Charakteristiky rehabilitácie po odstránení apendicitídy

Rehabilitácia po apendicitíde trvá asi dva mesiace, počas ktorých musí pacient dodržiavať určité obmedzenia. Jej termín závisí od všeobecného zdravotného stavu pacienta, veku a prítomnosti komplikácií pred alebo po operácii.

Ľudia mladšieho a stredného veku, ktorí žijú v aktívnom spôsobe života, sa obnovujú rýchlejšie. Deti a obézni pacienti potrebujú viac času na úplné vrátenie do normálneho normálneho života.

Prvé dni po operácii

Po ukončení operácie sa pacient na vozíku prepraví na oddelenie, kde bude pod starostlivým dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý bude kontrolovať stiahnutie z anestézie. Aby sa zabránilo uduseniu v prípade zvracania, ktoré môže byť spôsobené vedľajším účinkom lieku, pacient sa obracia na zdravú stranu. Ak chýbajú komplikácie, potom 8 hodín po operácii môže byť pacient zdvihnutý v posteli a opatrný pohyb. Po odstránení apendicitídy sa na niekoľko dní predpisujú injekčné lieky proti bolestiam a antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií.

So všetkými odporúčaniami lekára, zotavenie z operácie apendicitídy zvyčajne ide bez komplikácií. Najťažšie pre pacienta je prvý deň. Čas strávený v nemocnici spravidla nepresahuje 10 dní.

Počas tohto obdobia:

  • denné sledovanie telesnej teploty;
  • pravidelné meranie krvného tlaku;
  • kontrola obnovenia močenia a defekácie;
  • kontrola a obliekanie pooperačných stehov;
  • monitorovanie vývoja možných pooperačných komplikácií.

Keď slepého čreva pooperačnom období, a to jeho trvanie, závažnosti a prítomnosť komplikácií, do značnej miery závisí na chirurgické techniky (laparoskopia alebo brušnej chirurgie).

Výživa po operácii

Rehabilitácia po apendicitíde zahŕňa dodržanie určitej stravy aspoň dva týždne. Prvý pooperačný deň nemožno jesť, iba pitie normálnej a minerálnej vody bez plynu alebo kefíru s obsahom tuku 0%. Druhý deň musíte začať jesť, aby ste obnovili tráviaci trakt. Mali by ste jesť potraviny, ktoré nespôsobujú nadúvanie a pocit ťažkosti v črevách. Diéta by mala byť rozdelená: jedlo sa odporúča jesť v malých porciách, rozdeľuje sa na 5 alebo 6 recepcií.

Odporúčanie: V pooperačnom období je užitočné používanie nízkotučných mliečnych výrobkov. Prispejú k rýchlej normalizácii zažívacieho traktu a k obnoveniu intestinálnej mikroflóry narušenej po použití antibiotík.

Povolené používať v období po operácii

Prvých troch dní po operácii musíte jesť ľahko stráviteľnú želé alebo tekutú konzistenciu. Nasledujúce produkty sú povolené:

  • tekutá kaša;
  • tekuté zemiakové zemiaky, mrkva, cuketu alebo tekvica;
  • ryžový vývar;
  • beztukové jogurt alebo jogurt;
  • varené kuracie mäso v strouhanej forme;
  • kurací vývar;
  • želé a želé.

Na štvrtý deň v potrave môže pridať čiernu alebo otruby pečivo, pečené jablká, smotana polievky s kôprom a petržlenovou vňaťou, tvrdé kaša, varené mäso a chudé ryby. S každým ďalším dňom bude možné stále viac a viac rozšíriť zoznam produktov, postupne sa vrátime do známeho režimu stravovania. Používaná strava sa musí nevyhnutne dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Aj napriek určité obmedzenia, budete potrebovať plný, bohatý na vitamíny a minerály, potraviny, ako je tomu v období rehabilitácie telo potrebuje dodatočnú podporu.

Z nápojov sa necháva variť papagáj, čerstvo zriedené šťavy, kompóty, minerálna voda bez plynov, bylinný alebo slabý čierny čaj. Množstvo spotrebovanej kvapaliny za deň by malo byť v celkovom množstve 1,5 až 2 litre.

Zakázané použitie v pooperačných obdobiach

Pri prepustení z nemocnice na ďalších 14 dní pooperačnom období po slepého čreva sa nesmie používať produkty vzniknuté vo slizničnej podráždenie, tvorbe plynov a fermentačných procesov v čreve. V prvom rade je cieľom takejto diéty je, aby sa zabránilo zlomeniu spojov a zníženie záťaže na potravinový organizmu. Je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

  • obmedziť množstvo soli;
  • nepridávajte pri príprave jedla korenie a korenie, rovnako ako kečup a majonézu;
  • vylúčenie strukovín z potravy;
  • odmietnuť z pekárenských výrobkov;
  • Vyhnite sa používaniu zeleniny ako sú paradajky, paprika, kapusta a surová cibuľa;
  • úplne vylúčiť údené mäso, klobásy, mastné mäso a ryby.

V pooperačnom období tiež nesmiete piť sýtené nápoje, šťavy z hrozna a kapusty a akékoľvek nápoje obsahujúce alkohol v ich zložení.

Fyzická aktivita v pooperačnom období

V procese rehabilitácie po odstránení apendicitídy je potrebné dodržiavať určité obmedzenia fyzickej aktivity. To urýchli zotavenie a minimalizovalo riziko možných komplikácií. Stáva sa z postele a začína sa chodiť tri dni po operácii. Počas počiatočného obdobia zotavenia sa odporúča používať podporné obväz, najmä u pacientov s nadváhou.

Tip: Ak chcete zabrániť rozdeleniu švíkov, odporúča sa, aby ste držali žalúdok pri náhlych pohyboch, ako sú kýchanie, kašeľ alebo smiech.


Sedavý životný štýl v procese rehabilitácie nie je menej nebezpečný ako vysoká fyzická námaha. Môže spôsobiť tvorbu adhézií, poruchy obehu alebo vývoj svalovej atrofie. V tomto ohľade sa takmer okamžite po operácii po konzultácii s lekárom v polohe na chrbte odporúča vykonať špeciálny komplex cvičebnej terapie.

Počas prvých dvoch mesiacov by mala byť fyzická aktivita obmedzená na každodennú prechádzku a liečebnú gymnastiku. Počas tohto obdobia je zakázané prepravovať a zdvíhať závažia s hmotnosťou viac ako 3 kg. Po 14 dňoch po operácii, ak nie sú žiadne kontraindikácie, je povolené pokračovať v sexuálnej aktivite. Keď sa pooperačná jazva úplne uzdraví, odporúča sa navštíviť bazén.

Viac informácií o pravidlách výživy po odstránení apendicitídy možno z videozáznamu dozvedieť:

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom?

Odporúčame čítať príbeh Olgy Kirovtsevy, ako jej vyliečila žalúdok. Prečítajte článok >>

Antibiotiká pre apendicitídu

Použitie antibiotík pri apendicitíde je najviac skúmané okrem apendektómie a zvyčajne sa nepovažuje za hlavnú liečbu.

Niekoľko malých štúdií ukazuje účinnosť použitia na liečbu samotných antibiotík s apendicitídou. Pri výbere takejto liečby by sa však mala zvážiť vysoká incidencia relapsu. Chirurgické odstránenie prílohy je stanovené ako štandard pre liečbu akútnej apendicitídy.

Najčastejšie v dôsledku apendicitídy a po apendektómii sa vyskytujú infekčné a zápalové komplikácie. Tieto komplikácie sa môžu pohybovať od jednoduchého hojenia rán až po vážne život ohrozujúce komplikácie, ako je napríklad septický šok s viacnásobným orgánovým zlyhaním.

Používanie antibiotík pri apendicitíde

Indikácie, typ a trvanie antibiotickej terapie sú predmetom mnohých štúdií a mnohých diskusií. Najrozšírenejšie používanie antibiotík na prevenciu infekcie rany. Prakticky nie je pochýb o tom, že zavedenie jednorazovej dávky širokospektrálnych antibiotík pred chirurgickým zákrokom významne znižuje riziko hojenia rán. U pacientov, ktorí nepodstúpili predoperačnú antibiotickú profylaxiu, boli v počiatočných štádiách apendicitídy zistené infekčné komplikácie v rane s frekvenciou 9% až 30%. V neskorších štádiách infekčných komplikácií rany dosahuje 80%. Ukázalo sa, že profylaktické podávanie antibiotík pred apendektómii znižuje výskyt infekcie rany pri nekomplikovanej apendicitíde na menej ako 5%.

Početné štúdie sa venovali hodnoteniu účinnosti rôznych antibiotík pri apendicitíde. Po niekoľko desaťročí boli pre antibiotickú terapiu po apendektómii použité aminoglykozidy s vynikajúcou aktivitou proti gramnegatívnym mikroorganizmom a s nízkymi nákladmi. Avšak vysoké náklady na monitorovanie hladiny antibiotík v krvi prispievajú k celkovým nákladom na ich použitie. Použitie aminoglykozidov sa kombinuje s 10% rizikom ototoxicity a mierou nefrotoxického účinku vyššou ako 25%. Azrethra má podobné spektrum aminoglykozidovej aktivity proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom. Súčasne pri používaní aztreonamy nie je potrebné sledovať hladinu lieku v krvi a nie je riziko otočenia a nefrotoxicity. Aztreonam je teda vynikajúcou voľbou pre kombinovanú liečbu klindamycínom alebo metronidazolom (ako liečivá pôsobiace na anaeróbne mikroorganizmy). Cefalosporíny boli široko študované ako širokospektrálne činidlá na monoterapiu. Pri monoterapii cefalosporínmi je pri podávaní lieku menej problémov, zatiaľ čo celková toxicita lieku je tiež nižšia. Pri infekčných zápalových ochoreniach tráviaceho traktu, ako je napríklad apendicitída, sa všeobecne odporúča používať cefalosporíny druhej generácie, ako je cefotetan Th a cefoxitín. Cefamandol a cefoperazón majú menej účinku proti Bacteroides fragilis, a preto pri apendicitíde by sa nemali považovať za lieky prvej línie. Fluorochinolóny, napríklad ciprofloxacín, sa často používajú v kombinácii s druhým liečivom, ako je metronidazol, ktorý pôsobí na anaeróbne látky. Takéto antibiotiká ako imipeném sú veľmi účinné ako monoterapia. Takéto lieky sú často uchovávané v rezerve na prípad generalizovanej sepsy alebo intra-nemocničnej infekcie, a preto by sa nemali široko používať v prípadoch nekomplikovanej apendicitídy.

Trvanie antibiotickej terapie s apendicitídou je menej skúmané. Pri jednoduchej apendicitíde stačí mať pred operáciou jedinú preventívnu injekciu antibiotika. Pri deštruktívnej apendicitíde môže byť antibiotikum podávané krátko (1 deň) po operácii. V prípade perforovanej apendicitídy sa odporúča úplný 7-dňový cyklus podávania antibiotík. Často je trvanie antibiotickej terapie založené na klinickom pozorovaní. Často sa predpisujú antibiotiká, kým pacient neprevedie do 24-48 hodín zvýšenie teploty alebo až kým nedôjde k klinickému zlepšeniu.

Hnisavá apendicitída, pooperačné obdobie - liečba, záťaž, strava

Apenditída je jednou z najjednoduchších a zároveň bežných operácií. Riziko zápalu prílohy sa vyskytuje u novorodencov aj starých ľudí.

V štruktúre tejto patológie sú vo väčšine prípadov nekomplikovaná apendicitída, ktorá sa odstráni laparoskopickou metódou bez vykonania úplného rezu. Avšak komplikované formy vyžadujú úplnú kavitárnu operáciu a väčšiu pozornosť v ranom a neskorom pooperačnom období.

Charakteristiky pooperačného obdobia s hnisavou apendicitídou

Pacienti s hnisavou apendicitídou dostávajú trochu väčšiu pozornosť ako tí, ktorí majú nekomplikovanú apendicitídu, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom komplikácií v ranom aj neskorom pooperačnom období.

Rovnako ako u nekomplikovaného variantu zápalu prílohy, s hnisavým variantom ochorenia je možné zvýšiť telesnú teplotu. Ide o prirodzenú reakciu tela na chirurgický zákrok, ale v prípade hnisavého zápalu slepého čreva je nárast teploty často výraznejší a dlhší.

Prvé dni po operácii by mali byť čo najjemnejšie z hľadiska motorickej aktivity a výživy.

Avšak v prípade, že fyzickej aktivity je dôležité vytvoriť rovnováhu - na jednej strane je dôležité, aby to preháňať, a tak provokovať rozvoja komplikácií, ostatné - pohyb je jedným z hlavných faktorov, aby sa zabránilo ochorenia, ktoré sprevádza akúkoľvek operáciu.

Zvláštna pozornosť sa venuje starostlivosti o pooperačnú ranu, ktorá umožňuje nielen vyhýbať sa hnisavým komplikáciám, ale tiež včas detegovať akékoľvek odchýlky v pooperačnom období.

Ako prejsť prvý deň po apendektómii

Charakteristiky priebehu prvých 24 hodín po operatívnej intervencii na zápal prílohy závisia od typu anestézie a či bola apendicitída komplikovaná alebo nie.

Najčastejšie sa používa buď celková anestézia, alebo spinálna alebo epidurálna anestézia. Pri všeobecnej anestézii sa pacient po určitom čase po zákroku prebudí a neuvedomuje si nič od okamihu podania lieku.

V prípade spinálnej alebo epidurálnej anestézie je všetko trochu iné, pacient stále stále vedomý. Každý variant má svoje čisto zdravotné výhody a nevýhody, názory, ako aj Pacienti boli rozdelení - niektorí veria, že to je lepšie spať tak dlho, ako je to možné, zatiaľ čo iní nemajú radi to trochu nepríjemné, rekonvalescencia po celkovej anestézii.

Výživa v prvý deň závisí od konkrétnej nemocnice a konkrétneho špecialistu. Stane sa tiež, že pod zákazom v prvý deň je dokonca voda, a niekedy je povolené a trené potraviny.

Z motorickej činnosti, maximálne na prvý deň - prevrátiť a sedieť v posteli.

Aké antibiotiká sa predpisujú po odstránení apendicitídy

Pri použití antibakteriálnych liečiv významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií oblasť chirurgického zákroku pri komplikovanej aj nekomplikovanej apendicitíde, predovšetkým v počiatočnom pooperačnom období.

Aby sa predišlo komplikáciám kanalizácií v prvých dní po operácii za použitia antibakteriálnych látok širokým spektrom, pretože nie je známe, aké druhy mikroorganizmov prebieha najväčšie nebezpečenstvo v každom prípade.

Ako dlho trvá pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie, a to znamená čas, ktorý uplynul od okamihu ukončenia operatívneho zásahu a úplného obnovenia, je bežne rozdelený na skoré a neskoro.

Skoré pooperačné obdobie trvá šesť dní a takmer vždy sa uskutočňuje v rámci múrov nemocnice, pretože v tomto čase je najvyššie riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Neskoré pooperačné obdobie trvá od šiesteho dňa až po úplné zotavenie.

Riziko vzniku komplikácií v tomto čase je o niečo nižšie, často prechádza domov.

Koľko dní je práceneschopnosť po apendicitíde

Lehota, na ktorú môže byť práceneschopnosť vydaná priamo, závisí od legislatívy krajiny, v ktorej je vydaná, charakteristiky tejto operácie, prítomnosti alebo absencie komplikácií a celkového stavu tela.

V niektorých prípadoch, predovšetkým pri laparoskopickom odstránení, bez vykonania kavitárnej operácie môže byť vydaný list pre osoby so zdravotným postihnutím na tri dni. Pri absencii komplikácií môže byť dobrý stav pacienta a jeho túžba po nemocničnej starostlivosti tak krátke.

V prípade slepého čreva a nekomplikované laparoskopickej chirurgii (takisto bez komplikácií) nemocnici môže byť vydané počas piatich až desiatich dňoch - v tomto prevedení, interferencie je minimálna trauma a zotavenie najrýchlejší.

Komplikované možnosti, ako je purulentná, flegmonózna, gangrenózna apendicitída, vyžadujú úplnú fúziu ústnej dutiny a doba postihnutia v takom prípade môže dosiahnuť tridsať dní.

V prípade komplikácií alebo pretrvávania ťažkého stavu pacienta môže byť lekárska komisia predĺžená doba hospitalizácie a viac ako tridsať dní.

Aké odporúčania sa pacientovi podávajú po odstránení apendicitídy

Aký druh stravy by som mal nasledovať

Prvý deň po operácii, najmä ak pacient príde na starého lekára, môže zakázať nielen jesť niečo, ale aj piť.

Navyše, jedlo pozostáva hlavne z teplých, otriasaných obilnín alebo polievok. Odporúča sa zahrnúť do stravy výrobky z kyslého mlieka, ktoré sú schopné normalizovať intestinálnu motilitu (po celkovej anestézii sa často pozoruje jej výrazný útlak).

Počas týždňa sa môžete vrátiť k známej strave, ale bez nadmernej dávky - ťažké tuky, vyprážané potraviny a alkohol sú kontraindikované. Najlepšou možnosťou je zdravá a racionálna strava.

Prípustná fyzická aktivita

Pokiaľ ide o primerané fyzické aktivity, medzi špecialistami nebol žiadny spoločný názor. Lekári starej školy z väčšej časti odporúčajú vyhnúť sa motorickej aktivite, najmä v ranom pooperačnom období.

Na druhej strane existujú dôkazy, ktoré podporujú skorú fyzickú aktivitu. Existujú štúdie, ktorých výsledky naznačujú pokles pravdepodobnosti rozvoja adhézie u pacientov, ktorí denne chodia niekoľko kilometrov denne.

Všeobecne sa však pripúšťa, že druhý deň po operácii je povolenie prevrátiť v posteli a posadiť sa a chodiť na tretí alebo štvrtý deň.

To sa týka operácie brucha, pričom laparoskopické odstránenie motorového režimu sa predlžuje oveľa skôr.

Možné komplikácie

Problémy s včasnou diagnózou a vhodnou liečbou (alebo jej kvalitou) môžu viesť k rozvoju pomerne závažných, často život ohrozujúcich komplikácií tejto zdanlivo frivolnej choroby.

Jednou z najčastejších komplikácií je vyčerpanie pooperačnej rany, čo sa niekedy deje aj napriek používaniu antibakteriálnych látok.
Peritonitída alebo zápal peritonea - bez včasnej liečby chirurgickými metódami a masívnou liečbou antibiotikami je smrteľná.

Infiltrovať - ​​tento útvar vytvorený v neprítomnosti včasné liečenie tkaniva v prílohe a okolitých orgánov (najmä tenkého a hrubého čreva a opony).

Absces v dutine brušnej - sa môže vyvinúť v dôsledku výskytu infikovaných výpotku, v prípade hematómu vnútrobrušného a v situáciách, keď existujú určité problémy s švy appendiceal peň.

Flegmón, ktorý sa rozprestiera do retroperitoneálneho priestoru. Pomerne závažný patologický stav, pri ktorom nie je patologický proces jasne vymedzený zo zdravých tkanív.

Tromboflebitída žíl dolných končatín a malých panví, pyleflebitída, tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Ako sa regeneruje po odstránení apendicitídy u detí

V detskom veku je čas zotavovania často kratší ako u dospelých. Dôležitým problémom, pokiaľ ide o včasnú diagnózu, možno pozorovať len apendicitídu u malých detí.

Rýchle zotavenie je však možné len vtedy, ak dieťa a rodičia jednoznačne dodržiavajú odporúčania týkajúce sa motorického a výživového režimu, najmä v prvých dňoch po operácii.

Hlavným problémom je dostať dieťa do súladu so všetkými odporúčaniami, ktoré sú niekedy pomerne ťažké. Je tiež dôležité čo najskôr zabrániť zhoršeniu zraku, čo je aj naďalej možné aj u detí, ako u dospelých.

Odstránenie prílohy je považované za jeden z najjednoduchších chirurgických zákrokov. Liečivý postoj pacienta k pooperačnému obdobiu však potenciálne ohrozuje množstvo komplikácií, z ktorých niektoré budú musieť byť liečené opätovným chirurgickým zákrokom.

Súčasne, ak sú dodržané všetky odporúčania, je pravdepodobnosť komplikácií v ranom alebo neskorom pooperačnom období minimálna.

Ďalšie informácie o tom, aké diéty sa majú sledovať po operácii, sa naučia pri sledovaní videa:

Antibiotiká pre apendicitídu a po nej

Prvotným prístupom pri liečbe apendicitídy je stále výlučne chirurgická intervencia. Antibiotiká pre a po apendicitíde sú predpísané s výnimkou prevencie a liečby pooperačných infekčných komplikácií.

Liečba apendicitídy s antibiotikami

Akútnu apendicitídu nemožno liečiť samotnými antibiotikami - liečebná terapia dopĺňa len postup chirurgickej liečby ochorenia.

Indikácie používania antibiotík pre apendicitídu

Medzi indikácie: prevencia infekčných anaeróbnych procesov rozvojových po operáciách brušných orgánov, a okrem toho intraabdomialnye infekcií, vrátane abscesov v pobrušnice a zápalu pobrušnice.

Antibiotiká po odstránení apendicitídy

Na začiatku pooperačného obdobia (prvých 2 dní) je pacientovi predpísané antibiotikum, aby sa zabránilo možnosti infekcie.

Forma vydania

Zinacef je antibiotikum z kategórie najnovšej generácie liekov. Pomáha odstraňovať patogénne mikróby rôznych druhov. Injektuje sa - v / m alebo in / in.

Dalatsin je antibiotikum, ktoré účinne ovplyvňuje rôzne typy baktérií, ktoré sú príčinou vzniku hnisavých zápalových procesov. Môže sa užívať perorálne alebo injekčne podávaný / m alebo iným spôsobom.

Metrogil je antibiotikum so silným účinkom na najjednoduchšie jednovláknové baktérie a mikróby, ktoré žijú v podmienkach nedostatku kyslíka. Liečivo sa často používa pri liečbe akútnej apendicitídy.

Tienam kombinuje antibiotikum a enzým, ktorý zabraňuje zničeniu antibiotika. To umožňuje lieku vyhnúť sa štiepeniu počas prechodu obličkami, ako aj deštrukcii pod vplyvom bakteriálnych enzýmov. Účinne ovplyvňuje patogénne mikróby rôznych typov. Používa sa na liečbu akútneho štádia apendicitídy, ktorá prebieha v ťažkej forme.

Imipiném je antibiotikum, ktoré účinne eliminuje väčšinu odrôd patogénnych baktérií. Má odolnosť voči bakteriálnym enzýmom, ktoré ničia iné antibiotiká. Je predpísaný pre prechod apendicitídy na ťažkú ​​formu, v prípadoch, keď iné antibakteriálne lieky nedávajú výsledok.

Meronem má podobné vlastnosti ako Imipin, ale je menej náchylný na deštrukciu pri prechode cez obličky, preto sa považuje za účinnejší prostriedok.

Vlastnosti antibiotík pre a po apendicitíde sa skúmajú pomocou príkladu Zinacef.

farmakodynamika

Tento liek je antibiotikum z kategórie cefalosporín (2. generácia). Jeho aktívnou zložkou je cefuroxím, ktorý má baktericídne vlastnosti. Táto zložka pôsobí na jednotlivé gramnegatívne a grampozitívne anaeróby a aeróby (medzi nimi aj mikróby produkujúce b-laktamázu).

farmakokinetika

Po podaní koncentráciu účinnej látky / m píku v krvnom sére sa nedosiahne po 30-45 minút po podaní / v - po 10-15 minút. Cefuroxim je schopný aktívne prechádzať do všetkých tekutín a tkanív. V terapeutických koncentrácií akumulovať sa v kostiach, mäkkých tkanív, spúta, kože a žlče, a okrem toho, v pleurálnej a vnútroočnej tekutiny a myokardu.

Väzba aktívnej zložky na plazmatické bielkoviny je 35 až 50%. Cefuroxím neprechádza cestou metabolizmu a jeho polčas je 1,2 hodiny. Treba poznamenať, že u novorodencov a starších ľudí, ako aj u pacientov s poruchami funkcie obličiek, môže byť toto obdobie 4-5 krát dlhšie.

Liek sa dodáva obličkami, prakticky nezmenený (85-90%) počas celého dňa. Ale väčšina účinnej látky sa vylučuje počas prvých 6 hodín.

Používanie antibiotík pri apendicitíde počas tehotenstva

Počas tehotenstva nemôžete predpisovať liek Dalacin.

Metrogil je kontraindikovaný v prvom trimestri, ale ak to bude potrebné, lekár to môže brať do úvahy pri možných negatívnych následkoch na plod v 2. a 3. trimestri.

Zinacef je tiež zakázaný v prvom trimestri. Počas druhého a tretieho trimestra a tiež počas laktácie sa liek má podávať s opatrnosťou.

kontraindikácie

Kontraindikáciou pre všetky lieky je individuálna intolerancia jednotlivých zložiek a účinných látok liekov. Dalacin a Metrogil sa nemôžu užívať pri ťažkých poruchách činnosti obličiek s pečeňou.

Zinatsef nemôže byť predpísaný, ak pacient má tendenciu vyvíjať krvácavé alebo gastrointestinálne patológie (napr. Ulceróznu kolitídu).

Metrogil je zakázaný pre deti mladšie ako 2 roky a navyše s organickými léziami centrálneho nervového systému (ako je epilepsia) a tendencia k rozvoju konvulzívnych záchvatov. Nemožno ju predpísať, ak má pacient krvné ochorenie (aj v histórii). Pacienti mladší ako 18 rokov nemôžu kombinovať liek s amoxicilínom.

Dalacin nie je predpísaný pre dojčatá do prvého mesiaca po narodení, ale tiež pre kolitídu vyvolanú použitím antibakteriálnych liekov (aj v histórii).

Vedľajšie účinky antibiotík s apendicitídou

Medzi nežiaducimi účinkami pri užívaní týchto antibiotík, sú s najväčšou pravdepodobnosťou dôjsť k závraty, bolesti hlavy, kŕče, vracanie, nevoľnosť, hnačka, a navyše, kožná vyrážka, žihľavka a svrbenie, anafylaxia, trombotsito- a leukopéniu a drozd.

Z dôvodu používania lieku Zinatsef sa môžu niekedy vyskytnúť takéto reakcie:

  • orgány Národného zhromaždenia: sluchové postihnutie;
  • orgány gastrointestinálneho traktu: bolesť v epigastrickej oblasti a okrem toho pseudomembranózna kolitída;
  • orgány močového systému: poruchy činnosti obličiek;
  • orgány hematopoetického systému: eozinofília, ako aj hemolytická forma anémie;
  • alergie: edém Quincke, bronchiálne kŕče, Lyellov syndróm;
  • medzi lokálnymi reakciami: bolesť a začervenanie, ako aj výskyt abscesu v mieste injekcie injekcie / m; v prípade intravenózneho podania sa môže vyvinúť flebitída alebo tromboflebitída.

Použitie Metrogilu môže viesť k vzniku takýchto nežiaducich reakcií:

  • orgány Národného zhromaždenia: problémy s orientáciou v priestore a koordináciou pohybov, narušenie bdelosti a režimov spánku a pocit zmätku. Okrem toho môže byť pocit slabosti alebo podráždenosti, ako aj zvýšená excitabilita, sú možné halucinácie. V niekoľkých prípadoch sa vyvíja polyneuropatia;
  • orgány tráviaceho traktu: zápcha, kovová chuť alebo suchosť v ústnej dutine, rozvoj anorexie, glossitídy alebo stomatitídy. Tiež výskyt porúch pankreasovej funkcie (ochorenia, ako je pankreatitída);
  • orgány močového systému: výskyt pálenia, svrbenie, tiež sčervenanie v perineu, rozvoj polyúrie alebo dyzúrie, ako aj tmavnutie moču;
  • Ďalšie reakcie: alergická rinitída, zvýšenie teploty a navyše zmena EKG a neutropénie.

Použitie Meronema zvyčajne nespôsobuje nežiaduce účinky, ale v niektorých prípadoch môžu byť príznaky, ako sú zažívacie ťažkosti, anémia, angioedém, a zmene parametrov v pečeňových testov.

Dávkovanie a podávanie

Dávka Zinacefu pre dospelých je 0,5 až 1,5 g trikrát denne každých 8 hodín. Pre deti sa dávka vypočítava v pomere 30-100 mg / kg každých 6-8 hodín.

Dalacin na perorálne podávanie - pre dospelých, dávka je 0,15-0,6 g po každých 6 hodinách. Pre deti je to 10-20 mg / kg. Ak sa podáva v / v alebo v / m pre dospelých, dávka je 0,3-0,6 g v intervaloch 8-12 hodín a pre deti - 10-40 mg / kg s intervalom 6-8 hodín.

Metrogyl sa môže použiť ako v injekčných roztokoch, tak aj v tabletách. Dávku zvolí ošetrujúci lekár - záleží na stupni exacerbácie apendicitídy, ako aj na veku pacienta.

Thienam pre dospelých s iv podaním sa podáva v dávke 0,5 g lieku (50 ml injekčného roztoku) v intervaloch 6 hodín. V prípade I / m podávania je dávka 0,75 g liečiva v intervale 12 hodín.

Imipeném sa musí podávať iným spôsobom. U dospelých je dávka lieku 2 g denne.

Meronem sa zavádza do / v metóde. Pre dospelých je dávka 0,5 gramu lieku v intervaloch 6 hodín alebo 1 g v intervaloch 8 hodín. Pre deti sa dávka vypočítava v pomere 20-30 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri zavádzaní / m dávka pre dospelého je 0,3-0,75 g 2-3 krát denne.

Koľko dní sú antibiotiká pichnuté po apendicitíde

Dĺžka liečby s použitím antibiotík počas rehabilitácie po operácii na odstránenie zápalu slepého čreva závisí od niekoľkých faktorov.

Ak je infekčné zameranie vzdialené, priebeh liečby antibiotikami je 24 hodín po ukončení procedúry. Podobné komplikácie vznikajú v takýchto prípadoch:

  • pri odstraňovaní apendicitídy s gangrénovou formou.

Slabý infekčný proces zahŕňa vymenovanie 48-hodinového priebehu užívania antibiotík. Môže sa vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

  • vývoj intraabdominálneho infekčného procesu rôznych etiológií s lokálnymi purulentnými ložiskami;
  • Neskoré (po viac ako 12 hodinách) traumu čreva alebo gastroduodenálne ruptures, v ktorých sa nevyvinie výrazná peritonitída.

Mierny infekčný proces si vyžaduje 5-dňový priebeh liečby antibiotikami. Môže sa vyvinúť v takýchto prípadoch:

  • výrazný infekčný proces (zmiešaný typ) v peritoneu.

Silná forma infekčného procesu si vyžaduje priebeh 5 a viac dní. K takýmto porušeniam môže dôjsť:

  • závažný infekčný proces v peritoneu, ktorý pochádza z ťažko kontrolovateľného zdroja (napr. v dôsledku vývoja infikovanej formy pankreatickej nekrózy);
  • pooperačný infekčný proces v peritoneu.

predávkovať

V prípade predávkovania Zinatsefom je možný vývoj takýchto príznakov (orgány Národného zhromaždenia): výskyt kŕčov, stav nadmernej exantémie, výskyt tremoru. Na odstránenie týchto prejavov poruchy sa vyžaduje symptomatická liečba. Ak došlo k závažnému predávkovaniu, zníženie koncentrácie účinnej látky v tele bude vyžadovať peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu.

V dôsledku predávkovania Metrogilom sa u pacientov vyskytli príznaky, ako je vracanie s nevoľnosťou, bolesti hlavy s závratmi a ataxia. V dôsledku akútneho predávkovania (v ťažkej forme) môže metronidazol vyvolať záchvat epilepsie alebo polyneuropatie. Na odstránenie symptómov je potrebné vykonať procedúru lavácie žalúdka a poskytnúť pacientovi enterosorbenty.

Interakcie s inými liekmi

Vzhľadom k pripojenie Zinatsefa a ďalších nefrotoxických liekov (napríklad "slučky", diuretiká alebo aminoglykozidy), zvyšuje ich toxické účinky na obličky, a to najmä s ohľadom na starších pacientov alebo tých, ktorí boli predtým pozorovali poruchy obličiek. Účinná látka Zinatsefa inhibuje syntézu vitamínu K skupín V dôsledku toho, pri pripojení liečivá s NSAID, agregácie krvných doštičiek sa vyskytuje degradačného procesu, čím sa zvyšuje riziko krvácania. Podobný účinok je evidentný v dôsledku kombinácie cefuroxímu a antikoagulancií.

Pri pripájaní Metrogilu k antikoagulanciám nepriamych účinkov sa zvyšuje trvanie protrombínového času. Navyše tento liek spôsobuje intoleranciu na etanol. V prípade kombinácie účinnej zložky Metrogil (metronidazol) s disulfiramom sa môže zvýšiť riziko komplikácií neurologickej povahy. Preto je potrebné zriediť príjem týchto liekov v čase - po ukončení liečby disulfiramom na začiatku liečby môže byť Metrogil aspoň o 2 týždne neskôr.

Zlúčenina s cimetidínom znižuje rýchlosť metabolizmu účinnej látky v pečeni, takže sa zvyšuje rýchlosť jej akumulácie v krvnej plazme. To spôsobuje zvýšené riziko nežiaducich reakcií. Lieky, ktoré stimulujú enzýmy mikrozomálnych oxidačných procesov v pečeni, zvyšujú rýchlosť vylučovania a metabolizmu metronidazolu.

Ak sa liek Metrogil používa s lítiovými liekmi, zvyšuje sa koncentrácia lítia v krvi. Vlastnosti metronidazolu sa zvyšujú v kombinácii so sulfónamidmi, ako aj s inými liekmi, ktoré majú antimikrobiálny účinok.

Dalatsin nemožno kombinovať s ampicilínom, erytromycín, a pridanie glukonát vápenatý, barbiturát, síran horečnatý, a aminofylín. V prípade kombinácie s antidiarrhoeálnymi liekmi sa môže zvýšiť riziko pseudomembranóznej kolitídy. Dalatsin tiež zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, vďaka čomu je možné tieto lieky kombinovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Tienam v kombinácii s probenicídom sa neodporúča, pretože v tomto prípade dochádza k miernemu zvýšeniu polčasu Tienamu a jeho koncentrácie v plazme. Keď je liek kombinovaný s kyselinou valproovou, jej sérová koncentrácia sa zníži. V dôsledku toho môže dôjsť k zvýšeniu konvulzívnej aktivity - preto je potrebné starostlivo sledovať koncentráciu kyseliny valproovej v kombinácii s Tienamom. Miešanie v jednej injekčnej striekačke Tienam a iné antibiotiká nie je povolené, ale je povolené súčasné podanie s aminoglykozidmi.

Kombinácia lieku Meronem a potenciálne nefrotoxických liekov môže spôsobiť vedľajšie reakcie. Meronem navyše dokáže významne znížiť koncentráciu kyseliny valprobovej, preto by sa jej indikátory mali starostlivo monitorovať pri kombinovanom používaní týchto liekov. Probenecid je schopný ovplyvniť dĺžku polčasu rozpadu Meronemu, čím sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Zápal slepého čreva. Diagnóza a liečba. Obnova po odstránení

Diagnóza apendicitídy

Vyšetrenie pacienta s apendicitídou

Diagnostická laparoskopia s apendicitídou

Analýzy s apendicitídou

Ultrazvuk s apendicitídou

Diagnóza chronickej apendicitídy

Možné zmeny chronickej apendicitídy

  • odhaliť príznaky zápalu.
  • mierna leukocytóza;
  • zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
  • vylúčiť patológiu močových orgánov.
  • žiadne patologické zmeny.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov

  • odhaliť patológiu prílohy;
  • Vylučte patológiu panvových orgánov a brucha.
  • zahusťovanie (viac ako 3 milimetre) steny prílohy;
  • rozšírenie prílohy (priemer viac ako 7 milimetrov);
  • známka zápalu vo forme zvýšenej echogenicity tkanív.

Rádiografia čreva kontrastnou látkou

  • Identifikujte príznaky čiastočného alebo úplného zničenia prílohy.
  • kontrast kontrastného činidla v lume prílohy;
  • nie prechod kontrastného materiálu do dutiny prílohy;
  • fragmentárne vyplnenie dodatku.

Počítačová tomografia brušnej dutiny

  • určiť stav dodatku;
  • vylúčiť patológiu iných orgánov.
  • zápal prílohy a susedných tkanív;
  • zvýšenie veľkosti prílohy a jej stien.
  • vizuálne potvrdenie diagnózy chronickej apendicitídy;
  • vylúčenie iných patologických stavov brušných orgánov.
  • zmeny v prílohách v dôsledku chronického zápalu (zvýšenie zakrivenie);
  • Prítomnosť adhézií medzi orgánmi a tkanivami, ktoré obklopujú prílohu;
  • edém, mukocele, empyém prílohy;
  • zápal okolitých tkanív.

Druhy operácií na odstránenie apendicitídy

Odstránenie apendicitídy klasickou metódou (klasická apendektómia)

Podkožné tukové tkanivo

Aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu

Vyrežte špeciálnymi nožnicami.

Vonkajší šikmý brušný sval

Odstráňte navíjač (chirurgický nástroj na napínanie mäkkých tkanív).

Vnútorný šikmý a priečny brušný sval

Posuvné s dvoma tupými nástrojmi - uzatvorenými svorkami - rovnobežne so svalovými vláknami alebo prstami.

Odsadenie stranou s tupým predmetom alebo rukami.

(vnútorná dutina brušnej dutiny)

Uchopte dve pinzety alebo svorky a medzi nimi skráťte skalpel.

Bez čakania na peritonitídu: apendicitída je liečená antibiotikami

Antibiotická liečba akútnej apendicitídy u detí je prinajmenšom menej účinná ako u dospelých. Na uplatňovanie tejto metódy je potrebný rozsiahlejší výskum

Apenditída je známa choroba, ktorá je spravidla ťažko diagnostikovaná. Je to zápal prílohy doplnku iného stupňa závažnosti. Výskyt akútnej apendicitídy je 4-5 prípadov na 1000 ľudí ročne, prejavujúcich sa v každom veku, častejšie u mladých a stredných. Medzi akútnymi chirurgickými ochoreniami orgánov v brušnej dutine je akútna apendicitída 89,1%, pričom medzi nimi patrí prvé miesto.

Štandardná liečba zápal slepého čreva - je chirurgický zákrok, je to rutina, ak nie komplikovaný zápal slepého čreva perforácie a peritonitída (zápal pobrušnice), ktoré sa vykonáva každý deň v mnohých chirurgických oddeleniach po celom svete. V poslednej dobe častejšie používa metódu laparoskopie, ktorá vám umožňuje odstrániť prílohu bez odrezania dutiny brušnej.

laparoskopia - moderný spôsob chirurgického zákroku, pri ktorom sa vykonávajú operácie na vnútorných orgánoch prostredníctvom malých otvorov. Keď apendicitída cez jednu dieru, kamera je vložená do flexibilného optického kábla na sledovanie priebehu operácie, druhé - chirurgické nástroje na odstránenie procesu.

Laparoskopia, ako menej traumatické ceste k operácii než tradičné chirurgii však zostáva liečba invazívne a drahšie pre pacientov, zdravotné rozpočet, alebo poisťovňou, v závislosti na tom, kto platí za liečbu. Navyše, rehabilitácia pacienta si vyžaduje čas, počas ktorého sa zníži kvalita jeho života.

Vo februári tohto roku v časopise Pediatrics uverejnil článok skupiny vedcov z University of Southampton (Veľká Británia), čo je systematický prehľad dát získaných v štúdiách konzervatívnej liečbe nekomplikovanej akútny zápal slepého čreva u detí.

Aká je táto konzervatívna liečba a predovšetkým, komu sa presne ukáže?

Po prijatí do nemocnice je dieťa diagnostikované. Spravidla je nekomplikovaná akútna apendicitída diagnostikovaná na základe nasledujúcich symptómov, ktoré trvajú najviac 36 hodín:

  • bolesť v slnečnom plexu alebo nad pupom, migrácia do pravého iliaca oblasti;
  • nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
  • mierny nárast teploty.

Skúška v krvnom analýze pozorovaný nárast leukocytov a iných zápalových markerov USA - v pravom bedrovej oblasti nestlačiteľného valcovité konštrukcie pri pohľade z 0,8 až 1,1 cm bez fekálií. Prieskumy by mali potvrdiť, že príloha nie je perforovaná.

Pre diagnostikované dieťa intravenózne naliať prípravky na rehydratáciu bez zdržania sa z jedla a nápoja, zatiaľ čo nevoľnosť a vracanie neprechádzajú. Pacientovi sa potom podá jedno alebo dve širokospektrálne antibiotiká podané intravenózne. Analgetiká sa podávajú s opatrnosťou, aby sa nezakrývalo zvýšenie bolesti alebo horúčka.

Ak príznaky zmiznú do 48 hodín, dieťa sa uvoľní doma s vymenovaním antibiotík na perorálne podávanie počas 10 dní s následnou návštevou lekára.

Okrem toho, že tento liečebný protokol je oveľa lacnejšie ako chirurgii a lepšie tolerovaná pacientom, existuje vážne morálne akvizície: dieťa menej minie školu a rodičia - fungujú rovnako ako obaja vyhnúť sa stresu spojeného s akoukoľvek operáciu.

Viaceré štúdie preukázali účinnosť konzervatívnej liečby nekomplikovanej apendicitídy. Aké sú výsledky metaanalýzy uverejnené vo februári?

Tím vedený Nigelom Hall, profesor detskej chirurgie na univerzite v Southamptone analyzovali dáta z lekárskej literatúry za posledných 10 rokov a zaradila do svojho prehľadu 10 štúdií s celkom 413 detí, ktoré dostali konzervatívnu liečbu slepého čreva.

Nigel Hall. Fotografie od researchgate.net

Žiadna štúdia neuviedla komplikácie z tohto typu liečby, aj keď 14% všetkých pacientov sa vrátilo do nemocnice za apendicitídu niekedy po liečbe.

Profesor Hall, ktorý nielen učí na univerzite, ale tiež je praktický poradca a chirurg v Southamptone detskej nemocnice, komentoval výsledky štúdie:

"Akútna apendicitída je jednou z najčastejších ochorení na svete, čo si vyžaduje okamžitý zásah a chirurgia je dlho zlatým štandardom liečby. Ide však o invazívnu a nákladnú metódu, nehovoriac o tom, že morálne utláča dieťa a jeho rodinu. Náš posudok ukazuje, že antibiotiká môžu byť alternatívnou metódou liečby detí. Pri porovnávaní údajov našej práce so štúdiami metódy na dospelých sme boli presvedčení, že antibiotická liečba akútnej apendicitídy u detí je prinajmenšom menej účinná ako u dospelých. Teraz je potrebný rozsiahlejší výskum o aplikácii tejto metódy. "

Národný inštitút pre výskum zdravia pridelila dotáciu 483 000 libier za randomizovanej kontrolované štúdie sa bude konať na University of Southampton v spolupráci s univerzitami v Bristole a Liverpoole a University College London.

V súčasnosti vede vedecký tím spoločnosti Nigel Hall predbežnú jednoročnú štúdiu, ktorá rozdeľuje deti prichádzajúce s apendicitídou. Sú rozdelené do dvoch skupín: jedna dostáva chirurgickú intervenciu, druhá antibiotická terapia. Podľa Hallu to umožní získať údaje o komparatívnej účinnosti obidvoch metód a posúdiť príležitosti na nábor účastníkov rozsiahlej štúdie.

Antibiotiká pre apendicitídu

Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy s antibiotikami

Apenditída je zápal prílohy alebo prílohy céka. Choroba je akútna, preto si vyžaduje okamžitú intervenciu. Od sovietskeho obdobia v Rusku sa bežne verí, že príloha musí byť "vystrihnutá". Ale liek sa už podarilo ísť dlhú cestu. V lekársky rozvinutých krajinách sa apendicitída čoraz viac lieči antibiotikami. Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy nie je menej účinná ako chirurgická intervencia. Okrem toho je z antibiotík oveľa menej dôsledkov ako z chirurgického zákroku.

Mýty a mylné predstavy o apendicitíde

Stalo sa tak, že v ruskej spoločnosti existuje veľa mýtov a mylných predstáv o zápale prílohy. V mysliach mnohých ľudí sú tak pevne vtlačené, že je niekedy nemožné zmeniť ich myseľ. Mali by ste vedieť pravdu o apendicitíde prinajmenšom pre udržanie svojho zdravia:

  1. Mnohí veria, že prílohu možno odstrániť vopred, bez toho, aby čakala, kým sa zapáli. Nie je to tak. Doplnok môžete odstrániť až po zápale. Ak vykonávate operáciu bez akútnej potreby, môžete čeliť vážnym negatívnym následkom. Preto žiadny dobrý lekár nebude prevádzkovať osobu, ktorej príloha nie je zapálená.
  2. Tiež sa predpokladá, že výrast môže byť zapálený iba u detí a dospievajúcich. Vyvráťte tento mýtus ľudom, ktorí čelia tejto chorobe v dospelosti. Takéto prípady tiež nie sú nezvyčajné. Ani vek, ani pohlavie neovplyvňujú riziko zápalu zápalu slepého čreva. Ľudia často veria, že konzervatívna liečba akútnej apendicitídy - teda použitím antibiotík - je neprijateľná. Je to však aj mylná predstava, pretože správne vybrané tablety často pomáhajú vyliečiť apendicitídu.
  3. Dôležité! Apenditída je najčastejšou a často sa vyskytujúcou brušnou chorobou. Môžete žiť celý život a nenapadnúť zápal prílohy, ale štatistiky ukazujú, že šanca je veľmi vysoká.

Prečo sa príloha rozšírila?

Malo by sa ihneď povedať, že presné príčiny zápalu v prílohe nie sú ešte stanovené. Proces je pomerne nepredvídateľný a zatiaľ nie je možné pochopiť, prečo sa choroba vyskytuje v každom konkrétnom prípade. Existujú však dve podmienky, ktoré treba dodržiavať pri výskyte choroby:

  1. Prítomnosť baktérií v ľudskom čreve.
  2. Zanesenie svetiel prílohy kalikovými hmotami.

Ak tieto podmienky nie sú splnené, alebo len jedna z nich je pozorovaná, potom príloha nemôže byť zapálená.

Mnoho ľudí verí, že riziko zápalu sa zvyšuje, ak osoba konzumuje semená, rovnako ako semená rôznych druhov ovocia. Lekári to nepotvrdzujú, ale taktiež nerada to popierajú. Reakcia tela na tieto produkty je s najväčšou pravdepodobnosťou individuálna a u niektorých ľudí môže ochorenie skutočne vyprovokovať. Navyše zápal často podporuje cudzie telá prehltnuté človekom. Deti často prehĺtajú malé časti hračiek. To vedie k mýtu, že apendicitída je len u detí.

Symptómy apendicitídy

Ak chcete začať liečbu včas pre apendicitídu, musíte byť schopní rozpoznať jej príznaky. Symptomatológia ochorenia je veľmi rozsiahla, ale prvým a najbezpečnejším znakom je prudká silná bolesť. Spočiatku je dokonca nemožné určiť jeho lokalizáciu - zdá sa, že brucho v oblasti čriev jednoducho bolí.

Najbežnejšie príznaky apendicitídy sú:

  • ostrú bolesť v bruchu, ktorá po 4 až 5 hodinách "prechádza" do pravého iliaca oblasti;
  • hnačka a vracanie - takmer povinné spoločníkov záchvatu z prílohy;
  • tmavnutie farby moču;
  • sucho v ústach a jazyku;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov.

Len málo ľudí vie, že v závislosti od štruktúry tela môže byť apendicitída u rôznych ľudí na rôznych miestach - niekto vyšší, niekto nižší. Ak je príloha vyššia, bolesť sa prejaví na pravej strane rebier, a ak je umiestnená na nízkej úrovni, bude to v oblasti panvy ublížiť.

Apenditída, ktorá nebola vyliečená včas, sa môže stať chronickou. Tento typ ochorenia má svoje vlastné symptómy:

  • periodická bolesť na pravej strane brucha;
  • zvýšená bolesť pri chôdzi, jazde a iných formách pohybu;
  • bolesť je častejšie cítiť ako ne.

Je efektívne liečiť apendicitídu antibiotikami?

Antibiotiká pri apendicitíde sa zdajú pre mnohých ľudí nejaký nezmysel, ale v skutočnosti je to veľmi účinný spôsob liečby. Hlavnou vecou je pochopiť, že aj pri liečbe antibiotikami musíte zavolať na sanitku a ísť do nemocnice. Koniec koncov, najdôležitejšie lieky sú podávané intravenózne a iba doktor alebo zdravotná sestra to dokážu. Odpoveď na otázku, či sa apendicitída môže vyliečiť bez toho, aby sa odvolala na lekára, je prísne negatívna.

Vedci z celého sveta opakovane vedú výskum. V priebehu týchto štúdií pacienti užívali 2 antibiotiká počas 2 dní. Prvý bol podaný pacientom v žilách každých 12 hodín a druhý na rovnakom mieste každých 8 hodín. Po uplynutí ďalších 7 dní pacienti uţívali tretie antibiotikum perorálne (cez ústa). Výsledky takýchto štúdií boli pôsobivé. V 80% prípadov sa pacienti zbavili zápalu prílohy - to nie je menej účinné ako operácia. Okrem toho komplikácie po antibiotikách boli menej časté ako po operácii.

Dôležité! Konzervatívna alebo chirurgická liečba by mala byť vždy včasná. Je to chirurgická liečba, ktorá vám umožní zbaviť sa choroby bez toho, aby ste čakali na jej pokrok v chronickej fáze.

Aké antibiotiká sa používajú?

O tom, ktoré antibiotiká zvyčajne liečia apendicitídu, môžete požiadať lekára. Existuje veľa prostriedkov a rôzne lieky sa používajú v rôznych nemocniciach. Ale medzi nimi sú najpopulárnejšie a najbežnejšie:

  • Zinacef je nové antibiotikum, ktoré účinne zabíja baktérie. Pretože to sú baktérie, ktoré vzbudzujú zápalový proces, liek má zjavný prínos. Podáva sa intramuskulárne a intravenózne.
  • Dalacin - je alternatívou k predchádzajúcej drogu, ale môže byť tiež prijatá ústne. Môže sa podávať deťom starším ako jeden mesiac.
  • Metrogil - ďalšia droga, ktorá aktívne zabíja parazity. Používa sa nielen s apendicitídou, ale aj so žalúdočnými vredmi, gastritídou.
  • Imipeném je antibiotikum, ktoré je odolné voči enzýmom rôznych mikroorganizmov. Táto droga sa používa na ťažké ochorenia, keď iné lieky už nie sú účinné.
  • Tienam je približný analóg predošlej drogy, ale nie je vhodný na liečbu chronickej apendicitídy. Používa sa iba pri akútnej apendicitíde.
  • Meronem je ďalším analógom imipenému, ale podľa mnohých lekárov je to ešte efektívnejšie.

Stojí to za to, aby ste sa spoliehali na ľudové prostriedky?

Odpoveď na túto otázku je zrejmé - nie. Ľudové metódy proti apendicitíde sú neúčinné. Niekto určite pomôže, ale to všetko je čisto individuálne a silno zdobené. Nikto zakazuje vyskúšať ľudové lieky, ale musia sprevádzať konzervatívnu liečbu apendicitídy antibiotikami a nesmú ju nahradiť.

Ak sa namiesto antibiotík vybral chirurgický zákrok, ľudové lieky môžu pomôcť rýchlemu hojeniu jazvy. Rôzne masti a krémy môžu byť použité len po konzultácii s lekárom vopred. Ale spoliehať sa výlučne na ľudovú medicínu sa prísne neodporúča.

Ako a v akých prípadoch by som mal používať antibiotiká?

Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy musí byť nevyhnutne založená na antibiotickej liečbe. Rozhodnutie o predpisovaní antibiotík môže vykonať iba lekár. Samoliečenie je neprijateľné! Ak ignorujete volanie ambulancie a výlet do nemocnice, môže sa vyvinúť (a pravdepodobne sa vyvinie) chronická forma ochorenia.

Hlavné dôvody liečby apendicitídy s antibiotikami:

  1. Katarálna (počiatočná) fáza vývoja ochorenia. V tomto prípade drogy pomáhajú vyhnúť sa operácii a utišovať "zúrivú" prílohu.
  2. Príprava na operáciu. Lieky a chirurgické zákroky je možné kombinovať - ​​to je jeden z najefektívnejších spôsobov liečby apendicitídy. Užívanie tabliet pred chirurgickým zákrokom znižuje riziko komplikácií.
  3. Kategorické odmietnutie pacienta z operácie. Ak lekár odporúča operáciu, ale pacient trvá na opačnom mieste - bude liekom.
  4. Prípady, ktoré sú zložité na diagnostiku ochorenia. Ak nemocnica nedokáže presne určiť, či je apendicitída alebo nie (choroba môže "maskovať"), potom antibakteriálne lieky pomáhajú predchádzať zbytočnej operácii.

Dôležité! Lekári presne vedia, aké princípy liečby akútnej apendicitídy by sa mali používať v každom konkrétnom prípade. Ak lekár tvrdí, že je lepšie vykonať operáciu, dospelá osoba by s ním mala sotva rokovať.

Dôkaz o účinnosti liečebnej liečby. štatistika

Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy je naozaj účinná. Nie vždy, pretože existujú prípady, keď nemôžete urobiť bez operácie. Najmä je to chronická apendicitída - musí byť vždy "rezaná". Ale najčastejšie antibiotická terapia stačí na úplné vyliečenie choroby.

Takže pred niekoľkými rokmi uskutočnil britský zdravotnícky časopis rozsiahlu analýzu stavu 900 ľudí s zápalom prílohy. Z nich bolo prevádzkovaných 430 pacientov a 470 pacientov dostalo antibiotiká. Úspešnosť lekárskej liečby bola 63% a v 37% prípadov si stále vyžadovala operáciu. Okrem toho u pacientov s "tabletami" sa komplikácie vyskytli o 31% menej často ako u tých, ktorí boli operovaní. Autori štúdie dospeli k záveru, že pilulky nie vždy pomáhajú vyhnúť sa operácii, ale ak sa im podarí, riziko komplikácií po ochorení sa stane minimálnym. American Journal of American College of Surgeons uskutočnil podobnú štúdiu u detí a dospievajúcich vo veku 7-17 rokov. Antibiotiká boli podávané 30 pacientom a 93% z nich malo silné celkové zlepšenie za 24 hodín.

zistenie

Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy má zmysel. Lieky účinne zvládajú chorobu a pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám. Ale pred výberom typu liečby si musíte vypočuť názor lekára. Je žiaduce, aby slová lekára boli rozhodujúce. Len týmto spôsobom môže pacient vyhnúť komplikáciám a závažným následkom akútnej apendicitídy.

Výber metódy liečby akútnej apendicitídy

Zápal vermiformného prívesku céka, to znamená prílohy, vyžaduje správne zvolený priebeh liečby. Liečba zápalu slepého čreva, napriek zjavnej ľahkosti choroby, by mala byť gramotná, včasná a účinná. Ako môžete vyliečiť apendicitídu by mal rozhodnúť len chirurg po vyšetrení pacienta, zhodnotiť diagnózu a symptomatológiu ochorenia.

Spôsoby liečenia zápalu prílohy

Akútna apendicitída, aby sa predišlo komplikáciám a rýchlo stabilizovala celková pohoda osoby, pomôže s operáciou. Aby sa ubezpečil, že osoba, ktorá sa obrátila na pomoc, má zápal prílohy, chirurg musí vykonať sériu testov, analýz a vyšetrení pomocou inštruktorov. Apenditída v jej klinických prejavoch je podobná mnohým ďalším ochoreniam, z ktorých niektoré môžu byť liečené konzervatívne. Niektoré patogény podobné príznakom s apendicitídou tiež potrebujú núdzovú alebo plánovanú operáciu.

Správne stanovenie diagnózy závisí od profesionality lekára, presnosti všetkých štúdií, prieskumov iných odborníkov. Problémy s diagnózou sú spojené s atypickým umiestnením prílohy, v ktorej sa mení typický klinický obraz choroby. Obzvlášť ťažké je identifikovať vývoj zápalu u malých detí a vekových skupín. Prvá z nich nemôže presne opísať, aké zmeny v ich zdravotnom stave ich znepokojujú. U starších pacientov sú príznaky s akútnym zápalom zvyčajne vyhladené, u ľudí vo veku často nie je syndróm bolesti. Preto by inšpekcia chirurgov chorých ľudí mala byť vždy pozorná. Pacient s podozrením na apendicitídu zostáva v nemocnici až do vylúčenia alebo potvrdenia diagnózy.

Ako liečiť pacienta s podozrením na apendicitídu má riešiť iba lekár. Ak sa navrhuje operácia, nemožno ju opustiť, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám. Počas chirurgického zákroku môžete presne stanoviť diagnózu a v prípade potreby odstrániť prílohu alebo počas chirurgického zákroku rozhodnúť, či sa má vyriešiť ďalšia liečba iných brušných orgánov.

Liečba apendicitídy s akútnym zápalom je možná len chirurgicky. Existujú však aj formy apendicitídy, v ktorých možno ponúknuť antibiotickú terapiu. Treba tiež mať na pamäti, že pravdepodobnosť vzniku vážnych komplikácií závisí od toho, akú pomoc bude pacientovi poskytnutá v prvých hodinách ochorenia.

Prvá pomoc s apendicitídou

Ak sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na možný vývoj apendicitídy, je potrebné správne konať. Najprv musíte zavolať na sanitku, kvalifikovaný špecialista sa môže rozhodnúť, ako liečiť vašu chorobu a či potrebujete hospitalizáciu v nemocnici. Pred príchodom lekára musíte dodržiavať tieto odporúčania:

  • Je potrebné ísť do postele a pokúsiť sa nerobiť náhle pohyby.
  • Nepijte lieky proti bolesti, preháňadlá. Použitie preháňadiel povedie k zvýšeniu peristaltiky, čo môže viesť k pretrhnutiu zápalu a následne k rozvoju peritonitídy. Anestetiká vyhladzujú kliniku ochorenia a tak diagnostikujú ťažkosti.
  • Môžete dať fľašu s teplou vodou na oblasť bolesti s ľadom. Je potrebné ju vyčistiť po 15-20 minútach a po krátkej prestávke znovu použiť. Je zakázané používať teplo, pretože v prípade akútneho zápalu bude podporovať rýchly vývoj hnisavého procesu v orgáne.
  • Pred vyšetrením lekára a stanovením diagnózy sa neodporúča jesť a piť menej.

Ukončenie bolesti nie je vážnym dôvodom na odmietnutie vyšetrenia chirurga. Niekedy zastavenie bolesti poukazuje na závažnejší vývoj purulentného a nekrotického procesu v prílohe. Bolesť nemusí byť na začiatku vývoja peritonitídy.

Chirurgická liečba apendicitídy

Pri vzniku akútnej apendicitídy nie je operácia odložená. Predpokladá sa, že vykonanie chirurgického zákroku do dvoch hodín po prijatí pacienta s apendicitídou do nemocnice je optimálna liečba. Pri tomto prístupe sa zaznamenávajú najmenej komplikácie a obdobie na zotavenie netrvá veľa času. Odstránenie zapálenej prílohy sa môže vykonať tradičným spôsobom a pomocou endoskopického zariadenia.

  • Tradičnou operáciou je vytvorenie rezu na brušnej stene v oblasti zapálených príloh. Po rezaní všetkých mäkkých tkanív chirurg preskúma prílohu a okolité tkanivá, odstráni orgán, vedie ranu a spojí ju. Po nekomplikovanom chirurgickom zákroku trvá zotavenie dva až tri týždne, zvyčajne pacienti ľahko tolerujú takúto chirurgickú procedúru.
  • Endoskopická operácia spočíva v vytvorení malých rezov na brušnej stene. Prostredníctvom týchto rezov je vložený endoskop, chirurg skúma oblasť bolesti zvnútra a rozhodne sa odstrániť orgán. Po endoskopickom zásahu trvá zotavenie len niekoľko dní a pacient nemá ťažkosti spojené s obdobím zotavenia po tradičnej apendektómii.

Pri akútnej apendicitíde v bežných nemocniciach, najčastejšie môžu ponúkať len normálnu činnosť, je vykonávaná bezplatne. Ak existuje možnosť, potom lekári ponúkajú endoskopickú intervenciu, aj keď existujú aj určité kontraindikácie.

Použitie antibiotík pri apendicitíde

Po niekoľko desaťročí bola teória podporovaná, že s akútnou apendicitídou je jediným účinným liečením operácia. Napriek tomu je v niektorých prípadoch možná liečba zápalu prílohy a pomocou antibakteriálnej liečby. Či je možné aplikovať antibiotiká na liečbu zápalu vermiformného prídavku, lekár by mal vyriešiť len. Nezávislý výber liekov povedie k rovnakému výsledku - rôznym komplikáciám, ktoré môžu skutočne vyžadovať pohotovosť. Antibiotiká pre pacientov s podozrením na apendicitídu sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď sa zistí, že zápal sa nachádza v počiatočnej katarálnej fáze vývoja. S dobrou imunitou a skorou liečbou antibakteriálnymi liekmi sa v niektorých prípadoch môže zastaviť ďalší zápal a pacient nebude potrebovať operáciu.
  • Vo fáze prípravy na operáciu. Liečba antibiotikami musí začať pred chirurgickým zákrokom, čo zabráni vážnym komplikáciám. Ak sa počas apendikómie zistí, že existujú rozsiahle príznaky zápalu, antibiotická liečba by sa mala predĺžiť o niekoľko dní.
  • Antibiotiká sa predpisujú, ak pacient kategoricky odmieta operáciu. Chorobná osoba by mala pochopiť, že antibakteriálna liečba nie je vždy možné zastaviť zápalový proces, a preto by sa nemalo brať do úvahy, že nahradenie operácie s liekmi pomôže zotaviť sa.
  • Antibiotická terapia sa používa v prípadoch, ktoré je ťažké diagnostikovať. Apenditída je často maskovaná na iné ochorenia a ak nie je v čase diagnostiky zahájená, je možná protizápalová liečba, potom je možná perforácia zapáleného orgánu.

Rozhodnutie zvoliť spôsob liečenia zápalu slepého čreva musí byť zverené ošetrujúcemu chirurgovi. Odmietnutie hospitalizácie a operácia môže byť smrteľné. Zvlášť nezávislosť by nemala byť preukázaná, ak máte podozrenie na zápal prílohy u malých detí.

Antibiotiká pre apendicitídu

Použitie antibiotík pri apendicitíde je najviac skúmané okrem apendektómie a zvyčajne sa nepovažuje za hlavnú liečbu.

Niekoľko malých štúdií ukazuje účinnosť použitia na liečbu samotných antibiotík s apendicitídou. Pri výbere takejto liečby by sa však mala zvážiť vysoká incidencia relapsu. Chirurgické odstránenie prílohy je stanovené ako štandard pre liečbu akútnej apendicitídy.

Najčastejšie v dôsledku apendicitídy a po apendektómii sa vyskytujú infekčné a zápalové komplikácie. Tieto komplikácie sa môžu pohybovať od jednoduchého hojenia rán až po vážne život ohrozujúce komplikácie, ako je napríklad septický šok s viacnásobným orgánovým zlyhaním.

Používanie antibiotík pri apendicitíde

Indikácie, typ a trvanie antibiotickej terapie sú predmetom mnohých štúdií a mnohých diskusií. Najrozšírenejšie používanie antibiotík na prevenciu infekcie rany. Prakticky nie je pochýb o tom, že zavedenie jednorazovej dávky širokospektrálnych antibiotík pred chirurgickým zákrokom významne znižuje riziko hojenia rán. U pacientov, ktorí nepodstúpili predoperačnú antibiotickú profylaxiu, boli v počiatočných štádiách apendicitídy zistené infekčné komplikácie v rane s frekvenciou 9% až 30%. V neskorších štádiách infekčných komplikácií rany dosahuje 80%. Ukázalo sa, že profylaktické podávanie antibiotík pred apendektómii znižuje výskyt infekcie rany pri nekomplikovanej apendicitíde na menej ako 5%.

Početné štúdie sa venovali hodnoteniu účinnosti rôznych antibiotík pri apendicitíde. Po niekoľko desaťročí boli pre antibiotickú terapiu po apendektómii použité aminoglykozidy s vynikajúcou aktivitou proti gramnegatívnym mikroorganizmom a s nízkymi nákladmi. Avšak vysoké náklady na monitorovanie hladiny antibiotík v krvi prispievajú k celkovým nákladom na ich použitie. Použitie aminoglykozidov sa kombinuje s 10% rizikom ototoxicity a mierou nefrotoxického účinku vyššou ako 25%. Azrethra má podobné spektrum aminoglykozidovej aktivity proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom. Súčasne pri používaní aztreonamy nie je potrebné sledovať hladinu lieku v krvi a nie je riziko otočenia a nefrotoxicity. Aztreonam je teda vynikajúcou voľbou pre kombinovanú liečbu klindamycínom alebo metronidazolom (ako liečivá pôsobiace na anaeróbne mikroorganizmy). Cefalosporíny boli široko študované ako širokospektrálne činidlá na monoterapiu. Pri monoterapii cefalosporínmi je pri podávaní lieku menej problémov, zatiaľ čo celková toxicita lieku je tiež nižšia. Pri infekčných zápalových ochoreniach tráviaceho traktu, ako je napríklad apendicitída, sa všeobecne odporúča používať cefalosporíny druhej generácie, ako je cefotetan Th a cefoxitín. Cefamandol a cefoperazón majú menej účinku proti Bacteroides fragilis, a preto pri apendicitíde by sa nemali považovať za lieky prvej línie. Fluorochinolóny, napríklad ciprofloxacín, sa často používajú v kombinácii s druhým liečivom, ako je metronidazol, ktorý pôsobí na anaeróbne látky. Takéto antibiotiká ako imipeném sú veľmi účinné ako monoterapia. Takéto lieky sú často uchovávané v rezerve na prípad generalizovanej sepsy alebo intra-nemocničnej infekcie, a preto by sa nemali široko používať v prípadoch nekomplikovanej apendicitídy.

Trvanie antibiotickej terapie s apendicitídou je menej skúmané. Pri jednoduchej apendicitíde stačí mať pred operáciou jedinú preventívnu injekciu antibiotika. Pri deštruktívnej apendicitíde môže byť antibiotikum podávané krátko (1 deň) po operácii. V prípade perforovanej apendicitídy sa odporúča úplný 7-dňový cyklus podávania antibiotík. Často je trvanie antibiotickej terapie založené na klinickom pozorovaní. Často sa predpisujú antibiotiká, kým pacient neprevedie do 24-48 hodín zvýšenie teploty alebo až kým nedôjde k klinickému zlepšeniu.

Zápal slepého čreva. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.

Hlavné črty anatómie prílohy:

  • Priemer dospelého človeka sa pohybuje od 6 do 8 mm.
  • Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm, v priemere 5 až 10 cm.
  • Dodatok sa nachádza vo vzťahu k céku vnútorne a mierne posteriori. Možno však existujú iné varianty umiestnenia (pozri nižšie).
  • Pod sliznicou prílohy existuje veľká akumulácia lymfatického tkaniva. Jeho funkciou je neutralizácia patogénov. Preto sa príloha často nazýva "abdominálna amygdala".
  • Mimo prílohy je pokrytá tenkým filmom - peritoneum. Zdá sa, že je pozastavená. V ňom sú nádoby, ktoré kŕmia vermiformný prívesok.
Lymfoidné tkanivo sa objavuje v dodatku dieťaťa približne od 2. týždňa života. Teoreticky v tomto veku je vývoj apendicitídy už možný. Po 30 rokoch sa množstvo lymfatického tkaniva znižuje a po 60 rokoch sa nahradí hustým spojivovým tkanivom. To znemožňuje vývoj zápalu.

Varianty nesprávneho umiestnenia prílohy:

Vám Páči Na Žalúdočné Vredy