Crohnova choroba tenkého čreva

Takáto chronická patológia zažívacieho systému, ako Crohnova choroba, môže ovplyvniť akékoľvek oddelenie nachádzajúce sa v zažívacom trakte, ale najčastejšie sa rozvíja v konečnej časti tenkého čreva. Charakterizujte zvyčajne nasledujúce funkcie:

  • Zápal sliznice, ktorý má chronickú fázu;
  • Silná stenóza postihnutých častí tráviaceho orgánu;
  • Tvorba fistuly (patologické kanály, ktoré vznikajú medzi vnútornými orgánmi a jej stenami);
  • Početné prejavy, ktoré nesúvisia s orgánmi tráviaceho traktu.

Presná príčina vývoja Crohnovej choroby nebola odhalená dodnes, existuje len niekoľko teórií o jeho pôvode v žalúdku, hrubom alebo tenkom čreve. Najrozšírenejšie sú tie, ktoré sú založené na bakteriálnych alebo imunologických faktoroch.

Táto patológia tráviacich orgánov je úplne neovplyvnená a má len miernu genetickú predispozíciu. S cieľom presnejšie diagnostikovať Crohnovu chorobu, ktorá je lokalizovaná v tenkom čreve, zvyčajne používajú kolonoskopiu, ako aj jej rentgenovú štúdiu. Okrem toho, aby sa presnejšie diagnostikovať zápalové patológie tráviaceho ústrojenstva, Pri diferenciálnej diagnostike s veľkým počtom chronický hnačka, a to ako infekčné a neinfekčné.

Patologická anatómia Crohnovej choroby tenkého čreva

V takom prípade, keď Crohnova choroba postihuje tenkého čreva, a to sa stáva u 2/3 všetkých prípadov diagnostikovaných, je charakterizovaná segmentovým lézie tráviaceho orgánu, ktorý má veľmi jasný rozdiel v susedstve so zdravými segmenty:

  • Pred začiatkom postihnutej oblasti má jeho steny výrazné zahustenie, v dôsledku čoho sa vnútorný lúmen silno zužuje;
  • Sliznicová membrána tenkého čreva je ovplyvnená mnohými priečnymi trhlinami a vredovitými vredmi. Vzhľad v ňom s Crohnovou chorobou sa stáva ako "dlažba";
  • Sú prípady, keď sa na tento typ patológie dochádza perforácii vredu, a na ich miesto sa vytvorí fistuly intra-abdominálna ktorá by mohla veľmi dobre komunikoval s okolitými cesty a pokožku, a abscesov.

Mikroskopický vzhľad tenkého čreva stien Crohnovou chorobou je zápalové infiltráty, ktorý sa nachádza po celej svojej hrúbke, ktorý sa skladá z eozinofilov, lymfocytov, a plazme. V nich sa z epitelioidných alebo obrovských viacjaderných buniek vytvárajú špecifické granulómy, v ktorých ešte nie je zakrivená nekróza.

V dôsledku toho, sprievodné choroby chronického zápalového procesu Crohnovu v tenkom čreve steny vyvíja veľké množstvo jazvy tkaniva, čo prispieva k rozvoju stenózy (zúženie) vnútorný lumen. Táto choroba je tiež charakterizovaná patologickými léziami lymfatických uzlín a vývojom lymfomakrofagálnej hyperplázie a epitelioidných granulómov.

Ako liečiť Crohnovu chorobu tenkého čreva?

Od okamihu, keď je pacient diagnostikovaný s touto patológiou, špecialista vyberie optimálnu metódu počiatočnej liečby, ktorá je takmer vždy konzervatívna. V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na Crohnovu chorobu lokalizovanú v tenkom čreve.

Ale existujúca metóda farmakoterapie, založená na použití viacerých liekov, sa zameriava na skoršie liečenie tejto zápalovej patológie a úľavu pacienta na všetky závažné prejavy. Najúčinnejšími liekmi pre všetkých odborníkov sú kortikosteroidy, rovnako ako rôzne moderné drogy s protizápalovým účinkom.

Crohnova choroba

Crohnova choroba - granulomatózny zápal rôznych častí zažívacieho traktu, charakterizovaný chronickým rekurentným a progresívnym priebehom. Crohnova choroba je sprevádzaná bolesťou brucha, hnačkou, črevným krvácaním. Systémové symptómy zahŕňajú horúčku, úbytok telesnej hmotnosti, strata pohybového aparátu (artropatia, sakroiliitidy), oči (episkleritída, uveitída), kože (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnóza Crohnovej choroby sa vykonáva pomocou kolonoskopie, intestinálneho röntgenu, CT. Liečba zahŕňa dietoterapiu, protizápalovú, imunosupresívnu, symptomatickú liečbu; s komplikáciami, chirurgickým zásahom.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu zápalovej povahy. Pri Crohnovej chorobe sa zápalový proces rozvíja vo vnútornej sliznici a submukóznych vrstvách steny gastrointestinálneho traktu. Sliznica môžu byť ovplyvnené v akejkoľvek časti od pažeráka až po konečník, ale zápal stien záverečnej časti tenkého čreva je najbežnejšie (ileum).

Choroba pokračuje chronicky, so striedajúcimi sa akútnymi záchvatmi a remisiami. Prvé príznaky ochorenia (prvý útok) sa spravidla vyskytujú v mladom veku - u osôb od 15 do 35 rokov. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien. Genetická predispozícia Crohnovej choroby sa odhaľuje - ak príbuzní priamej línie trpia touto chorobou, riziko jej vývoja sa zvyšuje 10-krát. Ak je ochorenie diagnostikované u obidvoch rodičov, choroba u takýchto pacientov nastane skôr ako 20 rokov v polovici prípadov. Riziko vzniku Crohnovej choroby sa zvyšuje s fajčením (takmer štvornásobne), ako aj spojenie ochorenia s orálnou antikoncepciou.

Etiológia a patogenéza Crohnovej choroby

Dôvody vývoja choroby neboli konečne stanovené. Podľa najbežnejšej teórie v rozvoji Crohnovej choroby zohráva hlavnú úlohu patologická reakcia imunity na črevnú flóru, píšem, vstup do čreva, iných látok. Imunitný systém označuje tieto faktory ako cudzie a nasýti intestinálnou stenou leukocytmi, čo vedie k zápalovej reakcii, erózii a ulceratívnym léziám sliznice. Avšak táto teória nemá spoľahlivé dôkazy.

Faktory prispievajúce k rozvoju Crohnovej choroby:

  • genetická predispozícia;
  • sklon k alergiám a autoimunitným reakciám;
  • Fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogy;
  • environmentálnych faktorov.

Symptómy Crohnovej choroby

Crohnova choroba črevné prejavy: hnačka (v ťažkej defekácii frekvencia môže narušovať normálne aktivity a spánok), bolesť brucha (závažnosti v závislosti od závažnosti ochorenia), poruchy chuti do jedla a chudnutie. Pri závažných vredoch črevnej steny je možné krvácanie a odhaľovanie krvi vo výkaloch. V závislosti od lokalizácie a intenzity môže byť krv detegovaná jasnými šarlátovými žilkami a tmavými zrazeninami. Často sa vyskytuje latentné vnútorné krvácanie, s ťažkým priebehom straty krvi môže byť veľmi významné.

V dlhodobom, tvorba abscesov v črevnej stene a sinus traktu do peritoneálnej dutiny v okolitých orgánov (močový mechúr, vagína), povrch kože (v blízkosti konečníka). Akútna fáza ochorenia je spravidla sprevádzaná zvýšenou teplotou, všeobecnou slabosťou.

Mimočrevné prejavy Crohnovej choroby: zápalové ochorenia kĺbov, očí (episkleritída, uveitída), kože (pyodermia, erythema nodosum), pečene a žlčových ciest. Pri skorom vývoji Crohnovej choroby u detí je zaznamenané oneskorenie fyzického a sexuálneho vývoja.

Diagnóza Crohnovej choroby

Diagnóza Crohnovej choroby sa vykonáva pomocou laboratórnych a funkčných štúdií. Najinformatívnejšou technikou je počítačová tomografia a kolonoskopia. Na CT vyšetrenie môže odhaliť fistulas a abscesy a kolonoskopia dáva predstavu o stave sliznice (za prítomnosti zapálené miesta, eróziou, vredov na črevnej steny) a umožňuje, ak je to potrebné, aby sa biopsiu. Ďalšie diagnostické metódy - rádiografia čriev zmesou bária. Možno fotografovať ako tenká a hrubé črevo - kontrastné zmes bárnatý vypĺňa dutiny čreva a detekovať zúženie lumen steny a ulcerózna vady, fistuly.

Laboratórne metódy vyšetrenia: všeobecný krvný test, v ktorom sa zaznamenajú zápalové zmeny, je možné anémiu v dôsledku pravidelného vnútorného krvácania; koprogram, vyšetrenie výkalov pre latentnú krv. Niekedy sa používa kapsulárna endoskopia tráviaceho traktu - pacientka prehltne kapsule s mini-videokamerou a vysielačom. Kamera zachytáva obraz v tráviacom trakte počas jeho postupu.

Liečba Crohnovej choroby

Keďže príčiny tohto ochorenia nie sú známe, nevyvinula sa žiadna patogénna liečba Crohnovej choroby. Liečba je zameraná na znižovanie zápalu, čím sa pacientova choroba stáva predĺženou remisiou, čím sa predchádza exacerbácii a komplikáciám. Liečba Crohnovej choroby - konzervatívna, ktorú vykonáva gastroenterológ alebo proktológ. Chirurgický zákrok sa uchýli len k život ohrozujúcim komplikáciám.

Všetkým pacientom je predpísaná dietoterapia. Priraďte diétu číslo 4 a jeho modifikácie v závislosti od fázy ochorenia. Diéta pomáha znižovať závažnosť príznakov - hnačka, bolesť a tiež koriguje tráviace procesy. Pacienti s chronickými zápalovými ložiskami v čreve majú zníženú absorpciu mastných kyselín. Preto potraviny s vysokým obsahom tuku prispievajú k zvýšeniu hnačky a rozvoju steatorea (tuková stolica).

V strave obmedziť používanie výrobkov, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu (akútne, údené, vyprážané potraviny, potraviny s vysokou kyslosť), alkohol, sýtené nápoje, zneužívanie kávy. Odporúča sa prestať fajčiť. Frakčné jedlá sa používajú - časté jedlá v malých porciách podľa režimu. V závažných prípadoch prejdú na parenterálnu výživu.

Farmakologická liečba Crohnovej choroby pozostáva z protizápalových opatrení, normalizácie imunity, obnovenia normálneho trávenia a symptomatickej terapie. Hlavná skupina drog - protizápalové lieky. U Crohnovej choroby používa 5-aminosalicyláty (sulfazalin, mesazalin) a lieky kortikosteroidov (prednizolón, hydrokortizón). Kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie akútnych symptómov a nie sú predpísané na dlhodobé užívanie.

Na potlačenie patologických imunitných reakcií sa používajú imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín, metotrexát). Znižujú závažnosť zápalu v dôsledku zníženia imunitnej odpovede, produkcie leukocytov. Ako antiktokínový prostriedok na Crohnovu chorobu sa používa infliximab. Toto liečivo neutralizuje proteínové cytokíny - faktory nekrózy nádorov, ktoré často prispievajú k erózii a vredom črevnej steny. Pri vývoji abscesov sa používa všeobecná antibakteriálna liečba - širokospektrálne antibiotiká (metronidazol, ciprofloxacín).

Symptomatická liečba sa vykonáva s antidiarrheálnymi, laxatívnymi, anestetizujúcimi, hemostatikami v závislosti od závažnosti symptómov a stupňa ich závažnosti. Na opravu výmeny pacientov sa predpisujú vitamíny a minerály.

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

  • vývoj fistúl a abscesov (otvorenie abscesov a ich sanácie, eliminácia fistuly);
  • vznik hlbokých defektov s predĺženým ťažkým krvácaním alebo závažný priebeh ochorenia, ktoré nemožno konzervatívne liečiť (resekcia postihnutej oblasti čreva).

Komplikácie Crohnovej choroby

Komplikácie Crohnovej choroby môžu zahŕňať nasledujúce stavy.

  • Ulcerácia sliznice, perforácia črevnej steny, krvácanie, výstup stolice do brušnej dutiny.
  • Vývoj fistúl v susedných orgánoch, brušnej dutine, na povrchu kože. Vývoj abscesov v stene v čreve, luminiscencia fistuly.
  • Análna trhlina.
  • Rakovina hrubého čreva.
  • Zníženie telesnej hmotnosti až do vyčerpania, metabolické poruchy v dôsledku nedostatočnej absorpcie živín. Dysbakterióza, hypovitaminóza.

Profylaxia a prognóza Crohnovej choroby

Spôsoby pre dokončenie zotavenie z choroby doteraz boli vyvinuté z dôvodu skutočnosti, že etiológie a patogenézy ochorenia nie je úplne objasnený. Avšak, pravidelný a dostatočný liečba exacerbácií a diéty režimu, lekársku pomoc a pravidelné kúpeľnej liečby pomôcť znížiť frekvenciu exacerbácií, znížiť ich závažnosť a kvalitu života.

Hlavné kľúčové body prevencie exacerbácií:

  • diétna terapia, výživová rovnováha, použitie komplexov vitamínov, základné stopové prvky;
  • predchádzanie stresu, rozvoj stresovej odolnosti, pravidelný odpočinok, zdravý spôsob života, normalizácia biorytmov;
  • fyzická aktivita (ľahké fyzické cvičenia znižujú vplyv stresu, normalizujú činnosť čriev);
  • odmietanie fajčenia a zneužívanie alkoholu.

Crohnova choroba

Crohnova choroba sa nazýva chronické zápalové črevné ochorenia, ktoré sa vyznačuje tvorbou vredov v črevnej sliznici, na mieste, ktoré sa neskôr rast granulómy tvoriť adhézie a striktúry, ktorá zužuje lumen čreva a porušuje jej priepustnosť. Najčastejšie Crohnova choroba postihuje tenkého čreva, teda bedrové dvojbodka (terminál ileitída, regionálna ileitída, ileitída transmurálnych), ale môže sa objaviť v priebehu čreva (granulomatózna enteritída granulomatózna kolitída, regionálna enteritídou, atď.). Okrem toho s touto chorobou existuje niekoľko extraintestinálnych prejavov.

Crohnova choroba u detí má obľúbenú lokalizáciu v dvanástniku a jejunu, často úplne postihuje tenké črevo (ejinoileitída).

Choroba postihuje mužov aj ženy v rovnakom rozsahu, priemerný vek chorých od 20 do 30 rokov. Crohnova choroba u detí sa prejavuje zvyčajne v dospievaní - 12-12 rokov.

V súčasnosti sa choroba považuje za nevyliečiteľnú, cieľom liečby Crohnovej choroby je udržanie čreva v stave dlhodobej remisie a zmiernenie príznakov exacerbácie, ako aj prevencia komplikácií.

Príčiny Crohnovej choroby

Príčiny Crohnovej choroby sú stále nejasné. Vedci zistili niekoľko faktorov, ktoré sú dôležité v mechanizme chronického zápalu čriev, ale východiskový bod v patologickom procese nie je známy. Prispievajúce faktory zahŕňajú:

  • Zlyhanie imunitného systému organizmu. V mechanizme udržuje zápal hrá dôležitú úlohu autoimunitné zložku, teda patologické reakcie imunitného systému na telu vlastné tkanív, rovnako ako tých črevných mikroorganizmov, ktoré sú nepatogénne a ktoré sú nevyhnutné pre asimiláciu potravín:
  • Dedičné predispozície. Je známe, že u ľudí s Crohnovou chorobou často príbuzní trpia chronickými zápalovými ochoreniami čriev, napríklad ulceróznou kolitídou;
  • Poškodzujúci účinok vonkajších faktorov: nezdravá strava, zlé návyky, nesprávny životný štýl, infekcia.

Symptómy Crohnovej choroby

Triádou hlavných príznakov Crohnovej choroby je bolesť brucha, chronická hnačka a strata hmotnosti.

Bolesť v brušnej dutine (bolesť brucha) sa najčastejšie pozoruje v pravom dolnom rohu ilea (ileum Crohn), je nudná, bolestivá v prírode. Niekedy bolesť chýba, a v pravej dolnej časti brucha je nepríjemná ťažkosť a raspiranie.

S Crohnovou chorobou sa často mení chuť do jedla, ale aj keď sa nezmení, chudnutie je stále zaznamenané a často veľmi významné.

Približne 30% pacientov s príznakmi Crohnovej choroby sú poruchy konečníka a konečníka: rektálne trhliny, opuch a podráždenie konečníka, ktoré môžu spôsobiť bolesť pri defekácii a sekréciu hlienu a krvi z konečníka.

Crohnova choroba u detí má niektoré charakteristiky kurzu. Pre deti s touto chorobou sa vyznačuje silnou stratou hmotnosti, stratou, niekedy kompletnou, chuťou do jedla, oneskorením vo vývoji. Jedným z príznakov Crohnovej choroby u detí je zvýšenie teploty na vysoké hodnoty, často sprevádzané bolesťou v kĺboch.

Extraintestinálne príznaky Crohnovej choroby môžu byť pri diagnostikovaní zavádzajúce. Patria medzi ne: artritída, artróza, žlčových kameňov a kameň ochorenia obličiek, hepatitída, zápal sliznice očí a úst, rovnako ako kožné prejavy - dermatitída, ekzém, vyrážka a hnisajúce vredy.

Diagnóza Crohnovej choroby

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje za prítomnosti charakteristických symptómov Crohnovej choroby s použitím nasledujúcich štúdií:

  • Endoskopia. Spôsob pozostávajúci z vloženia do čreva nástroja pozostávajúceho z pružnej trubice vybavenej videokamerou a svetelného zdroja, pomocou ktorého sa skúma sliznica konečníka a hrubého čreva.
  • X-ray čreva. Metódy sa používajú s použitím kontrastnej látky, ktorá umožňuje detegovať novotvary, granulómy a miesta konstrikcie v tenkom čreve;
  • Biopsia črevnej sliznice. Tkanivo na histologické vyšetrenie sa užíva počas kolonoskopie. V laboratóriu sa analyzujú zmeny v sliznici;
  • Laboratórne metódy výskumu. Vykonávať všeobecné a biochemické analýzy krvi, moču, analýzy a bakkonov, ako aj rozsiahlu imunologickú analýzu krvi.

Liečba Crohnovej choroby

Ako sa už uviedlo, Crohnova choroba sa týka nevyliečiteľných chorôb. Liečba Crohnovej choroby je však nielen nevyhnutná, ale musí byť konzistentná a stála, aby sa zachovala normálna kvalita života pacienta. Pri absencii adekvátnej liečby Crohnovej choroby je vždy zlú prognózu, pretože to vedie k rozvoju jedného alebo viacerých závažných komplikácií a často nielen zo zažívacieho traktu, z ktorých mnohé sú priame ohrozenie života.

Liečba Crohnovej choroby je konzervatívna, s rozvojom komplikácií, ktoré sa týkajú chirurgických zákrokov.

Medikamentózna liečba Crohnovej choroby v akútnej spočíva v tom, antidiaroiká, protizápalové kortikosteroidy (hormonálna substitučná terapia) lieky a antibakteriálne prípravky potláčajúce nadmernú aktivitu imunitného systému (imunosupresíva).

V období remisie sa liečba Crohnovej choroby obmedzuje na dodržiavanie stravy a udržanie zdravého životného štýlu.

Strava pri Crohnovej chorobe obmedzuje používanie ťažkých, hrubých potravín, ktoré majú dráždivý účinok na črevnú sliznicu, ako aj tuky a mlieko. Odporúčané ľahko stráviteľné a ľahko stráviteľné jedlo s obmedzeným používaním fermentovaných mliečnych výrobkov, šetriacich gastrointestinálny trakt. Je mimoriadne dôležité, aby strava pri Crohnovej chorobe bola vyvážená, pretože v tejto chorobe sú anémia a nedostatok vitamínov často kvôli zlému tráveniu potravy časté.

Gastroenterológovia odporúčajú individuálny výber jedál: počas obdobia exacerbácie prísne obmedzená strava prvej tabuľky, potom postupné zavádzanie jednotlivých produktov a sledovanie reakcie tela na ne. Výrobky, ktoré spôsobujú exacerbáciu, sú zo stravy úplne vylúčené. Diéta v prípade Crohnovej choroby sa musí pozorovať neustále počas celého života. To je obzvlášť dôležité dodržiavať tieto pravidlá v Crohnovej choroby u detí, pretože v opačnom prípade ochorenia môže vážne ovplyvniť všetky fyzický vývoj dieťaťa.

Komplikácie Crohnovej choroby

Crohnova choroba môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré zahŕňajú: fistuly, fistulas a diverticula čreva, rakoviny hrubého čreva a žlčových ciest, črevná obštrukcia, zápal pobrušnice, črevné abscesy, perforácia čreva. Väčšina z týchto komplikácií si vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Ďalšou skupinou komplikácií sú extraintestinálne prejavy, ktoré môžu dosiahnuť ľubovoľný stupeň závažnosti.

Bolesť v brušnej dutine a hnačka s krvou - to môže byť Crohnova choroba

Crohnova choroba je neinfekčné ochorenie tráviaceho kanála, v ktorom dochádza k rozvoju zápalu nielen jedného alebo viacerých jeho klinických jednotiek, ale existujú extra-intestinálne prejavy. Charakteristickým znakom tejto patológie je, že sa do procesu zapája celá hrúbka steny. Najčastejšie miesto trpí, kde tenké črevo spája s tlustým.

Crohnova choroba je pomerne zriedkavá patológia. Vyvíja sa najčastejšie u mužov 20-40 rokov. Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom, ale v prípade vývoja jeho akútnej formy sa pacienti často nachádzajú na operačnom stole, kde je stanovená správna diagnóza.

Mechanizmus vývoja ochorení

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je Crohnova choroba čreva. Pod vplyvom určitých faktorov, nižšie, spustí proces, ktorý vlastný imunitný systém omylom rozpoznáva črevné bunky ako "nepriateľa", a začne produkovať protilátky proti nim.

To spôsobuje zápal, ktorý sa týka najprv iba črevnej sliznice v zapustenom priestore medzi črevnými bunkami, potom sa vyvíja malý absces. Posledných vedú k tvorbe vredov, nekrózy, penetračné väčšinu hrúbky črevnej steny, ktorá sa stáva v dôsledku tejto charakteristickej forme "dlažobné kocky", jasne vymedzené od zdravých častí gastrointestinálneho traktu.

Varovanie! Zápal nie je obmedzený iba na črevo. Zahŕňa aj lymfatické uzliny a mezenteru (tvorbu, v ktorej sú črevá cievy a nervy) a množstvo lokalizovaných orgánov. Vyvinuté a intoxikácia a prejavy spojené s porušením normálnej absorpcie živín črevnej steny.

Prečo sa choroba vyvíja

Nikto nepozná príčinu Crohnovej choroby. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyvinie v geneticky predisponovanom organizme, keď do nej vstúpi infekčné činidlo. Úloha tohto druhu je prisudzovaná buď baktériám pseudotuberkulózy alebo jednému z korealovitých vírusov. Nevylučujte tiež, že sa patológia vyvíja pod vplyvom takých provokačných faktorov, ako sú:

  • fajčenie;
  • stres;
  • potravinová alergia;
  • špeciálne vlastnosti imunity.

Aké druhy chorôb existujú

Najčastejšou klasifikáciou Crohnovej choroby je lokalizácia zápalového procesu. Takže patológia môže prebiehať vo forme:

  1. ileocolitída, keď sú ovplyvnené tak ileálne (časť tenkého), tak hrubé črevo. Toto je najbežnejšia lokalizácia "dlažobných kameňov", ktorá sa vyskytuje v 45% prípadov;
  2. ileitída - zápal samotného ilea, ktorý sa vyvíja v 35% prípadov;
  3. Eyno-ileitída - lézie obidvoch - chudých a iliakálnych častí tenkého čreva;
  4. granulomatózna kolitída - špecifický zápal hrubého čreva;
  5. gastro-duodenálna forma;
  6. lézie análnej oblasti.

K dispozícii je aj klasifikácia, ktorá berie do úvahy nielen lokalizácii zápalového procesu, ale aj vo veku, kedy bola objavená, klinický obraz a endoskopické obraz zápalu.

Ako sa prejavuje patológia?

Príznaky Crohnovej choroby u dospelých závisia od tvaru pacienta: akútna, subakútna alebo chronická.

Akútna forma

Ide o samotnú formu patológie, ktorej prejavy sú veľmi podobné príznakom akútnej apendicitídy, kvôli čomu sa často diagnostikuje na operačnom stole. Existujú také príznaky akútnej Crohnovej choroby:

  1. bolesť na pravej strane pubisu, ktorá má progresívny charakter;
  2. hnačka, zatiaľ čo krvné hmoty sa často miešajú s teľatami;
  3. nevoľnosť a vracanie;
  4. nadúvanie.

Tip! Neočakávajte, že vyhľadáte lekársku pomoc, ak máte tieto príznaky. V tomto prípade je lepšie over-diagnostikovať apendicitídu alebo roztrhnutie cysty na vaječníkoch, ako ich chýbať.

Forma subakútna

V tomto prípade sa príznaky Crohnovej choroby pravidelne objavia hnačka, kŕče bolesti brucha, lokalizácia môže byť odlišná. Vyvinie sa vyčerpanie pacienta.

Chronický prúd

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Jeho prejavy sa budú líšiť v závislosti od ktorej časti čreva sa vyvinie patologický proces.

Tak, u Crohnovej choroby tenkého čreva hlavných príznakov - vstrebávanie živín v čreve, rovnako ako príznaky intoxikácie (slabosť, únava, zvýšenie teploty na nízkych číslach). Okrem toho sa označil začiatok periodickej a pretrvávajúce bolesti na niektoré časti brucha, ktoré prakticky odľahčené po defekácii. Stolička poluoformlenny v tejto choroby, môže byť niekedy hlien alebo krv pena nečistota.

Porušenie absorpcie živín je uvedené:

  • zvýšený objem vylúčeného moču;
  • kŕče v svaloch končatín a tváre;
  • opuch;
  • porucha potencie / menštruačný cyklus;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • príznaky hypovitaminózy: trhliny v rohoch úst, zhoršujúce sa videnie v súmraku, krvácanie ďasien.


Ak sa vyvinula Crohnova choroba hrubého čreva, pozorovali sa nasledujúce príznaky:

  • bolesti brucha: kŕče, nad pupok lokalizuje na ľavej alebo pravej strane plochy brucha, rôznou intenzitou, zhoršený použitím "škodlivé" potraviny;
  • stolica je roztrúsená, s krvou, častá. Túžby sa môžu vyskytnúť v noci a bližšie k ránu;
  • ak zasiahnutý oblasti konečníka v blízkosti konečníka, môže táto osoba identifikovať časté paraproctitis, análny trhliny alebo fistulas, pochádzajúce z konečníka na kožu okolo ritného otvoru, močového mechúra, prostaty alebo vagíny;
  • koža sa stáva bledá, stráca svoju elasticitu.

Tieto prejavy z hrubého čreva, tenkého čreva, alebo kombinované lézie tráviaceho traktu majú funkciu. Vyskytujú sa obdobia remisie, kedy sa človek cíti takmer zdravé (okrem extra-črevné prejavy a príznaky porúch vstrebávania živín), ktorá nahradila exacerbácií.

Ako dlho trvá exacerbácia Crohnovej choroby, závisí od dĺžky obdobia, kedy nebola poskytnutá žiadna lekárska pomoc, od druhu liečby a od lokalizácie lézie. Pri primeranej terapii sa ochorenie zhoršuje každých 1-3 roky. O tom, ako dnes liečiť chorobu, môžete zistiť z článku: Ako liečiť Crohnovu chorobu.

Okrem ochorení čriev má ochorenie extra-intestinálne prejavy:

  • bolesť v očiach;
  • nodulárna vyrážka, ktorá má najprv červenú farbu, potom sa stáva fialovou a po hnedých a žltej farbe;
  • príznaky tvorby kameňov v žlčových cestách;
  • vredy v ústnej dutine;
  • bolesť v sakru;
  • znížená pohyblivosť veľkých kĺbov.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza Crohnovej choroby je založená na:

  1. ľudské sťažnosti;
  2. všeobecná analýza stolice;
  3. Rádiografické vyšetrenie čriev s kontrastom - bárium;
  4. endoskopická diagnostika čreva - kolonoskopia, kolonosiloskopia, fibrogastroskopia. Toto je najinformatívnejšia metóda diagnostiky, v ktorej môžete nielen vizuálne posúdiť obraz čreva, ale aj vykonať biopsiu svojho miesta na ďalšie histologické vyšetrenie.

Analýzy krvi nepotvrdil diagnózu, a pomáhajú určiť stupeň porušenie, ktoré sa vyskytujú v malabsorpcie vitamínov, živín a stopových prvkov infikovaného črevo: anémia, zníženie hladiny proteínu, vitamínu B 12, D, kyselina listová.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Crohnova choroba - symptómy, diagnóza a liečba

Čo je Crohnova choroba, je zápalový proces charakterizovaný granulomatóznymi léziami rôznych segmentov tráviaceho systému.

Zápal zápalu sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu - od ústnej dutiny po análny kanál. Najčastejšie je však ochorenie lokalizované v čreve čreva - v jednom alebo viacerých fragmentoch malého alebo hrubého čreva, čím sa mení na lôžko pre granulómy.

Podľa štatistických údajov je táto choroba u mužov oveľa častejšia ako u žien. V tomto prípade prvé príznaky ochorenia spravidla vznikajú v pomerne mladom veku - 20 - 40 rokov.

dôvody

Prečo je Crohnova choroba a čo to je? Presná príčina tejto choroby nie je stanovená. Špecialisti poukazujú na niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať nástup Crohnovej choroby.

Podľa prvej hypotézy je patogenéza Crohnovej choroby dôsledkom baktérií a vírusov. Druhá hypotéza považuje patogenézu za vyvolanie abnormálnej systémovej imunitnej odpovede potravinovým antigénom. Podľa tretieho predpokladu sa odborníci domnievajú, že patogenéza je v autoantigénoch umiestnených na črevnej stene. Vzhľadom na skutočnosť, že antibakteriálna liečba prináša pozitívne výsledky, sa verí, že príčinou tejto choroby je práve infekčná teória.

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia u dospelých, môžeme rozlíšiť nasledovné:

  1. Genetická predispozícia. Toto ochorenie sa často zisťuje u súrodencov alebo dvojčiat. Približne 19% prípadov patológie je diagnostikovaných u krvných príbuzných.
  2. Imunologické faktory. Keďže Crohnova choroba vykazuje konzistentnú porážku orgánov, vedci predpokladajú autoimunitnú povahu patológie.
  3. Infekčné choroby. Úloha týchto faktorov nebola spoľahlivo potvrdená, ale existujú hypotézy o vírusovej alebo bakteriálnej povahe choroby.

Najčastejšie Crohnova choroba postihuje črevo, ktoré sa nachádza v blízkosti hrubého čreva. Aj keď existujú prípady lokalizácie lézií vo všetkých častiach tráviaceho traktu. S touto chorobou je celá sliznica postihnutej oblasti pokrytá abscesmi a vredmi.

Symptómy Crohnovej choroby

Pretože táto choroba môže postihnúť niektorý z orgánov gastrointestinálneho traktu, znamenia budú úplne odlišné. Odborníci zdieľajú príznaky Crohnovej choroby:

  • obyčajný;
  • miestne (závisí od miesta porážky);
  • extraintestinálne poruchy.

Prvým typom príznakov je horúčka, horúčka, nevoľnosť (príznaky zápalového procesu). Ak sa teplota zvýši na veľmi vysoké hodnoty (40 stupňov), znamená to hnisavú komplikáciu choroby. úbytok hmotnosti vzhľadom k tomu, že zápal zažívacieho ústrojenstva neabsorbujú všetky potrebné živiny pre telo.

Medzi lokálne príznaky Crohnovej choroby patria:

  • pravidelný hnačka, je spôsobená neschopnosťou absorbovať živiny v čreve, v ťažkých prípadoch sa rozkladajú procesy rozpadu;
  • Často sa opakujúce bolesti v bruchu, je to podobné bolesti slepého čreva, vzniká v dôsledku poškodenia črevnej sliznice a konštantný podráždenie nervových zakončení;
  • infiltrácia (abnormálna perkolácia látok) a abscesy;
  • perforácia črevných stien;
  • intestinálna obštrukcia;
  • s vývojom perforovanej fistuly a vredov má pacient krvácanie.

Extraintestinálne poruchy sú viac spojené s poruchami imunity, ktoré postihujú celé telo. Napríklad, lézie veľkých kĺbov (bolesť, obmedzená mobilita), zápal krížovodriekové oblasti, rozmazané videnie, kožné vyrážky.

Chronická forma

Na obrázku sú príznaky chronickej formy Crohnovej choroby na popredí príznaky intoxikácie: únava, malátnosť, únava, low-grade telesná teplota, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, bolesti veľkých kĺbov. V priebehu času, pravidelné hnačky, nadúvanie a bolesti v dolnej časti brucha, sa pridáva značná emaciácia.

Pri porážke hrubého čreva sa čoraz častejšie stáva stolička, ktorá môže obsahovať prísadu krvi. V niektorých prípadoch v pravej iliačnej oblasti alebo v centrálnych častiach brucha palpation hmatateľný hmatateľný tugoelasticheskoy mobilné formácie. Falanga prstov vyzerajú ako paličky.

Obvykle chronická Crohnova choroba sa vyskytuje pri zhoršení a remisie trvajúce, ktorý spôsobuje závažné dôsledky z hľadiska vzhľadu análnych prasklín, vredy, vnútorné a vonkajšie fistuly, masívne krvácanie do tráviaceho traktu, čiastočná alebo úplná obštrukcia čreva, sepsy. Výsledné infiltráty môžu spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú vznik rakovinových nádorov a následné postihnutie. S progresívnym priebehom ochorenia je zaznamenaná nepriaznivá prognóza života pacienta.

diagnostika

Skôr ako zistíte, ako liečiť Crohnovu chorobu, musíte správne diagnostikovať. Preto, aby sa vylúčili iné patológie, ktoré majú podobné príznaky, je predpísané inštrumentálne vyšetrenie.

Nasledujúce metódy sa bežne používajú:

  1. Kolonoskopia. Takáto štúdia vám umožňuje vizualizovať vnútorný povrch čreva.
  2. Ergography. Poskytuje možnosť vidieť čiastočnej deštrukcii čreva, zužuje jej lumen, črevné reliéf, vredov alebo vredy, zhrubnutie stien a zníženie ich aktivity.
  3. US. S jeho pomocou je možné odhadnúť priemer slučiek v čreve, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.
  4. Počítačová tomografia. To sa robí v prípade, že Crohnova choroba je komplikovaná chorobami iných orgánov a je ťažké stanoviť presnú diagnózu. MRI umožňuje podrobnejšie štúdium stavu čreva, stupeň jeho poškodenia, prítomnosť fistúl, zúženie prechodu malého alebo hrubého čreva, zvýšenie lymfatických uzlín.
  5. Endoskopické vyšetrenie. Je to povinné, s pomocou je vykonané ako vizuálne potvrdenie diagnózy, a vziať kúsok tkaniva pre neskoršie štúdium pod mikroskopom.

Uistite sa, že používate laboratórne metódy vrátane krvi a výkalov na vylúčenie infekčných ochorení čreva.

Liečba Crohnovej choroby

Keď Crohnova choroba diagnostikovaná primárny liečebný režim je použitie liekovej terapie pre lokalizáciu a znižuje zápal v čreve, zníženie frekvencie a trvania relapsov, rovnako ako pre udržiavanie trvalého remisie stavu, tj prevenciu relapsu.

Vážne prípady môžu vyžadovať vymenovanie silnejších liekov, komplexnú liečbu a obdobia exacerbácií - chirurgické zákroky. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti priebehu Crohnovej choroby, dominantných symptómov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečebná terapia

V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na Crohnovu chorobu, ale terapia s jedným alebo viacerými liekmi je zameraná na skoré liečenie ochorenia a zmiernenie jeho symptómov.

Najbežnejšie lieky sú:

  • salicyláty (5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín, pentasa;
  • topické hormóny - budenofalk;
  • glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón;
  • imunosupresíva - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín;
  • blokátory nádorovej nekrózy faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol.
  • blokátory integrínových receptorov: Vedolizumab.

Aktívne sa používa aj:

  • antibiotická liečba: ciprofloxacín, metronidazol a nové antibiotikum rifaximín;
  • liečba probiotikami (VSL č. 3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
  • vitamín D;
  • hyperbarické komory (ošetrenie kyslíkom);
  • v ťažkých prípadoch transplantácia čreva od darcu.

V bežnejších a komplikovanejších prípadoch Crohnovej choroby je možné indikovať operáciu. Niekedy je výskyt závažných komplikácií ochorení, ako je krvácanie, akútna črevná obštrukcia alebo perforácia čreva musí vykonať núdzové operácie.

Iné menej naliehavá indikácie pre operáciu zahŕňajú tvorbu abscesov, črevné fistuly (abnormálne správy rôznych častiach gastrointestinálneho traktu), závažné perianálny lézie, absenciu účinku konzervatívnej liečby.

diéta

Počas remisie ochorenia sa ukáže, že pacienti dodržiavajú prísnu diétu, aby nevyvolali zhoršenie zápalového procesu v črevnej stene. Jedlo by malo byť vyvážené, obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov a tuky by mali byť obmedzené. Diéta v prípade Crohnovej choroby nie je veľmi prísna, hlavná vec je opatrný postoj k črevám.

Odporúčania týkajúce sa výživy:

  1. Pite veľa tekutín;
  2. Obmedzte používanie múky a pečenia;
  3. Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne;
  4. Uprednostňujte potraviny s nízkym obsahom tuku;
  5. Odmietnuť jesť korenené jedlá, alkohol;
  6. Vezmite multivitamínové komplexy.

Strava pri Crohnovej chorobe obmedzuje používanie ťažkých, hrubých potravín, ktoré majú dráždivý účinok na črevnú sliznicu, ako aj tuky a mlieko. Odporúčané ľahko stráviteľné a ľahko stráviteľné jedlo s obmedzeným používaním fermentovaných mliečnych výrobkov, šetriacich gastrointestinálny trakt. Je mimoriadne dôležité, aby strava pri Crohnovej chorobe bola vyvážená, pretože v tejto chorobe sú anémia a nedostatok vitamínov často kvôli zlému tráveniu potravy časté.

operácie

Ak sa strava, zmeny životného štýlu, farmakoterapia a iné metódy ukázali ako neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. Približne polovica všetkých pacientov s Crohnovou chorobou počas liečby trpí aspoň jedným chirurgickým zákrokom, počas ktorého lekári odstránia poškodenú oblasť čreva.

Bohužiaľ, operácia nemôže úplne eliminovať Crohnovu chorobu, ako je to možné napríklad pri ulceróznej kolitíde. Aj keď sa počas operácie odstráni veľký segment čreva, ochorenie sa môže znova objaviť. V tejto súvislosti niektorí odborníci odporúčajú čo najdlhšie odložiť operáciu. Táto taktika vám umožňuje znížiť počet operácií, ktoré osoba bude musieť vydržať.

komplikácie

Crohnova choroba môže byť sprevádzaná komplikáciami, ako sú:

  1. Chudokrvnosť.
  2. Črevné krvácanie.
  3. Perforácia (integrita črevnej steny).
  4. Urolitiáza.
  5. Ochorenie žlčových ciest.
  6. Výskyt abscesov (vredov) v čreve.
  7. Vývoj črevnej obštrukcie (narušenie intestinálneho obsahu v črevách).
  8. Tvorba fistúl (chýba v norme kanálov) a striktúry (zúženie) čreva.

Ak fistuly vyvíja vnútri brušnej dutiny, jedlo vstupe do čreva môže prechádzať útvarov zodpovedných za asimiláciu živín, rovnako ako preniknúť do orgánov, ako je močový mechúr, alebo vagíny. Vývoj fistuly je impozantná komplikácia, pretože existuje vysoké riziko hnisania a tvorby abscesov. Ak sa necháte bez dozoru, môže sa táto situácia stať hrozbou pre život pacienta.

Predpoveď na život

Úmrtnosť pri Crohnovej chorobe je 2-krát vyššia než u zdravého obyvateľstva. Väčšina príčin smrti je spojená s komplikáciami a chirurgickými zákrokmi v ich mene.

Choroba má opakujúci sa priebeh a takmer všetci pacienti majú najmenej jednu relapsu v priebehu 20 rokov. To si vyžaduje trvalé dynamické pozorovanie pacienta na korekciu terapie a detekciu komplikácií choroby.

Prognóza života sa značne líši a určuje sa individuálne. Priebeh Crohnovej choroby môže byť asymptomatický (ak je zameranie lokalizované len v konečníku u starších pacientov) alebo pokračovať v extrémne ťažkej forme.

Crohnova choroba: príznaky a liečba

Crohnova choroba je patologický stav, v ktorom sú ovplyvnené určité časti čriev, najčastejšie diagnostikované v dolných častiach tenkého čreva a / alebo v hrubom čreve.

Druhy Crohnovej choroby

V medicíne sa príslušná choroba klasifikuje podľa viacerých faktorov. Po prvé, diferenciácia nastane v závislosti od typu ochorenia:

  1. Akútna forma Crohnovej choroby - trvanie ochorenia je dlhšie ako 6 mesiacov, klinický obraz nie je veľmi výrazný.
  2. Postupný nástup - vývoj iba symptómov trvá dlhšie ako 6 mesiacov, na počiatku je Crohnova choroba vo všeobecnosti asymptomatická.
  3. Chronická forma Crohnovej choroby - patológia je prítomná neustále, môže postupovať alebo zastaviť vo svojom vývoji, a ak sú zaznamenané doby odpustenia, potom trvajú menej ako 6 mesiacov.
  4. Opakujúci sa priebeh - príznaky sa vyskytujú opakovane s jasnou pravidelnosťou, pretože doby remisie sú 6 mesiacov.

Lekári môžu určiť a v akej forme sa vyskytuje Crohnova choroba - existuje celkovo 5 z nich, z ktorých každá bude mať charakteristické znaky klinických prejavov. 5 foriem Crohnovej choroby:

  1. Granulomatózna kolitída - tvorba viacerých granulómov malých rozmerov v stenách hrubého čreva.
  2. Granulomatózna proktitída - tvorba mnohonásobných nádorov nádorovej povahy vo stenách konečníka.
  3. Akútna hysterektómia - zápalový proces lokalizovaný v ileu.
  4. Ejunoelith s obštrukčným syndrómom tenké črevo - zápalový proces prebieha v ileu a jejunum. Mäkká stolica sa s ťažkosťami pohybuje cez črevá.
  5. Ejunoelitída chronického typu s porušením funkcie absorpcie - zápalového procesu v tenkom čreve.

Crohnova choroba môže mať aj inú lokalizáciu - táto skutočnosť tiež umožňuje klasifikovať danú patológiu. V tomto prípade sa Crohnova choroba rozdelí na dva typy:

  • Typ 1 - patologická lézia je zistená len v jednej časti tenkého čreva, možno ju nájsť v oblasti prechodu tenkého čreva do hrubého alebo akéhokoľvek segmentu hrubého čreva.
  • Typ 2 - patologický proces nemá jasnú lokalizáciu a môže postihnúť niekoľko častí malého alebo hrubého čreva.

Príčiny Crohnovej choroby

Moderná medicína nemôže rozlišovať žiadne presné a jednoznačné dôvody vývoja patológie. Lekári môžu rozlišovať iba niektoré faktory, ktoré podľa štatistík vyvolávajú vývoj Crohnovej choroby. Patria medzi ne:

  • vírusové a bakteriálne infekcie dlhotrvajúcej povahy, pričom pokračujú v neprítomnosti akejkoľvek liečby;
  • fajčenie tabaku;
  • zaťažená dedičnosť;
  • zníženie imunity, ku ktorému došlo na pozadí závažných ochorení - napríklad v onkológii.

Symptómy Crohnovej choroby

Klinický obraz tejto patológie môžu byť variativnoj - záleží na tom, čo oddelenie čreva lokalizovaných zápalový proces, v ktorom dochádza počas Crohnovou chorobou (fulminantnej postupné, akútne, chronické a tak ďalej). Vo všeobecnosti sú všetky príznaky Crohnovej choroby rozdelené do dvoch skupín:

mimočrevné

Také príznaky Crohnovej choroby sa nie vždy objavujú, ale často majú miesto - lekári zvyčajne venujú pozornosť takýmto atypickým príznakom na poslednom kroku. Extraintestinálne symptómy Crohnovej choroby zahŕňajú:

  • žlčové kamene;
  • anémia;
  • patologické poškodenie mäkkých tkanív ústnej dutiny (ďasná) - tvorba vredov na sliznici;
  • poškodenie pečene - pokožka je sfarbená do žltej farby;
  • všeobecná slabosť;
  • porucha kĺbov - zápalové procesy v nich, recidivujúce ataky bolestivého syndrómu;
  • porážka obličiek - časté močenie, bolesť v dolnej časti chrbta;
  • porážka kože - pacient označuje vzhľad dlhých neliečajúcich rán;
  • zníženie telesnej hmotnosti bez zjavnej príčiny;
  • znížená zraková ostrosť;
  • Hypertermia - zvýšená telesná teplota.

črevnej

Symptómy tejto skupiny priamo naznačujú, že sa v čreve vyvíja patologický proces - sú tak výrazné. Črevné príznaky Crohnovej choroby zahŕňajú:

  • bolesť brucha - môžu mať odlišný charakter od tupých / predĺžených až po ostré / rezanie;
  • poruchy stolice - často sa prejavujú hnačkou (hnačka), výkaly môžu obsahovať hlien a minimálne množstvo krvi;
  • zápal oblasti konečníka - pacient sa pri zákroku defekácie sťažuje na silnú bolesť pri sedení.

Diagnóza Crohnovej choroby

Vo všeobecnosti je uvažovaná patológia diagnostikovaná skôr ťažká - jej príznaky sú príliš podobné znakom iných ochorení orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto by mal pacient požiadať o pomoc lekára - vykoná úplné vyšetrenie.

Diagnóza Crohnovej choroby zahŕňa nasledujúce manipulácie:

  1. Vyšetrovanie pacienta - Ako často sú charakteristické príznaky Crohnovej choroby, existujú nejaké určité obdobie zhoršenia (napr jar alebo na jeseň), či existuje súvislosť medzi výskytom symptómov tejto patológiu a jedla alebo pitia alkoholických nápojov. Okrem toho je lekár povinný zistiť, či existovali ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo špecificky Crohnova choroba od niekoho z najbližších príbuzných.
  2. Kontrola pacienta - Lekár cíti žalúdok a určuje prítomnosť alebo absenciu napätia brušnej steny, bolesti v pupku.
  3. Laboratórny výskum:
    • krvné testy - biochemické, klinické. To ukazuje, anémia, ochorenie pečene, zápal pankreasu a / alebo iných orgánov zažívacieho systému;
    • všeobecná analýza moču - lekár by mal venovať pozornosť farbe a konzistencii, transparentnosti moču, jej hustote, pretože tieto indikátory indikujú úroveň fungovania obličiek a močového systému;
    • Analýza stolice na prítomnosť krvi - rovnaká analýza je tiež nazývaný Cal "okultné krv", je vhodné vykonávať laboratórne výskum, iba ak odborník v prieskume / inšpekcie podozrenie na vývoj pacientovho vnútorného krvácania do zažívacieho traktu;
    • fekálna analýza pre kalprotektín fekálne - táto látka je determinantom prítomnosti patologických procesov v čreve: ak jej hodnoty presahujú normu, znamená to progresiu zápalového procesu;
    • Coprogram je tiež laboratórna štúdia stolice, ktorá pomáha izolovať nezdravé zvyšky potravín v biomateriále, prítomnosť tukov a hrubých vláknin.
  4. Inštrumentálny výskum:
    • esofagoduodenalgastrophy - špecialista posudzuje stav steny pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V priebehu postupu sa tkanivový fragment odoberá zo stien vyšetrovaných orgánov (biopsia), aby sa vylúčili malígne nádory;
    • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny - posúdi stav žlčníka, pankreasu, obličiek, čriev;
    • videokapsulnaya endoskopia - vyšetrenie črevnú stenu pomocou miniatúrne videokamerou, ktorá je uzavretá v kapsule (pacient ju prehltne a počas niekoľkých dní lekári získať všetky informácie o fungovaní čreva);
    • kolonoskopia - špecialista skúma stav hrubého čreva pomocou špeciálneho nástroja;

  • Irrigoskopia - RTG vyšetrenie čreva s použitím kontrastnej látky;
  • počítačovú tomografiu orgánov brušnej dutiny.
  • Liečba Crohnovej choroby

    Zvyčajne sa liečenie zvažovanej patológie uskutočňuje terapeutickými metódami, formuláciou správnej stravy a stravy, avšak v niektorých prípadoch môže lekár predpísať a okamžite zasiahnuť.

    liečenie

    Voľba liekov na diagnostikovanú Crohnovu chorobu sa spravidla uskutočňuje v striktne individuálnom poradí - veľa závisí od štádia, tvaru a závažnosti patológie. Existujú však určité všeobecné odporúčania na vykonávanie farmakoterapie - napríklad zoznam liekov:

    • sulfasalazín je kombinovaný prípravok, ktorý tvorí základ celej terapie Crohnovej choroby;
    • hormonálne lieky - prispievajú k zníženiu aktivity šírenia zápalového procesu;
    • antagonistov leukotriénových receptorov - obnovenie a posilnenie imunitného systému;
    • imunosupresíva;
    • antibakteriálne lieky (antibiotiká) - veľmi zriedkavo.

    Chirurgická liečba

    Ak terapeutické liečebné metódy neposkytujú pozitívny výsledok, stav pacienta sa zhoršuje alebo zostáva nezmenený, lekári to považujú za účelné vykonať operáciu.

    Pri chirurgickom zákroku špecialisti jednoducho odstránia miesto čreva ovplyvnené patologickým procesom. V rehabilitačnom období je pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky.

    diéta

    Veľmi dôležitá je korekcia diéty - Crohnova choroba zahŕňa niektoré obmedzenia a dokonca aj výnimky v menu.

    Je prísne zakázané vstúpiť do menu:

    • vajcia z kuracích a prepelic - surové, varené, vyprážané;
    • tučné mäso a ryby;
    • plnotučné mlieko, solené / údené / pikantné syry;
    • biela kapusta, reďkovka a reďkovka;
    • omáčky sú ostré a mastné, vrátane - horčice, majonézy;
    • všetky sýtené nápoje a kvas.

    Povolené k jedlu:

    • nízkotučné odrody mäsa - králik, hovädzie mäso, kuracie mäso, morčacie mäso;
    • všetky obilniny a cestoviny, varené na rastlinnom vývare alebo vode bez pridania masla;
    • klobásové mlieko a strava;
    • pečené pečivo, suché sušienky, sušený pšeničný chlieb.

    Pre všetkých pacientov s diagnostikovanou Crohnovou chorobou je povinné predpísať vitamín-minerálne komplexy na príjem, v obzvlášť závažných prípadoch sú pacienti poučení o intravenóznom podaní aminokyselín.

    Možné komplikácie

    S progresiou Crohnovej choroby, porušovaním liečebného režimu alebo nedodržaním stravy sa môžu objaviť komplikácie:

    • perforácia steny čreva, ktorá je náchylná k patologickému procesu;
    • výskyt abscesov (abscesov) priamo v čreve;
    • črevné krvácanie;
    • urolitiáza;
    • tvorba fistúl;
    • žlčové kamene.

    Crohnova choroba je dobre skúmaná patológia, lekári dokážu dobre pochopiť a vedia, ktoré metódy liečby budú pre pacienta efektívne. Iba prísne dodržiavanie všetkých vymenovaní špecialistov umožní pacientovi viesť dlhodobú remisiu normálneho života.

    Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

    Celkom je 5,087 zobrazenia dnes