Choroby tenkého čreva

Choroby tenkého čreva môžu byť diagnostikované u ľudí v akomkoľvek veku. U malých detí sa objavujú patologické stavy, pretože tráviaci systém ešte nie je zrelý av dospelých je hlavným faktorom podvýživa, nedostatočná fyzická aktivita a stres.

Zhoršenie čreva vedie k zmene aktivity iných systémov tela. Preto sa odporúča konzultovať s gastroenterológom pri prvých príznakoch poruchy tráviacej funkcie.

Funkcia tenkého čreva

Tenké črevo má dĺžku 6,5 až 8 metrov, plocha nasávacieho povrchu je väčšia ako 16,5 m 2, pretože sa zvyšuje v dôsledku vilí a výrastkov. Začína tenkého čreva dvanástnika, prebiehajúce od žalúdka, a končí na ileocekálnej rohu, ktorý je pripojený k slepému črevu, ktorá je súčasťou hrubého čreva.

Po prechode žalúdka do potravy vstupuje do dvanástnika. Vytvára slizové tajomstvo, ktoré pomáha rozkladať živiny a otvára kanály z žliaz (pečeň a pankreas). V nasledujúcich oddeleniach, v jejunu a ileu, pokračuje štiepenie komplexných látok a vstrebávanie.

Prechádza tenké črevo štyri hodiny. Podpora chyby je spôsobená znížením svalových vlákien. Existujú dva druhy pohybu: kyvadlo a peristaltické vlny. Prvým druhom zmiešavania jedla, druhá sa pohybuje do dolných častí potravinového traktu.

Črevá šťava sa syntetizuje pod vplyvom mechanického a chemického podráždenia, ktoré je spôsobené pohybom potravy cez črevá. Po dobu 24 hodín sa produkuje asi 2,5 litra džúsu. V ňom je 22 enzýmov, z ktorých hlavnou je enterokináza, ktorá stimuluje produkciu pankreatického trypsinogénu.

Črevná šťava tiež obsahuje lipázu, amylázu, peptidázu, sacharózu, alkalickú fosfatázu. Rozštiepenie bielkovín nastáva pod vplyvom enterokinázy, trypsínu a erepsínu. Amyláza, maltáza, sacharóza, laktóza fermentujú uhľohydráty. Lipáza ovplyvňuje tuky a nukleázu na nukleoproteínoch.

Bunky tenkého čreva tiež syntetizujú hormóny, ktoré regulujú tráviaci trakt a iné telesné systémy. Napríklad sekretín stimuluje pankreas, motilín ovplyvňuje črevnú peristaltiku.

Existuje nebezpečenstvo, že do tela vstúpi potraviny toxické látky. Ak sa zvýši priepustnosť črevnej steny, uľahčuje penetráciu cudzích proteínov do krvného obehu. Zvyšuje priepustnosť s dlhým hladom, zápalom, poruchou integrity sliznice.

Dôležitou súčasťou lokálnej imunity sú Peyerove plaky, ktoré sa nachádzajú v ileu. Sú súčasťou lymfatického systému a chránia tráviaci trakt pred patogénnymi mikroorganizmami. Pri vstupe do Piererových plakov stimulujú antigény lymfocyty refrakterné na antigén (B bunky a T bunky).

Preto sú rozlíšené nasledujúce funkcie tenkého čreva:

  • zažívacie;
  • vylučovacej;
  • absorpčné;
  • Motor-evakuácia;
  • sekrečnú;
  • ochrana
  • endokrinné.

Diagnóza patológií

Choroby tenkého čreva nemajú špecifické symptómy ochorenia, preto je potrebná diagnóza na vykonanie hardvérového výskumu. Na vizuálnu kontrolu črevnej sliznice sa môže použiť:

  • Kapsulárna endoskopia. Pacient prehltne miniatúrnu kameru, ktorá prechádza všetkými časťami čreva a fotografuje.
  • Endoskopia. Špeciálna ohybná trubica vybavená optickým a osvetľovacím zariadením sa vloží cez konečník.
  • Kolonoskopia. Štúdia sa uskutočňuje pomocou fibrokolonoskopu (flexibilnej trubice s optickým zariadením). Pridelené na posúdenie stavu črevnej sliznice, zber materiálu (biopsia), odstránenie malých polypov.
  • Rádiografiu. Lekár posúdi stav tenkého čreva pomocou röntgenových lúčov. Pacient pred začiatkom štúdie umožňujú piť kontrastné činidlo (zmes bárnatý) k jej pohybu vyvodiť záver o funkčnom stave čreva (jeho motility), či už luminální zúženie sú divertikulóza, polypy.
  • Fibroskopy. Diagnóza sa vykonáva pomocou fibroskopu. Počas štúdie môžete použiť materiál na histológiu alebo zastaviť krvácanie v tenkom čreve.
  • Iriografie. Štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na nádor v gastrointestinálnom trakte. Pomáha tiež pri odhaľovaní miest krvácania, fistúl, divertikul, a preto je indikovaný v purulentnom alebo slizničnom výtoku s výkalmi. Irrigoskopia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov a kontrastných prostriedkov.
  • Sigmoidoscopy. Táto skúška sa vykoná pomocou zariadenia, ktoré sa zasunie cez konečník. Lekár má tiež príležitosť prijať materiál na vykonanie histológie.
  • Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje získať údaje o integrite stien gastrointestinálneho traktu, zápalových procesoch, onkologických ochoreniach.

Laboratórna analýza krvi a stolice pomôcť odhaliť príznaky porúch vstrebávania, ako je nedostatok vitamínov a stopových prvkov, alebo vnútorné krvácanie, výber sa stolica tuku alebo hlienu, čo je známkou patológie gastrointestinálneho traktu.

Patológie tenkého čreva

Choroby tenkého čreva môžu byť rozdelené do niekoľkých typov:

  • pôrod,
  • funkčné,
  • zápalová,
  • nádor.

Vrodené poruchy sa objavujú počas prvých rokov života, pravdepodobne sa vyskytujú u starších ľudí. Choroby tenkého čreva sa prejavujú bolesťami v bruchu, ktoré sa odlišujú od normy konzistenciou a frekvenciou stolice, vracaním a nevoľnosťou.

Hypertermia je príznakom infekčnej choroby a kŕče dochádza so zvýšenou peristaltiou. Ak sa po jedení zistí nepohodlie, pacient prestane jesť, čo spôsobí prudký pokles hmotnosti.

Provokovať črevné ochorenie môže trauma, chirurgický zákrok, fajčenie (najmä na lačno), infekcie, závislosť na mastných alebo korenené jedlá, alkohol, chronický stres, liekovej terapie.

zápal čriev

Enteritida sa vyskytuje v dôsledku zápalu čriev. Spôsobené prítomnosťou baktérie alebo vírusu, prvokov, parazitov, helmintov infiltrovaných potravinami alebo kvapalinou. Chov, patogény uvoľňujú toxíny, ktoré spôsobujú zápaly a opuchy slizníc.

Na rozvoj ochorenia môže a na pozadí liečebnej alebo radiačnej terapie, ako aj pod vplyvom agresívnych chemických látok (arzén, ortuť).

V závislosti na časti črevného zápalu vznikol samostatný eyunit (opuch v jejune), ileitída, alebo v prípade, lézie sú lokalizované v ileu.

Ak zápal postihol všetky časti čreva, potom hovorte o celkovej enteritide. Zápal nemôže viesť k atrofii, spôsobiť miernu alebo medzisúčtovú atrofiu chvostov. Choroba je niekedy diagnostikovaná súčasne s kolitídou (zápal hrubého čreva).

Patológia sa objavuje po hodinách alebo dňoch po preniknutí patogénu do čreva. Pacient sa sťažuje na bolesť pupku, hnačku, zvracanie, zlá chuť do jedla. Niekedy je horúčka. Ak enteritída stáva chronickou, potom sa objaví a extra-črevné prejavy spojené s poruchou absorpčnou funkciu (nedostatkom vitamínov, osteoporóza, degenerácia).

Židle je často asi päťkrát denne, húsene. Po defekácii je slabosť, krvný tlak môže klesnúť, tachykardia, závrat, tremor. Ochorenie sa často vyskytuje v miernej forme, preto nie sú vždy určené ďalšie štúdie na určenie typu patogénu (ak je to potrebné, analýza stolice).

Ak črevnej miernej intenzity, že lekári odporúčajú piť viac tekutín a odpočinku, pričom proti hnačke činidiel sa neodporúča, pretože spomaľujú vylučovanie patogénu. Liečba tenkého čreva má za následok zníženie funkčného zaťaženia (výživovú stravu), ako aj celkovú obnovu a symptomatickú liečbu.

Pretože dochádza k rýchlej strate kvapaliny, v niektorých prípadoch môže dôjsť k dehydratácii, ktorá sa musí liečiť v nemocnici. V chronickom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť dystrofické zmeny v tenkom čreve, môže sa vyvinúť aj hypovitaminóza alebo adrenálna insuficiencia.

Komplikácie tejto choroby sú tiež:

  • chronická hnačka;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • intolerancia laktózy;
  • Gasserova choroba.

alergie

Nadmerná imunitná reakcia na potravu spôsobuje zmenu slizníc tkaniva. Súčasne sa objavujú nasledovné príznaky imunitného ochorenia tenkého čreva: bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, hnačka. Okrem črevnej škoda, imunitné reakcie a vyvolať systémové prejavy, ako je kožná vyrážka, svrbenie, opuch, dýchavičnosť, slabosť, závraty.

Ak chcete potvrdiť alergiu, vykonajú sa kožné testy, ktoré pomôžu určiť, čo spôsobuje nadmernú imunitnú odpoveď, ako aj iné produkty, ktoré môžu spôsobiť krížové reakcie. Existuje ochorenie a zvýšená koncentrácia v krvi eozinofilov. Odstránenie príznakov v nekomplikovaných prípadoch sú schopné antihistaminík.

Celiakia

Celiakída alebo gluténová entropatia sa vyvíja ako imunitná odozva na konzumáciu gluténu (bielkoviny obsiahnutej v pšenici, raži, jačmeni). Ochorenie je geneticky determinované a súvisí so skutočnosťou, že neexistuje žiadny enzým, ktorý by štiepil gluténový peptid. Keď je patológia poškodená tkanivom tenkého čreva, kvôli ktorému je narušený proces asimilácie organizmov živín.

Symptómy celiakie sú:

  • konzistencia a frekvencia stolice;
  • plynatosť;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • rozvoj anémie a osteoporózy;
  • bolesti hlavy;
  • pálenie záhy.

Okrem týchto príznakov majú deti oneskorený fyzický a sexuálny vývoj, poruchu pozornosti alebo hyperaktivitu, slabú koordináciu. Zvyčajne sa ochorenie prejavuje na 1,5 roka. U dospelých sa príznaky ochorenia môžu vyskytnúť najskôr počas tehotenstva, po operácii, po prenesenej infekcii.

Na stanovenie patológie sa vykonajú krvné testy a genetické testy. V krvi sa našli protilátky na glutén. Ak je to potrebné, pacientovi sa pridelí endoskopia tenkého čreva s odberom tkaniva na stanovenie stupňa atrofie vilí a či vzniká preťaženie lymfocytov.

Vyhnite sa exacerbácii ochorenia môže byť iba výnimkou zo stravy produktov obsahujúcich lepok. V závažných prípadoch sú predpisované kortikosteroidy. Na obnovenie črevnej sliznice môže trvať až 6 mesiacov.

Na odstránenie účinkov zápalu sa odporúča užívať aj vitamíny a minerály. Pacienti s celiakiou sú vystavení riziku vzniku rakoviny čriev. Ak príznaky nezmiznú ani počas bezlepkovej diéty, uskutočňujú sa štúdie, ktoré pomáhajú určiť, či sú zhubné nádory.

Whippleovu chorobu

Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, vyskytuje sa v prípade bakteriálnej lézie tráviaceho traktu. Baktérie kolonizujú črevnú sliznicu, čo vedie k zhoršeniu absorpcie živín. Príznaky Whippleovej choroby zahŕňajú:

  • hnačka;
  • spastická bolesť v oblasti čriev, zvyšujúca sa po jedle;
  • ostrý úbytok hmotnosti.

Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše biopsiu sliznice tenkého čreva. Choroba je liečená antibakteriálnymi liekmi, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Liečba trvá viac ako rok. Príznaky ustúpili počas niekoľkých týždňov po začatí podávania antibiotika.

novotvary

V tenkom čreve sa zvyčajne nachádzajú benígne novotvary, to znamená tie, ktoré nie sú schopné metastázovať. Patria sem lipómy, neurofibromy, fibrómy, leiomyómy. Ak je novotvar malý, potom spravidla nespôsobuje príznaky, inak sa v stolici objaví krv, dochádza k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii alebo intususcepcii čreva. Aby sme sa zbavili veľkého vzdelania, je potrebná operácia.

Nádory s nekontrolovaným rastom as schopnosťou ovplyvňovať susedné orgány sa rozvíjajú menej často. Častým je adenokarcinóm, lymfóm, sarkóm. Z dôvodu genetických porúch, celiakie, Crohnovej choroby, fajčenia, nadmerného pitia sa môžu vyvinúť zhubné formácie.

Starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny tenkého čreva a u mužov je častejšie ako u žien. Existuje rakovina tenkého čreva s bolesťou v bruchu, krvou v stolici, nevoľnosťou, vracaním a inými príznakmi intoxikácie.

Prítomnosť novotvaru v tenkom čreve je potvrdená fluoroskopiou s kontrastom, endoskopiou, video endoskopiou, počítačovou a magnetickou rezonanciou. Určite typ nádoru môže byť len po štúdiu biopsie pod mikroskopom.

Vred dvanástnika

Podľa štatistík v dvanástnikovom vredu sa diagnostikuje štyrikrát častejšie ako v žalúdku. Ochorenie je spôsobené baktériou Helicobacter, ktorá je schopná prežiť v kyslom prostredí žalúdka. Vred môže vyplynúť z lekárskej terapie (najmä po užívaní nesteroidných protizápalových liekov) a ochorenia, pri ktorom sa vo veku tvorí príliš veľa kyseliny (Zollinger-Ellisonov syndróm).

Nie všetci ľudia, ktorí sa nakazia Helicobacter, trpia vredmi, vo väčšine prípadov sa stali nosičmi infekcie. Fajčenie, stres, pitie a nevhodná výživa zvyšujú riziko vzniku peptického vredu.

  • tupé bolesti brucha, ktoré ustúpilo po jedle alebo brať lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, rovnako ako mlieko a amplifikovaný v 3-4 hodín, to znamená typické "hlad" a "nočná" bolesti;
  • pálené kyslé;
  • vracanie;
  • plynatosť.

Nebezpečenstvo krvácania z peptického vredu, perforácia, penetrácia. Krvácanie je skryté a je možné ho zistiť iba zvýšením anémie alebo krvi môže byť prítomná pri zvracaní alebo výkaloch. Niekedy môžete zastaviť krvácanie počas endoskopie, ak sa vred môže spáliť.

Ak vada spôsobuje ťažké krvácanie, je potrebná chirurgická operácia. Keď perforácia vredu vyvíja peritonitídu, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou pri strihaní, zvyšuje sa s pohybom alebo hlbokým dýchaním, teplota tela stúpa.

Gastroskopia sa používa na zistenie vredov. Umožňuje vám identifikovať nielen lokalizáciu vredu, ale aj jeho morfológiu, či sa objavujú krvácanie alebo zmeny jazvy. Helicobacter sa môže zistiť pomocou testov, ktoré sa vykonávajú endoskopicky.

Pri liečbe vredov je predpísaná komplexná liečba, ktorá spočíva v získaní prostriedkov, ktoré potláčajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a neumožňujú množenie baktérií. Pacient by mal vždy dodržiavať odporúčanú diétu.

Črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia sa vyvíja v dôsledku narušenia evakuácie potravín, čo môže byť spôsobené mechanickým alebo dynamickým faktorom. V prvom prípade sa obštrukcia vyvíja v dôsledku zablokovania črevného lúmenu nádorom, kývaním, invágáciou. Dynamická obštrukcia nastáva, keď peristaltiká oslabujú alebo zmiznú, čo je spôsobené peritonitídou, po operácii a traumou.

Symptómy črevnej obštrukcie:

  • bolesť brucha;
  • akumulácia plynov;
  • absencia defekácie;
  • plynatosť;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Dynamická obštrukcia je eliminovaná konzervatívnym spôsobom (predpísané lieky stimulujúce zníženie čreva) s mechanickou operáciou.

dyskinéza

Diagnóza dyskinézy tenkého čreva sa robí, ak je peristalzia jej steny oslabená alebo zosilnená. Choroba sa vyvíja na pozadí ďalších patologických procesov prebiehajúcich v dutine brušnej (cirhóza, pankreatitída, gastritída, zápaly žlčníka), a v dôsledku podvýživy. Niektorí autori volajú hlavnú príčinu dyskinézy chronického stresu.

Keď dôjde k zvýšeniu peristaltiky, bolesti kŕčov nie sú výrazné, stolica sa stáva tekutou, v nej je vidieť nestrávené jedlo a v brušnej dutine sa objavuje chrobák. Oslabená peristaltika vedie k tupé bolesti v pupku, nadúvaniu, pocitu ťažkosti.

diverticulum

Pod divertikulom sa rozumie kruhový výčnelok črevných stien. Častejšie u ľudí je nájdený Meckelov divertikul, ktorý je vrodený. Vyskytuje sa kvôli patológii spojivového tkaniva.

Získané divertikuly sa vytvárajú kvôli nepravidelnej výžive, ako aj v dôsledku nepresností v strave, a to v dôsledku malej spotreby vlákniny, ovocia a zeleniny. Sprievodnými faktormi sú zápcha, obezita, neaktívny spôsob života.

Príznaky sa vyskytujú iba pri zápale (divertikulitída). Pacienti sa sťažujú na horúčku a bolesť brucha, chronickú hnačku, plynatosť. Divertikulitída môže viesť k krvácaniu do čriev, k perforácii, k tvorbe komisurálnej choroby alebo ku fistulám. Roztrhnutie divertikulu je podobné akútnej apendicitíde, pretože sa objaví "ostrý brucho". Divertikulum sa odstráni chirurgicky.

dysbacteriosis

Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia pomeru škodlivých a prospešných baktérií, ktoré kolonizujú črevá. Častejšie vzniká dysbakterióza na pozadí prijímania antibakteriálnych prípravkov, intestinálnych infekcií, pri nevyváženej strave. Dysbakterióza sa môže prejaviť: hnačka, flatulencia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, pichanie, nedostatok chuti do jedla, beriberi.

Diagnóza je potvrdená analýzou dysbiózy a bakulovírusových výkalov. Na obnovenie normálnej mikroflóry sú predpísané probiotiká (činidlá obsahujúce živé bifidobaktérie) a prebiotiká, ktoré pomáhajú podporovať rast užitočnej mikroflóry.

ischémia

Porušenie cirkulácie tenkého čreva vedie k ischémii. V krutých situáciách krv zvyčajne prestáva prúdiť do buniek, čo spôsobuje infarkt čriev. Ischémia sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo zúženia lúmenu mezenterických artérií, aterosklerotických plakov.

Symptómy chronickej ischémie:

  • bolesť brucha po 1-3 hodinách po jedle;
  • intenzita bolesti sa zvyšuje v priebehu niekoľkých dní;
  • hnačka;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • plynatosť;
  • úbytok hmotnosti.

Známky akútnej ischémie:

  • ťažká bolesť brucha;
  • intenzita bolesti s nárastom tlaku;
  • výskyt krvi vo výkaloch;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • hypertermia.

Potvrdená diagnóza s CT, MRI, kolonoskopia, endoskopia, Dopplerov ultrazvuk, klinický krvný test. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie finančných prostriedkov, ktoré dokážu rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť ich preformovaniu a používajú sa lieky, ktoré dilatujú cievy, čo pomáha zlepšiť krvný obeh. Pri akútnej mezenterickej ischémii sa vykoná skrat a odstránenie trombov.

Syndróm malabsorpcie

S touto patológiou dochádza k narušeniu trávenia potravy a strate schopnosti absorbovať živiny. Tento syndróm sa vyvíja v dôsledku infekčného ochorenia čriev, vrodených alebo získaných patológií a nedostatku enzýmov.

Nasledujúce známky dysfunkcie čriev sa prejavujú:

  • hnačka;
  • steatorrhea (tuková stolica);
  • bzučanie v bruchu;
  • plynatosť;
  • bolesť v bruchu.

Existujú aj systémové príznaky:

  • úbytok hmotnosti;
  • anémia, osteoporóza;
  • neplodnosť a impotencia;
  • amenorea;
  • opuch;
  • dermatitída, ekzém;
  • zhoršenie koagulácie krvi;
  • zápal jazyka;
  • slabosť.

Malabsorpcia sa zistí v laboratórnom vyšetrení krvi, výkalov, moču. Nedostatok vitamínov a mikroelementov je zaznamenaný v krvi. Koprogram nájde svalové vlákna a škrob v stolici, ak je nedostatok enzýmov, potom kyslosť sa mení.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická intervencia na odstránenie základnej choroby. Pacientovi je predpísaná diéta, kvapkadlo s vitamínmi a mikroelementmi, elektrolytmi. Je potrebné obnoviť a mikroflóru čriev, pre ktoré sú predpísané probiotiká a prebiotiká.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu. Zápal sa vyskytuje vo vnútornej sliznici a submukóznych vrstvách, najčastejšie patológia ovplyvňuje ileum.

Symptómy Crohnovej choroby:

  • hnačka;
  • bolesť brucha;
  • porušenie chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • krv v stolici alebo latentné krvácanie;
  • zápal kĺbov, očí, kože, pečene, žlčových ciest;
  • u detí dochádza k oneskoreniu fyzického vývoja a puberty.

Diagnóza sa robí po CT vyšetrení a kolonoskopii. Tomogram vám umožňuje vidieť fistuly a abscesy a kolonoskopia ukazuje stav sliznice a umožňuje vykonať biopsiu na ďalšie histologické vyšetrenie.

Pri Crohnovej chorobe tenkého čreva terapia spočíva v znižovaní zápalového procesu a prevencii relapsov a komplikácií. Pacientom je predpísaná strava, užívajú sa protizápalové lieky, imunosupresíva, hormóny kortikosteroidov a symptomatická liečba. V naliehavých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba.

Liečba akejkoľvek choroby tenkého čreva nevyhnutne zahŕňa dodržanie určitej diéty, ktorú má vybrať špecialista v závislosti od príčiny patológie. V niektorých prípadoch sa musíte vyhýbať tukom a sacharidom, v iných musíte zvýšiť množstvo vlákniny.

Iba po stanovení diagnózy doktor bude schopný predpisovať lieky, ktoré pomôžu vyhnúť sa relapsom alebo predĺžiť remisiu. Pri ochoreniach tenkého čreva sa neodporúča samoliečba, pretože zmiernenie symptómov vedie k vývoju ochorenia a atrofii črevnej sliznice.

Aké sú ochorenia tenkého čreva?

Choroby tenkého intestinínu

Tenké črevo - gastrointestinálneho traktu (GIT), vychádzajúc z pyloru žalúdka a končiaci s prechodom do hrubého čreva. V tenkom čreve sú tri hlavné karty, do seba: duodenum, jejunum (približne 2/5 z celkovej dĺžky tenkého čreva) a ileum (dĺžka asi 3/5). Priemerná dĺžka tenkého čreva je asi 4,5 - 5,5 metre a je do značnej miery závislá na povahe ľudskej stravy.

Štruktúra steny tenkého čreva má 4 vrstvy (membrány). Vonku je črevo pokryté sérovou membránou, s výnimkou miesta, kde vstupujú kŕmiace nádoby (mesentery). Pod sérovou vrstvou je svalová membrána pozostávajúca z dvoch vrstiev svalových vlákien, medzi ktorými sú krvné cievy a nervy a kmene. Pod svalovou vrstvou je submukóza alebo vlastná platnička črevnej sliznice. Je to spojivové vlákna, medzi ktorými sú bunky a lymfatické tkanivo, ako aj krvné a lymfatické cievy. Priamo do lumen sliznice tenkého čreva sa tvoria záhyby čreva znížením druhej, a pre realizáciu pohybu obsahu potravín (alebo gastrorezistentnými tráveniny) v smere hrubého čreva. Okrem toho záhyby sliznice podporujú zväčšenie absorpčného vnútorného povrchu čreva 2-3 krát. Rovnaké vlastnosti majú črevné vily umiestnené pozdĺž celého povrchu sliznice, čo zvyšuje absorpčnú kapacitu tenkého čreva o ďalších 8-10 krát. Vonkajšie sú črevné vily pokryté jednou vrstvou buniek tvoriacich valce - enterocyty, na ktorých prebieha proces intestinálnej absorpcie.

Medzi enterocyty sú tiež špeciálne bunky, ktoré produkujú ochranný hlien, ktorý pomáha chrániť sliznicu pred mikróbmi a inými látkami. Okrem buniek tvoriacich hlien sú endokrinné bunky prítomné v sliznici tenkého čreva (produkujú účinné látky); špeciálne Panetové bunky, sekretujúce mikrobiologické látky, M-bunky vstupujúce do lokálneho imunitného systému tenkého čreva.

Tenké črevo vzhľadom k endokrinných buniek, ktoré produkujú hormóny a biologicky aktívnych látok -. Gastrínu, cholecystokinín, sekretin, somatostatínu, bombesinu, VIP (vazoaktívne instetinalny peptid), atď. V dôsledku týchto látok je regulovaná celého motora a sekrečnú činnosť tráviaceho traktu, ako aj ďalšie orgánov.

Umiestnený na bunkách sliznice čreva povrchu rozdelením existujúce enzýmy poskytujú potravinové zložky a ich následné trávenie a vstrebávanie (vzhľadom k pasívnej difúzie pozdĺž koncentračného gradientu). Zistilo sa, že roztoky glukózy, vápnika, horčíka a soli železa sa najlepšie absorbujú z dvanástnika. V tenkom čreve dochádza k primárnej absorpcii proteínov, tukov, vitamínov (s výnimkou vitamínu B12).

Pri zobrazovaní tenkého čreva na prednej brušnej stene by sa mali zvážiť tieto vlastnosti:

  • jejunum sa nachádza uprostred brušnej dutiny (pupočná oblasť) a tiež v epigastrickej oblasti vľavo;
  • ileum prevažne zaujíma pravú iliacu oblasť, subpulzívnu oblasť napravo a časť malého panvového útvaru;
  • hranicou medzi týmito časťami je projekcia koreňa mezenterie na prednej brušnej stene, ktorá prebieha šikmo vľavo a zhora nadol a doprava.

KLINICKÉ CHOROBY INTESTÍNNÝCH CHOROB

Hlavné prejavy rôznych ochorení čreva sú typické sťažnosti pacientov na stoličke v podobe porúch hnačka, zápcha alebo striedavého (nestabilné stoličky). Že tieto sťažnosti sú pozorované pri zapojení do patologického procesu tenkého čreva s miestom v jej frustrácie sacích mechanizmov. Ďalej poruchy stolice (hnačka), niektorí pacienti môžu byť identifikované pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii, okamžité falošné nutkanie na stolicu, izolácie ľahkej konzistencie alebo mastné stolice, takže zle umývateľné mastné stopy a vzhľad krvi vo výkaloch (v neprítomnosti análny trhliny alebo hemoroidy),

Spolu s rôznymi poruchami stolice u pacientov s ochoreniami čreva sa objaví jedna alebo druhá intenzita a charakteristické bolesti v brušnej dutine. Takže bolesť so zvýšenou tvorbou plynu v čreve (alebo plynatosť) je mierne výrazná a trvá v druhej polovici dňa; príjem laxatív a úkon defekácie znižujú takú bolesť. Počas reflexné kontrakcie tenkého čreva vzhľadom k svojej zápal alebo krvné poruchy bolesti brucha sú intenzívne kŕče v prírode bez jasného lokalizáciou (okolo brucha).

Črevné prejavy zahŕňajú aj: nadúvanie, chvenie a transfúziu v bruchu. Všeobecne sú tieto zmeny vyvolané použitím plynných produktov tvoriacich (chlieb, raž, fazuľa, kapusta, hrach, špenát, zemiaky) a majú nastaví zisk (v období maximálnej trávenia).

Často sa črevnej sťažností a pripojiť prejav všeobecnej povahy týkajúce sa vstrebávaním a trávenie - chudnutie, slabosť, suchá koža, vypadávanie vlasov, budete vyzdvihnúť v rohoch úst, zvýšenej krehkosti kostí, žalúdočné šera, opuch, priečne ryhovanie nechtov, atď..

Pri ochoreniach tenkého čreva existujú dve hlavné charakteristické znaky, ktoré naznačujú príčinu patologického stavu v ňom:

  • výskyt príznakov nedostatočnosti trávenia (maldigestia);
  • výskyt príznakov nedostatočnej absorpcie čriev (malabsorpcia).

V srdci maldigescia (nedostatok trávenie) je nedostatok tráviacich enzýmov v tenkom čreve. K tomu môže dôjsť za úplnej neprítomnosti alebo nedostatočného vývoja jedného alebo viacerých enzýmov. Tento nedostatok enzým môže byť ako získané a vrodené. Podľa získaných chorôb charakterizovaných nedostatočnú produkciu črevných enzýmov (alebo fermentopathy), patria: chronický zápal tenkého čreva (chronická enteritídou), rozsiahle operácie s resekcii veľkej časti tenkého čreva :; endokrinné ochorenia (funkcia zvýšenej štítnej žľazy, diabetes mellitus), príjem rôznych liekov (antibiotiká, sulfónamidy), nedostatočného príjmu bielkovín, vitamínov, stopových výživy, konzumácia potravín kontaminovaných solí ťažkých kovov, pesticídov.

Existuje niekoľko foriem trávenia trávenia:

  • kvôli porušeniu trávenia dutiny;
  • v dôsledku porušenia parietálneho trávenia;
  • kvôli porušeniu intracelulárneho trávenia.

ROZTRUKCIE KRUŽNEJ ZMENY (INTESTINÁLNE ZLYHANIE)

Vzniká z porušenia sekrečnej funkcie žalúdka a priľahlých orgánov - pečene, pankreasu a žlčníka. Významnou úlohou v jej výskyte je porušenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu v dôsledku stagnácie žalúdočného obsahu alebo jeho zrýchleného prechodu na rôzne ochorenia. Základná úloha vo svojom vzhľade je daná:

  • rôzne prenesené črevné infekcie, ktoré menia kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry tenkého čreva;
  • nevyvážená výživa (v dôsledku nadmernej konzumácie sacharidov alebo tukov s nedostatkom vitamínov);
  • psycho-emocionálne a fyzické faktory spojené s útlmom sekrécie tráviacich žliaz;
  • chronické zápalové ochorenia tenkého čreva.

Hlavnými prejavmi intestinálnej dyspepsie sú: nadúvanie; chvenie a transfúzia v čreve; nestabilná stolica s prevahou hnačky (s hnilobným alebo kyslým zápachom); výrazne zvýšené výfukové plyny.

Liečba intestinálnej dyspepsie je založená na liečbe základnej choroby. Pri nedostatočne vyváženej výžive a nedostatočnej dodávke určitých látok je potrebné do stravy zaviesť ďalšie bielkoviny a esenciálne aminokyseliny, vitamíny, stopové prvky a minerálne soli.

S nestabilnou stoličkou s prevalenciou hnačky počas 3-5 dní je predpísaná strava č. 4 a po 5 až 6 dňoch so zlepšením celkového stavu - diéta č. 46.

Okrem toho v strave obsahujú:

  • adstringenty a výrobky (plody borovica, včelie čerešňa, chokeberry, dubová kôra alebo kôra z granátových jabĺk, odvar z ryže);
  • prostriedky znižujúce nadúvanie a plynatosť (feniklu tinktúra, infúzie listy mäty piepornej, aktívne uhlie, smektitové, Espumizan tabliet).
  • Enzýmové prípravky so substitučným účelom (festálna, digestálna, mezim-forte, pankreatín, paszinorm, triferment, pankurmen, kreón atď.).

NEDOSTATOK DIGESIA LINEU

V srdci poruchy tráviacej nedostatočnosti spočívajú rôzne zmeny v sliznici tenkého čreva a povrchu jeho intestinálnych mikrovilov.

Vo väčšine prípadov je porucha trávenia stena sa vyskytuje v chronický zápal tenkého čreva (chronickou enteritídou), enteropatie, črevné lipodystrofia (whippleho choroba) a ďalšie.

Príznaky tejto poruchy sú zhodné s prejavom črevnej dyspepsie, preto by sa mali medzi týmito procesmi vykonať ďalšie diagnostiky. Liečba je do značnej miery konzistentná s liečbou intestinálnej dyspepsie.

NEDOSTATOK NESPRÁVNEHO NESPRÁVNOSTI

V srdci tejto poruchy je vrodená alebo nadobudnutá intolerancia sacharidov (disacharidov). Tým sa výrazne zvyšuje fermentácie v čreve v dôsledku prijatia nestrávených sacharidov v nej, je dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy.

Táto forma sa objaví Poruchy trávenia opornú pokračujúce hnačka, v ktorom je hojný, penivé kvapalné výkaly. Základom liečby takých porúch je úplné vylúčenie z diétne potraviny a riad, ktoré obsahujú dáta a sacharidov (sacharidy), vykonaných v tele. Dôležitou zložkou liečby je použitie liekov, ktoré stimulujú produkciu črevných enzýmov, - kyselina listová, anabolické hormóny (Retabolilum, Nerobolum), vápnika a železa prípravkov, vitamíny.

V srdci syndrómu malabsorpcie (nedostatočná črevná absorpcia v tenkom čreve) sú také dôvody, ako sú:

  • morfologické zmeny v sliznici tenkého čreva;
  • porušovanie trávenia živín;
  • porušovanie dopravy (propagácia) trávených potravinových hmôt;
  • intestinálna dysbióza;
  • porušenia intestinálnej motility.

Črevná absorpcia je narušená rôznymi chorobami tenkého čreva, nádorovými procesmi, rozsiahlymi resekáciami čreva (viac ako 1,5 metra); sprievodné ochorenia hepatobiliárneho systému a pankreasu (chronická pankreatitída); systémové ochorenia spojivového tkaniva zahŕňajúce tenké črevo; cirkulačná nedostatočnosť; celkový zápal peritonea; ožarovanie brušnej dutiny.

Za normálnych okolností sú tieto postupy viesť k zmenám v kryptách a črevných mikroklcích, prestávka procesy perfúzny črevnú stenu, čo je sprevádzané porušením črevnej mechanizmov absorpcie. Nedávne nedostatky vedú k telu produktov hydrolýzy aminokyselín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálnych solí. Všetky vyššie uvedené sú sprevádzané obrazom alimentárnej dystrofie.

Je pravidlom, že u pacientov s malabsorpciou dostupných sťažujú na hnačku a kombinovaných účinkov všetkých druhov porúch metabolizmu - bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálnych látok, vody a soli. To sa prejavuje postupnou stratou hmotnosti viditeľné až do vyčerpania a kachexia, celkovou slabosťou, významné zníženie výkonu; rozvoj akútnej duševných porúch, sekundárne anémia, proteín bez opuchu nôh, svalová atrofia, trofické zmeny kože a nechtov, padanie vlasov, zníženie krvného tlaku, patologické fraktúry, svalové kŕče, zníženie sexuálnej funkcie.

Liečba získanej poruchy - črevná absorpcia (absorpcia) by mala byť najprv zameraná na základnú chorobu.

Súbor liečebných činností by mal zahŕňať aj:

  • enzýmové prípravky (mezimfor, pankreatín, kreón atď.);
  • prípravky na parenterálnu výživu (zmesi aminokyselín, proteínové hydrolyzáty, mastné emulzie, koncentrované roztoky glukózy);
  • anabolické steroidy (retabolil, nerobol);
  • črevnej dysbacteriosis - antibiotiká, ktorých cieľom je zničenie črevnej flóry a následne za použitia biologických látok na obnovenie črevnej mikroflóry biosféru () - laktobakterina, bifidumbakterina, Bifikol, baktisubtil, colibacterinu atď).
  • lieky zamerané na zníženie hypoxie črevnej steny (antihypoxanty) - roztoky mafusolu, reamberínu; vitamíny A, E, C;
  • prípravky podporujúce zhutnenie výkalov - uhličitan vápenatý, bizmutové prípravky;
  • lieky, ktoré viažu voľné mastné kyseliny v lúmente čreva aktivovaného uhlíka, cholestyramínu.

Príznaky a príznaky chorôb tenkého čreva

Tenké črevo má veľmi dôležitú úlohu v zažívacom systéme ľudského tela. Je zodpovedný za trávenie potravy, pohlcovanie živín, ktoré sú potrebné na vytvorenie buniek, tkanív. Keď sú ochorenia tenkého čreva, symptómy a príznaky choroby sú skôr monotónne. Takmer všetky choroby tenkého čreva sú pokryté konceptom "malabsorpcie". Sú tiež známe ako "syndróm zhoršenej normálnej absorpcie".

Opis choroby

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Na tejto lokalite prebiehajú najdôležitejšie procesy trávenia. Tenké črevo zahŕňa tieto oddelenia:

  • dvanástnika. Je to počiatočná časť tenkého čreva. Začína bezprostredne po žalúdku. Sú spojené s takými tráviacimi žľazami: pečeň, pankreas, žlčník;
  • jejunum. Je reprezentovaná strednou časťou tenkého čreva. Táto lokalita sa nachádza medzi dvanástnikom, ileom. Smyčky tohto čreva zaberajú miesto v oblasti ľavej hornej časti brucha;
  • ileum. Ide o dolnú časť tenkého čreva. Táto stránka začína po jejunum, končí pred cékom. Táto oblasť má hrubé steny, veľký priemer, veľa nádob. Nachádza sa priamo v dolnej časti brucha.

Bolesť v oblasti tenkého čreva sa vyskytuje pri takýchto ochoreniach:

  • syndróm maldigestia;
  • Crohnova choroba;
  • intestinálna dysbióza;
  • enteritis;
  • celiakia;
  • intestinálna obštrukcia;
  • malabsorpčný syndróm;
  • dyskinéza čreva;
  • duodenálny vred;
  • nádor tenkého čreva;
  • intestinálny divertikul, inverzia čriev;
  • ischémia, intestinálny infarkt.

príznaky

Ak je tenké črevo postihnuté akoukoľvek chorobou, objavujú sa tieto príznaky:

  • bolesť lokalizovaná v pupku;
  • transfúzia v bruchu, ktorú môže pacient cítiť alebo počuť;
  • kvapalná stolica (jeho farba je svetlá, je húževnatá, penivá, môžu byť pruhy netradičných výrobkov, zápach je kyslé, nepríjemné);
  • rozšírenie brucha;
  • zvýšenie teploty (zaznamenané pri zápalových ochoreniach čriev. Výška indikátorov teplomeru závisí od počtu mikróbov, ich toxicity, odolnosti organizmu);
  • naliehavo vyzýva na defekáciu;
  • pocit ťažkosti;
  • nadúvanie.

Zvážte podrobnejšie symptómy, ktoré vznikajú pri špecifických patologických stavoch tenkého čreva.

zápal čriev

Enteritida je zápal tenkého čreva. V závislosti od miesta lokalizácie zápalu sa izoluje duodenitída (12 dvanástnikov), ilea (ileum), jejunitída (jejunum).

Pri akútnej enteritide sa prejavujú:

  • vracanie;
  • hnačka;
  • akútne bolesti (náhle);
  • vysoká teplota;
  • bolesť v epigastrickej oblasti;
  • dehydratácia;
  • kardiovaskulárne poruchy;
  • intoxikácie.

Ak sa vyvinie chronická enteritida, prejavte:

  • hnačka;
  • vracanie;
  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • trvalá epigastrická bolesť (rozmazané);
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť počas palpácie, prejavujúca sa hlboko v oblasti nad maternicou;
  • pocit prasknutia;
  • rozčúlením vnútri čreva.

Crohnova choroba

Tento chronický zápal gastrointestinálneho traktu môže ovplyvniť všetky vrstvy tráviacej trubice. Choroba môže vyvolať zápal lymfatických uzlín peritonea, výskyt vredov, zjazvenie na stenách čreva. Keď sa choroba objaví ako príznaky:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha;
  • nadúvanie čriev;
  • hnačka;
  • strata chuti do jedla, hmotnosť;
  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • zvýšenie teploty.

Vred dvanástnika

Hlavným príznakom je bolesť. Je to nevýznamné, šitie, sanie, kŕče. Táto patológia sa vyznačuje "hladovými bolesťami".

Črevná obštrukcia

Táto patológia predstavuje úplné / čiastočné narušenie postupu potravy pozdĺž tráviaceho traktu. Neustálym príznakom ochorenia je bolesť, ktorá sa objavuje náhle, nezávisí od príjmu potravy.

Okrem bolesti sa môže objaviť:

  • nadúvanie;
  • brušná asymetria;
  • zvracanie.

Dyskinéza čreva

Toto porušenie motorických funkcií tenkého čreva sa prejavuje v:

  • bolesť brucha;
  • zvýšená produkcia hlienu;
  • pocit tlaku, ťažkosti v dolnej časti brucha;
  • koľkých;
  • zápcha;
  • hnačka.

diverticulum

V tomto kukurickom výčnelku submukózy sa objavuje črevná sliznica:

  • vysoká teplota;
  • akútna bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • opuch;
  • napätie peritoneálnej steny;
  • narušenie stolice.

dysbacteriosis

Táto patológia sa prejavuje v narušení množstva, kvality normálnej črevnej mikroflóry. Pacient sa objaví:

  • slabosť;
  • prudký pokles chuti do jedla;
  • malátnosť;
  • bolesti hlavy;
  • znížená účinnosť;
  • bledosť dermis.

Syndróm malabsorpcie

Táto patológia sa prejavuje nedostatočnou absorpciou živín do tenkého čreva. Hlavným príznakom ochorenia je tekutá, roztrúsená stolica. Je spenený, prakticky bez hlienu. Pacient sa tiež obáva:

  • nadúvanie;
  • ťažkosťou v bruchu;
  • plynatosť;
  • svalová bolesť;
  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • anémia;
  • úbytok hmotnosti;
  • necitlivosť prstov, rúk;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • krkat.

Syndróm maldigestia

Tento komplex klinických symptómov je spôsobený porušením trávenia živín. Vykazuje sa v neprítomnosti tráviacich enzýmov, patológie tenkého čreva.

Pri tejto chorobe sú:

  • bolesť ťahanie, prasknutie prírody (sú vyvolané zvýšeným tlakom vo vnútri čreva);
  • porucha stolice (hnačka prevláda);
  • plynatosť;
  • chvenie, opuch;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • krkat.

Celiakia

Táto patológia je dedičná. Vykazuje sa v neznášanlivosti potravín, ktoré obsahujú lepok (raž, jačmeň, pšenica, ovos).

Pri používaní doplnkových potravín obsahujúcich výrobky z múky sú deti zobrazené:

  • letargia;
  • úbytok hmotnosti;
  • strata chuti do jedla;
  • bledosť;
  • sliznice sa stávajú jasnými;
  • veľkosť brucha sa zvyšuje.

Môžu sa tiež zobraziť:

  • opuch dolných končatín;
  • suchosť dermis;
  • stomatitída;
  • anémia spôsobujúca nedostatok železa;
  • bolesť v črevách, bolestivý, ťahový charakter;
  • hnačka (výkal je penivý, má ostrý zápach, farba je svetlá, sivá, konzistencia sa vyznačuje vysokým obsahom tuku).

Ischémia, infarkt

Tieto patologické prejavy sa prejavujú v chronickom narušení dodávania krvi do črevnej steny. Hlavným príznakom je silná bolesť brucha. Okrem bolesti v pupku sa pacientovi pozoruje:

  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • nadúvanie, dunenie brucha;
  • hnačka, zápcha;
  • bolesť počas palpácie brucha;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch.

Rakovina čriev, nádory

Bolesť s touto patológiou je mierna. Je ťažké určiť ich presnú lokalizáciu. Hlavné príznaky patológie:

  • strata chuti do jedla;
  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • závažné vyčerpanie tela.

diagnostika

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu diagnostikovať príčinu ochorenia:

  1. Ultrazvuk brušnej dutiny.
  2. Počítačová tomografia.
  3. Rádiografia peritonea.
  4. Bakteriologická štúdia výkalov.
  5. Endoskopické štúdie (PHAGS, kolonoskopia).
  6. Histologické štúdie. Sú potrebné na objasnenie povahy patológie (benígny, malígny nádor).

liečba

Ak nejaká choroba postihla tenké črevo, objavia sa príznaky, že bude pre pacienta veľmi ťažké vynechať. Ak sa vyskytne porucha stolice, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, flatulencia, bolesť, potrebujete špecializovanú starostlivosť.

Liečba chorôb, ktoré sa vyskytujú v tenkom čreve, sa považuje za pomerne zložitý proces. Hlavnou úlohou v procese liečby je prísne dodržiavať predpisy lekára, dodržiavať predpísanú výživu.

Dôležitým bodom pri liečbe chorôb tenkého čreva je účinok na dysbiózu. Terapia je zameraná na normalizáciu práce čriev. Pacient by mal užívať antimikrobiálne látky.

Aj vitamíny, priebeh enzýmov sú veľmi dôležité. To je potrebné na obnovenie sily tela. Enzýmy sú potrebné na normálnu absorpciu živín.

Tiež lekár musí znížiť zápal, znížiť intoxikáciu tela. Pri liečení infekcií sa používajú zápaly ako tieto lieky:

  • antibakteriálne liečivá;
  • kortikosteroidy;
  • imunomodulačné lieky.

Ak lieková terapia neprinesie požadované výsledky, lekár rozhodne, či sa má použiť operácia. Počas operácie odborníci odstránia postihnuté oblasti čreva.

MedGlav.com

Zoznam zdravotných chorôb

Hlavné menu

Choroby tenkého čreva. Enteritída.


Choroby čreva.

zápal čriev -- najtypickejšie a najčastejšie prejavy lézií tenkého čreva.
Črevo sa skladá z dvoch anatomicky a funkčne odlišných častí: tenké a hrubé črevo.
Tenké črevo začína dvanástnikom. Dvanástoročný dvanástnik prechádza do chudého a druhý bez ostrých hraníc do ilea. Toto oddelenie končí tenkým črevom, po ktorom nasleduje hrubé črevo.

Fyziológia čreva.

Črevá má 2 hlavné funkcie:
1) tráviaci,
2) motor.

Funkcia trávenia sa vykonáva hlavne v dvanástniku (dvanástniku) a ďalších častiach tenkého čreva. Poruchy spojené s trávením sú spojené najmä s patológiou tenkého čreva.
Funkcia motora prevažne silné. Poruchy funkcie motora a motora sú spojené najmä s patológiou hrubého čreva.

Sací procesy sú dokončené v hrubom čreve. Najmä absorbovaná voda. Tiež sa zvyšková voda rozpadá pod vplyvom hrubých baktérií.
V hrubom čreve, môže byť ovplyvnený bakteriálne rozklad sacharidov za vzniku organických kyselín, ktoré nie sú v tenkom čreve bol rozdelený (fermentačná dyspepsia) sa sacharidy štiepia, médium sa stáva kyslé.
hnilobná dyspepsia -- je to zhromažďovanie veľkého množstva neštiepených proteínov, médium sa stáva alkalickým, dochádza k hnilobe, vytvára sa amoniak.


Choroby malého čreva sú

  • zápal čriev (Gastroenteritída, enterokolitída, gastroenterokolitída).
  • Črevné enzýmopatie (Celiakia, disacharidová nedostatočnosť),
  • Divertikulóza, Crohnova choroba (toto je poškodenie celého čreva),
  • Choroba Whipple.

Enteritída.

zápal čriev (z gréckeho enterosu - gutu) - zápal sliznice (kataru) tenkého čreva.
Izolované lézie tenkého čreva sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa spôsob vykonáva v súčasnej zápal sliznice tenkého a hrubého čreva (enterokolitída) alebo žalúdka a tenkého čreva (gastroenteritída), alebo gastrointestinálneho traktu (gastroenterokolitidu).

Etiologické faktory.
Exogénne príčiny:

  • infekcie (salmonelóza, dyzentéria, vírusy, stafylokoky, klostridia, helikobakter pilory.)
  • parazitické choroby (lamblia, ascaridy)
  • ionizujúce žiarenie;
  • účinky jedov (arzén, fosfor, olovo);
  • lieky (dlhodobé pôsobenie salicylátov, cytostatiká, antibiotiká, tuberkulostatiká);
  • postresečná enteritida.

Endogénne príčiny.

  • ochorenia susedných orgánov,
  • kožné choroby,
  • zápal žalúdka,
  • gastroduodenitída so zníženou HCl,
  • Crohnova choroba,
  • zápal pankreasu,
  • hepatitída chronická, vírus hepatitídy,
  • cirhóza
  • ochorení kolagénu, malígnych ochorení.


Akútna enteritida (a enterokolitída) je charakterizovaná častejším náhlym nádychom - hnačkou, bolesťou hlavne v strede brucha, vracaním (najmä so súčasnou gastritídou). Niekedy tieto príznaky predchádza malátnosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, horúčka.
Keď je primárny poškodenie tenkého čreva môžu byť bohaté exkrementy, prvý pastovitý, potom vodnaté, penivý, niekedy s kyslým vône, frekvencia stolice 4-7 krát za deň, prudké bolesti, je tam. S primárnou léziou hrubého čreva sa hnačka stáva častejšie 10-15 krát denne, sprevádzaná bolesťami v kŕčoch; v exkrementoch je veľa hlienu a niekedy je tu krv; charakteristický tenesmus.

Chronická enteritida existujú štrukturálne zmeny v sliznici tenkého čreva (atrofia, dystrofia, zápal) s pravidelným alebo trvalým porušovaním funkcie orgánu. K výskytu histopatologických zmien charakteristických chronickej enteritídy, je nevyhnutné regenerácia porušenie sliznice tenkého čreva.
Chronická enteritída je charakterizovaná hnačkou, ktorá prichádza ráno a čoskoro po jedle, rušive a transfúzii v črevách, neostrú bolesť v brušnej dutine. Hnačku je možné nahradiť zápchou, často sa vyskytuje nevoľnosť, eructácia. Pacienti zvyčajne schudnú, sú bledý, podráždený, sťažujú sa na slabosť, rýchlu únavu. Pri správnej a včasnej liečbe môže chronická enteritida dokonca v ťažkých prípadoch vyústiť do úplného zotavenia.

  • Lokálny enterálny syndróm.
  • Enterálny koprologický syndróm.

V jadre Lokálny enterálny syndróm spočíva porušenie procesu rozdeľovania látok trávenia dutiny membrány, trávenie nie je dostatočné.

Sťažnosti sa týkajú bolesti v pupočnej zóne, na ľavej strane pupku, plynatosť, chvenie, transfúzia, častejšie popoludní, počas najaktívnejšieho času. V priebehu času sa zaznamenajú príznaky nedostatku laktázy. Ak je choroba komplikuje mezidonitom alebo ganglionitis bolesti stanú trvalou existujú pretrvávajúce lokalizované okolo pupka, bolesť spojená s pohybom, horšie po spustení, tras, pohyby čriev, klystír. Chuť do jedla môže stúpať a stúpať.

Enterálny koprologický syndróm.
Pri chronickej enteritide dochádza často k hnačke (až 10-krát denne). Výkaly obsahujú nestrávené potraviny. Množstvo výkalov sa môže zvýšiť na 2 kg. Výkaly môžu byť bubliny plynu, nepríjemný zápach, majú zlatú farbu kvôli bilirubín, ílovité formu od tuku. Mikroskopicky sa vyskytujú nesprávne vlákna, kryštály mastných kyselín, neutrálne tuky, hlien.


Diagnóza enteritidy.

  • Presným indikátorom poškodenia slizničných tkanív je ich štúdium bioptické vzorky z jejunu a detekcie bioptických vzoriek, ktoré naznačujú prítomnosť enteritídy.
  • rádiograficky -- v stredných prípadoch dochádza k hyperemii, otupeniu záhybov, v ťažkých prípadoch - vyhladzovaniu záhybov v dôsledku atrofie.
  • Stanoví sa obsah črevnej šťavy, určuje sa zvýšenie aktívnej enterokinázy a alkalickej fosfatázy pre miernu a strednú závažnosť, enzýmy sa znižujú s ťažkou enteritidou. Študujú parietálne trávenie pomocou uhľohydrátových záťaží.
  • Bakteriologické vyšetrenie výkalov s cieľom vylúčenia infekcie.
  • Koprologicheskaya štúdia výkalov pre helminths.
  • Krvný test.
    Zvýšenie ESR, C-reaktívneho proteínu naznačuje zápalový proces. Je dôležité študovať hladinu albumínov, imunoglobulínov pri hnačke.


Liečba chronickej enteritidy s výraznými patohistologickými zmenami vo fáze exacerbácie by mala byť v nemocnici.

  • Režim napájania. Frakčné jedlá až 6-7 krát denne, v menej závažných prípadoch 4-5 krát.
  • Regulácia motorickej aktivity tenkého čreva.
    Jedlo by malo byť utrené, horúce. Je potrebné vylúčiť hrubé vlákno, čierny chlieb, čerstvé mlieko, kyslá smotana, sýtené nápoje, vylúčiť ovocie, zeleninu, čerstvé šťavy, čerstvá zelenina
  • Zavedenie výrobkov vyžadujúcich minimálne motorické zručnosti.
    Priraďte varené mäso, ryby, ryžu, želé, biele sušienky, môžete pečené jablko, varenú zeleninu, zemiaky. Pri závažnej exacerbácii chronickej enteritidy je potrebné hladovať po dobu 3-4 dní, ale nie viac.

2. Parenterálna výživa.
V tomto období denne r r 5% glukóza, 200 ml
vstúpil Zmesi aminokyselín (aminón, aminokrovín, aminopeptid, albumín, levamín).
V budúcnosti sa pacient postupne presúva diéta (130 až 150 g bielkovín, 60 až 70 až 80 g tuku, 300 až 400 g sacharidov). Ak prežíva fermentálna trávenie, majú sa vylúčiť sacharidy a pokiaľ sú viac rozmazané, obmedzia sa bielkoviny.

  • Kodeín fosfát - je prvou schôdzou na zníženie frekvencie stolice. 30-60 mg denne.
  • Dusičnan bizmutu 1 g 4-5 krát denne (prášky).
  • Tannalbin 0.3 s bismutovým subpitrínom 0,5 3-4 krát denne (prášky)
  • Uhličitan vápenatý 1 g 4-6 krát denne.
  • Kaopectate na 1 tabuľke. lyžičku 4-8 krát denne, najlepšie po voľnej stolici.
  • Viazací čaj: 3 diely 2 diely bird cherry ovocie mix čučoriedky, 2 stol.lozhki nalejte 2 šálky vody, varené po dobu 20 minút, trvať na tom, filter, Take 1/4, 1/2 šálky 3-4 krát denne. Ľubovník bodkovaný alebo kužele z jelša; Krovohlebka - 15 g bylín na 200 ml vody, vezmite 1 stôl. lyžičku 5-6 krát denne.
  • Immodium (Loperamid) -- predpísať pre hnačku, ak nie je infekcia.
    Vezmite si po každej voľnej stolici. Po prvej kvapalnej stolici, 4 mg, a potom 2 mg po každej kvapalnej stolici. Ak nie je hnačka, zastavte. Ale ak je infekcia, nepomôže.

4. Enzýmová liečba.
panzinorm, Festal, trienzým, pankreatín, katazín, zymoplex (s miernym zvýšením kyslosti).
Enzýmy sa používajú počas remisie, pri exacerbácii ich nemožno použiť.

6. kortikosteroidy sa prejavujú v ťažkej enteritide, prispievajú k zlepšeniu regenerácie, priemerná počiatočná dávka 30-40 mg môže byť 60 mg, podľa obvyklého schémy. To znamená, že táto dávka sa podáva týždenne, každých 5 až 6 dní na 1 kartu sa zníži. Priraďte hormonálne lieky až po jasnom vylúčení nádoru a TBT.

7. V Obnova výmeny do prístavu.
Vitamíny.

  • Riboflamín 0,01 + Kyselina listová 0,002 + Cukor 0,2 (prášky). 1 prášok 3 krát denne.
  • Prípravy Ca. Môžete použiť vaječný škrup, rozdrvený v malte. Pridajte 1 čajovú lyžičku citrónovej šťavy do 1 škrupiny, 1 čajovú lyžičku 3 krát denne.
  • Multivitamíny (vitamín C 0,1-0,2 -kyselina listová 0,02 -nikotín c-ta 0,02 -riboflavín 0,02 - tiamínbromid 0,02 - rutín 0,02.), vo forme prášku.
    Všetko premiešajte, užívajte trikrát denne po jedle po dobu 3 až 4 týždňov, potom prestávka po dobu 1 mesiaca a znova trvať 3 týždne.
    A tak 4 kurzy. Odporúčame opakovať tieto kurzy v jarných a jesenných mesiacoch.

Ak stav pacienta neumožňuje perorálne požitie, Parenterálna liečba vitamínmi podľa nasledujúcej schémy:

1. deň. Vitamín B1 1.0 H a kyselina cotinová 1% 1,0 alebo 3,0 w / m.
2. deň. Kyselina nikotínová 1.0 Vitamín B12 100 mg v 1,0, Vitamín C 5% 2,0 w ​​/ m
Tretí deň. Vitamín B6 5% 1,0 hmotn
4. deň. Najskôr zopakujte. Priebeh liečby je 30 dní. Všetko so samostatnými injekčnými striekačkami.