Hlavné metódy odstraňovania apendicitídy

Napriek všetkému vedeckému pokroku ľudstvo zatiaľ úplne neurčilo účel prílohy, nenašlo účinné spôsoby, ako zabrániť jeho zápalu a príčin, ktoré k nemu prispievajú.

Preto sa takmer polovica všetkých našich súčasníkov muselo dozvedieť o tom, že takáto apendektómia bola odstránená, pretože neexistujú žiadne účinné konzervatívne metódy liečenia tejto choroby.

Typy operácií

V závislosti od štádia zápalového procesu v prílohe môže pacient podstúpiť núdzový alebo plánovaný chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy. Preto je to jeden z hlavných určujúcich faktorov v spôsobe, akým bude chirurgický zákrok vykonaný.

Pozor prosím! Každá operácia je priradená pacientom prijatým do chirurgického zákroku až po konečnom potvrdení diagnózy akútnej apendicitídy pomocou určitých metód.

Indikáciou pre vykonanie núdzovej operácie je diagnostikovanie neskorých štádií zápalu u pacienta, čo je sprevádzané vysokým rizikom vzniku život ohrozujúcich stavov, najmä peritonitídy, sepsy atď. Preto sa pacient v takýchto prípadoch dostane do stola lekára počas prvých 2-4 hodín po prijatí do lekárskej inštitúcie.

Ak pacient požiadal o pomoc, akonáhle je choroba sa začala rozvíjať, zápal postupuje pomaly a pacientov stav nespôsobuje vážne obavy ho operácia plánovito možno ponúknuť, to znamená, že je priradená k určitému hodinu. Zostávajúci čas strávený s cieľom zabezpečiť, aby telo pacienta čo najviac pripraviť na nadchádzajúce zásah za použitia rôznych liekov a postupov, rovnako ako plne posúdiť jeho stav vzhľadom k inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Samozrejme, plánovaná operácia je vždy výhodnejšia, pretože v takýchto prípadoch je možné zhromaždiť maximálne množstvo informácií o zdraví pacienta, čo umožňuje:

  • vyhnúť sa vzniku mnohých komplikácií;
  • zvoliť najlepší druh anestézie;
  • spôsob chirurgickej intervencie.

Pred vykonaním akéhokoľvek typu chirurgického zákroku:

  • štúdiu kardiovaskulárneho systému a stanovenie znášanlivosti farmakologických látok na posúdenie uskutočniteľnosti používania určitého typu anestézie;
  • intravenózne podanie izotonického roztoku na elimináciu symptómov intoxikácie, prevenciu dehydratácie atď.;
  • čistenie žalúdka z jeho obsahu;
  • holenie vlasov v oblasti pracovného poľa;
  • odmasťovanie a dezinfekcia pokožky.

operácia slepého čreva

Tradične sa odstraňovanie prílohy uskutočňuje vykonaním malého rezu, ktorého veľkosť obvykle nepresahuje 10 cm, na prednej brušnej stene, to znamená, appendectomy. Pri tomto prístupe sú v procedúre chirurgického zákroku pri zápche slepého čreva uvedené nasledujúce kroky:

  • Anestézie. Dnes je apendektómia najčastejšie vykonávaná v celkovej anestézii, ale anestéziu možno vykonať metódou tesného infiltrátu alebo blokádou potrubia.
  • Disekcia brušnej steny. Chirurg veľmi starostlivo odreže vrstvu brušnej steny. Takéto postupné oddeľovanie tkanív umožňuje nielen významné zníženie rizika poškodenia svalov alebo aponeuróz, ale aj včasné prerezanie poškodených krvných ciev. Sami sa svaly oddelia tupými nástrojmi alebo dokonca rukami pozdĺž vlákien.
  • Kontrola orgánov brušnej dutiny, jej steny a appendekómia. V tomto štádiu chirurg zhodnotí stav vnútorných orgánov, v prípade potreby vytiahne črevné smyčky smerom von a nájde prílohu. Osobitná pozornosť je venovaná črevnej oblasťou umiestnených na oboch stranách miesta pôvodu v prílohe, s dĺžkou 50 cm. Ak je v dôsledku iných chirurgických brušných orgánov boli pripájané špeciálny spojivových vlákien, môže lekár rozhodnúť o ich pitve. Aj počas auditu možno nájsť ďalšie chyby, ktoré by mal lekár po ukončení operácie na apendicitídu informovať alebo okamžite zlikvidovať. V prípadoch, keď pacient ukáže len nekomplikovanú apendicitídu, lekár pokračuje v odstraňovaní procesu, čo je posledná fáza operácie.
  • Odstránenie prílohy a šitie zvyšných okrajov. Priame odstránenie zapáleného procesu sa uskutočňuje po jeho odstránení do chirurgickej rany, izolácie z brušnej dutiny a ligácie ligatúry. Rana na zostávajúcom pni je šitá špeciálnym ponorným stehom vrecka, v dôsledku čoho jeho okraje končia vnútri pahýľa.
  • Šitie pooperačnej rany. Ihneď brušnej steny tkaniva sú zošité biologicky resorbovateľné priadze a aplikovaný na kožu, zvyčajne 7-10 stehy z trvanlivého materiálu, ako je hodváb alebo syntetických priadzí. Odstránia sa po 7-10 dňoch po operácii.

Ak sa pacient nedávno obrátil na lekára o pomoc, príloha môže explodovať v brušnej dutine. Tiež sa to často stáva priamo počas operácie. V takých prípadoch, chirurg vyhodnocuje stav vnútorných plášťov brušnej dutine, ktorý umožňuje riadne graf konzervatívnu liečbu komplikácií, a zavádza kanalizácie pre odstránenie tvoriť infiltráciu mimo telo.

Dôležité: ako dlho trvá operácia pre apendicitídu závisí od zložitosti situácie a prítomnosti komplikácií, ale jej trvanie sa môže v priemere pohybovať od 40 minút do niekoľkých hodín.

Laparoskopické a minimálne invazívne metódy

Výbornou alternatívou k tradičnej apendektómii je laparoskopické odstránenie prílohy. Podstatou laparoskopickej operácii slepého čreva spočíva v zavedení zvláštnych endoskopických nástrojov do brušnej dutiny cez dierky jeho prednú stenu. Obvykle stačí 3 prepichuje priemeru, z ktorých každý nepresahuje 1 cm. Operácia sa vykonáva v priamom výhľade, ako cez jeden z punkciou v dutine sa ponorí špeciálnu kameru, obraz, ktorý je prenášaný na monitor smerom k lekárovi.

Napriek všetkým výhodám laparoskopie sa nedávno stali veľmi populárne minimálne invazívne metódy apendikómie:

  • Transgastrálna apendektómia. Podstata metódy spočíva v zavedení špeciálnych flexibilných nástrojov tráviacim traktom, ich prenášanie do potrebnej časti čreva cez malú dieru v žalúdku, resekciu prílohy a jej odstránenie z tela.
  • Transvaginálna apendektómia. Tento transluminálny chirurgický zákrok sa odlišuje od predchádzajúcej operácie iba v tom, že nástroje sa prenášajú do zapáleného prílohy pomocou miniatúrneho rezu v stene vagíny.

Tieto operácie, aby bolo možné, aby sa zabránilo tvorbe hrubých kozmetických chýb, a v prípade chirurgického zákroku transluminálnej úplne, aby nedošlo k poškodeniu kože brucha.

Obdobie zotavenia

Po operácii pokračuje liečba apendicitídy, až kým sa pacient neodstráni z kĺbov, to znamená, že sa pacient podrobí rehabilitácii. Zahŕňa:

  • detoxikácia tela v prvý deň, ak je to potrebné;
  • strava;
  • obnovenie fyziologických funkcií čreva a močového mechúra, ak boli z jedného alebo iného dôvodu porušené;
  • detekcia príznakov krvácania, črevná paréza, močový mechúr a komplikácie;
  • v určitých situáciách apendicitída po operácii vyžaduje použitie antibiotík, analgetík, protizápalových, laxatív a iných liekov.


Počas budúceho týždňa, pacienti sú zakázané zdvíhať a prenášanie bremien s hmotnosťou viac ako 1 kg, a ťažké cvičenie je kontraindikovaný po dobu jedného mesiaca. Celú tú dobu tiež zakázané navštevovať kúpele, sauny, atď. Pokiaľ ide o pohlavie, každý pohlavie je vylúčené až na 2 týždne. Všetkým pacientom sa však odporúča vykonávať každodenné prechádzky meraným tempom, ktorého trvanie by sa malo neustále zvyšovať.

Pozor prosím! Zvyčajne obdobie na zotavenie netrvá dlhšie ako 10 dní, po ktorom je pacient prepustený z nemocnice, ale počas komplexnej apendektómie sa jeho dĺžka zvyšuje. Návrat do práce a obvyklý život sa obyčajne vyrieši po 3-4 týždňoch.

Samozrejme, trvanie a závažnosť obdobia na zotavenie je priamo ovplyvnené typom vykonanej intervencie. Rehabilitácia je oveľa jednoduchšia a rýchlejšia pri laparoskopickej alebo dokonca transluminálnej operácii. V druhom prípade môže pacient opustiť nemocnicu počas niekoľkých hodín a počas laparoskopie sa môže dostať až do dňa po operácii.

komplikácie

Rýchlosť vývoja komplikácií po operácii apendicitídy môže byť skoro a neskoro. Medzi najbežnejšie patria:

  • Zvýšenie teploty, čo poukazuje na prítomnosť zápalu. Spravidla po operácii trvá len niekoľko dní, čo je variant normy. Často, keďže stav pacienta je normalizovaný, spadá tiež do obvyklých limitov. Dôvodom na vznik strachu je zachovanie po operácii subenbrilálnej teploty apendicitídy za mesiac, ktoré sprevádza zvracanie, poruchy stolice, bolesť, zvýšené potenie a zhoršené vedomie. Môže to byť príznak hnisania miest rezov, tvorby abscesov atď.
  • Rozdiel vnútorných alebo vonkajších kĺbov. Vonkajšie rysy sa jedná o vznik výčnelku kože, vzhľad bolesti, niekedy vracanie. Keby sme šli von švíkoch, pacient vidí otvorenie operačnej rany, ktoré môže byť sprevádzané krvácaním.
  • Pooperačná kýla. Niekedy sa kĺby rozchádzajú v mieste rezu, čo vedie k strate orgánov do vytvoreného otvoru. Toto sa prejavuje vyčnievaním brušnej steny. To sa pozoruje pri silnej naktuzhivanii, pri zranení v oblasti rezu, pri prítomnosti problémov s fúziou okrajov rany, ktorá sa často vyskytuje u diabetes mellitus,
  • Zápal pobrušnice. Najčastejšie sa u starších pacientov s určitými chronickými ochoreniami vyskytuje život ohrozujúci zápal sérovej membrány peritonea, ktorý sa v neskorších štádiách výskytu ochorenia dostal do chirurgickej nemocnice. Ak sa po operácii apendicitídy udržiava teplota a predná brušná stena je napätá a ostro bolestivá, jasne to naznačuje možnosť peritonitídy.
  • Adhezívne ochorenie. Často po akýchkoľvek chirurgických intervenciách medzi jednotlivými orgánmi brušnej dutiny, malou panvou alebo len slučkami čreva vzniká určitý druh hustých prameňov. Môžu spôsobovať bolesti s rôznou intenzitou, zabraňujú normálnemu prechodu jedla a stolice, spôsobujú napríklad nadúvanie, zápchu, nevoľnosť atď., Dokonca spôsobujú vznik obštrukcie v čreve, ktorá ohrozuje život.

Ak sa u pacienta vyvinú akékoľvek pooperačné komplikácie s apendicitídou, mal by ihneď požiadať o pomoc lekára, ktorý predpíše príslušnú liečbu. Súčasne by mala byť okamžite zavolaná posádka záchrannej zdravotníckej služby, ak má pacient už po prepustení z nemocnice šev. V takýchto situáciách, pred príchodom lekárov by mal ležať, zostať pokojný a pokojný.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Čas na odstránenie apenditídy

Na otázku, ako dlho trvá operácia na odstránenie apendicitídy, nemožno jednoznačne odpovedať. Aby sa zabránilo zbytočnému strate krvi a bez nutnosti vystaviť pacienta dlhotrvajúcim účinkom anestézie, chirurg vždy rozhoduje a rýchlo vykoná svoju prácu. Ale kto vie, čo sa objaví v brušnej dutine po incisione? Pretože je ťažké diagnostikovať zápal prílohy, je pravdepodobné, že lekár bude musieť hľadať skutočnú príčinu bolesti, ktorá obťažovala pacienta. Nie je to však jediný faktor, ktorý ovplyvňuje trvanie operácie.

Prečo nie je čas na operáciu regulovaný?

Lekár predpokladá a príroda disponuje - lebo lekári parafrázujú známe príslovie. Každý pacient je jedinečný, každý má svoju vlastnú históriu a ako sa vyvíjajú udalosti v operačnej miestnosti, závisí od okolností. V priemere trvá 30 minút až hodinu na odstránenie apendicitídy, ale vzhľadom na kombináciu piatich hlavných faktorov sa tento ukazovateľ mení vo väčšom smere.

Typ chirurgického zákroku

Teraz v medicíne sa vykonávajú dva typy operácií, ktoré sa líšia iba v prítomnosti / absencii zjavnej jazvy, ale za rovnakých podmienok odstráni apendicitídu rovnaké množstvo času. Sú to:

  • Laparotómia. Predpokladá prístup do prílohy dlhým rezom v dolnej časti brucha.
  • Laparoskopia. Chirurg extrahuje proces céka pomocou špeciálneho zariadenia, ktorého penetráciou do vnútorných orgánov sú tri malé prerazenie.

Štádium choroby

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, lekár bude musieť odstrániť len zapálenú časť čreva a použiť švy. V prípade, že pacient už dlho ignoroval bolesť zápal slepého čreva alebo bez príznakov, sa môže vyvinúť zápal pobrušnice alebo medzeru naplnenú hnisu procesu, počas chirurgického zákroku. Úloha sa stáva zložitejšou, pretože chirurg vyčistí vnútorné orgány infikovanej tekutiny, ktorá na ňu padla, zodpovedajúcim spôsobom sa zvyšuje doba prevádzky.

Nepríjemné prekvapenie - hroty

Niekedy chirurgia na odstránenie apendicitídy predchádzali iné chirurgické zákroky a lekár našiel stopy v brušnej dutine. Ide o hroty, ktoré môžu narušiť normálny život človeka. Aby sme nemuseli robiť novú operáciu za rok alebo dva, aby sme ich odstránili, zvyčajne sa rozhodnú konať. Čím viac patológií sú v brušnej dutine a tým ťažšie sú, tým dlhšie zostane pacient v operačnej miestnosti.

Atypické umiestnenie prílohy

Vo väčšine prípadov sú vnútorné orgány ľudí rovnaké. Ale stane sa, že proces céka má bizarný tvar a nie je umiestnený na mieste, kde je vidieť. Ak operácia na odstránenie apendicitídy bola úspešná, lekári vykonajú podrobné vyšetrenie brušnej dutiny, čo môže trvať až hodinu.

Skúsenosti lekára

Čím viac lekára vidí na svojej profesionálnej ceste, tým rýchlejšie sa bude pohybovať v nepredvídanej situácii a urobí správne rozhodnutie, ak sa niečo pokazí. Skúsený chirurg urobí všetky pohyby automaticky, takže vedľa intern je vždy skúsený lekár. V zložitých prípadoch pracuje niekoľko špecialistov v operačnej miestnosti.

Vek pacienta ovplyvňuje trvanie operácie na odstránenie apendicitídy?

Zdá sa, že veľa vecí nezáleží. Ale deti vo veku do 3 rokov a starší ľudia sú ohrození a akýkoľvek chirurgický zásah pravdepodobne povedie k komplikáciám. V detstve sa imunita ešte nevytvorila a v starobe je jeho práca narušená vývojom chronických ochorení, takže telo je náchylné na infekcie. V takých prípadoch, s apendicitídou, operácia skončí najneskôr 1,5-2 hodiny.

Ako dlho trvá a ako sa vykonáva operácia pre apendicitídu?

V niektorých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie apendicitídy uložte pacienta. Proces má niektoré zvláštnosti a ťažkosti, odporúča sa ich čítať.

Spravidla platí, príloha je neočakávane zapálená, preto je potrebné pochopiť, v akom zmysle je pacient hospitalizovaný a ako dlho trvá operácia odstránenia.

V akých prípadoch sa operácia vykonáva?

Nerobte bez operácie v nasledujúcich situáciách:

  1. Exacerbácia chronického zápalu;
  2. zápal pobrušnice;
  3. Perforácia steny prívesku;
  4. Vypláchnutie hnisu do brucha.

Existujú dva typy operácií (appendectomy) - núdzové a plánované:

  1. núdzový sa vykonáva takmer okamžite po prijatí pacienta do nemocnice. Núdzová situácia je spôsobená vývojom nebezpečného stavu, ktorý môže ohroziť ľudský život. Po vyšetrení pacienta sa vykoná chirurgický zákrok, počas ktorého sa apendicitída odstráni.
  2. plánovaná Prevádzka sa vykonáva v prípade zákazu núdzového zásahu z dôvodu určitých ohrození života. Akonáhle sú vyhrážky odstránené, pacient je pripravený na postup, výnos sa odstráni.

Viete, že príloha odkazuje na lymfatický systém? Prečítajte si viac o tom tu.

Operácia je jediný spôsob na liečbu apendicitídy. Pred jeho vykonaním je pacient pripravený na budúcu činnosť. To sa stáva najčastejšie v núdzovom režime.

  1. Po prvé, pacient je skrytý: vydávajú špeciálne oblečenie pre operáciu.
  2. Predtým sa očistí od žalúdka a čriev, ak pacient trpí zápchou. Príprava môže trvať dve hodiny.
  3. Keď je pacient na stôl chirurga, je znovu vyšetrený. V závislosti od veku, telesnej hmotnosti, lekári si vyberú anestéziu alebo anestéziu.
  4. Pripravuje sa operačné pole: vlasy z brušnej oblasti sa oholia a prebieha ošetrenie jódom.

Obvykle sa operácia vykonáva cez rez prednej steny brucha. Lekári odstraňujú apendicitídu, šiť ranu. Počas operácie existuje niekoľko fáz:

  1. Vytvorenie prístupu do bolestivého pásma;
  2. Odstránenie slepého čreva;
  3. Odstránenie prílohy;
  4. Strihové lakovanie, kontrola hemostázy.

Sledujte video o príznakoch apendicitídy a vykonajte operáciu:

Druhy anestézie

Anestézia počas tohto postupu je nevyhnutná, lebo on je ten, ktorý pacientovi zaručí zdravý spánok a absencia bolesti. Odborníci rozlišujú niekoľko typov anestézie:

  1. Lokálna anestézia. Druhým názvom je "lokálna anestézia". Je charakterizovaná jednoduchosťou a vysokým stupňom bezpečnosti. Avšak deti s peritonitídou sa táto metóda nepoužíva.
  2. Všeobecná anestézia. Najbežnejšia forma anestézie v modernom svete. Pacient je v hlbokom spánku, lekári majú dostatok času na operáciu, čo je potrebné pre komplikácie. Môžete vypočítať čas prebudenia. Vhodný aj pre citlivých pacientov. Dávka lieku určuje lekár po vyšetrení pacienta.

Najčastejšie pre používajú sa všeobecné lieky na intravenóznu anestéziu:

Pre celkovú anestéziu massechnogo úvod lieky:

Trvanie intervencie

Táto operácia je považovaná za jednoduchú a spravidla trvá, 20-30 minút. Ak počas postupu došlo k určitým komplikáciám, doba trvania operácie sa zvýši na jednu alebo dve hodiny.

Po odstránení apendicitídy pacienta drží v nemocnici najmenej dva týždne. Jeho oživenie monitorujú lekári.

Operácia nie je nebezpečná. Prebieha v každom prípade so zápalom prídavku. Neexistuje žiadny iný spôsob na liečbu apendicitídy. Toto nebezpečenstvo sa objaví len vtedy, ak je pacient alergický na niektoré lieky, existujú ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Tehotné ženy majú zápal apendicitídy. Nemôžu sa vyhnúť operáciám. Špecialisti skúmajú pacienta a vykonávajú núdzovú operáciu, zachrániť ženu a dieťa.

Odstránenie zápalu procesu je potrebné. Prevádzka v tomto prípade bude trvať dlhšie: od tridsiatich minút až po dve hodiny. Všetko závisí od stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Obdobie zotavenia

Lekári odporúčajú počas tohto obdobia:

  • Dodržiavajte odpočinok v posteli;
  • Fyzický stres počas prvých mesiacov obnovy je zakázaný;
  • Nemôžete navštíviť bazén, saunu alebo kúpeľ.
  • Dlhé prechádzky sú zakázané.
  • mušt dodržiavajte stravu, ktorá je charakterizovaná:

    • Kvapalné nádoby;
    • Môžete jesť varenú ryžu na vode;
    • Nejedzte strukoviny, mlieko, zeleninu s vysokým obsahom vlákniny;
    • Uzené, solené, sladkosti, korenené a kyslé pokrmy sú zakázané.

    Odstráňte stehy každého pacienta včas. Všetko je veľmi individuálne, závisí od stupňa obnovy. Zvyčajne lekári predpisujú čas po vyšetrení pacienta. Niekto potrebuje malý čas na zotavenie a niekto sa zotaví dlhú dobu.

    Možné komplikácie a problémy

    V niektorých prípadoch sa vyskytujú komplikácie:

  • Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie;
  • Zvýšenie teploty;
  • Bolesť v bruchu;
  • Črevná píštička. Vyzerá ako kvapalné výkalky;
  • triaška;
  • slabosť;
  • Ťažké potenie.
  • Všetky tieto príznaky sa prejavujú v prvých dňoch po operácii. V tomto čase je pacient v nemocnici. Lekári monitorujú stav pacienta a používajú potrebné lieky na rôzne komplikácie.

    Bolesť v bruchu sa zdá dosť často. Špecialisti zistia príčinu bolesti, boj s chorobou. Po týždni sa tieto príznaky zvyčajne nevyskytujú.

    Operácia na odstránenie apendicitídy je preto povinná pri zápale prídavku. Jedná sa o jednoduchý proces, ktorý trvá menej ako hodinu. Avšak, stojí za to pochopiť zotavenie vyžaduje veľa úsilia. Je potrebné dodržiavať odporúčania odborníkov. Následne bude zotavenie rýchlo.

    Ako dlho trvá odstránenie prílohy?

    Ako dlho trvá odstránenie prílohy u detí?

    Za normálnych podmienok je operácia trvá viac ako 40 minut.I slepého čreva pôsobí iba operatsiey.Drugogo riešenie, kým net.Tochnye dôvodov, prečo sa Cekálne dodatok je zapálená až izvestny.No známe, že prekrytie vôľa, čo vedie k procesu kishechniku.Rezultat - zapálené slepé črevo, plná hnisu, ktoré, ak nie sú odstránené, lopnet.No vždy spôsobujú zápaly sú cudzie predmety otrostke.Eto semená, semená, drobné predmety (gombíky, mince, malej časti hračky, a tak ďalej. d.), alebo fekálne kamene, ktoré razuyutsya výkalov a stvrdnú, čo hnisavé protsess.Esli neurobí prevádzku a proces výbuchu, potom prichádza zápal pobrušnice a smrteľné ohrozenia života.

    Zápal slepého čreva veľmi rýchlo prechádza troch etapách: nachladnutie, to zahusťovanie proces, ktorý je sprevádzaný horúčkou, bolesť na pravej strane brucha (ale existujú výnimky, kedy je bolesť cítil v iných oblastiach dutiny brušnej).Potom takto hnisavý zápal slepého čreva, ale môže zvýšiť zvracanie a hnačka a tretí, veľmi nebezpečná etapa - flegmonoznaya.Na tejto fáze procesu je už napustené hnisom úplne zväčšenými a promedlit- prostriedky, aby sa zabránilo prestávka otrostka.Do 1735, a tento rok v Anglicku bol prvý operácie chlapec - v puberte, bolesť zomreli.

    V Rusku, prvá operácia na odstránenie zanietená dodatok urobil doktor DOMBROWSKÉHO. Je potrebné pripomenúť, pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva, treba volať skoruyu.Pri je nemožné, aby sa zahrial žalúdok, nemôže byť vzhľadom k tomu, preháňadlo a obezbolivayuschie.Esli vidieť, že dieťa tlačí nohy do žalúdka (ako keby krútený) ak kríva, sťažoval sa na bolesti brucha a zároveň došlo teploty - to môže byť appenditsit.I bez chirurgického zákroku nemôže robiť.

    V normálnom adresovanie slepého čreva na 5. deň je už možné vyzdvihnúť dieťa domoy.Nuzhno ho naučiť dávať pozor, kým spoj nie je úplne zazhivet.Nelzya zdvíhať ťažké veci, zapojiť sa do športu, beh, a plavat.Rebenku treba vysvetliť, že veľmi skoro ju " sa vráti ", ale je potrebné trochu poberechsya.Sovety výživy po operácii sa zvyčajne odporúčajú liečbu vrach.Ne slaná, veľmi mastná, pikantné a kisloe.Esli v súlade s odporúčaním lekára, zápal slepého čreva zostáva v pamäti dieťaťa len ako lem na boku.

    Ako sa odstraňuje apendicitída - vlastnosti operácie

    Zápalový proces v prílohách črevného procesu je sprevádzaný určitými príznakmi. Pri bolestiach v pupku, horúčke, nevoľnosti a nedostatku chuti do jedla by ste mali okamžite zavolať na ambulanciu alebo ísť do nemocnice. Po diagnostikovaní ochorenia existuje jeden spôsob liečby - operácia na odstránenie zápalu slepého čreva. Ide o vážnu chorobu, ktorú možno bojovať iba v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

    Vyjadrenia akútnej formy závisia od charakteru procesu, jeho polohy, veku osoby a možných komplikácií. Prvé bolestivé pocity nie sú lokalizované, objavujú sa v hornej polovici brucha, postupne sa sústreďujú na jednom mieste. Šesť hodín po objavení sa prvých príznakov sa pacient sťažuje na ťažkú ​​koliku v pravom iliaku, ktorý hovorí o zápale, ktorý zachytil všetky steny prílohy.

    Niekedy sa zmenené umiestnenie orgánu môže prejaviť bolesť v dolnej časti chrbta, hypochondria alebo inguinálnej oblasti a je posilnená náhlymi pohybmi. Existuje jednoduchá, ostrý a deštruktívny tvar. Operácia je zobrazená v každom prípade, čo jasne určuje diagnózu. Pri prejavoch príznakov apendicitídy, peritonitídy a intoxikácie sa spoločné úsilie chirurga a anesteziológov podrobuje príprave. Viac informácií o tom, kde sa nachádza apendicitída, nájdete v tomto článku.

    Metódy chirurgického zákroku

    V závislosti od spôsobov penetrácie do brušnej dutiny je orgán odstránený laparotomickým prístupom a laparoskopiou, transgastrálnou a transvaginálnou apendektómou. Všetky prevádzkové obdobia zahŕňajú:

    • Anestézia pacienta.
    • Disekcia brušnej steny je vrstva po vrstve.
    • Kontrola orgánov.
    • Odstránenie zápalu slepého čreva a šitie okrajov prílohy.
    • Uťahovanie a šitie tkanív so špeciálnymi niťami, ktoré sa dajú absorbovať, alebo aplikáciou prerušovaných stehov.

    Bezprostredne pred akoukoľvek operáciou prestanete jesť jedlo a vodu. V oblasti plánovanej na manipuláciu, oholenie vlasov, očistite črevá pomocou klystýru. Predbežná laparotómia sa uskutočňuje s cieľom objasniť model choroby. Ak sa predpisuje rutinný postup, vredy a ekzém na stenách orgánu sú kontraindikáciou. Najčastejšie takáto operácia na odstránenie apendicitídy trvá pod lokálnou anestézou.

    Niekedy sa pacientovi podáva injekčná svalová relaxancia, ktorá uvoľňuje stenu peritonea. Šikmý rez v pravej iliačnej oblasti, v ktorej sa odreže koža, vlákno, vonkajšia, vnútorná a priečna šikmá svalovina. Buďte presvedčení o absencii krvácania a šiť ranu. Povinnou podmienkou je prísne účtovanie nástrojov a lekárskych obrúskov, takže objekty náhodou nezostávajú v tele.

    Podstatou operácie akútnej apendicitídy pomocou laparoskopie je, že endoskopické nástroje sa vkladajú do dutiny cez bodové prepichnutie (priemer asi 1 cm) prednej steny peritonea. Zvyčajne ide o tri mikro-otvory, z ktorých jedna realizuje videokameru. Obrázky zo zariadenia sa zobrazia na monitore pred chirurgom. Ďalej sa orgán analyzuje a príloha sa nakreslí a nakreslí.

    Peritoneálne tkanivá sú vyrezané, proces je fixovaný špeciálnymi sponami, odstránený a ošetrený antiseptickým zvyškom. Odrezaný orgán sa odstráni, uskutoční sa sanácia a drenáž dutiny. Pred aplikáciou švov starostlivo skontrolujte oblasť. Operácia sa vykonáva pomocou laserového endoskopu, optických vlákien, trokarov a nástrojov, ktoré sú riadené technikou.

    3. Prehliadka cez hrad.

    Inovatívna sľubná prax vykonávania operácie na apendicitíde zahŕňa intervenciu bez incízií. Manipulácia sa vykonáva prostredníctvom gastroskopie, ktorá sa injekčne aplikuje ihlou cez pupok. Táto technika vám umožňuje zabrániť vzniku hernie a infekčných infekcií. Transgastrálna apendektómia znamená aj absenciu jazvy. Vo všetkých prípadoch odstránenia orgánov bol zaznamenaný minimálny počet situácií, kedy bolo nutné opláchnuť, ktoré súvisí so zápalovým procesom. V súčasnosti sa o hromadnej aplikácii technológie nehovorí, pretože odstraňovanie apendicitídy je experimentálne.

    4. Transvaginálna technika.

    Prevádzka tohto typu, pri ktorej sa venuje pozornosť chronickej apendicitíde, je určená len ženám. Jej podstatou je zaviesť pružný endoskop cez malý otvor v pošve. Vo väčšine prípadov je tento prístup použitý v kombinácii s metódou alebo laparoskopicky transgastralnym, keď sa optický systém a základné nástroje zavedeného cez žalúdok a ďalších krokov a procesu extrakcie sa vykonáva vyreže z pošvy. Hybridný systém umožňuje pozorovať široký uhol umiestnenia optiky, spoľahlivé šitie, redukciu syndrómu pooperačnej bolesti a absenciu jaziev.

    Vzhľadom k tomu, zápal a odstránenie chronickej zápal slepého čreva sú bolestivé operácie trvá v celkovej anestézii, v ktorom človek spí, že nič necíti, nereaguje na podnety a nie sú schopní zaznamenať čas strávený na stole operatéra. V miernych prípadoch sa regionálna, spinálna alebo epidurálna anestézia uskutočňuje napríklad jednoduchou laparoskopiou. Kvalita anestézie určujú odborníci v závislosti od faktorov priebehu ochorenia, klinického obrazu a vlastných skúseností.

    Čas manipulácie

    Otázka, ako dlho trvá operácia akútnej apendicitídy, nespočíva na jej technike. Akékoľvek odstránenie bude približne rovnaké - od 40 minút do 1 hodiny. Čas závisí od patológií, ktoré chirurg zistí. V prípade zistenia peritonitídy alebo perforácie orgánu sa radikálne mení činnosť lekára. Po prvé, špecialista musí odstrániť dôsledky zápalového procesu.

    Operácia závisí od povahy infekcie, lokalizácie oblasti, prítomnosti iných patológií a intoxikácie. Ak sa zistia hroty a vrodené chyby, chirurg sa rozhodne odstrániť tieto problémy. Atypické umiestnenie doplnku vyžaduje dlhší čas na diagnostikovanie a odstránenie orgánu. Všetky tieto faktory ovplyvňujú trvanie procedúry, čo môže byť od jedného a pol do dvoch hodín.

    Pooperačné obdobie

    Prvý deň po operácii akútnej apendicitídy je povinné dodržiavanie odpočinku a užívania liekov proti bolestiam (Morfin, Promedol, Pantopon) a antibiotiká (Penicilín, Streptomycín). Tiež vymenujte roztoky intravenóznej soli, plechovky a horčica. Nevoľnosť a zvracanie sa eliminuje aspiráciou žalúdočného obsahu. Ak nie sú žiadne komplikácie, peristaltika sa obnoví za 72 hodín. Po operácii, sledovanie možného krvácania, pareze čreva a močového mechúra.

    Od druhého do desiateho dňa kontrolujte teplotu, chuť do jedla, stav spoja a bolestivé pocity. Ak bolo odstránenie akútnej apendicitídy nekomplikované, pacient sa vypustí osem až deväť dní po operácii. Na odporúčanie lekára sa môžete dostať z postele za tri dni. Aby sa zabránilo rozdielnosti stehov, pacient umiestni obväz. Na siedmy deň sa stehy odstránili za podmienok zdravého granulovania. Pred úplným zotavením je cvičenie obmedzené a používa sa špeciálna strava.

    Po odstránení apendicitídy sa môže objaviť skoré alebo neskoré poškodenie. Najčastejšie z nich sú tieto:

    1. Adhézie - husté formácie sa objavujú na črevných slučkách, v malej panve alebo brušnej dutine. Zabraňujú prechodu potravy a stolice, spôsobujú bolesti rôznej intenzity, nadúvanie, zápcha a prekážky.

    2. Vysoká teplota naznačuje zápalový proces. Tento jav sa považuje za normálny v prvých hodinách po operácii. Ak sa indikátor stane subfebrilom, trvá mesiac a sprevádza ho zvracanie, porucha stolice, zvýšené potenie a zakalenie vedomia, čo naznačuje absces a vznik abscesov.

    3. Väčšina komplikácií sa vyskytuje po operácii chronickej apendicitídy u starších pacientov. Vývin peritonitídy je indikovaný horúčkou, napätím a bolesťou brušnej steny.

    4. Sčervenanie oblasti, ktorá je vystavená manipulácii, vzniku opuchu, vracania a nevoľnosti, krvácanie potvrdzuje rozdielnosť vonkajších a vnútorných stehov.

    5. Na mieste patológie jazvy sa môže objaviť diera, do ktorej padá orgán. Proces sa pozoruje počas fyzickej námahy, posunutím okrajov rany, zranením. Niekedy je zhoršenie charakteristické pre pacientov s diabetes mellitus.

    Pooperačné obdobie trvá približne tri týždne až do úplného zotavenia. Stav pacientov závisí od telesnej hmotnosti, vnútornej rezervy, veku, imunity a všeobecného zdravotného stavu a možných komplikácií. Niektorí pacienti sa cítia dobre už týždeň po odstránení. Odporúčania zahŕňajú krátke cvičenie na čerstvom vzduchu. Obézni ľudia majú nosiť obväz. Po vytvorení jazvy je povolené plávanie, mierne cvičenie a pohlavie. Rehabilitácia ľudí s patologickými stavmi znamená individuálny prístup a dlhšie zotavenie.

    Napájanie

    Diéta po odstránení apendicitídy je čiastočný častý príjem potravy v malých dávkach. Príjem teplých a studených jedál je prísne zakázaný. Pacient môže jesť ľahké bujóny transparentného druhu, vyprážané zeleninové jedlá, tvaroh, kefír, varené ryby a hydinu, kaše. Nezahŕňajte do stravy ťažké jedlá, fazuľa, údené a mastné potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol.

    Veľký objem tekutiny (bylinný čaj, kissel, bobuľová šťava, prírodná šťava) pomôže obnoviť silu a vodnú rovnováhu po odstránení chronickej apendicitídy. Ako sladkosti vyberajte sušené ovocie, marshmallows a med. V obmedzených množstvách môžete jesť cestoviny a varené zemiaky.

    Hospitalizácia, údržba pred a po operácii na verejných klinikách je bezplatná. Zaobchádzanie v súkromných inštitúciách závisí od inštitúcie. Medzi služby patrí lekárske vyšetrenie, diagnostika, obväzy a hospitalizácia. Dodatočné postupy sa platia osobitne. Porovnávacia tabuľka vám pomôže orientovať sa v cenách.

    Chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy


    Apenditída je akútny chirurgický stav, ktorý sa vyznačuje zápalovým procesom v prílohách céka. Ide o pomerne nebezpečný jav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Včasné odstránenie apendicitídy pomôže zabrániť negatívnym účinkom na zdravie.

    Typy chirurgických zákrokov

    So zápalom prídavku nemôžete urobiť bez jeho odstránenia. Spravidla sa takáto operácia uskutočňuje naliehavo. Dnes sa laparoskopická metóda stáva obľúbenejšou - v tomto prípade je proces odstránený pomocou malých rezov, ktoré sa vykonávajú v prednej brušnej stene. Všetky chirurgické zákroky sú riadené malou komorou, ktorá je vložená do jedného z získaných otvorov.

    V tomto prípade mnohí lekári využívajú tradičnú operáciu na odstránenie apendicitídy - appendectómie. V tomto prípade sa urobí rez dutiny, cez ktorý sa extrahuje príloha.

    S rozvojom akútnej apendicitídy sa uskutočňuje minimálna príprava. Pred operáciou nemôžete piť a jesť. Je potrebné odstrániť vlasy z verejnej a brušnej steny, odmastiť a dezinfikovať kožu brucha. Ak pred operáciou pre apendicitídu mal pacient alergické reakcie na liečivé látky, musí to byť informovaný anesteziológovi.

    Anestézia s apendicitídou

    Vo väčšine prípadov sa pri vykonávaní chirurgického zákroku na apendicitídu vykonáva celková anestézia. Niekedy sa vykonáva regionálna anestézia, najmä epidurálna anestézia.

    Vďaka použitiu anestézie pred operáciou je možné poskytnúť pacientovi zdravý spánok a úplnú absenciu bolesti. Pri aplikácii appendekómie hrozí prenikanie obsahu žalúdka do pľúc. Aby sa zabránilo tomuto nebezpečnému stavu, počas operácie sa použije intubácia trachey. V tomto prípade vložte špeciálnu dýchaciu rúrku do priedušnice.

    Regionálna anestézia sa považuje za bezpečnejšiu. Počas operácie apendicitídy sa však táto anestézia používa veľmi zriedkavo. Je to kvôli času potrebnému na vykonanie anestézie. Zvyčajne to trvá asi 20-40 minút, čo nie vždy vyhovuje lekárom. Navyše, spinálna anestézia vo všetkých prípadoch nezaručuje úplnú anestéziu, ktorá vyžaduje, aby lekár zmenil taktiku anestézie. Preto sa pri rezaní apendicitídy často používa všeobecná anestézia.

    V súčasnosti je hrozba komplikácií celkovej anestézie veľmi nízka, pretože sa používajú moderné lieky. Lekár môže použiť také nástroje ako propofol, desfluran, izofluran.

    Funkcie operácie

    Keď sa tradičná apendektómia uskutočňuje v oblasti doplnku, rez je 8 až 10 cm, v tomto prípade nielen koža, ale aj brušné steny. Potom chirurg starostlivo skúma proces, ktorý je vo väčšine prípadov na pravej strane brucha. Je nevyhnutné preskúmať oblasť okolo doplnku, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne sprievodné ochorenia. Iba po týchto krokoch odstráňte záber.

    Niekedy sa vyskytuje situácia, keď je príhoda normálna, ale existuje aj ďalšia choroba - napríklad zápal maternicových príveskov. V takejto situácii sa rozhodnutie o následných opatreniach prijalo v čase operácie.

    Ak nie sú identifikované príčiny, ktoré bránia odstráneniu prílohy, proces sa stále odstráni. To sa musí robiť aj vtedy, ak je zdravé. Predpokladá sa, že je oveľa lepšie odstrániť zdravú chrupavku ako vynechať nástup apendicitídy.

    Prídavok a spojovacia časť sú rezané, čo umožňuje uvoľniť prídavok z spojenia s črevom. Potom je potrebné šitú dieru v čreve. Ak sa vyskytne absces, mal by sa odvodniť pomocou drenáže. V tomto prípade sú gumové rúrky odstránené z vonkajšej strany, po ktorom je šitie šité. Šitie okrajov brušnej steny sa vykonáva pomocou nití, ktoré sa po určitom čase rozpúšťajú.

    Mnoho ľudí sa pýta, ako dlho takáto operácia trvá. Všetko závisí od zložitosti intervencie a prítomnosti komplikácií. Zvyčajne to trvá od pol hodiny až niekoľko hodín.

    Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku na apendicitídu sa vykoná malá punkcia, ktorou sa do brušnej dutiny zavedie laparoskop - tenký optický systém s videokamerou. S týmto prístrojom chirurg dokáže zobraziť obsah brucha. Pri odhalení patológie by sa príloha mala odstrániť pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov.

    Samozrejme, táto operácia na zníženie apendicitídy má mnoho výhod. Vďaka tomuto druhu intervencie je možné významne znížiť pocity bolesti, pretože ich zdrojom sú zvyčajne veľké rezy. Okrem toho laparoskopia poskytuje skrátenie doby rehabilitácie, ktorá je spojená s minimálnym poškodením.

    Takýto zásah má nesporný kozmetický účinok, ktorý vám umožňuje zbaviť sa stopy operácie. A nakoniec, hlavná výhoda spočíva v tom, že lekár dokáže diagnostikovať pomocou laparoskopie. Táto funkcia je dôležitá, ak špecialista pochybuje o prítomnosti apendicitídy.

    Koľko sa vypúšťa po operácii? Ak nedošlo k perforácii prívesku, môže byť pacient vyčerpaný nasledujúci deň. Keď narušíte prílohu, človek potrebuje dlhšiu liečbu, ktorá môže byť 4-7 dní.

    Pooperačné obdobie

    Obnova začína po dokončení operácie pre apendicitídu a trvá až do odstránenia stehov. Dĺžka tohto obdobia sa môže významne zvýšiť s rozvojom komplikácií. V počiatočnom pooperačnom období sa uskutočňuje nasledovná postupnosť:

    • detoxikácia tela pacienta;
    • kontrolu možného krvácania, parazity močového mechúra alebo čriev.

    Priemerné a oneskorené obdobie po chirurgickom zákroku si vyžaduje vykonanie takýchto činností:

    • kontrola obnovenia fyziologických funkcií pacienta - močenie a defekácia;
    • sledovanie vývoja komplikácií - pre toto opatrenie telesnú teplotu, kontrolu chuti do jedla, posúdenie stavu stehov.

    Ako môžete vstať po operácii apendicitídy? Zvyčajne to lekári odporúčajú robiť to za tri až štyri dni. Aby sa zabránilo rozdeleniu švíkov, odporúča sa nosiť obväz. Prvý deň po zákroku sa pacientovi podá nápoj. Potom musíte jesť podľa stravy predpísanej lekárom. Použitie antibakteriálnych liekov po operácii sa vykonáva iba vtedy, keď sa objavia komplikácie.

    Je veľmi dôležité informovať odborníkov, keď sa vyskytnú nasledovné problémy:

    • ťažkosti s vyliahnutím alebo močením;
    • bolestivé pocity v oblasti stehov;
    • zmáčanie švíkov, nepohodlie pri pohybe.

    Mnohí pacienti majú záujem o to, koľko sa po operácii odstráni. Toto sa zvyčajne vykonáva, ak je chirurgická rana naplnená normálnou granuláciou. Najčastejšie sa tento proces uskutočňuje v dňoch 7. - 10. deň. Je veľmi dôležité, aby ste po vypustení boli opatrní, pretože s akýmkoľvek fyzickým namáhaním sa švy môžu rozptýliť.

    Odstránenie prílohy je pomerne bežným chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva so zápalom prílohy. Aby ste predišli komplikáciám po operácii, je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a prijať všetky potrebné lieky.

    Chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy

    Slepého čreva v moderných podmienkach - to je jediná spoľahlivá metóda liečby pre väčšinu foriem zápalu slepého čreva. Medzi ľuďmi ďaleko od medicíny, zápal slepého čreva, je príčinou mnohých informovaných a nepodložených obáv. K dispozícii nasledujúce informácie pre širšie publikum môže byť použitý ako poznámku pred chirurgickým odstránením slepého čreva.

    Strach z apendicitídy

    Pocit strachu - prirodzená ochranná reakcia osoby, ktorá pomáha vyhnúť sa nebezpečným situáciám. Strach je zlým poradcom pri chorobách sprevádzaných bolesťou. Bolesť - to signál, že tento orgán už vyrovnať sa s ich vlastnou vnútorné problémy. Zúriaci po dobu 3-4 hodín, kŕče v bruchu - znamení vážnych zdravotných problémov a jedným z príznakov slepého čreva, rovnako ako dôvod pre akútne ošetrenie v zdravotníckom zariadení.

    Príčiny bolesti sú vždy spojené s:

    podráždenie nervových zakončení produktmi zápalu;

    (kŕče), napínanie a trauma nervových vlákien.

    Zvyčajne sa fyzické bolesti môžu zastaviť s farmaceutickými prípravkami. Avšak bez komplexnej liečby a niekedy radikálneho chirurgického zákroku nemožno zastaviť patologický proces - zápal prílohy. So zvyšným zameraním ochorenia sa skôr alebo neskôr vráti bolesť.

    Ďalšie fóbie (podľa prieskumov pacientov) súvisia so strachom:

    dôveru svojho života pre chirurgov;

    nepriaznivý výsledok operácie;

    Pokiaľ ide o prvé tri fóbie - do určitej miery sú obavy oprávnené, ale neskôr sa liečba v zdravotníckej inštitúcii zvyšuje len v rizikách. Prevádzka z bežného postupu sa mení na komplikovanú manipuláciu.

    Pokiaľ ide o otázku správnosti diagnózy, v skutočnosti príznaky slepého čreva nemusí vždy zodpovedať popisu v lekárskej literatúre a charakteristické príznaky slepého čreva môže byť prejavom iných nebezpečných chorôb, ako je napríklad:

    ochorenia gastrointestinálneho traktu - žalúdočný vred, 12 dvanástnikové vredy, upchatie tenkého čreva, Meckel divertikul (slepého čreva, ktorý vyzerá podobne ako v prílohe) boli appendicular infiltrovať periappendikulyarnogo absces alebo perforácia rakoviny hrubého čreva, zápal pankreasu, žlčníka;

    Choroby močovej a pohlavnej sústavy - zápal alebo upchatie močovodu, zápal prídavky patologické kŕče ovulačný cykly;

    infekčné ochorenia - brušný týfus, úplavica a iné.

    Mnoho kazuistických ochorení je maskovaných za apendicitídu. Diagnostické chyby sú však zriedkavo fatálne pre charakter pacienta. Pri zavádzaní laparoskopie sa počet chýb výrazne znížil.

    Fobia spojené s fyziologickým stavom pacienta a ťažkosťami s diagnózou počas tohto obdobia, a to:

    tehotenstvo - prirodzený strach na život plodu, ktorý je spojený s deformovaným stlačením vnútorných orgánov klinickým obrazom;

    Starnutie - v kombinácii s stratifikáciou rôznych chronických ochorení;

    Vek detí - z pochopiteľných dôvodov fóbie sú charakteristické pre rodičov s hypertrofovanými obavami o zdravie svojho dieťaťa.

    Moderné diagnostické techniky a chirurgické technológie nám umožňujú nájsť optimálne, bezpečné liečenie, ktoré je vhodné pre každý konkrétny prípad v akomkoľvek veku av akomkoľvek fyziologickom stave.

    Odstránenie zápalu slepého čreva. V závislosti od klinickej situácie sa operácia uskutočňuje naliehavo alebo podľa plánu.

    Núdzová prevádzka. Indikáciou je akútny stav alebo exacerbácia chronického zápalu. Operácia sa uskutočňuje dve až štyri hodiny po prijatí pacienta na kliniku. Núdzový stav je spôsobený rýchlym vývojom nebezpečného stavu (peritonitída, perforácia výhonkov, prietok hnisu do brušnej dutiny).

    Plánovaná prevádzka. V prípade zákazu núdzovej intervencie sa operácia vykonáva po odstránení hrozieb. Časový rozvrh plánovanej operácie sa určuje na základe časového rozvrhu paliatívneho (vylučujúceho hrozby) liečby a zotavenia.

    Predoperačné obdobie s apendicitídou

    Appendectómia sa vzťahuje na kategóriu operácií vykonávaných naliehavo, takže všetky potrebné postupy v prijímacej miestnosti sa vykonávajú čo najrýchlejšie.

    Registrácia pacienta

    Registrácia pacienta je povinnou podmienkou pobytu v zdravotníckom zariadení. Ak chcete urýchliť, pripravte potrebné dokumenty vopred:

    pas občana Ruskej federácie alebo dokument, ktorý ho nahrádza (vojenský lístok);

    zdravotné poistenie (povinné alebo dobrovoľné);

    kartu poistného čísla individuálneho osobného účtu (SNILS);

    ambulantná karta, ak je k dispozícii (zvyčajne sa nachádza v polyklinike v mieste bydliska, ale niekedy je podaná v rukách).

    Niektoré problémy so získaním bezplatného odstránenia prílohy môžu vyplynúť z osôb, ktoré nemajú občianstvo našej krajiny.

    To však neznamená, že im nebude odmietnutá núdzová pomoc, avšak s cieľom vyriešiť tento problém musí byť vopred získaná politika MHI (povinné zdravotné poistenie). Ak chcete získať túto politiku, obráťte sa na najbližšiu poisťovňu, ktorá má dobrú obchodnú povesť na poistnom trhu. Politika vo forme plastovej karty sa robí mesiac a dočasná politika sa vydáva v deň liečby.

    Pozor prosím! Cudzinci, ktorí dočasne alebo trvalo bývajú na území Ruskej federácie, sa MHI vydáva na základe čl. 10 Federálneho zákona Ruskej federácie z 29.11.2010 N 326-FZ.

    Prítomnosť dočasnej alebo trvalej politiky MHI je povinná pre všetky kategórie občanov prijatých do zdravotníckeho zariadenia.

    Okrem toho je potrebné uviesť:

    pre utečenca - osvedčenie o utečencovi alebo kópiu žiadosti o udelenie tohto štatútu (sťažnosti týkajúce sa jeho odňatia);

    pre osobu bez štátnej príslušnosti, ktorá má dočasné bydlisko na území našej krajiny - preukaz totožnosti s poznámkou o povolení na pobyt v Rusku.

    pre zahraničného občana, ktorý sa dočasne zdržiava v našej krajine - pas krajiny pobytu občana s označením migračnej služby Ruskej federácie na dočasné povolenie na pobyt v našej krajine.

    pre cudzinca s trvalým pobytom v našej krajine - pas zahraničného štátu a povolenie na pobyt v Ruskej federácii.

    Problém sa výrazne zjednoduší uplatnením na kliniku poskytujúcej platené služby, vrátane dobrovoľného zdravotného poistenia (VHI).

    Diagnóza apendicitídy

    Vykonáva ho chirurg v podmienkach obmedzeného časového intervalu.

    Indikácie pre operáciu môžu byť výsledkom klinického vyšetrenia so živými príznakmi "akútneho brucha" bez potvrdenia zamerania patológie v prílohe. Táto stratégia je úplne opodstatnená, pretože okrem apendicitídy sú príčinou núdzového chirurgického zákroku ochorenie brušnej dutiny súvisiace s apendicitídou. V priebehu operácie po vyšetrení čreva a brušných orgánov môže lekárka upraviť lekársku taktiku.

    Postupnosť diagnostických postupov:

    Inšpekcia: všeobecné - venujte pozornosť postoju pacienta, jeho chôdze, miestnej - stav brušnej steny (zvýšenie, zníženie, symetria strán);

    Palpácia (pocit) - dávajte pozor na bolesť v mieste pôsobenia sily, ako aj odber vzoriek bolesti a aplikovať interný pohmatom - rektálne, vaginálne;

    Perkusia (poklepanie) - používa sa na identifikáciu bolesti a hmatovej citlivosti (na dotyk);

    Laboratórne štúdie krvi - počet leukocytov číslo, určujúce pomer rôznych typov bielych krviniek v farbených krvných náterov a sedimentácie erytrocytov, moču - celkovej analýzy. Ďalšie štúdie môžu zahŕňať aj štúdiu o tehotenstve u žien. Bohužiaľ, štandardné laboratórne testy ukazujú iba všeobecný obraz charakteristický pre zápal.

    Inštrumentálne metódy - abdominálna rádiografia, rádiografia alebo počítačová tomografia s kontrastom, ultrazvuk a jeho modifikácie.

    Diferenciálna diagnostika. S nejasnou, slabo exprivovanou klinikou a pri absencii jasných indikácií na núdzovú apendiktómiu diagnóza pokračuje až do objasnenia príčiny. Ako metóda diferenciálnej diagnostiky sa najčastejšie používa laparoskopia.

    Pri príprave na operáciu vykoná anestéziológ kardiovaskulárny výskum a zhromažďuje alergickú anamnézu v prípade intolerancie farmakologických činidiel na anestéziu.

    Ak je to nutné, je intravenózna infúzia s izotonickým fyziologickým roztokom, aby sa udržať tón, intoxikácii a prevenciu odňatia dehydratácie, rovnako ako predstavujúce žalúdočnej sondy na účel vyprázdňovanie.

    V dôsledku rôznej závažnosti klinického stavu pacientov prijatých do operácie sa môže čiastočne zmeniť poradie diagnostických štúdií.

    Príprava operačného poľa pre apendicitídu

    Príprava zahŕňa ošetrenie pokožky brucha, holenie vlasov, odmasťovanie a dezinfekciu pokožky v oblasti operačného poľa.

    Ak pred operáciou existujú známe prípady alergie u pacienta na roztoky na dezinfekciu pokožky, chemikálie a lieky, anestéziológ opravuje svoje činy.

    Chirurgické obdobie s apendicitídou

    Pred operáciou je možné na žiadosť pacienta a sprevádzajúcich blízkych ľudí uskutočniť rozhovor o nadchádzajúcej manipulácii s poskytnutím informácií o povahe operácie, metódach anestézie a možných komplikáciách. Keďže však operácia je núdzová, niekedy nie je tento rozhovor vykonávaný.

    Prevádzkové obdobie zahŕňa:

    zavedenie pacienta do anestézie;

    vrstevnatá disekcia brušnej steny;

    revízia brušnej dutiny a orgánov nachádzajúcich sa v ňom, vyšetrenie prílohy a časti čreva (približne 50 cm pred a čo najviac po mieste odobratia);

    resekcia prílohy, šitie okrajov diaľkového procesu;

    uťahovanie a šitie peritonea s nasiakavými vláknami (švy sa neodstraňujú);

    uťahovanie kože a aplikácia prerušovaných (odstránených) švov.

    V prítomnosti komplikácií (vyliatiu obsahu procesu do peritoneálnej dutiny), vykonáva hygieny dutiny a zaistené dočasné odvodnenie na účely evakuácie produktov zápalu von z tela. Odstráňte túto drenáž pred odstránením chirurgických šupín ihneď po stabilizácii tela.

    Čas operácie. Normy chýbajú, môžu trvať od 40 minút do 2-3 hodín, v závislosti od závažnosti patogenézy, telesnej kondície, veku pacienta, umiestnenia prívesku v brušnej dutine a mnohých ďalších faktorov.

    Anestézia je dôležitá fáza operácie. Kvalita anestézie závisí od času operácie, rýchlosti hojenia operačnej rany, pravdepodobnosti operačnej a pooperačnej komplikácie.

    Pri odstraňovaní procesu sa používajú tri metódy anestézie:

    metóda tesnej infiltrácie;

    Všetky metódy, ak sú správne vykonané, majú primeraný analgetický účinok. Prvé dve metódy predpokladajú nájdenie operácie v mysli počas operácie, v súvislosti s tým sú kontraindikované pre:

    malé deti - nekontrolovaná úzkosť malého dieťaťa zasahuje do výkonu apendektómie;

    pacienti s peritonitídou - rozsiahla operácia zahŕňa sanáciu čreva, s možným reflexným napätím svalov brušnej steny;

    pacientov podstupujúcich laparoskopickú operáciu - manipuláciu vnútri brucha lekárskeho prístroja u človeka v mysli, vyvolať dávivý reflex svalové kŕče a brušnej steny, myorelaxancií a potlačiť tieto javy nie je použiteľná bez celkovej anestézie s riadenou pľúcnej ventilácie.

    pacienti so zvýšenou excitabilitou, individuálnou intoleranciou voči novokainu a jeho derivátom.

    Napriek tomu, že metódy lokálnej anestézie sú považované za zastarané, ukázali sa ako efektívne a bezpečné so zručným výkonom.

    Metóda tesnej infiltrácie

    cieľ - zaistiť bezboleskové rezanie a šitie vrstvy a vrstvy kože a brušnej steny.

    Prah citlivosti bolesti na črevá je oveľa nižší, pretože jeho anestézia pravidelne pridá roztok novokapínu do brušnej dutiny alebo používa iné lieky.

    Princíp metódy - Vrstvený pod tlakom, vytvorený striekačkou, impregnácia 0,25% roztokom novokaínových vrstiev kože, svalov a tkanív brušnej steny. Výsledkom injekcie roztoku pod tlakom je vytvorenie rozsiahleho novokapacitného medzikusu pod operačným poľom, blokujúce bolestivé impulzy. Počas operácie musíte tento postup neustále opakovať.

    Praktická hodnota je jednoduchosť vykonávania a schopnosť riadiť základné fyziologické ukazovatele prevádzkované bez zložitého lekárskeho zariadenia. Operáciu možno úspešne vykonať v primitívnych podmienkach.

    nedostatky - Novokauín nezbavuje zvracanie; počas operácie neustále vstreknete roztok novokapínu.

    Regionálna alebo vedľajšia anestézia

    Cieľ je podobný účelu metódy plazivého infiltrátu. Princíp je založený na blokáde nervových impulzov cez nervových zväzkov, innervating čreva podávaním analgetík v priestore obklopujúcom ganglion, z ktorej zväzky nervy rozchádzajú. Táto technika je zložitá v porovnaní s tesnou infiltráciou. Z anestéziológ vyžaduje dobrú znalosť topografické pamiatok ihly miesta zavedenia a umiestnenia gangliá.

    Ako anestetiká sa používajú roztoky s rôznymi koncentráciami (bupivakaín, lidokaín, ropivakain).

    rýchlosť nástupu účinku;

    malé dávky anestetika;

    spoľahlivá anestézia, nie je potrebné neustále pridávať anestetiká;

    možnosť kombinácie rôznych techník.

    Nedostatok - zložitosť implementácie.

    Všeobecná anestézia - moderná metóda anestézie

    Pacient je zaspávaný a odstupuje sa zo stavu celkovej anestézie postupne. Počas narkotického stavu anesteziológ kontroluje kardiovaskulárny a respiračný systém prevádzkovaného.

    Fázy anestézie pozostávajú z premedikácie, podávania liekov, vlastnej anestézie a vylúčenia z tohto stavu:

    Premedikácie. Cieľom je zvýšiť stabilitu tela pred operáciou, aby sa zaistila stabilná činnosť srdca a pľúc počas operácie;

    Úvodná anestézia alebo indukcia. Ciele - postupné uvedenie prevádzkovaného do stavu anestézie, prispôsobenie srdca a dýchanie podmienkam anestézie. V tomto čase, ak je to potrebné, zavedenie svalových relaxancií a intubácia trachey na umelé vetranie. Trvanie lehoty je 10-15 minút;

    Udržiavanie anestézie. Cieľom je udržať stabilnú úroveň základných funkcií tela a absenciu citlivosti na bolesť. Trvanie obdobia zodpovedá času operácie. Počas prevádzky je povolené čiastočné pridávanie prípravkov;

    Vylučovanie z anestézie. Ciele - odstránenie metabolitov anestézie, obnovenie životných funkcií a prechod tela na nezávislú funkciu.

    Ako lieky na celkovú anestéziu používa apendektómia silné farmaceutické prostriedky obmedzeného prístupu.

    Možné komplikácie tohto štádia kontroluje anesteziológ. Riziková skupina zahŕňa pacientov s precitlivenosťou a sprievodnými chorobami, ktoré oslabujú činnosť srdca a dýchacích orgánov.

    Vrstvená disekcia brušnej steny s apendicitídou

    Všeobecné princípy rezu brušnej steny:

    Rez je vykonaný vrstvou po vrstve. To vám umožní kontrolovať proces a v prípade potreby riadne korálne krvné cievy, čo znižuje riziko zranenia svalov a aponeuróz.

    Dĺžka rezu nie je striktne regulovaná, mala by postačovať pre prácu lekára. Príliš malý rez vytvára problémy pri načítaní a audit vnútorných orgánov premiestniť omentum a črevné slučky do brušnej dutiny, a príliš veľká - zvyšuje zošitie tkaniva a zhoršuje riziká v priebehu hojenia rán;

    Sval, aponeuróza a bránicu sever tupý spôsob, to znamená, aby sa malý defekt, a potom podá nástroje a sú rozdelené pozdĺž vlákien.

    V tomto štádiu krvácanie je nebezpečné, nie je pozorované pri odpojovaní krvných ciev brušnej steny. Pri nedostatočnej anestézii sa reflexne zvyšuje intraabdominálny tlak, pravdepodobne nekontrolovaný prolaps omentu a črevných slučiek. Všetky tieto riziká berie do úvahy chirurg.

    Revízia brušnej dutiny s apendicitídou

    Po oddelení brušnej steny sa žľaza odstráni a vykoná sa vyšetrenie vnútorných orgánov. V prípade potreby sa z brucha odstránia črevné slučky. Zároveň je nájdená zápalová príloha.

    Pri skúmaní prílohy, vnútorných orgánov a slučiek čreva sa pozornosť venuje zjavným morfologickým poruchám stien peritonea a vyšetrovaným orgánom. Keď je zistená zmena, chirurg príde podľa pokynov a vlastnej intuície. S nekomplikovanou apendicitídou sa operácia dostane do poslednej fázy. V prípade komplikácií je algoritmus akcie iný.

    Na vyšetrenie vnútorných orgánov v lokálnej anestézii by mal byť na pozore pred gag reflexu v reakcii na sprísnenie črevných slučkách. Nebezpečenstvo spočíva v neriadenom strata črevných slučkách spontánny ruptúry dodatku a infekcie dutiny brušnej. Tieto riziká zohľadňuje chirurg a anestéziológ.

    Prestúpenie prílohy

    Doplnok je vytiahnutý k okraju chirurgickej rany a odstránený za hranice. Izolácia výbežku z brušnej dutiny je zabezpečená, technika je podrobne opísaná v učebniciach a príručkách. Ako materiál na šitie sa používajú kožné alebo syntetické spontánne absorbovateľné nite.

    Princíp superpozície ponorného peňaženka-reťazec stehom na appendiceal pahýľ je proces kontrakcie, takže okraje rany ponoril dovnútra pahýľ, a vonkajšia strana dodatok serosa spojené do centra. Táto metóda šitia umožňuje očakávať najrýchlejšie uzdravenie a tesnenie prílohy.

    Riziká spojené s možnou kontamináciou dutiny brušnej a operačné nástroje pranie keď presná delenie tkaniva, rovnako ako chirurgický šijací materiál a uzly zlyhania.

    Sťahovanie chirurgickej rany po apendektómii

    Spojenie brušnej steny je vyrobené s vláknami, ktoré sa po chvíli rozpúšťajú a pokožka je šitá s prerušovanými stehmi (v priemere sa vykonávajú 7 až 10 stehov). Ako materiál na šitie sa používajú silné hodvábne alebo syntetické vlákna. Štepy na koži sú odstránené po 7-10 dňoch. Možné riziká spojené s prasknutím vlákien a uzlov.

    Pooperačné obdobie

    Doba obnovy trvá od ukončenia operácie až po odstránenie stehov na koži. Trvanie obdobia sa zvyšuje pri komplexnej apendektómii. Postupnosť činností lekára v nekomplikovanej apendicitíde je dosť jednoduchá.

    V skorom pooperačnom období (prvý deň):

    vykonať (ak je to potrebné) detoxikáciu tela pacienta;

    sledovať príznaky možného pooperačného krvácania, črevnej parezy a / alebo močového mechúra.

    V strednom a neskorom pooperačnom období (druhý - desiaty deň):

    sledovať obnovenie funkcií fyziologického vysielania pacienta (defekácia, močenie), v prípade potreby prijať opatrenia;

    sledovať možný vývoj pooperačných komplikácií (kontrola telesnej teploty, chuti do jedla, stav pooperačných stehov, prítomnosť bolesti).

    Ako dlho zostáva nemocnica po odstránení apendicitídy?

    Po nekomplikovanej operácii pacient nie je v nemocnici dlhšie ako desať dní. Môžete vstať po operácii s povolením lekára, zvyčajne na tretí alebo štvrtý deň (individuálne odporúčanie!). Aby ste predišli divergencii, mali by ste občas nosiť obväz alebo kravatu na bruchu s uterákom. Prvý deň po operácii sa podáva nápoj. Od druhého dňa sa jedlo zobrazuje podľa diéty, ktorú odporúča dietetik.

    Včas informujte lekára, keď:

    nemožnosť defekácie a / alebo močenia bez silného namáhania;

    bolesti v oblasti brucha a v oblasti stehov;

    zmáčanie švov a nepríjemných pocitov pri pohybe.

    Kedy sa odstránia stehy po odstránení apendicitídy?

    Po vyplnení chirurgickej rany sa odstránia so zdravou granuláciou (kôrka). Za normálnych podmienok je to siedmy, niekedy desiaty deň. Šijacie materiály sú odstránené v miestnosti na ošetrenie. Pacient sa vybije až po odstránení stehov. Pozor prosím! Niekoľko dní po vypustení z nemocnice by ste mali byť opatrní pri fyzickej námahe - aj pri dobre zahojených chirurgických ranách sa môžu okraje rozptýliť.

    Čo ak šev vypadne po odstránení apendicitídy?

    Dôvodom je nedodržanie režimu po prepustení z nemocnice. Vnútorné aj vonkajšie švy sa môžu rozpadnúť.

    1. Určte roztrhnutie vnútorných švov (na brušnej stene) z nasledujúcich dôvodov:

    výčnelok (kýla) pokožky v oblasti operačnej rany, koža, pričom nie je porušená integrita;

    s miernym tlakom na miesto výčnelku brušnej steny, pocítilo sa želé alebo mierne ťažšie formovanie - je to omentum;

    bolesť vyvolávajúca zvracanie je znakom výstupu pod kožou slučiek v čreve, avšak zvyčajne epiploon zasahuje do abnormality čriev.

    Zavolajte na sanitku;

    Umiestnite vodorovnú polohu na tvrdý povrch;

    Ak po vytiahnutí vodorovnej polohy prečnieva výstupok dovnútra, spojí sa brucho s uterákom;

    Je ľahké čakať na doktora: úzkosť a napätie len zhoršujú rozdielnosť rany.

    2. Určte rozdielnosť vonkajších (kožných) stehov môže byť z týchto dôvodov:

    v mieste pretrhnutia rana červenej (šarlajúca) farba je zožltnutá - to je brušná stena, na ňom je šev, ktorý zabraňuje prelomeniu čreva;

    Poranenie krvi alebo rana je suchá.

    Zoberte vodorovnú pozíciu, zavolajte sanitku;

    Zakryť ranu sterilnou utierkou, nemôžete ju tlačiť, na rozdiel od situácie s divergenciou vnútorných švov.

    Komplikácie po odstránení apendicitídy

    Komplikácie po apendektómii sú rozdelené na rannú a neskoro. Zameriavame sa na hlavné prejavy komplikácií, ktoré niekedy rušia pacientov po odstránení prílohy.

    Teplota po operácii pre apendicitídu

    Horečnatá horúčka je častým spoločníkom zápalu prílohy a jedným z príznakov tejto choroby. Zvýšenie teploty je signálom o prítomnosti ohniska zápalu. V prvej fáze choroby je to užitočný signál - to znamená, že telo odoláva. Krátkodobé zvýšenie teploty po odstránení apendicitídy nepredstavuje nebezpečenstvo, prechádza samo osebe alebo po niekoľkých liečebných postupoch.

    Nebezpečenstvo predstavuje hypertermia po odstránení apendicitídy (do jedného mesiaca), ak to prúdi na pozadí:

    bolesť brucha;

    V niektorých prípadoch teplota po odstránení apendicitídy trvá veľmi dlho, niekedy až tri až šesť mesiacov. V tomto prípade je potrebné hĺbkové preskúmanie. Mohlo by to byť dôvod na reflexné porušenie termoregulácie.

    Bolesť po operácii pre apendicitídu

    Bolesť je dôsledkom zápalu kĺbov, tvorby adhézií alebo nástupu peritonitídy. Je možné udržať bolesť pri sprievodnej patológii, ktorá nebola eliminovaná počas appendekómie.

    Je potrebné poradiť sa s chirurgom v polyklinike v mieste bydliska alebo u lekára, ktorý operáciu vykonal.

    Hrozí po operácii na apendicitídu

    Adhézie sú vláknité vláknité tkanivá, čo je výsledok adhézneho zápalu. Vedú k spojeniu medzi seróznymi membránami rôznych črevných slučiek. Príčiny lepiacej zápalu nepredvídateľné, niekedy vyvolávajú patologické mikroorganizmy zachytené v brušnej dutine v dobe prevádzky, ale predpokladá sa, že zrasty sa vyskytujú v osoby so sedavým zamestnaním, rovnako ako u starších pacientov.

    Adhézia vytvorené v čreve po apendicitídy vykazujúce zvýšenej pretečeniu chorobnosť čriev potravín a plynu, ako aj posilnenie peristaltické kontrakcie čriev. Je ťažké liečiť hroty, pretože vláknité tkanivo adhézií je preniknuté krvnými cievami a nervami.

    Peritonitída po apendicitíde

    Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku perforácie prívesku. V súlade s tým, operácia slepého čreva robí podľa vážnosti patogenézy, vyznačujúci sa tým, dezinfikuje črevá nad sebou odvodnenie sa udržuje konštantnú výtokové zápalový exsudát a priradiť komplexnú liečbu v pooperačnom období.

    Peritonitída po apendektómii je fenomén predpovedaný u jedincov:

    s chronickými patologiami;

    ktorí majú v minulosti ťažké predoperačné stavy.

    Symptómy peritonitídy - vysoká teplota, bolesť a tvrdosť brušnej steny, veľká intoxikácia.

    Pooperačná kýla po apendicitíde

    Pooperačná kýla je výsledkom pretrhnutia brušnej steny v mieste operačného rezu niekedy po operácii. Hernia je výsledkom kombinácie nasledujúcich faktorov: slabá priľnavosť okrajov operačnej rany, silné namáhanie alebo tupé brušné trauma v oblasti operačnej rany. To sa prejavuje vyčnievaním brušnej steny v mieste pooperačného stehu. Účinky osoby, ktorá vytvorila herniu po apendicitíde, sú podobné tým, ktoré sa odporúčajú u pacientov s divergenciou vnútorných švov (pozri vyššie).

    Rehabilitácia a regenerácia po odstránení apendicitídy

    Pri nekomplikovanej operácii apendektómie je obdobie od chirurgického zákroku až po prácu v priemere tri týždne, pričom prvý týždeň sa odohráva v chirurgickom oddelení.

    Neexistujú všeobecné odporúčania, ako sa správať po operácii na odstránenie apendicitídy. Niektorí pacienti už vstávajú ďalší deň po zákroku a začnú sa pohybovať, iní potrebujú na to pár dní. Obnova je rýchlejšia v mladých a štíhlych ľuďoch.

    Všeobecné odporúčania týkajúce sa všetkých kategórií ozdravovníkov po apendektómii bez komplikácií:

    urobiť krátke prechádzky;

    poraďte sa so svojím lekárom, v ktorých prípadoch musíte nosiť pooperačný obväz (zvyčajne je určený pre obéznych ľudí alebo pre dlhodobé pohyby);

    vykonať mierne cvičenie, plávať (ponorenie do vody je možné po vzniku jazvy - zhutnenie v mieste rezu kože);

    Pohlavie je možné dva týždne po odstránení apendicitídy;

    Dávka v priebehu prvého mesiaca po operácii by mala pozostávať z ľahko stráviteľných potravín.

    Rehabilitácia komplikácií po apendektómii sa vykonáva na základe individuálnych charakteristík patológie a pacienta.

    Autor článku: Kandidát na lekárske vedy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg