Štruktúra a funkcia pankreasu

Teoretické informácie o štruktúre a základných funkciách pankreasu

Hlavné funkcie pankreasu

Pankreas v zažívacom systéme je druhý po pečeni z hľadiska významnosti a veľkosti orgánu, ktorý má dve dôležité funkcie. Po prvé, produkuje dva hlavné hormóny, bez ktorých nebude metabolizmus uhľohydrátov regulovaný - glukagón a inzulín. To je tzv. Endokrinná alebo prírastková funkcia žľazy. Po druhé, pankreas podporuje trávenie všetkých potravinových produktov v dvanástniku, t.j. je exokrinný orgán s extrémnou funkčnosťou.

Železo vyrába šťavy obsahujúce proteíny, stopové prvky, elektrolyty a hydrogenuhličitany. Keď dostanete jedlo v dvanástniku, kde padá a šťava, že ich amylázy a proteázy, tzv pankreatické enzým, ktorý rozkladá potravinárske látky a uľahčuje ich vstrebávanie v tenkom čreve múrov.

V priebehu dňa produkuje pankreas asi 4 litre pankreatickej šťavy, ktorá je presne synchronizovaná s dodaním potravy do žalúdka a dvanástnika. Komplexný mechanizmus fungovania pankreasu je zabezpečený účasťou nadobličiek, prištítnych teliesok a štítnej žľazy.

Hormóny produkované týmito orgánmi, rovnako ako hormóny, ako je sekretin, pankrozin a gastrínu, ktoré sú výsledkom činnosti tráviaceho systému, spôsobujú prispôsobivosť slinivky typu príjmu potravy - podľa v ňom obsiahnuté zložky žľaza produkuje práve tie enzýmy, ktoré môžu poskytnúť ich maximálne efektívne rozdelenie.

Štruktúra pankreasu

Hovorané meno tohto orgánu naznačuje jeho umiestnenie v ľudskom tele, a to: pod žalúdkom. Avšak tento postulát bude anatomický iba pre osoby, ktoré sú v ležiacej polohe. Osoba stojaca rovno a žalúdok a pankreas sú približne na rovnakej úrovni. Štruktúra pankreasu sa jasne odráža na obrázku.

Anatomicky má orgán predĺžený tvar, ktorý má určité podobnosti s čiarkou. V medicíne je podmienené rozdelenie žľazy na tri časti:

  • Hlava, ktorá nie je väčšia ako 35 mm, susediaca s dvanástnikom a je umiestnená na úrovni I - III bedrového stavca.
  • Telo má trojuholníkový tvar, nie väčšie ako 25 mm a je lokalizované v blízkosti bedrového stavca I.
  • Chvost, ktorého veľkosť nepresahuje 30 mm, vyjadrená v kónickom tvare.

Celková dĺžka pankreasu v normálnom stave je v rozmedzí 160-230 mm.

Najsilnejšou časťou je hlava. Telo a chvost sa postupne zužujú a končí na bránach sleziny. Všetky tri časti sú kombinované v ochrannej kapsule - plášť tvorený spojivovým tkanivom.

Lokalizácia pankreasu v ľudskom tele

Pokiaľ ide o iné orgány, pankreas je umiestnený najviac racionálne a nachádza sa v brušnej dutine.

Anatomicky za žľazou je chrbtica, vpredu - žalúdok, napravo od neho, zospodu a zhora - dvanástnik, vľavo - slezina. V zadnej časti tela pankreasu sa nachádza ventrálna aorta, lymfatické uzliny a celiakálny plex. Chvost je napravo od sleziny, v blízkosti ľavej obličiek a ľavej nadobličky. Taška na odmastenie oddelí železo od žalúdka.

Umiestnenie pankreasu vzhľadom k žalúdka a chrbtice je spôsobené tým, že v akútnej fáze bolesti môže byť znížená v sede pacienta, naklonil sa mierne dopredu. Na obrázku je zrejmé, že v tejto polohe je zaťaženie tela na pankreas je minimálna, pretože žalúdka, pohybuje gravitáciou, cez jeho hmotnosti na železo nemá žiadny účinok.

Histologická štruktúra pankreasu

Pankreas má alveolárnu tubulárnu štruktúru vďaka dvom hlavným funkciám - vytvárať pankreatickú šťavu a vylučovať hormóny. V tejto súvislosti je endokrinná časť izolovaná z žľazy, približne 2% telesnej hmotnosti a exokrinná časť, ktorá je asi 98%.

Exokrinná časť je tvorená pankreatickým acinom a komplexným systémom odtokových kanálov. Acinus zahŕňa asi 10 navzájom spojené tvar pankreatotsitov kónické, rovnako ako z tsentroatsinarnyh buniek (epiteliálne bunky) vylučovací kanály. Pre tieto kanály produkované sekréciou žľazy spadá prvá intralobulárne kanáloch, potom interlobulárnych, a konečne, v dôsledku fúzie, hlavného pankreatického vývodu.

Endokrinná časť pankreasu pozostáva z takzvaných ostrovčekov Langeranz, lokalizovaných v chvoste a umiestnených medzi acini (pozri obrázok):

Ostrovy Langerans nie sú ničím iným ako zhlukom buniek, ktorých priemer je približne 0,4 mm. Celkové železo obsahuje približne jeden milión takýchto buniek. Ostrovy Langerans sú oddelené od acini pomocou tenkej vrstvy spojivového tkaniva a doslova prenikajú s myriádami kapilár.

Bunky tvoriace Langerhansove ostrovčeky produkujú päť druhov hormónov, z ktorých typu 2, glukagón a inzulín, sú vyrábané iba v pankrease, a hrajú kľúčovú úlohu v regulácii metabolických procesov.

Štruktúra pankreasu človeka

Pankreas, anatómia a fyziológia, o ktorých by mal každý človek vedieť, sa aktívne podieľa na vitálnej činnosti tela. Toto je druhé najväčšie železo v ľudskom tele po pečeni. Nachádza sa v brušnej dutine medzi žalúdkom a hornou časťou tenkého čreva. Telo má priamu úlohu pri trávení, jeho hlavnou funkciou je výroba enzýmov, ktoré podporujú spracovanie potravín. Železo je okrem toho súčasťou endokrinného systému, ktoré produkuje hormóny, ktoré sa podieľajú na metabolizme sacharidov.

Tento orgán sa objaví v 5. týždni tehotenstva a úplne dokončí jeho vývoj o 6 rokov. V dospievaní a strednom veku je orgán charakterizovaný homogénnou a jemnozrnnou štruktúrou určenou ultrazvukovým vyšetrením.

Štruktúra pankreasu

Anatómia pankreasu zahŕňa nasledujúce charakteristiky. Približná hmotnosť orgánu je 100 g, dĺžka - až 15 cm. Pre rôzne patológie sa veľkosť orgánu môže meniť. Keď je zápal (pankreatitída), veľkosť sa zvyčajne zvyšuje, pričom atrofia železa klesá.

Orgán je rozdelený na 3 časti: hlava, telo a chvost.

Prvý sa nachádza v blízkosti dvanástnika. Chvost je vedľa sleziny, je vyššia ako hlava a telo.

U dospelých je horná hranica žľazy 8 až 10 cm nad pupkom. U detí je orgán vyšší a vek klesá.

Štruktúra pankreasu je zložitá, pretože sa podieľa na dvoch rôznych systémoch orgánov.

Vonkajší plášť pozostáva z hustej vrstvy spojivového tkaniva, ktorá má ochrannú funkciu.

Pankreas sa nachádza hlboko v retroperitoneálnej dutine. V súvislosti s anatomickou polohou je dobre chránená pred poškodením. Vpredu je chránená brušnou stenou a vnútornými orgánmi za svalmi a chrbticou. Poznať umiestnenie konkrétneho orgánu v ľudskom tele, môžeme s istotou diagnostikovať zápal pankreasu alebo iné porušenie. Vzhľadom k tomu, chvost žľaza sa nachádza bližšie k sleziny, bolesť v rozpore s funkčnosťou nebudú prejaví až v nadbrušku oblasti, ale tiež, aby na pravom alebo ľavom hornom kvadrante (v niektorých prípadoch, v chrbte).

Štruktúra pankreasu má znaky: tkanivo pozostáva z veľkého počtu lobulov (acini), oddelených septami. Medzi aciny sú ostrovčeky Langerhans, ktoré sú štruktúrnymi jednotkami orgánu. Tieto miesta sú zodpovedné za produkciu hormónov vnútornej sekrécie. Acinus pozostáva z 8-12 tesne priľnutých kužeľovitých buniek, medzi ktorými sú umiestnené kanály na sekréciu.

Krvné zásobovanie tela

Na zaistenie plnohodnotnej práce má železo komplexný vzor krvi, pretože jeho anatómia je zložitá a vyžaduje niekoľko funkcií.

Horná pankreatoduodenálna tepna a vetvy pečeňovej tepny dodávajú krv na prednú časť hlavy, zatiaľ čo zadná oblasť sa umyje dolnou tepnou.

Telo a chvost sú zásobované krvou vetvami slezinovej tepny, ktoré sú v rámci orgánu oddelené do veľkého počtu kapilár.

Odtok stratenej krvi je zabezpečený hornými a dolnými pankreatoduodenálnymi žilami.

Funkcia trávenia

Spoločný kanál žľazy prechádza do dutiny dvanástnika. Má začiatok v chvoste a v hlave sa spája s kanálmi žlčníka.

Úloha orgánu pri trávení je zabezpečená produkciou a uvoľňovaním tráviacich enzýmov do tráviaceho traktu, ako sú:

  • lipáza - štiepi tuky na mastné kyseliny a glycerín;
  • amyláza - premieňa komplexné uhľohydráty na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu a dodáva telu energiu;
  • trypsín - štiepi proteíny na jednoduché aminokyseliny;
  • chemotripsin - vykonáva rovnakú funkciu ako trypsín.

Úlohou enzýmov je rozdelenie tukov, sacharidov a bielkovín na jednoduché látky a pomôcť telu pri ich asimilácii. Tajomstvo má zásaditú reakciu a neutralizuje kyselinu, ktorou bola potravina podrobená na spracovanie v žalúdku. V patológii (napríklad pankreatitíde) sa kanály žľazy prekrývajú, tajné zastávky prichádzajú do dvanástnika. Tuky prenikajú do čriev v pôvodnej forme a tajomstvo stagnuje v kanáli a začne tráviť orgánové tkanivo, čo vedie k nekróze a veľkému množstvu toxínov.

Endokrinná funkcia orgánu.

Ako bolo uvedené, asi 2% hmoty žľazy je obsadené bunkami nazývanými ostrovčeky Langerhans. Vyrábajú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov a tukov.

Hormóny, ktoré produkujú ostrovčeky Langerhans:

  • inzulín, zodpovedný za vstup glukózy do buniek;
  • glukagón zodpovedný za množstvo glukózy v krvi;
  • somatostatín, ktorý v prípade potreby zastaví produkciu enzýmov a hormónov.

Celý deň ľudia vyvíjajú až 1,5 litra tajomstva.

Pankreas a jeho umiestnenie v ľudskom tele

Pankreas, ktorého anatómia bude popísaná nižšie, je veľmi dôležitá anatomická entita v ľudskom tele. Táto štruktúra, ktorá sa týka predovšetkým tráviaceho systému, má dve veľmi užitočné funkcie: exokrinné a endokrinné.

Exocrine (to je nazývané exocrine) činnosť telo je znížený na pridelenie zvláštneho šťavy do dutiny 12 tiperstnoj čriev. Táto šťava sa vyznačuje tým, že obsahuje určitý typ enzýmov, ktoré štiepia akýkoľvek potravinársky štruktúru. Tieto enzýmy sa týka najmä lipáza štiepi tuky, a trypsín prispievať k rozkladu proteínov na aminokyseliny, plus alfa-amyláza, lámanie sacharidy.

Ľudská anatómia: pankreas a jeho poloha

Anatómia ľudskej pankreasu zahŕňa prítomnosť takzvaných pankreatických ostrovčekov v tele, prostredníctvom ktorých sa realizuje endokrinná (tj intrasekrétna) funkcia. Práve tieto ostrovčeky produkujú niektoré dôležité hormóny potrebné na reguláciu tela.

Najmä takéto hormóny zahŕňajú inzulín a glukagón, ktorých význam spočíva v tom, že regulujú metabolizmus sacharidov a tým pomáhajú udržiavať normálnu koncentráciu glukózy.

Ako ľudskej anatómie hovorí, že pankreas má polohu mimo dutiny uzavretého v peritoneu, teda spolu s obličiek, adrenálnych žliaz, močovodov, a niektorých iných orgánov je retroperitoneálne priestor, ktorý je obmedzený na hornej strane membrány, pred tým, pobrušnice, malé umývadlo nižšie, a za vnútri panelu.

Vonkajšie táto anatomická formácia vyzerá ako sploštený prameň, ktorý sa postupne zužuje z jedného konca na druhý. Štrukturálne má tri zložky: jedna časť sa nazýva "hlava", druhá sa nazýva "telo" a tretia je známa ako chvost.

Pankreas sa nachádza v tele v úrovni prvých dvoch stavcov bedrovej chrbtice. Hlava orgánu sa nachádza napravo od neho a je obklopená vnútorným ohybom dvanástnika. Telo orgánu je lokalizované mierne vľavo a pred chrbticou a chvost dosahuje slezinné brány.

Rozmery a hmotnosť pankreasu

Rozmery hlavy sú od 3 do 7,5 cm. Ide o najväčšiu šírku tela. Telo je užšie - šírka je 2-5 cm, má predné, zadné a spodné povrchy. Nakoniec, najužšia časť je chvost: dosahuje iba 0,3-3,4 cm.

Nad fotografiou oblasti, kde sa nachádza pankreas, je dobre znázornené umiestnenie tohto orgánu a poskytuje predstavu o jeho častiach a rozmeroch.

Priemerná dĺžka tejto anatomickej štruktúry u dospelého človeka je 18-22 cm a priemerná hmotnosť zriedka presahuje 100 g. Tento orgán sa vo veľkosti nachádza na druhom mieste medzi žľazami, druhý na pečeň.

Pankreas telo priľahlých k pankreasu

V tesnej blízkosti miesta, kde ľudské slinivky brušnej, existujú ďalšie anatomické štruktúry tela. Najmä sa rozprestiera za hlavu žľazy dolnej dutej Viedni, aj v tejto oblasti je počiatočný rozdelenie vrátnice, tu je to pravé renálnej tepny a žily s rovnakým názvom sa spoločným žlčovodu.

Ďalšou štruktúrou susediacou s pankreasou je slezinná žila. Rozširuje sa pozdĺž tela, za brušnou časťou aorty, okamžite je tu časť celiakálneho plexu a tiež sú umiestnené lymfatické uzliny. Za chvostom pankreasu, kde je časť ľavej obličky s nadobličkami, sú tiež cievy, ktoré prenášajú a prenášajú krv z obličiek. Pred orgánom je žalúdok, ktorý sa od neho oddeľuje pomocou vypchávky.

Vo vnútri žľazy v smere od chvosta k hlave je kanálik pankreasu. Toto vedenie, ktoré sa zlúči so spoločnou žlčou, prechádza cez stenu 12-типерстноného čreva a otvára sa do jej lúmenu na vrchole veľkej papily (malý výčnelok vnútri čreva).

Ak nechcete prejsť do detailov v zásobovaní krvou a inerváciou tela, rovnako ako vo svojej vnútornej štruktúre, potom vo všeobecnosti ide o anatómiu tejto štruktúry.

Aby ste si lepšie predstavili, kde sa nachádza pankreas, pozrite si fotografiu:

Štruktúra pankreasu: anatómia

Pankreas, jeho účel v ľudskom tele, aké sú znaky štruktúry, anatómie a funkcie pankreasu, budú podrobne popísané v našom prehľade.

Pankreas je orgán v brušnej dutine, najväčšou žľazou v tele. Ide o žľazy so zmiešanou sekréciou. Otázkou je, čo produkuje pankreas? Orgán vylučuje pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy a hormóny zodpovedné za metabolizmus sacharidov a proteínov.

Anatómia ľudskej pankreasu.

Štruktúra ľudskej pankreasu je reprezentovaná lobulárnym, čiarovitým orgánom šedo-ružovej farby. Nachádza sa za ním a mierne vľavo od žalúdka. Ak sa človek uloží na chrbát, tento orgán bude pod žalúdkom, na základe toho sa objaví názov "pankreas". Priraďte telo, hlavu a chvost pankreasu.

Hlava pankreasu je súčasťou orgánu, ktorý sa okamžite uzavrie s dvanástnikom. Na okraji tela a hlavy je výklenok, v ktorom leží portálová žila. Telo pankreasu má tvar trojuholníkového hranolu. Predná časť smeruje smerom k zadnej časti žalúdka a mierne nahor. Po zadnej strane chrbtice sa dotýka nižšej vene cava, brušnej aorty, celiakálneho plexu. Spodná plocha smeruje dole a mierne dopredu, umiestnená mierne pod mezenériou hrubého čreva.

Žľaz žľazy má hruškovitú formu, vedie k bránami sleziny.

V celej žľaze prejde Virsungi potrubie, ktoré prúdi do dvanástnika.

Vlastnosti štruktúry pankreasu.

Pankreas je dobre krvný, je podávaný viacerými zdrojmi súčasne. Vetvy hornej a dolnej pankreatoduodenálnej tepny sú vhodné pre hlavu, telo a chvost sú vedené z ramien slezinovej tepny.

Odtok krvi nastáva cez pankreatoduodenálnu žilu, ktorá je súčasťou portálového portálového systému.

Inervácia pankreasu.

Zo strany parasympatického nervového systému je žľaza inervovaná vagusovým nervom, sympatickým nervovým plexom.

Histologická štruktúra ľudskej pankreasu.

Vo svojej štruktúre je pankreas pomerne zložitý alveolárny tubulárny orgán. Hlavná látka, ktorá tvorí žľaza, je rozdelená na malé laloky. Medzi lobulami sú cievy, nervy a malé kanály, ktoré zhromažďujú tajomstvo a dodávajú ho do hlavného kanála. Štruktúra pankreasu sa dá rozdeliť na dve časti: endokrinné a exokrinné

Časť pankreasu, zodpovedná za exokrinnú funkciu, sa skladá z acini, ktoré sa nachádzajú v lobulách. Z Acino vo forme stromu rozšíriť kanály: vnutredolkovye spadajú do interlobulárnych, potom hlavné pankreatického vývodu, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Funkcia endokrinného systému je zodpovedná za ostrovčeky Langerhans. Zvyčajne sú sférické, pozostávajú z insulocytov. V závislosti od vykonanej funkcie a morfologických schopností sa izo-locyty delia na ß-bunky, o-bunky, A-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Funkcie pankreasu.

Funkčné schopnosti v pankrease sa vyznačujú dvoma skupinami:

  1. Exokrinné schopnosti spočívajú v rozdelení pankreatickej šťavy bohatej na enzýmy, ktoré sa podieľajú na tráveniu potravy. Hlavnými enzýmami produkovanými pankreasom sú amyláza, lipáza, trypsín a chymotrypsín. Posledné dva sa aktivujú v dvanástniku pôsobením enterokinázy.
  2. Endokrinné schopnosti spočívajú v rozdelení hormónov, ktoré sa podieľajú na metabolizme sacharidov. Hlavnými hormónmi, ktoré sekrety pankreasu sú inzulín a glukagón. Tieto dva hormóny majú úplne opačný účinok. A tiež pankreas produkuje neuropeptidový hormón, pankreatický polypeptid a somatostatín.

Choroby pankreasu.

Medzi chorobami pankreasu možno identifikovať:

  • Akútna pankreatitída. Príčinou tejto choroby je hyperstimulácia sekrečnej funkcie žľazy s obturou ampulky duodenálnej papily. Pankreatická šťava je vylučovaná, ale jej výtok do dvanástnika je rozbitý, enzýmy začnú tráviť samotnú žľazu. Parenchýmu pankreasu sa zvyšuje, začne vyvíjať tlak na kapsulu.Tak ako toto telo je dobre inervácie a prekrvené, zápal sa vyvíja rýchlosťou svetla a so silno exprimovaný bolestivý syndróm. Pacient cíti silnú bolesť v epigastriu, často okolo prírody. Ak si nepožiadate o pomoc včas, môže sa s peritonitídou vyvinúť nekróza pankreasu. Príčinou akútnej pankreatitídy môže byť intoxikácia alkoholom, používanie škodlivých potravín, prítomnosť cholelitiázy u pacienta.
  • Chronická pankreatitída.Existuje niekoľko foriem chronickej pankreatitídy:

-primárne, príčinou výskytu môže byť použitie alkoholu, liekov, podvýživy, metabolických porúch v tele;

- sekundárne, vyskytuje sa na základe iných ochorení v tele;

- Post-traumatická pankreatitída, vzniká v dôsledku zranení alebo po endoskopických vyšetreniach.

Existuje chronická pankreatitída s pankreatickou insuficienciou na sekréciu enzýmov. Ultrazvuk uvidí zmenu štruktúry pankreasu, sklerotizujúcich kanálikov a tvorbu kameňov (kalkulovaná pankreatitída). Dôsledky chronickej pankreatitídy môžu byť prerušením činnosti všetkých systémov, ktoré priamo súvisia s tráviacim a endokrinným systémom.

  • Pankreatické cysty môžu byť vrodené a získané. Príčinou získaných cyst sú trauma, akútna a chronická pankreatitída. Samostatne, môžeme identifikovať parazitárne cysty, príčinou ich výskytu je vo väčšine prípadov echinokoková infekcia.
  • Nádory pankreasu sú rozdelené na hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne. Medzi hormonálne účinné látky patrí glukogén, inzulín a gastrín. Tieto nádory sú veľmi ťažko diagnostikované, často sa zistí, keď sa formuluje súčasná choroba (diabetes mellitus). Na hormonálne neaktívne prenášanie rakoviny pankreasu. Tento nádor môže spôsobiť nepohodlie v epigastrickej oblasti, dyspeptické poruchy, prudký pokles hmotnosti. Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, pacient môže mať mechanickú žltačku. Liečba nádorov je chirurgická.

Prevencia chorôb pankreasu.

Aby sa zabránilo vzniku rakoviny, človek nie je silný, vedci zatiaľ nenašli takúto metódu. Prevencia zápalových ochorení je však pre všetkých možná. Profylaktické opatrenia sú správne, plne vyvážená výživa, nepijú alkohol, vyhýbajú sa stresovým situáciám, dodržiavajú správny režim spánku a výživy.

Pankreas a jeho anatómia

fyziológie

Produkcia žalúdočnej šťavy je hlavnou fyziologickou funkciou pankreasu. Poskytuje kvalitatívne spracovanie intestinálneho obsahu. Fyziológia tela je veľmi špecifická, a to úplne závisí na sekrečnú činnosť, ktorá sa riadi neuro-reflexu a humorálnej ciest.

Symbióza gastrointestinálnych hormónov a pankreatického džúsu je základom stimulácie exokrinných buniek. Už niekoľko minút po jedle začne vylučovanie šťavy, čo je spôsobené zvláštnosťou tejto jedinečnej žľazy. Faktom je, že prácou receptorov umiestnených v ústnej dutine je reflexná excitácia tohto orgánu. Obsah žalúdka okamžite reaguje s enzýmami, ktoré sa aktívne produkujú v dvanástniku. V dôsledku toho sa vylučujú hormóny, ako je cholecystokinín a sekretín, ktoré sú v mechanizmoch sekrécie hlavnými regulátormi.

Stabilizácia pankreasu, keď vykonáva svoje funkcie pri zvýšenej záťaži, nastáva v dôsledku vývoja najdôležitejších proenzýmov acinusom. Má zvláštny význam vo fyziológii a anatómii tohto orgánu.

Anatomická poloha

Vzhľadom k tomu, pankreas je pomerne veľká časť tráviaceho systému, osobitné miesto je pridelené v ľudskom tele. Je to približne na úrovni horných bederných a dolných hrudných stavcov za žalúdkom, pripevnených k zadnej brušnej stene. Dlhá os tohto orgánu je umiestnená takmer priečne a chrbtica prechádza v prednej časti.

V človeku, ktorého všetky orgány sú zdravé, pocit, že žľaza nie je možné, pretože v normálnom stave to nie je hmatateľné. Ak projektujete jeho polohu na prednej brušnej stene, je to 5-10 centimetrov nad pupkom.

Pankreas je rozdelený na niekoľko častí: hlava, telo a chvost. Sú umiestnené presne v tomto poradí a medzi hlavou a telom je krk, ktorý je zúženou medzerou malého rozmeru.

Topografická anatómia

Osa pankreasu, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, prechádza na úrovni prvého bedrového stavca. Ak je hlava orgánu pod alebo nad chvostom, jeho aktuálna poloha sa môže mierne líšiť. Žľaza je veľmi úzko prepojená s vreckom na žľazy, ktorý má veľmi zložitú anatomickú štruktúru, ktorá hraničí s inými vnútornými orgánmi. Topografická anatómia pankreasu pokrýva množstvo odtieňov. Takže v závislosti od charakteristiky tela má malá náplň rôzne rozmery a tvary.

Zadná stena obalového vrecka je v kontakte s pankreasu, a táto dotyková plocha je závislá od polohy okružie vyššie. V blízkosti brány pečene je otvorená žľaza. Vstup do vypchávky je možný výlučne cez to.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Pankreas zaujíma časť ľavej hypochondrie a strednej epigastrickej oblasti. Jeho tvar sa podobá zužujúcemu hladko sploštenému stehu. Niekedy sa vyskytuje tvar kladivového, zakriveného, ​​priamočiareho a klinovitého tvaru. Orgán je rozdelený na chvost, telo a hlavu.

Typicky, umiestnenie prostaty sa premieta na prednej brušnej steny takto: chvost a telo - nad pupku 4,5 - 2,5 cm, na ľavej strane biele čiary, a hlava - nad pupok na 3 - 1,5 cm, vpravo z bielej čiary.

Telesná hmotnosť, a tak je anatómia, sa postupne zvyšuje s organizmom a u dospelých môže dosiahnuť asi 115 gramov, a často dostatočne jej pozícia je relatívne nízka, ale je možné, že zostane na rovnakej úrovni, a dokonca aj trochu pohybuje smerom nahor, ale vnútorná štruktúra zostáva nezmenená.

V hornej a dolnej časti hlavy pankreasu, ako aj v pravej časti, je pokrytý dvanástnikom. Navyše, zadná časť hlavy je susediaca s počiatočnou portálnou žilou a dolnou dutou žilou.

Telo žľazy hladko prechádza do chvostovej časti, ktorá sa dostáva do brány sleziny. Zadná stena vrecka žľazy, žalúdok a chvost pečene sú umiestnené pred orgánom. O niečo nižšie - oblúk dvanástnika - tenké črevo. Splenicová tepna a celiakia sú ako horný okraj žľazy. Okrem mezenrievania priečnej časti hrubého čreva sa slučky tenkého čreva môžu tiež pripojiť k dolnej časti orgánu, ale toto usporiadanie orgánov je pomerne zriedkavé.

Krvné zásoby

Ľudská anatómia je zložitá a podobne ako všetky ostatné orgány, táto žľaza sa živí krvou z viacerých zdrojov. Arteriálna krv vstupuje do hlavy pankreasu cez hornú pankreatoduodenálnu tepnu z predného povrchu. Okrem toho je zahrnutý proces a prítok spoločnej hepatickej artérie - vetva gastroduodenálnej tepny.

Dolná pankreatoduodenálna tepna dodáva krv na zadnú stranu hlavy orgánu a vychádza z mezenterickej tepny. Vetvy slezinnej tepny privádzajú chvost a telo žľazy. Tvoria kompletnú sieť kapilár, rozvetvujú sa medzi sebou a vykonávajú najdôležitejšiu funkciu, zúčastňujúc sa na patogenéze zápalových ochorení.

V levom žalúdočnom, dolnom a hornom mezenterickom, ako aj v slezine sa do portálnej žily dostávajú pankreatoduodenálne žily.

štruktúra

Vnútorná štruktúra orgánu je alveolárna-tubulárna. Je v určitej kapsule pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Z neho smerom dovnútra rozdeľujú deliace steny. Lobuly samotné pozostávajú zo systému vylučovacích kanálov a žliazových tkanív, ktoré produkujú pankreatickú šťavu. Zároveň sa kanály nakoniec spájajú do jedného vylučovacieho potrubia.

S ohľadom na endokrinné časti, sa skladá z exokrinné (bunky produkujú pankreatické šťavy, ktorá obsahuje glukozidázovými, amylázu, galaktozidáza, chymotrypsín, trypsín a iných enzýmov) a endokrinné (ostrovčekov Langegansa sekretující inzulín a glukagón, ktoré sú obklopené sieťou zhlukov kapilár buniek) častí.

Akékoľvek "poruchy" v oblasti, kde sa nachádza dvanástnik a žlčové kanály, ovplyvňujú výkon pankreasu, pretože je v úzkom spojení s týmito orgánmi.

funkcie

Pretože len pankreas produkuje pankreatickú šťavu, je zapojený do procesu trávenia sacharidov, tukov a bielkovín. Okrem toho enzýmy obsiahnuté v šťave rozkladajú všetky použité potraviny na zložky, ktoré sú následne absorbované stenami čriev. Ak je aktivita znížená, jedlo sa strávi zle a ak sa zvýši - telo sa začne korodovať.

Enzýmy obsiahnuté v pankreatickom džúsu majú priamu úlohu pri obnove všetkých tkanív a celého tela. Tieto enzýmy regulujú metabolické procesy, vykonávajú chemické transformácie.

Alfa- a beta-bunky, ktoré sa nachádzajú v "chvostovej" časti žľazy, produkujú glukogén a inzulín. Zodpovedajú za reguláciu procesu metabolizmu uhľohydrátov. V dôsledku inzulínu sa používa krv v cukre.

Anatómia tela naznačuje, že enzýmy produkované žľazou pracujú najefektívnejšie iba v úzkom teplotnom rozmedzí. Pri teplote 50 stupňov Celzia sú zničené a pri nízkych teplotách vôbec nefungujú. Keďže normálna teplota ľudského tela je 36,6 stupňov Celzia, enzýmy aktívne vykonávajú svoje funkcie. Parametre teploty sú kontrolované centrálnym nervovým systémom, čo opäť potvrdzuje súdržnosť práce všetkých zložiek živého organizmu.

Dnes neexistujú žiadne také lieky, ktoré by mohli vyrovnať aktivitu rôznych častí pankreasu. Použitie enzýmov živočíšneho pôvodu môže poskytnúť len krátkodobé zlepšenie trávenia potravy, avšak čím častejšie sa používajú, tým silnejšia je inhibícia produkcie vlastných enzýmov žľazou.

Anatómia pankreasu

Prostata je nepárový žľazový orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore na úrovni 1-11 bedrových stavcov. Dĺžka žľazy je v priemere 18-22 cm, priemerná hmotnosť je 80-100 g. Rozlišuje 3 anatomické oddelenia: hlava, telo a chvost. Hlava pankreasu je pripojená k KDP a chvost je umiestnený pri bráne.

Štyri fázy klinického obrazu HP: I fázy. Predklinické štádium, charakterizované chýbajúcimi klinickými príznakmi ochorenia a príležitostnou identifikáciou zmien charakteristických pre CP pri vyšetrení pomocou radiačných diagnostických techník (CT a ultrazvuk brušnej dutiny);

Až do vývoja a rozšíreného zavedenia endoskopickej diagnostiky boli benígne lézie v oblasti OBD veľmi zriedkavé. V posledných rokoch sa v súvislosti so zlepšením endoskopického zariadenia objavili benígne nádory OBD počas EGD s biopsii v 6,1-12,2% prípadov.,

Anatómia pankreasu - informácie:

Pankreasu -

Pankreas, pankreas, ležia za žalúdkom na zadnej brušnej stene v regio epigastrica a vstupujú do ľavej časti do ľavého hypochondria. Za spodnou vena cava, ľavou renálnou žilou a aortou.

Keď sa mŕtvica otvorí v ležiacej polohe, skutočne leží pod žalúdkom, a preto je to meno. U novorodencov je vyšší ako u dospelých; na úrovni hrudných stavcov XI-XII.

Pankreas je rozdelený na hlavu, caput pancreatis, so zahnutým procesom, proces uncinatus, na telo, korpus pancreatis a chvost, cauda pancreatis.

Hlava žľazy je pokrytá dvanástnikom a nachádza sa na úrovni I a hornej časti II bedrových stavcov. Na jeho okraji s telom je hlboký zárez, incisura pancreatis (v sviečkovom kliniku a v. Mesentericae superiores), a niekedy zúžená časť vo forme krku.

Telo je prizmatické, má tri povrchy: predné, zadné a spodné.

  • Predný povrch, predný, konkávny a pripevnený k žalúdku; v blízkosti spojenia hlavy s telom, je zvyčajne znateľné vyklenutie smerom k malému omentu, nazývanému hľuznatý omentál.
  • Zadná plocha, zadná strana, smeruje k zadnej brušnej stene.
  • Spodný povrch, tváre horšie, smerujúce nadol a trochu dopredu.

Tri povrchy sú navzájom oddelené tromi okrajmi: margo superior, anterior a inferior. Na hornom okraji, na pravej strane, prichádza a. hepatica communis a doľava pozdĺž okraja pretečie slezinná tepna smerom k slezine. Žľab vpravo doľava mierne stúpa, takže jej chvost leží nad hlavou a približuje sa k spodnej časti sleziny. Kapsule pankreasu nie je, vďaka čomu je jeho štruktúra laloka nápadná. Celková dĺžka žľazy je 12-15 cm. Peritoneum pokrýva predný a dolný povrch pankreasu, jeho zadný povrch úplne zbaví peritonea.

Nižšie vedenie pankreasu, duktus pancreaticus, dostáva veľa pobočiek, ktoré do neho prúdia takmer v pravom uhle; spojený s ductus choledochus, kanálik sa otvára spoločným otvorom s posledným na hlavnom papiáte duodeni. Táto štrukturálna vzťah s ductus pancreaticus dvanástnika, s výnimkou funkčné hodnoty (spracovanie pankreatické šťavy obsahu dvanástnika), a to aj vzhľadom na vývoj pankreasu z časti primárneho čreva, z ktorého dvanástnika vytvorenej. Okrem hlavného kanála, je takmer vždy rozšírením, ductus pancreaticus accessorius, ktorá sa otvára na papily diodeni menšie (približne 2 cm nad papily duodene major).

Niekedy existujú prípady dodatočného pankreasu, pankreasu. K dispozícii je tiež krúžkovitá forma pankreasu, čo spôsobuje stlačenie dvanástnika.

Štruktúra. Vo svojej štruktúre pankreas sa vzťahuje na komplexné alveolárne žľazy. V ňom sú rozlíšené dve zložky: hlavná hmotnosť žľazy má exokrinnú funkciu, zdôrazňujúc jej tajomstvo cez vylučovacie kanály do dvanástnika; spodnú časť prsníka vo forme takzvaných pankreatických ostrovčekov, Insulae pancreaticae, sa vzťahuje na endokrinný formácie oddeľujúcej inzulínu v krvi (insula - ostrovčekov), ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.

Pankreas ako železo so zmiešanou sekréciou má viacero zdrojov výživy: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis a gastroepiploica sin. atď. Rodové žily prúdia do v. portae a jej prítokov.

Lymfatická tekutina prúdi na najbližšie uzly: nodi lymphatici coeliaci, pankreatici a ďalšie.

Inervácia z celiakálneho plexu.

Endokrinná časť pankreasu. Medzi žľazovými časťami pankreasu sú vložené pankreatické ostrovčeky, ostrovčeky pancreatic; väčšina z nich sa nachádza v kaudálnej časti žľazy. Tieto formácie súvisia s žľazami vnútornej sekrécie.

Function. Izoláciou ich hormónov inzulínom a glukagónom do krvi regulujú metabolizmus uhľohydrátov pankreatické ostrovčeky. Spojenie pankreatických lézií s diabetom je známe, pri liečbe ktorých v súčasnosti hrá dôležitú úlohu inzulín (produkt vnútornej sekrécie pankreatických ostrovčekov alebo ostrovčekov Langerhans).

pankreas

Ľudská slinivka je orgánom endokrinnej a exokrinnej sekrécie, ktorá sa zúčastňuje trávenia. Vo veľkosti je druhým najväčším železom v ľudskom tele po pečeni. Má alveolárnu tubulárnu štruktúru, podporuje hormonálne pozadie tela a zodpovedá za dôležité štádiá trávenia.

Väčšina pankreasu vylučuje svoje tajomstvo (enzýmy), ktoré vstupujú do dvanástnika. Zvyšné bunky jej parenchýmu produkujú inzulínový hormón, ktorý podporuje normálny metabolizmus uhľohydrátov. Táto časť žľazy sa nazýva ostrovčeky Langerhans alebo beta buniek.

Žľaza pozostáva z troch častí: tela, hlavy a chvosta. Telo je tvarované ako hranol, jeho predná plocha je priľahlá k zadnej stene žalúdka. Žľaz žľazy sa nachádza vedľa sleziny a zanecháva zakrivenie hrubého čreva. Hlava pankreasu sa nachádza napravo od chrbtice, je zakrivená, tvorí proces v tvare háčika. Jeho podkovovitý opasok je pokrytý dvanástnikom a súčasne tvorí ohyb. Časť hlavy je pokrytá letákom peritonea.

Veľkosť pankreasu je normálna od 16 do 22 cm. Vonkajšie sa podobá latinskému písmenu S.

Anatomická poloha

Pankreas je umiestnený v priestore za peritoneom, preto je najpevnejším orgánom brušnej dutiny. Ak je človek v náchylnej polohe, bude to skutočne pod žalúdkom. V skutočnosti sa nachádza bližšie k chrbtu, za žalúdkom.

Projekcia pankreasu:

  • trup na úrovni prvého bedrového stavca;
  • hlava na úrovni prvého tretieho bedrového stavca;
  • chvost je umiestnený vyššie na jednom obrate ako telo pankreasu.

Anatómia priľahlých orgánov: za hlavou je dolná dutá žila, portálna žila, pravá obličková žila a artéria, začína sa bežný žlčový kanál. Za telo žľazy je brušná časť aorty, lymfatických uzlín, celiakálneho plexu. Pod telom žľazy je slezinná žila. Časť ľavej obličiek, renálnej artérie a žily ležia nad chvostom ľavej nadobličky. Pred pankreasom je žalúdok, je od nej oddelený žľabovým vrecom.

Krvné zásoby

Zo spoločnej vetvenej hepatickej tepny - pankreatoduodenálnych tepien (prednej a zadnej) vetvy, nesú krv do hlavy pankreasu. Dodáva tiež vetvu nadradenej mezenterickej tepny (spodná pankreatoduodenálna artéria).
Zo slezinovej tepny sa nachádzajú vetvy do tela a chvosta žľazy (pankreasu).

Venózna krv tečie z tela cez slezinnú, hornú a dolnú mezenterickú ľavú pankreatickú žilu (prítok portálnej žily).
Lymfatická forma je zameraná na pankreatoduodenálnu, pankreatickú, pylorovú, lumbálnu lymfatickú uzlinu.

Pankreas je inervovaný nervami zo sleziny, celiaka, pečene, zvratného mezenterického plexu a vetvy nervu vagus.

štruktúra

Pankreas má štruktúru laloka. Lobuly pozostávajú z buniek, ktoré produkujú enzýmy a hormóny. Lobuly alebo acíny pozostávajú z jednotlivých buniek (od 8 do 12 kusov) nazývaných exokrinné pankreatické bunky. Ich štruktúra je charakteristická pre všetky bunky, ktoré produkujú proteínové tajomstvo. Aciny sú obklopené tenkou vrstvou voľného spojivového tkaniva, v ktorom sú krvné cievy (kapiláry), malé gangliá a nervové vlákna. Z lalokov pankreasu vychádzajú malé kanály. Pankreatická šťava pozdĺž nich vstupuje do hlavného kanála pankreasu, ktorý sa vypúšťa do dvanástnika.

Pankreatický kanál je tiež nazývaný pankreatickým alebo vírusovým kanálikom. Má rozdielny priemer v hrúbke parenchýmu žľazy: v chvoste do 2 mm, v tele 2-3 mm., V hlave 3-4 mm. Vo stene dvanástnika sa kanálik objavuje v dutine veľkej papily a na konci má svalnatý zvierač. Niekedy je tu druhý malý kanál, otvára sa na malom papile pankreasu.

Medzi laloky sú oddelené bunky, ktoré nemajú vylučovacie kanály, nazývajú sa ostrovčeky Langerhans. Tieto oblasti žľazy vylučujú inzulín a glukagón, t.j. sú endokrinnou časťou. Pankreatické ostrovčeky majú zaoblený tvar s priemerom do 0,3 mm. Počet ostrovčekov Langerhansu sa zvyšuje od hlavy po chvost. Ostrovy pozostávajú z piatich typov buniek:

  • 10 - 30% sa vzťahuje na alfa bunky, ktoré produkujú glukagón.
  • 60-80% beta buniek produkujúcich inzulín.
  • delta a delta 1 zodpovedné za produkciu somatostatínu, vaso-intestinálneho peptidu.
  • 2-5% PP buniek produkujúcich pankreatický polypeptid.

Pankreas má iné typy buniek, prechodné alebo zmiešané. Tiež sa nazývajú acino-ostrovkovymi. Vytvárajú súčasne zymogen a hormón.

Ich počet sa môže pohybovať od 1 do 2 miliónov, čo je 1% z celkovej hmotnosti žľazy.

Vonkajšie sa orgán podobá na šnúru a postupne sa vyrovnáva smerom k chvostu. Anatomicky je rozdelená na tri časti: telo, chvost a hlavu. Hlava sa nachádza vpravo od chrbtice, v ohybe duodena. Jeho šírka môže byť od 3 do 7,5 cm. Telo pankreasu je umiestnené trochu vľavo od chrbtice pred ním. Jeho hrúbka je 2 - 5 cm, má tri strany: predné, zadné a spodné. Ďalej telo pokračuje do chvosta so šírkou 0,3 až 3,4 cm a dosahuje slezinu. V parenchýmu prostaty z chvosta k hlave je pankreatický vývod, ktorý je vo väčšine prípadov pred vstupom do dvanástnika je pripojený ku spoločného žlčovodu, zriedka tečie nezávisle na sebe.

funkcie

  1. Exokrinná funkcia žľazy (vylučovanie). Podžalúdková žľaza produkuje šťavu, ktorá vstupuje do dvanástnika a zúčastňuje sa štiepenia všetkých skupín potravinových polymérov. Hlavné enzýmy pankreasu: chymotrypsín, alfa-amyláza, trypsín a lipáza. Trypsín a chymotrypsín sú vytvorené pôsobením enterokinázou v dutine dvanástnika, kde boli uložené v neaktívnej forme (Inhibícia a chymotrypsinogen). Objem pankreatickej šťavy je tvorený hlavne kvôli produkcii kvapalnej časti a iónov bunkami kanálov. Samotná šťava z akín má malý objem. Počas obdobia nalačno sa uvoľní menej šťavy, koncentrácia enzýmov sa zníži. Pri jedení vzniká opačný proces.
  2. Endokrinná funkcia (endokrinná). Vykonáva sa práca buniek pankreatických ostrovčekov, ktoré produkujú polypeptidové hormóny do krvného obehu. Sú to dve protikladné funkcie hormónu: inzulín a glukagón. Inzulín je zodpovedný za udržiavanie normálnej hladiny glukózy v sére, ktorý sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov. Funkcie glukagónu: regulácia hladiny cukru v krvi udržaním jeho konštantnej koncentrácie sa podieľa na metabolizme. Ďalší hormón - somatostatín - inhibuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, hormónov (inzulín, gastrín, glukagón), uvoľňovanie iónov do buniek Langerhansových ostrovčekov.

Práca na pankrease závisí vo veľkej miere od iných orgánov. Jeho funkcie sú ovplyvnené hormónmi tráviaceho traktu. Tento sekretín, gastrín, pankreosimín. Hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nadobličky tiež ovplyvňujú funkciu žľazy. Vďaka dobre koordinovanému mechanizmu tejto práce môže tento malý orgán produkovať 1 až 4 litre šťavy denne na trávenie. Samostatná šťava v ľudskom tele po 1-3 minútach od začiatku jedla ukončuje pridelenie po 6-10 hodinách. Iba 2% šťavy padá na tráviace enzýmy, zvyšných 98% na vodu.

Pankreas sa môže nejaký čas prispôsobiť povahe prijatej potravy. V súčasnosti je potrebný vývoj enzýmov. Napríklad, pri použití veľkého množstva olejovité potravín sa bude vyrábať lipázy pri vyššom obsahu bielkovín v strave - trypsínu štiepenie sacharidových potravín, zvýšenie úrovne zodpovedajúcich enzýmov. Ale nezneužívajte schopnosti tela, tk. často ide o signál o problémoch zo slinivky brušnej, keď ochorenie je už v plnom prúde. Anatómia žľazy spôsobuje jej reakciu na ochorenie iného tráviaceho orgánu. V tomto prípade lekár pri diagnostike označí "reaktívnu pankreatitídu". Existujú aj reverzné prípady, pretože sa nachádzajú v blízkosti dôležitých orgánov (slezina, žalúdok, obličky, nadobličky). Nebezpečenstvo poškodenia žľazy je spojené s patologickými zmenami v priebehu niekoľkých hodín.

Pankreasu. Štruktúra.

pankreas, pankreas, - komplex železo zmiešané alveolárnej sekrécie, má dve časti: exokrinné (vylučovacie alebo exokrinné) pankreas, pars exocrina pancreatis a endokrinné (endokrinné) pankreas, pars endocrina pancreatis; druhý vo forme ostrovov sa nachádza v rôznych častiach parenchýmu pankreasu.

rakovina parenchým zahŕňa pankreatické bubliny, Acino, ktoré majú kanály (exokrinné časť), a pankreatických ostrovčekov, insulae pancreaticae (Langerhansových ostrovčekov), ktoré sú spoločnosťami glandulární endokrinné pankreas (endokrinný časť).

Štruktúra pankreasu

Pankreatické ostrovčeky, rovnako ako celá pankreas, pochádzajúce z endodermu, sa vyvíjajú z žľazového epitelu dvanástnika. Sú oválne alebo zaoblené útvary do 0,3 mm; niektoré z nich dosahujú priemer 1 mm. Ostreky sú umiestnené po celej hrúbke pankreasu, väčšinou v chvoste. Nemajú výstupné kanály.

V okolitom tkanive sa špiculy vyznačujú ich žltkastou farbou.
Počet ostrovčekov v ranom veku nie je ten istý: v ovocí av prvých rokoch života je viac z nich; s vekom sa ich počet postupne znižuje.

Ostrely sa skladajú z epiteliálnych buniek obklopených spojivom
tkanivo obsahujúce hustú sieť krvných kapilár sínusového sínusu.

Niektorí autori sa domnievajú, že celková hmotnosť ostrovov je približne 1/35 - 1/100 hmotnosti celej pankreasu.

Bunky pankreatických ostrovčekov produkujú inzulínové hormóny a
glukagónom, ktoré vstupujú do krvného obehu a regulujú metabolizmus uhľohydrátov.

inervácie: plexus celiacus, hepaticus, lienalis posiela nervové kmeň, čiastočne obklopujúce pancreatické cievy, ktoré čiastočne prechádzajú mimo cievy; Okrem toho séria kmeňov, ktoré inervujú žalúdok a dvanástnik, tiež posielajú vetvy do pankreasu.

Krvné zásoby: hlava pankreasu zo strany predného povrchu - aa. pancreaticoduodenales supraires, predné a zadné, vetvy a. gastroduodenalis (z hepatica communis); hlava žľazy je prevažne na boku zadného povrchu - aa. pancreaticoduodenales inferiores, branches a. mesenterica superior (alebo a. jejunalis); tieto tepny sa navzájom prelínajú na povrchu orgánu a v jeho hrúbke; telo a chvost žľazy - a. lienalis, rr. pancreatici. Venózna krv prúdi z hlavy pankreasu pomocou vv. pancreaticoduodenales v. mesenterica superior, od tela a chvosta žľazy od vv. pancreaticae vo v. lienalis; Vedľajšia krv z pankreasu prúdi do systému portálnej žily. Lymfatické cievy sa posielajú do celiakálnych, pankreatických a slezinných lymfatických uzlín.

Anatómia pankreasu

Anatómia pankreasu

Prostata je nepárový žľazový orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore na úrovni 1-11 bedrových stavcov. Dĺžka žľazy je v priemere 18-22 cm, priemerná hmotnosť je 80-100 g. Rozlišuje 3 anatomické oddelenia: hlava, telo a chvost. Hlava prostaty je pripojená k KDP a chvost je umiestnený v slezinových bránach. Hrúbka žľazy v rôznych úsekoch je 1,5 až 3 cm. Predný a dolný povrch prostaty je pokrytý peritoneom. Pankreas má tenkú kapsulu spojivového tkaniva a slabo vyjadrené septa spojivového tkaniva. Pred prostatou sa nachádza žalúdok a počiatočné oddelenie DPC. Hlava prostaty sa nachádza v podbehu v tvare podkovy.

Za hlavou prostaty sú dolné duté a portálne žily, pravá renálna tepna a žila, spoločný žlčový kanál. Do zadnej časti tela je aorta a slezinová žila a za chvostom je ľavá oblička s arteriálnou a žilou a ľavou nadobličkou (pozri obrázok 1-2).

Obr. 1-2. Topografická anatómia pankreasu. Obrázok znázorňuje schematicky prierezový obraz hornej dutiny brušnej dutiny

Hlavný kanál (Virsung) prostaty je tvorený fúziou lobulárnych kanálikov a prechádza cez telo z chvosta do hlavy, bližšie k zadnému povrchu. Priemer GLP dospelého človeka je 1-2 mm v oblasti chvosta a telo 3-4 mm a v oblasti hlavy, kde GLP do 60% mieša s rozšírením (santorinievym) kanála (viď. Obr. 1-3).

Obr. 1-3. Štruktúra pankreasu. Je znázornená anatomická vzájomná súvislosť bežného žlčového kanála a kanálikov pankreasu.

Pankreatický vývod splýva s všeobecným zholchnym kanála, ktorý je súčasťou upečeného pankreasu fľaštičky, a otvorí sa v KDP v hornej časti svojej veľkej (Vater) papily. V 20-25% prípadov privádzajú kanály do DPC oddelene, čo závisí od rôznych variantov vývoja potrubného systému (pozri obr. 1-4). Tak, 10% z koncovej časti atrofie dochádza Wirsung potrubia a pankreatický vývod je odvádzaná cez Santorini - taký scenár názvom tieňa pankreasu (pankreas Division) a prisúdiť anomálií vo vývoji orgánu. Dĺžka GLP je 18 až 20 cm.

Obr. 1-4. Anatomická konfigurácia intrapankreatického kanálového systému. Zobrazí sa približné percento každej z možných možností vývoja

Intramurální oddelenie obshego žlčovod a pankreatický potrubie, ako aj pre pečeň pankreasu ampulky je obklopený hladkých svalových vlákien tvoriacich Oddiho zvierača, lístka reguláciu prietoku žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Miesto fetálnej bradavky je variabilné, ale častejšie je umiestnené 12-14 cm od pyloru. Zvierka Oddiho má pomerne zložitú štruktúru a nie je formálne spoločná pre obe kanály (pozri obrázok 1-5).

Obr. 1-5. Štruktúra zditeru Oddiho

Nasledujúce svalové útvary, ktoré tvoria zditer Oddi, sú opísané.

• Komplexný sval papily DPC pozostávajúci zo svalov:

- zvieračka základne papily;

- zvieračka ústia papily.

• vlastný zvierač zvyčajného žlčového kanálika (zvierač Westphal), ktorý sa nachádza na okraji so zvieračom spodnej časti papily.

• prostatický zvierač prostaty.

Pokiaľ ide o zvláštnosti štruktúry štruktúr hladkého svalstva zditeru Oddi, celkovo sú identické s inými bunkami hladkého svalstva vo všetkých vnútorných orgánoch.

Ako je vidieť z obrázku, je funkcia zvierača tak, že nielen oddeľuje spoločný žlčovod a GLP lumen dvanástnika, ale aj na veľkú vzdialenosť nad kanály oddeľuje od seba navzájom.

Zvierača zariadení systém zholcheotdeleniya a duktálny pankreasu vykonáva komplexné funkcie, na jednej strane, poskytuje racionálne spotrebu žlče a pankreatickej šťavy obmedzením prietoku žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika medzi jedlami, a na druhej strane zabraňuje spätnému prúdu žlč a črevný obsah v žlči a GLP potrubia a uľahčuje (prispieva) naplnenie žlčník. Tieto vlastnosti sú v dôsledku schopnosti zvierača a vytvoriť vysoký tlakový spád medzi potrubnom systéme a dvanástnika. Zvierača Oddie uľahčuje zdvíhací tlak všeobecne žlčových ciest, pričom táto hodnota sa líši v rôznych úrovniach žlčovodu - od 4 do 10 mm Hg

Tieto funkcie fungovať predovšetkým umiestnená všeobecne žlčových ciest, ako ampulky zvierača Westphal (m. Zvierač ductus choledochu) a zvierača pečeňových-pankreatický ampuliek, pracujúci v spojení s pankreatického vývodu zvierača. Okrem toho, svěračová zariadenie papila KDP zodpovedné za reguláciu tlaku v dutine KDP.

Avšak, tvorba svalov a Oddiho zvierača fungovať ako silný čerpadlo, poskytujúce intenzívnu prietok žlče a pankreatickej sekrécie v dutine dvanástniku pri trávení.

Motor aktivita zvierač prístroja Vater nátrubku je pod kontrolou komplexných neuro-humorálnej mechanizmy. Mediátorov regulujúcich aktivitu zvierača patrí enkefalíny a endorfíny, substancia P, oxid dusnatý, vazoaktívne intestinálne polypeptid (VIP), neuropeptid Y, cholecystokinín (HC) a peptid kalcitonínu súvisiace.

Preto časti Oddiho zvierača sa zabránilo spätnému toku do dvanástnika virsungov kanála a žlčových ciest, žlče v GLP, pankreatickej sekrécie - v žlčových ciest. Meranie tlaku cez potrubie mikrokanyulyatsii indikuje vyšší tlak v pankreatického vývodu v porovnaní s tlakom v všeobecnom potrubí žlči. Má tento rozdiel v tlaku akýkoľvek fyziologický význam, to ešte nie je známe.

Hlava pankreasu prijíma dodávku krvi cez arteria hepatica (a. Hepatica), predné a zadné pankreatické-duodenálnej tepnu. Šije a pankreasu dodávaných alternatívne s rozbíhajícími sa vetví z celkového pečene a gastro-dvanástnikové tepny a pravej gastro-omentální tepny. V oblasti šije je niekedy alternatívne k odchýlenie sa od spoločného pečene mesenterici superior, celiakia, sleziny alebo gastro-duodenálne artérie tzv chrbtovou pankreasu tepny. Nachádza sa na rozhraní tela a hlavy pankreasu je anastomotická hraničné medzník. RV telo dostane krv od sleziny tepny cez veľkú vetva - veľký pankreasu tepny Gaplera. To sa môže rozšíriť jeden alebo dva chrastenie kmene široko anastomose medzi sebou navzájom a s inými tepien.

Výsledná zlúčenina pankreatické tepny v oblasti tela a RV chvosta vytvoria dve intraorgan anastomózy pozdĺž dolnej a hornej okraje tela. Spolu s arteriálnej oblúkmi hlavy anastomosing tieto vetvy tvorí uzavretý peri-pankreatické arteriálnej kruh, zapne predné a na zadnej strane prostaty po celú dobu vetvy anastomoziruyushie dohromady. Tak, slinivky parenchýmu arteriálna systém je trojrozmerná sieť bežne intraorgan anastomoziruyushih prepojených nádob.

Venózny odtok sa vykonáva s rovnakými žilovými cievami, ktoré prebiehajú paralelne s tepnami. Všetka krv prúdiaca z prostaty vstupuje do portálnej žily a potom do pečene. Lymfatické z RV výtoku dochádza prostredníctvom lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž ciev (parapiloricheskie, pancreatoduodenal lymfatických uzlín a lymfatických uzlín sleziny brány).

RV sa odkazuje na "Champion" objemom prietoku krvi na 100 g tkaniva: hladovania prúdenie krvi v 50-180 ml / min na 100 g tkaniva a pri stimulácii sekrécie - 400 ml / min na 100 g tkaniva. Funkcia Nemayaovazhnoy pankreas perfúzie považované za vysoko difúzna priepustnosť ciev: sám je 0,1 až 0,3 ml / min na 100 g pankreasu; vo funkčnej hyperémia zvyšuje na 1.5-20 ml / min na 100 g uvedené údaje ukazujú, vysoké požiadavky železa v prívodu krvi, a tým, v plastových materiálov, energie a kyslíka, rovnako ako odstránenie metabolitov.

Pankreas má sympatickú a parasympatickú inerváciu - z celiakálneho plexu a nervov vagusu. Vegetatívna inervácia zahŕňa eferentné (motorické) a aferentné (citlivé) nervové vlákna. Centrum sympatického inervácie je umiestnené v segmentoch miechy Th5-Th9, potom v sympatických nervoch sú axóny neurónov nasmerované na celitálny plex a prostatu. Tieto nervy inervujú intrapankreatické krvné cievy a nervové uzliny a tiež nesú vlákna citlivosti na bolesť.

Parasympatická inervácia sa uskutočňuje vagusovým nervom. Pankreas tiež dostáva inerváciu z neurónov metasympatického nervového systému. A konečne, pankreasu obsahuje množstvo nervových vláken, ktoré riadia krvné cievy, acinárnych buniek ostrovčekov a - táto nervové vlákna prepliesť prostaty Acino a usporiadaný okolo cievach a okolo Langerhansových ostrovčekov. Hlavné neurotransmitery zodpovedné za funkciu exokrinnú časti pankreasu, je acetylcholín, VIP, peptid uvoľňujúci gastrín, a ďalšie. Kombinácia nervovej a humorálnej reguláciu riadiaceho systému pre operácie prostaty. Neuróny v prostate sú teda zapojené do procesu monitorovania endokrinných a exokrinných funkcií orgánu.

Inervácia žlčových systémov, prostaty a DPC má spoločný pôvod, ktorý predurčuje úzku vzájomnú súčinnosť ich funkcie. Biliárny systém tiež dostáva inerváciu z nervovej sympatickej a parasympatickej štruktúry. Vlákna sympatických nervov, ktoré sa pohybujú od sympatického trupu cez vnútorné nervy, vstupujú do hviezdneho uzla, kde sa stretávajú s vláknami vagusového nervu. Navyše, žlčové cesty inervujú pravý bránicový nerv.

Nervové vlákna sympatického a parasympatického pôvodu sa tiež nachádzajú priamo v oblasti zvieracieho aparátu žlčníka a potrubia žlčovodov. V žlčníku, v potrubí močového mechúra a v spoločnom žlčovom kanáli sa vyskytujú nervové sleziny a gangliá, podobné tomu v PDK.

Množstvo nervových vlákien leží v svalovej vrstve, okolo krvných ciev a v sliznici systému žlčovodov. Plexus zholchevyvodyaschey systému a pankreasu sú úzko spojené s autonómneho nervového systému, jeho KDP plexus, ktorý je nevyhnutný pri koordinácii činnosti týchto orgánov, a zvyšok do gastrointestinálneho traktu (GIT).

Maev IV, Kucheryavy Yu.A.

Anatómia a fyziológia ľudskej pankreasu

Anatomické zloženie pankreasu zahŕňa tri zložky: hlava, chvost a telo. Jeho hmotnosť je asi 80 gramov a dĺžka je od 18 do 23 centimetrov. Patrí do sekcie lobulárnych orgánov a má parenchymálnu štruktúru.

Anatómia pankreasu človeka je špecifická, čo sa vyznačuje jeho špeciálnou štruktúrou. Ochranné prostredie orgánu je tvorené silným spojivovým tkanivom, ktorého klíčky rozdeľujú telo životne dôležitého orgánu na laloky. Frakcie tvoria hlavnú časť vylučovacieho kanála. Samotné potrubie je tvorené žľazovitou tkanivou.

Vo svojej anatómii sa rozlišujú exokrinné a endokrinné časti. Endokrinný segment sa skladá z útvarov nazývaných ostrovčeky Langerhans. Tieto prvky sú štruktúrované zhluky bunkových formácií na báze organických materiálov, ktoré sú obklopené kapilárnymi sieťami. Exokrinná časť je tvorená acinusom a je štruktúrovanou proteínovou žľazou alveolárne-tubulárneho typu. Kónické bunky acinus sú súčasťou bazálnej membrány a majú výraznú polaritu.

Hlavnou fyziologickou funkciou organizmu je produkcia žalúdočnej šťavy, ktorá je potrebná na kvalitatívne spracovanie črevného obsahu. Fyziológia orgánu je celkom špecifická a do značnej miery závisí od aktivity jeho sekrécie, regulovanej dvomi spôsobmi: humorálnym a neurálnym reflexom.

Stimulácia exokrinných buniek je založená na symbióze pankreatickej šťavy a gastrointestinálnych hormónov. Sekrécia šťavy začína niekoľko minút po začiatku príjmu potravy a je spôsobená zvláštnosťou pankreasu, ktorá je spojená s jeho reflexným vzrušením v dôsledku receptorov ústnej dutiny. Potom obsah žalúdka reaguje s enzýmami produkovanými v dvanástniku, čo vedie k uvoľneniu dvoch typov hormónov: sekretín a cholecystokinín. Rozvinuté hormóny sú hlavnými regulátormi mechanizmov sekrécie.

Zvláštnou úlohou v anatómii a fyziológii pankreasu hrajú acini, vďaka čomu dochádza k vývoju dôležitých proenzýmov stabilizujúcich činnosť orgánu v podmienkach zvýšeného stresu.

Pankreas sa nachádza v dutine za peritoneom a je považovaný za najspoľahlivejšie fixovaný orgán brušnej dutiny. Topografická anatómia žľazy závisí od pozície, v ktorej je osoba. Ak je v polohe ležiacej, potom je presunutá pod žalúdok. V ostatných prípadoch sa nachádza za žalúdkom, bližšie k zadnej časti. Určenie presnej polohy pankreasu u dospelých je možné len s použitím špeciálneho fluoroskopického zariadenia v klinických zariadeniach.

Umiestnenie pankreasu je nasledujúce:

  • umiestnenie hlavy: 1. - 3. stavce bedrovej oblasti;
  • telo: 1. stavce bedrovej oblasti;
  • chvost: jeden stavce nad telom.

Medzi chvostom a slezinou existuje niekoľko bodov cievneho spojenia, ktoré zabezpečujú prenos krvi a lymfy. V zriedkavých prípadoch vedľa hlavnej pankreasu existuje ďalšia. Medzi týmito dvoma orgánmi neexistuje žiadna komunikácia.

Anatomické a fyziologické vlastnosti pankreasu

Hlavným rysom anatomickej a fyziologickej štruktúry žľazy spočíva v tom, že acinárne bunky v procese ich interakcie tvoria špeciálne laloky, ktoré zase syntetizujú veľké laloky založené na spojivovom tkanive. Acinus vytvára špeciálne proenzýmy, ktoré vstupujú do systému potrubia a zabezpečujú neprerušovanú činnosť orgánu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti pankreasu sú jasne viditeľné mikroskopickým vyšetrením siete jeho lymfatických ciev. Lymfa sa podľa ciev prenáša do žlčníka a dvanástnika. Procesy kontinuálnej syntézy a regenerácie sú neoddeliteľnou súčasťou stabilnej prevádzky. Okrem toho telo pravidelne produkuje extrúziu, schopnú dosiahnuť pod vplyvom určitých faktorov s vysokou intenzitou.

Ďalším dôležitým znakom anatómie pankreasu je jeho umiestnenie. Orgán je za peritoneom, ktorý prispieva k jeho kvalitatívnej ochrane pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi na ľudské telo a spoľahlivou komunikáciou s inými orgánmi.

Kapitola II. Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas vyvíja z prednej časti stredného karty primárne črevnej trubice, je vytvorený z dvoch výstupkov endodermálního alebo primordia - dorzálnej a ventrálnej (Leporsky NI, 1951). Hlavná časť žľazy a ďalšie výtokové potrubie sa vyvíjajú z dorzálnej rudy. Ventrálna rudimenta rastie zo strán spoločného žlčového kanála, v mieste svojho sútoku do dvanástnika; tvorí hlavný pankreatický kanál a žalúdočnú tkanivu, ktorá sa následne zlúči s dorzálnym rezom.

U dospelých sa tvar, veľkosť a hmotnosť žľazy veľmi líšia (Smirnov, AV a kol., 1972). Podľa formulára existujú tri typy žľazy: lopopové alebo lingiformné, v tvare kladivu a tvaru L. Ak chcete vytvoriť akékoľvek spojenie medzi formou pankreasu a tvaru brucha, rovnako ako štruktúra tela nemôže. Pri pohľade zhora je možné vidieť, že pankreas sa dvakrát stočuje a ohýba sa okolo chrbtice. Predné ohýbanie - konvexne dopredu (omentální nádor) je vytvorená, keď sa železo pretína strednej línii chrbtice a zadné - konvexita pred - v priestore prechodu žľazy od čelného povrchu chrbtice v zadnej brušnej steny.

V železe sú rozlíšené hlavy, telo a chvost. Medzi hlavou a telom je zužujúci sa krk; Na spodnom polkruhu hlavy je zvyčajne viditeľný proces v tvare háku. Dĺžka žľazy sa pohybuje medzi 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), priemer hlavy je 3,5-6,0 cm, hrúbka tela je 1,5-2,5 cm, dĺžka chvosta je až 6 cm Hmotnosť žľazy je od 73 do 96 g.

Vzhľadom k tomu, pankreasu je retroperitoneálne, za žalúdkom, že si možno predstaviť bez narezanie žalúdka a pečene zmotkov iba vyjadrené gastroptóza a vychudnutosť. V takýchto prípadoch je železo umiestnená na malé zakrivenie, je v podstate otvorený prednej chrbtice, aorta pokrývajúci priečny valec. Za normálnych okolností, hlava pankreasu vykonáva podkovy vredov dvanástnika, a jeho telo a chvost hodil cez dolnej dutej žily, chrbtice a aorty, zasahujúce do sleziny u

I-III bedrových stavcov. V tele žľazy rozlišujú antero-horné, predné a zadné povrchy. Projekcia tela na prednej brušnej stene je v strede medzi xiphoidným procesom a pupkom. Telo hrdlové časti (hrdlo) medzi spodnou vodorovné časti dvanástnika a hlavou rozširuje nadradené mezenterické žliaz Viedeň, ktorý sa spojí s sleziny žily, portálnej žily formy; vľavo od mezenterickej žily je vynikajúca mezenterická artéria. Na hornom okraji pankreasu alebo pod ním prechádza slezinná tepna a žila. Spodným okrajom priechodky je pripevňovacia čiara mesocolon transversum. Výsledkom toho je, že pri akútnej pankreatitíde sa v počiatočnej fáze objaví pretrvávajúca paréza čriev. Chvost pankreasu prechádza cez ľavú obličku. Za hlavou sú dolné duté a portálne žily, rovnako ako cievy pravých obličiek; cievy ľavej obličky sú trochu pokryté trupom a chvostom žľazy. V rohu medzi hlavou pankreasu a hornej prenosové časti dvanástnika smerom nadol horizontálne rozširuje spoločný žlčovod, ktorý je veľmi často úplne obklopený tkaniva slinivky brušnej a prúdi do hlavnej dvanástnikového papile.

Extra pancreatický kanál tečie aj do dvanástnika, ktoré ako spoločné žlčové a pankreatické kanáliko má mnoho variantov sútoku.

Po celej žľaze je hlavným pankreatickým kanálikom. Zvyčajne ide centrálne, ale odchýlky od tejto polohy sú možné o 0,3-0,5 cm, častejšie zozadu. V priečnom reze priechodky je otvory potrubia guľaté, belavé. Dĺžka potrubia sa pohybuje v rozmedzí od 14 do 19 cm v priemere oblasti tela, - od 1,4 do 2,6 mm, v oblasti hlavy k sútoku spoločného žlčovodu - od 3,0-3,6 mm. Hlavné pankreatický vývod vytvorený zlúčením intra- a inter-lobulárna vylučovacích kanálov prvého rádu (priemer 0,8 mm), ktorý, podľa poradia, tvorených fúzií vedenie sec-tý alebo štvrtého rádu. V celej svojej dĺžke získava hlavný kanál od 22 do 74 kanálov prvého rádu. Existujú tri typy štruktúry siete duktálnych žliaz. V uvoľnenom type (50% prípadov) je hlavné potrubie vytvorené z veľkého množstva malých vylučovacích kanálov prvého poriadku, ktoré sa od seba od seba od seba od seba od seba oddelia; v hlavnom type (25% prípadov) - z veľkých potrubí prvého poriadku, ktoré pretekajú vo vzdialenosti 5-10 mm; s prechodným typom - z malých a veľkých kanálov. Dodatočný pankreatický kanál je umiestnený v hlave žľazy. Vytvára sa z interlobulárnych kanálov dolnej časti hlavy a z háčikovitého procesu. Predĺženie potrubia môže ústiť do dvanástnika, v malom dvanástnika papily alebo dopriať v hlavnom pankreatiche-

čo znamená, že nie je nezávislý odchod do čreva. Vzťah hlavných pankreatických a bežných žlčových kanálikov má veľký význam pri patogenéze pankreatitídy a pri terapeutických intervenciách. Existujú štyri hlavné varianty topografoanatomických vzťahov koncových úsekov kanálov.

1. Obe kanály tvoria bežnú ampullu a otvoria sa do veľkej papily dvanástnika. Dĺžka ampulky sa pohybuje od 3 do 6 mm. Väčšina svalových vlákien zvierky Oddiho sa nachádza vzdialene od križovatky kanálov. Tento variant sa vyskytuje v 55-75% prípadov.

2. Obe kanály sa otvárajú do veľkej duodenálnej papilky, ale ich spojenie sa vyskytuje v samom bode sútoku, takže celkový ampulla chýba. Tento variant sa vyskytuje v 20 až 33% prípadov.

3. Obidva kanály sa otvárajú do dvanástniku oddelene vo vzdialenosti 2 - 5 mm od seba navzájom. Hlavný pankreatický kanálik má v tomto prípade svoju svalovú buničinu. Tento variant sa vyskytuje v 4-10% prípadov.

4. Obe kanály sú vedené blízko seba a otvorené do dvanástnika nezávisle, bez vytvorenia ampulky. Táto možnosť sa zriedka pozoruje.

Sme v úzkom vzťahu s anatomickou žlčových ciest a dvanástnika, hlavného pankreatického vývodu a celý pankreas sa podieľa na patologických procesov rozvíjajúcich sa v tejto oblasti.

Predný povrch pankreasu je pokrytý veľmi tenkým listom peritonea, ktorý smeruje nadol k medzokoncovi. Často sa tento list nazýva kapsula pankreasu, aj keď druhá ako orgán umiestnený retroperitoneálne, nemá kapsulu.

Otázka prítomnosti vlastnej žľazovej kapsuly je kontroverzná. Väčšina lekárov a anatomy verí, že pankreas má hustú (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968), alebo tenké kapsule (Saysaryants GA, 1949), ktorý by mal byť zrezaný v liečbe akútnej pankreatitídy (Simpson BA, 1953; Lobachyov NIE, 1953;. Ostroverkhov GE 1964, atď.).. Avšak V.M. Vzkriesenie (1951) a N.I. Leporsky (1951) popierať existenciu kapsule, keď uvážime, že zvyčajne trvá parietálnej peritoneum alebo okolité žľazy husté vrstvy spojivového tkaniva. Podľa názoru N.K. Lysenkova (1943), a to vďaka absencii kapsule tak dobre znázornené lalokovitý štruktúra žľazy. Rad príručiek anatómie nie je ani zmienka o kapsule, a povedal, že pankreas na čele sa vzťahuje pobrušnice, ktorý je súčasťou zadnej steny tesniacich vriec. AV Smirnov a kol. (1972), aby sa overila prítomnosť kapsule použiť techniku ​​rezy gistotopograficheskih. Sekcie žľazy boli vytvorené v troch rôznych rovinách. 1ssledovanie ukázali, že potiahnuté železo spojku úzky pás Yelnia plošný útvar pozostávajúci z tenkých kolagénových vlákien. Tento pás vykazuje rovnakú hrúbku po celú dobu; z jej tela od vnútorného-odyat spojivového prepážku oddeľujúcu parenchýmu-EZY na jednotlivé plátky. Tieto prepážky vo vrcholkoch lalokov taví, pričom každý plátok má správne th väzivové puzdro. Oddeliť kapsulu z parenchýmu nesmierne náročný, pretože slzy ľahko.

Zdá sa, že by sa malo za to, že aj v prípade, že tenký kapsule a Susch-gvuet, to je tak tesne spájkované k temennej pobrušnice, ktorý porušuje povrch anteroinferior prostaty, ktoré ich rozdeľujú, aj keď hydraulický pozor pitva zlyhá. Okrem toho, peritoneum, kapsule je úzko spojená s parenchýmu žľazy, a oddeliť ju od posledného nie je možné bez rizika poškodenia tkaniva prsníka. Preto, pokiaľ ide o praktické chirurgia nezáleží, je tu pobrušnice, kapsule alebo pobrušnice, čo je najdôležitejšie, že vzdelanie je neoddeliteľná od parenchýmu žľazy.

Fixácia pankreas štyrmi akordy predstavujúcich záhyb peritonea. Toto opustilo žalúdka, pankreasu väz, ktoré sú ponechané žalúdočné tepny, vpravo žalúdka, pankreasu väz prechádzať k záverečnej časti menšie zakrivenie žalúdka (Frauchi VK, 1949), pankreasu a sleziny väz prebiehajúce z chvosta pankreasu brány sleziny a pankreasu a dvanástnikového väzu, vyjadrené pomerne zle. VI Kochiashvili (1959) poukazuje na ďalšie vlastné proces zväzok háčika. Pankreas je FIC-ment z brušných orgánov, čo je spôsobené jeho väzov, dôverného vzťahu s duodene a na konci spoločného žlčovodu, susediacich s veľkým periodík a žilových kmeňov.

Retroperitoneálny umiestnenie orgánu, ako aj priľahlé prechodové Bru-iny s predným povrchom rakoviny do ďalších orgánov je stanovená Ras shozhenie falošné cysty, ktoré sú zvyčajne vytvorené kde Bru-v najmenej vyvinuté, to znamená, napcháva tašku.

Prívod krvi do pankreasu (obrázok 1) sa uskutočňuje z ex-zdrojov: 1) gastro-duodenálnej tepny (a. Gastroduodena); 2) slezinná tepna (a. Lienalis); 3) dolné pankreatoduodenálne-.IX tepny (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastroduodenálna tepna pochádza zo spoločnej hepatickej tepny a smerom nadol ide mediálne z dvanástnika; pred hlavou pankreasu sa rozdelí na koncové konáre, ktoré dodávajú krv do žľazy, dvanástnika a časti omentu.

Splenová tepna - najväčšia vetva celiakie. Príležitostne sa môže odchýliť priamo od aorty alebo z nadradenej mezenterickej tepny. Miesto, kde začína slezinná tepna, sa zvyčajne nachádza na úrovni I bedrového stavca. Arteriálna tepna je umiestnená nad slezinnou žilou v brázde slezinovej tepny, prebieha vodorovne, zakrivená nahor, pozdĺž predného okraja pankreasu. V 8% prípadov sa nachádza za pankreasom a 2% pred ním. Prostredníctvom bránicového slezinového väzu sa tepna približuje k slezine, kde sa rozdeľuje na svoje terminálne vetvy. Slezinná tepna pankreasu uvoľňuje 6-10 malých pankreatik, čím sa dodáva telo a chvost pankreasu. Niekedy, na samom začiatku slezinnej tepny, pankreasová tepna pankreasu, ktorá prebieha dozadu, sa blíži k pankreasu. Anastomuje s chrbtom dvanástnika a dolných tepien pankreasu a dvanástnika.

Obr. 1. Krvné zásobenie pankreasu (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploická dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. Pancreatica caudalis

Z distálnej časti slezinnej tepny 10% spodné listy slinivky brušnej tepny, ktorá zásobuje telo a chvost pankreasu a anastomoziruya s tepien hlavy, vytvorí veľké tepny pankreasu. Dolné pankreatikoduodenální tepna odchýliť sa od nadradené mezenterické tepny. Dodávajú krv do spodnej horizontálnej časti dvanástnika a dať vetvy zadnej povrch hlavy k spodnému okraju telesa pankreasu. Horná mezenterické tepny začína od čelnej steny aorty na úrovni I-II z bedrových stavcov vo vzdialenosti 0,5-2 cm od celiakie kufra (ale to sa môže líšiť, a s celiakiou tepnou a dolné mezenterické tepny) a siaha až k spodnej horizontálnej časti dvanástnika, na ľavej strane nadradené mezenterické žily, mezenterických medzi dvoma listami. Začiatku svojho šikmo dozadu krížov vľavo pečeňové Viedeň, a pred - Viedeň sleziny a slinivky brušnej (miesto prechodu z hlavy do tela žľazy). Aréna opúšťa pankreas a potom klesá. Najčastejšie sa ukazuje na pravej strane a právo na vetvách aorty.

Odtok krvi z pankreasu sa vyskytuje pozdĺž zadnej hornej pankreatoduodenálnej žily, ktorá zbiera krv z hlavy žľazy a prenáša ju do portálnej žily; predná nadradená pankreatoduodenálna žila prúdiaca do systému vyššej mezenterickej žily; dolnú pankreatoduodenálnu žilu, ktorá prúdi do horného mezenterického alebo tenkého čreva. Z tela a chvosta preteká krv cez malé pankreasové žily cez splenickú žilu do portálu.

Lymfatické cievy pankreasu tvoria hustú sieť, široko anastomujúcu s lymfatickými cievami žlčníka, žlčovodom. Navyše, lymfatická tekutina preteká do nadobličiek, pečene, žalúdka a sleziny.

Začiatky lymfatického systému pankreasu sú medzery medzi bunkami žľazového tkaniva. Spolu s tkanivovými medzerami sa vytvárajú zvlnené lymfatické kapiláry s cibuľovitými výbežkami. Kapiláry sa tiež spájajú a vytvárajú lymfatické cievy, ktoré sa navzájom vo veľkej miere anastomujú. Rozlišujte medzi hlbokou lymfatickou sieťou pankreasu, pozostávajúcou z malých kalibrov a povrchom vytvoreným nádobami väčšej ráže. S nárastom kalibra cievy a pri približovaní sa k regionálnej lymfatickej uzline sa počet ventilov zvyšuje.

Okolo pankreasu je veľké množstvo lymfatických uzlín. Podľa A.V. Smirnova (1972), všetky regionálne lymfatické uzliny prvého rádu sú rozdelené do 8 skupín.

1. Lymfatické uzliny pozdĺž slezinných ciev. Pozostávajú z troch hlavných reťazcov, ktoré ležia medzi slezinnými cievami a zadným povrchom pankreasu. Výtok lymfy prechádza z tela žľazy v troch smeroch: na uzly v oblasti slezinných brán, na lymfatické uzliny celiakie a na kardiálne oddelenie žalúdka.

2. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa pozdĺž pečene a nachádzajúce sa v hrúbke väzu pečene a dvanástnika. Vykonávajú odtok lymfy z hornej časti hlavy žľazy do lymfatických uzlín druhého rádu, ktoré sa nachádzajú v oblasti kmeňa celiakie, okolo aorty a dolnej vene cava.

3. Lymfatické uzliny v priebehu horných močových mechúrov. Zodpovedajú za odtok lymfy zo spodnej časti hlavy hrudnej žľazy do para- aortálnych lymfatických uzlín a do pravého lumbálneho lymfatického kmeňa.

4. lymfatické uzliny pozdĺž predného pankreatického dvanástnika, ležiaceho medzi hlavou žľazy a dvanástnikom. Odtok lymfy je od prednej plochy hlavy až po lymfatické uzliny mezenteru priečneho hrubého čreva a hepaticko-duodenálneho väzu.

5. Lymfatické uzliny pozdĺž zadného pankreatického dvanástnika, umiestnené retroperitoneálne. Sú zodpovedné za odtok lymfy z zadného povrchu hlavy do lymfatických uzlín duodenálneho vädnutia pečene. S rozvojom zápalového procesu v tejto skupine alebo rakovinovej lymfangitídy dochádza k masívnej fúzii so spoločným žlčovým kanálom, portálom a dolnou vena cava, pravou obličkou.

6. Lymfatické uzliny pozdĺž predného okraja pankreasu. Je umiestnená pozdĺž línie pripevnenia mezenteriu priečneho hrubého čreva k hlave a telu žľazy. Výtok lymfy je hlavne z tela žľazy do celiakálnej skupiny uzlín a do lymfatických uzlín slezinnej brány.

7. Lymfatické uzliny v oblasti chvosta žľazy. Nachádza sa v hrúbke podzheludo-sleziny a gastro-slezinných väzov. Odvádzajú lymfy z chvosta žľazy do lymfatických uzlín brány sleziny a veľkého omentu.

8. Lymfatické uzliny na spoji bežného žlčovodu s hlavným pankreatickým kanálikom. Vykonáva lymfatická drenáž lymfatických ciev, ktorá je pripojená k hlavnej slinivky potrubie vo celiakia skupiny uzlín pozdĺž nadradené mezenterické a pečeňové dvanástnika väzu.

Všetkých 8 skupín sa navzájom anastomuje, rovnako ako s lymfatickým systémom žalúdka, pečene, susedných orgánov. Regionálne lymfatické uzliny prvého rádu sú hlavne predná a zadná podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye uzly a uzly ležiace v oblasti chvosta pozdĺž priebehu slezinných ciev. Regionálne uzly druhého rádu sú celiakálne uzly.

V pankrease sú rozlíšené tri rôzne nervové plexusy: predná pankreas, zadná a dolná. Ležia v povrchových vrstvách parenchýmu na príslušných stranách žľazy a predstavujú vyvinutú interlobulárnu slučkovú neurónovú sieť. Na priesečníku slučiek povrchovej nervovej siete sú nervové uzly, z ktorých nervové vlákna prenikajú do medzibulárneho spojivového tkaniva, opúšťajú žľazu. Rozvetvené, obklopujú laloky žľazy a dávajú vetvy do kanálov.

Podľa histologickej štruktúry pankreas je komplexná tubulárna alveolárna žľaza. Glandulárna tkaniva sa skladá z lalôčikov nepravidelného tvaru, pričom bunky produkujú pankreatické šťavy, a skupinou špeciálnych buniek kruhového tvaru - Langerhansových ostrovčekov, ktoré produkujú hormóny. Glandulárne bunky majú kónický tvar, obsahujú jadro, ktoré rozdeľuje bunku na dve časti: širokú bazálnu a kužeľovitú apikálnu. Po vylučovaní sekrétov sa apikálna zóna prudko znižuje, celá bunka tiež klesá a je dobre vymedzená od susedných buniek. Keď sú bunky naplnené tajomstvom, ich hranice sa stávajú nejasné. Endokrinná žľaza je len 1% z celkového množstva tkaniva a je rozptýlená ako oddelené ostrovčeky v parenchýme orgánu.

Na základe anatomických vlastností pankreasu možno vyvodiť tieto praktické závery:

1. Pankreas je úzko spojený s okolitými orgánmi a najmä s dvanástnikom, preto patologické procesy, ktoré vznikajú v týchto orgánoch, spôsobujú zmeny v ňom.

2. Vzhľadom na hlboký výskyt žľazy v retroperitoneálnom priestore nie je k dispozícii na vyšetrenie konvenčnými metódami a diagnóza jej ochorení je ťažká.

Komplexné vzťahy medzi žľazy vylučujú enzýmy, proenzýmy, inhibítory a iné sa niekedy spôsobiť prehliadky, kým nedôjde k reakcii, pri ktorej sa v autodigescia pankreatickej tkaniva a okolité orgány nie sú prístupné korekciu lieku.

3. Operácie na pankrease sú spojené s veľkými ťažkosťami v dôsledku svojho tesného kontaktu s veľkými tepnami a žilami; to obmedzuje možnosti chirurgického zákroku a vyžaduje od chirurgov dobrá znalosť anatómie tejto oblasti.

Topografia a anatómia pankreasu

Pankreas je tráviaci orgán zmiešanej sekrécie, ktorý produkuje hormóny a produkuje enzýmy, ktoré vykonávajú externe sekrečnú alebo exokrinnú funkciu. Topografia a anatómia pankreasu vyžadujú samostatnú štúdiu. Zvážte štruktúru, funkcie a topografiu pankreasu.

Štruktúra a anatómia pankreasu

Topografia a štruktúra pankreasu majú viacero funkcií. Orgán je umiestnený za žalúdkom na zadnej stene peritonea.

Keď osoba leží na chrbte, je žalúdok umiestnený na vrchole tohto orgánu. Ak osoba stojí, žehlička je pred žalúdkom, na rovnakej úrovni s ním. Dlhá os tohto orgánu je umiestnená priečne a v prednej časti prechádza stavca chrbtice.

Žľab je zahalený ako kapsula s pojivovým tkanivom, ktoré obklopuje orgán. Z vonkajšieho plášťa pankreasu sú septá, ktoré rozdeľujú žľazy na segmenty. Orgán je vytvorený zo systému vylučovacích kanálov a žliazových tkanív, ktoré vytvárajú trávenie trávenia. Malé kanály sa postupne spájajú a vstupujú do potrubia Virsung a otvárajú sa do čreva 12-типерстую.

Dĺžka pankreasu sa pohybuje od 15 do 20 cm, šírka v oblasti tela dosahuje 4 cm, hmotnosť 70-80 rokov.

Tento orgán súvisí s horným podlažím peritonea, pretože je úzko spojený s pečeňou a inými orgánmi, ktoré sú v tejto časti peritonea.

Anatomicky je železo rozdelené na tri zložky: telo; head; chvost.

Jej hlava neprejazdne prechádza do tela, ktorý prechádza do chvosta, ktorý spočíva na jeho konci v slezine. Žily a slezinná tepna vychádzajú z chvosta.

V chvoste je najväčšia časť buniek, ktoré produkujú inzulín. Ak patologické zmeny ovplyvnia túto časť pankreasu, potom sa človeku spravidla diagnostikuje diabetes mellitus.

Žalúdočná hlava pripomína niečo ako podkova a je obklopená dvanástnikom.

Osa žľazy prechádza na úrovni prvého stavca bedrovej oblasti.

Pancreas: topografia a štruktúra.

Topografia pankreasu má veľa odtieňov. Orgán má úzke spojenie s vypchávkou. Treba poznamenať, že veľkosť a tvar malého omentu závisí priamo od anatomických vlastností organizmu jednotlivca.

Topograficky sa telo pankreasu nachádza na úrovni prvého sekundového alebo druhého tretieho stavca bedrovej oblasti. Hlava tohto orgánu je umiestnená na úrovni dvanástého hrudného a štvrtého stavca pásu. Chvost je umiestnený o niečo vyššie, počínajúc od 11. hrudníka a končiac druhým bedrovým stavcom.

Veľkosť žľazy sa môže meniť v závislosti od príčiny ochorenia. Pri zápalovom procese, ktorý je sprevádzaný opuchom, sa orgán zväčšuje. Atrofia parenchýmu orgánu vedie k poklesu žľazy. Tieto zmeny sú jasne viditeľné na ultrazvuku.

Do pankreasu, zvonka, sa prilepí portál, renálne a duté žily. Pred žľabou sa dotýka pylorus žalúdka.

Nad telo rozširuje sleziny tepna a dno - dvanástnikové, jejunálnu ohyb, žalúdok sa nachádza v prednej časti, ktorá je oddelená baliaci vak.

Chvost pankreasu sa okamžite dostane do kontaktu s niekoľkými orgánmi brušnej dutiny:

Topografia pečene a pankreasu je mierne podobná.

Hlava a telo orgánu sú pokryté peritoneom iba vpredu. Chvost orgánu je medzi slezinnými a obličkovými väzbami a leží intraperitoneálne.

Topografia pankreatických kanálikov

V pankrease si topografia kanálov zaslúži samostatnú štúdiu.

Prostredníctvom celého orgánu sa kanály rozťahujú, otvárajú sa santorionickými a žlčovými kanálikmi na sliznici dvanástnika.

Kanálový systém spája žľaz s dvanástnikom a žlčovými kanálmi. Preto sa choroby tohto orgánu často spájajú s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Ak sa u pacienta vyvine cholecystitída alebo žalúdočný vred, môže sa následne vyskytnúť pankreatitída.

Samostatný popis si zaslúži prívod krvi tohto orgánu. Hlavu žľazy je dodávaná s krvou z pankreatoduodenálnych artérií. Slezinná žila dodáva zvyšok orgánu.

funkcie

Pankreas je úžasný orgán ľudského tela, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje špeciálne enzýmy a hormóny. Enzýmy pankreasu sú látky špeciálnej skupiny, ktoré pomáhajú žalúdku stráviť potraviny.

Pankreatická šťava, ktorá produkuje toto telo vonkajšej a vnútornej sekrécie, je transparentná kvapalina. V rámci jedného dňa žľaza produkuje takmer 2 litre pankreatickej šťavy, ktorá sa skladá z 98 až 99% vody, kalikreín, hydrogénuhličitan, lipas, amyláza, trypsín, chymotrypsín, a inými enzýmy, a rôznych chemických prvkov.

Lipáza rozkladá neutrálne tuky do glycerolu a mastných kyselín, zúčastňuje sa na spracovaní vitamínov rozpustných v tukoch a premieňa ich na energiu.

Amyláza rozštiepi škrob na polysacharidy a asimiluje sacharidy.

Trypsín a chymotrypsín spôsobujú štiepenie peptidov a proteínov.

Kallikreín zvyšuje rýchlosť krvného obehu, znižuje krvný tlak.

Ak telo neobsahuje tráviace enzýmy, potom človek zažije množstvo nepríjemných symptómov:

  1. Existuje nadúvanie, ktoré je často sprevádzané bolestivým syndrómom.
  2. Po jedle človek cíti ťažkosti a nepohodlie.
  3. Existuje nevoľnosť, ktorá sa objavuje po jedle určitého jedla.
  4. Existuje chronická hnačka.
  5. Človek sa rýchlo unaví, objaví sa apatia, ktorá sa môže stať depresívnou.

Železo produkuje množstvo hormónov:

Beta-klietky ostrovčekov Langerhans produkujú inzulín a alfa-bunky sú glukagón.

Pod vplyvom inzulínu sa reguluje metabolizmus sacharidov, lipidov a bielkovín. Inzulín využíva cukor z krvi a znižuje tvorbu lipemie.

Glukagón narúša tukovú degeneráciu pečene a tiež potláča glukózu.

Každý pacient sa musí starať o svoje zdravie, aby boli k dispozícii radové chvíle života až do veku, a nemocničné lôžko sa nestane vaším stálym domovom.