Laparoskopia s apendicitídou

Zápal procesu céka (príloha) je jednou z najčastejších ochorení. Nazýva sa to apendicitída.

Jediný spôsob liečby je odstránenie. Môže sa uskutočniť tradičná operácia, ako aj laparoskopia apendicitídy. V prípade, že meškanie s chirurgickým zákrokom, potom sa človek môže začať peritonitídu, perforáciu črevnej steny, čo môže viesť k prenikaniu hnisu v brušnej dutine.

Použitie laparoskopie na diagnostiku a odstránenie apendicitídy

Laparoskopia sa líši od klasických operácií, ktoré sú všetky manipulácie sa vykonávajú cez otvory malých rozmerov - až 1,5 cm Prevádzka Tradičná metóda vyžaduje veľké rezy niekoľko centimetrov dlhý vrstevnatý tkanivo pitva..

Laparoskopia sa používa na diagnostiku aj odstránenie prílohy. Touto metódou má lekár možnosť dôkladne preskúmať stav vnútorných orgánov, presne lokalizovať zápal.

Laparoskopia často umožňuje kombinovať diagnostiku a chirurgický zákrok, čo znižuje čas na odstránenie apendicitídy.

Výhody a nevýhody tejto metódy

Laparoskopia má niekoľko výhod oproti tradičnej operácii:

  • rehabilitácia trvá oveľa menej času;
  • menej poškodenia tkaniva ako pri kavitárnej operácii;
  • estetické jazvy (malé, nenápadné);
  • rýchlejšie obnovenie pracovnej kapacity;
  • pacient trpí menej bolesti, rýchlo prechádza po operácii;
  • práca čreva sa čoskoro obnoví;
  • zníženie rizika komplikácií, vznik adhezií;
  • zníženie dĺžky pobytu v nemocnici.

Existujú aj negatívne aspekty metódy. V podstate ide o problém s prácou lekára:

  • vnímanie hĺbky je deformované;
  • malý priestor na správu nástrojov;
  • nudné hmatové pocity;
  • je ťažšie kontrolovať nástroje a ich pohyby;
  • existuje množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií.

Prečo sa predpisuje laparoskopia

Táto metóda je veľmi populárna v gynekologických operáciách. Používa sa aj na iné brušné manipulácie.

Laparoskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • akútna apendicitída;
  • chronická forma ochorenia s výraznými príznakmi a silnou bolesťou.

Ak sa zápal podarí spôsobiť peritonitídu alebo absces, potom je indikovaná dutá operácia.

Kto je označená laparoskopia?

Existuje niekoľko skupín pacientov, ktorí uprednostňujú odstránenie prílohy laparoskopickou metódou:

  • pri diagnostike nie je jasné, či je apendicitída touto alebo inou chorobou; zatiaľ čo diagnostická laparoskopia sa stáva liečebnou;
  • ak žena v budúcnosti otehotnie a má deti;
  • s niektorými sprievodnými chorobami, ktoré zvyšujú riziko komplikácií (hnisavosť, adhézie atď.), napríklad diabetes mellitus alebo obezita;
  • detí, pretože riziko zhoršenia zhoršuje;
  • túžba pacienta vyhnúť sa veľkým hrubým jazvám (iba ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Ako sa pripraviť na operáciu

Zvyčajne je potrebné bezodkladne odstrániť prílohu céka. Pacient a lekári majú minimálny čas. Príprava na prevádzku trvá 2-3 hodiny.

Pred apendektómii budete musieť podstúpiť niektoré testy: ultrazvuk brušnej dutiny, všeobecnú analýzu moču a krvi, odpoveď na HIV, AIDS, hepatitídu. V prípade potreby sa urobí EKG.

Dodatočné laboratórne testy môžu byť pridané v závislosti od indikácií.

Po prijatí výsledkov testov sa objasní diagnóza a poskytne sa súhlas s chirurgickým zákrokom, pacient sa začne pripravovať na operáciu. Trvá to asi 2 hodiny. Počas tejto doby je pripravená operačná miestnosť, pacientovi sú podávané antibiotiká, sedatíva a ponorené vo všeobecnej anestézii.

Potom v oblasti pupka urobte malý rez a cez ihlu vyplňte žalúdok oxidom uhličitým. To je nevyhnutné, aby lekár dokázal vyšetriť vnútorné orgány a tiež sa počas manipulácie nedotýkal brušnej steny.

Chirurg vykoná vyšetrenie a urobí konečné rozhodnutie o možnosti vykonať laparoskopiu.

Ako sa operácia vykonáva?

Odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou trvá od 30 minút až niekoľko hodín. Všetko závisí od stavu pacienta a priebehu ochorenia.

Pri laparoskopii sa používa celková anestézia, pretože spolu s ňou môžete vstúpiť do látok, ktoré uvoľňujú svaly. Miestna anestézia sa používa len vtedy, ak sú všeobecné kontraindikácie.

Počas operácie sa pacient nachádza na chrbte, stôl sa mierne odchyľuje vľavo. V dôsledku toho sú črevné slučky a omentum prirodzene odstránené, čo uľahčuje prístup k prílohám.

Koža je ošetrená antiseptikom.

V blízkosti pupka, aby malý rez cez oxid uhličitý je vstrekovaný do brucha. Potom cez rovnaký otvor vstrekne 1 trocar - špeciálny chirurgický nástroj, ktorý unikol z brušnej dutiny, pri zachovaní jeho tesnosť.

Pomocou trokaru sa vykonávajú rôzne manipulácie vnútri dutiny bez akéhokoľvek úniku.

Potom urobte iný rez v ľavej ileálnej oblasti alebo pod pupkom v strede. Prostredníctvom tohto otvoru sa do laparoskopu vkladajú 2 trokará. Prostredníctvom týchto dvoch otvorov je možné podrobne preskúmať polohu a stav doplnku.

Potom urobte 3 incízie a zadajte 3 trokar. Ak umiestnenie dodatku nie je typické, alebo môže predložiť akékoľvek prekážky (napr spájkovanie), môže potrebovať 4 trocar. Nie sú vykonané žiadne veľké drsné rezy. Otvory pre trokary sú skôr ako prerazenie.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie na laparoskopiu, pokračujte v operácii. Najprv je príloha opravená. Potom urobte malý rez, ktorým sa použije ligácia. Po 1,5 cm sa aplikujú 2 ligatúry. Medzi nimi chirurg odreže proces a jemne ho extrahuje, nedotýka sa iných vnútorných orgánov.

Šitie céka sa vykonáva. Laparoskopická operácia je ukončená kontrolným vyšetrením brušnej dutiny a sanácie. Všetky krvácajúce cievy sú šité. Ak je hnisa, existujú nejaké príznaky komplikácií, potom sa vykoná drenáž.

Aké sú komplikácie a dôsledky?

Počas operácie sa môže zistiť, že hroty vznikajú z dôvodu predchádzajúcich chirurgických zákrokov. To zvyšuje riziko poškodenia iných orgánov počas laparoskopie.

Ak sa apendektómia vykonáva správne, riziko komplikácií je minimálne. Vznikajú v dôsledku závažného priebehu apendicitídy, všeobecného zlého stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, chýb chirurga.

Vo všeobecnosti je riziko komplikácií po laparotómii niekoľkonásobne nižšie ako pri klasickej apendektómii. Na zníženie ich pravdepodobnosti sa môže použiť obväz.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú tieto problémy:

  • krvácanie do brucha;
  • vývoj peritonitídy;
  • vzhľad adhezií;
  • vývoj abscesov;
  • akútna tiflitída;
  • hypotenzia;
  • objavenie kýrie na prednej stene brušnej dutiny;
  • vývoj sekundárnej infekcie.

Kto je kontraindikovaný v laparoskopii

Stáva sa populárnejším a v niektorých prípadoch dokonca považuje za preferovanú metódu odstránenia prílohy. Existuje však niekoľko prípadov, keď je takáto operácia nemožná alebo nežiaduca.

  • 3 trimester tehotenstva;
  • retroperitoneálna flegmón;
  • intolerancia k anestézii;
  • zlé zrážanie krvi;
  • infiltrácia;
  • Príloha nie je zapálená, klinický obraz prináša ďalšiu chorobu.
  • nadváhou;
  • bežná peritonitída;
  • predchádzajúce operácie;
  • prítomnosť adhézií v čreve.

Zotavenie po operácii

Obdobie zotavenia po laparoskopii trvá len málo času. Obdobie úplného obmedzenia fyzickej aktivity je obmedzené na niekoľko hodín. Budúci deň, pacient je už dovolené vstať z postele a pohybovať sa, napríklad, nezávisle prísť do kancelárie, kde je podviazanie hotovo.

Ale nedávajte nadmerné reakcie: na dosiahnutie plného zaťaženia telo môže byť len po 2 mesiacoch, kedy sa obrezané črevá liečia. Obzvlášť prísne obmedzenia prenosu hmotnosti.

Koľko je vypustené po odstránení dodatku? Pacienti sú poslaní doma 3-7 dní po operácii. Drenáž sa odstráni ďalší deň. Počas pobytu v nemocnici pokračuje liečba infúziou, priebeh antibiotík sa vykonáva.

V prvých dňoch môže nastať bolesť po laparoskopii v oblasti prepichnutia a šitia. Preto sa pacientovi podajú anestetiká.

Švy sa odstránia po 7-10 dňoch. Urobte to na klinike alebo na oddelení, kde bola operácia vykonaná. Mnohí sa obávajú bolesti pri odstraňovaní stehov. Vzhľadom na to, že sú malé, postup je takmer nepostrehnuteľný.

Je možné použiť bioresorbovateľné vlákna. Potom už nemusíte švy odstrániť.

Čo môžete jesť po operácii? V prvý deň po laparoskopii bude pacientovi podávaný hlavne nápoj a tekuté jedlo. V najbližších dňoch sa zobrazí jemná strava. Avšak za týždeň môžete prejsť na bežné menu.

To sa však netýka alkoholu! Pi alkoholických nápojoch môžete piť nie skôr ako 1,5-2 mesiacov po apendektómii. Lepšie je začať s ľahkými nápojmi v malom množstve, napríklad 100 ml červeného vína po prvýkrát stačí. Alkohol by mal byť vysoko kvalitný.

Ako urýchliť proces obnovy

Mierne cvičenie stimuluje zotavenie. Ide o prevenciu komplikácií v pooperačnom období.

Odporúča sa, aby niekoľko hodín po laparoskopii vykonal niekoľko prvých krokov. Nasledujúci deň sa aktivita motora rozširuje, môžete si urobiť malé prechádzky. Postupne by sa objem nákladu mal zvýšiť.

Úplne sa telo obnoví až po 2 mesiacoch. Toto obdobie sa bude vyžadovať, aby telo uzdravilo jazvy, ktoré zostali po odstránení prílohy.

Aby sa nerozptýlili, je potrebné zdržať sa zdvíhania závažia a vykonávania cvičení, ktoré zvyšujú tlak vnútri brucha. Tento druh akcie sa dá vrátiť až po úplnom rehabilitačnom kurze.

Ak práca nevyžaduje veľa fyzickej námahy, pacient ju môže začať v priebehu 1-2 týždňov.

Cutting appendicitis je rutinná operácia. Je jedným z najhmotnejších a v žiadnom prípade nie je verdikt. Po ňom sa pracovná kapacita osoby úplne obnoví.

Rehabilitácia po apendicitíde

Každý vie, že zotavenie z apendicitídy, rovnako ako aj po iných ochoreniach, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, trvá určitý čas. Obdobie zotavenia po apendicíde vyžaduje dôkladnú pozornosť lekárov, úsilie zo strany pacienta, pretože počas rehabilitácie existuje veľa obmedzení a odporúčaní, ktorých plnenie je mimoriadne dôležité pre úspešné vyliečenie.

Po chirurgickom zákroku v súvislosti s apendicídou musíte absolvovať rehabilitačné obdobie na rýchle zotavenie a potlačenie komplikácií.

Pooperačné obdobie a jeho význam

Akútna apendicitída (kód ICD-10, K-35) je bežnou chorobou. V niektorých ľuďoch to nezasnie život. Zápal apendixu je liečený lekársky alebo chirurgicky. Po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva vyžaduje dlhé uzdravenie, zanedbanie ktorého je plné nebezpečných následkov.

Počas pobytu v nemocnici starostlivosť o pacienta po apendicitíde zabezpečuje zdravotnícky personál. Domáca obnova vyžaduje veľa úsilia, pretože sa vykonáva nezávisle. Ak budete postupovať podľa odporúčaní špecialistu, orgán sa vráti do normálu rýchlejšie a rany sa predĺžia. Nedodržanie pravidiel po odstránení dodatku môže viesť k rozdielom vonkajších a vnútorných švov, ku komplikáciám. Je to príležitosť na okamžité ošetrenie v nemocnici. Je dôležité, aby ste sa nepokúšali pohybovať, takže je lepšie zavolať sanitku.

Ako dlho trvá zotavenie po odstránení apendicitídy?

Doba zotavenia závisí od toho, ako bola operácia vykonaná, aká metóda bola použitá, ako reagovala telo na intervenciu a závažnosti situácie. Po odstránení hnisavých alebo gangrenózne zápal slepého čreva, a to najmä tak, že sa pohybuje peritonitída, obdobie rehabilitácie je dlhšia, pretože to bude potrebné na boj proti napadnutiu, ktorý sa vyvinul, ktorý zahŕňa dlhodobé používanie antibakteriálnych liečiv.

Dnes sa apendektómia vykonáva laparoskopiou alebo kavitárnou operáciou. Laparoskopická intervencia je možná, ak sa orgán zapálil, ale zatiaľ nedošlo k poškodeniu tkaniva. Táto jednoduchá možnosť chirurgického zákroku zahŕňa zotavenie po odstránení apendicitídy do 2 týždňov, menej často 4. Operácia dutiny je traumatickejšia, preto môže trvať až pol roka na úplné zotavenie. Presnejšie, koľko je potrebné na úplné zotavenie, môže iba lekár. Obnova detí malého veku a dospelých s nadmernou hmotnosťou je závažnejšia a dlhšia.

Prvé pooperačné dni

Rehabilitácia po apendicitíde začína koncom chirurgickej intervencie. Obdobie pred dňom, keď je pacient vyčerpaný, sa nazýva pooperačná. Starostlivosť o pacienta po apendektómii v prvých dňoch zabezpečuje lekársky personál. Po ukončení anestézie by mal pacient jasne dodržiavať lekárske predpisy. Anestézia môže mať na človeka rôzne účinky, takže môžu byť vracanie, zimnica a ďalšie príznaky.

Lekárska starostlivosť

Prvý deň jedenia je zakázaný. Ak chcete piť vodu, neodporúča sa prvé hodinky. Keďže pravá strana bolí, je potrebné najskôr ležať len na ľavej strane. V priebehu dňa sa pacient môže dostať hore, ale ak bola operácia vykonaná laparoskopickou metódou, postavte sa po 5 až 6 hodinách a odporúčajte trochu vychádzať. Každý deň je rez ošetrovaný antiseptickými prostriedkami. Okrem toho je potrebné vziať antibakteriálne lieky a iné lieky, ktoré lekár určil. Ak má pacient obavy z zápchy, dostal klyzmínu.

V prvých dňoch je pacient horúčka. To je normálne. Ak však teplota trvá dlhšie ako 7 dní, musíte sa poradiť s lekárom. Je potrebné sledovať, ako dlho boleje pravá strana brucha a miesto výrezu. Žalúdok okolo rany by nemal vôbec ublížiť. Po vypustení sa odporúča pacientovi nosiť obväz. Pacient je vylúčený z nemocnice 7-10 dní po odstránení prílohy, pred odstránením vonkajších švov. V tomto pooperačnom období po odstránení apendicitídy končí.

Počas pobytu pacienta v nemocnici lekári monitorujú nasledovné postupy:

  • kontrolné parametre fyziologického zotavenia;
  • detoxikácia (napríklad, ak bola hnisavá apendicitída);
  • monitorovanie stavu pacienta a symptómov komplikácií;
  • sledovanie švu (bez krvácania).
Charakteristiky zotavenia po apendicitíde zahŕňajú množstvo obmedzení týkajúcich sa bežného životného štýlu alebo zlých návykov. Späť na obsah

Niektoré otázky

Rehabilitácia po odstránení apendicitídy trvá od jedného do niekoľkých mesiacov. To je veľa práce zo strany pacienta. Pacient by mal vedieť, ako sa správať počas tohto obdobia, či existujú kontraindikácie, aké odporúčania uľahčujú a rýchlejšie zotavenie. Je dôležité vedieť o pravidlách hygieny, výživy, telesnej aktivity a ďalších postupoch, s ktorými sa pacient denne stretáva.

Kúpanie, bazén, sauna

Pred odstránením ševu lekári zakazujú sprchovanie a plávanie. Hygienu je možné udržiavať umývaním jednotlivých zón. Brucho je lepšie utrieť vlhkou špongiou, aby sa zabránilo vniknutiu vody do rany. Umývanie vo vani alebo plávanie by nemalo byť 2 týždne po operácii. Po odstránení stehov môžete sprchovať. Pool po apendicitíde je povolené až po úplnom uzdravení rán, pretože tam musíte plávať. Takáto predčasná aktivita môže spôsobiť rozpor v ranách. Odporúča sa navštíviť kúpeľňu najskôr za mesiac.

Úpal a solárium

Pri prvom spustení po slepého čreva sa odporúča, aby nebol ranu do slnečného svetla a UV žiarenia, je zakázané chodiť do solária, alebo v miestach, kde slnko na jazvu dostanú (napr pláž). Neskôr sa môže opaľovať, ale je potrebné vziať do úvahy, že úpal nie je jednotný, pretože miesto rezu musí byť uzavreté.

LFK po manipulácii s prílohami bude mať priaznivý vplyv na celkové zotavenie a pooperačné zotavenie. Späť na obsah

Fyzická aktivita

Prevencia väčšiny komplikácií zahŕňa respiračnú gymnastiku. LFK zahŕňa jednoduché cvičenia, ktoré sa najskôr vykonávajú ležiace na chrbte. Cvičenie sa odporúča v nemocnici a pokračovať doma. Nosenie bandáže je nevyhnutné iba pre deti a plnohodnotných ľudí. To pomôže zabrániť odchýlke rany. Po niekoľkých týždňoch po vypustení, ak to stav umožňuje, musíte začať chodiť. Turistika prebieha pomalým tempom. Zo športov by sa mali zlikvidovať až do úplného vyliečenia jazvy (tesnenie na mieste rezu). Trvá to viac ako jeden týždeň. Zvyčajne sú povolené športy po desiatich rokoch, no lis nie je možné pumpovať a zdvíhať až o 6 mesiacov neskôr.

Fajčenie po operácii

Milovníci cigariet takmer okamžite po operácii majú záujem o otázku, či je možné fajčiť po apendicitíde. Fajčenie veľmi nepriaznivo ovplyvňuje ľudské telo, najmä dýchací systém. Po apendektómii môže fajčená cigareta vyvolávať laryngospazmus. Vychádzajúc z toho je striktne zakázané fajčiť 3 dni po operácii. Ak je pacient konfrontovaný s peritonitídou, fajčenie sa neodporúča 7 dní po operácii.

Intimný život

Ak chirurgická intervencia prebehla dobre s nekomplikovanou apendicitídou, odporúča sa dodržiavať sexuálny odpočinok počas 7 dní. Niekedy je dovolené mať sex skôr, ale s pasívnou pozíciou zo strany pacienta, vyhýbať sa tlaku brušnej tlače. Návrat do normálneho intimného života je povolený po siedmich dňoch po odstránení reťazcov.

Dietetické jedlo

Diéta po prepustení z nemocnice je mimoriadne dôležitá. Na akom druhu potravy závisia príznaky, ktoré sprevádzajú zotavenie. Porušenie stravy môže mať negatívne dôsledky. Niekedy chyby spôsobujú smrť. Je dovolené jesť chudé bujóny z kuracieho alebo hovädzieho mäsa, ryže, piť čerstvé, zriedené vodou. Odvar z bokov alebo čaju na báze bylín bez cukru. Neskôr sa v strave zavádzajú kaša, sliznice, kyslé mlieko, chudé mäso. Všetky druhy škodlivých potravín sú úplne zakázané. Rodičia by mali zabezpečiť, aby deti nedostávali sladkosť, pretože dráždia črevá.

Čo môžu byť komplikácie?

Každá operácia je spojená s rizikami a komplikáciami. Appendectómia môže byť sprevádzaná silnou stratou krvi v závislosti od kvalifikácie lekára. Možné problémy s dýchaním, najmä ak je pravá strana alebo rana zle zranená. Je to spôsobené neschopnosťou dýchať plnú hruď, ktorá je plná hypoxie. Zápal a zadržiavanie moču v dôsledku použitia svalových relaxancií môže vyvolať parézu močového alebo intestinálneho traktu. Existuje riziko vzniku tromboembólie, zápalu, fistuly. Niekedy sa vyskytujú purulentno-septické komplikácie v rane (s zlým zaobchádzaním). Pooperačná liečba môže vyvolať hnačku po apendicitíde, ktorá trvá až mesiac.

Charakteristiky odstraňovania apendicitídy laparoskopickou metódou

Jednou z najčastejších chorôb je apendicitída, zápal terminálneho procesu céka príloha, ktorá je sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti, horúčkou a zmenami v zložení krvi. Na liečbu je potrebná naliehavá chirurgická intervencia, pretože oneskorenie ohrozuje peritonitídu, perforáciu steny prídavku a prietok hnisu do brušnej dutiny.

Spolu s tradičným chirurgickým zákrokom sa pacientom ponúka laparoskopická apendektómia. Ako funguje doplnok touto metódou a ako sa vyskytuje pooperačné obdobie?

Výhody laparoskopickej metódy odstraňovania prídavkov

Tento typ operácie umožňuje lekárovi presne diagnostikovať ochorenie a rýchlo vykonať opatrenia na odstránenie prílohy. Počas operácie sa skúmajú brušná dutina, malá panva, vermikulárna príloha. To umožňuje detegovať apendicitídu aj vtedy, keď je jej lokalizácia neštandardná.

Medzi výhody tejto metódy možno taktiež patriť:

  • Bolesť sa zastaví oveľa rýchlejšie;
  • rýchlejšie obnovenie pracovnej kapacity;
  • znižuje dĺžku pobytu v nemocnici;
  • peristaltika čreva sa obnovuje;
  • dobrý estetický efekt.

Nevýhody metódy

Laparoskopická operácia však tiež nemá rad významných nevýhod, ako napríklad:

  • narušenie vnímania hĺbky;
  • nepríjemnosť hmatových pocitov, čo komplikuje diagnostiku a činnosť;
  • Je ťažšie kontrolovať stupeň aplikácie sily na nástroje, ktoré vykonávajú manipuláciu v orgánoch;
  • obmedzený priestor pre správu nástrojov;
  • proces rezania tkanív je ťažký pri manipulácii s nástrojmi, ktoré sa pohybujú v opačnom smere vzhľadom na smer pohybu rúk.

Indikácie pre laparoskopiu

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva v akútnych a chronických formách apendicitídy.

Tento typ chirurgického zákroku môže byť tiež vykonaný s výskytom príznakov peritonitídy. V pokročilých prípadoch, keď sa objavia príznaky apendikulárneho abscesu alebo peritonitídy, sa uskutoční otvorená operácia.

Laparoskopická operácia s apendicitídou v chronickej forme je indikovaná len vtedy, ak je bolesť stabilná a silne výrazná.

Typická anamnéza s charakteristickou systematickou bolesťou v bruchu je tiež indikáciou laparoskopie.

Kedy je kontraindikovaná laparoskopia apendicitída?

Napriek tomu, že laparoskopia sa považuje za nízko traumatický typ chirurgickej intervencie, v niektorých prípadoch má táto metóda aj kontraindikácie, ktoré môžu byť absolútne a relatívne.

  • neskoré tehotenstvo;
  • individuálna intolerancia k anestézii;
  • zhoršené zrážanie krvi;
  • vznik hustého infiltrátu;
  • vývoj retroperitoneálneho flegónu;
  • v prílohe nie sú žiadne príznaky zápalu.
  • predchádzajúce chirurgické zákroky;
  • nadváhou;
  • adhézie v čreve;
  • bežná peritonitída.

Príprava na laparoskopiu

Prípravné obdobie pre laparatomickú činnosť prílohy trvá asi dve hodiny. Počas tejto doby sa vykonáva infúzna liečba, príprava operovaného miesta a zavedenie antibiotík a sedatív. Ak je správne definovaná diagnóza "apendicitídy v akútnej forme", príprava na operáciu trvá minimálne.

Priebeh laparoskopickej apendektómie

Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. V oblasti pupka sa vytvorí malý rez, kde je vložená Vereskova ihla. Prostredníctvom neho sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Táto manipulácia umožňuje chirurgovi preskúmať vnútorné orgány.

V ďalšej fáze operácie je súčasťou trokar, chirurgický nástroj určený k preniknutiu do dutín ľudského tela cez kryciu tkaniva pri zachovaní ich integrity počas manipulácie laparoscope. Toto zariadenie umožňuje podrobne preskúmať dutiny brušnej a zistiť, ako úžas pobrušnice, aké zmeny v čreve, rovnako ako to, čo robí tvaru slepé črevo a kde sa nachádza. Potom, čo vykonala diagnostiku rozhodnutia operatéra sa laparoskopia. Ak je aspoň jeden z kontraindikácie a technickej zložitosti prevádzky kvôli možnému riziku poškodenia zdravých orgánov alebo krvácanie ukazuje iba otvorenú operáciu.

Ak kontraindikácie pre odstránenie prílohe touto metódou nie je k dispozícii ďalší rezy sú vykonané nad lonovej a priamo pod rebrá. Dodatok je pevný a kontrolovaný. V mieste, kde je prívesok pripojený k slepému črevu, pomocou špeciálnych nožníc je otvor, cez ktorý je obväz vykonáva pri cievnych ligačních záhyby a pobrušnice. Niekoľko ligatúr je umiestnených vedľa seba a po 1-1,5 cm inej. Potom chirurg odstreďuje prílohu medzi ligatúry a vytiahne.

Poslednou etapou odstránenia prílohy je sanácia a odvodnenie brušnej dutiny. Pomocou laparoskopu vyšetruje chirurg brušnú dutinu. Ak sú abscesy, sú vyprázdnené elektropumpom.

Čo môžu byť komplikácie?

Ak sa pri diagnostike brušných orgánov, vykonáva v počiatočnej fáze operácie, bolo zistené, že na kontraindikácie laparoskopickej apendektomii nie je, ale počas operácie technické ťažkosti s komunikáciou s krvácaním pravdepodobnosťou, alebo perforáciou zdravého čreva, v tomto prípade to môže byť prechod na otvorená prevádzka. Môže to byť s výrazným zápalom alebo prítomnosťou adhézií v oblasti doplnku.

Pooperačné obdobie

Obdobie zotavenia po laparoskopii je rýchlejšie, takže fyzická aktivita pacienta nie je prakticky obmedzená. Len pár hodín po ukončení operácie sa môžete dostať z postele a dokonca aj chodiť. To však neznamená, že pacient môže okamžite naložiť svoje telo a niesť váhu.

Prijatie antibiotík a infúznej liečby v pooperačnom období by malo pokračovať. K dispozícii sú aj dresingové a sanitačné procedúry. V prípade potreby môže lekár predpisovať lieky proti bolesti.

Už nasledujúci deň po operácii môže pacient jesť. Počas pooperačného obdobia nie je k dispozícii žiadne špeciálne jedlo.

Pri absencii komplikácií v druhý deň po laparoskopii je možné odstrániť drenáž. Po 2-3 dňoch sa pacient premiestni na ambulantnú liečbu.

Počas dvoch mesiacov sa pacient musí zdržať ťažkej fyzickej námahy.

Laparoskopická apendektómia: indikácie, plusy, vedenie, rehabilitácia

Laparoskopická technika intervencií v dutine je pevne stanovená v praxi chirurgov z celého sveta. Vzhľadom na množstvo výhod sa táto metóda aktívne používa vo všeobecnej chirurgii, gynekológii a dokonca aj v onkológii. Laparoskopia apendicitídy (laparoskopická apendektómia) bola najprv vykonaná pred viac ako 30 rokmi, a skúsenosti nahromadené do súčasnosti ukazujú nepochybné výhody odstránenia tohto procesu týmto spôsobom.

Akútna apendicitída je jednou z najčastejších abnormalít, ktoré prežívajú všeobecní chirurgovia. Pri klasickej apendektómii začínajú praktizovať väčšina mladých lekárov a potom ovládajú zložitejšie techniky vrátane laparoskopie.

Klasická odstránenie slepého čreva je tiež pomerne časté, pretože nie každý pacient môže urobiť laparoskopii kvôli prítomnosti kontraindikácií, ale táto metóda má nevýhody - vysoká trauma s mediánom prístupom v prípade zložitých tvarov, ktoré nie sú nezvyčajné, s prehľadom zložitosti v štandardnom úseku v bedrovej oblasť, výskyt komplikácií dosahuje 8%, dlhé obdobie zotavenia, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí vykonávajú manuálnu prácu.

Laparoskopia apendicitídy má tiež nevýhody, ale sú oveľa menej ako s otvorenou operáciou, takže v prípadoch, keď je to technicky možné, to lekári uprednostnia. Treba poznamenať, že v Rusku a mnohých susedných krajinách táto metóda ešte nie je široko používaná.

Skeptizmus týkajúci sa laparoskopickej apendektómie má skôr subjektívne dôvody. Mnohí chirurgovia považujú operáciu za technicky príliš komplikovanú, niektorí lekári nie sú dostatočne vyškolení prakticky a teoreticky a v nemocniciach nie je potrebné vybavenie. Väčšina komplikácií a prechod k otvorenej technike počas laparoskopické operácie je spojená s nedostatočnou skúsenosti lekára a schválené technickými chybami, takže takéto prípady by bolo zlé, aby sa vzťahujú na nedostatky samotnej metódy.

Keď dostatočnej úrovne vedomostí a zručností, chirurg môže dokonca pracovať komplikovaný zápal slepého čreva pomocou laparoskopia a pacientom mu za to bude veľmi vďačná, odišiel z nemocnice skôr, ako sa "kolegovia v Snemovni," podstúpil štandardné apendektomii.

Výhody a nevýhody laparoskopickej apendektómie

Dôležité výhody laparoskopie pred klasickou apendektómia sú:

  • Perfektný kozmetický výsledok;
  • Nižší výskyt komplikácií, najmä komoróznej choroby;
  • Nízka traumatizácia;
  • Krátke obdobie na zotavenie a rýchle zotavenie pracovnej kapacity;
  • Schopnosť plne kontrolovať brucho a vykonávať iné chirurgické operácie, ak je to potrebné, bez rozšírenia rezu;
  • Ekonomický prínos v súvislosti s kratšou hospitalizáciou, nižším výdajom drog a rýchlym návratom do práce.

K nedostatky metóda môže zahŕňať potrebu drahého vybavenia, školenie personálu, neschopnosť vykonať laparoskopiu u pacientov s určitými sprievodnými chorobami.

Indikácie laparoskopie apendicitídy:

  1. zápal slepého čreva;
  2. mukokéla;
  3. Benígne nádorové procesy, cysty, parazitárne lézie;
  4. Karcinoidné nádory.

Zdá sa, že príčiny laparoskopie sú podobné ako v prípade otvorenej chirurgie a forma apendicitídy a prítomnosť komplikácií nie vždy slúži ako prekážka pre minimálne invazívnu intervenciu.

Ruskí chirurgovia identifikovali skupiny pacientov so sprievodnými ochoreniami, ktoré by mali podľa možnosti podstúpiť laparoskopiu:

  • Diagnosticky nešpecifikované prípady, keď pozorovanie neumožňuje úplne vylúčiť akútny zápalový proces v procese (diagnostická laparoskopia sa zmení na liečivú);
  • Mladé ženy, ktoré nevylučujú možnosť otehotnenia a mať dieťa, ktoré nedokáže rozlíšiť medzi akútnou apendicitídou a gynekologickou patológiou. U žien nedosiahnuteľná appendectómia dosahuje podľa niektorých hlásení 47% a následne sa mení na adhéziu a sekundárnu neplodnosť.
  • Ženy v každom veku, usilujúce sa o lepší kozmetický účinok;
  • Pacienti s niektorými sprievodnými ochoreniami, ktoré zvyšujú riziko hnisavých komplikácií - cukrovka, obezita;
  • Deti, u ktorých sa uprednostňuje laparoskopia z dôvodu nízkej pravdepodobnosti procesu adhézie.

Dôležitým dôvodom laparoskopického odstránenia apendicitídy je túžba samotného pacienta podstúpiť takúto liečbu. Samozrejme, v takom prípade by mal druhý zvážiť všetky klady a zápory, a ak nie je dostatočná dôvera v chirurga alebo nedostatok vysoko kvalifikovaného odborníka, budete sa musieť úplne vzdať túžby.

Kontraindikácie na laparoskopiu prílohy sú podobné ako u iných ochorení chirurgického profilu:

  1. Závažné sprievodné ochorenia obličiek, pečene, srdca;
  2. Veľké tehotenstvo;
  3. Závažné koagulopatie a krvácavé poruchy.

tehotenstvo Mnoho chirurgov sú považované za relatívne kontraindikácie, pretože negatívny vplyv pneumoperitonea na plod nebola preukázaná a bezvadný minimálne invazívne chirurgické techniky a umožní pokračovať v tehotenstve a urýchliť zotavenie budúcej matky.

Poruchy zrážania krvi majú tiež dvojitý význam. Na jednej strane, môžu spôsobiť masívne krvácanie, na druhej strane - u týchto pacientov v prípade slepého čreva v jednej ceste alebo iný potrebuje liečenie ho, takže je to lepšie, keď chirurgia je menej traumatizujúce, a podlieha substitučná terapia vymenovanie laparoskopia s koagulopatiou nevedie k väčšiu stratu krvi ako u ľudí s normálnou zrážanlivosťou.

Relatívnymi kontraindikáciami môžu byť vek, ťažká obezita, atypická poloha prílohy, peritonitída, avšak v týchto prípadoch sa rieši otázka chirurgického prístupu individuálne.

Okrem všeobecnej patológie, izolovaných a lokálne kontraindikácie. Zahŕňajú:

  • Hustý zápalový infiltrát v procese a okolo neho;
  • Výrazný adhezívny proces;
  • Vačky periappendikulyarny proces - vháňaním plynu do peritoneálnej dutiny, môže explodovať a spôsobiť zápal pobrušnice, a manipulácia s to absces viedli nepokojná zranenia a hlavné cievy črevnej steny;
  • Zahájená peritonitída tvoriť veľké konglomeráty črevných slučkách masívne fibrínové presahmi, viac ohnísk hnisavého zápalu (absces), ktoré vyžadujú otvorené chirurgie, úplný audit a brušnej dutiny výplach.

Príprava na operáciu

Keďže laparoskopia apendicitídy sa zvyčajne vykonáva naliehavo, pacient a lekár nemajú dostatok času na dôkladné vyšetrenie. Avšak minimálna testov bude ešte potrebné urobiť - krvi a moču, koaguláciu, brušné ultrazvuk, odpoveď na HIV, syfilis, hepatitíde B, podľa svedectva - EKG.

Predoperačné vyšetrenie sa uskutočňuje v prijímacej miestnosti a trvá minimálny čas, po ktorom pacient prechádza na chirurgické oddelenie, s ním hovorí anesteziológ a ošetrujúci chirurg. Je zrejmé, že s komplikovanými formami sa operácia uskutoční čo najrýchlejšie. V tých prípadoch, keď existujú určité pochybnosti v diagnostike a účelnosti operácie, môže byť odložené určením pozorovania alebo diagnostickou laparoskopiou.

Technické vlastnosti laparoskopickej apendektómie

  1. Laparoskop umožňujúci vyšetrenie dutiny zvnútra;
  2. Kamkordér a monitor;
  3. Svetelný zdroj;
  4. Insuflátor, pomocou ktorého sa vstrekuje oxid uhličitý;
  5. Elektrochirurgické zariadenie alebo laser na disekciu tkanív a cievnu koaguláciu;
  6. Trysková aspirátor, odstránenie výpotkov, krvi, hnisu atď. Z brušnej dutiny.

Okrem hlavnej zariadenie, chirurg používa chirurgickou sadu nástrojov - Veress ihlu pre bezpečné zavádzanie plynu do dutiny telesa, nožnice, kliešte, svorky, štyri rôzne priemer trokar zariadení pre stehy alebo svorkami.


Optimálnym spôsobom anestézie je všeobecná anestézia s intubáciou priedušnice a umelou ventiláciou pľúc, pretože umožňuje zavedenie svalových relaxancií, uvoľňujúcich svalov a uľahčuje zavádzanie plynu do brušnej dutiny. Ak existujú kontraindikácie na takúto anestéziu, je možná epidurálna a intravenózna anestézia, avšak v týchto prípadoch bude operácia technicky náročnejšia z dôvodu nemožnosti uvoľnenia svalov brušnej steny.

Laparoskopická operácia slepého čreva pacient položený na chrbte a operačný stôl niekoľko zákrut vľavo, čo uľahčuje prístup k správnym bedrové oblasti v dôsledku zasúvaní mechanickej upchávky a črevných kľučiek na stranu.

Po ošetrení pokožky antiseptikom, v oblasti podskupín sa vytvorí prvý malý rez, Prostredníctvom toho je vložená Vereskova ihla a vstreknutý oxid uhličitý. Potom je umiestnený v rovnakej diere prvý trokar pre laparoskop. Pozrieť sa na oblasť záujmu pomáha druhý trokar, Zavádza sa do ľavej iliakálnej oblasti alebo do strednej čiary pod pupkom.

Po starostlivom preskúmaní oblasti prílohy a rozhodnutí pokračovať v operácii laparoskopickým spôsobom chirurg zavádza iný trokar vedľa pupku alebo pod správnym oblúkom a ak príloha nie je atypická, proces adhézie, zápal peritonea, štvrtý trocar, ktorého miesto podania sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Ak sú nainštalované všetky nástroje, lekár kontroluje detail vnútornosti - pečeň s žlčníka, črevných kľučiek, omentum, pobrušnice povrchu vaječníka a vajíčkovodu do maternice u žien. Je dôležité posúdiť stav dodatku: Ak ani jeden fragment našla jasné zápalové príznaky, diagnóza môže byť považované za potvrdené a je potrebné pristúpiť k odstráneniu tela, však, a tam nie sú žiadne viditeľné účinky zápalu neumožňuje odmietnuť akútny zápal slepého čreva, nachladnutie a povrchové formy, ktoré tiež vyžadujú chirurgickú liečbu,

Vlastne laparoskopická apendektómia zahŕňa niekoľko fáz:

  • Proces prívesku, ktorý je pripevnený za mezenériou alebo koncom a stúpa na stenu brucha;
  • Priesečník mezenéria pomocou koagulátora, uloženie ligáže, spona alebo hardvérové ​​šitie;
  • Spracovanie apendixu pahýľ - stehov, ponorením prišije pahýľ do slepého čreva s fixačnými stehy, aplikácie kovovými sponami (spony) a extrahuje sa procesu;
  • Kontrolné vyšetrenie brušnej dutiny, obliekanie alebo koagulácia krvácajúcich ciev v prítomnosti výpotku, peritonitída, komplikované formy na konci operácie, odvodnenie;
  • Šitie kožných rezov a dokončenie zákroku.

Po prekročení proces, to okružie, koagulácie alebo šitie cievne chirurg odstraňuje zapálené slepé črevo smerom von cez všetky existujúce trokar, aby sa zabránilo kontaktu s ostatnými inštitúciami dodatku a pobrušnice. Dodatok pri vybratí z dutiny brušnej je umiestnená v špeciálnej nádobe, a potom poslal na histopatologické štúdie.

Po ukončení hlavnej fázy prevádzky, lekár opäť skúma brušnú dutinu pre krvácanie, peritoneálnej výplachy povrchu chlórhexidín alebo furacylinu odstráni všetky patologické nečistoty (krv, hnis, fibrín proteín), odsajte obsah tekutiny.

Odvodňovacie po laparoskopickej apendektomii sa vykonáva to nie je vždy, ale len vtedy, keď je uvedené - peritonitída, absces okolo dodatku, a drény sú umiestnené v panve, bedrové oblasť, vzdialenú oblasť v prílohe.

Priemerná laparoskopia apendicitídy v nekomplikovaných formách patológie trvá pol hodinu, ale môže byť dlhšia v prípade komplikácií a štádia môžu zmeniť ich postupnosť. Napríklad pri peritonitíde sa chirurg najprv pokúsi vylúčiť výtokovú kvapalinu a potom začne manipulovať samotnú prílohu.

Video: laparoskopia pre akútnu apendicitídu

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Pooperačné obdobie s apendicitídovou laparoskopiou prebieha oveľa jednoduchšie a rýchlejšie ako v prípade intervencie s otvorenou dutinou. Počas niekoľkých dní sa môže prevádzka vrátiť domov, maximálny pobyt v nemocnici je týždeň.

Kožné stehy sa tradične odstraňujú v deň 7-10, môže sa to urobiť na klinike alebo sa vráti do nemocnice a keď sa nanesú samozávislé vlákna, švy sa rozpustia nezávisle.

V prvý deň je možná bolesť v oblasti punkcie, takže pacientovi nebudú odopreté vymenovanie analgetík. Všetkým pacientom, ktorí podstúpili odstránenie prílohy, je predpísaná antibakteriálna liečba, ktorá je obzvlášť indikovaná pre riziko infekčných komplikácií alebo v prípade diagnózy počas purulentného procesu, peritonitída.

Včasná aktivácia je kľúčom k najrýchlejšiemu zotaveniu a prevencii mnohých komplikácií, a preto do konca prvého dňa po operácii bude pacientovi odporučená vstať a kráčať, postupne sa rozširuje motorický režim od druhého dňa.

Výživa po akýchkoľvek operáciách na črevách by mala byť čo najjemnejšie, v prvý deň sa pacientovi ponúkne len tekuté jedlo a nápoje, ale neskôr sa prechod na bežné potraviny stáva bezpečným.

Úplné zotavenie po operácii trvá najmenej dva mesiace, doba nutná pre hojenie jaziev zostávajúcich po Excise procesu vnútri, takže sa neodporúča pre zdvíhanie ťažkých bremien a cvičenia, sprevádzané zvýšeným tlakom vnútri brušnej, čo môže spôsobiť divergenční švy. Zároveň je možné vrátiť sa k normálnemu životu a práci (ak nie je spojený s fyzickým úsilím, hmotnosťou atď.) Za týždeň alebo dva.

Technicky správna laparoskopia apendicitídy je sprevádzaná minimálnymi komplikáciami. Najmä riziko adhezívneho procesu je oveľa menšie ako riziko otvorenej chirurgie, no napriek tomu môžu byť nepriaznivé účinky spojené so všeobecným stavom pacienta, závažným priebehom ochorenia alebo s nedostatočnou skúsenosťou chirurga.

Medzi komplikácie sú pravdepodobne:

  1. Krvácanie do brušnej dutiny;
  2. Pristúpenie sekundárnej infekcie, vrátane oblasti rany kože;
  3. Peritonitída a intraabdominálne abscesy sú zriedkavé, ich riziko je niekoľkonásobne nižšie ako pri klasickej apendektómii;
  4. Kýly prednej steny brucha;
  5. Akútna zápalu céka - druh komplikácie laparoskopické operácie, pri neopatrnej zaobchádzaní koagulátor horieť nastane slepého čreva povrch, klinicky prejavuje bolesťou, horúčka piaty deň po operácii.

Jednou z častých komplikácií vznikajúcich počas operácie je hypotenzia, spojená s injekciou plynu do žalúdka, podávaním určitých liekov, patológiou srdca a inými vnútornými orgánmi.

U pacientov, ktorí predtým absolvovali laparotómiu na iné chirurgické ochorenia, je poškodenie iných orgánov počas laparoskopie pravdepodobne spôsobené adhezívnym procesom, ktorý vyžaduje chirurgická starostlivosť.

Odozva pacienta je zvyčajne pozitívna, pretože riziko komplikácií je minimálne a doba zotavenia je krátka, zatiaľ čo na bruchu nie sú žiadne znetvorené jazvy a pracovná kapacita sa vráti pomerne rýchlo.

Vzhľadom na špecifickosť patológie je laparoskopická apendektómia, ak je urobená, zadarmo, pretože oneskorenie je pre život pacienta nebezpečné. Apendicitída je prípad, keď nemá zmysel čakať na zlepšenie a samotná prítomnosť akútnej chirurgickej patológie znamená naliehavú operáciu bez ohľadu na vek, miesto pobytu a blahobyt chorého.

Na druhej strane je tiež možné platiť za liečbu, ktorého cena závisí od nákladov na prístroj, dodávky, kvalifikáciu prevádzkového lekára, použitých liekov. V priemere bude laparoskopia apendicitídy stáť 20 a viac tisíc rubľov. Príležitosťami na jeho vykonanie môžu byť aj chronické zápalové zmeny príbuzenstva, potom chirurg môže odporučiť prechod alebo uskutočnenie plánovanej liečby.

Mnohí pacienti chcú stráviť pooperačnom období v samostatnom pohodlnej komory, a túto službu za poplatok možno zabezpečiť nielen súkromné ​​kliniky, ale aj obyčajné verejné nemocnice. Okrem toho si môžete zaplatiť časť spotrebného materiálu -.. Patche, elastické obväzy, lieky proti bolesti, atď Samozrejme, s možnosťou liečby pacienta nenechá krvácať alebo trpí bolesťou, ale na vlastné náklady na nákup lepších liekov, než aká rozpočtované nemocnicou.

Vo všeobecnosti je laparoskopia apendicitídy účinnou a pomerne spoľahlivou metódou na liečbu zápalu procesu céka, ale len vtedy, ak operáciu vykonáva vysokokvalifikovaný odborník s dostatočnými skúsenosťami s takýmito zásahmi. Takáto technika sa postupne zavádza do širokej praxe a dúfame, že sa stane "na toku" na rovnakej úrovni s inými minimálne invazívnymi operáciami.

Laparoskopia apendicitídy

Apenditída je pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblasti brucha. Prebieha v sprievode bolesti, teploty a zmien v zložení krvi. S tým bojujú, zvyčajne prevádzkovo. Indikácie na operáciu - periodická bolesť brucha, plnenie prílohy kontrastným materiálom. V prípade nemožnosti tradičného zásahu sa ponúkajú pacienti apendicitída laparoskopia. Tento postup sa vykonáva pomocou tenkej rúrky z optického vlákna, ktorá vstupuje do brušnej dutiny cez malý otvor v brušnej dutine. Laparoskopia umožňuje presne diagnostikovať ochorenie a rýchlo odstrániť prílohu. Okrem toho má ďalšie výhody:

  • skrátenie trvania syndrómu bolesti;
  • rýchla obnova intestinálnej motility;
  • kratší pobyt v nemocnici;
  • zrýchlená rehabilitácia pracovnej kapacity;
  • je dobrý kozmetický účinok.

príležitosti

Laparoskopia - možno jediný postup, ktorý vám umožňuje určiť apendicitídu.

Pomáha študovať prílohu, brušnú dutinu a malú panvu a nájsť apendicitídu v prípade jej neštandardného usporiadania. S možným zápalom prílohy by ste ju mali sledovať, potom vykonať diagnostickú laparoskopiu a potom vykonať operáciu.

kontraindikácie

Takéto chirurgické zákroky však nie sú pre každého možné - v niektorých prípadoch existujú kontraindikácie.

Medzi všeobecnými kontraindikáciami rozlišujeme absolútne:

  • neskoršie tehotenstvo;
  • intolerancia k anestézii;
  • porucha zrážanlivosti.

Z relatívnych kontraindikácií možno poznamenať:

  • nadváhou;
  • predchádzajúcich operácií.

Miestne absolútne kontraindikácie sú nežiaduce:

  • absencia zápalových príznakov v prílohe;
  • ťažká infiltrácia svalov;
  • retroperitoneálna flegmón.

Medzi miestne relatívne kontraindikácie by nemali byť:

  • medziintestinálne hroty;
  • zápal peritonea.

Predoperačná príprava

Zvyčajne to trvá asi 2 hodiny. Počas tohto obdobia sa uskutočňuje infúzna terapia, príprava miesta na operáciu a injekciu pacienta zavedením sedatívnych a antibiotických liekov. Ak nie je pochybnosti o diagnostike, prípravok by sa mal vykonať v správny čas.

Pokrok operácie

Pri vykonávaní operácie sa uchýlia k celkovej anestézii. V blízkosti pupka pacienta sa urobí malý rez, do ktorého je vložená Vereskova ihla. Prostredníctvom neho v brušnej dutine sa dodáva dostatočné množstvo oxidu uhličitého, čo pomáha lepšie vizualizovať vnútorné orgány. Ďalším krokom je zavedenie trokaru s laparoskopom. Pomáha vykonať podrobné vyšetrenie brušnej dutiny a odhaliť stupeň lézií peritonea, tvaru a umiestnenia prílohy, zmeny v čreve. Výsledkom vykonaných vyšetrení je rozhodnutie o možnosti laparoskopickej operácie. Ak sa zistí jedna z kontraindikácií, existujú technické ťažkosti v dôsledku rizika krvácania alebo poškodenia zdravého vnútorného orgánu - chirurg vykonáva otvorenú operáciu.

Pri absencii kontraindikácií sa vykonajú ďalšie rezy v nad-laterálnej oblasti a pod rebrami vpravo. Nájdená príloha je pevná a kontrolovaná. Potom sa na mieste spojenia s cedníkom vytvorí otvor so špeciálnymi nožnicami. Prostredníctvom toho sa uskutočňuje ligácia ligácie mezenteriu (záhyby peritonea) a jeho ciev. Ďalšia dvojica ligatúr je umiestnená navzájom vedľa seba a tretí sa aplikuje po 1-1,5 cm, potom sa príloha rozdelí medzi ligatúry a odstráni sa.

V záverečnej fáze operácie sa vykoná sanácia, po ktorej nasleduje odvodnenie brušnej dutiny. Pomocou laparoskopu sa vyšetruje na možné vredy. Potom sa vyprázdnia elektrickým čerpadlom.

Pooperačné obdobie

Laparoskopia je na rozdiel od tradičnej chirurgie menej bolestivá: menšie poškodenie ovplyvňuje svaly a tkanivá. Zotavenie po laparoskopii dochádza rýchlejšie, takže pacient má menej fyzickej aktivity. Dokonca aj po ukončení operácie (za niekoľko hodín) môžete a mali by ste začať chodiť. Spočiatku to môžu byť malé prechádzky, potom ich môžete zväčšovať podľa vzdialenosti a zvyšovať čas.

Po operácii pokračujú v používaní infúznej terapie a antibiotickej liečby. Užívanie liekov proti bolesti by sa malo uskutočňovať len podľa predpisu lekára. Ukážte dresy, sanácie. Ak sa komplikácie nezobrazia, odvodnenie sa môže odstrániť druhý deň po operácii. Nasledujúci deň môžete jesť. Nie je poskytnutá žiadna špeciálna strava po operácii - jedlo je rovnaké ako po štandardnom odstránení apendicitídy. Po 2-3 dňoch môžete pokračovať v ambulantnej liečbe. Po vypustení by ste sa mali zdržať silnej fyzickej námahy počas 2 mesiacov.

Odporúčania na regeneráciu po odstránení apendicitídy

Appendectómia je bežná operácia. Obnova po apendicitíde je konečná fáza, ktorá ovplyvňuje ďalšie zdravie pacienta. Operácia na odstránenie prílohy nepatrí do komplikovanej kategórie, ale nesprávne správanie a rehabilitácia vedie k komplikáciám.

Po operácii

Po operácii na odstránenie zápalu slepého čreva sa pacient umiestni na posteľ s nízkou hlavou a starostlivo sa sleduje jeho stav. Výstup z pôsobenia anestézie sa vyskytuje individuálne. Napríklad sa pacient začne náhle pohybovať, čo vedie k porušeniu integrity kĺbov. Po operácii apendicitídy sa môže objaviť nevoľnosť, a preto v prvý deň výskytu emetických ťažkostí jemne otočte osobu na stranu (vľavo).

Pooperačné obdobie je ťažké počas prvých 24 hodín a príznaky sa postupne zhoršujú. Ak rehabilitácia po apendicitíde prechádza bez komplikácií, potom trvá oveľa menej času. Takže po 8 hodinách môže pacient vstať do postele, opatrne sa pohybovať, ale pamätajte, že v žiadnom prípade nemôžete úplne vstať. Žízeň, ktorá sa nevyhnutne objaví po aplikácii anestézie, okamžite nerozhodí - stačí mi mierne navlhčiť pery.

Po apendicitíde u detí a starších ľudí, ako aj u obéznych pacientov, je zotavenie pomalšie.

Obnova po operácii zahŕňa niekoľko fáz, z ktorých prvý trvá približne päť dní. Deň po apendektómii zdravotnícky personál starostlivo monitoruje stav pacienta.

Po opustení operačnej sály začína rehabilitačné obdobie. V tomto čase pacient často pozoroval také príznaky ako:

  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Teplota podtlaku.
  • Nepohodlie v oblasti švov.
  • Dostihy AD.
  • Ťažkosti s evakuáciou čreva a močového mechúra.

Starostlivosť o pacienta vykonávajú lekári a obzvlášť dôležitý je prvý týždeň. Zabezpečuje sa kontrola fyziologických funkcií organizmu, teplota, starostlivosť o švy. Lekár opravuje príznaky, aby sa predišlo komplikovanému toku.

V pooperačnom období po odstránení apendicitídy sa človek musí správať pokojne, dodržiavať odporúčania lekára, venovať pozornosť charakteristickým symptómom. Telo musí dostať čas na zotavenie. Liečba po odstránení apendicitídy počas prvých 2 dní sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: predpísať anestetiká (injekcie) a tiež predpisovať antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo zápalovým procesom.

U dospelých je zotavenie z chirurgie rýchlejšie ako u starších ľudí a detí.

Obnova po odstránení apendicitídy nekomplikovanej formy vyžaduje opatrenia, ktoré sú povolené a kategoricky zakázané. Pacient môže:

Môžete sa obrátiť a sedieť za deň a po 3 dňoch vstať. Pri apendicitíde komplikovanej formy sa môžete pohybovať len po 2-3 dňoch a vstať - dokonca aj neskôr. Jemná telesná aktivita zostáva naďalej relevantná počas jedného mesiaca - v tomto období je často rozdeľovaná tabuľka s chorobnými odchýlkami po apendicitíde. Deväťdesiat dní - toľko je potrebných na obnovenie intenzívneho fyzického režimu. O dva týždne neskôr, po tom, čo problémy s zápal slepého čreva môže robiť cvičenia odporučil lekár, a po mesiaci rehabilitácia po slepého čreva (nekomplikovaná) je považovaný za úplný a pacient vráti k normálnym domácich záležitostí.

Po 12 hodinách sa objaví chuť do jedla, ale nemôžete uspokojiť hlad so všetkými produktmi. Potraviny po odstránení výhonku v prvý deň pozostávajú z bujónov, kissels, ryžového vývaru, štiepanej zemiaky (mäso, zemiaky), vodných cereálií, pokojnej vody. Potom sa diéta stáva rozmanitejšou: môžete jesť sušené ovocie, jablká, pečené v rúre, mäso, pravidelné cereálie, čerstvé ryby, chlieb z otrúb. Jedlo by malo byť rozdelené, výrobky majú nízky obsah tuku, nespôsobujú nadúvanie.

Proces sa vyskytuje lokálne, vyhnite sa vlhkosti do rany. Dieťa má kúpať dospelá osoba. Vo všeobecnosti sa odporúča liečba jednotlivých častí tela.

  • Použitie bandáže po operácii.

Odporúča sa pre ľudí, ktorí sú obézni.

Utrpení z apendicitídy (alebo skôr zo zápalu prílohy) nemôže:

  1. Zapojte sa do profesionálnych športov. Ale fyzická nečinnosť tiež nie je východiskom. Podporuje tvorbu spálenin, svalovej atrofie a adhézie, takže cvičebná terapia je nevyhnutnou súčasťou pooperačného obdobia po apendicitíde.
  2. Ak chcete zdvihnúť ťažké predmety, prehnite svaly tlače.
  3. Prejedať alebo jesť tučné, údené, slané jedlá. Vylúčte fazuľa, kapustu, hrozno, buchty, korenie, sódu.
  4. Je zakázané piť alkohol.
  5. Ak chcete viesť sexuálny život (prvý týždeň po operácii na odstránenie apendicitídy).
  6. Pred odstránením stehov je dobré kúpať sa do sprchy alebo kúpať sa.
  7. Sauny, kúpele a bazény sú v nasledujúcich dvoch mesiacoch kontraindikované.

Je potrebné sa uistiť, že fyzický režim je pokojný, jedlo je užitočné a je lepšie vzdať sa zlých návykov. Záleží na lekárovi, aby rozhodol, ako rýchlo sa pacient obnoví.

Vlastnosti hojenia rán

Sutúra po apendicitíde je dôležitý pooperačný okamih. Po uplynutí času, kedy sú stehy odstránené a koľko dní liečia rany, sú tu aj naliehavé otázky. Sutura je spojenie tkanív po operácii. Sú vnútorné a kožné. Prvé pripojiť brušné svaly, a druhý - zrezané kože.

Švík je dlhý 10 cm nad pubiovou časťou.

Vzhľad švu po apendicitíde ukazuje fotografiu. Nachádza sa nad okrajovou oblasťou napravo a má dĺžku až 10 cm. Povrchy pokožky sú pevné. Vlákna pri šití sa používajú na pohltenie po operácii (pre vnútorné švy) a pre tie, ktoré je potrebné odstrániť.

Odstránenie šijacích šiat sa uskutočňuje v časovom rámci stanovenom lekárom. Zvyčajne sú stehy odstránené po apendicitíde po desaťročí, ale na ktorý konkrétny deň sa postup pridelí, rozhoduje sa individuálne v závislosti na tvorbe kôry (granulácie). Je pre pacienta bolestivé odstránenie vonkajších švov? Tam je nejaké nepohodlie, ale nič viac.

Ak stehna bolí, dochádza ku kondenzácii, výbojom, svrbeniu, to znamená, že švy sa rozdelili. Keby som predával vonkajšie šev pozorované začervenanie, svrbenie a odlupovanie, a keď vnútorné švy toku, situácia je oveľa vážnejšia - existujú silné bolesti, vracanie alebo iné viditeľné infiltrujú tumor.

Pri nesprávnej starostlivosti a nesprávnej rehabilitácii sa švy môžu rozptýliť. Dôvody, prečo sa švy odlišujú, spočívajú v nedodržaní odporúčaní ošetrujúceho lekára, ako aj v nekvalitnej liečbe rany. Množstvo času prideleného na liečenie stehov je teda priamo úmerné súladu nemocničného režimu a postulátov sterility.

Ak je dieťa v prevádzke, potom nasledujú pravidlá rodičmi alebo mladší zdravotnícky personál. Deti sú pod stálym dohľadom lekárov, pretože nedbanlivosť vedie k rozdielom medzi stehmi, vznikom zápalu. Preto sa nemocnica po apendicitíde stáva dlhšou.

Dĺžka liečby závisí od typu operácie pri apendicíde (presnejšie z prílohy). Laparoskopia apendicitídy napríklad umožňuje minimalizovať negatívne symptómy a významne znižovať pooperačné obdobie. Preto to bude mať vplyv na trvanie nemocnice. Pri vykonávaní laparoskopie lekári udelia výnimku z práce počas obdobia približne jedného týždňa. Apendektómia vykonávaná metódou laparoskopie, je lepšie vybrať si samozrejme za absencie kontraindikácií. Kozmetický vzhľad šitia je viac estetický, pretože je menej nápadné, ak sa vykonáva laparoskopická operácia.

Po operácii poskytnite nemocnici v priemere mesiac. Koľko pacientov je v lôžkovej časti je individuálna záležitosť, v závislosti od absencie komplikácií. Najčastejšie po 10-12 dňoch, po odstránení stehov, lekári nechajú pacienta odísť domov s podmienkou zachovania šetriaceho režimu. Starší ľudia a deti trávia najdlhšie v nemocnici - musia byť pod dohľadom. U dospelých sa podáva počas 15 až 30 dní. V každom prípade, ako dlho trvá nemocničný list, rozhodujúci lekár rozhodne a tiež závisí od typu operácie.

Po vybití

Po prepustení z nemocnice musí pacient naďalej dodržiavať základné pravidlá:

  1. Nie veľa jesť.
  2. Denná prechádzka pomalým tempom na krátke vzdialenosti.
  3. Nevyťahujte ťažké predmety približne tri mesiace.
  4. Po kúpeli ošetrite oblasť stehov zeleňou.
  5. Športovci a ľudia s obezitou, je lepšie používať obväz.
  6. Plávanie, tanec, skákanie je povolené po 3 mesiacoch.

Musíme postupne obnoviť obvyklý priebeh života, hľadajúc kompletnú rehabilitáciu tela.

komplikácie

Ak chorý šev, vysoká horúčka, objavil hnisavý výtok, nemalo by sa snažil zbaviť príznakov, bolesť v mieste alebo rozmazávať brať antipyretiká, na druhú stranu, naliehavá potreba informovať lekára. Komplikácie môžu byť vyvolané znížením imunity, porušovaním hygieny, neprofesionálnym lekárom, ignorovaním režimu. Príznaky sa prejavujú v deň 4 po apendektómii.

  • Infiltrovať.
  • Strata krvi.
  • Oneskorené močenie a močenie.
  • Hernia po apendicitíde. To vedie k odmietnutiu nosiť obväz, infekciu rany, nadmerné telesné. záťaž.
  • Fistuly.
  • Poruchy respiračných funkcií.

Prítomnosť týchto komplikácií je príležitosťou na predĺženie práceneschopnosti, keďže pacient zostáva dlhodobo zdravotne postihnutý a potrebuje lekársku pomoc. Maximálna dĺžka trvania nemocnice v prípade zložitého kurzu je jeden rok.

Na záver treba poznamenať, že zavedenie pravidiel na obnovenie po operácii zaručuje skoré zotavenie a návrat k bežnému spôsobu života. Apenditída neznamená výskyt recidív, takže je to kompetentná rehabilitácia, ktorá zohráva významnú úlohu pri obnove zdravia, kvalitatívnom hojení pooperačnej rany.