Dyskinéza žlčových ciest - príznaky a liečba

Biliárnej dyskinéza - ochorenie, pri ktorom narušená pohyblivosť a porucha žlčníka dochádza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stagnáciu alebo nadmerné označte ho.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Dyskinéza žlčových kanálov spravidla postihuje mladých pacientov (vo veku 20-40 rokov), chudé postavy. Niektoré ženy vyjadrený vzťah medzi zhoršenie sťažnosti a dobe menštruačného cyklu (zhoršenie dochádza za 1-4 dní pred menštruáciou), ako choroba môže zhoršovať počas menopauzy.

Pretože táto choroba spôsobuje zmeny vo vlastnostiach žlče, je znížená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy, ktoré majú choroby súvisiace s genitálnou oblasťou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézie žlčníka:

  • Hypertenzívny (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka je zvýšený;
  • Hypotonický tón žlčníka je znížený.

príčiny

Prečo vzniká dyskinéza žlčových ciest a čo je to? Primárne príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Dlhodobé, systematické porušovanie stravy (nepravidelný príjem jedla, prejedanie, zvyk výživy jesť pred spaním, zneužívanie akútnych tučných jedál).
  2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčovodov.
  3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmotnosť.
  4. Neurocyrkulatívna dystónia, neurózy, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Skôr prenesená akútna vírusová hepatitída.
  2. Helmintov, infekcie (giardiáza).
  3. Pri infláciách krku alebo tela žlčníka (organické príčiny).
  4. S cholelitiázou, cholecystitídou, gastritídou, gastroduodenitídou, peptickým vredom, enteritidou.
  5. Chronické zápalové procesy v brušnej dutine (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
  6. Hormonálne poruchy (menopauza, poruchy menštruačného cyklu, zlyhanie endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je dyskinéza žlčových ciest príznakom pozadia, nie je to samostatný príznak. Indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné abnormality vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku používania určitých potravín: sladké, alkoholové, mastné a vyprážané potraviny. Silný psychologický alebo emocionálny stres môže viesť k nástupu dyskinézy.

klasifikácia

Existujú dva typy dyskinézy:

  1. Dyskinéza z objaví hypokinéza typu: žlčníka - otanichny (uvoľnenie), je zle zníženého, ​​pretiahol, má oveľa väčší objem, takže je stagnácia žlče a porušenie jeho chemické zloženie, ktoré je plná tvorbe žlčových kameňov. Tento typ psoriázy je bežnejšie.
  2. Dyskinéza hyperkinetickej typu: žlčník je v neustálom tón a prudko reaguje na prietok potravy do dvanástnika škrty, uvoľňovať časť žlči pod vysokým tlakom.

Podľa toho, v závislosti od typu žlčovodov dyskinézie, ktoré ste zistili, príznaky ochorenia a spôsob liečby sa budú líšiť.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Zmiešané varianty DZHVP sa zvyčajne objavujú:

  • bolesť a ťažkosť na pravej strane,
  • zápcha alebo striedanie s hnačkou,
  • porušenie chuti do jedla,
  • bolesť s palpáciou brucha a pravou stranou,
  • kolísanie telesnej hmotnosti,
  • bolesť, horkosť v ústach,
  • všeobecné porušenie podmienky.

Pri hypotonickej dyskinéze sú typické nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlučného charakteru, ktoré vznikajú v správnom hypochondriu;
  • ťažkosťou v bruchu;
  • konštantný pocit nevoľnosti;
  • zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

  • bolesti akútnej povahy, ktoré sa pravidelne vyskytujú v správnom hypochondriu, s návratom bolestivých pocitov na oblasť chrbta, krku a čeľuste. Typicky, takáto bolesť trvá približne pol hodiny, hlavne po jedle;
  • konštantný pocit nevoľnosti;
  • vracanie s žlčou;
  • znížená chuť do jedla;
  • celková slabosť tela, bolesti hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa nielen prejavuje ako gastroenterologický klinický obraz, ale tiež ovplyvňuje celkový stav pacientov. Približne každé druhé veľké s diagnózou dyskinézy žlčových ciest sa najskôr zaoberá dermatológom kvôli príznakom dermatitídy. Tieto príznaky na koži naznačujú problémy s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade sú pacienti obávať pravidelného svrbenia pokožky, sprevádzaného suchou a šupinatou pokožkou. Bubliny sa môžu vyskytnúť pri obsahu vodnatých látok.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako laboratórne a inštrumentálne metódy skúšky vymenovať:

  • všeobecná analýza krvi a moču,
  • analýza výkalov na ljamblii a koprogramma,
  • pečeňové testy, biochemické vyšetrenie krvi,
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka s choleretickou raňajkou,
  • vykonávanie fibrogastroduodenoscopy (lastovička "labky"),
  • v prípade potreby sa uskutočňuje zistenie žalúdočných a črevných vzoriek so vzorkami žlče po jednotlivých stupňoch.

Napriek tomu hlavnou metódou diagnostiky DZHVP je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať prítomnosť kameňov a zistiť zápal. Niekedy sa na stanovenie typu dyskinézy vykoná zaťažovací test.

Liečba biliárnej dyskinézy

Keď s diagnózou žlčových ciest liečenie dyskinézy by mala byť komplexná zameranie, ktorá zahŕňa režim normalizácie a stravu, sanáciu ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevných disbióze a nedostatky vitamínov, odstránenie príznakov dysfunkcie.

  • Liečba hyperkinetickej formy dyskinéza. Hyperkinetickej formy psoriázy vyžaduje diétne obmedzenia mechanických a chemických podnetov potravín a tukov. Použité №5 stolný obohatený produktov, ktoré obsahujú horečnaté soli. Pre odstránenie hladké svalové kŕče používajú dusičnany, myotropic spazmolytiká (Nospanum, papaverín, mebeverín, gimekromon), anticholinergiká (gastrotsepin) a nifedipín (Corinfar) znižuje tonus Oddiho zvierača 10-20 mg 3x denne.
  • Liečba objaví hypokinéza forma dyskinézy. Diéta by mali byť použité v časti №5, objaví hypokinéza dyskinéza, kedy by mal byť potraviny obohatené o ovocie, zeleniny, produktov obsahujúcich rastlinné vlákno a horečnaté soli (diétne otruby, pohánka, tvaroh, kapusta, jablko, mrkvu, mäsový vývar boky). Vyprázdnenie žlčníka prispieva tiež rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, a vajcia. Je potrebné stanoviť normálne fungovanie čreva, ktorý stimuluje reflexné kontrakciu žlčníka. Tiež menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Pacienti s žlčových ciest dyskinéza pozorovanie zobrazenej gastroenterológ a neurológa, ročné zdravotný stav balneologické sanatória.

fyzioterapia

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Dyskinéska strava

Nejakú radu, ako zaobchádzať s žlčových dyskinéza bude k ničomu, ak nechcete dodržiavať určité pravidlá v potrave, čo prispieva k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa prispeje k vytvoreniu priaznivých podmienok pre normálne fungovanie tráviaceho traktu a normalizáciu žlčových ciest:

  • zakázané všetky ťažko slané, kyslé, horké a štipľavé;
  • korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
  • prudko obmedzené v nutričnom tuku, nahradiť ho čo najviac rastlinnými olejmi;
  • prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (čipy, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
  • všetky jedlá sa najskôr podávajú v teplej a polokvapalnej forme, najmä pri bolestivých zásahoch;
  • všetky jedlá sú varené, varené v pare alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorová ponuka pre deň:

  1. Raňajky: mäkké vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
  2. Druhá raňajky: každé ovocie.
  3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečené ryby s zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napr. Kapusta), kompot.
  4. Popoludňajšie občerstvenie: pohár mlieka, jogurtu, ryazenky alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelády.
  5. Večera: dusené masové guľôčky s mrkvou, sladký čaj.
  6. Pred odchodom do postele: pohár jogurtu alebo jogurtu na pitie.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne) malých dávok potravy. Posledný príjem by mal byť pred snom, že nie je stagnácia žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinézou

U detí s biliárnou dyskinézou sa liečba uskutočňuje až do úplného vylúčenia stagnácie žlče a príznakov porušenia cholického odtoku. Pri silnej bolesti sa odporúča 10-14 dní na liečbu dieťaťa v nemocnici a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza funkčných porúch žlčových ciest a správne zaobchádzanie s deťmi v závislosti od typu porušenia môže zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje predčasnej tvorbe kameňov v žlčníku a obličiek.

prevencia

Ak chcete zabrániť patológii, dodržujte nasledujúce pravidlá:

  • celodenný spánok najmenej 8 hodín;
  • ležať najneskôr do 23 hodín;
  • alternatívna duševná a fyzická práca;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • Jedzte úplne: konzumujte viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne produkty,
  • vyprážané mäso alebo ryby;
  • vylúčiť psycho-traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (t.j. po nástupe dyskinézy žlčových kanálikov) je najskoršia detekcia, napríklad pomocou pravidelných preventívnych vyšetrení. Dyskinéza žlčových ciest neznižuje životnosť, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Dyskinéza žlčníka a žlčových kanálikov

Patológia funkčnej povahy, ktorá sa prejavuje porušovaním odtoku žlče, sa nazýva dyskinéza žlčníka. Pri tejto poruche je poškodená kontraktilná funkcia orgánu vrátane žlčových ciest. Vylučovanie biliárnej sekrécie do dvanástnika sa stáva nedostatočným, čo spôsobuje prerušenie tráviaceho systému. DZHVP a dyskinéza správny močový mechúr nie je viac ako 12% zo všetkých ochorení orgánu av 70% prípadov získal charakter.

V prípade ženskej dyskinézie sú najviac postihnuté ženy - podľa štatistiky je ich patológia diagnostikovaná 10 krát častejšie ako muži. Prevalencia tohto ochorenia u žien je spôsobená zvláštnymi metabolickými a hormonálnymi periodických porúch - v období tehotenstva, menopauza, užívanie hormonálnej antikoncepcie. Dyskinéza žlčníka sa prejavuje aj v detstve, vo väčšine prípadov u dospievajúcich vo veku 12-14 rokov a chorých.

Anatómia žlčníka

Žlčník má dutú štruktúru a je umiestnený v hornom štvorci brucha vpravo pod krajným okrajom. Orgán má tvar vo forme vrecka alebo hrušky, jeden koniec široký, druhý úzky. Optimálne rozmery - dĺžka 5-14 cm, šírka 3-5 cm. Objem s prázdnym žalúdočným jedlom je 30-80 ml, so stagnujúcimi javmi, kapacita je výrazne zvýšená. Konštrukčnými prvkami žlčníka sú dno, telo, krk je najužšia časť, z nej vychádzajú vezikulárne potrubia, ktoré sa dostávajú do pečeňového kanálika. Z ich fúzie vzniká spoločný žlčový kanál - hlúpy, ktorý prechádza do počiatočného oddelenia dvanástnika.

Žlčník má zložitú štruktúru:

  • epiteliálnu vrstvu, ktorej štruktúra - bunky plochého epitelu a žľazových buniek;
  • svalová vrstva predstavovaná svalovými vláknami hladkej štruktúry s kruhovým obehom;
  • membrána spojivového tkaniva - vonkajšia vrstva orgánu s vaskulárnou sieťou umiestnenou v ňom.

Žlčník ako hlavný orgán systému žlčovodov slúži ako zásobník na akumuláciu, koncentráciu a konzerváciu žlče produkovanej pečeňou. Hepatálne bunky syntetizujú žlč kontinuálne až do 1500 ml denne, ktoré sa cez intrahepatálne kanály rozširujú do dutiny močového mechúra. Pravidelne žlčník vyhodí určitú časť sekrécie žlče do dvanástnika, kde sa spúšťajú tráviace procesy.

Mechanizmus vylučovania žlče

Proces vysunutia žlčníka z močového mechúra sa vyskytuje počas synchronizovanej upravenej kontrakcie steny orgánu a uvoľnenia svalov zúženia Oddiho. Na uvoľnenie žlče sú zodpovedné autonómne nervové systémy, špeciálne hormóny (motilín, gastrín) a neuropeptidy zodpovedné za pohyblivosť močového mechúra. S harmonickým vzájomným pôsobením štruktúr v procese príjmu potravy dochádza k poklesu žlčových svalov, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v orgáne. Súčasne dochádza k uvoľneniu zvierača Lutkens-Martynov - žlčové tajomstvo sa vylučuje do cystického kanála a odtiaľ sa dostáva do otvoru. Pri prechode zditeru Oddiho žlč vyprší v dvanástniku, kde sa aktivuje proces štiepenia jedla.

Žlté tajomstvo je potrebné pre správne trávenie. Hlavné funkcie žlče:

  • stimulácia chuti do jedla a zvýšená pohyblivosť tenkého čreva;
  • transformácia enzymatických schopností pepsínu;
  • účasť na štiepení a absorpcii lipidov, vitamínov rozpustných v tukoch;
  • stimulácia produkcie sekrécií slizníc a intestinálnych hormónov;
  • aktivácia enzýmov zapojených do štiepenia proteínov;
  • zrýchlenie procesu delenia epitelu v povrchovej vrstve čreva;
  • antibakteriálny účinok.

Príčiny vývoja patológie

V gastroenterológii je dyskinéza žlčníka rozdelená na primárnu a sekundárnu. V srdci tejto rozdelenia sú príčiny, ktoré vyvolali chorobu. Aj v modernej gastroenterológii, aktívne študovať teóriu porušenia vo fungovaní pečeňových buniek, ktoré okamžite produkujú žlč s modifikovanou kompozíciou.

Ak primárna forma dyskinéza žlčníka dysfunkcia príčiny spočívajú vo funkčných porúch spôsobených vrodené nedokonalosti tela a spôsoby, v ktorých cirkuluje vylučovanie žlče. Rizikové faktory vedúce k rozvoju primárnej formy dyskinézy:

  • náchylnosť na stresové situácie, poruchy práce nervového systému spôsobujú rozpor medzi kontraktilnou funkciou a uvoľnením steny žlčníka a zvieračov;
  • podvýživa - užívanie veľkého množstva jedla, zneužívanie tukových a vyprážaných potravín, konzumácia suchých jedál, dlhé časové intervaly medzi jedlami;
  • Hypodynamika v kombinácii so svalovou hypertrofiou a nízkou telesnou hmotnosťou;
  • choroby alergického pôvodu - potravinová intolerancia, atopická dermatitída;
  • dedičný faktor, ktorý zvyšuje riziko dyskinézy u potomstva v prítomnosti patológie u jedného z rodičov.

Sekundárna forma dyskinézie je prezentovaná vo forme štrukturálnych transformácií žlčovodov a kanálov, ktoré vznikajú v dôsledku prenesených a existujúcich patologických stavov. Bežné príčiny sekundárnej dyskinézy:

  • ochorenia tráviaceho systému - gastritída, enterokolitída, žalúdočné vredy a PDC;
  • patológia žlčových orgánov - cholelitiáza, cirhóza, cholecystitída;
  • chronická patológia peritonea, panvové orgány - zápal obličiek, polycystické vaječníky, salpingooforitída;
  • intestinálne infekcie a prepravu salmonely;
  • ochorenia spôsobené parazitmi - enterobiáza, giardiáza;
  • hormonálna nerovnováha spôsobená obezitou, hypotyreóza;
  • abnormálna štruktúra žlče - jednorazové a viacnásobné zúženia vo vnútri orgánu, kinks.

Druhy patológie

Klasifikácia dyskinézy je založená na typoch motorických porúch. Z tejto pozície je patológia rozdelená na hypo- a hypertoniku.

  • Hypotonická dyskinéza alebo hypomotória - druh patológie, ktorý sa prejavuje ako slabá schopnosť žlčníka kontrahovať. Progresia žlče pozdĺž kanálov nastáva pomalým tempom. Hypomotorická dyskinéza sa u ľudí rozvinie častejšie po 40 rokoch.
  • Hypertonická dyskinéza (hypermotor) je spojená so zrýchlenou schopnosťou orgánov a kanálov kontrahovať. Častejšie sa vyskytuje u osôb s dominantným v parasympatickom oddelení nervového systému, ktoré spôsobuje vysoký stres žlčníka.
  • Hypotonicko-hyperkinetická forma dyskinézy je zmiešaný variant poruchy. Kontraktilná kapacita močového mechúra je nestabilná, schopná urýchliť a spomaliť bez ohľadu na jedlo.

symptomatológie

Typ dyskinézy má mimoriadny význam pre charakter klinického obrazu choroby. Symptomatická dyskinéza hyper- a hypomotorického typu je zásadne odlišná. Pri hypotonickom prúde patológie pacienta narúša nasledovné znaky:

  • Bolestivý syndróm s bolesťou je konštantný a trvá dlho, bolesť alebo praskne. Lokalizácia - pravý horný štvorec peritonea, pod dolným okrajom oblúkového oblúka, často má bolesť difúzny charakter. Typická vlastnosť bolesti sa okamžite posilňuje počas a hneď po jedle. Príčina bolestivého syndrómu je spojená s dilatáciou dutiny močového mechúra nahromadenej vo veľkom objeme žlče.
  • Jedlo počas dňa bez ohľadu na príjem potravy.
  • Nevoľnosť, epizodické zvracanie s prítomnosťou žlče sa objaví pri porušení stravy a je spôsobené podráždením nervových zakončení gastrointestinálneho traktu.
  • Horká chuť v ústach, ktorá sa objavuje po prázdnom žalúdku po intenzívnom cvičení alebo jedení. Pocit horkosti v ústach vzniká pri odlievaní žlče do žalúdočnej dutiny a pažeráka, odkiaľ spadá do malých objemov do úst.
  • Zvýšená tvorba plynu v kombinácii s bolestivým únikom plynu je dôsledkom nedostatočného trávenia jedla v dôsledku nedostatku biliárneho tajomstva.
  • Pretrvávajúci pokles chuti do jedla v dôsledku nižšieho uvolňovania žlče do dvanástnika.
  • Porušenie defekácie, s voľnou stolici s hypomotorickou dyskinézou sa vyskytuje zriedkavo a zápcha často.
  • Pri dlhodobej dyskinéze dochádza k nadmernému prírastku hmotnosti a spôsobuje to spomalenie metabolizmu tukov a zvýšenie nahromadenia tukových depozitov v hypodermis.

Navyše hypomotorická dyskinéza žlčníka sa prejavuje rušivými symptómami z autonómneho nervového systému. Dôvody ich výskytu nie sú úplne pochopené. Pacienti s hypomotorickou dyskinézou môžu byť trápi:

  • intenzívne potenie;
  • zvýšené slinenie;
  • znížená srdcová frekvencia;
  • hypotenzia;
  • sčervenanie kože na tvári.

Symptómy, ktoré naznačujú hyperkinetický typ dyskinézy:

  • Bolesti typu coelike s jasnou lokalizáciou na pravej strane pod dolným rebrom, ožarovaním do ramenného pása alebo oblasti srdca. Bolestivý syndróm sa rozvíja po strese, prijímaní nestráviteľných potravín, intenzívnej fyzickej námahe a trvá asi 20 minút. Záchvaty sa často vyskytujú v niekoľkých epizódach denne.
  • Zlá chuť do jedla a strata hmotnosti. Zníženie svalovej hmoty je spôsobené nedostatočnou asimiláciou živín pochádzajúcich z potravy.
  • Hnačka, ktorá sa vyskytuje počas záchvatu a ihneď po jedle. Rýchle uvoľnenie stolice je dôsledkom asynchrónneho vylučovania žlčových sekrétov vo veľkých objemoch do lumen tenkého čreva.
  • Poruchy z autonómneho nervového systému vo forme potenia, tachykardie, bodavá bolesť v srdci, zvýšenie krvného tlaku.

Existuje celý rad spoločných prejavy sú spoločné pre všetky typy dyskinéz: zožltnutie kože a očí belmu proti významným žlče stagnácie vzhľadu šedej hustých depozit na povrchu jazyka, zmena farby stolice, zatiaľ čo stmavnutie moču. U niektorých pacientov s dyskinézou je pocit chuti nudný. So zmiešaným typom sa symptómy dyskinézy žlčníka kombinujú a prejavujú v rôznych stupňoch intenzity.

prehľad

Diagnóza podozrenia na biliárnu dyskinézu je zložitá a zahŕňa množstvo procedúr vrátane fyzického vyšetrenia s anamnézou, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Lekár, ktorý určuje taktiku a komplex diagnostických postupov, je gastroenterológ. Niekedy sa vyžaduje neurologické vyšetrenie. Účel diagnostiky - identifikovať typ poškodenia motorov, všeobecný stav močového mechúra a žlčových ciest, stanovuje patologické stavy.

Zoznam potrebných laboratórnych postupov:

  • všeobecná analýza krvi a biochémie je povinná štúdia, podľa výsledkov ktorej je aktivita zápalových procesov, ohniská parazitickej a mikrobiálnej flóry, spomalenie metabolizmu tukov;
  • všeobecná analýza moču, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť žlčových ciest charakteristických pre patológiu žlčových ciest;
  • Lipidogram, pomocou ktorého sa stanovuje koncentrácia cholesterolu a tukových frakcií v krvi;
  • krvný test na protilátky proti vírusom hepatitídy;
  • kakanalizácia kala na patogénnej flóre a prvoky.

Inštrumentálna diagnostika

Potvrdenie diagnózy "dyskinézie žlčníka" bez vizuálnej štúdie stavu orgánu prostredníctvom vysoko presných štúdií nie je možné. Najviac informatívna, bezbolestná a šetriaca metóda sa považuje za echografiu (ultrazvuk). Pomocou ultrazvuku sa stanovuje forma, objem, pohyblivosť orgánu, prítomnosť anomálií v štruktúre. Klasické echopriznaky pri vizualizácii žlčníka u pacientov s dyskinézou:

  • orgán je výrazne zvýšený v objeme - znakom stagnujúcich procesov a hypotonického DZHVP;
  • orgán je menej ako primeraná veľkosť - znak príliš aktívnej schopnosti znížiť pozadie hypertonickej dyskinézy;
  • hypertrofované steny signálu močového mechúra s výrazným zápalom v akútnej alebo chronickej forme;
  • prítomnosť pohyblivých ohniskových štruktúr v dutine močového mechúra signalizuje vývoj cholelitiázy;
  • so zvýšeným priemerom spoločného žlčovodu, je to otázka dyskinézy žlčových kanálikov;
  • detekcia pevných, jasne označených prvkov je poplachové znamenie indikujúce obštrukciu žlčových kanálov alebo zvierkov s kameňmi.

Vysoké informácie o prítomnosti deštruktívnych zmien v orgánoch žlčovo vylučujúceho systému sú dané röntgenovými metódami, medzi ktorými sú:

  • cholecystografia (s požitím látok s obsahom jódu ako kontrastom), ktorého účelom je odhaliť štruktúru močového mechúra a kanálov, zachovanie rezervoárnej funkcie orgánu, kapacita;
  • Cholangiografia je metóda, ktorá umožňuje študovať žlčové cesty, ich priepustnosť a pohyblivosť zavedením kontrastu cez perkutánnu punkciu;
  • infúzna cholecystografia - štúdia s intravenóznou infúziou kontrastu umožňujúca posúdiť kontraktilnú kapacitu zditeru Oddiho;
  • Retrogradná endoskopická cholangiografia sa vykonáva pomocou endoskopu a umožňuje nielen posúdiť stav dutiny žlčníka, ale aj odstrániť malé konkrementy z kanálikov.

Nemá dôležitý význam pri komplexnej diagnostike dvanástnika - osobitná metóda, ktorou sa skúmajú tajomstvo žlče a bezpečnosť orgánových funkcií. Dvanástnikovým zvukom sa zistí prítomnosť škodlivých činidiel a parazitov v žlči, stanovuje sa kvalitatívne zloženie sekrécie žlče a hodnotí sa pohyblivosť žlčovodov.

Taktika liečby

Dyskinéza žlčníka vyžaduje dlhú a dobre stanovenú liečbu, ktorej taktika závisí od typu poruchy. Celkové ciele liečby je poskytnúť nerušený odtok sekrétu žlč, obnovenie normálne fungovanie zažívacieho a biliárneho systému, potlačenie infekčných a parazitárnych lézií optimalizáciu nervového systému. Komplexná terapia v boji proti dyskinéze zahŕňa:

  • liečba drogami;
  • korekcia stravovania a životného štýlu;
  • rehabilitácia;
  • používanie minerálnych vôd.

Liečba drogovej závislosti na dyskinézu žlčníka je vybraná na základe typu patológie. Pri hypermotorickej dyskinéze určite:

  • Cholekinetika, ktorá prispieva k zvýšeniu kontrakčnej kapacity močového mechúra pri súčasnom znížení tónu žlčových kanálikov. Recepcia cholekinetiky - Gepabene, Galstena - podporuje urýchlenie sekrécie biliárneho tajomstva, zrieďuje ju a normalizuje tok do dvanástnika.
  • Prípravky s analgetickým a antispazmickým účinkom pomáhajú zmierňovať bolesť a kŕče, uvoľňujú svaly v stenách žlčníka, kanáliky, zdierky Oddiho. Od spazmolitikov vymenujte Paraverin a Drotaverin so silným bolestivým syndrómom - intramuskulárne, s miernym - orálnym. Analgetiká, vrátane narkotík (Tramadol), sú indikované na zmiernenie silnej bolesti počas útoku.
  • Medzi sedatíva sú bromidy a lieky na báze rastlinných extraktov (tinktúra valeriána). Sedatíva pomáhajú obnoviť normálne fungovanie autonómneho nervového systému a odstraňujú dystonické prejavy.

Pri dyskinéze pre hypomotorický typ liečba liekom pozostáva z iných liekov:

  • Choleretiká - lieky s choleretickým účinkom, zlepšujú pohyblivosť orgánu a kanálikov. Choleretiká (Holenzim, Allochol) s podávaním kurzu normalizujú trávenie, znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi.
  • Bezsondovye tjubazhi na báze xylitolu a sorbitolu sú indikované na stagnujúce javy, ale bez exacerbácie. Účelom tjubazhy je zlepšiť sekréciu sekrécie žlčníka z močového mechúra a kanálov. Aby sa dosiahol pozitívny výsledok, postup sa vykonáva týždenne, s postupom najmenej 6 procedúr.
  • Liečivá s korekciou posilňujúci účinok nervového emocionálneho stavu - Tinktúra echinacea, ženšen - zlepšenie metabolizmu, normalizáciu krvného tlaku, zvýšenie adaptívne schopnosti organizmu.

Pri zmiešanej dyskinéza toku pre príjem predpísaných liekov s prokinetickými a antiemetickej akcii - Motilium®, Reglan. Na zmiernenie bolestivých kŕčov sú vhodné Papaverin, No-shpa. Vo všetkých formách patológie s prevahou príznakov požadovanej IRR prijímanie antidepresíva (Melipraminum, Elivel, sertralín) a lieky proti bolesti - ketorolak, dexametazón, inderal.

Ostatné lekárske opatrenia

Súčasne s hlavnou terapiou existujú opatrenia, ktoré zvyšujú pozitívny účinok liečby - fyzioterapia, zbavenie sa patologických stavov, príjem minerálnych vôd. Z fyzioterapie s hypermotorickou dyskinézou sa elektroforéza aplikuje na oblasť žlče, laser a aplikácie z parafínu. Amplipulová terapia je užitočná u pacientov s hypokinetickou dysfunkciou močového mechúra. Niekedy dobrý účinok na normalizáciu žlčových ciest s dyskinézou prináša kurzy hirudoterapie, akupunktúry a bodovej masáže.

Liečba minerálnou vodou sa uskutočňuje mimo akútnej periódy a pomáha posilňovať telo a obnovovať tráviaci systém. U pacientov s diagnózou "esenciálnej hypertenzie dyskinéza" užitočných príjem minerálnych vôd s nízkou mineralizáciou (Narzan) s hypotonická prevedenie optimálne využitie vody s vysokou koncentráciou minerálnych látok a solí (Essentuki 17). Bez ohľadu na formu dyskinézy sa u pacientov preukáže, že zostávajú v sanatóriách a strediskách s predsudkami voči liečbe zažívacieho systému.

Životný štýl a diéta

Pacienti s dyskinézou na rýchle zotavenie by mali prispôsobiť svoj životný štýl. Full spánok minimálne 8 hodín a ísť do postele v rovnakom čase (počas 23-00), zavedený systém moci v súlade s časovými intervalmi medzi jedlami (3-4 hodín) so striedaním fyzickej a duševnej práce - jednoduchými opatreniami, v súlade s ktorou podporuje optimálny metabolizmus a hladký chod všetkých orgánov vrátane žlčových ciest.

Diéta v diagnostike "dyskinézie žlčníka" je nevyhnutná bez ohľadu na typ poruchy, bez revízie diéty, účinok liečby bude minimálny. Účelom výživy v strave je triasť a normalizácia tráviaceho traktu. Trvanie diéty závisí od závažnosti patológie, avšak v priemere je predpísané až 4 mesiace. Po zotavení musíte vyhnúť sa chybám vo výžive a postupne rozšíriť stravu.

Diéta pre pacientov s dyskinézou zahŕňa vylúčenie viacerých potravín zo stravy:

  • tučné mäso a ryby;
  • slané, mastné, údené, kyslé, ostré, vyprážané jedlo;
  • alkohol;
  • zelenina s vysokým obsahom kyselín a vlákniny - šťuka, hrach, fazuľa;
  • čerstvé pečivo a pečenie, sladké cukrovinky;
  • mastné mliečne výrobky;
  • konzervované potraviny a výrobky s prísadami, látky zvyšujúce chuť.

V prípade, že pacient potvrdil hyperkinetickej druh patológie, z potravy vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k nadmernému vylučovaniu žlče - párky, klobásy, žĺtkom, bravčového a teľacieho mäsa (i varené).

Diéta u pacientov s hypo- a dyskinéza hypermotor nesdobnoe zahŕňa pečivo z druhého stupňa múku, mäso, hydina a ryby s minimom tuku, zelenina, čerstvá alebo tepelne spracovanej forme, polievky s obilnín a cestovín a nízkotučné mliečne výrobky. Povolené jesť sladké ovocie - banány, broskyne, mäkké hrušky. Z nápojov môžete mať zeleninu alebo ovocné šťavy, slabý čaj s prídavkom mlieka, kompoty.

Hlavným princípom diéty pre dyskinézu je frakčné jedlo v malých porciách. Prejedanie sa je neprijateľné. Uprednostňovanie tepelného spracovania sa venuje vareniu, pečeniu, hasaniu. Počas obdobia opakovania sa potravina musí dôkladne rozdrviť a podávať v homogénnej forme. Mimo akútneho obdobia sa jedlo podáva v bežnej forme. Dôležitým pravidlom v organizácii výživy je obmedzenie dennej dávky soli na 3 g, aby sa zabránilo stagnácii nadbytočnej tekutiny v tele.

fytoterapie

Spolu s ďalšími biliárnymi patológiami sa biliárna dyskinéza môže liečiť ľudovou medicínou. Lekári často odporúčajú užívať infúzie a bylinné liečivé rastliny okrem farmakoterapie. Avšak fytopatia by sa mala začať po uvoľnení rekurencie a poklesu akútnych prejavov.

S potvrdenou hypertonickou formou dyskinézy pomôžu recepty zmierniť stav pacienta a urýchliť zotavenie:

  • infúzie mäty piepornej - 10 g surového materiálu sa pridá 250 ml vriacej vody, nechá sa vylúhovať po dobu 30 minút, filtruje sa a prevezený do 50-70 ml po dobu pol hodiny pred raňajky, obed, večera;
  • odvar z koreňa sladkého drievka - 10 g suroviny sa vleje do pohára vriacej vody a uchováva sa vo vodnom kúpeli počas 25 minút, prefiltruje sa a opne pred hlavným jedlom za 30 minút.

Ak má pacient hypokinetickú dyskinézu, zlepší sa pohyblivosť žlčníka bylinami s choleretickým účinkom - kukuričnému stigmatu a nemortelovi. Okrem toho tieto bylinky upravujú prácu tráviaceho traktu, odstraňujú nadbytočný cholesterol z tela.

  • Infúzia kukurice stigmy - 10 gramov suroviny pridajte pohár vriacej vody, nechajte stáť pol hodiny, filter. Vezmite si štvrť šálku 30 minút pred jedlom. Kurz trvá 3 týždne.
  • Bujón imortelle - 30 gramov suroviny sa naleje do 300 ml vriacej vody a udržiava sa vo vodnom kúpeli 30 minút, za stáleho miešania zmesi. Po ochladení sa napiť a piť trikrát denne na 50 ml pred jedlom. Priebeh liečby nie je kratší ako 21 dní.

Ak osoba trpí zmiešaným typom patológie, odporúča sa použiť heřmánkový čaj. Pravidelný príjem môže pomôcť znížiť zápal, nadviazať čriev a pri motilitu žlčníka, odstrániť dyspeptické príznaky dyskinézy v podobe nadúvanie a nadúvanie. Okrem toho heřmánkový čaj zastavuje negatívne prejavy nervového systému - normalizuje spánok, zlepšuje chuť do jedla. Metóda prípravy je jednoduchá - 10 g kvetov harmančeka sú v pare 200 ml vriacej vody, ponechané 5 minút, filtrované. Môžete piť čaj až 4 krát denne, dlho.

Pacienti s dyskinézou žlčníka potrebujú stály lekársky dohľad. S včasnou detekciou choroby, adekvátne zvolenou liečbou a ročnou udržiavacou terapiou, celoživotnou stravou a zdravým životným štýlom je prognóza na zotavenie priaznivá. Odmietnutie liečby a ignorovanie lekárskych predpisov vždy vedú k negatívnym dôsledkom vo forme skorých tvorby kameňov a zápalu žlčníka.

Symptómy a liečba dyskinézy žlčníka

Normálne trávenie a vstrebávanie tukov z potravy je možné v čreve len pomocou špeciálneho emulgátora, ktorý rozpúšťa tukovú žlč. Žlka sa vytvára v pečeni nepretržite a hromadí sa v žlčníku, ktorý sa zmenšuje a tlačí ju v správny čas.

Ak je jeho kontraktilná aktivita z nejakého dôvodu porušená, vzniká dyskinéza žlčníka. Táto podmienka vedie k narušeniu procesu trávenia a k rôznym nepríjemným príznakom.

Čo je dyskinéza žlčníka?

V zdravom tele sa zvieračky a steny hladkého svalstva žlčových kanálov uvoľňujú a napínajú v súlade s telesnou potrebou žlče.

Dyskinéza žlčníka je porušením jeho schopnosti evakuácie, v dôsledku čoho sa aktivita gastrointestinálneho traktu stáva nekoordinovanou. Vzhľadom k zníženiu súdržnosti v práci tráviaceho systému žlčou sa uvoľní do lumen čreva nie je v množstve a v nevhodnú dobu, v ktorej telo potrebuje, čo je dôvod, prečo je zlé trávenie.

Sphinctery sa neodpúšťajú včas, existujú príliš silné (hypermotorická dyskinézia) alebo nedostatočne intenzívne kontrakcie stien žlčovodov. Vývoj ochorenia je etiologicky podmienený primárnou patológiou alebo sekundárnymi ochoreniami.

Primárne porušenie evakuačnej kapacity súvisí s:

  • s anomáliami žlčovodov;
  • s patológiou systému regulácie sekrécie žlče v dôsledku neurotických a hormonálnych porúch.

Sekundárne poruchy vznikajú na pozadí iných ochorení:

Hypomotorická alebo hypotonická dyskinéza

Hypomotorická dyskinéza žlčníka - čo to je? Toto zníženie stresu a kontraktilnej aktivity hladkej steny hladkého svalstva, čo vedie k nedostatočnej evakuácii žlče. Vyskytuje sa u ľudí so stresovými faktormi aktivovanými sympatickým nervovým systémom, v dôsledku ktorých stres svalových buniek tráviaceho traktu klesá.

Dyskinéza hyperkinetického typu

Dyskinéza v hyperkinetickom type sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou evakuácie žlče do črevnej dutiny, bez ohľadu na potreby organizmu. Vyskytuje sa častejšie u mladých mužov, dievčat a dospievajúcich detí.

A v každom prípade sa uvoľnenie žlčových kyselín stáva neúčinným pre adekvátny výkon jeho emulgačných funkcií. Dyskinézny hypomotorický typ spôsobuje pokles prirodzeného odtoku žlče a nadmernej akumulácie žlče. Dysfunkcia žlčových ciest s konštantným uvoľňovaním žlčových kyselín vyvoláva na jednej strane podráždenie steny čreva a žalúdka a na druhej strane porušenie rozpúšťania tukov v dôsledku nízkej koncentrácie žlče.

príznaky

Dyskinéza žlčníka spôsobuje príznaky porúch trávenia a syndrómu bolesti, ktoré sa líšia v závislosti od druhu porušenia kontraktilnej aktivity žlčových ciest.

Hypomotorická dyskinéza žlčníka je sprevádzaná pocitom raspiránie a bolesti pečene. Charakteristické sú aj nasledujúce príznaky:

  • pocit nafúknutia;
  • plynatosť;
  • pocit nevoľnosti;
  • grganie;
  • chuť horkosti;
  • oneskorené vyprázdňovanie čreva;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Bolestivé pocity sú vyvolané porušovaním režimu stravovania, psycho-emocionálnym preťažením, fyzickou aktivitou. Útoky bolesti trvajú približne pol hodiny, ožarujú do pravého ramena, boka, lopatka. Kolik je často sprevádzaný vracaním, ale v pokojnom období tieto príznaky dyskinézy žlčníka zvyčajne chýbajú a nevyžadujú liečbu. V intervaloch medzi útokmi je pocit napätia v pečeni. Znížená chuť do jedla a zníženie telesnej hmotnosti.

liečba

Dyskinéza žlčníka často sprevádza symptómy vegetatívno-vaskulárnych porúch a neurotických stavov, takže liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

  • korekcia psychoemotionálneho stavu;
  • dodržiavanie diéty;
  • určenie finančných prostriedkov, ktoré stabilizujú motorickú činnosť žlčových ciest.

Neurotické poruchy sú korigované:

  • vytváranie komfortných pracovných podmienok av rodine;
  • konštantný režim dňa;
  • pozorovanie terapeuta;
  • vymenovanie psychostimulačných alebo sedatív.

Dyskinéza a jej liečba v komplexe si vyžadujú dodržiavanie špeciálnej výživy s vylúčením tučných a vyprážaných potravín, údených a konzervovaných potravín, pekárenských výrobkov.

Hypokinetická dyskinéza sa koriguje použitím potravín obohatených horčíkom a veľkého počtu rastlinných vlákien.

  • otrúb;
  • pohánková kaša;
  • tvaroh;
  • kapusta;
  • mrkva;
  • jablká;
  • slnečnicový olej;
  • mliečne výrobky s vysokým percentom obsahu tuku.

Významné miesto pri liečení dyskinézou močového mechúra zhelchenakopitelnogo prijať špeciálne lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče (choleretic) a podporujú jeho uvoľnenie (holekinetiki). Ako cholekinetiká používajú berberin sulfát, listy čučoriedky, odvar z tansy, xylitol alebo sorbitol. Väčšina použitých choleretikov má tiež cholekinetické vlastnosti, to znamená, že uľahčujú tok žlče.

Na zlepšenie zažívacieho procesu používajte choleretiká, medzi ktoré patria žlčové kyseliny:

Pri liečbe dyskinézy orgánu choleocystitídy sa tiež používajú prípravky rastlinného pôvodu:

  • infúzia mäty piepornej;
  • Odvar z bylinného nezmätenia;
  • odvar kukuričných škvŕn.

Odporúčané tjubazh alebo slepý zvuk - špeciálny postup, ktorý vám umožňuje odstrániť nadbytočné žlč. Ako pre liečbu dyskinézou zhelchenakopitelnogo močového mechúra pomocou sondovania: po stravy po dobu aspoň jedného dňa, je nevyhnutné vypiť pohár minerálnej vody sa zahrieva za slabú žlčopudne, uvedenie kúrenie v oblasti pečene niekoľkých hodín, pozorovanie zvyšok lôžka. Tónové telesné cvičenia a fyzioterapeutické postupy sú užitočné (faradizácia, galvanizácia).

Liečba hypertenznej dyskinézy zahŕňa diétu s obmedzením mastných a dráždivých potravín a liekov, ktoré zvyšujú tvorbu žlče a zmierňujú kŕče zvieračov.

Najprv je menovaný:

  • spazmolitiki myotropný účinok (drotaverín, gimecromón, papaverín);
  • lieky, ktoré znižujú účinok parasympatického nervového systému (gastro-cepín);
  • nifedipín;
  • eglonil pre pacientov s neurotickým mechanizmom vývoja ochorenia;

Všetky lieky sa používajú počas 3-4 týždňov a potom sa menia. Odporúčaná rehabilitácie sa sedatívnym účinkom (elektroforéza s Novocaine), úprave vody s nízkou koncentráciou minerálnych látok, tepelné postupy, infúzie sladkého drievka. Liečba dyskinéza žlčníka v neprítomnosti účinku je doplnený vymenovaním chirurgického zákroku s cieľom znížiť zvierač kŕče.

Charakteristiky dyskinézy žlčníka žlčníka u dieťaťa

Dyskinéza u detí je spôsobená nezrelosťou a labilitou nervového systému. U detí vo veku do jedného roka dochádza k porušeniu kontraktilnej aktivity žlčových ciest v dôsledku poškodenia CNS počas tehotenstva a počas pôrodu.

Niektoré príznaky tejto patológie sú rodičia schopní si všimnúť sami po dôkladnom pozorovaní dieťaťa.

Príznaky dyskinézy obličiek obličiek:

  • uloženie jazyka s bielym dotykom;
  • žltý odtieň žlčových kameňov;
  • praskliny v rohoch úst;
  • sivý alebo bledý tón pleti;
  • porušenie srdcového tepu.

Dyskinéza u detí spôsobuje podobné príznaky ako u dospelých. Syndróm silnej bolesti v hyperkinetickej forme ochorenia je zastavený spazmolytikami v dávkach zodpovedajúcich veku. Zobrazené choleretic (holagon Flamini, tsikvalon, oksafenamid) bylinné priebeh po dobu 2-3 týždňov, po ktorej produkujú náhradné drogy na strane druhej. Nie je to zlý efekt fyzikálna terapia, fyzioterapia (parafínové kúpele, magnetoterapia, elektroforéza atď.),

Keď je identifikovaná hypomotorická dyskinéza žlčníka, dieťa prijme opatrenia zamerané na celkové zotavenie:

  • masáže;
  • cvičenie;
  • voda.

Liečivá s tonickým účinkom sú uvedené:

  • ženšen;
  • extrakt z divého korenia;
  • tinktúra aralia;
  • prípravky z horčíka.

Základný priebeh terapie zahŕňa vymenovanie sladidiel s choleretickým účinkom a rastlinné oleje. Termické postupy nie sú zobrazené, pretože znižujú tón sfinkterov. Odporúčané liečivé vody s vysokým obsahom minerálov.

Vo všetkých prípadoch dyskinézy u detí je znázornené zlepšenie psychologického prostredia v rodine, zavedenie režimu, zdravá výživa a dostatočná motorická aktivita.

Prognóza a možné komplikácie

  1. Akumulácia žlče v hypokinetickej forme ochorenia vyvoláva výskyt cholecystitídy a podporuje tvorbu kameňov.
  2. Nekontrolovaný únik žlče v črevnom lumen u hyperkinetickej typ dyskinéza žlčníka nepríjemné a jeho múrov spôsobuje rozvoj zápalu čreva a žalúdka slizníc, výskyt ulcerózna lézie.
  3. Porušenie dopravy tukov a vitamínov rozpustných v tukoch prispieva k vzniku avitaminózy a anémie, úbytku hmotnosti.

Choroba trvá dlhý čas s exacerbáciami, ale prognóza v prípade adekvátne vykonanej liečby je priaznivá.

Užitočné video

Viac informácií o dyskinéze žlčníka nájdete v tomto videu:

Dyskinéza žlčníka: príznaky a liečba

Dyskinéza žlčníka - hlavné príznaky:

  • Svrbivá koža
  • nevoľnosť
  • Strata chuti do jedla
  • zvracanie
  • Zväčšenie pečene
  • grganie
  • potenie
  • Horlivosť v ústach
  • Bolesť v správnom hypochondriu
  • Zvýšená slinenie
  • Sčervenanie tváre
  • Nízky krvný tlak
  • Desolované výkaly
  • Zvýšený objem žalúdka
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Zatemnenie moču
  • Sliznicová žltosť
  • Zožltnutie kože
  • Porušenie procesu defekácie
  • Pomalý tlkot srdca

Dyskinéza žlčníka - je považovaná za pomerne bežnú patológiu, ktorá je charakterizovaná poruchou tohto orgánu, ktorá spôsobuje nedostatočný odtok žlče v DPC. Choroba môže byť primárna aj sekundárna, čo spôsobí, že dôvody jej formácie sa líšia. Často ide o kongenitálne anomálie alebo iné ochorenia tráviaceho systému.

Klinický obraz bude tiež závisieť od rôznorodosti ochorenia. Táto porucha má nešpecifické symptómy, napríklad bolesť v oblasti pod pravými rebrami, záchvaty nevoľnosti a zvracania, nepríjemná pachuť v ústnej dutine.

Správna diagnostika a určenie typu ochorenia pomôže širokej škále nástrojových diagnostických postupov. Môžu sa však vyžadovať laboratórne testy, ako aj informácie, ktoré dostal gastroenterológ počas vyšetrenia.

Metódy na liečbu dyskinézy sú vždy obmedzené na konzervatívne metódy, ako je užívanie liekov, diétna terapia a ľudové lieky.

etiológie

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k dyskinéze žlčníka a žlčových ciest, je choroba rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Najčastejšími zdrojmi vývoja prvého typu ochorenia sú:

  • zdvojenie alebo zúženie tohto orgánu alebo kanálov močového mechúra;
  • tvorba jaziev a zúženia;
  • abnormálna motorická aktivita buniek hladkého svalstva;
  • dysfunkcia VNS, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho alebo chronického stresu;
  • zvýšenie alebo zníženie produkcie cholecystokinínu;
  • Vrodená nedostatočnosť svalov žlčníka a žlčovodov;
  • nedostatočná výživa, najmä prejedanie, nepravidelné jedlá alebo nadmerná závislosť na tučných potravinách. Z tohto dôvodu nie je posledné miesto v liečbe šetriaca potravina pre dyskinézu;
  • Prítomnosť osoby v akejkoľvek fáze obezity alebo naopak, nedostatok telesnej hmotnosti;
  • sedavý životný štýl.

Sekundárne DZHVP rozvíja na pozadí sa už vyskytujú v ľudskom ochorení tela, takže je ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože príznaky sú hlavné príznaky choroby prevažuje nad chybnú funkciu žlčníka.

Patologické zdroje ochorenia sú teda:

  • rôzne alergické poruchy, napríklad bronchiálna astma, potravinová alergia alebo chronická žihľavka;
  • gastrointestinálne ochorenia, najmä ulceróznej lézie žalúdka alebo dvanástnika, gastritída a duodenitida, enteritída a kolitída, a atrofia slizníc;
  • priebeh chronického zápalu v orgánoch brušnej a panvovej dutiny - tu je potrebné zahrnúť pyelonefritídu a adnexitídu, slnečnú horúčku a nádory cystických vaječníkov;
  • iné biliárne patológie - hepatitída a cholangitída, cholecystitída a ZHF, cirhóza a celiakia;
  • patologický vplyv patogénnych baktérií, červov a parazitov;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • nekontrolovaný príjem určitých liekov, a to antikoncepcie a prostaglandíny.

Okrem toho gastroenterológovia predložili teóriu, že vývoj takejto choroby môže byť ovplyvnený poruchou pečeňových buniek, a preto pôvodne produkujú žlč s modifikovanou kompozíciou.

U dieťaťa môže byť táto choroba spôsobená:

klasifikácia

V čase a príčinách vývoja sa dyskinéza žlčníka rozdelí na:

  • primárny - takáto odroda je spojená buď s vrodenými anomáliami alebo s poruchami, ktoré ovplyvňujú len fungovanie tohto orgánu, a nie jeho štrukturálnu integritu. V takýchto prípadoch sa pri inštrumentálnych vyšetreniach nezaznamená žiadne porušenie.
  • sekundárne - vzniká počas života a je spojená s priebehom iných získaných závažných ochorení.

Existuje aj rozdelenie patológie s ohľadom na vlastnosti motora, tj sťahovanie svalov postihnutého orgánu:

  • hypertenznú dyskinézu žlčníka - zároveň sa zvyšuje kontraktilná aktivita žlčového systému. Najčastejšie u detí a mladých dospelých;
  • hypomotorická dyskinéza žlčníka - má opačný obraz a vyznačuje sa zníženou aktivitou žlčovodného systému. Najčastejšie diagnostikované u žien nad 40 rokov;
  • zmiešaný.

symptomatológie

Klinické príznaky ochorenia sa budú líšiť v závislosti od formy, v ktorej prebieha dyskinéza žlčníka a žlčových kanálikov. Existuje však skupina príznakov, ktoré možno pripísať zvýšenej aj zníženej aktivite vylučovacieho systému žlče.

Hypotonická dyskinéza má tieto príznaky:

  • bolestivé pocity pod pravými rebrami - bolesť je trvalá, nudná a bolestivá. Môže sa zintenzívniť počas jedla alebo ihneď po jedle;
  • eructácia, ktorá je v niektorých prípadoch sprevádzaná nepríjemným zápachom - často dochádza po jedle, menej často medzi jedlami;
  • záchvaty nevoľnosti, končiace vracaním - v niektorých prípadoch v zvracatej mase sú nečistoty žlče. Veľmi často to je dôsledok prejedania alebo konzumácie veľkého množstva tučných jedál;
  • pocit horkosti v ústach je najcharakteristickejším znakom ochorenia. Objavuje sa hlavne ráno, po jedle alebo nadmernej fyzickej aktivite;
  • zvýšenie veľkosti brucha, ktoré je často doplnené bolesťou;
  • zníženie chuti do jedla alebo celková averzia k jedlu - vyplýva zo skutočnosti, že sa objavuje veľké množstvo symptómov počas alebo po požití potravy;
  • porušenie činu defekácie - zápcha sa vyskytuje častejšie ako hnačka a objavuje sa po krátkom čase po jedle;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti - v prípadoch s dyskinézou je obezita hypokinetického typu nielen príčinou, ale aj príznakom;
  • pokles krvného tlaku, ku ktorému dochádza na pozadí zníženia srdcovej frekvencie;
  • zvýšené sekrécie slín a potu;
  • abnormálne sčervenanie tváre.

Hyperkinetický typ dyskinézy je reprezentovaný nasledujúcou symptomatológiou:

  • bolestivý syndróm - bolesť ostrá, intenzívna a kolikálna, lokalizovaná v zóne pravého hypochondria. Dĺžka útoku je často pol hodinu a môže sa opakovať niekoľkokrát počas dňa;
  • ožarovanie bolesti na pravej strane chrbta, lopatky alebo hornej končatiny. Menej časté sú bolesti pri angíne alebo skolióze;
  • neustály pocit ťažkosti pod pravými rebrami;
  • úplný nedostatok chuti do jedla, proti ktorému dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti;
  • nevoľnosť a vracanie, ktoré sprevádzajú záchvat črevnej koliky;
  • porucha defekácie - na rozdiel od dyskinézie žlčníka podľa hypotonického typu, hypertenzia prevažuje hnačkou;
  • rýchla srdcová frekvencia;
  • zvýšené potenie;
  • bolesť hlavy;
  • podráždenosť a poruchy spánku;
  • zvýšený krvný tón;
  • bolesť v srdci;
  • rýchla únava.

Znaky, ktoré sa pozorujú bez ohľadu na typ priebehu ochorenia:

  • Získavanie kože, slizníc a bielkovín nažltlého odtieňa;
  • podšívka jazyka s nádychom bielej a žltej farby;
  • fekálne odfarbenie;
  • stmavnutie moču;
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • závažné svrbenie kože;
  • znížená sexuálna aktivita;
  • porušenie menštruačného cyklu u žien.

Dyskinéza žlčníka u dieťaťa prebieha rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale stojí za zmienku, že v tejto vekovej kategórii je hypotonická forma zriedkavá.

diagnostika

Čo je dyskinéza, ako diagnostikovať a predpísať liečbu pozná lekár-gastroenterológ. Všetky diagnostické opatrenia sú zamerané na diferenciáciu hypermotorového typu choroby z hypomotorickej formy.

Prvá etapa stanovenia správnej diagnózy zahŕňa manipulácie vykonávané priamo klinikom, medzi ktoré patrí:

  • štúdium dejín života a zdravotnej anamnézy nielen pacienta, ale aj jeho blízkych príbuzných - pretože pravdepodobnosť genetickej predispozície nie je vylúčená;
  • dôkladné vyšetrenie zamerané na palpáciu prednej steny peritonea v zóne pod pravými rebrami, posúdenie stavu kože a meranie krvného tlaku;
  • uskutočnenie podrobného dotazovania pacienta - urobiť úplný symptomatický obraz, pretože každý druh má charakteristické črty.

Laboratórne opatrenia diagnostiky sú obmedzené:

  • všeobecná klinická analýza krvi - na meranie hladiny bilirubínu;
  • biochémia krvi - potvrdenie alebo vyvrátenie priebehu iných ochorení hepatobiliárneho systému;
  • pečeňové testy;
  • mikroskopické štúdium stolice - identifikovať častice parazitov alebo helmintov.

Inštrumentálna diagnostika je založená na implementácii takýchto postupov:

  • Ultrazvuk a MRI postihnutého orgánu - najinformatívnejšie diagnostické techniky;
  • cholecystography;
  • dynamická scintigrafia;
  • manometria zditeru Oddiho;
  • FEGDS;
  • duodenálne zvuk;
  • ERCP;
  • CT žlčových ciest.

liečba

Napriek rôznym symptómom sa liečba dyskinézy žlčníka uskutoční konzervatívnymi technikami.

Základom terapie je strava pre dyskinézu žlčníka na základe nasledujúcich pravidiel:

  • častý a čiastočný príjem potravy;
  • úplné odmietnutie ostrých a mastných jedál, údenín a konzervačných látok;
  • znížiť denný príjem soli na 3 gramy;
  • varenie jedál iba varením a kalením, pečením a parením;
  • Veľké množstvo minerálnej vody bez plynu.

Zostávajúce rady o výžive poskytuje ošetrujúci lekár podľa tabuľky č. 5 stravy.

Liečba liekov sa vykonáva tak, že užívate takéto lieky:

  • choleretic;
  • holespazmolitikov;
  • enzýmové látky;
  • neurotropné lieky, ktoré predpísal terapeut, najmä Novo-Passit.

Dyskinéza žlčníka a žlčovodov sa úspešne eliminuje pomocou fyzioterapeutických postupov, medzi ktoré patrí:

  • diadynamická liečba;
  • elektroforéza;
  • akupunktúra;
  • hirudotherapy.

Konzervatívna liečba u detí a dospelých zahŕňa aj:

  • duodenálne zvuk;
  • uzavreté tufy;
  • akupresúra;
  • použitie tradičnej medicíny, ale len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, pretože použitie liečivých rastlín je potrebné v závislosti od variantu priebehu ochorenia. Keď hypotonická dyskinéza užitočné oregano, slamiha a kukurice hodvábu, a hypertenzia - mäta, sladkého drievka a harmančeka;
  • sanatórium a liečebná terapia.

Chirurgický zákrok nie je vhodný na aplikáciu na dyskinézu žlčníka.

Možné komplikácie

Ignorovanie symptómov alebo samošetrenie ľudovými prostriedkami môže viesť k vzniku veľkého počtu následkov. Patria medzi ne:

Profylaxia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti takejto choroby musia dodržiavať takéto jednoduché pravidlá:

  • vedie zdravý a mierne aktívny spôsob života;
  • správne jesť a obohatiť stravu s vitamínmi;
  • brať lieky len na radu lekárov;
  • vyhnúť sa fyzickému a emočnému preťaženiu;
  • včasnej liečbe tých ochorení, ktoré môžu viesť k rozvoju dyskinézy;
  • podliehajú pravidelnému preventívnemu vyšetreniu.

Vrodená a získaná dyskinéza žlčníka má priaznivú prognózu za predpokladu, že včasná výzva na pomoc lekárom. Choroba neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta a zriedkavo vedie k vzniku komplikácií.

Ak si myslíte, že máte Dyskinéza žlčníka a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom gastroenterológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Kryptogénna hepatitída - je vývoj zápalového procesu v bunkách tohto orgánu. Patológia sa môže vyskytnúť buď v akútnej alebo chronickej forme, ale v každom prípade vedie k vzniku nebezpečných komplikácií. Neschopnosť vytvoriť etiologický faktor je spôsobená rozdelením širokej škály príčin odborníkmi v oblasti gastroenterológie. V niektorých prípadoch to súvisí so skutočnosťou, že lekárska inštitúcia nemá riadnu technickú základňu, ktorá pomáha zistiť provokatérov tejto choroby.

Stagnácia žlče je pomerne zriedkavým patologickým procesom, pri ktorom sa uvoľňovanie takejto látky alebo jej transport podél žlčovodov spomaľuje alebo úplne zastaví. V medicínskej oblasti je táto porucha známa aj ako cholestáza.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Difúzne zmeny v pečeni sú bežným patologickým stavom, ktorý je charakterizovaný vývojom transformácií tkanív žľazy. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie sa rozvíja aj s malými poruchami a nie je zriedkavé u detí.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Vám Páči Na Žalúdočné Vredy