvalým príznakom KN. Je výraznejšia s nízkou obštrukciou (obštrukciou v hrubom čreve) a oveľa menej - s hornou obštrukciou. Avšak aj v druhom prípade je na začiatku peritonitídy zaznamenaná paralýza motorických funkcií čreva, čo vedie k prerušeniu priechodu stoličiek po nej.

Stav pacienta sa postupne zhoršuje od strednej až kritický, je tu rastúca tachykardia, teplota sa postupne zvyšuje na vysokých čísel (niekedy extrémne vysoké - v prípade sepsy).

Pri absencii liečby táto choroba nevyhnutne vedie k vzniku multiorgánového zlyhania a smrti pacienta.

Diagnóza intestinálnej obštrukcie

Niektoré objektívne údaje o histórii vývoja ochorenia a jeho príznakov často nie sú dostatočné na stanovenie presnej diagnózy. Tu pomôcť lekárom prichádza s vybavením a laboratórnymi testami:

  • Celkový krvný test ukazuje zvýšenie koncentrácie hemoglobínu a zvýšenie počtu červených krviniek - znak dehydratácie, zvýšenie obsahu leukocytov - znak aktívneho zápalu.
  • V biochemickej analýze krvi pozorovaný pokles krvného draslíka a chlóru, čím sa znižuje množstvo proteínu v plazme, čím sa zvyšuje obsah dusíkatých látok, posunutie acidobázickej rovnováhy smerom k alkalizácii alebo krvné oxidácii.
  • Rádiografia čreva sa uskutočňuje okamžite s podozrením na CN. Obrázky zobrazujú črevné slučky naplnené plynom a kvapalinou (klenuté tiene alebo Kloyberove misky). Podľa svojho tvaru a veľkosti môže skúsený odborník približne predpovedať, kde v tráviacej rúre bude prekážkou prechodu fekálnej hmoty.
  • Rôntgenová difrakcia pomocou kontrastných látok umožňuje určiť miesto obštrukcie v tenkom čreve.
  • Irrigoskopia alebo kolonoskopia umožňuje objasniť diagnózu v prípade obštrukcie hrubého čreva.
  • Ultrazvuk a počítačová tomografia v niektorých prípadoch poskytujú cenné informácie o prítomnosti napríklad nádoru, ktorý vyvolal obštrukciu.
  • Vysoko informatívny diagnostická metóda je považovaná za laparoskopii, počas ktorých si môžete priamo vidieť miesta obštrukcie, a dokonca vykonávať niektoré lekárske manipulácie - urezať zrasty, črevné slučka expandovať na svojom volvulus.

Liečba intestinálnej obštrukcie a prvej pomoci

V pomerne zriedkavých prípadoch s nekomplikovanou obturacou obštrukciou sa lekári môžu uchýliť k konzervatívnej liečbe. Tento prístup sa používa v najskorších štádiách, kedy proces ničenia črevnej steny ešte nepriniesol systematické účinky. V rámci konzervatívnej liečby platí:

  • konštantné čerpanie obsahu žalúdka a čriev prostredníctvom sondy;
  • sifónové klysty;
  • Kolonoskopia, ktorá niekedy umožňuje odstrániť obrat čriev alebo "preraziť" prekážku, napríklad odstránením kameňa;
  • antispasmodiká, ktoré eliminujú črevný kŕč.

Vo väčšine prípadov sa však musí uchýliť k chirurgickej liečbe črevnej obštrukcie. To je spôsobené tým, že nástup liečby sa často oneskoruje v dôsledku oneskorenej liečby alebo dlhodobej prepravy pacienta a oneskorenej diagnózy choroby. "Golden 6 hodín", počas ktorých je možnosť odstrániť prekážku bez operácie, sú vynechané a pacient je na stôl lekára.

Existuje mnoho typov operácií, ktoré vám umožnia obnoviť prechod potravy hrudníka do čreva. V niektorých prípadoch sa časť nekrotického čreva odstráni a okraje rezov sú šité, v iných sa postupuje v dvoch fázach:

  • vylučovanie stómie (horný koniec čriev sa odstráni do prednej brušnej steny);
  • šitie črevných koncov po niekoľkých mesiacoch.

Pri poranenej kýrii sa plastická herniálna brána a rektifikácia intestinálnej slučky vykonávajú, ak je životaschopná alebo ak sa odstráni v prípade nekrózy. Keď sa črevo otočí, uzol sa narovná a vyhodnotí sa životaschopnosť čreva. Pri obštrukčnej obštrukcii môže byť potrebné otvoriť črevo a odstrániť z nej fekálne kamene, zuby a pod.

Pred operáciou pacienta na krátky čas sa pripravuje intravenóznou infúziou roztokov, to isté sa deje v oddelení resuscitácie po chirurgickom zákroku. Súčasne sa používajú protizápalové lieky, ktoré stimulujú motorickú funkciu čreva a pre peritonitídu - antibiotiká.

Šanca človeka prežiť s obštrukciou čriev priamo závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Ľudia, ktorí sú operovaní v prvých šiestich hodinách po nástupe choroby, takmer všetci zotavia, zatiaľ čo v operácii vykonanej za deň, jeden z každých štyroch ľudí zomrie. Stlačenie štatistiky vám umožňuje s istotou povedať jednu vec - nečakajte! Pri dlhšej neprítomnosti plynov a stolice, nárastu bolesti a nadúvania okamžite zavolajte sanitku. Čas je jediná mena, za ktorú si môžete zakúpiť život s intestinálnou obštrukciou.

Bozbey Gennady, lekár, lekár ambulancie

Celkom 25,477 zobrazenia dnes

Ako liečiť obštrukciu čriev?

Ľudské zdravie a blahobyt v mnohých ohľadoch závisí od správneho fungovania gastrointestinálneho traktu a včasného odstránenia produktov vitálnej aktivity z tela. Porucha normálnej funkcie čriev vedie k nepohodlnosti a vážnejšie poruchy môžu spôsobiť život ohrozujúce podmienky. Jednou z takýchto závažných komplikácií je črevná obštrukcia.

Črevná obštrukcia je syndróm spôsobený porušením črevnej pohyblivosti alebo mechanickou obštrukciou a vedie k neschopnosti presunúť jej obsah cez tráviaci trakt.

Obštrukcia čriev môže byť spôsobená rôznymi provokujúcimi faktormi. Na pochopenie príčiny ochorenia je vo veľkej miere podporovaná všeobecne uznávaná klasifikácia intestinálnej obštrukcie.

Klasifikácia choroby

Všetky formy intestinálnej obštrukcie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Vrodená obštrukcia je diagnostikovaná takými vrodenými patológiami ako absencia hrubého, tenkého čreva alebo konečníka. Všetky ostatné prípady obštrukcie sa vzťahujú na získané.

O mechanizme výskytu črevnej obštrukcie

Podľa klinického priebehu

Na variantách kompresie ciev, ktoré kŕmia črevá:

  • Strangulácia (s kompresiou striekajúcich nádob)
  • Obturacie (v prípade mechanickej prekážky)
  • Kombinované (v ktorých sa vyskytujú oba syndrómy)

Príčiny intestinálnej obštrukcie

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké faktory spôsobujú tento alebo ten druh črevnej obštrukcie. Príčiny mechanickej obštrukcie čriev zahŕňajú:

  • Poruchy štruktúry vnútorných orgánov, pohyblivé cékum
  • Vrodené brušné šnúry, abnormálne dlhé sigmoidné hrubé črevo
  • Hroty vyvíjajúce sa po operáciách
  • Zranenie hernie
  • Nesprávna tvorba čreva (zväčšenie črevných slučiek, tvorba uzlín)
  • Uzavretie lumen čreva rakovinovými nádormi a nádormi pochádzajúcimi z iných orgánov brušnej dutiny
  • Blokovanie čriev cudzími telesami (náhodne prehltnuté predmety, žlč alebo kalcifikované kamene, akumulácia hlíst).
  • Uvorot jednej časti čreva
  • Akumulácia mekónium
  • Konstrikcia črevného lúmenu v dôsledku cievnej choroby, endometriózy
  • Invágovanie črevných stien, ku ktorým dochádza vtedy, keď jedna z ich častí je vtiahnutá do druhej a blokuje lúmen

Dynamická obštrukcia čriev je zasa rozdelená na spastickú a paralytickú. Spastická forma je extrémne zriedkavá av mnohých ohľadoch predchádza paralytickému stavu čreva. Príčiny paralytickej intestinálnej obštrukcie sú:

  • Traumatické operácie na brušných orgánoch
  • Peritonitída a zápalové ochorenia vnútorných orgánov
  • Zatvorené a otvorené poranenia brucha
  • Divertikulárna črevná choroba

Niekedy môže byť ďalším provokujúcim faktorom, ktorý spôsobuje zmeny v motorických zručnostiach a rozvoj obštrukcie v čreve, zmena v potravinovom režime. V takýchto prípadoch je možné nosiť veľké množstvo vysokokalorických potravín na pozadí dlhého pôstu, ktoré môže vyvolať otáčanie čriev. Komplikácia môže spôsobiť prudký nárast spotreby zeleniny a ovocia v sezóne alebo prevod dieťaťa prvého roka života od dojčenia po umelé kŕmenie.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Medzi hlavné príznaky intestinálnej obštrukcie patrí:

  • Náhle bolesti kŕčov, ktoré sú lokalizované "pod lžičkou" alebo v oblasti pupka. Trvanie bolestivého záchvatu môže dosiahnuť 10 minút, v iných prípadoch môže byť bolesť trvalá.
  • Nadúvanie, napätie a asymetria brušných svalov
  • Striedanie hnačky a zápchy,
  • plynatosť,
  • Averzia k príjmu potravy,
  • Nevoľnosť, opakované vracanie,
  • Ak je hrubé črevo zablokované, nemožno odstrániť stolice a plyny

Okrem týchto základných príznakov existuje množstvo ďalších špecifických príznakov, ktoré dokáže pochopiť iba špecialista. Lekár pri prehliadke môžu venovať pozornosť charakteristickými bublavý zvukov v bruchu, alebo úplný nedostatok tejto zmluvy, čo môže naznačovať úplné vypnutie črevnej pohyblivosti.

S progresiou ochorenia a neschopnosťou poskytnúť lekársku starostlivosť môže bolesť trvať 2-3 dni. Toto je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje úplné zastavenie intestinálnej motility. Ďalšie hrozivé znamenie - vracanie, ktoré môže nadobudnúť výrazný charakter. Môže sa stať viacnásobným a nezdravým.

Najskôr sa začne odchyľovať obsah žalúdka, potom sa zvracať zmieša s žlčou a postupne sa stáva zelenohnedou. Napätie brušnej dutiny môže byť silne vyslovené a žalúdok je opuchnutý ako bubon. Ako neskorší príznak asi o deň neskôr môže existovať syndróm nedostatku stolice a nemožnosť stiahnutia výkalov.

Pri absencii liečby alebo neskorej liečby lekárskej pomoci dochádza k poklesu krvného tlaku, rýchlejším pulzom a šoku. Tento stav spôsobuje veľkú stratu tekutín a elektrolytov s opakovaným zvracaním, intoxikáciou tela so stagnujúcim obsahom čreva. Život ohrozujúci život pacienta sa rozvíja, čo si vyžaduje naliehavú zdravotnú starostlivosť.

diagnostika

Ak existujú ohrozujúce príznaky, je potrebné naliehavo vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť test na stanovenie diagnózy. Po vyšetrení je pacientovi pridelené laboratórne vyšetrenie krvi a moču, navyše bude potrebné urobiť fluoroskopiu a ultrazvuk.

  1. Keď röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny odhalilo špecifické príznaky intestinálnej obštrukcie. Obrázky budú nafúknuté, pretekajú obsahom a plynovými črevnými slučkami (tzv. Intestinálne oblúky a misky Clauberovej misy).
  2. Pri ultrazvukovom vyšetrení je potvrdením diagnózy prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine a opuchnutých črevných slučkách.

Pri potvrdení diagnózy by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. V nemocnici je možné vykonať opakované vyšetrenia pomocou irrigoskopie a kolonoskopie.

  • Núdzová irrigoskopia sa vykonáva na detekciu patológie z hrubého čreva. V tomto prípade je črevo naplnené suspenziou bária pomocou klyzmatu a röntgenových snímok. To nám umožní posúdiť dynamiku priebehu ochorenia a určiť úroveň obštrukcie.
  • V kolonoskopia hrubého čreva čistí klystíru a je podaná cez ritný otvor flexibilné endoskop pre vizuálnu kontrolu hrubého čreva. Táto metóda vám umožňuje zistiť nádor, odobrať kúsok tkaniva na biopsii alebo intubovať zúženú oblasť čriev, čím sa eliminujú prejavy akútnej črevnej obštrukcie.

Dôležité je vykonanie vaginálnej alebo rektálnej vyšetrenia. Je teda možné zistiť nádory malého panvového úseku a obturacie (upchatie) konečníka.

V zložitých prípadoch v nemocnici je laparoskopia možná, keď je endoskop vložený cez punkciu v prednej brušnej stene a stav vnútorných orgánov je vizuálne hodnotený.

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskej starostlivosti môže obštrukcia čriev spôsobiť nebezpečné, život ohrozujúce komplikácie.

  • Nekróza (smrť) postihnutej oblasti čreva. Ileus môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do určitej časti čreva, spôsobuje smrť tkaniva a môže spôsobiť perforáciu črevnej steny a von jeho obsah do peritoneálnej dutiny.
  • Zápal pobrušnice. Vyvíja sa, keď je črevná stena perforovaná a infekčný proces je pripojený. Zápal peritonea vedie k infekcii krvi (sepsa). Táto podmienka je život ohrozujúca a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Črevná obštrukcia u novorodencov a detí

Črevné obštrukcie u detí je vrodené a získané. U novorodencov je črevná obštrukcia najčastejšie vrodená a vyskytuje sa v dôsledku malformácií čreva. To môže byť abnormálne zúženie čreva, zvierania čreva slučky pretiahnutý sigmatu, porušovanie otáčania a ktorým sa stanovuje priemer čreva, anomálií, ktoré vedú k uzavretiu črevnej steny.

Príčinou akútnej obštrukcie u novorodencov môže byť mekónium tráviacej obštrukcie (stolice so zvýšenou viskozitou). V tomto prípade je dieťa známe kvôli nedostatku stolice, veľkej akumulácii plynov, kvôli ktorej horná časť brucha napučiava a zvracanie začína prídavkom žlče.

Dojčatá majú často taký špecifický druh črevnej obštrukcie, ako je invaginácia, keď sa časť tenkého čreva implantuje do hrubého čreva. Invaginácia sa prejavuje častými bolestivými záchvaty, vracaním, namiesto výkalov hlien z krvi je uvoľnený z konečníka. Vývoj anomálie je podporovaný pohyblivosťou hrubého čreva a nezrelosť mechanizmu peristaltiky. Tento stav sa pozoruje hlavne u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov.

Črevná obštrukcia u detí je často spôsobená akumuláciou červov. Guľa ascaridov alebo iných hlístok upcháva lumen čreva a spôsobuje jeho spazmus. Črevný kŕč môže byť veľmi stabilný a spôsobuje čiastočnú alebo úplnú prekážku. Navyše, abnormality v peristaltike u detí môžu viesť k náhlym zmenám v strave alebo v predkrmovaní.

U detí do jedného roka môže byť diagnostikovaný lepiacou črevnej obštrukcie, ku ktorému dochádza po operácii alebo kvôli nezrelosti tráviaceho systému na pozadí pôrodnej traumy, črevné infekcie. Adhezívny proces v brušnej dutine môže spôsobiť zakrivenie čriev. Deti sú veľmi pohyblivé, pri behu alebo skákati, slučka čreva sa môže obopínať okolo zátylky hrotu.

Akútna adhézna obštrukcia v ranom veku je veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje vysokú mieru úmrtnosti. Operácie na odstránenie postihnutej časti čreva sú technicky náročné, u detí je veľmi ťažké šiť tenké črevné steny, pretože riziko perforácie čreva je vysoké.

Symptómy akútnej obštrukcie u detí sa prejavujú v ostrých bolestiach v kŕčoch, nadúvaní, bolestivom zvracaní. Nespaviteľné vracanie je častejšie zaznamenané pri otáčaní tenkého čreva. Po prvé, zvracať masy obsahujú zvyšky potravín, potom žlč začína zmesou mekonia.

Ak je hrubé črevo poškodené, môže sa vyskytnúť zvracanie, zadržanie plynu, opuch a brušné napätie. Bolesť v kŕčoch je taká silná, že dieťa nemôže plakať. Keď prejdú záchvaty bolesti, dieťa sa stáva veľmi nepokojným, plače a nenájde miesto pre seba.

Akékoľvek typy intestinálnej obštrukcie u detí vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Vrodená črevná obštrukcia u novorodencov je liečená chirurgicky. Núdzový chirurgický zákrok je potrebný pri prechode vnútorností a iných núdzových situácií. Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípadoch, keď príčinou obštrukcie sú funkčné poruchy.

Liečba intestinálnej obštrukcie

Po potvrdení diagnózy sa pacient hospitalizuje v chirurgickej nemocnici. Pacient by mal byť vyšetrený lekárom, pred vyšetrením je zakázané podávať lieky proti bolesti alebo preháňadlá, klystýr alebo výplach žalúdka. Núdzová operácia sa vykonáva iba s peritonitídou.

V iných prípadoch liečba začína metódami konzervatívnej liečby. Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie bolestivého syndrómu, boj proti intoxikácii tela, obnovenie metabolizmu vody a soli, odstránenie stagnujúceho obsahu čreva.

Pacientovi je predpísaný hlad a odpočinok a začína vykonávať naliehavé terapeutické činnosti:

  • Vďaka flexibilnej sonda zavedená do žalúdka cez nos, hornej časti tráviaceho traktu zbaví stagnujúci obsah. To pomáha zastaviť zvracanie.
  • Začnite intravenóznou injekciou roztokov na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele.
  • Priraďte anestetiká, antiemetiká.
  • Pri výraznej peristaltike sa používajú antispazmiká (atropín, no-shpu)
  • Na stimuláciu intestinálnej motility pri výraznej pareze sa podkožne podá proserín

Liečba funkčnej (paralytickej) obštrukcie čriev sa vykonáva s pomocou liečivých prípravkov, ktoré stimulujú sťahovanie svalov a podporujú pohyb obsahu pozdĺž tráviaceho traktu. Táto prekážka je najčastejšie dočasný stav a niekoľko dní s náležitým zaobchádzaním môže príznaky zmiznúť.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická intervencia. Ak je črevo zablokované, operácie sú zamerané na odstránenie mechanického blokovania, odstránenie postihnutej časti čreva a zabránenie opakovanému výskytu poškodeného priechodu.

V pooperačnom období pokračujú v implementácii opatrení na intravenózne zavedenie krvných náhrad, soľných roztokov na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Vykonávať antikoagulačnú a protizápalovú terapiu, stimulujú funkcie evakuácie motora v čreve.

Počas prvých dní po operácii musí pacient dodržať odpočinok v posteli. Piť a podávať jedlo len po súhlase a doporučení ošetrujúceho lekára. Za prvých 12 hodín nič nemôže jesť a piť. V tomto čase sa výživa pacienta uskutočňuje intravenózne alebo pomocou sondy, cez ktorú sa dodávajú tekuté živné zmesi. Na zníženie zaťaženia pooperačných stehov sa môžete po intervencii dostať a chodiť len so špeciálnym ortopedickým obväzom.

Prognóza a prevencia obštrukcie

Priaznivá prognóza v liečbe črevnej obštrukcie závisí od aktuálnosti lekárskej starostlivosti. Je nemožné čerpať s odkazom na lekára, inak pri vývoji závažných komplikácií riziko smrteľného výsledku je skvelé. Nežiaducim účinkom, môže dôjsť v neskorej diagnostike, v oslabených starších pacientov a v prítomnosti inoperabilného zhubných nádorov. Ak sú v brušnej dutine lepiace procesy, sú možné recidívy črevnej obštrukcie.

Preventívne opatrenia na prevenciu intestinálnej obštrukcie zahŕňajú včasnú detekciu a odstránenie črevných nádorov, liečbu invázií helmintov, prevenciu adhézií a poranení brucha, správnu výživu.

Liečba intestinálnej obštrukcie s ľudskými prostriedkami

Pri intestinálnej obštrukcii je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Recepty tradičnej medicíny sa preto môžu používať iba po konzultácii s lekárom a pod jeho priamym dohľadom.

Metódy ľudí sa liečia iba s čiastočnou obštrukčnou čiarou, ak má choroba chronickú formu a nevyžaduje si chirurgickú intervenciu. Pacient si musí vybrať optimálny spôsob liečby spolu s lekárom. Tento prístup zabráni zhoršeniu choroby a vzniku nebezpečných komplikácií.

Liečba rakytníka

Rakytníkový bobule šťavy majú výrazný protizápalový účinok, a rakytníka rešetliakového olej pôsobí ako mierne preháňadlo. Ak chcete pripraviť šťavu na kilogram bobúľ umyté, umiestnené v kontajneri a búšenie. Rastolchennye bobule pomiešať a vytlačiť šťavu z nich. Vezmite si raz denne 100 g šťavy pol hodiny pred jedlom.

V prípade oleja na varenie sa 1 kg plodu rakytníka rozmieša s drevenou lyžičkou a nechá sa na deň na smaltované nádoby. Na konci tohto obdobia sa až 90 g oleja zachytí na povrchu tretej hmoty. Je zhromaždený a opitý 1 čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom.

  • Liečba so sušeným ovocím. Ak chcete pripraviť nápravu, vezmite 10 lyžičiek sušených sliviek, sušených marhúľ, fíg a hrozienok. Zmes sušeného ovocia je dobre premytá a naliata cez noc vriacou vodou. Každý deň prechádza cez mlynček na mäso, pridáme 50 g medu a dobre premiešame. Pripravená zmes sa užíva jednu polievkovú lyžicu denne pred raňajkami.
  • Liečba švestkového vývaru. Takýto odvar pôsobí ako mierne preháňadlo. Na jeho prípravu sa 500 g odvodnených semien premyje, naleje sa studenou vodou a varí sa pri nízkej teplote asi hodinu. Hotový vývar pridáva vodu do predchádzajúcej úrovne a znova dodáva varenie. Pite chladené, 1/2 šálku trikrát denne.
Diéta a správna výživa s intestinálnou obštrukciou

Hlavnými odporúčaniami pre obštrukciu čriev je obmedziť množstvo konzumovaných potravín. Za žiadnych okolností by sa nemalo tolerovať prejedanie, čo môže viesť k exacerbácii príznakov s chronickou obštrukciou. Jedlo by malo byť zlomkové, je potrebné každé 2 hodiny, vo veľmi malých častiach. Kalorický obsah stravy je iba 1020 kcal. Denne v strave by mali byť prítomné uhľohydráty (200 g), bielkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximálny objem kvapaliny by nemal prekročiť 2 litre za deň.

Výrobky, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, plnotučné mlieko a mliečne výrobky, nádoby s hustou konzistenciou, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené. Úlohou takejto stravy je eliminácia fermentačných a hnilobných procesov v gastrointestinálnom trakte. Všetky dráždidlá mechanického, tepelného alebo chemického typu sú vylúčené. Jedlo by malo byť čo najjemnejšie, čistené alebo želé-podobné, pohodlné teploty (nie horúce a nie studené).

Základom stravy by mal byť slabý mäsový vývar s nízkym obsahom tuku, slizničné vývary, pokrmy v čistej alebo čistej forme. Môžete variť kašovitú kašu na vodu, syr a vaječné suflé, ľahké omelety. Mäso je lepšie jesť vo forme paradajok, kefky, knedlíkov. Užitočné želé, ovocné želé, kyslé mliečne nápoje. Z nápojov je vhodnejší zelený čaj, bujóny žalúdka, čučoriedky alebo dule.

Z diéty sú vylúčené múka a cukrovinky, vyprážané a strmé vajcia, tučné mäso a ryby, uhorky, údené mäso, konzervované mäso a ryby, kaviár. Neodporúča sa surová zelenina, cestoviny, perličkový jačmeň, kaša alebo jačmeň. Spotreba masla je obmedzená, v deň, kedy môžete pridať do riadu nie viac ako 5 g oleja.

Nemôžete piť sýtené a studené nápoje, kakao, kávu a čaj s mliekom. Z ponuky vyraďte slané a korenené jedlá, korenie, bohaté ryby, mäsové a hubové vývary. Nemôžete jesť strukoviny, zeleninu a zeleninu obsahujúcu hrubé vlákno (kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlica). Všetky ostatné zeleniny sú zakázané jesť surové, musia byť varené, dusené alebo pečené.

V prípade intestinálnej obštrukcie je hlavným cieľom stravy vykladanie čriev, odstránenie ťažko stráviteľného jedla a obmedzenie jeho objemu. Takáto strava zlepší stav pacienta a pomôže zabrániť exacerbácii ochorenia.

Črevná obštrukcia u detí a dospelých

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho traktu. Výskyt ruského obyvateľstva je vysoký. Pre svoju prevalenciu choroby bola intestinálna obštrukcia kódovaná ICD-10-K56. Názov choroby môže byť napísaný v latinčine inak. Závisí to od dôvodov, ktoré vyvolali patológiu čreva. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná s vážnymi príznakmi, vážnymi následkami. Preto sa musí ihneď ošetriť. Ale najprv je potrebné pochopiť príčiny nástupu a úzkosti.

Čo je to črevná obštrukcia?

Črevná obštrukcia je nemožnosť normálneho pohybu stolice akumulácie spracovaných výrobkov s vitálnou aktivitou z tenkého čreva smerom k konečníku. Jeho vývoj (etiológia) vyvoláva kongenitálne anomálie - vrodené, novorodenecké, pediatrické formy obštrukcie alebo iné faktory (nadobudnutá forma). Ak existuje podozrenie na ochorenie čriev alebo príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny tejto choroby

Dôvod, ktorý vyvoláva vývoj intestinálnej obštrukcie, je iný. Niekedy spôsobuje jeden faktor patogenézu. V niektorých prípadoch je porušenie motility tráviaceho traktu a stagnujúce črevné javy komplexnej povahy. Aby liečba bola účinná, lekár vykoná úplnú diagnózu a určuje dôvod vzniku ochorenia. Ochorenie je vyvolané faktormi: mechanickými a funkčnými.

Mechanické príčiny

Hroty a nádory (benígnej prírody alebo v onkológii) sa stávajú mechanickými prekážkami normálneho, fyziologického pohybu fekálnych svalov od tenkého čreva po konečník. Tráviaci systém, ako orgán, nemôže plne fungovať. Mechanické príčiny intestinálnej obštrukcie u ľudí v akomkoľvek veku:

  • duodenálny vred;
  • dôsledky operatívnej intervencie v zažívacom trakte alebo reprodukčnom systéme u žien;
  • onkológia (rakovina) tráviaceho systému;
  • polypy a intestinálne nádory benígnej povahy;
  • Crohnova choroba;
  • prietrž;
  • zakrivenie čriev;
  • Syndróm Hirschsprung u dojčiat (vrodená patológia);
  • invázia rôznych oddelení (čiastočná alebo úplná);
  • vyrážanie a zápal črevných stien v rôznych oddeleniach (divertikula).

Funkčné faktory

Funkčné príčiny intestinálnej obštrukcie sa vyskytujú u starších pacientov. Ide o neanatomické zmeny v tkanivách sliznice tráviaceho traktu. Príčina porušenia normálnej intestinálnej peristaltiky je porušením zásobovania krvou alebo inerváciou čriev. Vyvolanie vývoja funkčnej formy ochorenia môže:

  • paralýza zažívacieho traktu (intestinálny infarkt);
  • kŕče;
  • falošná intestinálna obštrukcia;
  • Choroba Hirschsprung.

diagnostikovanie

Na stanovenie diagnózy "intestinálnej obštrukcie" je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku.

  • Perkusie a auskultácia brucha sú vykonávané. Počas takejto štúdie venuje lekár zvláštnu pozornosť prítomnosti Sklyarovovho príznaku. Toto je počúvanie "splash šumov" v oblasti črevných slučiek. Pre chorobu sa vyznačuje absencia prirodzeného hlukového pozadia tráviaceho procesu.
  • Navyše, ultrazvuk a MRI sa používajú röntgenové lúče na zistenie príčiny intestinálnej obštrukcie. Röntgenové fotografie sú vytvorené vo viacerých výčnelkoch v horizontálnej a vertikálnej polohe. Ak sa zistí novotvar, uskutoční sa biopsia a histologické vyšetrenie výsledného tkaniva vzorky.
  • Biochemické analýzy krvi a moču ukazujú všeobecný stav s obštrukciou v čreve a urýchľujú, ktoré metódy na odstránenie ochorenia.

Symptómy a znaky črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia je rozpoznaná charakteristickými príznakmi. V závislosti na poškodenie čreva, prítomnosť intoxikácia ďalších ochorení zažívacieho traktu, veku a celkovom stave symptómov sú dostatočne závažné alebo skresliť obraz. Preto, aby sme mohli presne diagnostikovať, je potrebné porovnať alarmujúce hovory organizmu s údajmi zo štúdie. Často sa pýtal: ako určiť črevnú patológiu? Symptómy patologického porušenia intestinálnej motility sú:

  • Bolesť v bruchu. Toto je najdôležitejší symptóm črevnej obštrukcie. Povaha pocitov je iná: akútna, pulzujúca, slabá, silná. Najčastejšie je bolesť akútna, existujú však výnimky.
  • Zvracanie a nevoľnosť sú menej časté príznaky. Vyskytujú sa počas intoxikácie.
  • Nepravidelné stolice. Informatívny znak v patológii čreva. Jeho následky: nadúvanie, nie emisie plynov (často to vážne postihuje dieťa s črevnou obštrukciou). Niekedy sa uvoľňujú plyny, ale ich zápach je zmrzačený. To znamená, že hnisavý zápalový proces sa začal.
  • Bolesti tela, horúčka, horúčka. To je priamy dôkaz o nástupe intoxikácie, signálu, ktorý musíte okamžite hľadať pomoc. Predpoveď bez chirurgickej liečby je poľutovaniahodná.

Hneď sa vyskytne otázka: na akého doktora sa treba zaoberať a čo robiť alebo robiť? Ak existujú príznaky intestinálnej obštrukcie, zavolajte na sanitku. Ďalej sa ošetrujúci lekár, terapeut, odborník na výživu.

Typy intestinálnej obštrukcie a spôsob, akým sa prejavujú

Klasifikácia intestinálnej obštrukcie podľa kódu ICD 10 je veľmi komplikovaná. Typ a úplný názov choroby závisí od:

  1. Povaha vývoja ochorenia (akútna a chronická). Pri akútnej forme intestinálnej obštrukcie sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, bolesť s vysokou silou a frekvenciou, častá intoxikácia. V chronickej fáze je bolesť malá, pravidelnej povahy. Spôsobuje nepríjemné pocity, stolice a nadúvanie;
  2. Zóny poškodenia (čiastočné alebo úplné). Čiastočná forma intestinálnej obštrukcie už dlho nevykazuje. Charakterizované malými porušeniami stolice a úniku plynu. Celá fáza patológie čreva nesie veľkú hrozbu v súvislosti s intoxikáciou organizmu;
  3. Pôvod (vrodená patológia alebo získaná obštrukcia). Symptómy sú klasické pre intestinálnu obštrukciu;
  4. Mechanizmus výskytu (mechanický a funkčný - paralytický, spastický, uškrtený, dynamický). V závislosti od postihnutej oblasti a celkového stavu pacienta poskytujú tieto druhy klasické príznaky intestinálnej obštrukcie rôznej intenzity;
  5. Poruchy prívodu krvi, integrity postihnutej oblasti čreva alebo obturacie. Obturacný typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku prekrývajúcej sa lumen kalicami alebo žlčovými kameňmi, akumuláciou hlíst, cudzích predmetov.

Ako porozumieť sebe, aký druh porušovania motorických zručností? Nezávisle diagnostikovať chorobu, určiť jej vzhľad bez lekárskej výchovy a diagnóza je nereálna. Preto stojí za to dôverovať profesionálom. Najčastejšie sú opísané najčastejšie formy intestinálnej obštrukcie.

Lepiaca obštrukcia

Adhezívna obštrukcia čreva je najčastejšou formou narušenia progresie chyby a výkalov tráviacim systémom. Jeho vývoj vyvoláva:

  • nekvalitné operácie v čreve;
  • operatívna liečba gynekologických ochorení;
  • krvácanie v brušnej dutine;
  • chronické alebo akútne zápalové črevné procesy;
  • vrodené anomálie sliznice.

V závislosti od postihnutej oblasti, úplného alebo čiastočného prekrývajúceho sa črevného lúmenu sa choroba dlhodobo neprejavuje ani naopak, prináša veľa nepohodlia a bolesti.

Liečba je najčastejšie chirurgická. Laparoskopia - hlavná metóda chirurgického zásahu s adhéznou obštrukciou čriev. Počas operácie sú postihnuté oblasti čreva s hrotmi vyrezané.

čiastočný

Čiastočná obštrukcia čreva sa vyskytuje v ktorejkoľvek jeho časti. Môže sa vyskytnúť obštrukcia (prekrytie lúmenu čreva bez narušenia cirkulácie krvi) alebo iných typov čiastočného narušenia peristaltiky. Príčiny vzniku ochorenia tohto druhu sú rôzne: od mechanického poškodenia (hernie, divertikuly, zákruty) až po zápalové procesy a novotvary.

Liečba čiastočnej obštrukcie sa začína až po určení príčiny ochorenia, diagnostiky a biochemických analýz. Na úpravu stavu sa používajú liekové metódy, chirurgické zákroky, terapeutické diéty. Spôsob liečby črevnej obštrukcie je zvolený len lekárom. Samoliečba spôsobuje komplikácie: peritonitída a iné závažné procesy.

Obštrukcia tenkého čreva

Príčinou obštrukcie tejto časti čreva sú neoplasmy rôznej povahy, hernia alebo zakrivenie črevných slučiek. Niekedy získanie cudzieho predmetu spôsobuje porušenie motility tráviaceho traktu. Klinika tejto formy ochorenia je iná: závažné vracanie, akútna bolesť, znechutenie na jedenie. Chirurg začne liečiť prekážku tenkého čreva po diagnostikovaní a zisťovaní príčin patologického stavu.

Veľké črevo

Črevná obštrukcia hrubého čreva je bežná u starších ľudí. Príčiny motorických porúch a normálne fungovanie tráviaceho systému sú:

  • tvorba fekálnych kameňov;
  • hnisavé zápalové procesy vírusu konečníka alebo infekčnej povahy;
  • začatá fáza hemoroidov;
  • infarktu alebo atóniu konečníka.

Znaky tohto stavu znamenajú: silné bolesti v spodnej časti brucha, úplné odmietnutie potravy, ktoré sa mení na averziu, nadúvanie, nauzeu.

V nemocnici je konečník očistený od zhlukov stolice s klystírom, laxatívami. Takéto opatrenia sú prípustné len pri absencii peritonitídy.

Metódy liečby ochorenia u dospelých a detí

Liečba intestinálnej obštrukcie u pacientov rôzneho veku sa uskutočňuje podľa všeobecnej metódy. S neúčinnosťou farmakoterapie, akútnymi stavmi, určitými anatomickými zmenami, sa uskutočňuje chirurgický zákrok. Na boj proti patologickému stavu čreva sa používajú lieky (tablety, klystíry, suspenzie), operácie a lekárska výživa jednotlivo alebo komplexne. Kroky štátnej korekcie zahŕňajú:

  1. Anestézie. Často je tráviaci trakt veľmi boľavý. To je spôsobené tým, že plyny neuniknú, steny čreva sú natiahnuté. Z bolesti trpia rovnako aj novorodenec a starší ľudia. Preto je potrebná prvá pomoc: úľava od bolesti. Tablety, injekcie, kvapky sa používajú na anestéziu a uvoľnenie kŕčov v črevách.
  2. Odstránenie porúch elektrolytov. Keď intestinálna obštrukcia začína intoxikáciou telesných produktov jej vitálnych funkcií. Akútna intestinálna obštrukcia je nebezpečná. Preto sa musia v prevádzkovom režime odstrániť z tela. Oneskorenie je nebezpečné a hrozí pri zlyhaní obličiek. Kvapky sú umiestnené na normalizáciu homeostázy s intestinálnou obštrukciou.
  3. Obnova črevnej priepustnosti. Vykonáva sa mechanickým alebo chirurgickým zákrokom. Mechanickou metódou sonda odstraňuje obsah horných častí zažívacieho traktu a klystír odstraňuje konečník. Zvuk sa vykonáva cez ústa. Táto liečba je možná, keď nie je žiadna peritonitída.

Chirurgická intervencia - operácia

Moderná chirurgia umožňuje efektívnu a menej traumatickú operáciu. Pred chirurgickou manipuláciou lekár skúma etiológiu, anamnézu, všeobecný stav, údaje z analýzy štúdie. Operatívna intervencia ako metóda núdzovej starostlivosti o intestinálnu obštrukciu sa používa, ak:

  • zvraty v tenkom čreve;
  • prekrytie lúmenu tráviaceho traktu žlčovými kameňmi;
  • črevné uzliny;
  • zavedenie jednej časti čreva do inej.

Operácia vyžaduje rehabilitáciu, lekársku výživu a ďalšie povinné opatrenia konzervatívnej liečby. Ošetrovací proces zabezpečí kvalitnú starostlivosť o pacienta v prvých hodinách a dňoch po operácii.

Terapeutická diéta

Na obnovenie normálneho fungovania čreva intestinálnou obštrukciou je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu. Pacienti sa často pýtajú: čo môžete jesť a kedy? V pooperačnom období prvých 12 hodín pacienta nie je dovolené jesť, piť alebo odporúčať hladovanie. Počas tohto obdobia zažíva tráviaci trakt hojenie, črevná stena sa vráti k funkčnosti.

Diéta s intestinálnou obštrukciou pozostáva z:

  • odliatky sliznice na báze ovsa, ľanu, škrobu;
  • nízkotučné ryby alebo mäsové bujóny;
  • rastlinný vývar;
  • ovocné pyré, džúsy, ovocné nápoje, želé.

Odborník na výživu alebo ošetrujúci lekár rozvíja podrobne menu a plán stravy. Pozitívnu spätnú väzbu o terapeutickej výžive s intestinálnou obštrukciou je možné prečítať na internete.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína ponúka veľký arzenál liekov a liekov na normalizáciu intestinálnej motility doma. Sú účinné v chronických formách, keď potrebujete založiť bežnú stoličku. Ľudové lieky sú zamerané na odstránenie stagnujúcich javov v oblasti hrubého čreva (zápcha). Na potlačenie intestinálnej obštrukcie použite:

  • Zmes sušeného ovocia. V rovnakých rozmeroch mletie sušené marhule, hrozienka, slivky, figy, pridajte med. Na prázdny žalúdok ráno vezmite 1 lyžičku zmesi každý deň.
  • Slivky. 500 gramov čerstvých sleziniek nalijeme 1 liter vody, varíme do varu. Vezmite 0,5 šálky laxatívneho vývaru.
  • Repa. Varená koreňová zelenina by sa mala denne konzumovať, až kým príznaky intestinálnej obštrukcie nezmizne.
  • Milk. Z 100 gramov vareného mlieka a 39 gramov masla sa pripraví klystír. Bude mať mierny preháňací účinok a odstráni nadúvanie;
  • ľanové semeno. 1 čajová lyžička osiva nalejte pohárik strmého vriacej vody, trvať na termos 30 minút.
  • Liečivé byliny. V rovnakom pomere vezmite drvenú trávu z harmančeky lekárne, ľubovník bodkovaný, kôra z ostrovej kôry, mäta a fenykl. 1 čajová lyžička zmesi sa vleje do pohára strmavej vriacej vody, trvá 1 hodinu. Riešenie, ktoré si každý deň každý deň vezme päť šálok.

Pred začatím liečby ľudovými receptami a liekmi sa musíte poradiť s lekárom. Bez lekárskej rady môže terapia viesť k smrti.

Preventívne opatrenia

Črevo bude fungovať ako hodiny, ak dodržiavate preventívne opatrenia. Sú jednoduché a nebudú trvať veľa času ani úsilia. Pozitívnym momentom je možnosť vykonávať tieto aktivity doma. Prevencia intestinálnej obštrukcie pozostáva z:

  1. Včasná liečba nádoru tráviaceho traktu. Najmä toto odporúčanie by mali vykonávať ľudia v starobe. Na ich obsluhu je bezodkladne na odporúčanie lekára;
  2. Dodržiavajte normy zdravého stravovania. V strave je zavedená veľa zeleniny, vonných bylín. Slúžia ako hodnotný zdroj vlákniny, ktoré stimulujú črevnú pohyblivosť a zabraňujú črevnej obštrukcii;
  3. Pite aspoň 2 litre kvalitnej pitnej vody denne. Takže výkaly sa neztvrdia a neprinie intestinálna obštrukcia;
  4. 30 minút denne určených na telesnú výchovu a pešiu turistiku. Aktívny životný štýl podporuje normálny pohyb jedla cez črevá, zabraňuje stagnácii. Preto sa obštrukčná črevnosť neobťažuje;
  5. Pravidelne vykonávať prevenciu a liečbu helmintiáz. Dospelý červ sa môže stať mechanickou prekážkou pohybu jedla. Preto boj proti inváziám súčasne zabraňuje rozvoju črevnej priechodnosti.