Pankreatická nekróza

Keď nás zasiahne choroba, všetky problémy a radosti ustupujú do pozadia. Zvlášť, ak je táto choroba smrteľná. Jedným z takýchto diagnózy je dire nekróza slinivky (pankreasu), ktorá je považovaná za jednu z najobávanejších ochorení dutiny brušnej, pretože to môže mať vplyv na celý tráviaci trakt. Často sa choroba vyskytuje u mladých žien.

Čo je to nekróza?

Nekrotizujúca pankreatitída je patologický jav, ktorý je charakterizovaný tým, zmeny a smrti svojich tkanív. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja akútnej pankreatitídy. funkcie pankreasu - produkovať tráviace enzýmy, ktoré vstupujú do dvanástnika a umožňujú telo vytvára odbúravanie tukov, bielkovín a sacharidov, všeobecne, pomáha tráveniu. V prípade, že potrubie prsníka narušená alebo nepriechodné, enzýmy začnú pôsobiť na vlastnom pankreasu, rozpúšťanie a trávením ju.

Klasifikácia nekrózy pankreasu

Nekróza žľazy môže byť ohnisková alebo rozsiahla, charakterizovaná ako progresívna alebo letargická. V závislosti od toho, ako prechádza ochorenie pankreasu, je to považované za hemostatické, edematózne, deštruktívne alebo funkčné. Možná pankreatická nekróza hemoragického. Akútna edémová nekróza žľazy sa podáva konzervatívnej liečbe, ak sa opatrenia prijmú včas.

Ak dôjde k nekróza parenchýmu edém, zvýšený tlak a pankreotsity narušený pohyb v potrubí. Ak sa ochorenie nezastaví, potravinárske enzýmy zničia železo, rozkladový proces bude pokračovať. To môže viesť k tomu, že hnis z pankreasu dostane do brušnej dutiny, prípadne vzniknúť akútny zápal pobrušnice, hnisavý sepsa. Táto situácia ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Pankreatická nekróza je sekundárna akútna pankreatitída. V závislosti na tom, kde sa prejavuje nekróza pankreasu, sa nazýva lokálne, keď udrel len raz anatomické oblasti, difúzna, ak tieto oblasti dva alebo viac. To sa líši v hĺbke porážky. Nekróza pankreasu môže byť povrchná, hlboká, celková. Na základe skutočnosti, ako sa choroba vyvíja, rozpozná opakujúce sa, progresívne, regresívne, blesky alebo neúspešný.

Mierne ochorenie - difúzny opuch alebo nekróza žľazy s kapsičkami. Priemerná difúzna alebo lokálna nekróza pankreasu je charakterizovaná už väčšími ohniskami. V závažnom stupni je nekróza pankreasu difúzna alebo celková, má veľké ohniská. K dispozícii je tiež katastrofálne štádium, v ktorom nekróza slinivky sprevádzaný rôznym komplikáciám, ktoré vedú k nezvratným následkom, a v dôsledku toho umiera. Existuje rozdiel v pôvode pankreatickej nekrózy.

Príčiny pankreatickej nekrózy

Akútna pankreatitída - príčina ochorenia, ktoré prispievajú k vzniku ochorení žlčových ciest, trauma, infekcie, parazity, vrodených vád, predtým zažil operáciu, otravy jedlom, problémy s Oddiho zvierača, patológie orgánov v oblasti brucha, nadmerné užívanie alkoholu, tučných jedál. Často je zodpovedný za vývoj nekrózy žliaz.

Symptómy ochorenia

Hlavným príznakom pankreatickej nekrózy je predovšetkým silná bolesť pod rebrami na ľavej strane. Často obklopuje, prechádza okolo celého tela, dáva do lopatky a ramena, čo vedie k falošnému pocitu, že ide o srdcový záchvat. Príznaky ochorenia pankreasu - modré škvrny na bokoch v brušnej dutine, rozrušenie stoličky, nevoľnosť. Predná stena v brušnej dutine sa stáva napätá a jej palpácia spôsobuje bolestivé pocity.

Akumulácia tekutín sa môže vyskytnúť v perikarde a pleurálnej dutine. Súčasne vyššia teplota sa stáva, na koži v pankrease sa môže objaviť začervenanie, alebo to, naopak, bude bledšia. To všetko je spravidla sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu, nadúvanie, nevoľnosťou. Chronická forma pankreatickej nekrózy má také komplikácie ako hnačka, cukrovka, žltačka, pečeňová dystrofia, črevné a žalúdočné krvácanie.

Diagnóza pankreasu

Ak sa prítomnosť nepohodlia v brušnej dutine a pankrease začína obťažovať, ak existuje podozrenie, že ide o nekrózu žľazy, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Po vyšetrení pacienta, zistenie všetkých okolností, urobí palpáciu, zistí prítomnosť, povahu a polohu bolestivých prejavov. Ak sa objaví patológia žľazy, pacient prejde na endokrinológ. Terapeut, v prípade nekrózy pankreasu, predpisuje predpis na zápalové lieky, odporúča terapeutickú výživu a enzýmy.

Po absolvovaní liečby a nových testov sa lekár rozhodne, či bude pokračovať v boji proti nekróze pankreasu alebo potvrdí ústup ochorenia. Endokrinológ zasahuje, keď pacient pozoruje poruchy produkcie inzulínu a predpisuje presne kalibrovanú dávku umelého analógu. Onkológ môže byť tiež spojený s liečbou, ak sa na žľaze objavia nádory alebo nádory.

Ultrazvuk, MRI a CT sú uvedené pochopiť stav pankreasu, aby zistili, či tam je absces, edém, je tam nejaké známky zápalu, ak je deformácia, zmeny veľkosti alebo nádorov. Ultrazvuk pomôže pochopiť echogénnosť parenchýmu a prítomnosť exsudátu, určiť prítomnosť kameňov a cystov na žľaze, pochopiť stav kanálov. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sú podobné ultrazvuku v tom, že dokážu preukázať stav pankreasu, ale robia to s vyššou presnosťou.

Laboratórny výskum poskytuje informácie o procesoch vyskytujúcich sa v žľaze, stave tráviacich enzýmov a hormónoch. Zvýšenie hladiny amylázy v krvi a moči potvrdí prítomnosť pankreatickej nekrózy. Hladina glukózy v krvi indikuje anomálie v endokrinnom systéme. Iba s údajmi o všetkých vyšetreniach, ktoré pomôžu skontrolovať stav žľazy, odborník predloží konečnú diagnózu.

Spôsoby liečby

Vo väčšine prípadov sa pozoruje pankreatická nekróza už v počiatočnom štádiu, potom sa podáva špeciálna strava spolu s priebehom liekov. Na chvíľu môže byť pacient s pacientom s pankreasou uvoľnený z dôvodu nedostatku toxínov. Často sa predpisujú antispazmotické, protipeniace prípravky, imunostimulačné a antibakteriálne látky. V počiatočnom štádiu nekrózy pankreasu je možné vyhnúť sa chirurgickému zásahu, ktorý je nebezpečný, pretože je ťažké zistiť, ktoré oblasti boli ovplyvnené.

Liečivé prípravky

Na liečbu pankreasu sa používajú diuretiká, vykonáva sa lokálna blokáda novokaínu. Na účely boja proti nekróze žalúdka používaného antihistaminikami sa intravenózne injekčne podávajú spazmolytiká v prítomnosti silnej bolesti. Pacient s chorou pankreasou dostane inzulín, ak má v krvi vyššiu hladinu glukózy, používajú sa inhibítory proteázy. Pacienti užívajú cholagógu, ak v žlčníku nie sú žiadne kamene.

Minerálne vody obsahujúce alkálie, chladenie pankreasu a hladovanie môžu byť relevantné. Ak bola choroba zaznamenaná včas, diagnostikovaná a podrobená včasnému ošetreniu, je možné zotavenie a odstránenie symptómov nekrózy v priebehu 1-2 týždňov. Keď sa žľaza terapeuticky nezahojí, pacientka sa obráti na chirurga.

Ľudské prostriedky

Počas exacerbácie nekrózy pacient utrpel silnú bolesť. Nie je to však len tradičná medicína schopná zvládnuť. Ak sa nechcete, aby ste sa chovali chemicky, pokúste sa liečiť pankreas ľudovými prostriedkami. Preto sa používajú rastliny a bobule, ktoré dokážu bojovať proti zápalu a znížiť bolesť v nekróze. Zistíme, ako liečiť pankreas prirodzenými prostriedkami.

Odfuk japonskej Sophory bude užitočný. Položte trávu na pohár vriacej vody a nechajte niekoľko hodín. Piť bujón by mal byť teplý, jesť pred jedlom. Kurz Sophora na boj proti nekróze žľazy by nemal trvať dlhšie ako desať dní. Pred opätovným použitím by to malo trvať niekoľko týždňov. Aktivita lieku Sophora je zameraná hlavne na zmiernenie bolesti z pankreatickej nekrózy.

Ako protizápalový prostriedok na nekrózu sú čučoriedky užitočné. Brew listy alebo bobule, to nevadí, sušené alebo čerstvé. Používajte nápoj ako každodennú pankreasu. Imortelle má podobný účinok. Do lyžice suchého imortelle by mal byť naliaty pohár vriacej vody. Výsledný bujón, ktorý musí byť rozdelený trikrát, by mal na jeden deň postačovať. Je to dobrý nástroj na liečbu nekrózy žliaz. Liečba pankreatických ľudových liekov zahŕňa použitie odvaru z ovsa. Stále odstraňuje podráždenie, prispieva k odstraňovaniu toxínov.

Výživa

Pankreatická nekróza pankreasu spôsobuje určité obmedzenia stravy pacienta. Môže mať vegetariánske polievky s obilninami, ako je ovsená kaša, pohánka, ryža alebo krupica. V polievke môžu byť vermicelli, nie je zbytočné bude nasledujúca zelenina: mrkva, zemiaky, cukety, tekvice. Pridajte mäso s nízkym obsahom tuku, kuracie filety alebo hovädzie mäso do menu. Tieto druhy mäsa sú dobrým riešením pre pacientov s pankreatickou nekrózou.

Povolené s chorým pankreasom kašovitú kašu, varené na vode, kde je prijateľné pridať trochu mlieka. Nie sú zakázané vaječné biele omelety, varené cestoviny, kalcinovaný tvaroh, mlieko, kyslé mliečne nápoje, sladké bobule a ovocie. Pacienti s nekrózou žliaz majú dostať najmenej 10 gramov rafinovaných rastlinných olejov denne.

Zakázané jesť všetkých pacientov s nekróza rakoviny bude káva a kakao, polievky vývary, alkohol, údené mäso a údeniny, konzervované potraviny, tučné ryby, sóda, huby, čerstvé pečivo, džem, vaječný žĺtok, smotana, jačmeň, proso, jačmeň obilniny, pečivo. Nemôžete zahrnúť do stravy pacientov s pankreatickou kapustou, hroznom, figami, sladkou paprikou, banánmi, cesnakom a cibuľou.

výhľad

Nekróza pankreasu je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb. Aj keď bola diagnóza vykonaná včas a liečba bola zahájená, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je 70 percent. Je tu príležitosť na zotavenie. Ako dôležité faktory pre neho je potrebné sa zmieniť o rozsahu ochorenia, ako tomu bolo včasné ošetrenie u lekára a začať liečbu zo slinivky, ako rozsiahla nekróza sa stalo, či existujú aj iné choroby, vek pacienta a komplikácie sa objavili.

Lekári sľubujú zázrak - ak je možné prekonať pankreatickú nekrózu, pacient dostane zdravotné postihnutie a niektoré aktivity mu budú zakázané. Takže bude kontraindikovaný v akejkoľvek práci, kde nie je možnosť normálne jesť, vyžadujúcu psycho-emocionálny stres, fyzickú aktivitu spojenú s jedovatými látkami.

Ak budete mať šťastie a nekróza pankreasu je poznáte len z počutia, je to príležitosť premýšľať o tom, či má byť tak nezodpovedné, pokiaľ ide o ich zdravie, stravovanie fast food, konzumujú alkohol nadmerne. Možno, že je potrebné reformovať a prejsť na zdravý životný štýl, zdravé potraviny, cvičenie, ak taká diagnóza pankreatické, vždy vám večierok.

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Pankreatická nekróza

Nekróza pankreasu je jednou z najnebezpečnejších chorôb brušnej dutiny, ktorá je založená na poranení spojivového tkaniva a cievnych stien. Hlavnou príčinou tejto choroby je závažná pankreatitída, ktorá s predčasnou diagnózou a negatívnymi pomocnými faktormi preberá ťažké formy, čo má za následok negatívne dôsledky. Začne sa prejavovať mastná pankreonektóza, proces, pri ktorom bunky pankreasu zastavia svoju životnú aktivitu.

Mnoho faktorov môže vyvolať túto chorobu. Nadmerné užívanie liekov, alkoholu a mastných potravín prispieva k upchatiu pankreatického kanála, ku ktorému dochádza v dôsledku predčasnej aktivácie vlastných enzýmov a nutí telo stráviť sám.

Rozložené oblasti sú nekrotické (zomrené), čo napomáha šíreniu nekrózy do priľahlých orgánov. Steny čreva, ktoré sú v tesnom kontakte s pankreasou, sa zapália. Výsledná voľnosť tkanív pomáha patogénnym baktériám ľahko prekonávať bariéry a infikovať všetky orgány okolo.

Zvyšuje sa rovnováha vody a soli v tele, krv je kontaminovaná a začne koagulovať na rôznych miestach, čo spôsobuje krvácanie. Súčasne zlyhajú zvyšné orgány tráviaceho traktu. Výsledkom je multiorgánové zlyhanie.
Prognóza úspešného zotavenia závisí výlučne od včasnej diagnózy.

Šance na úplné uzdravenie sú malé a pohybujú sa v rozmedzí od 30 do 60%. Počas poškodenia spojivového tkaniva proces presahuje telo a stáva sa takmer nezvratným. Ak nie je diagnostikovaná nekróza včas, šanca pacienta je nulová.

Príčiny tejto choroby

Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, musíte identifikovať hlavnú príčinu ochorenia. Podľa štatistiky takmer 70% pacientov s diagnózou nekrózy zneužíva alkohol. Zvyšné percento spadá na pacientov trpiacich cholelitiázou a z niekoľkých dôvodov, z ktorých:

  1. Kalkulovaná cholecystitída;
  2. Infekčné choroby;
  3. Ochorenie peptického vredu;
  4. prejedanie;
  5. Pravidelná konzumácia tučných jedál;
  6. Infekčné choroby;
  7. Operácie na brušnej dutine a jej zranenia.

Príčiny pankreatickej nekrózy u každého pacienta sú individuálne. Na podporu rozvoja nekrózy je možné vymenovať nevhodné lieky a ich dlhodobé užívanie. Vývoj ochorenia môže prebiehať pomaly, bez toho, aby sa prejavil alebo pokročil s veľkou rýchlosťou. Všetko závisí od typu šírenia choroby a typu patologického procesu. Na druhej strane je rozdelená na:

  • edém;
  • hemostatický;
  • deštruktívne;
  • Hemoragická.

Pri edematickej forme priebehu ochorenia sa zvyšujú šance na návrat pacienta. Ide o najpriaznivejší patologický typ, pri ktorom sa napučiava telo orgánov, čo vedie k poruchám mikrocerkulácie so zvyšujúcim sa tlakom na ne. Pri správne zvolenej a včasnej liečbe sú šance na recuperáciu veľmi vysoké.

Príznaky nekrózy môžu byť ako individuálne charakteristiky tela, tak aj akýkoľvek patologický proces tela. Bolesť v ľavom hypochondriu, ktoré sa niekedy vzďaľuje, na hrudník alebo oblasť ramien je jedným z hlavných príznakov. Niekedy je pre pacienta ťažké opísať umiestnenie bolesti, takzvanú bolesť okolo herpesu.

Rozlišovať odumretie srdcový infarkt, ktoré majú podobnú povahu bolesti, je potrebné mať pochopenie hlavných rozdielov: zatiaľ čo v sede vytiahnuť kolená k bruchu, bolesť pankreatické nekrózy stane mierne alebo dokonca miznú.

Hlavné funkcie

  1. Pain. Sila bolestivého syndrómu závisí od stupňa závažnosti a priebehu ochorenia, takže nie je vždy jasne vyslovená. Neznesiteľné a vyčerpávajúce bolesti sa vyskytujú u takmer 90% pacientov, niektoré sú sprevádzané náhlym kardiovaskulárnym zlyhaním (kolapsom), niekedy so smrteľným následkom. Zvyšok pacientov zaznamenáva miernu bolesť.
  2. Zvracanie alebo vracanie, ktoré sa netýkajú jedla a nezvyšujú pohodlie pacienta. V súvislosti s deštrukciou krvných ciev má zvracajúca kompozícia zvracajúcej hmoty krv vo forme zrazenín s prídavkom žlče. Vyrušujúce vracanie podporuje dehydratáciu tela, dochádza k poklesu diurézy, čo vedie k nedostatku močenia a žíznenia.
  3. Plynatosť. Procesy fermentácie v čreve prispievajú k zvýšeniu produkcie plynu. To vedie k oneskoreniu plynov a vedie k silnému opuchu brucha, čo spôsobuje zápchu v dôsledku oslabenia peristaltiky.
  4. Intoxikácie. V období progresívneho vývoja nekrózy vedú toxíny baktérií k intoxikácii tela. K všetkým vyššie opísaným symptómom sa pridá silná slabosť, pokles tlaku. Pacient má dýchavičnosť a palpitácie. Pod vplyvom veľkého množstva toxínov vznikne encefalopatia, ktorá okrem dezorientácie pacienta môže viesť k rozvoju kómy.
  5. Bledá koža (hyperémia). V pokročilom štádiu ochorenia, po silnej intoxikácii tela, koža pacienta zmení na žltú farbu s zemitým odtieňom. V dôsledku vnútorných krvácaní na oboch stranách brucha a chrbta a niekedy aj v pupku sú modré škvrny.
  6. Hnusné komplikácie sú pomerne zanedbávaným štádiom nekrózy. V dôsledku zápalu a intoxikácie pankreas výrazne zväčšuje svoj objem, čo vedie k tvorbe hnisavého infiltrátu, vývoja toxickej hepatitídy a sklamaním predpovede.
  • Enzýmová nedostatočnosť;
  • Žalúdočný vred a absces;
  • Gastrické krvácanie;
  • Peritonitída a fistula;
  • Trombóza mezenterických žíl.

diagnostika

S včasným prístupom k lekárskej starostlivosti sa pri najmenšom podozrení alebo príznakoch diagnostikuje nekróza v ranom štádiu a poskytujú upokojujúce predpovede. Akútna pankreatitída na začiatku ochorenia sa môže úspešne liečiť liekom a nevyžaduje chirurgickú intervenciu.
Diagnóza je stanovená po liečbe pacienta na základe jeho sťažností a vykonania príslušnej vyšetrenia. Pri diagnostikovaní sa používajú dva typy vyšetrení:

Laboratórne vyšetrenie pozostáva z rozšíreného krvného testu.

  • v prítomnosti ochorenia sa zvyšuje granularita neutrofilov a leukocytov, zvyšuje sa množstvo ESR;
  • hladina cukru v krvi stúpa;
  • v dôsledku dehydratácie tela, hematokritu, elastázy a trypsínu sa zvyšujú;
  • príznakom zápalu žľazy je rast pečeňových enzýmov.

Druhá etapa diagnostiky nekrózy je inštrumentálna. Toto zahŕňa

  1. Diagnostická laparoskopia;
  2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  3. Punkcia tekutých útvarov;
  4. Angiografia žalúdočných ciev;
  5. Ultrazvuk pomáha určiť nerovnomernú štruktúru tela, prítomnosť alebo absenciu tekutiny a kameňov v brušnom trakte, cystách a abscesoch v brušnej dutine s charakteristickým lokalizačným miestom.
  6. Počítačová tomografia odhaľuje ohniská nekrózy, prítomnosť zápalu celulózy, veľkosť samotnej žľazy.

Liečba ochorenia a prognóza

V závislosti od patologických procesov a zmien v orgáne, ktoré boli identifikované jednou z diagnostických metód, možno predpísať medikamentóznu alebo chirurgickú liečbu.

Pri liečení liekov okrem antibakteriálnych, anti-enzýmových a imunostimulačných liekov sa pacientovi vyberie individuálna schéma stravovania a výživy.

Keďže je možné diagnostikovať akútnu nekrózu už v počiatočnom štádiu, chirurgické metódy na začiatku vývoja ochorenia nie sú opodstatnené. V počiatočnej fáze je takmer nemožné identifikovať a identifikovať časť žľazy, ktorá trpí patologickými procesmi.

Chirurgia sa vykonáva laparoskopicky alebo laparotomicky. Nevýhody týchto metód pri pooperačných komplikáciách a nedostatku plnej záruky.

Prognóza nekrózy je veľmi ťažká. Vzhľadom k tomu, že miera úmrtnosti pre túto diagnózu je veľmi vysoká a dokonca včasná diagnóza dosahuje 70%. Šance na obnovu sú však dosť vysoké. Priaznivý výsledok závisí predovšetkým od včasnej liečby lekára, ako aj od závažnosti ochorenia a veku pacienta. Ak je väčšina pankreasu poškodená nekrózou, letálny výsledok je takmer nevyhnutný.

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Nekróza pankreasu (nekrotizujúca pankreatitída) - jedna z najhorších a smrteľných ochorení brušnej dutiny. Je to v ničení a smrti buniek žľazy. Úmrtnosť pri nekróze pankreasu je 40-70%, dokonca aj v prípade včasnej liečby. Je to spôsobené tým, že v prvom štádiu je mimoriadne ťažké zistiť chorobu a pacienti sa dostanú k lekárovi, keď proces už zašiel príliš ďaleko.

Dôvodom neskorej diagnózy je, že mnohé vyšetrenia, vrátane rádiografie, nie sú schopné zistiť mikroskopické ložiská nekrózy v tkanive žľazy.

Poznámka. Diagnóza "pankreatonekrózy" je najčastejšie označovaná ako pathomorfologická, t.j. na tie, ktoré stanovil patológ pri pitve tela pacienta.

S rozvojom pankreatickej nekrózy pankreas trpí vlastnými tráviacimi enzýmami a začína sa tráviť sám. Okrem toho začnú enzýmy zničiť krvné cievy a nekróza sa rozšíri do susedných orgánov a tkanív.

Umiestnenie pankreasu: je tesne prilieha k čreva a žalúdka, a je priľahlý k pečene, žlčníka, sleziny

Typy pankreatickej nekrózy

Klasifikácia pankreatickej nekrózy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. V závislosti od objemu tkanív postihnutých patológiou dochádza k nekróze pankreasu:

  1. Miestne (obmedzené): malé ohniskové, stredne ohniskové, veľké ohnisko.
  2. Časté: medzisúčané alebo celkové.

Pacienti s malou a strednou pankreatickou nekrózou sa veľmi zriedkavo dostanú k lekárovi. Táto fáza je najčastejšie objavená náhodou. Pri subtotálnej nekróze sú ovplyvnené takmer všetky bunky orgánu a v celku je žľaza mŕtva.

Poznámka. Aby sa správne vyvinuli taktiky a stratégie liečby, je dôležité správne určiť typ ochorenia.

Pri rýchlosti vývoja sa rozlišujú pomalé a progresívne formy.

V závislosti od prítomnosti cudzích mikroorganizmov v pankrease sa rozlišuje sterilná a infekčná pankreatická nekróza. V druhom prípade mikróby vstupujú do krvného obehu spolu s enzýmami a produktmi zápalu, čo vedie k infekčne toxickému šoku a sepsii, t.j. najčastejšie - na smrť.

Podľa zvláštností kurzu sa rozlišuje niekoľko typov pankreatonekrózy:

  • edém;
  • hemoragické;
  • hemostatický
  • tuk;
  • zmiešané.

Z týchto typov je prognosticky najvýhodnejšou edematózna nekrotizujúca pankreatitída.

Príčiny pankreatickej nekrózy

Vo väčšine prípadov je príčinou poškodenia pankreasu alkohol a podvýživa

Hlavnou príčinou pankreatickej nekrózy je akútna pankreatitída alebo exacerbácia chronickej. Pankreatická nekróza sa vyvíja z pankreatitídy v najne zanedbávaných a zložitých prípadoch.

Na druhej strane príčiny akútnej pankreatitídy sú:

  • Zneužívanie alkoholických nápojov, najmä v kombinácii s tučným jedlom.
  • Ochorenie žlčových ciest a iné poruchy žlčníka a žlčových ciest.
  • Peptický vred.
  • Nesprávne jedlo, ktoré obsahuje nadmerné množstvo tučných jedál.
  • Pankreatická, mechanická a fyzická trauma.

Okrem toho sa pankreatická nekróza môže vyvinúť s ťažkou otravou a infekčnými, niekedy parazitárnymi ochoreniami. Niekedy vzniká nekrotická pankreatitída na základe:

  • dysfunkcia zlomeniny Oddiho;
  • vrodené malformácie pankreasu;
  • operácie na orgánoch brušnej dutiny.

Príznaky pankreatickej nekrózy sú príznaky "akútneho brucha", t.j. patológia vyžadujúca okamžitý chirurgický zákrok

Diagnóza a symptomatológia

Najväčšou ťažkosťou pri diagnostikovaní pankreatickej nekrózy je to, že ochorenie nemá takmer žiadne špeciálne symptómy, ktoré by ju mohli izolovať.

Úzkostné momenty v histórii:

  • problémy s žlčovými kanálikmi;
  • alkoholizmus, vstup na kliniku v stave intoxikácie;
  • akútna pankreatitída.

Pacient sa sťažuje na nadúvanie, obliekanie bolesti, nauzeu. Intenzita bolesti môže byť odlišná až extrémne silná a hlavným miestom jej lokalizácie je ľavé hypochondrium.

Bolesť v ľavom hypochondriu, nevoľnosť a slabosť naznačujú problémy v pankrease. Pri takýchto príznakoch musíte ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Neprimerané vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy, obsahuje nečistoty žlče a krvi a pokračuje aj s prázdnym žalúdkom. Okrem toho sa môže vyskytnúť hnačka, ktorá v kombinácii s vracaním vedie k dehydratácii. Vyskytuje sa suchosť kože a slizníc, začne sa horúčka. Na bočných plochách brucha sa objavujú modré škvrny (výsledok vnútorných krvácaní).

Kvôli ťažkej intoxikácii, zmätku a kóme sa vyvíjajú.

Výsledky diagnostických štúdií pri nekróze pankreasu:

  • Vysoký obsah amylázy, lipázy a elastázy v moči a krvi.
  • Ultrazvuk, MRI, CT odhaľujú zmenu štruktúry a veľkosti pankreasu, prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch.
  • Prítomnosť ložísk nekrózy je evidentná pri endoskopii a laparoskopii, tieto metódy sa však používajú iba v extrémnych prípadoch.

Je dôležité, aby diferenciálnej diagnózu vzhľadom na ďalšie zápalových ochorení dutiny brušnej, ileus, abdominálnej aorty prasknutie, perforácia dutých orgánov, biliárna kolika, infarkt myokardu.

Laparoskopia je jemná metóda chirurgickej intervencie, oveľa bezpečnejšia v porovnaní s otvorenou metódou

Liečba a pooperačná prognóza

Liečba pankreatickej nekrózy je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Dôležité! Chirurgický zákrok je najrýchlejší a najefektívnejší spôsob, ale ich minúť v prvých piatich alebo šiestich dňoch od začiatku patologického procesu sa neodporúča vzhľadom k tomu, že tam môže byť nepresné posúdenie rozsahu poškodenia tkaniva.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia sa používa ako prípravok na chirurgický zákrok alebo na malú fokálnu nekrózu pankreasu. Účelom takejto liečby je: neutralizácia enzýmov, detoxikácia, anestézia a prevencia komplikácií.

Za týmto účelom sa vykonáva súbor postupov vrátane:

  • infúzna terapia (intravenózna infúzia soľných roztokov);
  • aplikácia analgetík, antispazmikík, blokád novokainov;
  • priebeh antibiotík;
  • Gordoks, Contrikal ako prostriedok na inhibíciu účinku proteolytických enzýmov;
  • antihistaminiká;
  • symptomatickej liečby.

Okrem toho, pankreas a telo pacienta poskytnúť kompletnú odpočinok, kŕmenie živín cez IV a pomocou zvláštneho zaobchádzania, ktorá zahŕňa pôst niekoľko dní v dĺžke, a kompletné nedostatkom fyzickej aktivity.

Výživa a podanie liekov cez katéter vám umožňuje nerušiť choré telo a nemusíte sa obávať, že drogy budú sprevádzané vracaním

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v takmer všetkých prípadoch nekrózy pankreasu, aby sa obnovil správny odtok pankreatických sekrétov a žlče, odstránenie mŕtveho tkaniva a hnisu.

Metódy chirurgickej liečby sú rôzne: laparotómia, laparoskopia, brušná punkcia.

Takže s obmedzeným nekróza slinivky vykonané minimálne invazívnych laparoskopických nekroektomiya, a keď sa uvoľní - otvorené manipulácia nekroektomiya zbaviť hnisu, zápalového výpotku a vykonávanie odvodnenie dutiny brušnej. Okrem toho chirurgovia čelia otázke odstránenia krvi a zastavenia krvácania vnútri brucha.

výhľad

V prípade pankreatickej nekrózy je ťažké zostaviť prognózy po chirurgickom zákroku, pretože výsledok ochorenia závisí od mnohých faktorov. Priemerná úmrtnosť nie v najťažších a nie v najjednoduchších prípadoch je približne 45-50%.

Starší vek v kombinácii s vysokým krvným tlakom výrazne znižuje riziko návratnosti

Existuje sedem kritérií, z ktorých každá zvyšuje pravdepodobnosť smrteľného výsledku:

  • vek je viac ako 50 rokov;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • vysoký obsah vápnika v krvi;
  • porušenie acidobázickej rovnováhy s rozvojom acidózy;
  • vysoký krvný tlak;
  • skok v úrovni močoviny, LDH a AST;
  • rozsiahle opuchy a vnútorné krvácanie.

Úplne všetci dávajú takmer stopercentný negatívny výsledok.

Pri pankreatitíde nie je nevyhnutné, aby ste sa podieľali na ošetrení a nepoužívali prostriedky predpísané lekárom. Najjednoduchší spôsob, ako zabrániť problému, a preto nezahájiť zápal pankreasu do stavu nekrózy a pravidelne podstupovať vyšetrenia.

Čo je pankreatická nekróza?

Nekróza pankreasu - je patologická organizmus, ktorý sa prejavuje ako progresívna deformácia a následné odumieranie telesné tkanivá pod tlakom nepriaznivých faktorov, ako aj rozvoj akútna pankreatitída.

Zdravá funkcie pankreasu je rozobrať potravinové proteíny tukov a sacharidov, a potom sa pokazí na aminokyseliny, pomáha tráviaci systém, vyživujú telo.

S porážkou rakoviny alebo jeho upchatie, tie enzýmy, ktoré sú rozpustené pred konzumáciou potravín začne rozpúšťať pankreas a je už rozdelený do bielkovín, tukov a sacharidov. Inými slovami, telo sa zožiera.

dôvody

Príčiny, kvôli ktorým dôjde k rozvoju ochorenia, môžu spočívať v nasledujúcich faktoroch:

  • Zneužívanie alkoholu alebo jeho konzumácia s mierou, ale v kombinácii s fajčením.
  • Pretrvávajúce prejedanie
  • Spotreba vo veľkom množstve tučných a vyprážaných potravín, polotovarov.
  • Úrazy a operácie v brušnej oblasti.
  • Vred žalúdka alebo dvanástnika.
  • Infekcie a vírusy.
  • Porucha žlčových ciest.
  • Patológia orgánov, nejako súvisiaca s tráviacim systémom.

Tiež vývoj môže vyvolať stres, šok (prípad člen nekrózy ochorenia u dopravného lietadla, ktorý núdzovo pristál v púšti), a prijímacie prípravky v dávkach, ktoré nevykazovali predpísaných v návode.

Po dlhú dobu sa pankreatitída našla len vtedy, keď osoba potrebovala naliehavú lekársku pomoc.

Problémy s štítnej žľazy a porušenie hladín TSH hormónu, T3 a T4 môže viesť k vážnym následkom, ako je hypotyreóznom kómou alebo thyrotoxic krízy, ktoré sú často fatálne. Ale Alexander Ametov endokrinológ hovorí, že liek štítnej žľazy aj doma je jednoduché, stačí vypiť. Čítajte viac »

Etapy vývoja

3 štádia vzniku nekrózy pankreatitída:

  • Jednoduchý stupeň. Pankreatitída sa v žiadnom prípade neprejavuje, prekonáva fázu vzniku a otvára cestu k nástupu progresie. Bolesť chýba, nie je prítomnosť zlyhania orgánu.
  • Priemerný stupeň. S priemerný stupeň nedávnej správy začína doba životnosti, ktorá môže byť od 10 do 48. Začiatok prvým prejavom choroby ako orgánového zlyhania, peripankreatických infiltrát (zápalová reakcia na deštruktívnych procesoch), výskytu abscesov (hnisavý zápal). Všetky tieto príznaky sprevádzajú bolesť a pálenie v brušnej dutine.
  • Veľký stupeň. Rýchly vývoj jedného z dvoch príznakov vedúcich k bezprostrednej smrti: zlyhanie orgánu, infekcia tela hnisom. Ak nebola vykonaná žiadna chirurgická intervencia do 48 hodín, pacient zomrie.

Klasifikácia nekrózy pankreatitídy

Obsahuje veľa položiek.

Podľa formulára:

  • Opuch (intersticiálna). Nedostatok vývoja akýchkoľvek patológií v tkanivách tela alebo tvorby hnisu. Môže rýchlo prejsť do štádia "pankreatonekrózy". Známky sú: bolesť v brušnej dutine (často na vrchu), nevoľnosť a vracanie, rozrušenie stolice.
  • Pankreatická nekróza (sterilná). Komplikácia infekčných postnkrotických infekcií a nástup komplikácií. Smrteľný výsledok je približne 50%

Z povahy lézie:

  • Hemoragická. Proces rýchlej a nevratnej smrti buniek pankreasu. Vzniká kvôli abnormálnej aktivite enzýmov žalúdočnej šťavy. Nesnesiteľná bolesť, opuch brušnej dutiny, tvorba karmínových škvŕn, sucho v ústach, pigmentácia, neustále vracanie.
  • Tuku. Nadúvanie žľazy pod pôsobením lipolytických enzýmov. Dôvodom môžu byť: obličkové kamene, gastritída, komplikácie v období po operácii. Hlavnými príznakmi sú: tvorba vnútorných a vonkajších fistuly, krvácanie vredy otváranie a zápalové procesy, opuch v postihnutej oblasti, pseudocysty (hematóm plnené pankreatické sekrécie).
  • Zmiešané. Zlúčenie tukov a hemoragických lézií. Môže dlho čakať bez prejavov príznakov, s rozsiahlymi poškodeniami, zvýšenou teplotou, podobnou bolesťou v ľavej časti, nevoľnosťou.

Na mierke lézie:

  • Melkoochagovyj. Porážka malých mierok, až 10%, s včasným chirurgickým zákrokom, pacient prežije v 70% prípadov.
  • Macrofocal. Porážka veľkých mier, od 10% do 50%, má smrteľný výsledok 80%.
  • Medzisúčet. Porážka je až 80%, smrteľný výsledok je 99%.
  • Total. Od 80% do 100%, nevyhnutná smrť.

Zostupný prúd:

  • Potrat. Vyvíja sa na pozadí mikroskopického narušenia bunkovej aktivity.
  • Progresívne. Po akútnej akútnej pankreatitíde sa vyvíja nevyhnutelne narušuje celý tráviaci systém.
  • Blesk rýchlo. Mimoriadne závažný stupeň ochorenia príde náhle. Sprievodná neznesiteľná bolesť a vedie k smrti.

Symptómy pankreatickej nekrózy

príznaky:

  • Tinea v subkostálnej oblasti, dávajúc zadnej a ľavej lopatke, je často zamieňaná s infarktom. U 50% pacientov prechádza do štádia kolapsu.
  • Zvýšte telesnú teplotu na 39-40 stupňov.
  • Na bokoch brušnej dutiny sú bledo modré škvrny (tzv. Gray-Turnerov príznak)
  • Nadúvanie, po chvíli začínajú steny brucha svietiť z prasknutia zvnútra.
  • Neustále vracanie (môže byť krvou, často sa považuje za infekciu malárie).
  • Koža sa stáva bledá alebo červená.
  • Hnačka.

Diagnózu nekrózy často vykonáva reanimatológ, gastroenterológ a chirurg. V jednotke intenzívnej starostlivosti pacientka neustále kontroluje hladinu pankreatických enzýmov v krvi a moči.

Skoky amylázy sú znakom, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou predstihuje nevyhnutnú smrť. V jednotke intenzívnej starostlivosti sa do tela vstrekuje kontrastná látka a urobí sa snímka na určenie nepriamych znakov zápalového procesu alebo na zistenie hnisavých lézií.

Pomocou ultrasonografie sa stanovuje prítomnosť kameňov v obličkách a žlčových kanáloch, ohniská tvorby nekrózy a zmeny pankreasu.

liečba

Liečba pankreatickej nekrózy sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

  • Chirurgická. Nekróza pankreasu po operácii zvyčajne spôsobuje komplikácie, ktoré skôr alebo neskôr vedú k smrti pacienta. Operácia má zmysel, ak nekróza nie je úplná, ale existujú len malé ohniská. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je: odstránenie nekrotickej hmoty, obnovenie odtoku pankreatických štiav, zastavenie tvorby krvácaní, potreba drenáže.
  • Liečba liečiv. Keďže detekcia ochorenia je už v akútnych štádiách, lieky sú zbytočné. V počiatočných štádiách pacienta by sa mali užívať: diuretiká, blokáda novokainu na prevenciu bolesti, v prítomnosti silnej bolesti, intravenózna antispazmikácia.

výhľad

Ak sa pacientovi podarilo tolerovať nekrózu, neznamená to, že všetky ťažkosti sú za sebou.

Tento pacient nemá prístup k všetkým profesiám, kde nie je možné pravidelné stravovanie, odpočinok, silný fyzický a emočný stres:

  • S najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient po zvyšok svojho života sledovať bolesť, zvyčajne zhoršená v noci.
  • Tiež 20% pacientov, ktorí dokázali prežiť, bude musieť ísť do polyklinického zariadenia na prijatie do práce
  • Smrť nastáva nevyhnutne v priebehu 6-10 rokov v závislosti od rozsahu a rozsahu lézie.

Napájanie

Forever bude musieť zakázať produkty, ako sú:

  • Káva (raz pol roka môžete piť hrnček nie viac ako 200 ml, ale s bohatým prídavkom odstredeného mlieka).
  • Alkohol akéhokoľvek druhu.
  • Polievka na tukovom vývaru.
  • Sýtené nápoje.
  • Zmrzlina.
  • Vaječný žĺtok.
  • Pečenie všetkých druhov vrátane chleba.

odporúčané:

  • Vegetariánske polievky.
  • Kaša na vode.
  • Výrobky z kyslého mlieka.

Nekróza pankreasu: čo to je, príznaky, liečba, komplikácie

Pokiaľ ide o ťažkú ​​pankreatitídu, ide predovšetkým o nekrózu pankreatického tkaniva. Pankreatická nekróza sa vyskytuje u 10-20% pacientov. V týchto prípadoch sú systémové komplikácie spôsobené poruchami funkcie gastrointestinálneho traktu a pankreasu. Diagnóza pankreatickej nekrózy, ktorej úmrtnosť je približne 80%, keď má infekciu, má extrémne nepriaznivú prognózu.

Čo je pankreatická nekróza?

Pod nekrózou sa rozumie smrť tkanív, ktorá bola vyvolaná rôznymi pankreatickými patológiami, ktoré sú založené na zápale žľazy. Vlastné enzýmy sa aktivujú predčasne, čím dochádza k erózii cievnych stien a spojivového tkaniva.

Medzi príčiny nekrózy patrí zneužívanie alkoholu, mastných jedál, ochorenia žlčovodu a močového mechúra. Často, vzhľadom na vznik pankreatickej nekrózy, zodpovedá lieky, ktorých užívanie alebo dávkovanie boli chybné.

Príznaky pankreatickej nekrózy pankreasu:

  • Ostrú bolesť v ľavom hypochondriu.
  • Bolesť dávajú lopatke, ramenám a chrbtom.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nadúvanie a zvýšená produkcia plynu.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Zmena farby kože: od bledosti až po začervenanie.
  • Kyanotické škvrny po stranách.
  • Bolestivé palpácie brušnej dutiny.

Je možné vyliečiť pankreatickú nekrózu a jej komplikácie

Sterilná nekróza a nekróza s infekciou sa významne líšia v závažnosti priebehu (letalita je asi 10% a 30%, v danom poradí). Riziko sekundárnej infekcie pankreatickou nekrózou sa pohybuje medzi 40-70%.

Infekcia môže byť skoro alebo neskoro. Dôležitú úlohu zohráva čas, keď došlo k podozreniu na nekrózu pankreasu. Symptómy umiestnený infekcie (horúčka, leukocytóza), vzhľad systémových symptómov alebo závažnosť vybrania pankreatické infekcie potvrdená pri teplote miestnosti. Prítomnosť dutín v hrúbke nekrotických tkanív sa všeobecne považuje za príznak infekcie (nie trvalý príznak). Potvrdiť prítomnosť infekcie a identifikáciu mikroorganizmu (predovšetkým mikroflóru tráviaceho traktu), môže byť iba perkutánnej vpichu slinivky pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. V súčasnej dobe odlíšiť infikovanou nekrózu pankreasu v úzkom slova zmysle - zo slinivky brušnej absces, jasne definované subjekty, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia, väčšinou sú v kvapalnej forme, označené lepšiu prognózu a lepšie reagovať na liečbu. Detekcia tejto komplikácie zahŕňa intenzívnu liečbu, často chirurgickú, ale je tiež možné vykonať perkutánnu drenáž.

Systémové komplikácie pankreatickej nekrózy

Silný šok je spôsobený najmä hypovolemiou a poklesom objemu plazmy, sekvestráciou tekutiny do tretieho priestoru. Napriek intenzívnym resuscitačným opatreniam nemusí byť odpoveď na infúziu vodno-elektrolytových roztokov a náhrady plazmy, ako aj na vazoaktívne lieky.
Poruchy dýchania: včasná hypoxémia sa vyskytuje ako reakcia na bolesť v dôsledku mechanických príčin (výpotok v pleurálnej alebo brušnej dutine), pľúcny edém v dôsledku poškodenia ich štruktúry. Niekedy sa vyskytuje syndróm dychovej tiesne dospelých, ktorý vyžaduje pomocné vetranie s pozitívnym end-expiračným tlakom.
Renálne zlyhanie: ide o diferencovanú funkčnú oligúriu v dôsledku poklesu objemu plnenia krvného riečišťa, ktorý čas od času zvyšuje intraabdominálnu hypertenziu v ascite. V týchto prípadoch je potrebná hemodialýza.
Ďalšie komplikácie:

  • cytosteonekróza kože alebo podkožného tkaniva s ekchymózou na stranách - syndróm Gray-Turner (Gray-Turner) alebo periumbilicky - Kulenov syndróm;
    • neurologické komplikácie, najmä skoré (poruchy vedomia a správania);
    • ložiská kryštálov v sietnici (veľmi zriedkavé);
    • komplikácie z kardiovaskulárnych a osteoartikulárnych systémov (v dôsledku mikrotrombózy, embólie, ktorá vedie k distálnej gangréne dolných končatín a nekróze kostnej drene).

Pri týchto komplikáciách sa uskutočňuje symptomatická liečba, ale najprv určiť hlavnú príčinu nekrózy a prítomnosť infekcie.

Abdominálne komplikácie pankreatickej nekrózy

Infekcia čriev sa vyskytuje prevažne v priečnom čreve v pravom rohu, kde dochádza k enzymatickej infiltrácii jej mezenterii. Niekedy to vedie k nekróze s perforáciou a v neskorších štádiách ochorenia na stenózu. Nekrotické zmeny sa môžu vyskytnúť aj v dvanástniku a zriedkavo v žalúdku. Duodenálna dysfunkcia (príčina zvracania), ktorá sa často pozoruje, je spôsobená zápalom a duodenálnou kompresiou oveľa častejšie ako skutočná stenóza a pseudocysty (ktoré sa objavia neskôr).
Krvácanie sa vyskytuje v tepnách artérií v hrúbke nekrotického tkaniva a vyznačuje sa zvlášť ťažkým priebehom.

Pseudocyst pankreasu: čo to je?

Pseudocysty pankreasu, takzvané akútne kosti, sú nahromadenia pankreatickej tekutiny a sú obmedzené na vláknité tkanivá alebo granulácie. Vo väčšine prípadov ich tvorbe predchádza výskyt peripankreakálneho výpotku v počiatočných štádiách ochorenia. Pseudocysty sa vyskytujú v 5 až 15% prípadov akútnej pankreatitídy, sú lokalizované hlavne v peripankreaktickej zóne, niekedy vo výraznej vzdialenosti od žľazy. Časté príznaky: bolesť, nevoľnosť, vracanie. Veľkosť cystov sa pohybuje od 1 do 20 cm. V závislosti od miesta môžu spôsobiť príznaky kompresie (dysfágia, žltačka, segmentálna portálna hypertenzia atď.). Krvácanie do lumen cysty je zriedkavá komplikácia, ale môže viesť k smrti.
V biochemickej štúdii sa zistí nárast hladiny amylázy alebo jej opätovný rast. Dôležité informácie sa získajú pomocou ožarovacích zobrazovacích metód (echografia, počítačová tomografia). S endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou je možné odhaliť komunikáciu z vírusového kanálika (riziko infekcie). Hlavnými komplikáciami sú infekcia cysty (jej transformácia na absces), kompresia zažívacieho systému, prasknutie (intraperitoneálne, do dutiny tráviaceho traktu), krvácanie.
Spontánna regresia pseudocystí sa pozoruje v najmenej 50% prípadov, možno viac. Lekárska terapia v počiatočnom štádiu ochorenia (somatostatín) podporuje zvýšenie frekvencie opačného vývoja týchto štruktúr. Regresia sa vyskytuje počas prvých 10-12 týždňov, niekedy niekoľkých mesiacov. Ale v prípadoch komplikácií sa odporúčajú perkutánne punkčné pseudocysty pankreasu alebo jeho chirurgická liečba.

Čo je pankreatická nekróza?

Podľa príslušných odborníkov, pankreasu nekrózu pankreasu je zoznam najnebezpečnejších ochorení dutiny brušnej a môže byť komplikáciou akútnej pankreatitídy, rovnako ako nezávislý ochorenia. Najčastejšie (až do 70%) trpia mladí ľudia (rovnako ľudia oboch pohlaví).

Koncepcia a formy ochorenia

Čo je pankreatická nekróza? To je ochorenie, pri ktorom v dôsledku rýchlo postupujúcej zápalový proces v pankrease buniek autodigescia prebieha na začiatku a potom umierajúce je (nekróza hlavy alebo chvostovej žľazy), pričom pozorovaná opuch a zničenie tela a rozvoj multiorgánového zlyhania.

Riziko ochorenia je, že šanca na prežitie, aj keď doba začali liečby sú malé, a v prípade, že celkové nekrózy pankreasu a abscesu pankreasu sú nulové.

Existuje niekoľko odrôd pankreatickej nekrózy. Klasifikácia sa vykonáva podľa určitých kritérií v závislosti od:

  • nekrotický proces a prevalencia - celková, rozšírená, obmedzená;
  • prítomnosť infekcie - sterilná (mastná, hemoragická, zmiešaná), infikovaná;
  • priebeh ochorenia: progresívny, abortívny.

Podľa štatistík je najlepším spôsobom liečby sterilná mastná pankreonektóza.

Aké faktory prispievajú k nástupu nekrózy

Príčiny pankreatickej nekrózy sú rozmanité a alkohol, ako si väčšina ľudí myslí, je rozšírený, ale nie jediný. Ak hovoríme o číslach, pankreatická nekróza na pozadí silných nápojov sa rozvíja iba v 70% prípadov. Zvyšných 30% je drogová závislosť, nevyvážená výživa, hepatálna a pankreatická choroba, vrodené anomálie tráviaceho traktu. Preto sa dá presvedčivo tvrdiť: nikto z nás nie je poistený proti tomuto ochoreniu.

Existujú tri hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia: tráviace (najbežnejšie), obturačné a refluxné.

Alimentárny faktor zahŕňa epizodický a (alebo) systematický príjem teplých nápojov, zneužívanie tukových nezdravých potravín. Proces deštrukcie pankreasu spúšťa kombináciu týchto dvoch dôvodov, napríklad veľa sviatočných sviatkov.

S faktorom obturation sú kanály žľazy upchaté, čo značne zvyšuje intraprotektívny tlak a aktivuje produkciu enzýmov. Pozoruje sa pri ochoreniach žlčovodu a cholelitiázy.

V dôsledku refluxného faktora sa aktivujú proenzýmy a začne enzymatický reakčný proces. Je to spôsobené odlievaním žlče z dvanástnika do pankreasu. Príčiny vývoja faktora sú tupé poranenia v bruchu, pooperačné komplikácie, otravy jedlom, patológia žľazy, obezita.

Mechanizmus vývoja

V srdci vývoja pankreatickej nekrózy je oslabenie ochranných síl pankreasu. Nekróza buniek sa rozvíja v troch fázach:

  1. Toxémie. Zvyšovaním vonkajšej sekrécie žľazy dochádza k narušeniu odtoku pankreatických štiav, čo spôsobuje rozsiahle poškodenie orgánov. V krvi sa hromadia toxíny bakteriálnej etiológie, ktoré prenikajú do pečene, obličiek, srdca, mozgu. 5 až 9 dní pokračujte.
  2. Absces, ktorý v neprítomnosti adekvátnej terapie vzniká nielen priamo v žľaze, ale tiež ovplyvňuje susedné orgány.
  3. Hnisavé zmeny žľazy a retroperitoneálneho tkaniva.

Tretia fáza je najnebezpečnejšia, zvyčajne vedie k smrti.

Príznaky a komplikácie

Táto choroba má jasne vyjadrenú symptomatológiu, takže je mimoriadne ťažké zamieňať ju s akýmkoľvek iným ochorením.

Klinický obraz je nasledujúcimi príznakmi pankreatickej nekrózy:

  1. Syndróm bolesti. Človek trpí vážnymi šindľami na ľavej strane brucha, ktoré dávajú predlaktie, hrudník. Čím ďalej sa rozvinie proces zničenia, tým slabšia je bolesť. Je to veľmi zlý príznak, pretože to znamená, že došlo k nekróze väčšiny buniek. Pacienti zaznamenajú zmiernenie bolesti v polohe na chrbte na strane s nohami zastrčenými do brucha.
  2. Neodolateľné zvracanie s krvnými zrazeninami a žlčou.
  3. Dehydratácia kvôli ťažkým vracaním. Koža sa stáva suchá, bledá, na jazyku sa vytvára plak. Močová sekrécia prakticky chýba. Pacient neustále chce piť.
  4. Zvýšený obsah plynu v čreve. Procesy fermentácie vedú k nadúvaniu, zadržiavaniu plynu, zápche.
  5. Intoxikácia spôsobená toxínmi. Teplota stúpa, krvný tlak, naopak, klesá. Pacient zažíva slabosť, dyspnoe. Prenikanie toxínov do mozgu môže vyvolať encefalopatiu. Závažná toxémia vedie ku kóme.
  6. Odfarbenie kože: začervenanie v dôsledku vazodilatácie, bledosť - s intoxikáciou. V dôsledku vnútorných hematómov a krvácaní v mäkkých tkanivách na chrbte, zadku, žalúdku, môžete pozorovať prejavy modrých a fialových škvŕn.
  7. Vnútorné krvácanie v dôsledku zvýšenej hladiny elastázy.

Veľmi nebezpečné účinky pankreatickej nekrózy, ktoré zahŕňajú krvácanie a patológiu v orgánoch tráviaceho traktu, fistulu, cukrovku a iné komplikácie.

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy bude lekár potrebovať súbor informácií získaných dôkladným lekárskym vyšetrením vrátane prieskumu a vyšetrenia pacienta. Na potvrdenie známok pankreatickej nekrózy je potrebné vykonať potrebné a dodatočné štúdie.

Medzi nevyhnutné opatrenia pre laboratórnu diagnostiku patrí: celková analýza krvi, moču. Pre podrobnejšie vyšetrenie pacienta sa koná diagnostiku nástroj: US pankreasu, žlčových ciest, počítačová tomografia, X-ray a prepichnutiu brušnej dutiny, diagnostické laparoskopie, atd...

Treba pochopiť, že úspech terapie závisí od včasnej a správne vykonanej liečby. Šance na recuperáciu sú významne vyššie u tých pacientov, u ktorých sa v počiatočnom štádiu zistí pankreatická nekróza.

Ako liečiť pankreonektózu

Je možné vyliečiť osoby, ktoré trpia formou pankreatickej nekrózy? Lekári neposkytujú na túto otázku jednoznačnú odpoveď. Všetko závisí od individuálnych vlastností tela, od veku pacienta, od štádia ochorenia. Po každej diagnóze sa liečba okamžite začne.

Pacient by mal byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti na chirurgickom oddelení, kde je poskytnutý úplný odpočinok a predpísané terapeutické hladovanie. Akékoľvek zaťaženie a stravovanie sú vylúčené. Parenterálna výživa.

Osobitná pozornosť sa venuje dodržiavaniu vodného režimu. Pacient by mal vypiť najmenej 1,5 litra tekutiny denne (minerálna voda bez plynu). Na zmiernenie bolesti na bruchu sa dá zima.

Potom sa pacient prenesie na terapeutickú stravu (frakčnú), ktorá zahŕňa paru, dusené, varené jedlá, ktoré nedráždia žalúdok. Jedlo sa podáva v teplej forme, nasekané alebo nasekané.

Liečba pankreonekrózy je zameraná na zastavenie nekrózy buniek v pankrease, elimináciu intoxikácie, prevenciu tvorby abscesov a výskytu abscesu.

Liečba môže byť konzervatívna (lieková) a operatívna.

Konzervatívna liečba je zameraná na:

  1. Zníženie bolestivého syndrómu. Spasmolytika, narkotické analgetiká a novokainová blokáda sú predpísané. Lieky sú prípustné, s výnimkou morfínu.
  2. Potlačenie sekrécie pankreasu a sekrécia žalúdka intravenóznym podaním antifenzálnych látok a použitie anticholinergík, výplach žalúdka.
  3. Obnova vodnej bilancie intravenóznym zavedením koloidov.
  4. Znižovanie emetických potrieb. Uvádza sa Cerucal (intramuskulárna injekcia).
  5. Vynútenie diurézy a zníženie opuchu žľazy - infúzna terapia v spojení s diuretikami.
  6. Purifikácia krvi z toxínov (Ringerov roztok, atď.).
  7. Potlačenie sekrécie žalúdočnej šťavy, obnovenie endokrinnej funkcie pankreasu, zníženie vnútorného krvácania zavedením hormónu hypotalamu.
  8. Prevencia vzniku abscesov - antiseptiká, imunostimulanciá.

Aj ošetrujúcemu lekárovi možno predpisovať antibiotiká - zničiť patogénnu mikroflóru.

Ak sa pacientovi diagnostikuje prvý stupeň pankreatickej nekrózy, operácia sa neuskutoční, pretože nie je známe, ktorá časť žľazy je náchylná na nekrózu. Ak je stav pacienta vážny, chirurgický zákrok nie je len vhodný, ale je jedinou šancou na život, pretože umožňuje odvodnenie dutín naplnených kvapalinou a eliminuje nekrotické ložiská.

Zároveň lekárov na účely bezpečnosti pacientov radšej použiť alternatívu ku klasickej chirurgické metódy (minimálne invazívnej chirurgie), pretože veľmi často smrťou pacienta od nekrózy pankreasu s otvorenou operáciou.

Rehabilitácia, prognózy

Po chirurgickom zákroku nemôžete byť vyčerpaný pred 40-50 dňami. Obdobie zotavenia by malo zahŕňať diétu odporúčanú lekárom, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, liečbu sanatória, použitie polyenzymatických liekov na dobré trávenie potravy. Lekári vždy odporúčajú pacientom minerálnu vodu, terapeutické bahno - tieto metódy sa osvedčili v liečbe a prevencii chorôb.

Rehabilitácia je zameraná na zvýšenie adaptačného potenciálu tela.

Bohužiaľ, prognózy pankreatickej nekrózy nie je možné nazvať priaznivou. Aj v prípade, že pacient má šancu na prežitie (percento pravdepodobnosti úmrtia je veľmi vysoká - 15 až 40%), malo by to byť veľmi pozorní k ich zdravie, vyhnúť sa zlé návyky, sledovať racionálne systém potravín a vidieť pravidelne svojho lekára.

Vám Páči Na Žalúdočné Vredy