Biliárna refluxná gastritída

Reflux v medicíne je proces spätného odlievania obsahu. Mechanizmy, ktoré umožňujú telu ísť proti stanovenému poriadku, sa môžu líšiť. Ale v každom prípade porucha spôsobuje vážne zmeny vedúce k tejto chorobe.

Biliárny reflux - gastritída vzniká pri vniknutí žlče do spodných častí žalúdka. Pred liečbou choroby musíte pochopiť príčiny a pokúsiť sa obnoviť normálne trávenie.

převládání

V medzinárodnej klasifikácii sa choroba spočíta pod kódom K29.6 v skupine "Iná gastritída". Keďže neexistuje samostatný záznam o ochorení, je možné zamerať sa na údaje o pooperačných komplikáciách a štúdiách o odvolaní na polykliniku.

Ukázalo sa, že duodenogastrický reflux sa vyskytuje v 52,6% prípadov v dôsledku operácií na dvanástniku av súvislosti s odstránením žlčníka - 15,5%. Príznaky podobné žlčovému refluxu - gastritíde sa prejavujú u 25-40% dospelých.

Príčiny a faktory provokatérov

Pochopte, prečo žalúdok dostane žlč, ktorý by nemal byť nad dvanástnikom, musíte zistiť príčiny patológie. Najväčšia hodnota sa venuje funkčným poruchám pohyblivosti (peristaltiky) žalúdka, jeho svalovému tónu, najmä zvieračom. Vyjadrujú sa zrýchleným výstupom obsahu alebo oneskorením. Preto sa rozlišuje medzi hyper- a hypokinéziou, hyper- a hypotenziou.

Najčastejšie spastické zníženie brány. Okrem zápalových ochorení žalúdka a dvanástnika sa pozoruje u neuróz, mentálneho napätia, u ľudí s hysteriou, pri intoxikácii z povolania. V prípade dekompenzácie sa dutina žalúdka rozširuje. Pri diferenciálnej diagnóze je ťažké odlíšiť sa od stenózy cicavcov pyloru.

Hypotónia a hypokinéza žalúdka sprevádzať obvyklé prejedanie, nadmerné pitie alkoholu, jesť tučné jedlá. Takéto porušenie sú pozorované v gastritída, enteritída, kolitída, zápal žlčníka, sprevádzané rady závažných ochorení iných orgánov, nervového systému (toxický paralýza), pooperačné komplikácie.

Dyskinéza je skupina abnormalít v koordinácii redukcie zvierača žalúdka. Spôsobujú refluxy žalúdočného obsahu do pažeráka, čo vyvoláva refluxnú ezofagitídu a z dvanástnika do žalúdka. V prvom prípade sa vyvíja gastroezofageálna refluxná choroba pažeráka. V tomto prípade je hlavnou škodlivou látkou kyselina žalúdočnej šťavy.

Duodenogastrický reflux charakteristika hiátová prietrže, žalúdočného vredu, duodenitída, pankreatitída, zápal žlčníka a žlčových ciest zápalu. Tu žalúdok trpí v súvislosti s pôsobením dráždivých zložiek žlče.

U zdravého človeka sa obsah zo spodných častí nemôže zvýšiť kvôli práci špeciálnych svalov žalúdka (zvieračov) umiestnených na hraniciach orgánu. Po prechode potravín sú dostatočne stlačené a nedovoľujú spätné odlievanie.

Žalúdočná alebo žlčová refluxná gastritída je spôsobená kombinovaným účinkom niekoľkých faktorov:

  • narušená kontrakčná funkcia pyloru;
  • znížený tonus zvierača na hranici žalúdka a dvanástnika;
  • porušenie motility tráviaceho systému;
  • chronická zástava sekrécie dvanástnika;
  • dôsledky chirurgického zásahu na tráviace orgány (gastrektómia, pyloroplastika, gastroenterostómia, cholecystektómia);
  • syndróm dráždivého čreva;
  • vyprázdňovanie žalúdka (gastroptóza);
  • chronická hepatitída;
  • peptické vredy;
  • prijímanie nehormonálnu protizápalové lieky, antibiotiká, analgetiká, lieky, ktoré obsahujú železo a draslík, účinok lieku spôsobuje blokovanie syntézy prostaglandínov, potom hlienu v žalúdku;
  • zneužívanie alkoholu;
  • systémové poruchy nervovej a endokrinnej regulácie.

Niektorí vedci z oblasti medicíny nesúhlasia s vedúcou úlohou duodenogastrického refluxu pri vývoji biliárneho zápalu žalúdka. Ich postavenie je založené na skutočnosti, že epitel žalúdka sa považuje za celkom odolný voči pôsobeniu žlče. Tento postup sa vzťahuje na fyziologickú ochrannú reakciu, ktorá umožňuje regulovať kyslosť s alkalickým obsahom v reakcii na zvýšenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej.

Doplniť tieto faktory sú schopné: excesy potravín, na sebe oblečenie, fajčenie, stresové situácie. Počas tehotenstva dochádza k dočasnému refluxu žlčových ciest.

Aké zložky dráždia žalúdok počas refluxu?

Zloženie hmoty hodiace sa spätným tokom zahŕňa:

  • šťava z dvanástnika;
  • enzýmy pankreasu;
  • žlčové kyseliny;
  • lysolecitin.

Ako sa mení povrch žalúdka?

Morfologické zmeny sa často vyskytujú po rokoch. V najbližšej sekcii do čreva - antralu - bunky epitelu intenzívne rastú, hlienové žľazy zmiznú.

Povrch sa stáva edematózny, dochádza k akumulácii bazofilných leukocytov nasýtených nukleovými kyselinami. Spôsobujú mierny zápal. Predĺžený proces vedie k dystrofii buniek a potom k nekróbii. Tvorba erózie zastavuje vývoj ochranného hlienu.

Po prvé, vyvíja sa fokálny proces. Možná koexistencia oblastí zmiešaného zápalu, striedajúcich sa s normálnou sliznicou. V budúcnosti sa oblasti atrofie rozširujú. Pri absencii liečby je možné transformáciu epitelu do malígneho nádoru s rozvojom nádoru.

Z povahy lézie, lokalizácia zápalu v žalúdku, sa rozlišujú nasledujúce formy žlčovej refluxnej gastritídy:

  • povrchná - typická degenerácia epitelu;
  • katarálny - spája edém, zápal vnútornej membrány;
  • erozívna - hlboké vrstvy sú postihnuté, bunková nekrobióza tvorí eróziu, existuje také znamenie ako krvácanie;
  • antral - naznačuje vývoj gastritídy v dolnej časti orgánu (pylorický kanál, antrum, zvieračka vrátnika), táto oblasť je postihnutá ako prvá a trpí najviac.

Keďže neexistuje jednotná klasifikácia, niektorí autori zdôrazňujú:

  • akútna biliárna refluxná gastritída;
  • fibrinózny s uvoľňovaním fibrinózne hnisavého exsudátu;
  • nekrotická;
  • hnisavý.

príznaky

Choroba sa postupne rozvíja a líši sa chronickým priebehom. Najbežnejšie príznaky sú:

  • bolesť v epigastrickej oblasti na prázdny žalúdok, inej povahy a intenzity (akútne alebo pretrvávajúce bolesti);
  • pocit ťažkosti v hornej časti brucha;
  • nadúvanie (plynatosť);
  • varenie jedla a vzduchu;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • pravidelne zvracanie žlčou;
  • nestabilná stolica (striedajúca sa hnačka a zápcha);
  • znížená chuť do jedla;
  • chudnutie.

Porucha trávenia spôsobuje anémiu a hypovitaminózu. Vykazujú sa zvýšená únava, závraty, suchá koža, praskliny v rohoch pier.

Chronická refluxná gastritída sa vyznačuje zvlneným priebehom. Existujú asymptomatické prípady, ktoré sú zistené vo fibroadastroscopy. Expresia je vždy známkou stupňa poškodenia sliznice.

diagnostika

Podozrenie na túto chorobu sa vyskytuje u lekára pri dôkladnom vyšetrení a objasnení sťažností pacienta, keď sa objaví príčina. Osobitný postoj k osobám, ktoré prešli operatívnou intervenciou. Dodatočne ich kontroluje lekár. Nepriamo potvrdiť porušenie trávenia je možné analýzou krvi, výkalov (koprológia + skrytá krv).

Základom diagnostiky je hardvérový výskum. Keď fibrogastroduodenoscopy odhaliť zápalových ložísk v antrálnej časti, opuch epitelu, zvýšená zvierača otvor medzi duodene a pyloru žalúdka.

Moderné liečenie gastritídy vyžaduje hodnotenie slizničného stavu pomocou biopsie štúdie uskutočnenej počas fibroadastroduodenoscopy. Týmto spôsobom sa potvrdí forma ochorenia, kontrola prítomnosti metaplázie epitelu počas prechodu na rakovinu.

Meranie kyslosti s pH-metre, využitie histamínu testy nám umožňujú študovať vplyv hladiny kyseliny v žalúdku. Röntgen žalúdka a čriev pomocou pozastavenie bárnatý umožňuje sledovať pohyb žalúdočného obsahu, opraviť porušovanie, a znížiť pyloric zvierač refluxná obsadenie na vašich snímok. K otestovaniu zapojenie pri vzniku ďalších orgánov zažívacieho traktu sa vykonáva brušnej ultrazvuk.

Liečba žlčovej refluxnej gastritídy

Liečba choroby vyžaduje, aby sa pacient zdržal fajčenia, pitia alkoholu, mastných, korenených a vyprážaných potravín. Oveľa väčšiu pozornosť bude potrebné venovať správnej výžive, dodržiavaniu režimu. Na brušnom lise sa neodporúča intenzívny stres. Svalové napätie zvyšuje tlak v peritoneu a podporuje spätné pohyby.

Na odstránenie negatívneho vplyvu kyslosti sa používajú lieky a ľudové lieky s obalovým pôsobením: Maalox, Almagel, odvar z ľanových semien, ovsené želé. Almagel A súčasne obsahuje anestezín, preto bolesť zápalovej zóny. Pri vysokej kyslosti sa uvádzajú blokujúce prípravky sekrécie žalúdočných štiav (omeprazol, rabeprazol), blokátory histamínových receptorov.

Prokinetická skupina je určená na zlepšenie tónu pylorického zvierača a svalovej vrstvy žalúdka (Primer, Motilium, Motilak). Zabráňte odlievaniu do žalúdka domperidónu, metoklopramidu. Aby sa viazať žlčové kyseliny a vylepšenia žlčových odvodňovacie aplikovať formulácie kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan ®, Ursahol, Holatsid).

V dlhodobom priebehu ochorenia sú nevyhnutne predpísané vitamíny A, E a skupina B. Ak sa počas vyšetrenia vylúči podozrenie na erozívnu formu a onkológiu, potom sa fyzioterapia účinne používa:

  • terapia amplipulzou - metóda obnovenia motility žalúdka, normalizácia sekrečnej funkcie;
  • impaktné dekimetrové vlny a ultra vysoká frekvencia - zmierňuje opuch sliznice, bolesť, stimuluje hojenie.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sú populárne u pacientov s mierne tečúcou žlčovou refluxnou gastritídou. Prijímanie vývarov by sa malo dlho stráviť. odporúčané:

  • kombinované použitie harmančeka, ľubovníka a raka;
  • sirup púpavy a mäty kvety.

Zvyčajne sa používa harmanček, plantajn, nechtík, púpava so zníženou kyslosťou, ale pri liečbe gastritídy sú potrebné ich protizápalové vlastnosti. Preto je povolené použitie v kombinácii a zmesi.

Operatívna liečba

Chirurgický zákrok s biliárnou gastritídou je zriedka používaný. Zvyčajne sa plánovane používajú na núdzové indikácie (krvácanie), keď sa zistia nehoľujúce vredy, erózie a nádorové formácie.

Aby sa zabránilo refluxnej gastritíde, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie. Kontrola zdravotného stavu po vykonaných operáciách umožňuje skôr začať preventívnu liečbu a odhaliť komplikácie. Pacienti by preto mali byť vyšetrení aspoň raz ročne.

Príčiny a liečba žlčovej refluxnej gastritídy

popis

Biliárna refluxná gastritída sa zvyčajne prejavuje porušením vylučovacieho systému žlče a z dôvodu oslabenia zvieračov. Výsledkom takýchto zmien v gastrointestinálnom trakte je vyradenie sekvencie žlčových kanálov, čriev a následne žalúdka a pankreasu.

Pri žlčových refluxoch sa do žalúdka dostáva žlť, ktorá sa vyrába na štiepenie organických látok. To vyvoláva podráždenie a zápal sliznice dutého orgánu. Počas bežnej prevádzky tráviaceho systému musí žlť vstupovať do dvanástnika. Biliárny alebo žlčový reflux je typ refluxu gastritídy a považuje sa za chronické ochorenie.

Príznaky a typy

Refluxná gastritída je rozdelená na druhy a každý má svoje vlastné vlastnosti. Duodenálna gastritída. Tento typ patológie charakterizuje narušenie tráviaceho systému, pri ktorom sa celý obsah dvanástnika hodí späť do žalúdka. V súvislosti s tým, že v týchto dvoch priľahlých tráviacich orgánoch existuje iný pomer kyslosti a zásad, dochádza k reakcii, ktorá ovplyvňuje sliznicu dutého orgánu.

Biliárny reflux. Tento druh choroby je vyjadrený pri vniknutí žlče z čreva. Agresívne enzýmy začínajú ovplyvňovať tkanivá žalúdka, čo vedie k silnému podráždeniu, zápalu a akútnemu prejavu zodpovedajúcich príznakov.

Treba tiež poznamenať, že v dôsledku týchto dvoch typov refluxu, ktoré postihujú tkanivá tráviaceho orgánu a jeho kyslosť, môže dôjsť k gastroezofageálnemu refluxu. Spôsobuje vznik ezofagitídy. S takýmto refluxom sa obsah žalúdka uvrhne do pažeráka, dráždi jeho steny a spôsobuje bolestivé pocity v hrtane.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri ezofagitíde a biliárnej gastritíde, sú veľmi podobné. Navyše, pri exacerbácii zápalových procesov v žalúdku sa súčasne môže diagnostikovať refluxná ezofagitída a reflux žlče.

Medzi najčastejšie príznaky patrí strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Pacient má nadúvanie v dôsledku zvýšenej produkcie plynu v gastrointestinálnom trakte. Dôvodom je reakcia kyslého a alkalického média.

Pri biliárnom refluxu dochádza často k refluxom kyseliny, k nepríjemnému zápachu úst, k nevoľnosti a zvracaniu. Ak si zuby kefujete, objaví sa po chvíli zápach. Na jazyku je možné nájsť biely alebo žltkastý nádych, ktorý je ovplyvnený vniknutím žlče do žalúdka. Tiež spolu s dotykom na rohoch úst sa môže objaviť "džem" alebo malé rany.

Pacient často prechádza pýchou s horkosťou, ostrým horkým pálenie záhy. Po dlhom jedle neprechádza pocit úplného žalúdka a charakteristická ťažkosť pri narušení tráviaceho procesu. Príznaky bolesti sú tiež znakom žlčového refluxu. Bolesť prichádza ako počas jedla, tak po chvíli, kedy sa potravina má dostať do dvanástnika.

Pri zhoršení žlčových refluxná gastritídy môže vykazovať príznaky chudokrvnosti, častou dlhodobé zápchy, ktoré sú nahradené intenzívnym hnačkou a dehydratáciou. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť refluxná ezofagitída. Ezofagitída je nezávislé ochorenie

Video "Aké sú príznaky ezofagitídy?"

dôvody

Príčinou vzniku biliárneho refluxu gastritídy sú rôzne patologické stavy, ktoré ovplyvňujú systém vylučovania žlče. Porušenie funkcie žlazových orgánov vedie k požití žieravých enzýmov, ktoré silne dráždia sliznicu dutého orgánu. Keďže epitel žalúdka je slabo chránený pred žlčou, zápalový proces môže začať pomerne rýchlo, čo zhoršuje charakteristické symptómy.

Biliárna gastritída sa môže objaviť v dôsledku refluxu dvanástnika. Táto patológia sa rozvíja kvôli oslabeniu a prerušeniu zvierača, ktorý spája žalúdok s dvanástnikom. Slabosť dolného zvierača žalúdka vedie k prenikaniu žlči alebo dvanástnika do dutého telesa, takže sa nepodarí zaceliť medzeru po vedúcim zásobovanie potravinami v črevách.

Hmota potravy, ktorá vstupuje do žalúdka, je impregnovaná žieravými enzýmami pankreasu a žlče. Spália vonkajšie tkanivá tohto orgánu, ktoré nakoniec vyvíjajú gastritídu. Gastritída je často kombinovaná s biliárnou duodenitídou (zápal dvanástnika) alebo s ezofagitídou.

Tiež príčinou takéhoto ochorenia môže byť nervové poruchy, silný stres alebo emocionálny šok. Ak emocionálny výbuch ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, potom prerušenie jeho práce môže spôsobiť dysfunkciu svalov tráviaceho systému, zvierača a kanálikov.
Nervová porucha je častou príčinou vývoja patológie, takže nezabúdajte na zdravie nervového systému.

Žalúdočná refluxná gastritída sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšeného stresu alebo nadmerného podráždenia. Ak osoba nadmerne preháňa brušné svaly a nesie väčšiu hmotnosť, ako je prípustné, môže to viesť k narušeniu tráviaceho systému. Ak človek často užíva lieky proti bolesti (napríklad analgin), potom to môže pomôcť oslabiť svalové tkanivo v tele a dolný zvierač žalúdka.

liečba

Ak existujú príznaky alebo ak existuje podozrenie na nervové poruchy, je lepšie, aby gastroenterológ vyšetril gastrointestinálny trakt.

Vedenie diagnózy určuje prítomnosť ochorenia a predpíše spôsob liečby pacienta. Pacient by mal prestať fajčiť alebo aspoň znížiť frekvenciu tohto zvyku. Nemôžete piť alkoholické nápoje. Lekári zvyčajne trvajú na tom, že pacient nepoužíva nesteroidné protizápalové lieky.

Ak lekár zistil súčasné exacerbácie ezofagitídy a reflux gastritídy, môže predpísať liečbu v nemocnici.

Liečba žlčovej refluxnej gastritídy je zameraná na dodržiavanie pacientovho stravovacieho systému, na užívanie liekov, ako aj na fyzioterapiu.

Takáto choroba vyžaduje odstránenie všetkých provokačných faktorov a obnovu motility gastrointestinálneho traktu. Je potrebné tónovať svalové tkanivo, zvierač a prácu žľazových orgánov. Na liečbu sú potrebné špeciálne antacidové činidlá s obsahom hliníka a hydroxidu horečnatého. Vyžaduje opravné prostriedky, gastroprotektory, imunostimulanty, prokinetiká, vitamínové a minerálne komplexy, ako aj iné lieky.

Ako liečba sa používa fyzioterapia. Môže ísť o fonoforézu alebo o elektroforézu. Používajú sa len vtedy, ak je patológia v štádiu aktívnej remisie a pacient nemá vredy v žalúdku.

Po povinnej liečbe žlčovej refluxnej gastritídy by mala nasledovať diéta. Pacient potrebuje jesť viac potravín s rastlinnými vláknami, piť viac tekutiny. Plody by mali byť čerstvé, zelenina je najlepšie pečená alebo varená. Môžete jesť cestoviny, kôrovce, kyslé mliečne výrobky.

Je potrebné odstrániť z strave mastné potraviny, vyprážané, pikantné, slané potraviny. Nie je vhodné piť kávu a kakao, jesť čokoládu. Existujú určité náznaky, ak sa našiel, doktor môže predpísať radikálnu liečbu. Chirurgia je považovaná za vyhovujúci, ak je pacient zlyhanie gatekeeper, detekcia nádorov zažívacieho traktu, krvácanie do žalúdka alebo jaziev zostavy, ktorá vyvolať pokles motilitu gastrointestinálneho traktu.

Video "Ezofagit: Príčiny a liečba"

Čo je reflux žlče v žalúdku? Čo to znamená, ako diagnostikovať chorobu a ako ju vyliečiť - vo videu nižšie.

Charakteristiky priebehu žlčovej refluxnej gastritídy

Biliárna refluxná gastritída je komplexné prerušenie gastrointestinálneho traktu. Toto ochorenie je charakterizované nielen dysfunkciou žalúdka, ale aj inými vnútornými orgánmi. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám tejto choroby, je potrebné ju čo najskôr identifikovať a začať liečbu.

Čo je to?

Biliárna refluxná gastritída je špeciálny typ gastritídy, v ktorej je žalúdok vystavený odlievaniu žlče, pochádzajúcej z žlčových kanálov. Tento proces vyvoláva abnormality v práci žalúdočnej sliznice a zápalových procesov rôznych foriem. Úplným názvom tejto choroby je refluxná gastritída typu žlčových alebo chemicky toxická gastritída chronického typu.

Reflux znamená proces, pri ktorom obsah vnútorných dutých orgánov prebieha v opačnom poradí. V ľudskom tele môže existovať dva typy refluxu. Pri žlčových žlčoch sa žlč vyvedie z žlčových kanálov späť do žalúdka. Keď duodenálny - oblasť žalúdka dostáva spracované jedlo z čreva.

Pri normálnej prevádzke gastrointestinálneho traktu je kyslosť v žalúdku a črevá odlišná. Vo vnútri žalúdočného orgánu je kyslé médium a v čreve - alkalické médium. V zdravom tele pôsobí činnosť kruhových svalov (zvieračov) gastrointestinálneho traktu súčasne.

Ak sú niektoré patológie narušené, dochádza k opačnému pohybu, od črevných kanálov až po žalúdok. Polovičné trávenie jedla spolu so sprievodnými prvkami sa dostáva do žalúdočného orgánu, kde začína ničivý proces.

Slizničná vrstva je napadnutá agresívnym pôsobením prvkov (žlč, soli a enzýmy), ktorá v ňom spôsobuje rôzne zápaly. Táto choroba je chronická a môže spôsobiť veľmi vážne následky.

Ak sa vyskytne biliárna refluxná gastritída, potom sa na jeho pôde začína patológia steny žalúdka nazývaná ezofagitída. Spôsobuje prítomnosť v tráviacom orgáne žlče a kyseliny chlorovodíkovej. Kyselina koroduje steny žalúdka, deformuje mukóznu membránu a vyvoláva iné patológie.

Symptómy ochorenia

Pri žlčovej refluxnej gastritíde neexistujú žiadne špeciálne príznaky, ktorými by sa diagnostikovala choroba. Môžete to identifikovať len tým, že prejdete špeciálnou skúškou. Príznaky tejto choroby sú podobné ako u mnohých gastritídy. Pacient môže byť pozorovaný:

  • bolesť v brušnej oblasti bolestivého charakteru. Zvyčajne prichádzajú krátko po jedle;
  • nevoľnosť, pálenie záhy, pálená kyselina;
  • vracanie s množstvom žalúdočnej šťavy;
  • nestabilná činnosť čriev (zápcha, nadúvanie, hnačka);
  • celková slabosť, únava, bledosť a suchosť kože.
Vzhľadom na to, že príznaky žlčovej refluxnej gastritídy nemajú žiadnu špecifickosť, ak nájdete vyššie uvedené znaky, je lepšie okamžite obrátiť na špecialistu. Ignorovanie ochorenia povedie k jeho progresii a ďalším komplikáciám.

Druhy choroby

Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin, ktoré závisia od typu gastritídy. Pri zápale dvanástnika je príčinou porucha činnosti pyloru (zvierač oddelujúci žalúdok od vchodu do čreva). Tiež ochorenie môže vyvolať duodenitídu, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou zápalu v oblasti dvanástnika.

Biliárny (žlčový) reflux sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávnej funkcie žlčových ciest, ako aj narušenia aktivity zvierača. Niekedy je príčinou choroby začiatok zápalového procesu stien čreva.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia a závažnosti lézií slizničnej vrstvy je refluxná gastritída rozdelená na niekoľko druhov.

Povrchové choroby sú najjednoduchšie. V tomto prípade dochádza k zriedeniu sliznice žalúdka, čo vedie k narušeniu jeho fungovania. Poškodenie hlbokého tkaniva a dysfunkcia sekrečnej žľazy chýbajú.

Katarálny typ reflexu sa vyznačuje zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v žalúdočnom epiteli, sprevádzaný jeho edémom. Existuje tiež zníženie a degenerácia sliznice.

V erozívnej forme je slizničná vrstva tráviaceho orgánu pokrytá eróziou. Erozie sú defekty epitelu (horná vrstva sliznice), ktoré neprenikajú a neovplyvňujú svalové tkanivo.

Keď dochádza k biliárnej refluxnej gastritide, dochádza k dysfunkcii endokrinných žliaz. Choroba môže vyvolať nervové poruchy.

Diagnóza a liečba

Diagnóza tohto typu gastritídy môže byť komplikovaná skutočnosťou, že choroba nemá výrazné príznaky. V tomto ohľade je prieskum vykonávaný komplexným spôsobom podľa lekárskych predpisov. Pacient dá analýzu výkal, aby odhalil krvné škvrny v ňom. Ak sú prítomné, znamená to vážne narušenie čreva.

Gastroendoskopia sa vykonáva na vizuálnu kontrolu vnútorného povrchu žalúdka. Pomocou špeciálnej sondy, ktorá je vložená do úst pacienta, sa vytvorí obraz choroby. Lekár môže predpísať röntgen žalúdka na zistenie zápalových procesov na stenách vnútorných orgánov.

Na základe testov lekár predpisuje vhodnú liečbu. Vykonáva sa komplexným spôsobom a zahŕňa stabilizáciu aktivity zvieračov, privedenie črevných motorických funkcií do normálneho stavu a odstránenie žlče zo žalúdka.

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré prenášajú žlč do vo vode rozpustných formulácií, aby ich lepšie eliminovali. A tiež prostriedky, ktoré blokujú prenos žlčových tráviacich orgánov a liekov, ktoré chránia vrstvu sliznice pred zničením.

Ako cholagogue sú predpísané Ursohol, Holosas a ďalšie. Na obnovenie sliznice sa používajú lieky ako Motilac, Motilium, Itopride. Tiež lekár predpisuje diétu, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Účelom diétnej výživy pre tento typ gastritídy je zachovanie sliznice žalúdka v normálnom stave. Škodlivé a hrubé jedlo môže poškodiť epitel a vyvolať exacerbáciu ochorenia.

V procese liečby je potrebné jesť mäkké jedlo, varené na pare alebo varené. Odporúčané polotuhé potraviny, ktoré nedráždia steny žalúdka: obilniny, polievky, pyré, kyslé mliečne výrobky. Z nápojov môžete použiť kompoty, ovocné nápoje, vodu.

Je zakázané jesť tučné a vyprážané jedlá, ako aj pikantné, údené a s vysokým obsahom soli. Je potrebné vylúčiť z diéty pečenie, čokoládu, konzervované potraviny, kávu. Je neprijateľné piť alkoholické nápoje. Jedlo by malo byť rozdelené: v malých častiach, 5-6-krát za deň.

Počas liečby je kontraindikované na zdvíhanie závažia, beh, ohnutie. Odporúča sa, aby ste po jedle nezohľadnili horizontálnu polohu. Je lepšie dodržiavať odpočinok v posteli, aby ste nevyvolali nárast žlče v žalúdku.

Liečba žlčovej refluxnej gastritídy je vážny a zdĺhavý proces. Zoberte to zodpovedne, aby ste sa vyhli vážnym komplikáciám v budúcnosti. Dodržujte všetky odporúčania lekára a nezabudnite na stravu.

Biliárna refluxná gastritída

Ľudské telo je komplexný systém s dobre fungujúcou prácou. Existujú procesy, ktoré sa vyskytujú len v určitom čase, napríklad od 7 do 9 hodín denne, ak sa žalúdok aktívne pracuje, pričom pankreas začína od 9. Kalkuluje sa každý krok: všetky orgány a systémy orgánov sa riadia svojim "plánom". Tiež tráviaci systém, ktorý je rúrkou, v ktorej súčasne dochádza k mnohým procesom mechanického a chemického spracovania potravín. Každé oddelenie je zodpovedné za špecifickú krok trávenie a má svoje vlastnosti, ako silne kyslé prostredie v žalúdku a dvanástnika má slabo alkalickej. Preto medzi týmito dvoma útvarmi majú zvierača (svalový vlákniny), nie dávať obsah dvanástnika sa dostať späť do žalúdka.

Pri pravidelnom obsadení enterického obsahu žalúdka je vývoj chronického zápalu sliznice vďaka svojmu chemickému poškodeniu a je nazývaný žlč choroba alebo žlčových reflux gastritída.

Prečo žlč?

Záležitosť spočíva v tom, že žlčník hromadí žlč, kanálik sa otvorí do dvanástnika. Preto je v obsahu počiatočnej časti tenkého čreva žlč, ktorý sa pri vývoji refluxu vráti späť do žalúdka spolu s ďalšími enzýmami. Tento reflux sa nazýva duodenogastrický.

Ak je duodenogastrický reflux spájaný reverzným prenosom obsahu žalúdka do pažeráka, vznikne duodenogastroezofageálny reflux.

klasifikácia

Príznaky a liečba ochorenia závisí od mnohých faktorov, druh a stupeň poruchy refluxnej gastritídy je rozdelený na:

  • Povrchová, charakterizovaná porážkou epiteliálnych buniek, ktoré sú nahradené intestinálnym epitelom. Tento proces sa nazýva intestinálna metaplázia.
  • Erozívne, charakterizované tvorbou erózií, vredov.
  • Atrofická, s príznakmi stenčenia sliznice, sa stáva základom pre vývoj rakoviny.

V priebehu ochorenia:

Príčiny vzniku refluxnej gastritídy

Pred zvážením možných príčin vzniku chemickej gastritídy je potrebné objasniť príčiny vývoja refluxu.

Existujú tri hlavné dôvody pre rozvojový mechanizmus:

  • brána nevykonáva funkciu uzatvárania;
  • dlhotrvajúca chronická retencia obsahu v dvanástniku;
  • zvýšenie tlaku obsahu KDP na jeho stenách.

Duodenogastroezofageálny reflux sa vyvíja, ak sa k vyššie uvedeným dôvodom dopĺňa porušenie funkcie pažeráka. Určitú úlohu zohráva:

  • zvýšenie tlaku v žalúdku v dôsledku dodatočného objemu obsahu z PDK;
  • zvýšený škodlivý účinok spojený s prítomnosťou nielen kyseliny chlorovodíkovej, ale tiež žlčových kyselín, pankreatických enzýmov.

Pri konštantnom odlievaní obsahu WPC do žalúdka a ďalej do pažeráka vzniká refluxná gastritída a refluxná ezofagitída.

Podmienky, ktoré spôsobujú vznik žlčových ciest:

  • nádory brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti DPC a pôsobia na ne. V tomto prípade je prekonanie odporu brány jednoduchšie ako tlak v nádore;
  • chronická duodenitída podporuje stagnáciu obsahu PDC, čo zvyšuje tlak na steny čriev;
  • dlhodobé užívanie antispazmikík, svalových relaxancií ovplyvňujú funkciu uzatvárania pyloru;
  • takýto fyziologický proces ako tehotenstvo sa stáva príčinou žlčovej refluxnej gastritídy vyvolanej mechanickým tlakom plodu na DPC;
  • anatomické znaky a rekonštrukčné operácie.

Nebezpečenstvo konštantného refluxu spočíva v zmene buniek: keď pôsobí na žalúdočnú sliznicu, intestinálny obsah produkuje črevnú metaplaziu, bunky žalúdka sa prispôsobujú a stávajú sa štrukturálne podobné intestinálnym bunkám. To výrazne zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Pri pôsobení obsahu dvanástnika a žalúdka na sliznicu pažeráka sa podobný proces vyskytuje pri vývoji Barrettovho pažeráka.

symptomatológie

Cholická refluxná gastritída a refluxná ezofagitída môžu byť asymptomatické a môžu sa zistiť počas preventívneho vyšetrenia. Ak sú však sťažnosti prítomné, potom:

  • bolesť v hornej časti brucha bolestivej, horiacej prírody, ktorá nastane po jedle;
  • bolesť v hrudníku, napodobňujúca bolesť v srdci;
  • erukcia, dráždivé hrdlo;
  • regurgitácia potravín, ktorá sa zvyšuje pri nakladaní v horizontálnej polohe;
  • pálenie záhy po odlievaní do pažeráka, ku ktorému dochádza bez ohľadu na jedlo, zvyšuje sa v ležiacej polohe;
  • nevoľnosť, vracanie konzumovalo jedlo s žlčou žlče, prinášalo úľavu;
  • žltý povlak na jazyku;
  • zápcha, hnačka;
  • s dlhým priebehom ochorenia, úbytok hmotnosti;
  • porušenie prehĺtania pri ťažkých prípadoch refluxnej ezofagitídy.

diagnostika

Dve ochorenia, refluxná gastritída a refluxná ezofagitída sú úzko navzájom spojené, smer odhalenia patológie je rovnaký.

  1. Pozorné vyšetrenie pacienta a dotazník na objasnenie prenášaných ochorení.
  2. Pri zisťovaní dyspeptických ťažkostí je potrebná fibrogastroduodenoskopia s biopsii. Zmeny v refluxnej gastritíde sú charakterizované hyperemickou edematóznou sliznicou, ktorá sa šíri kruhovo bližšie k vrátnikovi. Existujú škvrny žlče.
  3. Roentgenoskopia žalúdka s použitím zmesi bária, ktorá je v horizontálnej polohe uvrhnutá spätne.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  5. Denný pH-meter.

liečba

Vykonávať liečbu je potrebné na základe základnej príčiny, ktorá spôsobila patológiu. Často sa patológia sama neprejavuje, je však potrebné liečiť pacienta na prevenciu komplikácií.

Zmena životného štýlu

  • Odmietnutie fajčenia, alkohol;
  • Pravidelná fyzická aktivita na normalizáciu hmotnosti;
  • Zdvihnite hlavu postele a bezprostredne po jedení si ľahnúť;
  • Vyhnite sa práci v ohnutom stave;
  • Odmietajte nosiť tesné pásy, aby ste vylúčili zvýšený intraabdominálny tlak.
  • Zrušenie antispazmikík, svalových relaxancií, ak je to možné.
  • Riadenie príjmu liekov, ktoré potláčajú peristaltiku pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Dodržujte strava a odporúčania

  • Neprejedajte a nejedzte pred spaním;
  • Existuje 4 krát denne, čiastočne;
  • Odmietajte od akútnych, teplých a studených potravín, aby ste predišli poškodeniu pažeráka a žalúdka.
  • Vylúčiť sycené nápoje;
  • Znížte množstvo tuku kvôli ich depresívnemu účinku na peristaltiku.

U pacientov, ktorí nedodržiavajú stravu, liečba s liekmi nefunguje. Na liečbu gastritídy a ezofagitídy sa odporúča, aby sa dodržala diéta 1.

Diéta 1 zahŕňa chemické a mechanické tienenie sliznice primárnych častí tráviaceho traktu. Hrubé produkty sú vylúčené, bohaté na rastlinné vlákno, odmietnutie ostrých, údených, solené, nakladané jedlo. Jemenie sa odporúča pre tekutú, polotekutú a polotuhú konzistenciu.

liečenie

  • Liečba antacidami, neutralizujúcou kyselinou chlorovodíkovou, adsorpciou žlčových kyselín. Také lieky ako Maalox, Gastal, Fosfalugel.
  • Použitie gastroprotektorov, napríklad De-nol.
  • Na zlepšenie odporových vlastností slizničných počiatočných častí tráviaceho systému sa odporúča použiť prípravky z ľanu.
  • Použitie liekov kyseliny ursodeoxycholovej, premeny žlčových kyselín na vo vode rozpustnú formu, čím sa znižuje dráždivý účinok na sliznicu.
  • Použitie blokátorov H2-histamínu, napríklad Famotidine, Ranitidine.
  • Účel inhibítorov protónovej pumpy: Omeprazol, Contralo, Pariet.
  • Liečba liekov, ktoré zlepšujú motorický systém tráviaceho systému, napríklad Motilium, Cerucal.

Fyzioterapia sa uskutočňuje po konzultácii s fyzioterapeutom as útlmom akútneho procesu.

Chirurgická liečba proti refluxom

Chirurgická liečba refluxnej gastritídy sa vykonáva v prípade neúčinnosti liečby liekom, najmä u pacientov s gastritídou, ktoré vznikli v dôsledku operácie.

Refluxná ezofagitída je liečená chirurgicky v prítomnosti indikácií:

  • S rozvojom zúženia pažeráka;
  • Prítomnosť vredov pažeráka;
  • Známky aspirácie na pozadí zníženého tonu zvierača;
  • Barrettov pažerák je žalúdočná metaplazia sliznice pažeráka, ktorá patrí k prekanceróznym ochoreniam.

Liečba ľudovými prostriedkami

Fytoterapia sa nepovažuje za hlavnú metódu liečby, ale dokázala sa v komplexnom použití. Pred použitím týchto alebo iných bylín potrebujete konzultovať so svojím lekárom.

  • Aloe šťava je dobrá obalová akcia. Na prípravu šťavy si vezmite niekoľko listov, ktoré nie sú mladšie ako tri roky. Pred začiatkom listov na pár týždňov vložte do chladničky tak, aby sa biologické látky v šťave vytvorili na lepšie hojenie žalúdočnej sliznice. Potom sa listy premyjú, čistia a rozomelú na výrobu šťavy. V pomere 1: 1 med je pridaný do šťavy, môže byť nápoj prijatý. Odporúčaná čajová lyžička pred jedlom je trvanie liečby 2-3 týždne.
  • Zmes rakytníka a slnečnice v pomere 1: 1,5 vezme lyžicu pred spaním s atrofickou gastritídou.
  • Na zníženie kyslosti - šťava zo zemiakov hodinu pred jedlom 3 krát denne, tretí pohár.

Je potrebné poznať zoznam bylín, ktoré nie je možné použiť na exacerbáciu:

Komplikácie refluxnej gastritídy a refluxnej ezofagitídy

Všetky komplikácie sa vyskytujú v dlhodobom priebehu ochorenia a pri absencii symptómov. Závažné komplikácie sú rozvoj adenokarcinóm, dlhodobé hojenie vredov, pažeráka zúžením alebo pylorické časti žalúdka.

prevencia

Bol prijatý zoznam všeobecne prijatých odporúčaní, ktorých realizácia nepovedie k rozvoju refluxu:

  • Nepoužívajte okamžite po jedle;
  • Pevné odevy a tesné pásy prispievajú k zvýšenému tlaku v brušnej dutine a vzniku refluxu;
  • Nie je nutné ležať ihneď po jedle, je zakázané podávať jedlo;
  • Prejedanie sa prispieva k rozvoju refluxu.

Dôležitým preventívnym opatrením bude včasná návšteva lekára, vykonávanie odporúčaní.

Biliárna refluxná gastritída

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Jednou z najčastejších ochorení gastrointestinálneho traktu je gastritída. Táto patológia každoročne diagnostikuje viac ako dva milióny ľudí. Choroba sa vyskytuje u pacientov rôzneho veku a sociálnych skupín. Gastritídu vyvíja v rozpore fungovanie tráviaceho systému, čo spôsobuje zápal nastať a dystrofické-degeneratívne zmeny na sliznici a tkanivo žalúdka. Moderná medicína rozlišuje mnohé variácie klasifikácie poddruhu gastritídy. V závislosti od prejavu morfologických zmien v tkanivách žalúdka odborníci identifikujú tieto formy:

  1. Chronická povrchová gastritída - zápal spôsobený Helicobacter pylori; vylučovanie sekrečných, motorických a endokrinných funkcií žalúdka.
  2. Chronická atrofická gastritída je sprevádzaná štruktúrne a funkčné preskupenie s degeneratívne procesy, to je charakterizovaná progresívna atrofia a straty žalúdočných žliaz, a potom ich nahradenie metaplazirovannym epitel a / alebo fibrózne tkaniva. Je to autoimunitné a multifokálne (vyvíja sa ako dôsledok infekcie H. pylori).
  3. Chronická autoimunitná gastritída je často kombinovaná s inými autoimunitnými ochoreniami a diabetes mellitus 1. typu.
  4. Zvláštne formy: chemická (v starom názvoslovie lúčom refluxná gastritídy spôsobenej chemickými dráždivými - žlčové (DGR), príjem NSAID), radiácia (radiačné poškodenie), lymfatických (v starom názvoslovie gastritídy spojenej s celiakiou), eozinofilných (alergická reakcia na -nebo), granulomatózne, atď.

Jednou z málo vzácnych foriem gastritídy je refluxná gastritída. Táto podmienka je spôsobená porušením pohybu potravinových tkanív tráviacim traktom.

Vlastnosti priebehu patológie

Refluxná gastritída - patológia, v ktorých z dôvodu riadneho fungovania poruchy zažívacieho traktu, obrátenom liace tráveniny, teda potraviny mas, z čreva do dutiny žalúdka. V dôsledku žalúdočnej epitel nemôže vyrovnať sa s dopadom agresívnemu prostrediu čreva, čo je dôvod, prečo začatím zápalový proces. Vývoj refluxnej gastritídy je spôsobený dysfunkciou vrátnika.

Štruktúra žalúdka a typy gastritídy

Pozor prosím! Toto ochorenie je rovnako bežné u dospelých v akomkoľvek veku, ale prakticky nie je detekované u detí a dospievajúcich.

Obvykle má osoba v žalúdku pH kyselinovej kyseliny a v črevách je alkalická. Stálosť prostredia je zabezpečená prácou zvieračov. Pri ich dysfunkcii vstupuje žalúdok obsahujúci žlčové kyseliny do žalúdka.

Existujú dva typy refluxnej gastritídy:

  1. duodenálne - druh gastritídy, ktorý sa vyznačuje tvorbou zápalu v dvanástniku.
  2. Žlčové alebo žlčové kamene - forma ochorenia, pri ktorej sa v žalúdku vyvíja zápalový proces. Preto existuje spätný tok z zhelchevyvodjashchih spôsobov. Kyseliny, ktoré tvoria základ žlče, agresívne ovplyvňujú sliznicu, čo vedie k deštruktívnym degeneratívnym zmenám v tkanivách.

Liečba patológie by mala byť predpísaná v závislosti od toho, aký typ gastritídy je zistený u pacienta.

Klasifikácia žlčovej refluxnej gastritídy

Biliárna refluxná gastritída je charakterizovaná iným typom lézie. V závislosti od toho, aké druhy žalúdočných tkanív sú ovplyvnené, odborníci rozlišujú niekoľko základných foriem ochorenia:

  1. Povrchový typ patológie. Pri tomto type choroby zápalový proces ovplyvňuje hornú epitelovú vrstvu žalúdka.
  2. Erozívna forma refluxnej gastritídy. Sú sprevádzané deštruktívnymi degeneratívnymi procesmi v žalúdočných tkanivách. V dôsledku toho sa na sliznici a submukóze vytvárajú erózie, ktoré, ak nie sú včas ošetrené, môžu viesť k vzniku vredov.
  3. Atrofická refluxná gastritída. Ide o najťažšiu formu ochorenia, pretože je sprevádzané riedením žalúdočnej sliznice, poruchou funkcie žliaz a sekréčnou žalúdočnou insuficienciou.

Druhy gastritídy zvnútra

Pozor prosím! Atrofická forma gastritídy signalizuje vážnu funkčnú poruchu zažívacieho systému. Táto patológia považuje väčšina odborníkov za prekancerózny stav žalúdka.

Video - Reflux-gastritis diéta

Príčiny žlčovej refluxnej gastritídy

K dnešnému dňu existujú štyri hlavné príčiny vedúce k rozvoju žlčových kameňov:

  1. Dyskinéza, to znamená porušení motility, žlčových kanálikov.
  2. Dysfunkcia zvierača Oddi - hypo- alebo hypertonický hladký sval, ktorý poskytuje normálny výkon žlče v dvanástniku.

Dysfunkcia zlomeniny Oddiho

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať u pacienta vznik refluxnej gastritídy. Tieto zahŕňajú všetky druhy dysfunkcií gastrointestinálneho traktu, a to aj v dôsledku chirurgických zákrokov. Tiež škodlivé účinky dlhodobej liečby perorálnymi liekmi, najmä nesteroidnými protizápalovými nesteroidnými liekmi. Negatívne na prácu žalúdka ovplyvňuje a zneužívanie alkoholických nápojov, mastných alebo pikantných potravín.

Symptomatológia žlčovej refluxnej gastritídy

Symptomatológia s biliárnou refluxnou gastritídou sa môže významne meniť v závislosti od formy ochorenia. V akútnom štádiu u pacienta dochádza k intenzívnemu zvýšeniu klinických prejavov. Pacienti sa sťažujú na bolesť v nadbrušku regióne, prudké zhoršenie zdravotného stavu, príznaky intoxikácie: vracanie, slabosť, bolesti hlavy, zimnica a horúčka.

Bežné príznaky gastritídy

Pozor prosím! Akútna gastritída sa zvyčajne líši v ťažkom priebehu, ale vo väčšine prípadov sa môže úspešne liečiť. Je potrebné rozlíšiť akútny proces od recidívy chronickej formy ochorenia.

Chronická žalúdočná gastritída sa vyskytuje pri lokálnych aj všeobecných patologických prejavoch.

Symptomatická chronická žlčová refluxná gastritída

Biliárna refluxná gastritída

Biliárna refluxná gastritída - zápal sliznice žalúdka v dôsledku jeho poškodenia žlčou, retrográdne prichádzajúceho z čreva. Ochorenie sa prejavuje tupou bolesťou, pocitom ťažkosti v hornom kvadrante brucha, ktorý sa zhoršuje po jedle. Vyskytuje sa erukcia, nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, rozrušenie kresla. Diagnostické opatrenia zahŕňajú vyšetrenie gastroenterológov, vykonávanie FGD, kontrastná štúdia žalúdka, denné pH-metry. Liečba zahŕňa komplexné podávanie derivátov ursodeoxycholovej kyseliny, antacidov, antisekrečných liekov, prokinetiky v spojení s výživovou stravou a udržiavanie zdravého životného štýlu.

Biliárna refluxná gastritída

Žlčových ciest (žlč) reflux gastritída je chronické gastrointestinálne ochorenie, pri ktorom žlč tečie do dvanástorníka 12, je vrhnutý do žalúdka, čo spôsobuje zápalové zmeny jeho sliznicu. Normálne má žalúdok kyslé prostredie a tenké črevo je alkalické. žlčové kyseliny spolu s alkalickým obsah dvanástnikové do dutiny žalúdka, a to nielen k poškodeniu sliznice, ale aj vplyv na kyslosť, prerušovať proces trávenia. Patológia postihuje hlavne ľudí stredného veku, prakticky sa u detí nevyskytuje. Vo všeobecnej štruktúre zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu je prevalencia refluxnej gastritídy 5%.

Príčiny žlčovej refluxnej gastritídy

Vývoj patológie je z veľkej časti určený spôsobom života. Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú zneužívanie alkoholu, obezita, fajčenie, častý stres. Počas tehotenstva sa v dôsledku presunu brušných orgánov na vrchol zvyšuje riziko biliárneho refluxu. Medzi príčiny choroby patria:

  • Choroby gastrointestinálneho traktu. Biliárny reflux sa vyskytuje na pozadí chronickej duodenitídy, chronickej gastritídy, onkologických ochorení žalúdka a dvanástnika. Zvýšený tlak v črevách v dôsledku konštantného zdvíhania závažia alebo napätia pomáha oslabiť pylorický zvierač a prienik žlče do dutiny orgánu. Keď je gastroptóza, žalúdok je pod alebo na úrovni dvanástnika, čo tiež prispieva k biliárnemu refluxu.
  • Operácie na žalúdku a žlčových cestách. Pacienti, ktorí podstúpili žalúdočné resekcia Billroth I a II Billroth, Plastická chirurgia gatekeeper, cholecystektómii a rekonštrukčné operácie na žlčou v náchylnejšie k žlčových refluxom.
  • Ochorenia žlčových ciest.Žlčových ciest dyskinéza, Oddiho zvierača tónu porušenie, chronický zápal žlčníka môže prispieť k nadmernému uvoľňovaniu žlče do dvanástnika 12 a žlčových refluxom žalúdka.
  • Niektoré lieky. Dlhodobé užívanie liekov (NSAIDs, nitráty, beta-blokátory, trankvilizéry atď.) Môže oslabiť tón sfinkteru a vytvoriť podmienky pre retrográdnu žlč.

patogenézy

Počas trávenia dochádza k postupovaniu smerom nadol: od žalúdka v 12-PK, potom od tenkého čreva po hrubý. Vďaka intestinálnej motilite, harmonickej práci zvieračov je zaistené normálne trávenie jedla. Normálne, keď potravina vstúpi do tenkého čreva, pylorický zvierač sa uzatvára a v 12-PC cez zvierač Oddiho žlče vstupuje do bežného žlčového kanálika. S biliárnym odliatkom vstupuje agresívny obsah 12-PC do žalúdka a spôsobuje podráždenie a zápal jeho vrstvy slizníc. Zloženie refluxu zahŕňa žlč, ktorý sa skladá z žlčových kyselín, pigmentov a enzýmov, polotuhého jedla impregnovaného alkalickým prostredím čreva a enzýmov pankreasu. Žlčové kyseliny podporujú rozpustenie membrán epitelu, čo spôsobuje ireverzibilné metabolické zmeny v bunkovej nekrobióze. V dôsledku zápalu dochádza k opuchu dosky slizničných orgánov. Morfologická transformácia sa vyznačuje proliferáciou slizníc s následným rastom epitelu. Na mieste nekrotických miest sa vytvárajú erózie.

klasifikácia

Na základe závažnosti procesu sa izoluje akútny a chronický priebeh ochorenia. Ohniskové a difúzne formy ochorenia sa vyznačujú rozsahom lézie. V druhom prípade zápalový proces rovnomerne pokrýva celý slizničný orgán. Ohnisková forma je bežnejšia a je charakterizovaná léziou jednotlivých častí žalúdka. Nasledujúce typy gastrostídy žlčového refluxu sa vyznačujú typom poškodenia v gastroenterológii:

  • Surface. Dochádza k postupnej deštrukcii epitelu žalúdočnej sliznice. Poškodené bunky sú nahradené intestinálnym epitelom, vzniká črevná metaplázia. Táto forma je charakterizovaná dlhodobým chronickým priebehom s možnou malígnou degeneráciou.
  • erozívnej. Existujú povrchové chyby, ktoré neprekračujú sliznicu. Erozie sa môžu zväčšovať a ovplyvňujú submukózne a svalové vrstvy orgánu, ktoré tvoria vredy.
  • atrofická. Ide o najnebezpečnejšiu formu refluxnej gastritídy, ktorá vytvára základ pre ďalšiu malignitu. Sliznica je zriedená a atrofované steny orgánu sa stávajú precitlivenými na akékoľvek agresívne médiá vrátane žalúdočnej šťavy.

Príznaky žlčovej refluxnej gastritídy

Klinický obraz choroby je variabilný a závisí od rozsahu a hĺbky lézie steny žalúdka. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť lokalizovaná v správnom hypochondriu alebo epigastriu, vyžarujúca sa do chrbtice. Bolestivé pocity sa vyvíjajú počas ťažkého jedla alebo po ňom a sú nudné, bolestivé v prírode. Po jedle je zaznamenaný pocit ťažkosti a pretečenia žalúdka. Dyspeptický syndróm sa prejavuje ako nevoľnosť, plynatosť, bolesť "kyslé", zvracanie s množstvom žalúdočnej šťavy. U pacientov je nestabilita stolice: zápcha je nahradená hnačkou. Vzhľadom k tomu, choroba je narušená počas procesu asimilácie látok z potravín, pacienti pociťovali zníženie telesnej hmotnosti, sú "perleches" v rohoch úst, anémia, suchu a svetlou pleťou. Pri dlhšom priebehu ochorenia dochádza k trvalému oslabeniu, poruche spánku, podráždenosti.

komplikácie

Predĺžený priebeh gastritídy na pozadí biliárneho refluxu môže viesť k pravidelnému odlievaniu obsahu žalúdka do pažeráka s rozvojom ezofagitídy. Keď sa žalúdočná šťava dostane na vokálne šnúry alebo do priedušnice, vzniká reflexný laryngospazmus, ktorý pri absencii núdzových opatrení spôsobuje asfyxiu. Progresia refluxnej gastritídy podporuje rozvoj žalúdočných vredov, ktoré môžu byť komplikované gastrointestinálnym krvácaním, perforáciou steny orgánov, peritonitídou. Ulcerácia spôsobená biliárnym refluxom má tendenciu k malígnej degenerácii.

diagnostika

Na správnu diagnózu je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku gastrointestinálneho traktu. Skúmanie gastroenterológa zahŕňa fyzické vyšetrenie, zber anamnézy o živote a chorobe. Po vyšetrení špecialista upozorňuje na zvláštnosti nástupu bolesti a ich intenzity, prítomnosť sprievodnej chronickej patológie (cholecystitída, pankreatitída atď.) A životný štýl pacienta. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie:

  1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Keď ochorenie dokáže zistiť zápal, opuchy, spláchnutie žalúdočnej sliznice lokalizované v oblasti pyloru. Pomocou gastroskopie sa vizualizujú ulcerácia a zmeny atrofických orgánov. Na objasnenie diagnózy vykoná endoskopista biopsiu žalúdočnej membrány na následné histologické vyšetrenie materiálu.
  2. Rádiografia žalúdka s kontrastom. Umožňuje určiť porušenie integrity steny orgánu. Pri vykonávaní štúdie v horizontálnej polohe možno pozorovať retrográdny prenos kontrastnej látky pre röntgenové žiarenie do žalúdka.
  3. dennápH-metria.Intragastrické pH-meter umožňuje odhaliť kolísanie kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä po jedle a v noci, keď pacient nejedí.
  4. Laboratórny výskum. Majú vedľajšiu úlohu a používajú sa na diagnostiku zápalových zmien (UAC, biochemický krvný test) a komplikácie (výkaly pre latentnú krv). V chronickom priebehu ochorenia sa vykonajú testy na identifikáciu baktérií Helicobacter pylori (ELISA, PCR, štúdium histologického materiálu atď.).

Diferenciálnej diagnóza je patológia s inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky: žalúdočné a dvanástnikové vredy, chronický zápal žalúdka, žlčníka, žlčové kamene, zápal pankreasu. Prístrojové metódy výskumu umožňujú diferenciálnu diagnostiku s duodenálnym žalúdočným refluxom, charakterizovaným prenosom 12-PC obsahu do žalúdka.

Liečba žlčovej refluxnej gastritídy

Liečba tohto ochorenia je zameraná na normalizáciu zažívacie funkcie obnovenie normálnej tonus zvieračov a žlčníka, znižuje zápal a predchádzanie komplikáciám. Dôležitú úlohu v terapii hrá stravná výživa. Pacientom je pridelená jemná strava, ktorá zahŕňa použitie malých častí svetla, polotekutých potravín 5-6 krát denne. Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním. Prednosť sa dáva čerstvé, varené alebo dusené: zeleninová polievka, parné kotlety, opečené zelenina, s nízkym obsahom tuku tvaroh, kaší, varené na vode. Odporúča sa vylúčiť vyprážané, korenené, hrubé jedlá, sýtené a alkoholické nápoje, biely a ražný chlieb. Mali by ste venovať pozornosť odporúčaniam správania: neberte horizontálnu pozíciu bezprostredne po jedle, vyhýbajte sa prejedaniu, zdvíhanie závažia, silné emocionálne šoky a stres. Počas spánku by pacienti mali byť v polohe so zvýšeným koncom hlavy.

Lieková terapia zahŕňa podávanie liekov kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá sa viaže na žlčové kyseliny a vytvára bezpečné komplexy, čím zabraňuje poškodeniu epiteliálnych bunkových membrán. Prokinetika sa používa na obnovenie normálneho prechodu chyby cez žalúdok a tenké črevo. Na zníženie podráždenia slizníckeho orgánu spôsobeného biliárnym odlievaním sú predpísané inhibítory protónovej pumpy. So zvýšenou kyslosťou sa používajú antacidové prípravky. Symptomaticky predpísané antispazmotické, analgetické, antisekrečné lieky. V počiatočných štádiách ochorenia má fyzioterapia (terapia amplipulózou, magnetoterapia, UHF atď.) Dobrý účinok.

Prognóza a prevencia

S včasnou diferenciáciou diagnózy a kompetentnej liečby je prognóza priaznivá. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní, používanie liekov spolu s diétou zlepšuje kvalitu života pacientov a znižuje počet epizód biliárneho refluxu. Absencia liečby a rozvoj komplikácií môže viesť k život ohrozujúcim následkom (peritonitída, krvácanie z LCD, sepsa). Prevencia ochorenia je zodpovedný za správny spôsob života, ktorý zahŕňa odmietnutie zlých návykov, použitie vysoko kvalitných, čerstvých potravín a výživy, dodržiavanie spánku a odpočinku, znižuje stres, chôdzu vonku, gymnastika a Nordic Walking pod vedením odborníkov.

Vám Páči Na Žalúdočné Vredy