Laparoskopia (odstránenie) apendicitídy

Progresívne chirurgická metóda diagnostiky a chirurgie - laparoskopii, bol úspešne použitý pre liečenie gastrointestinálneho traktu, gynekologické ochorenia, hrudnej chirurgie (hrudníka).

Rozsah aplikácie takýchto operácií na orgány tráviaceho systému zahŕňa:

  • odstránenie časti žalúdka (gastroektómia);
  • excízia ktoréhokoľvek oddelenia hrubého čreva (colectomy);
  • antirefluxná chirurgia (fundoplikácia);
  • zúženie horného žalúdka (gastroplastika);
  • apendicitída laparoskopia (apendektómia).

Druhá z nich sa najčastejšie používa kvôli rozšírenej prevalencii choroby. Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou laparoskopu - zariadenia vybaveného kamerou a osvetľovacím komponentom, ako aj špeciálnymi chirurgickými nástrojmi. Odstránenie zápalu slepého čreva sa vyskytuje bez otvorenia brušnej dutiny, takže laparoskopia sa týka minimálne invazívnych chirurgických metód.

Menovania a kontraindikácie laparoskopickej apendektómie

Hlavné indikácie laparoskopie apendicitídy sa neodlišujú od bežnej chirurgie cez pásmo. Ide o akútnu a chronickú formu apendicitídy, cystickej apendektómie (mukocele). Ďalšie indikácie zahŕňajú: cukrovku, nadváhu, pacientovu túžbu minimalizovať estetickú poruchu od jazvy.

Pacienti so závažnými léziami obličiek a pečene trpiacich hemofíliou a srdcovým zlyhaním, ženy s gestačným obdobím dlhším ako 22 týždňov sa považujú za nefunkčné touto metódou. Operácia na odstránenie výhonku sa nevykonáva s adhéziami v čreve, hnisavým zápalom tukových tkanív.

Príprava a priebeh apendektómie

Apenditída je diagnostikovaná prejavom príznakov bolesti lokalizovaných v pravej časti brucha, zvýšeným počtom bielych krviniek v krvi pomocou ultrazvuku. Prípravná fáza netrvá veľa času. Po dvoch hodinách, po zdôvodnení diagnózy, chirurg môže začať operáciu. Pri núdzových indikáciách (akútna apendicitída) sa obdobie prípravy zruší.

Predoperačné aktivity zahŕňajú:

  • vyprázdnenie močového mechúra vložením katétra;
  • klizmirovanie;
  • intravenózna kvapka glukózy;
  • pre ženy - gynekologické vyšetrenie na vylúčenie zápalových procesov v tejto oblasti;
  • odber krvi na testovanie na HIV a Wassermannovu reakciu (syfilis);
  • s chronickými ochoreniami srdca - EKG;
  • liečba lokálnej oblasti brušnej dutiny s antiseptikom.

Typ anestézie (všeobecná alebo lokálna) určuje lekár a závisí od zdravotného stavu pacienta a kontraindikácií pre celkovú anestéziu. Pri lokálnej anestézii je operácia komplikovaná kvôli neschopnosti uvoľniť svaly brušnej steny.

Po vykonaní anestézie priamo začína apendektómia:

  • Dutina brucha je ostre prepracovaná na insufláciu (zavedenie vzduchu alebo oxidu uhličitého). Do výsledného otvoru sa vloží laparoskop. Plyn sa používa na zlepšenie viditeľnosti vnútorného priestoru;
  • na intervalovom segmente bosom - pupku sa vykoná miniincízo na inštaláciu chirurgického nástroja (trocar);
  • chirurg kontroluje nielen zapálenú prílohu, ale aj priľahlé orgány s videom, ktoré odstraňuje laparoskop;
  • Tretí trokar je implantovaný priamo do oblasti zapáleného procesu;
  • pod kontrolou videa je doplnok upnutý a odstránený;
  • Zapálený proces sa odstráni, aplikujú sa vnútorné švy;
  • ak existuje potreba odvodnenia, je inštalovaná špeciálna trubica;
  • švy sa prekrývajú na rezoch.

Najčastejšou komplikáciou, ktoré sa objavujú v priebehu konania: medzera dodatok (difúzna peritonitída) cez vadu (perforácia) stien, odhaľujúce appendicular prienik (zápalové nádor, obklopujúce dodatok u dospelých a starších detí). V zložitých situáciách často, lekár rozhodne o ukončení laparoskopickej apendektomie a prevádzku klasickej-lane.

Pooperačné obdobie

Na rozdiel od metódy klasickej resekcie, laparoskopia s apendicitídou zahŕňa kratšiu a bezplatnú rehabilitačnú dobu. V stacionárnych podmienkach zostáva pacient tri až päť dní. Počas tohto obdobia sa podáva antibiotická terapia, sú predpísané podporné kvapky s glukózou. V prítomnosti bolesti v mieste punkcie predpíšte analgetiká.

Racionálna fyzická aktivita sa zobrazuje od druhého dňa po operácii. V závislosti od použitého materiálu k šitie (konvenčné vlákna alebo biologicky vstrebateľná), pôsobili ľudia navštevujú v 7. deň klinike v komunite, kde sú odstránené stehy a vydá lekárske osvedčenie.

Počas mesiaca sú zakázané ťažké fyzické aktivity a športové tréningy. Podmienkou pre pooperačné obdobie je zjednodušenie stravy. Prvých dvoch dní po chirurgickom zákroku by sa mali uprednostňovať bujóny, zeleninové krémové polievky. Dobrou voľbou je ovsená vločka, ktorá má obalový efekt.

Po prepustení z nemocnice by potravina mala byť upravená podľa lekárskych odporúčaní. Na použitie sa uvádzajú produkty, ktoré neinterferujú s voľnou motilitou gastrointestinálneho traktu. Takýto zoznam zahŕňa obilniny, štiepané zemiaky a výrobky z kyslého mlieka. Masové a rybie pokrmy z nízkotučných odrôd sú varené pre pár. Jemná strava sa pozoruje asi mesiac.

Je potrebné vylúčiť z diéty:

  • omáčky na základe majonézy a kečupy;
  • ostré korenie;
  • údené produkty;
  • pečené pečivo;
  • jedlá hrášku a fazule.

Neočakávané dôsledky

Pri technicky chybnom vybavení alebo nevhodnej kvalifikácii zdravotníckeho personálu v zriedkavých prípadoch po laparoskopii sú možné nasledujúce negatívne dôsledky:

  • spálenie céka;
  • chyba pri prepichnutí brušnej dutiny môže viesť k poraneniu zdravých orgánov;
  • dýchavičnosť;
  • koncentrácia bubliniek pod pokožkou (emfyzém);
  • vnútorné krvácanie;
  • hnisavé infekcie pooperačných stehov;
  • náhodné poškodenie priľahlých orgánov.

Výhradné aspekty a nevýhody operácie

Laparoskopická metóda odstraňovania zápalu slepého čreva má množstvo absolútnych výhod:

  • minimálne invazívne. Tkanivá tela nie sú vystavené takejto traume, ako pri bežnej resekcii apendicitídy;
  • znižuje časový rozsah obnovy. Hojenie nekvalitných stehov trvá menej času a pracovná schopnosť sa rýchlejšie vráti k človeku.
  • minimálna pravdepodobnosť adhezívneho procesu. Veľkosť kĺbu, ako aj fyzické zaťaženie povolené po operácii, neumožňujú tvoriť špičky;
  • estetický vzhľad. Incízie, ktoré sa vytvárajú v bruchu, sa rýchlo utiahnu a jazvy sú takmer neviditeľné.

Nevýhody zahŕňajú možné kontraindikácie a vysoké náklady na laparotómiu. Pri správnej laparotómii je prognóza vždy priaznivá.

Laparoskopia pre akútnu apendicitídu: koho vykonávať, technika, komplikácie a zotavenie

Akútna apendicitída je bežná choroba v akomkoľvek veku, spojená s vývojom zápalu prílohy a vyžaduje si chirurgický zákrok na jej odstránenie. V rovnakej laparoskopickej slepého čreva je "zlatý" štandard pre diagnostiku a odstránenie slepého čreva, ktorý kombinuje vysokú úroveň bezpečnosti pre pacienta, nízke invazívnosti a vysokou účinnosťou bez nebezpečenstva závažných pooperačných komplikácií. Príslušná operácia vám umožňuje rýchlo identifikovať povahu choroby a pomocou laparoskopie odstrániť apendicitídu.

Akútna apendicitída

Akútna apendicitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje prílohu (vermikulárna príloha), ktorá sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Spravidla choroba začína ostrým bolestivým záchvatom v pravom dolnom bruchu. Tak zápal objavia prvýkrát v sliznici slepého čreva, a potom to ide so všetkými ostatnými vrstvami, čo vedie k vzniku klinických príznakov. Samo o sebe, zápal nie je nebezpečný, je však odstránenie slepého čreva - dôležité opatrenia, aby sa zabránilo ohrozujúce komplikácie - peritonitída, vyznačujúci sa tým, šírenie zápalu do brušnej steny. Predčasné odstránenie prílohy sa zmenilo ako dôsledok zápalového procesu, tým lepšia je prognóza obnovy po liečbe.

Súčasne, ak bol pre človeka odstránený proces v tvare červu, táto choroba sa z dôvodu jeho neprítomnosti nikdy nestane. Ak sa v pravom dolnom okraji brucha vyskytne akútna bolesť, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo zavolajte sanitku. Akútna apendicitída sa môže vyskytnúť vo forme bleskov, pre ktorú je charakteristický rýchly vývoj peritonitídy.

Druhy chirurgie

Laparoskopia na apendicitídu sa používa na diagnostiku jeho akútnej a chronickej formy. Spravidla je potvrdenie takej diagnózy priamym indikátorom chirurgickej intervencie. Hlavným cieľom všetkých typov chirurgických zákrokov pri akútnej apendicitíde je odstrániť zapálené vermiformné prívesky. Existujú dva hlavné prístupy k liečbe:

  • s použitím širokého prístupu a rezu prednej brušnej steny;
  • s použitím endoskopickej laparoskopie, ktorá umožňuje preskúmať a odstrániť prílohu malými prepichmi na brušnej stene.

Laparotómii používa pre klasickú odstránenie prílohe predstavujú veľký chirurgický rez použitím 8-15 cm dlhé prednej brušnej steny. V tomto prípade, chirurg je možné získať prístup do postihnutého orgánu a môže ľahko vykonávať apendektomii, tj. odstráňte prílohu. Takéto chirurgické zákroky si vyžadujú dlhšie obdobie na zotavenie pacienta a predlžujú čas, koľko pacienta je v nemocnici.

Pri laparoskopii malými prerazmi v brušnej dutine sa zavádzajú laparoskopické nástroje a samotný laparoskop, ktorý umožňuje vizuálne sledovať priebeh operácie. Táto operácia znižuje dobu hospitalizácie pacienta a uľahčuje priebeh pooperačného obdobia a znižuje aj kozmetické poruchy, pretože nezanecháva veľké jazvy na koži.

Laparoskopia pre apendicitídu je "zlatým" štandardom pre diagnostiku a chirurgickú liečbu akútnej apendicitídy.

Hlavnými výhodami laparoskopickej apendektómie sú:

  • Zníženie intenzity a dĺžky bolestivého syndrómu.
  • Rýchlejšie obnovenie funkcií vnútorných orgánov (peristaltika malého a hrubého čreva atď.).
  • Zníženie dĺžky pobytu v zdravotníckom zariadení.
  • Krátka doba práceneschopnosti pacienta.
  • Absencia jaziev po operácii.

Je dôležité si uvedomiť, že v konečnom dôsledku medzi laparotómia a laparoskopia umožňuje výber iba ošetrujúcemu lekárovi, ktorý rozhodne na základe klinických príznakov ochorenia a pacientovho vlastného tela.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Hlavné indikácie pre laparoskopiu a odstránenie apendicitídy s laparoskopiou sú príznaky akútnej a chronickej apendicitídy. Tieto podmienky dokazuje jasný klinický obraz a zmeny zistené v laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Zoznam kontraindikácií je dostatočne široký a obsahuje absolútne aj relatívne kontraindikácie. Absolútne sú:

  • Tehotenstvo neskoro.
  • Prítomnosť kontraindikácií pri používaní anestézie.
  • Porušenie krvného zrážania (hemofília a iné stavy so zníženou zrážanlivosťou krvi).
  • Absencia známok zápalu prílohy.
  • Hnisavý zápal v retroperitoneálnej oblasti.
  • Západková infiltrácia, predstavujúca tesne zvarenú príchuť so slučkami čreva.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce situácie:

  • Zvýšená telesná hmotnosť, ktorá bráni prístupu do brušnej dutiny prostredníctvom laparoskopie.
  • Predtým prenášané ochorenia brušnej dutiny v súvislosti s rizikom vzniku adhezívneho procesu.
  • Peritonitída, pretože optimálnym spôsobom liečby je široká laparotómia.

Potrebná príprava na prevádzku

Laparoskopická diagnostika a chirurgická liečba akútny zápal slepého čreva - vždy naliehavý postup, ako prognózy obnovy závisí na tom, koľko času má pacient klinické prejavy ochorenia.

Priemerná dĺžka trvania prípravy na operáciu trvá 2 hodiny. V tomto čase je pacientovi pred podaním anestézie podávaná infúzna terapia a premedikácia. Laparoskopia s apendicitídou spravidla nevyžaduje použitie špeciálnych opatrení na prípravu osoby na chirurgickú intervenciu.

operácie

Hlavnou cestou k anestézii pacientov je poskytnúť celkovú anestéziu alebo spinálnu anestéziu, pri ktorej si pacient zachová vedomie. Spočiatku, peritoneálnej dutina sa pacientovi podáva špeciálnou Veress ihlou, ktorá sa zavádza do oxidu uhličitého pre zvýšenie dutiny brušnej a poskytnúť lepšiu vizuálnu kontrolu priebehu prevádzky.

Pri vyšetrovaní brušnej dutiny pomocou laparoskopie je veľmi dôležité postupovať podľa postupu postupu.

Zavedenie nástroja sa uskutočňuje cez otvory v prednej brušnej stene, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálneho trokaru. Umiestnenie bodov prepichovania je jasne regulované normami na vykonávanie takýchto operácií. Prostredníctvom prvej punkcie sa zavádza laparoskop, ktorý je flexibilnou sondou s videokamerou a zdrojom osvetlenia na konci. Pomocou tohto ošetrujúceho lekára skúma prílohu a určí, či má pokračovať operácia a koľko nástrojov na odstránenie zapáleného vermiformného prídavku bude potrebovať.

Po zavedení chirurgického laparoskopického prístrojového vybavenia sa vykoná na jeho báze prídavok podobný červom a vyberie sa. Po operácii, brušná stena sa prišije starostlivo vrstvené a nainštalovaný do dutiny brušnej odvodnenie pre výstup z nich zápalové tekutiny.

Ako dlho laparoskopia pokračuje v apendicitíde s odstránením prílohy? Priemerná dĺžka takého postupu je 1,5 - 2 hodiny, čo súvisí s potrebným objemom chirurgického zákroku a rizikom komplikácií.

Možné komplikácie

Rovnako ako akýkoľvek invazívny postup, pri laparoskopickej a laparoskopickej apendektómii je možné vyvinúť negatívne dôsledky pre zdravie pacienta. Vyskytujú sa kompetitíva po operácii a po operácii.

Medzi prvé patria:

  • Poškodenie vnútorných orgánov, predovšetkým intestinálnych slučiek pomocou trokaru a laparoskopického nástroja.
  • Krvácanie z ciev prednej brušnej steny.
  • Porušenie integrity dodatku.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú nasledujúce situácie:

  • Krvácania v brušnej dutine.
  • Nekonzistencia pahýľa prílohy.
  • Vývoj hnisavých zápalových procesov v stehovaných otvoroch na brušnej stene av brušnej dutine.
  • Hematóm v podkožnom tuku na prednej brušnej stene.
  • Možnosť vzniku herníc v oblasti zavedenia nástrojov.

Prevencia týchto komplikácií sa vykonáva pomocou adekvátnej prípravy pacienta, dodržiavania postupov a odporúčaní pre pooperačné obdobie.

Pooperačné obdobie

Obnova po laparoskopii a odstránenie prílohy je mimoriadne dôležitá doba. Predpokladá sa, že čím skôr pacient začne fyzickú aktivitu, tým lepšia je prognóza priebehu pooperačného obdobia. Niekoľko hodín po vycestovaní z anestézie musí pacient začať chodiť, prispôsobovať intenzitu námahy a nezaťažovať sa. Postupne sa zvyšuje vzdialenosť a čas chôdze.

Mnohí pacienti majú záujem o otázku, ako dlho pokračuje hospitalizácia laparoskopiou? Nevyhnutná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici je jeden deň, ak sa vykoná len laparoskopické vyšetrenie bez operatívneho zásahu.

Je veľmi dôležité pokračovať v farmakologickej podpore pacienta, preto sa častejšie používajú:

  • infúzna terapia;
  • anestetiká;
  • antibakteriálne prípravky.

Pri absencii vypúšťania z brušnej dutiny môže byť drenáž odstránená už druhý alebo tretí deň. V prvý deň po laparoskopii by mal pacient odmietnuť jesť, avšak v nasledujúcich dňoch je možné jesť špeciálne pripravené jedlá, nemali by byť tvrdé, ostré alebo príliš horúce.

V priemere je pacient po laparoskopii jedenkrát v nemocnici a po odstránení prílohy prílohy laparoskopickou metódou - 2-3 dni. V takýchto prípadoch má veľa pacientov čas na zotavenie sa v tomto období bez hrozby vzniku neskorých pooperačných komplikácií.

Laparoskopia s apendicitídou je výbornou diagnostickou metódou s možnosťou rýchleho prechodu na laparoskopické odstránenie prílohy pri potvrdení diagnózy akútnej apendicitídy. Aby sa však zvýšila bezpečnosť a účinnosť postupu, odporúča sa prísne sledovať indikácie a kontraindikácie štúdie a tiež dodržiavať štandardy pri vykonávaní takýchto invazívnych manipulácií.

Laparoskopia s apendicitídou

Zápal procesu céka (príloha) je jednou z najčastejších ochorení. Nazýva sa to apendicitída.

Jediný spôsob liečby je odstránenie. Môže sa uskutočniť tradičná operácia, ako aj laparoskopia apendicitídy. V prípade, že meškanie s chirurgickým zákrokom, potom sa človek môže začať peritonitídu, perforáciu črevnej steny, čo môže viesť k prenikaniu hnisu v brušnej dutine.

Použitie laparoskopie na diagnostiku a odstránenie apendicitídy

Laparoskopia sa líši od klasických operácií, ktoré sú všetky manipulácie sa vykonávajú cez otvory malých rozmerov - až 1,5 cm Prevádzka Tradičná metóda vyžaduje veľké rezy niekoľko centimetrov dlhý vrstevnatý tkanivo pitva..

Laparoskopia sa používa na diagnostiku aj odstránenie prílohy. Touto metódou má lekár možnosť dôkladne preskúmať stav vnútorných orgánov, presne lokalizovať zápal.

Laparoskopia často umožňuje kombinovať diagnostiku a chirurgický zákrok, čo znižuje čas na odstránenie apendicitídy.

Výhody a nevýhody tejto metódy

Laparoskopia má niekoľko výhod oproti tradičnej operácii:

  • rehabilitácia trvá oveľa menej času;
  • menej poškodenia tkaniva ako pri kavitárnej operácii;
  • estetické jazvy (malé, nenápadné);
  • rýchlejšie obnovenie pracovnej kapacity;
  • pacient trpí menej bolesti, rýchlo prechádza po operácii;
  • práca čreva sa čoskoro obnoví;
  • zníženie rizika komplikácií, vznik adhezií;
  • zníženie dĺžky pobytu v nemocnici.

Existujú aj negatívne aspekty metódy. V podstate ide o problém s prácou lekára:

  • vnímanie hĺbky je deformované;
  • malý priestor na správu nástrojov;
  • nudné hmatové pocity;
  • je ťažšie kontrolovať nástroje a ich pohyby;
  • existuje množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií.

Prečo sa predpisuje laparoskopia

Táto metóda je veľmi populárna v gynekologických operáciách. Používa sa aj na iné brušné manipulácie.

Laparoskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • akútna apendicitída;
  • chronická forma ochorenia s výraznými príznakmi a silnou bolesťou.

Ak sa zápal podarí spôsobiť peritonitídu alebo absces, potom je indikovaná dutá operácia.

Kto je označená laparoskopia?

Existuje niekoľko skupín pacientov, ktorí uprednostňujú odstránenie prílohy laparoskopickou metódou:

  • pri diagnostike nie je jasné, či je apendicitída touto alebo inou chorobou; zatiaľ čo diagnostická laparoskopia sa stáva liečebnou;
  • ak žena v budúcnosti otehotnie a má deti;
  • s niektorými sprievodnými chorobami, ktoré zvyšujú riziko komplikácií (hnisavosť, adhézie atď.), napríklad diabetes mellitus alebo obezita;
  • detí, pretože riziko zhoršenia zhoršuje;
  • túžba pacienta vyhnúť sa veľkým hrubým jazvám (iba ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Ako sa pripraviť na operáciu

Zvyčajne je potrebné bezodkladne odstrániť prílohu céka. Pacient a lekári majú minimálny čas. Príprava na prevádzku trvá 2-3 hodiny.

Pred apendektómii budete musieť podstúpiť niektoré testy: ultrazvuk brušnej dutiny, všeobecnú analýzu moču a krvi, odpoveď na HIV, AIDS, hepatitídu. V prípade potreby sa urobí EKG.

Dodatočné laboratórne testy môžu byť pridané v závislosti od indikácií.

Po prijatí výsledkov testov sa objasní diagnóza a poskytne sa súhlas s chirurgickým zákrokom, pacient sa začne pripravovať na operáciu. Trvá to asi 2 hodiny. Počas tejto doby je pripravená operačná miestnosť, pacientovi sú podávané antibiotiká, sedatíva a ponorené vo všeobecnej anestézii.

Potom v oblasti pupka urobte malý rez a cez ihlu vyplňte žalúdok oxidom uhličitým. To je nevyhnutné, aby lekár dokázal vyšetriť vnútorné orgány a tiež sa počas manipulácie nedotýkal brušnej steny.

Chirurg vykoná vyšetrenie a urobí konečné rozhodnutie o možnosti vykonať laparoskopiu.

Ako sa operácia vykonáva?

Odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou trvá od 30 minút až niekoľko hodín. Všetko závisí od stavu pacienta a priebehu ochorenia.

Pri laparoskopii sa používa celková anestézia, pretože spolu s ňou môžete vstúpiť do látok, ktoré uvoľňujú svaly. Miestna anestézia sa používa len vtedy, ak sú všeobecné kontraindikácie.

Počas operácie sa pacient nachádza na chrbte, stôl sa mierne odchyľuje vľavo. V dôsledku toho sú črevné slučky a omentum prirodzene odstránené, čo uľahčuje prístup k prílohám.

Koža je ošetrená antiseptikom.

V blízkosti pupka, aby malý rez cez oxid uhličitý je vstrekovaný do brucha. Potom cez rovnaký otvor vstrekne 1 trocar - špeciálny chirurgický nástroj, ktorý unikol z brušnej dutiny, pri zachovaní jeho tesnosť.

Pomocou trokaru sa vykonávajú rôzne manipulácie vnútri dutiny bez akéhokoľvek úniku.

Potom urobte iný rez v ľavej ileálnej oblasti alebo pod pupkom v strede. Prostredníctvom tohto otvoru sa do laparoskopu vkladajú 2 trokará. Prostredníctvom týchto dvoch otvorov je možné podrobne preskúmať polohu a stav doplnku.

Potom urobte 3 incízie a zadajte 3 trokar. Ak umiestnenie dodatku nie je typické, alebo môže predložiť akékoľvek prekážky (napr spájkovanie), môže potrebovať 4 trocar. Nie sú vykonané žiadne veľké drsné rezy. Otvory pre trokary sú skôr ako prerazenie.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie na laparoskopiu, pokračujte v operácii. Najprv je príloha opravená. Potom urobte malý rez, ktorým sa použije ligácia. Po 1,5 cm sa aplikujú 2 ligatúry. Medzi nimi chirurg odreže proces a jemne ho extrahuje, nedotýka sa iných vnútorných orgánov.

Šitie céka sa vykonáva. Laparoskopická operácia je ukončená kontrolným vyšetrením brušnej dutiny a sanácie. Všetky krvácajúce cievy sú šité. Ak je hnisa, existujú nejaké príznaky komplikácií, potom sa vykoná drenáž.

Aké sú komplikácie a dôsledky?

Počas operácie sa môže zistiť, že hroty vznikajú z dôvodu predchádzajúcich chirurgických zákrokov. To zvyšuje riziko poškodenia iných orgánov počas laparoskopie.

Ak sa apendektómia vykonáva správne, riziko komplikácií je minimálne. Vznikajú v dôsledku závažného priebehu apendicitídy, všeobecného zlého stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, chýb chirurga.

Vo všeobecnosti je riziko komplikácií po laparotómii niekoľkonásobne nižšie ako pri klasickej apendektómii. Na zníženie ich pravdepodobnosti sa môže použiť obväz.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú tieto problémy:

  • krvácanie do brucha;
  • vývoj peritonitídy;
  • vzhľad adhezií;
  • vývoj abscesov;
  • akútna tiflitída;
  • hypotenzia;
  • objavenie kýrie na prednej stene brušnej dutiny;
  • vývoj sekundárnej infekcie.

Kto je kontraindikovaný v laparoskopii

Stáva sa populárnejším a v niektorých prípadoch dokonca považuje za preferovanú metódu odstránenia prílohy. Existuje však niekoľko prípadov, keď je takáto operácia nemožná alebo nežiaduca.

  • 3 trimester tehotenstva;
  • retroperitoneálna flegmón;
  • intolerancia k anestézii;
  • zlé zrážanie krvi;
  • infiltrácia;
  • Príloha nie je zapálená, klinický obraz prináša ďalšiu chorobu.
  • nadváhou;
  • bežná peritonitída;
  • predchádzajúce operácie;
  • prítomnosť adhézií v čreve.

Zotavenie po operácii

Obdobie zotavenia po laparoskopii trvá len málo času. Obdobie úplného obmedzenia fyzickej aktivity je obmedzené na niekoľko hodín. Budúci deň, pacient je už dovolené vstať z postele a pohybovať sa, napríklad, nezávisle prísť do kancelárie, kde je podviazanie hotovo.

Ale nedávajte nadmerné reakcie: na dosiahnutie plného zaťaženia telo môže byť len po 2 mesiacoch, kedy sa obrezané črevá liečia. Obzvlášť prísne obmedzenia prenosu hmotnosti.

Koľko je vypustené po odstránení dodatku? Pacienti sú poslaní doma 3-7 dní po operácii. Drenáž sa odstráni ďalší deň. Počas pobytu v nemocnici pokračuje liečba infúziou, priebeh antibiotík sa vykonáva.

V prvých dňoch môže nastať bolesť po laparoskopii v oblasti prepichnutia a šitia. Preto sa pacientovi podajú anestetiká.

Švy sa odstránia po 7-10 dňoch. Urobte to na klinike alebo na oddelení, kde bola operácia vykonaná. Mnohí sa obávajú bolesti pri odstraňovaní stehov. Vzhľadom na to, že sú malé, postup je takmer nepostrehnuteľný.

Je možné použiť bioresorbovateľné vlákna. Potom už nemusíte švy odstrániť.

Čo môžete jesť po operácii? V prvý deň po laparoskopii bude pacientovi podávaný hlavne nápoj a tekuté jedlo. V najbližších dňoch sa zobrazí jemná strava. Avšak za týždeň môžete prejsť na bežné menu.

To sa však netýka alkoholu! Pi alkoholických nápojoch môžete piť nie skôr ako 1,5-2 mesiacov po apendektómii. Lepšie je začať s ľahkými nápojmi v malom množstve, napríklad 100 ml červeného vína po prvýkrát stačí. Alkohol by mal byť vysoko kvalitný.

Ako urýchliť proces obnovy

Mierne cvičenie stimuluje zotavenie. Ide o prevenciu komplikácií v pooperačnom období.

Odporúča sa, aby niekoľko hodín po laparoskopii vykonal niekoľko prvých krokov. Nasledujúci deň sa aktivita motora rozširuje, môžete si urobiť malé prechádzky. Postupne by sa objem nákladu mal zvýšiť.

Úplne sa telo obnoví až po 2 mesiacoch. Toto obdobie sa bude vyžadovať, aby telo uzdravilo jazvy, ktoré zostali po odstránení prílohy.

Aby sa nerozptýlili, je potrebné zdržať sa zdvíhania závažia a vykonávania cvičení, ktoré zvyšujú tlak vnútri brucha. Tento druh akcie sa dá vrátiť až po úplnom rehabilitačnom kurze.

Ak práca nevyžaduje veľa fyzickej námahy, pacient ju môže začať v priebehu 1-2 týždňov.

Cutting appendicitis je rutinná operácia. Je jedným z najhmotnejších a v žiadnom prípade nie je verdikt. Po ňom sa pracovná kapacita osoby úplne obnoví.

Charakteristiky odstraňovania apendicitídy laparoskopickou metódou

Jednou z najčastejších chorôb je apendicitída, zápal terminálneho procesu céka príloha, ktorá je sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti, horúčkou a zmenami v zložení krvi. Na liečbu je potrebná naliehavá chirurgická intervencia, pretože oneskorenie ohrozuje peritonitídu, perforáciu steny prídavku a prietok hnisu do brušnej dutiny.

Spolu s tradičným chirurgickým zákrokom sa pacientom ponúka laparoskopická apendektómia. Ako funguje doplnok touto metódou a ako sa vyskytuje pooperačné obdobie?

Výhody laparoskopickej metódy odstraňovania prídavkov

Tento typ operácie umožňuje lekárovi presne diagnostikovať ochorenie a rýchlo vykonať opatrenia na odstránenie prílohy. Počas operácie sa skúmajú brušná dutina, malá panva, vermikulárna príloha. To umožňuje detegovať apendicitídu aj vtedy, keď je jej lokalizácia neštandardná.

Medzi výhody tejto metódy možno taktiež patriť:

  • Bolesť sa zastaví oveľa rýchlejšie;
  • rýchlejšie obnovenie pracovnej kapacity;
  • znižuje dĺžku pobytu v nemocnici;
  • peristaltika čreva sa obnovuje;
  • dobrý estetický efekt.

Nevýhody metódy

Laparoskopická operácia však tiež nemá rad významných nevýhod, ako napríklad:

  • narušenie vnímania hĺbky;
  • nepríjemnosť hmatových pocitov, čo komplikuje diagnostiku a činnosť;
  • Je ťažšie kontrolovať stupeň aplikácie sily na nástroje, ktoré vykonávajú manipuláciu v orgánoch;
  • obmedzený priestor pre správu nástrojov;
  • proces rezania tkanív je ťažký pri manipulácii s nástrojmi, ktoré sa pohybujú v opačnom smere vzhľadom na smer pohybu rúk.

Indikácie pre laparoskopiu

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva v akútnych a chronických formách apendicitídy.

Tento typ chirurgického zákroku môže byť tiež vykonaný s výskytom príznakov peritonitídy. V pokročilých prípadoch, keď sa objavia príznaky apendikulárneho abscesu alebo peritonitídy, sa uskutoční otvorená operácia.

Laparoskopická operácia s apendicitídou v chronickej forme je indikovaná len vtedy, ak je bolesť stabilná a silne výrazná.

Typická anamnéza s charakteristickou systematickou bolesťou v bruchu je tiež indikáciou laparoskopie.

Kedy je kontraindikovaná laparoskopia apendicitída?

Napriek tomu, že laparoskopia sa považuje za nízko traumatický typ chirurgickej intervencie, v niektorých prípadoch má táto metóda aj kontraindikácie, ktoré môžu byť absolútne a relatívne.

  • neskoré tehotenstvo;
  • individuálna intolerancia k anestézii;
  • zhoršené zrážanie krvi;
  • vznik hustého infiltrátu;
  • vývoj retroperitoneálneho flegónu;
  • v prílohe nie sú žiadne príznaky zápalu.
  • predchádzajúce chirurgické zákroky;
  • nadváhou;
  • adhézie v čreve;
  • bežná peritonitída.

Príprava na laparoskopiu

Prípravné obdobie pre laparatomickú činnosť prílohy trvá asi dve hodiny. Počas tejto doby sa vykonáva infúzna liečba, príprava operovaného miesta a zavedenie antibiotík a sedatív. Ak je správne definovaná diagnóza "apendicitídy v akútnej forme", príprava na operáciu trvá minimálne.

Priebeh laparoskopickej apendektómie

Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. V oblasti pupka sa vytvorí malý rez, kde je vložená Vereskova ihla. Prostredníctvom neho sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Táto manipulácia umožňuje chirurgovi preskúmať vnútorné orgány.

V ďalšej fáze operácie je súčasťou trokar, chirurgický nástroj určený k preniknutiu do dutín ľudského tela cez kryciu tkaniva pri zachovaní ich integrity počas manipulácie laparoscope. Toto zariadenie umožňuje podrobne preskúmať dutiny brušnej a zistiť, ako úžas pobrušnice, aké zmeny v čreve, rovnako ako to, čo robí tvaru slepé črevo a kde sa nachádza. Potom, čo vykonala diagnostiku rozhodnutia operatéra sa laparoskopia. Ak je aspoň jeden z kontraindikácie a technickej zložitosti prevádzky kvôli možnému riziku poškodenia zdravých orgánov alebo krvácanie ukazuje iba otvorenú operáciu.

Ak kontraindikácie pre odstránenie prílohe touto metódou nie je k dispozícii ďalší rezy sú vykonané nad lonovej a priamo pod rebrá. Dodatok je pevný a kontrolovaný. V mieste, kde je prívesok pripojený k slepému črevu, pomocou špeciálnych nožníc je otvor, cez ktorý je obväz vykonáva pri cievnych ligačních záhyby a pobrušnice. Niekoľko ligatúr je umiestnených vedľa seba a po 1-1,5 cm inej. Potom chirurg odstreďuje prílohu medzi ligatúry a vytiahne.

Poslednou etapou odstránenia prílohy je sanácia a odvodnenie brušnej dutiny. Pomocou laparoskopu vyšetruje chirurg brušnú dutinu. Ak sú abscesy, sú vyprázdnené elektropumpom.

Čo môžu byť komplikácie?

Ak sa pri diagnostike brušných orgánov, vykonáva v počiatočnej fáze operácie, bolo zistené, že na kontraindikácie laparoskopickej apendektomii nie je, ale počas operácie technické ťažkosti s komunikáciou s krvácaním pravdepodobnosťou, alebo perforáciou zdravého čreva, v tomto prípade to môže byť prechod na otvorená prevádzka. Môže to byť s výrazným zápalom alebo prítomnosťou adhézií v oblasti doplnku.

Pooperačné obdobie

Obdobie zotavenia po laparoskopii je rýchlejšie, takže fyzická aktivita pacienta nie je prakticky obmedzená. Len pár hodín po ukončení operácie sa môžete dostať z postele a dokonca aj chodiť. To však neznamená, že pacient môže okamžite naložiť svoje telo a niesť váhu.

Prijatie antibiotík a infúznej liečby v pooperačnom období by malo pokračovať. K dispozícii sú aj dresingové a sanitačné procedúry. V prípade potreby môže lekár predpisovať lieky proti bolesti.

Už nasledujúci deň po operácii môže pacient jesť. Počas pooperačného obdobia nie je k dispozícii žiadne špeciálne jedlo.

Pri absencii komplikácií v druhý deň po laparoskopii je možné odstrániť drenáž. Po 2-3 dňoch sa pacient premiestni na ambulantnú liečbu.

Počas dvoch mesiacov sa pacient musí zdržať ťažkej fyzickej námahy.

Odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou: vedenie, rehabilitácia

Dodatok je vermiformnou časťou céka. Tento orgán sa nachádza len u cicavcov. U ľudí sa nachádza v pravej dolnej časti brucha, pečeň je umiestnená hore. Orgán klesá do vchodu do malej panvy. Občas zaberá miesto za cékum a môže sa nachádzať nad pečeňou. Hrúbka - 0,5 - 1 cm, dĺžka - od 0,5 do 23 cm (zvyčajne 7 - 9 cm). S úzkou dutinou pokračuje v slepých črevách.

Nesie funkciu ochrany lymforetického tkaniva a je neoddeliteľnou súčasťou periférnej časti ľudského imunitného systému. Existuje spoločný názor, že príloha je zbytočný orgán, ale nie je to tak. Keď osoba odstráni prílohu, je pre jej telo ťažké obnoviť črevnú mikroflóru v prípade infekcie akoukoľvek infekciou.

Podľa štatistík asi 7% ľudí na svete zažije takýto fenomén ako apendicitída - vývoj zápalových procesov v prílohe. Ukazuje sa, že každý desatý obyvateľ na planéte raz v živote cíti operáciu na odstránenie prílohy. Až donedávna chirurgovia mohli odstrániť zápal iba pomocou rutinnej operácie. Laparoskopická extrakcia prílohy kvalitatívne zmenila situáciu v tejto oblasti chirurgie.

diagnostika

Diagnóza apendicitídy je často založená na informáciách, ktoré pochádzajú z objektívnej prehliadky. Po prvé, lekár skúma pacienta a identifikuje určité symptomatické komplexy. Spolu s tým sa v laboratóriu vykonáva diagnostické vyšetrenie pozostávajúce z analýzy krvi a analýzy moču. V prípade potreby diagnostikujte pomocou moderných zdravotníckych pomôcok, ktoré zahŕňajú ultrazvukovú diagnostiku (ultrazvuk) a diagnostickú laparoskopiu.

Vizuálna kontrola

Pacient s apendicitídou umiestnenou, ležiacim na jeho pravej strane, obe nohy ohnuté na kolenách a kyčelné kĺby. V tejto pozícii sa lekár skúma. Takže vibrácie brušnej dutiny sú obmedzené a pocit bolesti klesá. Keď pacient stúpa, drží rukou pravú spodnú časť brucha. Z vizuálneho hľadiska má pacient miernu bledosť pokožky, zrýchlenie pulzu na približne osemdesiat úderov počas jednej minúty. Vzhľad pacienta je určený štádiom vývinu apendicitídy. Keď sa objavia závažné formy, začne ostré ožiarenie kože, srdcová frekvencia sa zvyšuje na 100-110 úderov za minútu, pacient sa postupne ospalí a spomalí.

Šedá a suchá plaketa sa môže pozorovať na jazyku. Pozorované je viac alebo menej aktívne a nezávislé na pohyboch v štádiu katarálnej zápalnej zápalu. Po ukončení vizuálneho vyšetrenia lekár pokračuje v skúšaní brušnej dutiny. Apenditída spôsobuje nadúvanie. Pri skúmaní brušnej dutiny sa pozoruje lokálna bolestivá reakcia na palpáciu. Lekár na porovnanie vykoná palpáciu a ľavú stranu brucha na určenie rozdielu v reakcii na bolesť pri palpácii.

Diagnóza s laparoskopiou

Diagnostická laparoskopia sa používa v prípade nedostatočných údajov, ktoré by mala poskytnúť ultrazvuková diagnostika. Laparoskopia sa tiež vykonáva na odstránenie prílohy. Avšak v prípade určenia povahy výskytu bolesti sa laparoskopia uskutočňuje na účely diagnózy.

Laparoskopia - je chirurgická operácia bez významnej traumy pre osoby, keď je operácia vykonávaná pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov. Pomocou flexibilného optického systému na laparoskop dokáže lekár na monitore počítača prílohu. Laparoskopia zväčšuje obraz monitora o tridsaťnásobok skutočnej veľkosti. Ak chcete vidieť prílohu na obrazovke počítača, veľká ihla prepichne brucho v blízkosti pupka. Oxid uhličitý sa dodáva cez otvor. To jednoducho umožňuje vyrovnať záhyby čriev a sledovať obraz doplnku na monitore.

Charakteristiky odstránenia prídavku laparoskopickou metódou

Prierez prílohy môže byť čiastočne alebo úplne oneskorený, keď určitý vek dosiahne osoba. V prípade, že je tento orgán zapálený u osoby, musí byť okamžite hospitalizovaný a vykonaný chirurgický zákrok.

Laparoskopická apendektómia - postup, ktorý umožňuje bezbolestné odstránenie prílohy. V porovnaní so svojimi susedmi v zbore, ktorí podstúpili klasickú operáciu, pacient je oveľa lepšie a bude cítiť rýchlo prepustený z nemocnice, v prípade, že laparoskopická operácia bude vykonaná. Po odstránení tohto tela sa vykonajú zložité vyšetrenia pacienta. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše následnú liečbu vrátane liekov a výživy a monitoruje aj rehabilitačné obdobie. Náklady na operáciu závisia od oblasti, v ktorej sa nachádza klinika, a od stavu, v ktorom sa nachádza.

Operácia pásu na odstránenie zapálených chlopní z brušnej dutiny je bežnou súčasťou modernej chirurgickej praxe. Keďže existujúce kontraindikácie ukladajú zákaz vykonávania laparoskopie. Avšak, zvýšené stupeň poranenia tkanív dutiny brušnej, výskyt komplikácií po operácii - príčina prednostne operácie, ako je napríklad laparoskopickej apendektomii.

Táto operácia má nevýhody, sú však menšie ako pri operácii s otvoreným pásmom. Ak je to možné, lekári to zvyčajne vyberú. Ukazovateľ jeho hromadného charakteru v Rusku av susedných krajinách však ukazuje, že stále má potenciál na rozsiahlejšiu prax aplikácie.

Nedostatočná prevalencia takejto operácie je spôsobená mnohými dôvodmi

  • Absencia potrebnej teoretickej a praktickej odbornej prípravy personálu.
  • Zariadenie na chirurgické zákroky nie je k dispozícii v niektorých klinikách.

Výhody metódy

  1. Neprítomnosť jaziev.
  2. Nízka pravdepodobnosť komplikácií, ako sú napríklad adhézie.
  3. Rýchly termín po operačnej rehabilitácii.
  4. Vyššia informovanosť o zhromažďovaní údajov o iných orgánoch brušnej dutiny.
  5. Najhospodárnejší spôsob, ako sa zotaviť, pretože nevyžaduje dlhé obdobie hospitalizácie a nákup veľkého množstva liekov.

Nevýhody metódy

  1. V nemocniciach by malo byť drahé zariadenie.
  2. Zamestnanci musia mať potrebné skúsenosti a školenia.
  3. Laparoskopická apendektómia sa stane nemožnou, ak pacient má súbežné ochorenia.

kontraindikácie

  1. V prítomnosti ochorení obličiek, pečene a srdca.
  2. Tretí trimester tehotenstva.
  3. Bolestivý stav tela v dôsledku zlej koagulácie krvi.
  4. Patologická reakcia tela na anestéziu.

Proces operácie

Laparoskopické odstránenie apendicitídy je podobné procesu laparoskopickej diagnostiky. Príprava na prevádzku trvá asi dve hodiny. Pripravte miesto tela, na ktorom bude operácia vykonaná. Zadajte sedatíva a antibiotiká. Keď nastane apendicitída, laparoskopia by mala trvať čo najmenej času.

Troakar preniká do brušnej dutiny a umožňuje vám odhadnúť rozsah zápalového procesu brušnej dutiny a čriev, pomáha určiť polohu a stav prílohy. Potom, čo vykonala diagnostiku rozhodnutia operatéra sa laparoskopia. Klasická operácia sa vykonáva, ak sú kontraindikácie a technická nemožnosť operácie je odhalená. A tiež v súvislosti so zvýšením pravdepodobnosti poranenia zdravých orgánov a prítomnosti krvácania.

Nad brušami a pod rebrami sa vykonávajú incízie bez prítomnosti kontraindikácií. Dodatok sa považuje za pevný. Pri príprave céka a prílohy lekár urobí dieru pomocou špeciálnych nožníc. Prostredníctvom nej prechádza ligatúra s cieľom obaľovať záhyby a cievy peritonea. Ligatúry sú umiestnené blízko seba a po 1-1,5 cm ďalšej ligatúry. Potom sa chirurg posúva prídavok medzi ligatúry a extrahuje ho.

Dodatok po extrakcii je umiestnený do špeciálneho kontajnera a poslaný na vyšetrenie. Po ukončení tohto kroku, chirurg kontroluje oblasť brucha ďalej k absencii krvácanie, peritoneálnej výplachy povrchu chlórhexidín alebo furacylinu, umýva všetky patologické nečistôt (krv, hnis, fibrín proteín) nasáva kvapalný obsah.

V prípade dostupných indikácií na prítomnosť peritonitídy sa absces po laparoskopii vypustí okolo procesu. Odtok je umiestnený v oblasti v malej panve, iliačnej zóne a na mieste extrahovaného vermiformného prívesku.

Obdobie zotavenia

Ak má pacient peritonitídu, rehabilitačné obdobie môže byť predĺžené. V prípade, že obsah prídavku nevylial a ak bol orgán úplne vyťažený, mala by rehabilitačná perióda prechádzať bezbolestne.

Po operácii je pacientovi pridelená diéta. To znamená vzdanie sa mastných, sladkých, príliš slaných a korenených jedál. Na začiatku je lepšie piť čistú vodu a kefír s obsahom tuku nula percent. Špeciálna strava sa zvyčajne predpísala po dobu najmenej dvoch týždňov.

Intravenózne podávanie lieku a liečba antibiotikami neprestáva po operácii. Všetky lieky by sa mali brať striktne na žiadosť lekára. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné podrobiť sa obväzu a liečebným postupom. Pri absencii komplikácií môže byť drenáž odstránená dva dni po operácii. Na silnú fyzickú námahu by ste nemali začať do dvoch mesiacov po operácii.

Vlastnosti apendicitídy laparoskopie

Je možné odstrániť apendicitídu pomocou laparoskopie? Dodatok sa odstráni tak tradičným spôsobom, ako aj vykonaním laparoskopie. Postup je vykonávaný cez malý otvor v bruchu pomocou tenkej rúrky vyrobenej z optického vlákna. Laparoskopická apendektómia môže určite identifikovať apendicitídu a rýchlo odstrániť prílohu vrátane jej neštandardného usporiadania. V prípade zápalu prílohy sa vykoná pozorovanie, vykoná sa diagnostická laparoskopia, ktorá sa nazýva laparoskopia apendicitídy.

Použitie laparoskopickej metódy pri diagnostike a odstránení apendicitídy

Laparoskopickej slepého čreva sa líši od klasickej operácie, že všetky manipulácie v priebehu chirurgických a diagnostických postupov vyžadujú prítomnosť malého otvoru v brušnej stene, asi 1,5 cm. Klasická operácia vyžaduje väčšie incízie, ktorý reže cez vrstvy tkaniva brucha.

Laparoskopia sa používa ako diagnostická metóda a ako prostriedok na odstránenie prílohy. Diagnostická laparoskopia umožňuje doktorovi vedieť presne miesto zápalu.

To významne znižuje čas diagnostického vyhľadávania a samotnej operácie na odstránenie apendicitídy, ak sa objavia príznaky chronickej apendicitídy. Ale kedy sa používa laparoskopia podľa klinickej ordinácie?

Indikácie laparoskopie s apendicitídou

Laparoskopická apendektómia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • mukokéla;
  • zápal slepého čreva;
  • karcinoidné nádory;
  • nádory benignej povahy;
  • parazitické lézie;
  • cysty.

Ak je to možné, odstránenie apendicitídy sa vykonáva laparoskopicky u takých skupín pacientov:

  1. Pacienti, ktorých pozorovanie je ťažké vylúčiť prítomnosť akútneho zápalu v prílohe.
  2. Ženy, pre ktorých je dôležité dosiahnuť lepší kozmetický účinok.
  3. Mladé ženy, ktoré plánujú budúce tehotenstvo, u ktorých je ťažké určiť rozdiel medzi gynekologickým ochorením a akútnou apendicídou.
  4. Deti. Laparoskopia je najvýhodnejšia, pretože je sprevádzaná nízkou pravdepodobnosťou vývoja procesu adhézie.
  5. Pacienti, ktorí majú súvisiace patológie spojené s vysokým rizikom vzniku purulentných procesov.

Kontraindikácie pri použití laparoskopie pri apendicitíde

Laparoskopická apendektómia má absolútne kontraindikácie, takéto podmienky zahŕňajú:

  • Silne vytečená koagulopatia;
  • adhezívny proces v čreve;
  • závažné patologické procesy prebiehajúce v srdci, pečeni, obličkách;
  • operácia brucha;
  • abscesný periapendikulárny proces;
  • peritonitída alebo výskyt známok jej vývoja;
  • nedostatok možnosti uplatnenia všeobecnej anestézie;
  • detekcia hustého infiltrátu v oblasti prílohy
  • procesy sprevádzané tvorbou hnisu v brušnej dutine.
  • vek;
  • ťažká obezita;
  • atypické umiestnenie prílohy;
  • tretí trimester tehotenstva;
  • poruchy v systéme koagulácie krvi;
  • nie sú žiadne znázornenia skutočného obrazu v zapálenej oblasti (ak sa diagnostika nedá urobiť dlhší čas, vykoná sa laparoskopia).

Nebolo preukázané, že pneumoperitoneum má negatívny vplyv na plod, ale minimálne invazívne, kedy je najvýhodnejšie tehotenstvo, t. Pro. Umožňuje nepoškodzuje dieťa a zotaviť rýchlejšie.

Pri narušenom zrážaní krvi môže dôjsť k vážnemu krvácaniu, ale v skutočnosti, keď nastane apendicitída, je v každom prípade potrebná liečba a je žiaduce, aby bola menej traumatická. Pacientovi je predpísaná náhradná liečba, preto krvná strata je obvykle zanedbateľná.

V prítomnosti nadmernej hmotnosti sa lekár môže rozhodnúť vykonať laparoskopiu, ale iba v tých prípadoch, keď neexistujú priťažujúce okolnosti. Pre pacientov s obezitou je táto technika často vybraná, pretože kavitárna chirurgia je spojená s vyššími rizikami.

Výhody a nevýhody metódy

Odstránenie apendicitídy pomocou laparoskopie má také výhody:

  • jemný kozmetický účinok;
  • minimálny traumatizmus;
  • rýchla rehabilitácia;
  • nižší výskyt komplikácií;
  • ekonomický prínos spojený s krátkou hospitalizáciou
  • možnosť vykonávať úplnú kontrolu vnútorných orgánov a vykonávať ďalšie operácie bez rozšírenia rezu.
  • je potrebné drahé zariadenie;
  • je potrebné školiť zamestnancov;
  • nedostatok možnosti zaviesť túto techniku ​​s niektorými sprievodnými patológiami.

Príprava na operáciu

Obvykle laparoskopická apendektómia vyžaduje prípravu. Keď je nevyhnutné konať v prípade núdze, takmer vždy si vyberieme metódu dutiny, pretože nie je čas na dôkladné vyšetrenie, ktoré ukazuje, ako je črevo vytlačené zo zápalu. Zoznam požadovaných štúdií je nasledujúci:

  • koagulácia;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • testy moču a krvi;
  • výskum hepatitídy a syfilisov;
  • odpoveď na HIV;
  • Röntgenové lúče (vykonávané s akútnou formou ochorenia);
  • EKG (vo vybraných prípadoch).

Skúška pred vykonaním operácie v prijímacej miestnosti je krátkodobý proces. Potom je pacient poslaný na chirurgické oddelenie, kde hovorí s anesteziológom a chirurgom. Samozrejme, v zložitých prípadoch sa operácia uskutočňuje čo najskôr. Ak existujú nejaké pochybnosti o diagnóze a vhodnosti chirurgického zákroku, lekár sa môže rozhodnúť odložiť operáciu. Pacient je v pozorovaní, môže podstúpiť diagnostickú laparoskopiu.

Na plánovanú činnosť pacienta starostlivo pripravená. Vytvorte klystýr na odstránenie nahromadenej stolice a odstránenie plynov, ktoré môžu narušiť prácu chirurga. 2 hodiny pred odstránením prílohy sa pacientovi podajú antibiotiká a sedatíva. Pri rýchlom zhoršení stavu pacienta sú okamžite po podaní lieku zaslané do operačnej sály.

Prípravná fáza trvá maximálne 2 hodiny. Vykonajte infúznu terapiu a liečbu operačného poľa.

Priebeh operácie alebo ako sa odstraňuje apendicitída pomocou laparoskopie


Pri laparoskopickom odstránení apendicitídy sa používa celková anestézia. Počas operácie je pacient v horizontálnej polohe na stole, ktorý je mierne naklonený doľava. Všetky akcie sú vykonávané prostredníctvom troch vpichy po antiseptickou ošetrení, uskutočnenej v pravom bedrové oblasť, kde je príloha. Prvá časť je nad pupočnej kruhu, v tomto bode zavedeného laparoscope s video zariadení a osvetlenie, druhý - oblasť medzi pošvy a pupok, tretina rez sa vykonáva s ohľadom na lokalizáciu v prílohe, zápal slepého čreva, ktorá je posunutá do strany.

Táto operácia je nasledovná:

  1. Kontrola brušnej dutiny.
  2. Liečba brucha s antiseptickou látkou.
  3. Ihla sa vloží do zapálenej zóny brucha.
  4. Zavedenie vzduchu na zabezpečenie lepšej vizualizácie.
  5. Vykonávanie rezov brušnej steny.
  6. Vstup do špeciálnej trubice vybavenej fotoaparátom.
  7. Interné vyšetrenie brušnej dutiny.
  8. Použitie špeciálnych klieští na odhalenie a mierne priblíženie procesu k rezom.
  9. Excízia mezenterickej časti čreva.
  10. Zachyťte proces pomocou klieští, odstráňte a dezinfikujte rez.
  11. Extrahovanie prílohy.
  12. Preskúmanie iných orgánov na odstránenie komplikácií.
  13. Kompletná sanitácia peritonea (v prípade výskytu peritonitídy, odvodnenie).
  14. Kontrola rany.
  15. Šitie.
  16. Liečba incíz s antiseptickou zlúčeninou zvnútra.

Operácia na odstránenie apendicitídy je približne 30 minút. V lekárstve pacient trávi hlavne 2-3 dni (niekedy 3-7), tentoraz stačí na normalizáciu stavu. Vypúšťanie sa vykonáva tretí deň, bolesť zmizne asi po 7 dňoch. Odtoková trubica v oblasti prepichnutia sa odstráni deň po odstránení prílohy.

Jedlá sa môžu podávať ďalší deň, ale strava musí byť stravná. Aby sa zabránilo nadmernému zaťaženiu čriev, odporúčame jedlo v podobe štiepanej zemiakov. Niektoré výrobky sú vyňaté z potravy, to sú hrozno, strukoviny a kapusta, ako aj ďalšie potraviny, ktoré zvyšujú produkciu plynu. Zvyčajný spôsob života sa môže obnoviť 3-4 týždne po operácii.

Obdobie obnovy: vďaka tomu, koľko vstávať a ako sa správať v prvých mesiacoch


Po odstránení prílohy laparoskopická metóda nevyžaduje dlhý čas na zotavenie. Obnova po apendicitíde je pomerne rýchla a nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu po laparoskopii. Úplne fyzická aktivita je vylúčená iba niekoľko hodín. Nasledujúci deň po operácii môžete vstať a dokonca aj chodiť, ale nie moc. Tréning, fyzická aktivita a prenos hmotnosti je povolený až po 2 mesiacoch, kedy sa črevo liečí na mieste, kde bol rez uskutočnený.

Keď je pacient v nemocnici, vykoná sa infúzna liečba, podajú sa antibiotiká. V prvý deň po procese odstránení môžu byť prítomné slepého čreva bolesť v oblastiach, kde tkanivo a narušili celistvosť stehov, pretože sa používajú anestetiká.

Šijacie materiály sú odstránené na klinike alebo v nemocnici 1 až 1,5 týždňa po operácii. Keďže veľkosť švíkov je malá, postup je prakticky bezbolestný. Chirurg môže používať samoabsorpčné vlákna, pri ktorých sa pacient nemusí podrobiť postupu odstraňovania stehov.

Deň po laparoskopii sa odporúča užívať iba nápoje a tekuté potraviny. V budúcnosti sa ukáže šetriace jedlo, čo si vyžaduje rýchle zotavenie. Týždeň po operácii je možné prejsť na normálnu diétu. To sa však netýka alkoholických nápojov. Alkohol sa môže spotrebovať 45-60 dní po apendektómii. Toto obdobie je minimálne, odporúča sa zdržať sa konzumácie alkoholu čo najdlhšie. Ak chcete pokračovať v pití, začnite s malým množstvom ľahkých nápojov. Môžete napríklad vziať 100 ml kvalitného červeného vína. Pre prvé prijatie takéhoto množstva stačí.

Rýchle zotavenie uľahčuje mierna fyzická aktivita. Navyše ľahké zaťaženie môže znížiť riziko komplikácií v pooperačnom období.

Aby nedošlo k pretrhnutiu jaziev, nezvyšujte hmotnosť a nevykonávajte cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak. Takéto cvičenia môžu byť zavedené až po dokončení rehabilitačného kurzu. Ak chcete pracovať s potrebou vyvinúť významné fyzické úsilie, môžete začať až po úplnom zotavení.

Možné komplikácie

Laparoskopia s apendicitídou u pacienta môže vyvolať takéto komplikácie:

  • kýla prednej steny brucha;
  • jazvy a zrazenie v oblasti zásahu;
  • porušenie integrity krvných ciev s stratou krvi v brušnej dutine;
  • spájanie sekundárneho infekčného procesu, vrátane prípadov, kde chirurg urobil incízie;
  • intraabdominálny absces, peritonitída (také komplikácie sa vyskytujú oveľa menej často ako u klasickej apendektómie);
  • akútna tečúcou zápalu céka (pozorovaná v prípadoch, keď je výsledkom neopatrnej manipulácii koagulátoru vznikol horieť cecum, tam bola krv a hnis, komplikácie sa prejavuje horúčkou, a bolesť v postihnutej oblasti);
  • hypotenzia spojené s plynu vstrekuje do brušnej dutiny, zavedenie niektorých liečivých formulácií porúch srdca a vnútorných orgánov.

U pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na iných chirurgických patologických stavov, pri laparoskopii zvyšuje riziko poškodenia okolitých orgánov kvôli zrasty, pretože chirurg musí pracovať s maximálnou opatrnosťou.

Laparoskopia slepého čreva - efektívna a bezpečná metóda liečby zapálené dodatku, ale iba v prípade prevádzkového kvalifikovaného lekára, ktorý má dostatočné skúsenosti na vykonávanie týchto operácií.