Analýza pečeňových enzýmov. Analýza stolice. Biochemická analýza.

Tento článok popisuje metódy diagnostiky ochorení pečene. Normy koncentrácie enzýmov sú uvedené podľa výsledkov biochemickej analýzy.

Analýza pečeňových enzýmov

Pečeň je špeciálny orgán. Je to jeden z najväčších vnútorných orgánov človeka. Pečeň má vlastnosť regenerácie, čistí naše telo jedov, pomáha vyrovnať sa s metabolizmom. Pri vykonávaní obrovského množstva práce sa pečeň môže stať nepoužiteľným. Preto je veľmi dôležité monitorovať úroveň koncentrácie pečeňových enzýmov - to je ukazovateľ jeho funkčnosti.

Enzým alebo enzým je molekula proteínu, ktorá vám umožňuje zvýšiť rýchlosť chemických reakcií vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Vedci, ktorí sa zaoberajú štúdiom enzýmov, tzv. Enzymológie.

Analýza stolice

Analýza stolice pomáha určiť abnormality v enzymatickej funkcii žalúdka, pečene, pankreasu.

Farba výkalov mu dáva zvláštny pygient - sklenená žlč. Zmena farby stolice je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Keď sa štruktúra stolice mení v analýze, môžete identifikovať hnis, prístrešie a dokonca aj parazity. Detekcia významného množstva proteínových zlúčenín pri analýze výkalov znamená dysfunkciu pankreasu alebo žalúdočných problémov. Mikroskopické štúdie stolice výkalov definovať základné prvky: svalových vlákien, rastlinných vlákien, neutrálnych tukov, mastných kyselín a ich solí, leukocyty, erytrocyty, buniek črevného epitelu bunkových zhubných bujnenie, rovnako ako hlienu, prvoky, hlísty vajec.

Biochemická analýza enzýmov. Aké enzýmy sú ovplyvnené?

C môže zistiť stav endokrinného systému (úroveň koncentrácie hormónov) pomocou biochemickej analýzy, činnosť vnútorných orgánov (koncentrácia enzýmu úrovne) a detekovať nedostatok vitamínov v tele.

ALT (alanín aminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, holienterza - to sú indikátory biochemickej analýzy, ktoré odhaľujú dysfunkciu pečene. Skočiť amylázy povedať o kvalifikované podeludochnoy systémovej dysfunkcie, zvýšená koncentrácia kreatínu bude signalizovať ochorenie močových ciest, zvýšený obsah DCC, CK-MB - príznaky kardiovaskulárnych chorôb.

ALANINAMINOTRANSFERÁZA (ALT)

Srdcové a kostrové svaly, rovnako ako pečeň, vylučujú enzým alanín aminotransferázu.

Príčiny zvýšeného obsahu alanínov môžu byť:

  • zničenie pečeňového tkaniva v dôsledku rôznych chorôb (cirhóza, nekróza) a zneužívanie alkoholu;
  • infarkt srdcového svalu;
  • svalová dystrofia ako dôsledok prenesených chorôb, vážnych traumov;
  • dostať popáleniny;
  • predávkovanie liekov (pečeň nemá čas na zvládnutie záťaže).

Koncentrácia ALT sa znižuje, ak nie je dostatok vitamínu B6 v tele.

Normálne indexy koncentrácie ALT:

  • mužské pohlavie - maximálne 31 jednotiek
  • ženský sex - nie viac ako 41 jednotiek.

Aspartátová aminotransferáza (ACAT)

Srdcové a kostrové svaly, ako aj pečeňové a krvné bunky, vylučujú enzým aspartátaminotransferázu.

Dôvodom zvýšeného obsahu ASAT môže byť:

  • zničenie pečene v dôsledku hepatitídy, výskyt formácií v pečeni, zneužívanie alkoholu, predávkovanie drogami;
  • vysoká intenzita a trvanie cvičenia;
  • srdcový záchvat, časté kardiovaskulárne problémy;
  • prehriatie tela, popáleniny.

Normálne hodnoty koncentrácie AsAT:

mužské pohlavie - maximálne 31 jednotiek

ženský sex - nie viac ako 41 jednotiek.

Gt vylučuje bunky pečene, štítnej žľazy, prostaty a pankreasu.

Dôvodom zvýšeného obsahu HT môže byť:

  • zničenie pečene v dôsledku hepatitídy, výskyt formácií v pečeni, zneužívanie alkoholu, predávkovanie drogami;
  • ochorenia pankreasu (pankreatitída, diabetes mellitus);
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • onkologické problémy prostaty.
  • znížená koncentrácia rt je charakteristická pre ochorenie hypotyreózou (porucha štítnej žľazy)

Normálne indexy koncentrácie rm:

  • mužské pohlavie - maximálne 32 jednotiek
  • ženský sex - nie viac ako 49 jednotiek.

Pre deti do jedného roka sú parametre rm niekoľkonásobne vyššie ako parametre dospelého.

amylázy

Amyláza sa produkuje počas operácie pankreasu a príušných slinných žliaz.

Príčiny zvýšeného obsahu amylázy môžu byť:

  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • parotitis (zápal slinnej žľazy).
  • znížená koncentrácia amylázy znamená:
  • muscoviscidóza;
  • dysfunkcia pankreasu.

Normálne indexy koncentrácie alfa-amylázy od 30 do 100 jednotiek. pre pankreatickú amylázu norma nepresahuje 50 jednotiek.

laktát

Laktát alebo kyselina mliečna sú enzýmy, ktoré sa produkujú počas života buniek, hlavne v svalovom tkanive. Kyselina mliečna sa usadzuje v prípade nedostatku kyslíkových (hypoxických) svalov, čo vyvoláva pocit fyzického vyčerpania. ak je kyslík dostatočný, laktát sa rozkladá na jednoduché látky a prirodzene sa odstraňuje z tela prirodzeným spôsobom.

Príčiny zvýšenej koncentrácie kyseliny mliečnej vo svaloch:

  • nevyvážené a nepravidelné jedlá;
  • predávkovanie liekmi;
  • častá fyzická aktivita;
  • inzulínové injekcie;
  • hypoxia choroba;
  • chorobná pyelonefritída (infekčná choroba piesne);
  • konečná fáza tehotenstva;
  • dlhodobé zneužívanie alkoholu.

Normálne indikátory:

  • deti do šiestich mesiacov - najviac 2000 jednotiek;
  • deti od 0,5 do 2 rokov - nie viac ako 430 jednotiek;
  • deti od 2 do 12 rokov - nie viac ako 295 jednotiek;
  • deti a dospelí - až 250 jednotiek.

Kreatín kináza

Tento enzým je izolovaný svalov pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému, v niektorých prípadoch - hladkých svalov pohlavných orgánov a zažívacieho traktu

Enzým obsiahnutý v kostrových svaloch, srdcový, menej často - v hladkých svaloch - maternica, orgány tráviaceho traktu.

Príčiny zvýšenia koncentrácie kreatínkinázy:

  • infarkt srdcového svalu;
  • zničenie svalového tkaniva (kvôli vážnym poraneniam, operáciám, svalovým chorobám);
  • neskoré tehotenstvo;
  • ťažké zranenia hlavy;
  • zneužívanie alkoholu.
  • zníženie koncentrácie kreatínkinázy sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
  • nedostatočne vyvinuté svalstvo tela;
  • sedavá práca, pasívny, nesportovný spôsob života.

Normálne úroveň koncentrácie nie je väčšia ako 24 jednotiek.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Tento enzým produkuje bunky vo väčšine telesných tkanív.

Intracelulárny enzým tvorený vo všetkých tkanivách tela.

Dôvody zvýšenej koncentrácie LDH:

  • zničenie krvných buniek (s anémiou);
  • infekčné ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, žltačka);
  • infarkt srdcového svalu;
  • tvorba malígnych nádorov, rakovina krvi.
  • infekcie vnútornými orgánmi.

Normálne LDH:

  • u dojčiat - najviac 2000 jednotiek;
  • u detí do 2 rokov - 430 jednotiek:
  • deti od 2 do 12 rokov - 295 jednotiek:
  • deti a dospelí nad 12 rokov - 250 jednotiek.

enzýmy

Enzýmová diagnostika je jednou z relatívne nových, ale veľmi sľubných krvných štúdií. Detekcia špecifických enzýmov umožňuje určiť prítomnosť konkrétneho patologického procesu v krátkom čase as dostatočne vysokou presnosťou. V súčasnosti tento spôsob je aktívne používa pri detekcii infarkt myokardu, ochorenie pečene, ale rozsah orgánov, čo sa dá zistiť pomocou enzýmov porážky, oveľa väčšie (v súčasnosti vyvíjajú, ktorý by umožnil, aby zaviedli tieto techniky do širokej lekárskej praxe).

Metóda je založená na skutočnosti, že množstvo špecifických enzýmov je prítomných vo veľkých množstvách v bunkách prísne definovaných orgánov a v krvi je na najnižšej stopovej koncentrácii. Následkom toho zvýšenie ich hladiny indikuje uvoľnenie enzýmov do krvného obehu v dôsledku masívnej smrti buniek. V súčasnosti sú najčastejšie diagnostikované nasledovné enzýmy na diagnostické účely:

  • LDH,
  • ALT a AST,
  • CPK,
  • alkalická fosfatáza,
  • glutamyltransferáza a ďalšie.

Na stránke ProAnalizy.com sa každá z nich venuje celému samostatnému článku (alebo dokonca niekoľkým článkom naraz). Takýto podrobný materiál je jednoducho potrebný, pretože téma je relatívne nové a ako ukazuje prax, znalosť pacientov v tejto oblasti je takmer nulová. Medzitým v oblasti diagnostiky enzýmov existuje niekoľko základných bodov, ktoré sú užitočné pre každého, aby vedel.

Z našich článkov získate potrebné informácie o norme obsahu každého enzýmu v krvi (a zistite, prečo to nemôže byť nula) a dôvody na zvýšenie ich hladiny. Táto časť obsahuje podrobné informácie o výhodách a nevýhodách diagnostiky enzýmov, vysvetľuje, prečo sú okrem krvného testu potrebné ďalšie výskumné metódy.

Priradenie analýzy pankreatickým enzýmom - identifikácia hlavných asistentov pri trávení

Ak chcete prejsť analýzu na enzýmy, odporúča sa všetkým, ktorí majú časté poruchy v práci tráviaceho systému, dyscomfort po prijatí niektorých produktov. Často príznaky intoxikácie užívané pri banálnej otravy jedlom môžu naznačovať pankreatitídu, onkológiu a iné nebezpečné patológie.

Nie je možné diagnostikovať samotné symptómy, bude potrebná podrobnejšia diagnostika, ktorá okrem hardvérového testu bude zahŕňať prenos analýz na enzýmy pankreasu. Odchýlka od normy vo väčšej alebo menšej miere pomôže špecialistovi pochopiť príčinu poruchy a predpísať kvalifikovanú terapiu.

Vedenie laboratórnej diagnostiky

Analýzy pankreatických enzýmov sú súčasťou súboru ďalších laboratórnych štúdií, ktoré pomáhajú vidieť úplný obraz o zmenách, ktoré sa vyskytujú. Preskúmajte komplexnú krv, moč a výkaly (presnejší obraz a vyššia pravdepodobnosť získania spoľahlivých výsledkov) a iba krvný test sa vykonáva menej často. Na určenie závažnosti patológie sa ďalej skúma pečeň.

Diagnóza žľazového orgánu sa vykonáva pomocou:

  1. Bežný krvný test. Ak je pankreas akútny alebo chronický, zvyšujú sa leukocyty, bodové a segmentované neutrofily.
  2. Biochemický krvný test. Môžete vidieť prítomnosť bilirubínu a jeho množstvo, zvýšiť hladinu gama globulínov a iných látok.
  3. Vykonajú sa špeciálne krvné testy na pankreas, aby sa určilo, ako funguje orgán. Prehliadku tohto alfa-amyláza (obvykle by malo byť v rozmedzí od 29 g / l za hodinu), trypsín, lipázu, glukózy, čo zvyšuje na pozadí zápalových alebo deštruktívne segmente proces endokrinné orgán.

Ako identifikovať enzýmy pre pankreas? Trypsín, lipázy a amylázy primárne detekovaný prázdne obsah žalúdka cez dvanástnika, po podávané rozvedený roztokom kyseliny chlorovodíkovej a niekoľkokrát prevedenie štúdie. Pri normálnej funkcie tela a počet enzýmov, byť mierne vyššia v druhej štúdii, ak je chronická forma pankreatitídy - enzýmy budú tiež znížená.

Na stanovenie amylázy a aminokyselín sa odporúča test moču. Porážka orgánu sa prejaví nárastom týchto látok. Koprogram je predpísaný na stanovenie tukov, škrobu, nerozvetvených vlákien a svalových vlákien vo výkaloch.

Predčasná krv pre enzýmy bola odobratá, aby sa odhalilo množstvo amylázy. Akútny a chronický proces v orgáne sprevádza zvýšenie látky na 35 g / l za hodinu. Pankreatická nekróza, pri ktorej zomrie orgánové segmenty, sa vyznačuje znížením množstva amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a nižšie).

Teraz sa určuje hladina elastázy. V prípade nesprávnej funkcie endokrinného orgánu sa pankreatická elastáza zníži na 190 μg / g s patologickým procesom pod 99 μg / g.

Okrem štúdia biologických materiálov sú predpísané ultrazvuk, MRI a röntgenové lúče.

Príprava na postup

Ak chcete získať správne výsledky štúdie, skôr ako prejdete analýzou na enzýmy pankreasu, mali by ste sa pripraviť trochu. Jedinou výnimkou je podozrenie zo závažného patologického procesu, ktorý si vyžaduje okamžitú diagnózu a liečbu.

Pravidlá pre prípravu analýzy:

  • krv na vyšetrenie sa podáva ráno, na prázdny žalúdok - piť alebo jesť pár hodín predtým, než je analýza zakázaná;
  • počas niekoľkých dní pred postupom je zakázané jesť mastné a korenené jedlá;
  • lekár musí byť informovaný o liekoch užívaných predtým, ako užije krv;
  • pri analýze pankreasu pre enzýmy by mali byť v pokojnom stave - fyzické a emocionálne;
  • je potrebné vylúčiť fajčenie a pitie kávy pred postupom;
  • Za 24 hodín pred štúdiom je alkohol na pitie vylúčený.

Na stanovenie hladiny amylázy (tento postup sa vykonáva, ale menej často ako detekcia elastázy) špecialista odoberie krv z žily. Po prevzatí materiálu sa zavedie určité množstvo uhľohydrátov. Mimochodom, ako rýchlo sa rozdelia, množstvo enzýmu sa odhalí. Úroveň amylázy môžete určiť analýzou moču.

Patologické príčiny abnormality

Analýza enzýmov pre pankreasu pomôže určiť prítomnosť porúch. Konkrétne možno pozorovať nárast amylázy na pozadí:

  • zápal orgánu, ktorý prebieha v chronickej alebo akútnej forme;
  • onkológia pankreasu (nebezpečný stav vyžadujúci okamžitú liečbu);
  • zápal pobrušnice;
  • patológie močových orgánov;
  • mumpsu;
  • zápalový proces v prílohe;
  • "Cukrová" choroba;
  • zlyhanie žlčníka;
  • cytomegalovírus;
  • porucha funkcie pečene;
  • ketoacidosis;
  • stenózna papilitída.

Enzým môže vzrásť v dôsledku škodlivej výživy - konzumácia mastných a korenených jedál, smažených, kyslých, slaných jedál. Časté nízko kvalitné občerstvenie, ktoré nahrádzajú plnohodnotný príjem potravy, môžu spôsobiť poruchy tráviacich orgánov vrátane pankreasu. Prinajmenšou úlohou v rozvoji patológie je zneužívanie alkoholických nápojov.

Zníženie amylázy dochádza v dôsledku rakoviny glandulární orgánu, akútne alebo chronické hepatitídy, nekrotizujúca pankreatitída, cholecystitída, cystická fibróza, patologického procesu v pečeni, kde je veľká časť tela lézie. Pri infarkte myokardu sa produkcia enzýmu často znižuje.

Funkčné a organické poruchy

Odchýlka od normy enzýmov môže nastať v dôsledku určitého procesu, ktorý sa vyskytuje v tele. Vo väčšine prípadov, keď je príčina identifikovaná a vylúčená, pankreas začne fungovať normálne, s výnimkou tých okamihov, kedy nastane nezvratný proces. Odchýlka od normy pre enzým sa dá pozorovať v dôsledku:

  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zranenia v brušnej dutine;
  • infekčné choroby vírusového pôvodu;
  • intoxikácie;
  • herpes vírus typu 4;
  • šokový stav;
  • makroamilazemii;
  • genetické zlyhanie;
  • odstránenie žľazového orgánu.

Zvýšenie alebo zníženie amylázy môže byť spôsobené príjmom určitých liekov. Zvyčajne, keď je liek zrušený, funkcia orgánu sa obnoví.

Včasný prístup k lekárovi, ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky (akútna bolesť v pupku, nevoľnosť, vracanie) nielen pomáha organizovať prácu tráviacej sústavy orgánov, ale tiež zachrániť ľudské životy.

Ak chcete prejsť analýzou enzýmov pankreasu, je to možné v každej špecializovanej alebo bežnej klinike, kde je laboratórium a potrebné reagencie. Náklady na takýto postup budú závisieť od komplexu výskumu, oblasti pobytu a iných faktorov. Ak je osoba hospitalizovaná, je možná bezplatná verzia procedúry.

Aké sú krvné testy pečeňových enzýmov?

Krvné testy pečeňových enzýmov sa vykonávajú veľmi často. To nie je prekvapujúce, pretože pečeň je jednou z najväčších žliaz ľudského tela. Zúčastňuje sa metabolických procesov, čistí krv z toxínov a jedov, riadi biochemický proces. Väčšina týchto zmien sa vyskytuje v dôsledku enzýmov, ktoré sú syntetizované pečeňou.

Prítomnosť pečeňových enzýmov v krvi je konštantná. Sú pre človeka nenahraditeľné. Ak je ľudské telo postihnuté nejakou patológiou, enzýmy vykazujú zvýšenie alebo zníženie, čo je veľmi dôležité. Na diferenciálnu diagnózu je potrebná biochémia na prítomnosť pečeňových enzýmov.

Čo je to?

Než začnete analyzovať krv pre enzýmy, stojí za to zistiť, čo to je. Ktoré enzýmy krvnej plazmy sa vo všeobecnosti vylučujú. Enzýmy ľudského tela sa používajú na vykonávanie metabolických procesov. Enzýmy sú obsiahnuté v hepatobiliárnom systéme. V dôsledku prítomnosti mikrozomálnych pečeňových enzýmov trvalo funguje orgán normálne.

V mitochondriách existujú enzýmy, ktoré sú dôležité pre pečeň z hľadiska energetického metabolizmu. Väčšina enzýmov môže byť rozdelená, čiastočne pre odťahové zložky výlučkov, ako je žlč.

Biochemia krvi je schopná určiť indexy určitého enzýmu. Vykonajte takéto biochemické štúdie kedykoľvek. Krv je možné skontrolovať špeciálnymi expresnými testami. V súčasnej dobe je taká biochémia dôležitá, pretože na vykreslenie klinického obrazu sú potrebné enzymatické testy.

Na pozadí mnohých ochorení môže dôjsť k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov alebo k ich zníženiu. Keďže pečeň vykonáva množstvo funkcií, nie je prekvapujúce, že sa enzýmy tiež líšia. Existujú tri možnosti, ktoré možno rozlíšiť podľa oblasti činnosti:

Keď už hovoríme o prvom type enzýmu, predstavujú dva druhy. Ide o protrombinázu a cholínesterázu. Enzýmy tejto skupiny pracujú s krvou. Norma sa určuje pri skladaní. Ak sa zníži enzýmy plazmy tohto typu, je potrebné venovať pozornosť možným problémom s pečeňou, žlčníkom alebo jeho kanálmi.

Druhým typom je alkalická fosfatáza. Existuje výber týchto enzýmov spolu s žlčou, a preto sa odber uskutočňuje vo forme kresla. Keď sa zvyšuje alkalická fosfatáza, stojí za to premýšľať o kontrole žlčovodov.

Enzýmy krvi indikátorového typu môžu prudko rásť na pozadí deštrukcie hepatocytov. Hovoríme o pečeňových bunkách, ktoré pretrvávajú pod vplyvom mnohých chorôb. Tento typ zahŕňa také možnosti ako AST, ALT, GGT, LDG a Gldg. Tieto látky sú prítomné v cytosole alebo mitochondriách. AST a ALT môžu byť tiež považované za mikrozomálne pečeňové enzýmy. Avšak nie všetky hodnoty enzýmov majú hodnotu z diagnostického hľadiska.

Najčastejšie biochémia určuje v krvi AST, ALT, GGT, LDN a APF. Norma týchto látok môže veľa hovoriť o stave vecí. Analýzu enzýmov pankreasu alebo pečene by mal dešifrovať lekár, ktorý s prihliadnutím na prijaté údaje okamžite diagnostikuje alebo odošle ďalšie vyšetrenia. Zvyčajne ide o ultrazvuk alebo röntgenové vyšetrenie, možno test stolice. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná hepatálna punkcia.

Keď zvýšila niektoré pečeňových enzýmov, ale rýchlosť nebola prekročená vážne a biochémie našiel jedinú výnimku, alebo nie hovoriť o hrozné diagnózu. Možno ste nedávno jedli niečo neštandardné alebo pili alkohol. Ak je prítomný pravidelný liek, ovplyvňuje pečeň, čo ovplyvňuje hladinu enzýmu. Ak sa chcete začať obávať, je potrebné, ak je výsledkom výskumu odhalený veľmi vysoký ukazovateľ.

Prečo rastú enzýmy?

Index hepatických enzýmov sa môže zvýšiť z mnohých dôvodov. Mierne zvýšenie lekárov povedať ako hojdačka, je prirodzene sa vyskytujúce, ktoré možno pripísať liekovej terapie alebo použitie neštandardných produktov. Pečeň v ľudskom tele sa môže považovať za druh biochemické laboratóriu, ktorá okamžite reaguje na zmeny v prostredí, príjem zlej kvality potravín alebo vody.

Je však dôležité zdôrazniť, že pomerne často, najmä ak sa ukazovatele niekoľkokrát zvýšili, hovoríme o prítomnosti nejakého druhu ochorenia pečene. Z dôvodu biochemického výskumu môžu lekári presnejšie izolovať faktor, ktorý vyvolal príslušné zmeny.

Stáva sa, že s rastom pečeňových enzýmov ľudia narazia na liečbu liekmi, ktoré sú škodlivé pre pečeň. Môžu to byť lieky proti bolesti alebo statíny, ktoré pomáhajú krvi odstrániť prebytok cholesterolu z tela. Faktor, ktorý zvyšuje takéto ukazovatele, a alkohol je zvažovaný, najmä ak sa používa často a nekontrolovateľne. Aj na pozadí obezity môže dôjsť k rastu príslušných látok.

Ak sa po testovaní v dôsledku ukázali výrazný nárast alanínaminotransferázy, ALT skrátené, potom môžeme hovoriť o zlom pečene alebo pankreasu zhelezizstoy prácu. Ide o hepatitídu, pankreatitídu, intoxikáciu alkoholom. Takýto obraz navyše obsahuje množstvo onkologických ochorení.

Zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy alebo AST môžu informovať lekára o problémoch s kostrovým svalstvom alebo myokardom. Pacienti často prichádzajú s vhodnou poznámkou vo výsledkoch testov, ktoré prežili infarkt myokardu, infekčnú infekciu myokardu alebo myopatiu.

So súčasným nárastom oboch indexov môže príčinou príjmu mnohých liekov a rastlinných prípravkov. V tejto situácii ľudia sediaci na statínoch, sulfónamidy a paracetamol. Niektoré rastliny nemožno vylúčiť z rizikových faktorov. Táto lebka, alejandrijský list a ephedra.

Čo potrebujete vedieť pre tehotné ženy

Keď sú pečeňové enzýmy zvýšené počas tehotenstva, nie vždy ide o nejakú patológiu. Ide o to, že ženská organizácia prechádza počas gravidity vážnymi zmenami. Materské orgány musia pracovať na dvoch frontoch, čo ovplyvňuje ich stav.

Počas tehotenstva môže ALT a AST dosahovať až 31 U / l. Ak existuje toxóza, potom v období od 28 do 32 týždňov dochádza k nárastu týchto hodnôt. Zvyčajne prvé dva trimestre teraz a potom ukazujú mierny spôsob, ako z dovolených, ale problém sa neberie do úvahy. Všetko sa vysvetľuje zvýšeným zaťažením pečene.

Indikátory GGT môžu dosahovať až 36 U / l. V období od 12 do 27 týždňov tehotenstva dochádza k miernemu zvýšeniu, ktoré sa považuje za normu. So silným zvýšením hladiny môže byť zápal v pečeni alebo patológia žlčových systémov a gestačný diabetes typu cukru je tiež vyjadrený.

Keď hovoríme o norme alkalickej fosfatázy, jej úroveň môže dosiahnuť až 150 jednotiek. Zároveň sa na pozadí aktívneho rastu plodu, ktorý začína od 20. týždňa až do okamihu dodania, dochádza k miernemu zvýšeniu počtu. Závažná zmena hladiny alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri užívaní veľkého množstva askorbových prípravkov s antibakteriálnymi spektrami s nedostatkom vápnika a fosforu v tele.

Čo robiť, keď sa zvyšuje

Zvážte, že nárast niektorého z hepatických enzýmov môže byť len symptomatická a nie ako priama patológia, ktorá si vyžaduje liečbu. Vo väčšine prípadov lekár dokáže bez problémov identifikovať hlavnú príčinu nárastu a vybrať opatrenia, ktoré môžu tento indikátor opraviť.

Ak ste darovali biochémie krvi ako profylaxiu a preukázala zvýšenie enzýmov, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Lekár môže odporučiť ďalšie štúdie, ktoré určia hlavnú príčinu.

Po prvé, bez ohľadu na dôvod, pacientovi sa odporúča upraviť stravu. Hlavnou úlohou takejto terapeutickej stravy je zníženie zaťaženia pečene, zníženie obsahu tukových usadenín v nej, odstránenie toxínov a toxínov.

Pre pečeňovú stravu je dôležité zvýšiť počet zeleniny. Môžete si vyrobiť šalát špenát, kapustu, zeleninu. Je dôležité upraviť množstvo výrobkov, ktoré obsahujú antioxidanty. Pridajte do obvyklého stravovania avokádo a niekoľko orechov, pečeň vám ďakuje.

Denné menu by malo obsahovať aspoň 50 gramov vlákniny. Ide o vlákno. Pomocou takýchto látok je telo schopné eliminovať "zlý" cholesterol a normalizovať činnosť biliárneho systému. Veľa vlákniny obsahuje ovocie, orechy, obilniny, strukoviny.

V kontexte liečby je dôležité získať dostatočné množstvo proteínu. Záležitosť spočíva v tom, že sa považuje za nevyhnutný základ látok proteínového poradia, ktoré nám umožňujú obnoviť poškodené hepatocyty. Avšak lekár sa musí zaoberať definíciou špecifickej bielkovinovej normy. Počas liečby je dôležité dodržiavať správny pitný režim. Za deň potrebujete piť až dva litre tekutiny.

Analýzy pre pankreatické enzýmy

Ako určiť zlyhanie a kde začať liečbu?

Analýza enzýmov pankreasu je jedným z prvých etáp diagnostikovania orgánu. Problémy v práci tráviaceho systému netolerujú trápenie. Pre triviálne na prvý pohľad, otrava môže skrývať oveľa viac desivý fenomén: zápal pankreasu, rakovinu, črevné problémy, žlčníka, sleziny, žalúdka, atď Ktorýkoľvek z týchto ochorení sa môže prejaviť zvracaním, hnačkami, nevoľnosť, zápchu - to je skrytý. hlavné ťažkosti pri diagnostikovaní. Podobné symptómy vyžadujú hlbší výskum. Analýza enzýmov je tiež potrebná na objasnenie obrazu. Zvýšenie alebo zníženie indikátorov povedie lekárovi nielen možné príčiny toho, čo sa stalo, ale aj to, ako ďalej pokračovať.

Laboratórne testy - pomáhajú pri odhaľovaní tajomstiev pankreasu

Úloha enzýmov v pankreatickom zdraví

Napriek tomu, že orgán sa nachádza za žalúdkom, nazýva sa to pankreas. Dlhá svojmu názvu skutočnosti, že v ležiacej polohe je skutočne pod, tj pod žalúdkom. Sú priradené najdôležitejšie funkcie exokrinnej a endokrinnej.

Externe sekrečná časť tela syntetizuje a zabezpečuje enzýmy, prostredníctvom ktorých je zabezpečené trávenie tukov a bielkovín.

Železo produkuje lipolytické a proteolytické enzýmy, rovnako ako hydrogenuhličitany, ktoré potláčajú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Ostré tkanivo realizuje endokrinný charakter. V ňom sekrécia a sekrécia somatostatínu a pankreatického polypeptidu, ako aj inzulín a glukagón, regulujú index glukózy a transport tkanív.

Zápal pankreasu vedie k poruche tráviaceho systému. Keď sa pankreatitída stáva chronickou, začnú sa rozvíjať endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus.

Medzi hlavné príčiny zápalového procesu pankreasu:

Dedičné a autoimunitné ochorenia;

Vírusové infekcie, zranenia, intoxikácia;

Lieky, ako sú estrogény, furosemid, azatioprin atď.

Dysfunkcia pečene, žlčníka.

Nadmerné používanie alkoholu.

Pri akútnej a chronickej pankreatitídy, poškodenie orgánov, pacienti pociťujú pálenie a bolesť v oblasti pod xiphoid procesu a späť na skúsenosti dávenie, teplota sa zvyšuje. V dôsledku toho dochádza k pankreatickej insuficiencii, úbytku hmotnosti, ascitu.

Enzýmy produkované pankreasou

Ľudská pankreas produkuje nasledujúce enzýmy:

Amyláza, ktorá je súčasťou pankreatickej šťavy a rozštiepi sacharidy.

Lipáza je zložka pankreatickej šťavy, ktorá rozkladá tuky.

Proteázy - skupina enzýmov, ktoré rozkladajú peptidovú väzbu medzi aminokyselinami v proteínoch (elastáza, chymotrypsín, trypsín, karboxypeptidáza a)

Nukleáza zodpovedná za rozklad nukleových kyselín;

Steapsin, ktorý vyvoláva rozklad tukov.

Referenčné hodnoty: aké sú normy?

C-peptidová norma sa mení na úrovni: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobrá plazmatická glukóza (mmol / l):

Alanín aminotransferáza (ME / L):

Gamma-glutamyltranspeptidáza (U / l):

Celková amyláza v sére je normálne medzi 29 a 99 U / l.

C-reaktívny proteín, kvantitatívne (metóda s vysokou citlivosťou): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 až 34 U / ml.

Celkový bilirubín (μmol / l):

Cholínesteráza v sére (U / ml):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4.63 - 11.4

Uvedené hodnoty sa v rôznych laboratóriách môžu mierne líšiť. Zamerajte sa na ukazovatele uvedené v konkrétnom výskumnom centre.

Aké sú odchýlky od normy?

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny amylázy, lipázy a C-reaktívneho proteínu v krvi, znamená to akútnu pankreatitídu. Rozrušenie endokrinného systému je indikované zmenami v hodnotách glukózy a C-peptidu - to je istý signál, že pankreatické tkanivo je zranené. To je už charakteristické pre chronický zápalový proces. S nárastom príznakov CA 19-9 a zmenami v biochemii existujú podozrenia na rakovinu žľazy. Reaktívna pankreatitída a kameň v žlčovom kanáli sa prejavujú zvýšenou koncentráciou bilirubínu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholínesterázy.

Ak sa niektorý z vyššie uvedených ukazovateľov neodchyľuje od normy, je príliš skoro hovoriť o spoľahlivej diagnóze. Pred začatím liečby je niekoľko ďalších štúdií povinných.

Laboratórna diagnostika pankreasu zahŕňa:

Všeobecný krvný test. Ak dôjde k zápalu, sú zvýšené ESR, segmentované nukleofilné a stabylové neutrofily, leukocyty.

Biochémia krvi. Žltačná pankreatitída potvrdzuje nadhodnotený priamy alebo celkový bilirubín. Zápalový proces tiež potvrdzuje zvýšenie indexu serumukoidných, sialových kyselín, gamaglobulínov.

Analýza hladiny alfa-amylázy, trypsínu, lipázy, glukózy.

Moč pre amylázu, vzorka Lasusu.

Koprogram. Pri nedostatku enzýmov sú tuky, škrob, svalové vlákna a vlákna.

Glykoamylasemický test.

Secretin-pancreo je test zyminu.

Test na toleranciu glukózy.

Okrem toho možno v prípade potreby predpísať röntgenové a ultrazvukové metódy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou atď.

Biochemický krvný test pre pečeňové enzýmy je

Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. V pečeni existuje veľké množstvo rôznych biochemických reakcií, na ktoré sa nazýva "biochemická rastlina organizmu". V dôsledku toho, v pečeni, veľké množstvo

, na aktivitu ktorého je možné posúdiť stav celého orgánu. Určuje sa aktivita enzýmov, ktoré sú spojené s prácou pečene

enzimodiagnostika ochorenia pečene.

Typy zmien aktivity enzýmov pri rôznych chorobách Existujú tri hlavné typy zmien enzýmovej aktivity, ktoré sú charakteristické pre všetky typy všeobecných patologických procesov v tele:

  1. zvýšenie aktivity enzýmov, ktoré sú neustále prítomné v krvi
  2. zníženie aktivity enzýmov, ktoré sú neustále prítomné v krvi
  3. objavenie enzýmov v krvi, ktoré zvyčajne chýbajú

Aké enzýmy sa používajú na diagnostiku ochorení pečene a žlčových ciest Stav pečene možno odhadnúť pomocou nasledujúcich enzýmov:

  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (AFP)
  • glutamátdehydrogenáza (Gldg)
  • sorbitol dehydrogenáza (SDG)
  • y-glutamyltransferázy (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)

Citlivosť diagnostiky enzýmov v ochoreniach pečene Vysoká citlivosť diagnostiky enzýmov je vysvetlená skutočnosťou, že koncentrácia enzýmu v pečeňových bunkách (hepatocyty) je 1000 krát vyššia než v krvi. Enzimodiagnostika je dôležité pre detekciu poškodenia pečene sa vyskytujúce bez žltačky (napríklad poškodenie liečivá anicteric forma vírusovej hepatitídy, chronické ochorenie pečene).
Typy enzýmov - membrána, cytoplazma a mitochondriálna

Enzýmy môžu byť lokalizované v membráne, cytoplazme alebo mitochondriách hepatocytov. Každý enzým má svoje vlastné prísne miesto. Ľahko poškodené enzýmy sa nachádzajú v membráne alebo cytoplazme hepatocytov. Táto skupina zahŕňa - laktát dehydrogenázu, aminotransferázu a alkalickú fosfatázu. Ich aktivita sa zvyšuje v klinicky asymptomatickej fáze ochorenia. Pri chronickom poškodení pečene sa aktivita mitochondriálnych enzýmov zvyšuje (

mitochondrie - bunky organelov), ktoré zahŕňajú mitochondriálne AST. Cholestáza zvyšuje aktivitu žlčových enzýmov - alkalickej fosfatázy.

Alanín aminotransferáza (ALT, ALT) - normou, vedú k ochoreniam pečene

Normálne aktivita ALT v krvi ľudí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšenie hladiny ALT aktivity detekovanej v akútna hepatitída, cirhóza pečene, obštrukcií, a po prijatí hepatotoxických látok (jedy, niektoré

Prudké zvýšenie aktivity ALT o 5-10 alebo viackrát je nepopierateľným znakom akútneho ochorenia pečene. Takéto zvýšenie sa odhaľuje ešte predtým, ako sa objavia klinické príznaky (žltačka, bolesť atď.). Zvýšená ALT aktivita sa môže zistiť 1 až 4 týždne pred objavením sa klinickej štúdie a začať vhodnú liečbu bez toho, aby sa ochorenie vyvinulo naplno. Vysoká aktivita enzýmu s takýmto akútnym ochorením pečene po prejave klinických príznakov netrvá dlho. Ak normalizácia aktivity enzýmu nastane do dvoch týždňov, znamená to, že došlo k masívnemu poškodeniu pečene.

Určenie aktivity ALT je povinným skríningovým testom pre darcov.

Normy aspartátaminotransferázy (AST, ASAT) majú za následok ochorenie pečene Maximálna aktivita ACT sa nachádza v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Normálne zdravá osoba má ACT aktivitu 15-31 U / L u mužov a 20-40 U / L u žien.

Aktivita ACT sa zvyšuje s nekrózou pečeňových buniek. A v tomto prípade existuje priamo proporcionálny vzťah medzi koncentráciou enzýmu a stupňom poškodenia hepatocytov, to znamená, že čím vyššia je aktivita enzýmu, tým silnejšie a rozsiahlejšie je poškodenie hepatocytov. Zvýšená aktivita ACT tiež sprevádza akútnu infekčnú a akútnu toxickú hepatitídu (otravu soľami ťažkých kovov a niektorých liekov).

Pomer aktivity AST / ALT sa nazýva koeficient de Ritis. Normálna hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Pri poškodení pečene sa hodnota koeficientu de Ritis znižuje.

Ďalšie informácie o biochemickej analýze krvi pre poľnohospodárov si prečítajte: Biochemický krvný test

Laktát dehydrogenáza (LDH) je normou, čo je výsledok ochorení pečene LDH je široko rozšírený enzým v ľudskom tele. Stupeň aktivity v rôznych orgánoch v zostupnom poradí: obličky> srdce> svaly> pankreas> slezina> pečeň> krvné sérum. V sére je 5 izoforiem LDH. Keďže LDH je obsiahnutý v erytrocytoch, krv v štúdii by nemala obsahovať stopy hemolýzy. V plazme je aktivita LDH o 40% nižšia ako v sére. Normálna aktivita LDH v sére je 140-350 U / l.

Pri akej patológii pečene sa zvyšuje obsah izoforiem Vzhľadom na širokú prevalenciu LDH v rôznych orgánoch a tkanivách je zvýšenie celkovej aktivity LDH málo dôležité pre diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení. Na diagnostiku infekčnej hepatitídy sa používa aktivita LDG izoforiem 4 a 5 (LDG4 a LDG5). Pri akútnej hepatitíde sa aktivita LDH5 v krvnom sére zvyšuje v prvých týždňoch ikterického obdobia. Zvýšenie kombinovanej aktivity izoforiem LDG4 a LDH5 je zistené u všetkých pacientov s infekčnou hepatitídou počas prvých 10 dní. Pri cholelitiáze bez zablokovania žlčových ciest nedošlo k zvýšeniu aktivity LDH. Pri ischémii myokardu sa aktivita celkovej frakcie LDH zvyšuje v dôsledku javu stagnácie krvi v pečeni.

Alkalická fosfatáza (AP) je normou, čo je výsledok ochorení pečene Alkalická fosfatáza je umiestnená v bunkovej membráne žíl žlčovodov. Tieto bunky tubulov žlčovodu majú výrastky, ktoré tvoria tzv. hranica kefy. Alkalická fosfatáza sa nachádza v tomto okraji kefy. Preto sa pri poškodení žlčovodov uvoľňuje alkalická fosfatáza a vstupuje do krvi. Bežne sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvi mení v závislosti od veku a pohlavia. Takže u zdravých dospelých je aktivita alkalickej fosfatázy v rozmedzí 30-90 U / l. Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje počas obdobia aktívneho rastu - v tehotenstve a dospievajúcich. Normálne ukazovatele aktivity alkalickej fosfatázy u adolescentov dosahujú 400 U / l a u tehotných žien až 250 U / l.

Na akých ochoreniach pečene sa zvyšuje obsah S rozvojom obštrukčnej žltačky sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére zvyšuje 10 alebo viackrát. Stanovenie aktivity AP sa používa ako diferenciálny diagnostický test na obštrukčnú žltačku. Menej významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je detekovaný v krvi ako hepatitída, cholangitída, ulcerózna kolitída, črevné bakteriálne infekcie a tyreotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (Gldg) je normou, čo je výsledok ochorení pečene Normálne je glutamát dehydrogenáza prítomná v krvi v malých množstvách, pretože je to mitochondriálny enzým, to znamená, že sa nachádza intracelulárne. Stupeň zvyšovania aktivity tohto enzýmu odhaľuje hĺbku poškodenia pečene.

Zvýšenie koncentrácie v krvi glutamanu je znakom začiatku degeneratívnych procesov v pečeni spôsobené endogénnych alebo exogénnych faktorov. Endogénne faktory zahŕňajú pečeňové nádory alebo metastázy v pečeni a exogénne toxíny, ktoré poškodzujú pečeň (ťažké kovy, antibiotiká atď.) A infekčné choroby.

Schmidtov koeficient Spolu s aminotransferázami sa vypočíta Schmidtov koeficient (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. Pri obštrukčnej žltačke je Schmidtov koeficient 5-15, s akútnou hepatitídou - viac ako 30, s metastázami nádorových buniek v pečeni - asi 10.

Sorbitol dehydrogenáza (SDH) je normou, čo je výsledok ochorení pečene Bežne sa v krvnom sére zisťuje sorbitoldehydrogenáza v stopových množstvách a jej aktivita nepresahuje 0,4 U / l. Aktivita sorbitoldehydrogenázy sa zvyšuje 10 - 30 krát pri všetkých formách akútnej hepatitídy. Sorbitol dehydrogenáza je orgánovo špecifický enzým, ktorý odráža poškodenie membrán hepatocytov počas počiatočného vývoja akútneho procesu alebo pri exacerbácii chronického procesu. y-glutamyltransferáza - norma, v akých patológiách pečene je obsah zvýšený Tento enzým je prítomný nielen v pečeni. Maximálna aktivita y-glutamyltransferázy sa deteguje v obličkách, pankrease, pečeni a prostate štídiu. U zdravých ľudí je koncentrácia γ-glutamyltransferázy normálna u mužov - 250-1800 nmol / l * s, u žien - 167-1100 nmol / s * l. U novorodencov je aktivita enzýmu 5 krát vyššia a u predčasne narodených detí 10 krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy sa zvyšuje v ochoreniach pečene a žlčového vylučovania, ako aj pri cukrovke. Najvyššia aktivita enzýmu sprevádza obštrukčnou žltačka holestaz.Aktivnost a γ-glutamyltransferáza 10 krát alebo viac pri dátových patológiou. V zahŕňajúce pečene malignity zvyšuje aktivitu enzýmu o 10-15 krát, v chronickej hepatitídy - 7-glutamyl raz.γ veľmi citlivý na alkohol, ktorý sa používa pre diferenciálnu diagnostiku medzi vírusové a alkoholické pečeňové ochorenia.

Stanovenie aktivity tohto enzýmu je najcitlivejší skríningový test, ktorý je výhodnejší ako stanovenie aktivity aminotransferáz (AST a ALT) alebo alkalickej fosfatázy.

Informatívne stanovenie aktivity y-glutamyltransferázy a ochorení pečene u detí.

Fruktóza-monofosfát aldoláza (FMFA) je normou, čo je výsledok ochorení pečene

Normálne krv obsahuje stopové množstvá. Stanovenie aktivity FMF sa používa na diagnostikovanie akútnej hepatitídy. Vo väčšine prípadov sa však stanovenie aktivity tohto enzýmu používa na identifikáciu profesijnej patológie u ľudí, ktorí pracujú s toxickými látkami z pečene.

Pri akútnej hepatitídy infekčné aktivity fruktóza-monofosfát aldolázy zvýšil desaťnásobne, a keď sú vystavené toxíny v nízkych koncentráciách (chronická otrava toxíny), - iba 2-3 krát.

Enzýmová aktivita v rôznych ochoreniach pečene a žlčových ciest Pomer zvýšenia aktivity rôznych enzýmov v určitých ochoreniach pečene a žlčových ciest je uvedený v tabuľke.

Krvný test na enzýmy

Krvný test na enzýmy

Analýza krvi pre enzýmy je hlavnou časťou metód stanovenia patológií a chorôb, ktorá je založená na objasnení stupňa aktivity enzýmov. Tieto štúdie sa vykonávajú pod jasným vedením vedy nazývanej enzymodiagnostika. Samostatnou skupinou metód tejto vedy sú diagnostika rôznych imunitných enzýmov.

Podstatou tejto metódy je zavedenie protilátok do ľudského tela, ktoré sa pomocou chemických väzieb kombinujú s enzýmom, tvoria antigén s protilátkou, ktorý sa potom ľahko deteguje v biologických tekutinách. Táto metóda podporuje kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie prítomnosti určitých enzýmov v tele. Hlavnou úlohou enzymológie je identifikácia ohniska, kde je koncentrované patologické množstvo enzýmov. Toto miesto je v organizme patogénne.

Taktiež sa izoluje množstvo enzýmov, ktoré sú príliš aktívne v prítomnosti umierajúcich buniek. Takéto enzýmy sú nekrotické látky, ktoré prudko reagujú na prítomnosť lézií tkanív a orgánov. Iný enzýmový test zahŕňa test, ktorý odhaľuje zmenu normálnej aktivity týchto látok, čo poukazuje na poruchu vo fungovaní orgánov alebo ich systémov.

Pri diagnostikovaní a zisťovaní dysfunkcie enzýmov alebo odchýlok od noriem by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu a začať liečbu.

Medzi hlavné životne dôležitých enzýmov, by mal obsahovať: amylázu, lipázu, laktátdehydrogenázy, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickú fosfatázu. Analýzy pre všetky vyššie uvedené enzýmy sa vykonávajú ráno na prázdny žalúdok. Na diagnostikovanie odoberte vzorku krvi z žily alebo od prvého ranného moču. Tieto enzýmy produkujú rôzne žľazy vnútornej sekrécie nášho tela.

Odchýlky od normy sa rozpoznávajú pomocou špeciálnych laboratórnych prepisov v priebehu 1-2 týždňov. V prípade recidívy a akútnej bolesti sa vykonajú testy kedykoľvek počas dňa, výsledky sa ohlásia niekoľko hodín v prípade núdze. Ak dostanete výsledky testov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Diagnóza aktivity amylázy

Malo by sa začať s amylázou krvi, ktorú produkuje pankreas a podporuje rýchly priebeh trávenia. Hlavnou funkciou amylázy je štiepenie škrobu alebo glykogénu za tvorby konečného produktu reakcie - glukózy. Najčastejšou z dôvodu jeho aktivity bola alfa-amyláza.

Normálne indexy amylázy v ľudskom tele sú: • v krvi 16-30 mikrolitrov na liter;

• v moči 28-100 mikrolitrov na liter

Obrázky na aktivite amylázy ukazujú počet patológií pankreasu a rôznych foriem pankreatitídy. Pri nižších hladinách amylázy v moči a krvi môže byť pacientovi diagnostikovaná cystická fibróza alebo záchvat pankreatitídy. Zvýšenie indexov amylázy naznačuje silnú otravu alkoholom, príušnicu, mimomaternicové tehotenstvo, exacerbáciu pankreatitídy, kameňov a nádorov pankreasu.

A zvýšená amyláza v moči oznamuje cholecystitídu, apendicitídu, pankreatitídu alebo vred gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza aktivity lipázy

Lipáza sa nazýva enzým, ktorý sa podieľa na transformácii tukov. Tento enzým vykazuje svoju aktivitu iba v prítomnosti koenzýmovej kolipázy a žlčových kyselín. Pri výrobe lipázy používa telo pankreas, krvné bunky - leukocyty a pľúca. Normálne indexy aktivity lipázy v krvi sú 13-60 U / ml. Skúška na lipázu je špecifickejšia ako pre amylázu. Nadmerný obsah lipázy v krvi dokazuje cholestázu, vredy, diabetes mellitus, cholecystitídu, obezitu a dnu. Obsah lipázy v lipáze naznačuje množstvo nádorov, ktoré postihujú predovšetkým pankreas, podvýživu alebo triglyceridémiu.

Hlavným miestom laktátdehydrogenázy je srdce, bunky svalového tkaniva, pečeň, slezina, obličky a pankreas. Laktát dehydrogenáza prejavuje svoju aktivitu iónmi zinku a dinukleotidom nikotín-amidadenínu. Laktát dehydrogenáza premieňa kyselinu mliečnu na kyselinu pyrohroznovú.

V ľudskom tele je 5 frakcií tohto enzýmu. Práve prítomnosť tohto alebo mladého druhu je diagnostikovaná choroba.

Napríklad, so zvyšujúcou sa laktátdehydrogenázy 1 môže diagnostikovať infarkt myokardu identifikáciou silnú aktivitu frakcie 4 a 5, môže určiť, hepatitídu. Normálna laktátdehydrogenáza v dospelom tele je 140-350 U / l, u novorodencov 400-700 U / l. Príčiny zvýšenie laktátdehydrogenázy v tele môže byť považovaná za infarkt myokardu, cirhózy pečene, nádory, leukémie, pankreatitída, ochorenia obličiek, anémie a hepatitídy.

Diagnóza aktivity alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Alanín aminotransferáza je enzým, ktorý uľahčuje pohyb aminokyselín z jednej molekuly na druhú. Tento enzým pracuje v prítomnosti vitamínu B6 a syntetizuje sa hlavne v bunkách obličiek, pečene, svalov, srdca a pankreasu. Z toho vyplýva, že obsah tohto enzýmu v krvi je rovný nule. Normálny obsah tohto enzýmu u mužov je až 40 U / l, u žien až do 32 U / l.

Vysoký obsah alanínaminotransferázy naznačuje cirhózu, žltačku, rakovinu pečene, popáleniny, srdcový infarkt a hepatitídu. Znížená aktivita naznačuje cirhózu a nekrózu pečene.

S touto aspartát aminotransferázou pôsobí aj vitamín B6 v pare. Aspartátová aminotransferáza sa nachádza hlavne v mitochondriách a cytoplazme buniek. Normálny obsah tohto enzýmu je: pre mužov 15-31 U / l a pre ženy 20-40 U / l.

Aspartátová aminotransferáza sa zvyšuje v prípadoch hepatitídy, alkoholizmu, mononukleózy, rakoviny pečene, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Navyše zvýšenie aktivity tohto enzýmu spôsobuje popáleniny, tepelné úrazy, traumu, otravu a zníženie poškodenia pečene a nedostatok vitamínu B6.

Diagnóza aktivity alkalickej fosfatázy

Alkalická fosfatáza je enzým bunkových membrán, ktoré sa nachádzajú hlavne v žlčových kanáloch. Hlavnou úlohou tohto enzýmu je výmena kyseliny fosforečnej. Má rôzne formy: placentárne, nešpecifické a intestinálne. Alkalická kyselina pomáha diagnostikovať predávkovanie vitamínom C, nedostatok vápnika a fosforu, ochorenia žlčových ciest a pečene, poruchy pankreasu a ochorenia kostí.

Normou obsahu tohto enzýmu v ľudskom tele je: u dospelých 30-90 U / L, u dospievajúcich 400 a menej Ug / L av gravidných ženách až do 250 U / l. Zvýšenie alkalickej fosfatázy dokazuje hypertyroidizmus, krvné choroby, rachity, žltačku, kostné nádory a ochorenia pečene, obličiek a pľúc. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy naznačuje anémiu, nedostatok živín, hypertyroidizmus a poruchy kostrovej kosti.

Nezabudnite, že tieto testy sú uvedené na prázdny žalúdok s určitou výživou počas 24 hodín pred odchodom do nemocnice, spočíva v absencii mastných, pikantných a vyprážaných potravín v strave.

V prípade akýchkoľvek abnormalít po obdržaní dešifrovaných výsledkov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

(Žiadne hlasy) Načítava sa.

Biochemický krvný test, krvné enzýmy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšenie, pokles indexov. Príčiny porušenia, interpretácia analýzy.

Uvažujme, čo je daná komplexná štruktúra, enzým. Enzým sa skladá z dvoch častí - samotnej bielkovinovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť sa nazýva apoenzým a aktívne centrum sa nazýva koenzým. Celá molekula enzýmu, to znamená apoenzým plus koenzým, sa nazýva holoenzým. Apoenzým je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa transformuje na štruktúru komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, Flavin, heme, atď.), Alebo anorganické (na báze iónov kovov - Cu, kobalt, zinok, atď.). V skutočnosti je zrýchlenie biochemickej reakcie uskutočnené koenzýmom.

Čo je to enzým? Ako fungujú enzýmy?

Látka, na ktorú pôsobí enzým, sa nazýva substrát a látka, ktorá vzniká reakciou, sa nazýva produkt. Názvy enzýmov sa často vytvárajú pridaním koncovky - aza k názvu substrátu. Napríklad, jantárové - štiepi sukcinátu (kyselina jantárová), laktát dehydrogenázy - štiepi laktát (mliečne kyseliny) a t.d.Fermenty rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od typu reakcie, ktoré urýchlia. Napríklad dehydrogenázy vykonávajú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy vedú k štiepeniu chemickej väzby (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.

Každý enzým urýchľuje iba jednu špecifickú reakciu a pracuje za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k jeho substrátu, to znamená, že môže pracovať iba s touto látkou. Rozpoznanie "vlastného" substrátu je zabezpečené apoenzýmom. To znamená, že proces enzýmu môže byť reprezentovaný týmto spôsobom: apoenzým rozpozná substrát a koenzým urýchľuje reakciu známej látky. Tento princíp ligand interakcie bol nazývaný - alebo interakcie receptora na základe kľúča - zamok.To je, ako je zámok vhodný individuálny kľúč, a enzýmový substrát sa pôsobí samostatne.

Amyláza sa produkuje v pankrease a podieľa sa na rozklade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov zapojených do trávenia. Najvyšší obsah amylázy sa nachádza v pankrease a slinných žľazách.

Existuje niekoľko typov amylázy - α-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, z ktorých bola najrozšírenejšia aktivita α-amylázy. Je to koncentrácia tohto druhu amylázy, ktorá sa stanovuje v krvi v laboratóriu.

V ľudskej krvi existujú dva typy a-amylázy - P-typu a S-typu. V moči je 65% P-typu a-amylázy a v krvi až 60% je S-typ. P-typ močovej a-amylázy v biochemických štúdiách sa nazýva diastáza, aby sa predišlo zmätku.

Aktivita a-amylázy v moči je 10 krát vyššia ako aktivita a-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity a-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity a-amylázy v duodenálnej šťave.

  • aktivita diastázy moču (amyláza)

Zvýšenie amylázy v krvi sa zistí za nasledujúcich podmienok:

  • na začiatku akútnej pankreatitídy sa maximálne dosiahne po 4 hodinách od začiatku záchvatu, ale klesá na normálnu dobu 2 až 6 dní od začiatku záchvatu (zvýšenie aktivity o-amylázy je možné 8-násobne)
  • s exacerbáciou chronickej pankreatitídy (v tomto prípade sa aktivita α-amylázy zvyšuje o 3-5 krát)
  • v prítomnosti nádorov alebo kameňov v pankrease
  • akútna vírusová infekcia - príušnice
  • intoxikácia alkoholom
  • mimomaternicové tehotenstvo
Kedy sa zvýšila amyláza moču? Zvýšenie koncentrácie amylázy v moči sa rozvíja v nasledujúcich prípadoch:
  • pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu aktivity diastázy 10 až 30 krát
  • s exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa aktivita diastázy zvyšuje 3-5 krát
  • pri zápalových ochoreniach pečene dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity diastázy 1,5-2 krát
  • akútna apendicitída
  • cholecystitída
  • črevná obštrukcia
  • intoxikácia alkoholom
  • krvácanie z vredov gastrointestinálneho traktu
  • pri liečení sulfanilamidových liečiv, morfínu, diuretík a perorálnych kontraceptív
S rozvojom celkovej nekrózy pankreasu, rakoviny pankreasu a chronickej pankreatitídy sa aktivita α-amylázy nemusí zvyšovať. Existujú stavy tela, v ktorých sa môže znížiť aktivita α-amylázy. Nízka aktivita diastázy moču je zistená pri ťažkej dedičnej chorobe - cystickej fibróze.

V krvi je možné znížiť aktivitu a-amylázy po záchvate akútnej pankreatitídy, s pankreatickou nekrózou, ako aj s cystickou fibrózou.

Napriek tomu, že α-amyláza je prítomná v obličkách, pečeni a pankrease, stanovenie jej aktivity sa používa hlavne pri diagnostike ochorení pankreasu. Ak chcete zistiť aktivitu amylázy, z krvi sa z krvi vylučuje ráno prázdny žalúdok alebo priemerná časť ranného moču. V predvečer pred vykonaním testu sa treba vyhýbať mastným a koreninovým jedlám. Pri akútna pankreatitída záchvate krvi z žily, a moč je riešená v nezávislosť sutok.V času v súčasnej dobe používa v mnohých laboratóriách enzymatické metódy na stanovenie aktivity amylázy. Táto metóda je veľmi presná, veľmi špecifická a trvá krátky čas. Štruktúra, typy a funkcie lipáza Lipase - je jedným z tráviacich enzýmov, ktoré sa podieľajú na štiepenie zhirov.Dlya fungovanie tohto enzýmu vyžaduje prítomnosť žlčových kyselín a koenzým názvom kolipaza. Lipáza je produkovaná rôznymi ľudskými orgánmi - pankreasom, pľúcami, leukocytmi. Najväčšou diagnostickou hodnotou je lipáza, ktorá sa syntetizuje v pankrease. Preto sa stanovenie aktivity lipázy používa predovšetkým v diagnostike pankreatických ochorení.

V moči zdravého človeka lipáza chýba!

Lipáza v diagnostike ochorení pankreasu pre diagnostiku ochorení pankreasu lipázy je presnejšie ako test amylázy, pretože jej činnosť je normálne ektopická gravidita, akútny zápal slepého čreva, a prasačích pečene. Preto pri podozrení pankreatitídy výhodné pre stanovenie aktivity lipázy a amylázy odnovremenno.Povyshenie hladina lipázy v akútnej pankreatitídy prípadne od 2 do 50 násobku normou. Pre identifikáciu presne akútna alkoholická pankreatitída je použitý pomer lipázy a amylázy, vyznačujúci sa tým, že pomer, ak je väčší ako 2, potom sa v prípade pankreatitídy, nepochybne alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amyláza v krvi dochádza po 4-5 hodín po nástupe akútnej pankreatitídy, dosahuje maxima po 12 -24 hodín a zostáva zvýšená po dobu 8-12 dní. S rozvojom akútnej pankreatitídy môže lipázová aktivita v krvnom sére rásť skôr a výraznejšie ako aktivita amylázy. Za akých podmienok sa zvyšuje účinok lipázy v sére: Je tiež možné zvýšiť efektívnosť lipázy v trauma, úrazy, operácie, zlomenín a akútne zlyhanie obličiek. Avšak zvýšená aktivita lipázy v týchto podmienkach nie je pre nich špecifická, takže pri diagnostike týchto ochorení sa nepoužíva. Zníženie hladiny aktivity lipázy je pozorovaná v nádoroch rôzneho lokalizácie (okrem pankreasu), odstránil pankreas, podvýživy alebo dedičné triglitseridemii. Ak chcete zistiť aktivitu lipázy, krv sa z obehu prelína ráno na prázdny žalúdok. V noci pred testom neužívajte tuk, korenené a korenené jedlo. V núdzových krvi z žily vzdá bez ohľadu na čas dňa a predchádzajúceho podgotovki.V súčasnej dobe pre určenie lipázy sa najčastejšie používa imunochemická metódou alebo enzymatickú. Enzymatická metóda je rýchlejšia a vyžaduje menej kvalifikácie personálu. Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý je obsiahnutý v cytoplazme obličiek, srdca, pečene, svalov, sleziny, pankreasu. LDH koenzýmy sú ióny zinku a nikotínamidadeníndinukleotid (NAD). LDH sa podieľa na výmene glukózy, ktorá katalyzuje konverziu laktátu (kyseliny mliečnej) na pyruvát (kyselina pyrohroznová). V sére existuje päť izoforiem tohto enzýmu, izoformy LDH1 a LDG2 srdcového pôvodu, to znamená, že sú obsiahnuté hlavne v srdci. LDH3, LDG4 a LDG5 - hepatálneho pôvodu.

Na diagnostiku rôznych ochorení je určenie aktivity izoforiem LDH viac informatívne. Napríklad s infarktom myokardu dochádza k významnému zvýšeniu LDH1. Pre laboratórne potvrdenie infarktu myokardu sa stanoví pomer LDH1 / LDH2 a ak je tento pomer väčší ako 1, potom mal pacient infarkt myokardu. Takéto testy však nie sú široko používané kvôli ich vysokým nákladom a zložitosti. Zvyčajne sa určuje celková LDH aktivita, čo je súčet celkovej aktivity všetkých izoforiem LDH.

LDG pri diagnostikovaní infarktu myokardu

Zvážte diagnostickú hodnotu stanovenia celkovej aktivity LDH. Stanovenie aktivity laktátdehydrogenázy sa používa pre neskoré diagnózu infarktu myokardu, pretože zvýšenie svojej činnosti vyvíja po 12-24 hodinách po útoku a môže byť udržiavaná na vysokej úrovni až do 10-12 dní. Toto je veľmi dôležitá okolnosť pri vyšetrovaní pacientov, ktorí boli prijatí do nemocnice po útoku. V prípade, že zvýšenie aktivity LDH je zanedbateľný, potom máme čo do činenia s malou ohniskovou myokardu v prípade, naopak zvýšenie aktivity po dlhú dobu - preto hovoríme o rozľahlé pacientov infarkte.U s anginou pectoris LDH aktivitu v prvých 2-3 dní po útoku.

LDH v diagnostike hepatitídy

Aktivita celkového LDH sa môže zvýšiť akútnou hepatitídou (v dôsledku zvýšenia aktivity LDH4 a LDH5). V tomto prípade sa aktivita LDH v krvnom sére zvyšuje v prvých týždňoch ikterického obdobia, to znamená počas prvých 10 dní. Normálny LDH u zdravých ľudí:

Je možné zvýšiť LDH aktivitu u zdravých ľudí (fyziologické) po fyzickom náraze, počas tehotenstva a po príjme alkoholu. Kofeín, inzulín, aspirín, acebutolol, cefalosporíny, heparín, interferón, penicilín, sulfónamidy tiež spôsobujú zvýšenie aktivity LDH. Preto pri užívaní týchto liekov musíte zvážiť možnosť zvýšenej LDH aktivity, ktorá neindikuje prítomnosť patologických procesov v tele.

Vo všeobecnosti možno pozorovať zvýšenie aktivity LDH v sére s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • infarktu myokardu
  • akútna hepatitída (vírusová, toxická)
  • cirhóza pečene
  • rakovinové nádory s rôznou lokalizáciou (teratómy, ovariálne dysherminómy)
  • svalová trauma (roztrhnutie, zlomeniny atď.)
  • akútna pankreatitída
  • obličková patológia (pyelonefritída, glomerulonefritída)
  • hemolytickej anémie, deficiencie B12 a anémie spôsobenej folátovou deficienciou
  • bovinnej
LDH môže mať zníženú aktivitu proti uremii (zvýšená koncentrácia močoviny). Ak chcete zistiť aktivitu LDH, z krvi sa z krvi vylučuje ráno prázdny žalúdok. Neexistuje žiadna špeciálna strava alebo obmedzenia pred dodaním. LDH je prítomný v erytrocytoch, takže sérum pre štúdiu by malo byť čerstvé bez stopy hemolýzy. V súčasnosti je aktivita LDH najčastejšie určovaná enzymatickou metódou, ktorá je spoľahlivá, špecifická a rýchla. Alanínaminotransferázy (ALT, ALT) - enzým o transferáz (transaminázy), ktorá je zapojená do prenosu jednej aminokyseliny s biologickou molekulou do druhého. Pretože názov enzýmu obsahuje aminokyselinu alanín, znamená to, že tento enzým nesie aminokyselinu alanín. Koenzým AST je vitamín B6. ALT sa syntetizuje v bunkách, takže jeho normálna aktivita v krvi je nízka. Je prevažne syntetizovaný v pečeňových bunkách, ale je prítomný aj v bunkách obličiek, srdca, svalov a pankreasu.