Fistula konečníka - prečo vzniká a ako sa s ňou liečiť?

Fistula konečníka, fotka, príznaky a liečba, ktoré nájdete v tomto článku, je choroba, ktorú sa môže za človeka hanbiť. Z tohto dôvodu je kampaň k lekárovi odložené na neurčito, a choroba postupuje pomaly, čo spôsobuje ďalšie utrpenie. Aké je nebezpečenstvo fistuly konečníka a z akých dôvodov môže dôjsť? Odpoveď nájdete v tomto článku!

Fistula konečníka je vytvorenie "trubice", ktorá spája konečník s tesne lokalizovanými tkanivami

Čo je fistula konečníka?

Fistula alebo fistula konečníka sa nazývajú "tubus", ktorá spája konečník s tesne lokalizovanými tkanivami. Takáto trubica môže mať niekoľko výstupov alebo ich nemôže mať vôbec. Zvyčajne sa vonkajší výtok fistuly vytvorí v prípade, že sa zapáli. Stáva sa to často, pretože výkaly vychádzajú z výkalov, ktoré nie sú sterilné. Okrem toho je konečník obklopený mastným tkanivom, ktorý je celkom náchylný na zápalové procesy. Ak sa fistula zapáli, pacientovi sa diagnostikuje paraproktitída. Existuje len jeden spôsob, ako sa zbaviť paraproktitídy: chirurgickej operácie.

Typy fistúl

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti otvoru, ktorý sa objavuje na povrchu tela, sa rozlišujú:

  • neúplné fistuly. V tomto prípade fistula nemá žiadny vonkajší výstup. Neúplná fistula sa rýchlo stáva kompletnou, pretože je ľahko infikovaná baktériami z stolice. Rozpoznanie neúplnej fistuly nie je ľahké, pretože sa často prejavuje len v konečníku;
  • plná fistúl. V tomto prípade začína fistula od konečníka a končí na koži v blízkosti análneho otvoru. Môžu existovať viaceré odbytiská. Niekedy sú otvory navzájom prepojené v tkanivách, vychádzajúce do jedného otvoru;
  • vnútorné fistuly. V tomto prípade začína fistula a končí v konečníku.

Bola vyvinutá ďalšia klasifikácia fistuly konečníka, ktorá je založená na umiestnení píšťaly vzhľadom na análny zvierač:

  • fistula s intrasfinkovým kurzom. Fistula sa krivuje okolo okraja stenového otvoru a má priamy kanál. V tomto prípade sa vonkajší otvor otvorí v blízkosti konečníka;
  • fistula transfiltru. Otvor sa otvára v ramenách stenového otvoru;
  • extrasfine fistula. Kurz začína od konečníka v hornej časti zvierača, zaokrúhľuje svalovinu z vonkajšej strany a končí s otvorom (alebo viacerými otvormi) lokalizovaným v blízkosti konečníka.

Čo spôsobuje píšťalku?

Mnoho faktorov môže viesť k vývoju fistuly konečníka:

  • hnisavý zápal tukových tkanív umiestnených okolo konečníka;
  • absces v tuku okolo konečníka:
  • Crohnova choroba, ktorá zapaľuje celý gastrointestinálny trakt z ústnej dutiny do konečníka;
  • divertikulitída;
  • malígny nádor konečníka;
  • častá zápcha;
Fistula konečníka sa môže vytvoriť v dôsledku zápchy
  • AIDS;
  • poškodenie tkanív umiestnených v blízkosti konečníka;
  • diabetes mellitus;
  • prítomnosť trhlín v konečníku;
  • prítomnosť chronického infekčného ochorenia (syfilis, chlamydia atď.).

Venujte pozornosť! U pôrodných žien v mnohých prípadoch sa fistula môže vytvoriť kvôli medzery v pôrodnom kanáli, ako aj v dôsledku nepresného použitia niektorých nástrojov pôrodnej asistencie. Preto po pôrode sa žena musí nevyhnutne podrobiť vyšetreniu s proktológom, najmä ak má podozrivé príznaky.

príznaky

Manifestácia ochorenia závisí od typu a umiestnenia fistuly. V prípade, že sa fistula práve začala formovať, obraz choroby je pomerne rozmazaný. Pacient môže hádať o fistulácii z dôvodu nepohodlia počas defekcie a svrbenia v análnej oblasti.

Pri vzniku ochorenia sa tieto symptómy spájajú s nasledujúcimi faktormi:

  • krvavé a hnisavé vyprázdňovanie, ktoré je možné vidieť na spodnom prádle alebo denných poduškách. Krv a hnis sa nachádzajú aj v stolici;
  • bolestivé pocity sú zosilnené nielen počas defekácie, ale aj po dlhšom sedení, počas chôdze a pri kašli;
  • niekedy z dôvodu zápalu má pacient subfebrilnú teplotu (37-37,5 stupňov). Zvyčajne teplota stúpa večer. Niekedy zápal môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty na dostatočne vysoké hodnoty.

Všetky tieto príznaky sa potom môžu objaviť a potom dočasne zmiznúť. Pri spájaní nových zápalových ohniskov môže pacient vykazovať príznaky všeobecnej intoxikácie tela: bolesti hlavy, únava, strata chuti do jedla.

Venujte pozornosť! U mužov análna fistula môže spôsobiť významné zníženie potencie a rozvoj erektilnej dysfunkcie.

Čo je nebezpečná análna fistula?

V ideálnom prípade by liečba fistuly konečníka mala začať hneď po objavení sa prvých symptómov. Inak komplikácie, ako napríklad:

  • sepse alebo otravy krvi. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu a dokonca aj pobyt pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • zjazvenie tkanív obklopujúcich píšťalu, ktoré vedú k inkontinencii stolice a plynov;
  • zjazvenie steny konečníka. V dôsledku toho spôsobuje defekácia silnú bolesť a je sprevádzané krvácaním;
  • Fistula môže degenerovať do zhubného nádoru.
Diagnostikujte fistulu pomocou ultrazvuku

diagnostika

Samozrejme, ak sa fistula otvorí, diagnóza ochorenia nebude ťažká: fistula konečníka, ktorej fotografiu je uvedená v článku, vyzerá skôr charakteristicky. Chirurg diagnostikuje na základe sťažností pacienta a nie manuálne rektálne vyšetrenie. Druhý postup spôsobuje pacientovi ťažké nepohodlie, a preto sa vykonáva buď v celkovej anestézii, alebo pod epidurálnou anestézou.

Pred liečbou ochorenia je dôležité určiť miesto fistuly a závažnosť ochorenia. Na tento účel je potrebných niekoľko ďalších diagnostických postupov:

  • farbivo sa injektuje do konečníka. Potom lekár pozoruje, kde stojí;
  • ultrazvuk;
  • Vykoná sa röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky.

Je tiež dôležité vykonať mikrobiologickú štúdiu fistuly, ktorá sa má oddeliť od hrdla.

Venujte pozornosť! Pri diagnostikovaní fistuly konečníka je povinná cytologická analýza vypúšťania: táto metóda umožňuje zistiť, či je deštrukcia tkaniva dôsledkom onkologického ochorenia.

liečba

V prípade, že pacient má rektálnu píšťalku, je indikovaný chirurgický zákrok. Bez ohľadu na formu fistuly je potrebné ju dôkladne vyprázdniť a očistiť od výkalov a hnisu. Je tiež veľmi dôležité zastaviť komunikáciu medzi konečníkom a dutinou píšťaly. Za týmto účelom je odstránený fistulózny priebeh počas chirurgického zákroku. Nie je to možné vždy: ak je fistula blízko konečníka, takáto stratégia môže spôsobiť, že pacient vyvinul taký nepríjemný príznak ako inkontinencia. V tomto prípade je fistula vytiahnutá chirurgickým závitom.

Pri diagnostikovaní fistuly sa chirurgicky odstráni

Okrem toho musí lekár odstrániť tkanivá zničené purulentnou fúziou.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v chirurgickej nemocnici. Po operácii nie sú švy prekrývať. Lekár rozhodne o potrebe aplikovať švy po tom, ako sa zápalový proces dostal na nič.

Po operácii by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom niekoľko týždňov. Je tiež dôležité dodržiavať špeciálnu šetrnú výživu predpísanú lekárom. Ak chcete urýchliť hojenie rôznych drog, napríklad Todikamp. V ideálnom prípade, mesiac po operácii sa pacient môže vrátiť do normálneho života.

Po operácii nie je problém fistuly konečníka úplne vyriešený. Je potrebné podrobiť sa ďalšej liečbe. Najmä pre terapiu fistuly sú znázornené antibiotiká všeobecného účinku: zabránia ďalšiemu hnaceniu a vývoju patologického procesu. Pokiaľ ide o stratégiu ďalšej liečby, rozhodnutie je prijaté v spolupráci s proktológom.

prevencia

Aby sa zabránilo fistulácii konečníka, je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:

  • pozerať sa na stoličku: zavolajte lekára v prípade zápchy včas;
  • Jedzte správne: strava by mala mať veľa potravín bohatých na vlákninu, ako je zelenina a ovocie a trochu mastných a korenených jedál;
  • Použite čerstvé pečenie v obmedzených množstvách;
  • Sledujte svoju osobnú hygienu;
  • V priebehu času konzultujte s lekárom akékoľvek ochorenia análnej oblasti, napríklad praskliny v konečníku alebo hemoroidy;
  • nepoužívajte sama liečebnú análnu oblasť. Dokonca aj taký účinný nástroj, ako veľmi populárny Todicamp, môže spôsobiť ujmu so zlým uvažovaním. Fistula je zdrojom neustálej infekcie v tele, ktorý za žiadnych okolností nemožno ignorovať.

Venujte pozornosť! Často pacienti, v rozpakoch vidieť lekára, uchýliť sa k ľudovým metódam liečby fistuly. Nerobte to: niektoré ľudové metódy môžu byť účinné, ale ich použitie musí byť koordinované so špecialistami. Navyše žiadna ľudová metóda pomôže úplne zbaviť fistuly.

Fistula konečníka je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie vrátane rakoviny a sepsy. Liečba sa má začať čo najskôr. V ideálnom prípade, akonáhle pocítite prvé príznaky, to znamená bolesť počas defekcie a svrbenie v konečníku, mali by ste sa poradiť s proktológom. Toto video vám pomôže zistiť viac o fistulácii konečníka:

Fistula konečníka - príznaky, liečba, príčiny a komplikácie

fistula - Ide o chýbajúci normálny patologický proces v tkanivách, čo je úzky kanál, ktorý je obložený epitelom alebo granulačným tkanivom. Fistula spája orgán, prírodnú alebo patologickú dutinu s povrchom tela alebo navzájom. Fistuly sú dva typy: vonkajšia fistula - spája vnútornú dutinu s povrchovými krytinami; vnútorná píšťalka - spája duté orgány.

Fistula konečníka

Fistula konečníka - chronický zápalový proces v análnej krypte, v priestore medzi sfinktermi a pararektálnom tkanive s tvorbou fistulózneho priebehu. Dotknutá krypta je teda vnútorným otvorom píšťaly. Piesty konečníka môžu mať rôzne etiológie, najmä posttraumatické, pooperačné (napríklad po prednej resekcii konečníka). V skutočnosti hovoríme o chronickom zápalovom procese (chronickú paraproktitídu), ktorý priamo súvisí s kryptogénnym pôvodom fistuly konečníka.

Príčiny fistuly konečníka

Podľa štatistiky približne 95% pacientov s rektálnymi fistulami spája nástup ochorenia s akútnou paraproktitídou. Podľa GNTSK s akútnym paraproctitis ísť k lekárovi po spontánnej otvorení absces, po ktorom oni často tvoril fistula konečníka, asi u 30% pacientov nie sú vyhľadali lekársku pomoc, kým sa po akútnom abscesu objavia fistuly. Iba 40% pacientov s akútnym paraproctitis ísť k lekárovi včas, ale nie všetky z nich z rôznych dôvodov pracovať radikálne.

Približne 50% pacientov v tejto skupine vykonáva len otvorenie a odvodnenie abscesu bez odstránenia vstupnej brány infekcie, čo často vedie k tvorbe píšťaly konečníka. Existuje konštantná infekcia z lumen čreva, purulentný priebeh je obklopený stenou spojivového tkaniva - to je fistulózny priebeh. Otvor vonkajšej píšťaly sa zvyčajne otvára na koži perinea, s nedostatočným odtokom, môžu sa vytvoriť infiltráty a hnisavé dutiny.

Symptómy fistuly konečníka

Morfologické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na chirurgickom materiáli, ktorý je zvyčajne reprezentovaný náplasťou kože s vonkajším otvorom píšťaly a podložným vláknom s fistulóznym priebehom. V priečnych rezoch sa priemer zdvihu pohybuje od 1 do 5 mm, niekedy v priebehu fistuly sa zisťujú rozšírenia alebo vetvenie. Pri mikroskopickom vyšetrení sa zistí, že stenu fistuly je tvorená sklerotizovaným spojivovým tkanivom s ohniskovými klastrami lymfocytov alebo difúznou infiltráciou.

Vnútorný povrch fistuly je reprezentovaný granulačným tkanivom rôzneho stupňa zrelosti. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnej epitelizácie lumen kvôli prekrýva rozvrstvený dlaždicového epitelu kože v oblasti vonkajšieho otvoru. Niekedy v polovici zápalový infiltrát definovaných obrovských buniek cudzích telies, ktoré sú tvorené hlavne okolo malých častíc, ktoré prenikajú do fistuly z lumen konečníka.

Bežné príznaky fistuly konečníka - prítomnosť fistuly diery (lézie) na koži riti, vypúšťanie hnis, Ichor, pretože to, čo má pacient nosiť podložku, aby sa hrádza kúpanie alebo sedacie kúpele 1-2 krát denne. Niekedy je výtok hojný, spôsobuje podráždenie pokožky, svrbenie. Bolesť s dobrou drenážou plnej fistuly je zriedkavá, pretože je charakteristická pre neúplnú vnútornú fistulu. To je spôsobené tým, chronického zápalového procesu v hrúbke vnútorného zvierača v mezhsfinkternom nedostatočnej odvodnenie priestoru a v uzavretej konečníka. Zvyčajne sa zvyšuje bolesti v čase defekácie a postupne ustupuje ako ťahu análneho kanála v čase priechodu fekálne bolusu neúplného vnútornej fistuly lepší odstredí.

Veľmi často sa stáva, choroba je zvlnená, na pozadí existujúceho fistuly môže byť zhoršenie zápalu tkaniva adrectal. K tomu dochádza, keď je fistula blokovaná purulentnou nekrotickou hmotou alebo granulačnou tkanivou. To môže spôsobiť abscesy po otvorení a vyprázdňovanie, ktoré akútny zápal odznie, množstvo výtok z rany je znížená, bolesť zmizne, celkový stav zlepšuje, ale rana nie je úplne vyliečiť, zranenie je stále nie je väčšia ako 1 cm v priemere, z ktorej stále prichádzajú sukrovichno- hnisavý výboj je vonkajší otvor fistuly. S krátkym priebehu výboja fistuly je zvyčajne nedostatočný, pokiaľ hojný hnisavý charakter, s najväčšou pravdepodobnosťou v priebehu fistuly má hnisavý dutinu. Krvavé výtoky by vás mali upozorniť na zhubné ochorenie fistuly.

Počas obdobia remisie je bolesť symptómov fistuly konečníka netypická. Celkový stav pacienta v tomto čase je uspokojivý. Pri starostlivom dodržiavaní hygienických opatrení pacient dlhý čas nemusí trpieť prítomnosťou píšťaly. Ale obdobia exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v 60% pozorovaní, porušujú kvalitu života. Vznik nových ložísk zápalu sa podieľajú na procese zvierača ritného otvoru viesť k vzniku nových symptómov, s predĺženým zápal vplyv na celkový stav pacienta sú pozorované slabosť, bolesti hlavy, zlý spánok, zníženie výkonnosti, psychické utrpenie, zníženú účinnosť.

Komplikácie fistuly konečníka

Dostupnosť rektálne fistuly, najmä komplikované infiltrácia a hnisavé dutiny sprevádzané častými exacerbácia zápalového procesu môže viesť k značnému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Okrem toho môže dôjsť k závažnej lokálne zmeny, ktoré prispievajú k výraznému deformácii ritného otvoru a hrádze, zmeny jazva svalov, stláčanie riť, čo spôsobuje análny zvierač nedostatočnosť vyvíja. Ďalšou komplikáciou chronického abscesu je pektenoz - jízvovitých zmeny v análny steny kanálu, čo vedie k zníženiu pružnosti a striktúry jazvy. Pri dlhej existencii ochorenia (viac ako 5 rokov) sa v mnohých prípadoch pozoruje malignita fistuly.

Liečba rektálnej fistuly

Liečba fistúl konečníka je iba chirurgická. Pri jednoduchých fistulách nie sú operácie technicky pomerne komplikované. Čím viac svalových vlákien sú "zachytené" fistulou, tým zložitejšia je fistula svojou povahou a ťažšie je chirurgická intervencia. V každom prípade je jedinou súčasnou metódou operatívna, ktorá vám umožňuje radikálne odstrániť celý fistulózny priebeh a vyliečiť pacienta z fistuly. Okrem toho je počas operácie fistuly žiadúce odstrániť sprievodné hemoroidy, análne praskliny a iné ochorenia, ktoré umožňujú súčasne zbaviť pacienta všetkých alebo aspoň väčšiny proktologických ochorení. Operácia fistuly je pomerne ľahko tolerovateľná. Po odstránení dokonca zložitých fistúl syndróm bolesti nie je veľmi výrazný, v režime postele, ktorý pacienti prakticky nepotrebujú.

V pooperačnom období je pacient sledovaný niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom v dennom nemocničnom stredisku až do úplného normalizácie celkového stavu. Po 4-8 hodinách sa uskutoční záverečné vyšetrenie, obväz sa zmení, podrobne sa odporúčajú činnosti, výživa, starostlivosť o ranu a pacient sa uvoľní domov. Po chirurgickom zákroku, zvyčajne niekoľko dní, pacienti užívajú non-narkotické analgetiká (ketóny, ketarol, ketón, zaldiar v neinjekčnej forme). Od nasledujúceho dňa po operácii začínajú pacienti dvakrát a viac denne začať užívať teplé (horúce) liečebné kúpele, ktoré zlepšujú pohodu a urýchľujú hojenie rany.

Po kúpe sa aplikuje bandáž s masťou nazývanou levomykol alebo pasterizovaná. Pred každou stoličkou sa v prvých dňoch užívajú lieky proti bolestiam a preháňadlá (dyufaklak, mukofalk atď.), Ktoré uľahčujú defekáciu. Po stoličke sa pacient kúpi teplou vodou. Úplné hojenie rany sa zvyčajne vyskytuje v období až 25 - 30 dní. Pri zložitých fistulách sú tieto termíny predĺžené. Tu funguje princíp - lepšie neskôr nechať ranu vyliečiť, ale zároveň s minimálnym zranením zvierača. To vám umožní udržiavať normálny tón zvierača konečníka.

Otázky a odpovede na "fistula konečníka"

otázka: Dobré popoludnie. Pred 3 týždňami mi bola vykonaná operácia na excízii konečnej fistuly. Robím kúpele manganistanom draselným 2 krát denne, čapíky s rakytníkom a tesnenia s levometilom. Raná sa mierne uzdravuje, ale obáva sa, že sa z toho zrazí, myslím, že je to purulentný výboj.

otázka: Dobré popoludnie. Po operácii na odstránenie akútnej parapraktity. Chirurg povedal, že sa fistula otvorila. Snažil som sa liečiť metódy ľudí. Pridajte kúpeľ 1 polievková lyžica. lyžice morskej soli na 1 lyžičku. lyžicu sódy a 5 litrov vody - posedieť 10 minút a po vložení supertvornej sviečky. Pus pre trochu tak to vyjde. Po 2 týždňoch liečby počas vyprázdňovania sa krv rozdelí, ale nie vždy. Bolesť počas vyprázdňovania Necítim, že výkaly vychádzajú voľne, ale niekedy musím sedieť, ale snažím sa nepohnút. Vyzývajte prosím, aký môže byť dôvod, či je potrebné pokračovať v takejto liečbe. A ak poznáte radikálnu liečbu fistuly, napíšte to? Alebo neexistujú iné metódy ako operácia.

otázka: Dobré popoludnie! Podstúpil som operáciu na vylúčenie transsfinkternogo fistuly konečníka s ligatúrou. Zranenie ešte nebola uzdravená vonku. V domácom kúpeľoch som si dal sviečky s rakytníkom, na ranu používam masť "Biopin". Chcela by som z vás vedieť, skoro takmer mesiac, a stále cítim nepríjemné pocity vo vnútri. Môže to byť? V akej dobe je možné hovoriť o úplnom uzdravení?

otázka: Dobrý deň, mám pre vás veľkú žiadosť, povedzte mi prosím? Mám fistulu vo svojom konečníku. Lekári povedali, že potrebujú operáciu, povedz mi, či nie je možné ísť na rakovinu?

otázka: Vitajte! V júni tohto roku vykonaná operácia na vyrezanie fistuly konečníka, počas 1,5 mesiaca všetky uzdravil, ale potom v súlade s periodicitou raz týždenne neustále dochádza k zápalu základný kurz u sfinkera, zacelené jazva výbuch a tiekol cez to hnis. Pred týždňom bola vykonaná operácia na vylúčenie primárneho kurzu, hĺbka rezu väčšia ako 1 cm bola v tvare lieviku. Postupy: peroxid, jód a levomikol, ale vidím, že sa vytvorí pri hojení kormanchik kam ísť hnis a bolesť. Ako sa vyhnúť vytvoreniu vrecka, aby sa rana uzdravila bez tvorby hnisu. Ďakujeme vopred za plnú odpoveď!

otázka: U manžela fistula 6-krát 3-krát prevádzkovaná všetky presne beates po 2-3 mesiacoch! Povedz mi, čo mám robiť? Medzi tým sme dal Ihtiol, aby kreslil hnis! Nemám žiadnu silu, aby som chodila s podložkami môjho manžela, nie ja! A mal len 52 rokov!

Bolesť pri fistulácii

fistula, fistula (Z latinského slova preložiť ako "trubica") - kanál, ktorý spája s vonkajším prostredím alebo dutých orgánov alebo tumoru sa napojí na dutiny alebo povrchu tela. Fistula pravdepodobne vyzerá ako úzky kanál, krytý epitel.

Rozlišovať medzi fistula, ktorý sa objavil ako dôsledok niektorých patologických procesov a píšťal, ako dôsledok operácie vykonáva, aby sa vzali obsah niektorých z dutého telesa.

Fistula na ďasná

Fistula na ďasná Je to komplikácia chronickej paradentóza, ktoré sa vyskytujú obzvlášť často. Ak hodnotíme choroba z hľadiska jeho závažnosti, je považovaný za najnebezpečnejší, pretože rehabilitácia po chorobe trvá dlhú dobu, navyše je dôležité zistiť, čo vyvolalo jeho prejav.

Progresia ochorenia vyvoláva proliferáciu granulácie. Je to spojivové tkanivo s benígnou povahou, ktoré narúša proces hojenia. Na tomto mieste sa množia baktérie, kvôli čomu začne hnis vyniknúť. Ak začnete liečbu ochorenia v počiatočnom štádiu, potom sa zbaviť ochorenia môže byť pomerne rýchlo.

Pri nedostatku adekvátnej včasnej liečby však fistula na ďasnách spôsobuje zničenie ďasien ihneď okolo zuba a neskôr z tých mäkkých tkanív, ktoré sú umiestnené vedľa seba. S vývojom píšťaly je hnis hojne pridelený, rovnako ako tekutina s krvou. V tomto prípade granuláty klíčia pod alveolárnym procesom (takzvané kostné lôžko zubu). Následne na tomto mieste dochádza k poškodeniu sliznice a nakoniec je tu fistulózna pasáž.

Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je možnosť ovplyvnenia mäkkých tkanív tváre. Pri absencii adekvátnej liečby sa fistula rozširuje smerom von: prechádza hlavne cez tvár. Výsledkom je, že osoba má zjavnú vadu tváre.

Ďalším dôvodom na vývoj fistuly na ďasná u človeka je zlá kvalita liečby zubný kaz.

Keď má zubár v úmysle utesniť zub, on musí dôkladne vyčistiť karyious dutiny, odstrániť všetky oblasti zuba, ktoré boli postihnuté kazom, a dezinfikovať. Ak bola nejaká činnosť vykonaná zle, infekcia sa dostane do zuba, ktorý bol zapečatený. Mikroorganizmy sa aktívne rozvíjajú a človek trpí bolesťou a následným zápalovým procesom okolo ďasien.

Diagnóza fistuly na ďasnách sa vykonáva zubným lekárom. Ale pre podrobnejšie vyšetrenie charakteristík choroby by mal byť röntgen. Koniec koncov, počas vizuálnej prehliadky nie je vždy možné určiť, aká vážna je choroba a aký je jej rozsah v súčasnosti. Na röntgenovom lúči môžete vidieť, ako hlboko zasiahne ďasno, či je hnis v iných oblastiach a či sa začalo poškodenie periostu. Iba pri určovaní všetkých týchto momentov môžete určiť kompetentnú liečbu a dosiahnuť efektívny výsledok.

Ak sa fistula na ďasná objaví kvôli paradentóza, potom na odstránenie problému je potrebné najprv liečiť príčinu ochorenia. Spočiatku, doktor čistí zuby z kazivého kanálov tuku, hnisu, potom očistia a ošetria antiseptickým zubnej dutiny. Potom doktor dá pečať. Po ukončení tohto štádia liečby môže byť akútna manifestácia ochorenia čiastočne tlmená. Potom nasleduje štádium zbavenia sa mikroorganizmov, pre ktoré je pacientovi predpísané špeciálne prípravky vo forme masti a pasty.

Dnes sa používa mnoho moderných metód liečby píšťaly: ultrazvuková metóda, laserová liečba, kauterizácia elektrickým prúdom. Lieková terapia je tiež povinná. V tomto prípade sú predpísané protizápalové lieky, ktoré sa často používajú antibiotiká.

Ak má fistula na ďasná ťažkú ​​formu, v tomto prípade je pacientovi pridelená chirurgická operácia. Dokonca aj keď človek necíti bolesť, hnis opustí fistulózny kurz, potom po chvíli sa hnis stále dostáva do periostu. Ak je periosteum postihnuté, operácia by sa mala vykonať čo najskôr. Preto je priebeh choroby bez bolesti považovaný za najnebezpečnejší. Pri takomto vývoji ochorenia sa lekári snažia udržať zub na pacienta a takisto vyhnúť sa následným výskytom poškodení ďasien. Tiež sa chirurgická metóda na liečbu fistuly používa, ak granulácia príliš narastá.

Preto je veľmi dôležité hľadať pomoc včas, pretože s kompetentným prístupom k liečbe sa uzavretie fistuly vyskytuje už počas celého týždňa.

Na obnovu po rýchlejšom ochorení sa odporúča použiť niektoré ľudové metódy. Napríklad sa odporúča vypláchnuť ústa solným roztokom, šalviovým vývarom, harmančekom, eukalyptom.

Fistula konečníka

Fistula konečníka - choroba, tiež nazývaná chronický paraproctitis, pri ktorom dochádza k zápalu v análnej krypte, v pararektálnom tkanive, v priestore medzi sfinktermi. V takomto prípade sa vytvorí fistulózny priebeh, pretože vnútorná diera, ktorej sa postihnutá krypta objavuje. Keď je fistula infikovaná z lumen čreva. V purulentnom priechode sa zo spojivového tkaniva vytvorí stena. Zvyčajne je vonkajší otvor fistuly otvorený na perineu. Priemer píšťaly vo väčšine prípadov nie je väčší ako jeden milimetr. Fistula konečníka sa často objavuje ako pooperačný, posttraumatický jav.

Vo väčšine prípadov sa fistula konečníka objaví u osoby po predchádzajúcej akútnej paraproktitíde.

Spravidla sa osoba obráti na špecialistu so sťažnosťami na prítomnosť rany (čo je fistulová diera) v blízkosti konečníka. Zvyčajne z tohto hnisového rany sa síra neustále rozdeľuje, preto človek zažíva silné nepríjemnosti. Často je výtok veľmi silný, preto vzhľadom na ich konštantný vzhľad, pokožka vedľa fistulózneho otvoru sa rozptyľuje a dráždi.

Ak fistula plná a preto je dobre vyčerpaný, potom sa bolesť človeka neobťažuje. Vyjadruje sa kedy neúplnú vnútornú fistulu konečník. Bolest sa spravidla vyskytuje počas defekácie a po tom, ako začne postupne ustupovať. Najčastejšie má choroba zvlnený priebeh. Niekedy sa fistula zhoršuje zápalovým procesom v pararektálnom tkanive. Zápal sa prejavuje ako dôsledok zablokovania píšťaly granulačným tkanivom alebo hnisavými-necrotickými hmotami. V dôsledku takýchto javov, absces, ktorý sa neskôr otvorí a po vyprázdnení sa stav pacienta zlepší. Ale rana stále zostáva - má priemer nie viac ako jeden centimeter. Prostredníctvom tohto vonkajšieho otvoru fistuly a ďalej sa objavuje hnis.

Počas odpustenia pacient necíti bolesť a ak starostlivo dodržia všetky hygienické predpisy, potom fistula v tomto čase nemusí spôsobiť nepríjemnosti. Počas exacerbácií sa však stav prudko zhoršuje. Okrem bolesti a nepohodlia pri výcviku fistuly trpí pacientom asténia, bolesti hlavy a poruchy spánku. Môžu sa vyskytnúť problémy s psychikou a potencialít u mužov.

Ak má osoba fistula konečníka, komplikovaná prítomnosťou infiltráty a hnisavé dutiny, exacerbácie sa stávajú pomerne často. Preto sa všeobecný stav človeka môže značne zhoršiť. Okrem toho dochádza k závažným lokálnym zmenám: perineum, análny kanál môže byť deformovaný, svaly, ktoré stlačujú konečník, sa môžu zmeniť. Výsledok všetkých týchto javov - zlyhanie análneho zvierača. Rovnako ako komplikácia choroby sa môže vyskytnúť pectenóza, ktorá sa vyznačuje zjavením jaziev v stene análneho kanála. Ak sa fistula nelieči mnoho rokov, potom sa ochorenie môže stať malígnym.

Diagnóza fistuly konečníka

Diagnóza fistuly konečníka sa zvyčajne vykonáva po tom, čo pacient poradí s odborníkom s príslušnými sťažnosťami. Lekár najprv vykoná externé vyšetrenie, v ktorom je zistený vonkajší otvor (za predpokladu, že pacient má kompletnú píšťalu). Potom sa uskutočňuje palpácia perineu a perianálnej oblasti. Tiež lekár vykonáva vyšetrenie prstom konečníka a análneho kanála. Špecialista starostlivo skúma pacientovu anamnézu.

Potom ošetrujúci lekár predpíše ďalšie štúdie: v píšťale konečníka sa použije vzorka s farbivom, fistula sa sonduje. Takisto musí prechádzať každý pacient s fistulou sigmoidoscopy na určenie stavu rektálnej sliznice, ako aj na detekciu iných ochorení.

Niekedy sa ako pomocná diagnostická metóda používa röntgenové vyšetrenie. Je tiež dôležité rozlíšiť fistulu od cýst pararektálneho tkaniva, aktinomykózy a inej fistuly.

Liečba rektálnej fistuly

Diagnóza "rektálnej píšťaly" je stav, pri ktorom existuje priama indikácia chirurgického zákroku. Dôležitým bodom pri liečbe fistuly konečníka je načasovanie takejto operácie. Pri definovaní termínu operácie je dôležité vziať do úvahy klinický priebeh ochorenia. Ak dôjde k exacerbácii ochorenia a vznikne absces, je najprv potrebné vykonať pitvu abscesu a odstrániť hnisavý proces.

Operácia by sa však nemala dlhodobo odkladať, pretože sa opakovane opakuje exacerbácia. Dôsledkom toho môže byť zjazvenie a následná deformácia perineu a análneho kanála.

Ak má fistula infiltráty, lekár predpíše priebeh protizápalovej liečby fistuly. V procese liečby je pacientovi predpísané antibiotiká, fyzioterapia. Po odstránení infiltrátov je pacientovi pridelená chirurgická operácia. Operácia sa však vykonáva iba vtedy, keď je fistula otvorená.

Existuje niekoľko rôznych typov operácií, ktoré sú predpísané pacientom s fistulou konečníka. Tak možno vykonávať pitvy fistuly v rektálne dutine, excíziou fistula v rektálne dutine, s následným prevedením odvodňovacím otvorom a pruhy, podobný vystrihnutím fistuly a šijacie zvierača et al.

Ak chcete vybrať optimálnu metódu chirurgie, lekár sa riadi niektorými bodmi. Po prvé, záleží na tom, kde je presne umiestnená fistula v porovnaní s vonkajším zvieračom konečníka. Je dôležité zvážiť, ako veľmi sa vyvinie zjazvený proces a či sú v pararektálnom tkanive hnisavé infiltráty a dutiny.

Je dôležité, aby operáciu vykonal skúsený koloproktologický špecialista v špecializovanej nemocnici. Ak dôjde k ostrému zhoršeniu chronickej paraproktitídy, môže sa vykonať naliehavá chirurgia vo všeobecnej chirurgickej nemocnici. Následné liečenie by však malo vykonávať vysoko špecializovaný lekár v súvislosti s vysokým rizikom komplikácií.

Najčastejšie po chirurgickom zákroku majú pacienti ako komplikáciu recidívu fistuly a môže sa objaviť aj nedostatok análneho sfinkteru. Relapsu dochádza v dôsledku nesprávnej voľby metódy prevádzky, jeho nesprávne správanie, ako aj vzhľadom k výskytu chyby v pooperačnej zotavenie pacienta.

Spravidla rektálna fistula prognóza je priaznivá, aj keď len nehovoríme o fistúl, ktoré sa vyznačujú tým, recidivujúce, dlhotrvajúci zápal, zjazvenie v zvierača, črevá, adrectal tkaniva. Preto je pre úplné vyliečenie dôležité vykonať chirurgickú operáciu včas.

Fistula prevencia

Aby bola zaistená prevencia pred fistuly ďasná, dôležitého okamihu opraviť všetky problémy so zubami a robiť to len s pomocou odborníkov. Existuje všeobecné pravidlo, že každý človek by mal vyšetrovať dvakrát ročne zubár. Aj v pravidelných intervaloch (raz za niekoľko rokov) je nutné, aby sa diagnostických snímok zubov, ktoré už predtým boli ošetrené s cieľom ako predtým, aby sa zabránilo možnosť komplikácií je to možné.

Okrem toho na prevenciu tvorby píšťaly je dôležité zachovať adekvátnu úroveň imunity.

Fistula konečníka: príznaky, liečba

Vzhľad konečníka fistuly - abnormálne komunikácie medzi lumen a okolitých tkanív - v 95% prípadov je komplikácie upraveného zlé abscesu, sprevádzané zápalom čriev sa nachádza v okolí vlákna. Takéto vzdelávanie existuje už najmenej niekoľko mesiacov a beží s fázami zhoršenia a remisie, kedy bude v dôsledku zápalu tesnení sa zmenší.

V tomto článku sa môžete dozvedieť o príčinách, odrodách, metódach diagnostiky, liečbe a prevencii fistuly konečníka. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto proktologickej choroby a môžete požiadať ošetrujúceho lekára o otázky.

Fistula konečníka je chronické ochorenie. Jeho počiatočná fáza prebieha vo forme akútneho zápalu pararektálneho tkaniva, sprevádzaného roztavením okolitých tkanív a uvoľňovaním hnisu. Následne sa toto zaostrenie prelína do črevnej dutiny, steny patologickej správy sa stávajú hustejšou (tj tvorí sa fistula) a hnis sa začína uvoľňovať cez konečník von.

Toto proktologické ochorenie spôsobuje u pacienta veľa nepríjemných symptómov, ktoré ovplyvňujú celkový zdravotný stav spôsobený vývojom všeobecnej intoxikácie organizmu. Pri absencii včasnej liečby môže fistula viesť k deštrukcii análneho sfinkteru a inkontinencii stolice. Nebezpečnejšou komplikáciou tohto ochorenia môže byť rakovina konečníka.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa fistula konečníka vytvára kvôli hnisavému zápalu pararektálneho tkaniva a jeho vzhľad naznačuje už prítomnú akútnu alebo chronickú paraproktitídu. Dôvody vzniku fistuly sú nasledovné:

  • neoprávnené postúpenie lekárovi s vývojom paraproktitídy;
  • nesprávne predpísané ošetrenie;
  • abnormálny výkon operácie na odstránenie abscesu, sprevádzaný iba otvorením a odčerpávaním abscesu bez určenia správne zvolenej antibiotickej terapie.

Paraproktitída samotná je často vyvolaná zmiešanou flórou:

  • E. coli;
  • stafylokokov;
  • streptokoky.

Vo viac zriedkavých prípadoch je hnisavý zápal spôsobený takými špecifickými infekčnými činidlami ako činiteľmi vyvolávajúcimi tuberkulózu, syfilis, chlamydia, aktinomykózu alebo klostrídiu.

Dôležitá úloha pri vytváraní predpokladov pre vznik paraproctitídy a fistuly má stav imunity. U mnohých pacientov sa akútna alebo chronická paraproktitída vyskytuje bez vzniku fistuly v konečníku, ale s poruchami imunitného systému, ktoré tvoria. Nasledujúce podmienky sa môžu stať príčinou takéhoto porušenia obranného systému ľudského tela:

  • špecifické infekčné choroby;
  • poruchy stolice: častá zápcha alebo hnačka;
  • akútnych a chronických črevných infekcií;
  • história črevných chorôb: enteritis Crohnovej choroby, hemoroidy, trhliny konečníka papillitis, proktitída, šifrovacie, rakoviny hrubého čreva a ulceróznej kolitídy.

druh

Každá fistula konečníka pozostáva z vonkajšieho a vnútorného otvoru (alebo poškodenej análnej krypty) a fistulózneho priebehu. V skutočnosti táto forma je trubica s dvoma dutými koncami (jej tvar môže byť odlišný). Vonkajší otvor fistuly je vytvorený na rôznych miestach: v čreve, vo vagíne, na koži okolo análneho otvoru alebo v zadku.

V závislosti od počtu otvorov v konečnej fistule môže byť:

  • plná - má dva otvory umiestnené na koži a análnej krypte (tj konektor komunikuje s vonkajším prostredím);
  • neúplný - Fistula sa líši od celkového počtu v tom, že má iba vonkajšie otvor na rektálna sliznicu a vnútorné samozrejme slepo zlomí v hustej adrectal vlákna (niektorí odborníci majú sklon domnievať, že neúplné fistuly, je len medzistupňom vo vytvorení kompletného fistuly);
  • vnútorné - obe fistula otvorené v konečníku.

V závislosti od umiestnenia vnútornej píšťaly na povrchu konečnej steny sú neúplné fistuly rozdelené na:

V závislosti od lokalizácie vzhľadom na análny zvierač sa všetky fistuly konečníka delia na:

  1. Intrašinálne (alebo subkutánne slizničné okrajové). Vnútorná apertúra takýchto fistúl je lokalizovaná na črevnej krypte a vonkajšia apertúra je umiestnená v blízkosti konečníka. Priebeh týchto fistúl má priamu formu.
  2. Transsfinkteralnye. Fistulačné priechody takýchto útvarov obsahujú hnisavé kapsy, rozvetvenie v pararektálnom tkanive a zmeny zvieraťa spôsobené hnisavým tavením tkaniva. Kanály týchto fistúl prechádzajú povrchovou, subkutánnou alebo hlbokou časťou zvierača.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Takéto fistuly konečníka sa otvárajú v oblasti krypty a ich priebeh sa ohýba okolo vonkajšieho zvierača. Priebeh píšťaly je prekrvený a obsahuje hnisavé vrecká a jazvy. V niektorých prípadoch takéto fistuly majú tvar podkovy a nie dve, ale niekoľko dier.

V závislosti od stupňa zložitosti štruktúry sú extrasfinové fistuly konečníka:

  • I - neobsahujú purulentné vrecká a jazvy, majú relatívne priamu lúmen a malý vnútorný otvor;
  • II - na vnútornej diere sú jazvy;
  • III - na vnútornom ústie nie sú zjazvenia, ale je prítomný zápal hnisavého charakteru v tkanivách bunky;
  • IV - vnútorné otvorenie fistuly je zväčšené, má jazvy, zápalové infiltráty a purulentné vrecká v okolitom tkanive.

V závislosti od času tvorby píšťaly konečníka môžu byť:

príznaky

Prejavy fistuly konečníka závisí na mieste lokalizácie fistuly s obsahom a stavu imunitného systému hnisavými, ktorý určí závažnosť patologických prejavov tohto vzdelávania.

Po prenesenej paraproktitíde u pacienta:

  • bolesti v konečníku;
  • tam je otvor, z ktorého je hnis uvoľnený (jeho stopy budú viditeľné na bielizeň a / alebo oblečenie).

Niekedy spolu s hnisavým vypúšťaním na tkanivo zostáva mokva, ktorá sa objaví kvôli poškodeniu ciev. Ak fistula nemá vonkajší výtok, pacient má iba bolesť a / alebo výtok z lumen konečníka alebo vagíny.

Vzhľad vlhkosti a hnisu v oblasti slabín vedie k vzniku mockularizácie kože a jej zápalu. Z dôvodu takýchto zmien sa pacient sťažuje na nasledovné príznaky:

  • nepríjemný zápach;
  • sčervenanie kože;
  • vyrážky (niekedy);
  • pocity pálenia a svrbenia v oblasti slabín.

Po otvorení fistuly sa bolesť stáva menej výraznou. Bolestivý syndróm je intenzívnejší v tých chvíľach, keď človek vychádza, sedí, chodí, náhle vstáva z kresla alebo kašľa. Pri močení pacient trpí silnejším pocitom pálenia v oblasti pokožky slabín, pretože látky v moči spôsobujú ešte intenzívnejšie podráždenie poškodenej kože.

Na pozadí otvorenia fistuly v dutine vagíny ženy často vyvíjajú zápalové ochorenia močového a reprodukčného systému:

Pri absencii včasnej liečby môžu byť ovplyvnené viac anatomicky lokalizované orgány: močovody, obličky, vajíčka a vaječníky.

U mužov môže fistula konečníka ovplyvniť nervy a pohlavné orgány. V takýchto prípadoch má pacient okrem vývinu zápalových ochorení týchto štruktúr aj príznaky porušenia účinnosti.

Po exacerbácii sa symptómológia fistuly konečníka stane takmer latentnou alebo prejavy ochorenia úplne zmiznú po určitú dobu. Relapsy sa vyskytujú v dôsledku obštrukcie fistulózneho žiarenia nekrotickými hmotami alebo granuláciami. Takýto vývoj ochorenia môže spôsobiť vznik abscesu, ktorý sa potom môže samostatne otvoriť. Po odvodnení hnisavého zaostrenia sa jeho symptómy úplne odstránia - bolesti sa stávajú sotva vnímateľné a množstvo hnisavého výboja sa výrazne znižuje. Avšak po úplnom hojenie vytvorenej dutiny sa príznaky objavia po chvíli.

Na pozadí akumulácie hnisu u pacienta sú príznaky všeobecnej intoxikácie:

  • horúčka (do 40 ° C);
  • slabosť;
  • nadmerná podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • zhoršenie chuti do jedla atď.

Počas remisie u pacienta nemení celkový zdravotný stav, a ak je schopný starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, zhoršenie nedochádza po značne dlhú dobu. Táto skutočnosť by však nemala viesť k neskoršiemu odloženiu návštevy lekára, pretože akékoľvek chronické ochorenie môže viesť k rôznym negatívnym dôsledkom.

Možné komplikácie

V dlhom priebehu fistuly môže konečník spôsobiť:

  • Deformácia análneho zvierača a zmena stavu svalov, ktoré obklopujú túto anatomickú oblasť. Výsledkom je, že pacient vyvinul nedostatok zvierača konečníka.
  • V niektorých prípadoch, zápalové a nekrotické procesov v oblasti adrectal rastu spôsobujú spojivového tkaniva (m. E. zjazvenie) a zúženie análneho kanála.
  • Najzávažnejšia komplikácia fistuly konečníka sa môže stať rakovinovým nádorom tejto časti čreva.

diagnostika

V diagnostickom pláne na detekciu fistuly konečníka sú okrem vyšetrenia a pohovoru s lekárom zahrnuté rôzne druhy inštrumentálnych štúdií.

Po rozhovore s pacientom a objasnení niektorých podrobností o jeho sťažnostiach proktológ posudzuje pacienta na špeciálnu stoličku. Počas vyšetrenia lekár upozorňuje na nasledujúce body:

  1. Detekcia vonkajšieho otvoru pri plnej píšťale. Keď sa zistí, tlak sa aplikuje na oblasť okolo otvorenej fistuly prstami. Z otvoru sa v takýchto prípadoch vylučuje hlien alebo hnisavý.
  2. Identifikácia dvoch vonkajších fistulóznych priechodov. Pri vyšetrovaní oblasti svalov môže doktor zistiť dva otvory na koži, z ktorých je tajomstvo vylučované. V takýchto prípadoch sa urobí hypotetická diagnóza "podkožnej píšťaly konečníka".
  3. Detekcia viacnásobnej vonkajšej fistuly. V prípade, že triesla odhalila viac ako 2 sínus trakt, lekár môže dospieť k záverom, že choroba bola spôsobená špecifickými infekciami, a vymenovať ďalší výskum pre ich identifikáciu a ďalšie spracovanie.

Povaha výtoku z píšťaly fistula je často hnisavá. Zvyčajne sú žlté farby a nemajú výrazný pachový zápach.

V prípade, že tvorba rektálne fistuly je spôsobená pôvodcom tuberkulózy, vypúšťanie z fistuly má tekutú konzistenciu a hrudkovitý - kroshkovidnye a vzácne. Vzhľad krvavého alebo krvavého výtoku môže naznačovať poškodenie cievy alebo vznik rakovinového rastu. V takýchto prípadoch je pacientovi pridelené ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie procesu zhubnej fistuly.

Pri neúplných fistulách konečníka má pacient iba vnútorný fistulózny priebeh a môže sa zistiť len pri vykonávaní proktologického vyšetrenia. Preto môže lekár vykonať vyšetrenie prstom.

Na posúdenie štruktúry píšťaly sa sonduje pomocou špeciálneho chirurgického nástroja. Takáto štúdia umožňuje určiť:

  • tvaru;
  • dĺžka;
  • umiestnenie fistulózneho kurzu vo vzťahu k konečníku;
  • prítomnosť zmien v žalúdku a / alebo purulentných vreciek.

Na určenie polohy vonkajšieho fistuly priechodu v niektorých klinických prípadov vykonáva anoskopické a testy s použitím farbiva (napríklad metylénovú modrú). Aj keď takéto diagnostické postupy neposkytujú požadované klinické údaje, fistulografia sa používa na detekciu fistuly. Takéto röntgenové vyšetrenie sa uskutočňuje s použitím farbív (napríklad vo vode rozpustnej alebo olejovej zlúčeniny jódu).

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód je pacientovi pridelená sigmoidoskopia. Pomocou takéhoto vyšetrenia môže lekár:

  • posúdiť stav sliznice konečníka;
  • odhaliť príznaky zápalu;
  • detegovať novotvary.

Niekedy na vylúčenie iných ochorení konečníka je pacientovi pridelená irrigoskopia zavedením suspenzie bária do črevného lúmenu.

V komplikovaných klinických prípadoch sa vykonáva sfterometria, ktorá umožňuje zhodnotiť stav zvierača, ktorý môže byť ovplyvnený zápalovými a hnisavými procesmi. V prípade potreby sa pre pacienta s rektálnou fistulou odporúča ultrazvuk alebo CT vyšetrenie.

Na posúdenie závažnosti všeobecného zdravotného stavu pacienta sa vykonávajú tieto laboratórne testy:

Aby sa vylúčili chybné diagnózy, pacienti podstupujú diferenciálnu diagnózu s nasledujúcimi ochoreniami:

  • epiteliálny kokcézový priechod;
  • cysta pararektálneho tkaniva;
  • rakovina konečníka;
  • osteomyelitída panvových kostí.

liečba

Liečebné opatrenia v boji proti hrubého čreva fistula vo väčšine prípadov sú neefektívne a vedie iba k chronickým hnisavým zápalového procesu, ktorý spôsobuje vznik fistuly. Z tohto dôvodu musí byť liečba takejto choroby iba radikálna, to znamená chirurgická.

Po nástupe remisie je vykonanie chirurgickej operácie iracionálne, lebo v tomto štádiu lekár nevidí jasné pokyny, na ktoré je potrebné vykonať excíziu tkanív.

  • Plánované zákroky je možné vykonať s výskytom abscesu - absces konečníka. Chirurg sa tým otvorí a vypustí ju.
  • Ďalej je pacientovi predpísaná masívna antibiotická liečba zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia. Voľba liečiv závisí na príčine vzniku fistuly, a antibiotiká podávajú nielen orálne a parenterálne, ale vo forme roztokov na vyplachovanie vytvorený počas prevádzky systému odvodnenia.
  • Na urýchlenie nástupu potrebného terapeutického účinku a pri absencii kontraindikácií je pacientovi predpísaná fyzioterapia (UFO a elektroforéza).

Po odstránení všetkých akútnych zápalových procesov pacient prechádza nasledujúcou operáciou. Na odstránenie píšťaly sa môžu vykonať rôzne typy chirurgických zákrokov zameraných na disekciu alebo úplnú excíziu fistulózneho tkaniva. Ak je to potrebné počas operácie, doktor môže vykonávať:

  • Šitie zo spaničky;
  • odvodnenie purulentných vreciek;
  • posunutie svalovej sliznice alebo sliznice tkaniva tkaniva na úplné uzavretie vytvoreného vnútorného priebehu rektálnej píšťaly.

Voľba spôsobu zákroku závisí od klinického prípadu. Často, celkový objem transakcií sa stal známy iba po jeho začiatku, to znamená, že po chirurga vizuálne posúdiť lokalizáciu fistuly, prítomnosť tesnenia a hrabanie hnisu, závažnosť lézií jazva adrectal oblasti.

Po vykonaní chirurgickej operácie musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára:

  • brať predpísané lieky a preháňadlá;
  • Obmedzte fyzickú aktivitu a rozširujte ju len po konzultácii s lekárom.
  • dodržiavajte špeciálnu diétu na prevenciu zápchy, zhoršenie pooperačného obdobia a zasahovanie do hojenia pooperačného povrchu rany.

Úplné uzdravenie tkaniva po odstránení fistuly dochádza po cca 20-30 dňoch, zatiaľ čo hlboko leží fistuly alebo fistuly s komplikovanými také obdobie môže výrazne zvýšiť.

Možné komplikácie po chirurgickom odstránení píšťaly konečníka môžu byť:

  • nedostatočnosť análneho zvierača;
  • recidívou fistula konečníka.

Pravdepodobnosť ich výskytu závisí vo veľkej miere od správneho výberu a vykonania konkrétnej metódy chirurgickej intervencie, dodržiavania odporúčaní lekára v pooperačnom období a úrovne kvalifikácie chirurga.

výhľad

Prognóza fistuly konečníka závisí od závažnosti ochorenia:

  • Typicky po včasné a úspešné odstraňovanie intrasfinkteralnyh a nízke pacient transsfinkternyh fistula zotaví úplne a vážne komplikácie nevyplývajú z neho.
  • Keď sú hlboké transfinkternymi a extrasfinkterálne fistuly po intervencii často recidívou.
  • Viac negatívnych predpovedí sa pozoruje s dlhotrvajúcou fistulou konečníka.

Tvorba purulentných vreciek a striekaní výrazne znižuje šance na rýchle a úplné zotavenie pacienta.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia, ktoré bránia tvorbe píšťaly, sú zamerané na prevenciu paraproktitídy:

  1. Správna kompilácia menu a boj proti zápche.
  2. Včasná liečba ochorení čriev a iných orgánov tráviaceho systému.
  3. Zníženie počtu psycho-emocionálnych a telesných aktivít.
  4. Zbaviť sa zlých návykov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sú bolesti v konečníku a purulentnom alebo purulentnom výboji, mali by ste sa poradiť s proktológa. Po vykonaní kontroly a prehľad o pacienta pre ďalšiu diagnostiku lekár predpísať sériu laboratórnych a inštrumentálne vyšetrovania; snímanie fistuly s kontrastnými testov, anoscope, sigmoidoskopie, ultrazvuk, CT a tak ďalej. V prípade podozrenia na tuberkulózu alebo syfilis, pacient musí poradiť s tuberkulózou alebo venerológ.

Fistula konečníka výrazne zhoršuje nielen pohodu pacienta, ale aj kvalitu života pacienta. Toto ochorenie vedie chronickej konečník a v neprítomnosti modernej a správne zaobchádzanie môže viesť k problémom s vydaním fekálnej inkontinencie stolice bolus, hnisavých komplikácií a malignity lézie a rektálna tkaniva adrectal vlákna.

Transfer "Dialóg s lekárom", vydanie na tému "Fistuly konečníka":