Adenokarcinóm pankreasu

Malígne lézie žalúdočného tkaniva pankreasu sa takmer vždy vyvíjajú rýchlo av čase ich detekcie sa dostanú do neskorých štádií.

To vysvetľuje vysokú mieru úmrtnosti v pankreatickom adenokarcinóme.

V posledných rokoch zaznamenali onkológovia na celom svete zvýšenie počtu prípadov pankreatického adenokarcinómu: toto sa pripisuje všeobecnému zhoršeniu ekologického stavu planéty a výživovým vlastnostiam moderného človeka.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Vývoj adenokarcinóm pankreasu môže byť spojená so zlými návykmi (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu), diétu (tučné, pikantné, konzervované potraviny), rodinná anamnéza, chronický zápal slinivky brušnej.

Všetky tieto faktory nie sú priamymi príčinami ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť výskytu choroby. Medicína zatiaľ neposkytuje presnú odpoveď na otázku, prečo sa bunky žľazy začínajú mutovať a nekontrolovateľne zdieľať, zachytávajúce zdravé tkanivá.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré podľa onkológov môžu vyvolať mutácie v bunkách, ktoré vedú k ich zhubnej degenerácii:

  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída);
  • resekcia časti žalúdka;
  • hypodynamia - nedostatok pohybu;
  • pracujú v podniku, kde sa vo výrobnom procese používajú chemické činidlá, ako je azbest, benzopyrén, naftylamín a iné.

Niekedy sa u mladých ľudí vyskytuje pankreatický adenokarcinóm, ale najčastejším kontingentom pacientov sú osoby nad 50 rokov.

Foto: Pankreatický adenokarcinóm

príznaky

Adenokarcinómy predstavujú 95% všetkých nádorov pankreasu. Nádor je nepravidelne tvarovaný uzol s veľkosťou približne 10 cm alebo väčšou. Malígny proces sa rýchlo rozširuje na funkčné tkanivo orgánu, zatiaľ čo zdravé bunky sú nahradené vláknitým tkanivom.

Patologický proces môže rýchlo pokrývajú celý žľazy, a potom sa rozšíril do okolitých orgánov - čriev, pečene, žlčníka, sleziny, lymfatických uzlín, peritoneálnej tkaniva. Príznaky adenokarcinómu je možné rozdeliť na špecifický a nešpecifická.

Medzi špecifické príznaky patrí:

  • zvýšenie hladiny žlče v tele, spôsobené obturáciou žlčových ciest (tento stav sa prejavuje mechanickou žltačkou, nevoľnosťou, svrbením kože);
  • sekundárna pankreatitída (enzymatická dysfunkcia pankreasu a zápal orgánu);
  • sekundárny diabetes mellitus spôsobený nedostatkom inzulínu;
  • prítomnosť krvných nečistôt v moči a výkaloch;
  • ascites (nadúvanie kvôli akumulácii tekutiny v peritoneu).

Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách rakoviny pankreasu a indikujú progresiu malígnych procesov.

Nešpecifické príznaky sú spoločné pre mnohé iné patologické prejavy:

  • bolesť v pravom hypochondriu a dolnom bruchu;
  • tráviace dysfunkcie (zápcha, hnačka, pálenie záhy);
  • chudnutie a nedostatok chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť, letargia, únava, nedostatok motivácie pre každodenné aktivity;
  • chudokrvnosť.

V štádiu metastázy symptomatológia závisí od lokalizácie sekundárnych nádorových lézií. Takmer vždy sú metastázy sprevádzané silnou bolesťou, najmä ak rakovinové bunky vstupujú do kongescie nervov alebo do kostného tkaniva.

Keď nádor rastie do čreva, existujú nebezpečné komplikácie vo forme obštrukcie a vnútorného krvácania. Pri mnohých metastázach dochádza v pečeni k akútnemu zlyhaniu orgánov ak hepatálnemu kóme.

diagnostika

Bohužiaľ je veľmi ťažké rozpoznať adenokarcinóm pankreasu v počiatočnom štádiu, pretože všetky symptomatické prejavy sa podobajú pankreatitíde alebo iným ochoreniam tráviaceho traktu.

Ak máte podozrenie na rakovinu, predpísané sú nasledujúce postupy:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • biochémia (analýza proteínov, cukru, bilirubínu, močoviny, príbuzných látok a iných zlúčenín, ktorých úroveň informuje onkológov o patologických procesoch vyskytujúcich sa v tele);
  • endoskopická pankreatografia;
  • Ultrazvuk a iné zobrazovacie metódy - CT, CT s kontrastom, MRI;
  • biopsia tkaniva a histologické vyšetrenie vzorky v laboratóriu.

Niekedy pre diagnózu je potrebné vykonať revíziu brušnej dutiny pomocou laparoskopie. Táto metóda umožňuje onkológom vizuálne posúdiť stav orgánov a tkanív, ako aj stupeň šírenia nádoru.

liečba

K dnešnému dňu je jedinou účinnou liečbou rakoviny pankreasu chirurgická metóda. Operácia sa vyžaduje už v najskorších štádiách ochorenia.

Chirurgický zákrok je veľmi zložitý proces, pri ktorom sa súčasne s nádorom odstráni významná časť pankreasu, odstránia sa aj kanály žľazy a časť čreva. Neskôr sa vykonáva rekonštrukcia žlčových ciest a obnovenie intestinálnej kontinuity. Táto operácia je možná len pre 10 až 30% pacientov, pretože prípady včasnej detekcie lokalizovanej formy adenokarcinómu pankreasu sú pomerne zriedkavé.

Fotky adenokarcinómu hrubého čreva môžete sledovať tu.

Treba poznamenať, že aj po operácii priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny nepresiahne 6-18 mesiacov. To znamená, že v tomto prípade nie je žiadna prahová hodnota prežitia päť rokov.

V neskorších fázach, kedy sa jedná o rozsiahly metastázy do lymfatických uzlín, pľúc, pečene, obličky, nadobličky, radikálnej chirurgickej liečby nie sú vhodné. Lekári môžu predpísať radiačnú a chemickú terapiu. Nádory pankreasu majú jednu nepríjemnú vlastnosť - sú pomerne rezistentné na chemoterapeutiká a rýchlo vyvinúť rezistenciu na nových liekov. Jediný liečebný protokol pre nádory tohto typu neexistuje.

Lieky používané pri liečbe:

Ako sa vyvinie pankreatický adenokarcinóm

Adenokarcinóm je ochorenie, ktoré sa považuje za najbežnejšiu formu rakoviny pankreasu. Zo všetkých malígnych nádorov, ktoré sa môžu vyskytnúť v tomto tele, približne 80% predstavovalo špecifický adenokarcinóm. V tomto prípade sa nádor tvorí z epiteliálnych buniek sliznice alebo vylučovacích kanálov pankreasu.

Podľa štatistík táto choroba je najčastejšie dôsledkom chronickej formy pankreatitídy a vo väčšine prípadov postihuje mužov staršieho alebo staršieho veku. Bolo preukázané, že veľmi veľký vplyv na nástup takéhoto nebezpečného ochorenia, ako je adenokarcinóm pankreasu, má aj zlé návyky pacienta. Takže čo je táto choroba a ako ju identifikovať v raných štádiách vývoja? O tomto a oveľa viac si prečítajte náš článok.

Aké faktory prispievajú k rozvoju rakoviny pankreasu?

Je známe, že adenokarcinóm môže ovplyvňovať nielen pankreas, ale aj prsnú žľazu alebo akýkoľvek iný orgán, ktorý obsahuje bunky žľazového epitelu. Príčiny tohto malígneho novotvaru, ako aj iných prípadov rakoviny nie sú úplne pochopené. Len jeden faktor, ktorý ovplyvňuje vývoj tejto choroby, nemožno vyvrátiť - je to dedičnosť.

Genetická predispozícia k rozvoju rakoviny u ľudí sa objavuje v dôsledku mutácie alebo zníženia počtu chromozómov v určitých génoch zodpovedných za prevenciu vzniku malígneho nádoru. Inými slovami, zdravé, normálne telové bunky mutujú a intenzívne sa množia. Preto predispozícia najbližších príbuzných pacientov k chronickej pankreatitíde hrá významnú úlohu pri vzniku tejto choroby.

Adenokarcinóm pankreasu sa môže vyvinúť aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • nedostatočná výživa (nekontrolovaná spotreba akútnych a mastných potravín, ako aj výrobky obsahujúce rôzne chemické prísady);
  • zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie;
  • sedavý životný štýl;
  • škodlivá výroba, ktorá zahŕňa prácu s rôznymi chemikáliami (benzopyrén, azbest, benzidín);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • zneužívanie stravy;
  • nekontrolovaná alebo nadmerná spotreba kávy;
  • iné ochorenia tráviaceho traktu (cirhóza pečene, cholecystitída, resekcia žalúdka, cholelitiáza).

Metódy diagnostikovania ochorenia

Pankreatický adenokarcinóm sa prejavuje množstvom špecifických symptómov, ktoré umožňujú lekárovi presnú diagnostiku. Ale aj napriek tejto skutočnosti, títo pacienti povinne pridelený ďalší výskum, pretože je príčinou týchto príznakov môže byť aj iné ochorenia zažívacieho traktu, ako sú žlčové kamene.

Pri diagnostikovaní pankreatického adenokarcinómu alebo rovnakého prsníka musí byť pacient podrobený ultrazvuku tohto orgánu. Táto metóda skúmania pacienta umožní lekárovi určiť veľkosť a polohu malígneho nádoru. Tiež pomocou ultrazvuku môžete zistiť, v akom štádiu vývoja je rakovina a či je vhodné uskutočniť operáciu na odstránenie nádoru v tomto prípade.

Ďalšou modernejšou metódou diagnostiky onkologických ochorení pankreasu, prsníka alebo iných orgánov je počítačová tomografia. Umožňuje vizualizovať postihnutý orgán na počítači, podrobnejšie študovať štruktúru neoplazie, objasniť jeho lokalizáciu a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v iných orgánoch.

V súčasnosti je pri diagnostike adenokarcinómu alebo rakoviny pankreasu veľmi populárny laboratórny test pacientovej krvi na onkomarkery. Pri posudzovaní podľa lekárskej štatistiky presnosť takéhoto diagnostického prieskumu presahuje 90%.

Klasifikácia malígnych novotvarov

Pankreas je dobre zásobený krvou a z tohto dôvodu sa často stáva miestom vývoja rôznych onkologických patológií - primárnych alebo sekundárnych. Adenokarcinóm štatistiky pankreasu má posledné miesto zo všetkých druhov rakoviny tohto orgánu, pretože percento prežitia s touto chorobou je len 10%. Existuje niekoľko typov malígnych nádorov pankreasu.

  1. Adenokarcinóm - tento typ rakoviny je spôsobený mutáciou žalúdočného epitelu a najčastejšie postihuje hlavu tohto orgánu. Rozlíšenie tohto novotvaru od iných malígnych patológií pankreasu je takmer nemožné, pretože nie je charakterizované takými špecifickými príznakmi, ako je napríklad cystadenokarcinóm. Adenokarcinóm pankreasu vo väčšine prípadov postihuje mužskú časť populácie, ale u žien táto choroba má často odlišnú lokalizáciu a vyskytuje sa v prsnej žľaze. Pokiaľ ide o prognózu, s týmto typom rakoviny je veľmi nepriaznivý - každoročne táto choroba trvá životy asi 20 tisíc ľudí.
  2. Cystadenokarcinóm - príčinou tohto nádoru je malignita cystadenómu - benígneho pankreatického novotvaru. Cystadenokarcinóm sa odlišuje od iných malígnych ochorení tohto orgánu s veľmi živou symptomatológiou. Tento typ rakovinovej patológie sa môže určiť použitím akejkoľvek metódy vyšetrovania. Miera prežitia cystadenokarcinómu je pomerne vysoká, pretože aj v počiatočnom štádiu jeho vývoja sa už pozoruje nárast hladiny onkomarkerov, čo značne uľahčuje laboratórnu diagnostiku ochorenia.
  3. Karcinóm - všetkých typov rakoviny tráviaceho traktu približne 10% spadá práve na karcinóm. Tento nový rast je bežnejší u mužov ako u žien (asi 1,5-krát). Nádor je vo väčšine prípadov lokalizovaný v hlave žľazy, chvostová časť orgánu je oveľa menej postihnutá. Najpravdepodobnejšou príčinou karcinómu je chronická forma pankreatitídy. Prevažujúce príznaky choroby sú migréna, depresia, svrbenie a ikterus kože.
  4. Pankreatický sarkóm - tento druh malígnej patológie tohto orgánu je pomerne zriedkavý. S touto formou rakoviny je nádor umiestnený v kanáloch, strome alebo cievách pankreasu. Špecifické vlastnosti určujúce prítomnosť nádoru u tela pacienta, neexistuje však v ranom štádiu ochorenia môže spôsobiť steatorrhea (fekálneho tuku) a príznaky žltačky. Po chvíli sa k týmto klinickým príznakom pripočítajú ascites a trombóza, zvyšujú sa veľkosť sleziny a pečene. Prognóza sarkómu je veľmi nepriaznivá, pretože tento nádor je charakterizovaný veľmi rýchlym rastom a metastázami.
  5. karcinoid - táto forma rakoviny pankreasu postihuje hlavne hlavu orgánu a nutne spôsobuje metastázu blízkych lymfatických uzlín. Tento rast rastie pomaly, takže prognóza v tomto prípade je pomerne priaznivá.

Klinické symptómy ochorenia

Adenokarcinóm pankreasu sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. V najskoršom štádiu vývoja tejto rakoviny pacient nezaznamenáva žiadne zmeny v zdravotnom stave - táto skutočnosť je dôvodom na oneskorenú liečbu lekárom.

Približne niekoľko týždňov alebo mesiacov pred prejavom vyvinutých symptómov ochorenia sa pacienti stanú netolerantnými niektorými zápachmi a príchuťami. U niektorých pacientov (približne 1-2%) pred adenokarcinómom sa prejavila exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Existujú špecifické a nešpecifické príznaky tejto patológie.

Špecifické príznaky adenokarcinómu:

  • ikterus kože a slizníc;
  • nevoľnosť (niekedy vracanie);
  • svrbenie kože;
  • ascites (tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine);
  • diabetes mellitus (vyvíja sa v dôsledku rakoviny buniek žliaz produkujúcich inzulín);
  • sekundárna pankreatitída (objavuje sa v dôsledku rozvinutého zápalového procesu a vážnych funkčných porúch v orgáne).

Nešpecifické príznaky tejto choroby

Tieto symptómy malígneho novotvaru zahŕňajú poruchy, ktoré sa vyskytujú nielen pri akýchkoľvek onkologických ochoreniach, ale tiež v prípade zápalového procesu v tele alebo infekcie zažívacieho traktu:

  • porušenie funkcie trávenia tela - prejavujúce sa pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, častá zápcha alebo hnačka;
  • zníženie chuti do jedla - tak, aby pacient rýchlo strácal váhu;
  • anémia;
  • zlý spánok, apatia, letargia;
  • bolestivé pocity - vznikajú v oblasti epigastrie a v správnom hypochondriu. Bolesť môže byť podaná lopatkou, pásom alebo obrezanou povahou;
  • vzhľad tuku vo výkaloch;
  • fekálne hmoty nadobúdajú svetlé farby;
  • tmavnutie moču.

Prognóza prežitia s adenokarcinómom

U pacientov, ktorých vek presahuje hranicu štyridsať rokov, je prognóza prežitia minimálna - len niekoľko rokov. Adenokarcinóm pankreasu sa prakticky nevyskytuje vo veku 25 - 30 rokov. Veľký vplyv na vývoj rakoviny pankreasu je tiež rasa. Preto u ľudí rasy Negroid je pravdepodobnosť vývoja tejto onkologickej patológie oveľa vyššia ako u zástupcov iných ras. Treba dodať, že fajčenie a alkoholizmus sú tiež významným faktorom pri vzniku nielen adenokarcinómu, ale aj iných malígnych ochorení.

Adenokarcinóm pankreasu alebo rakoviny žliaz

Adenokarcinóm alebo glandulárna rakovina pankreasu je najbežnejším histologickým typom nádoru tohto orgánu. Vyskytuje sa vo viac ako 80% prípadov diagnostikovaných novotvarov, tvorí sa z žalúdočného epitelu orgánu. Často lokalizovaná v hlave orgánu, sa vyskytuje u mužov dvakrát tak často ako u žien.

Adenokarcinóm pankreasu (APH) je ťažká forma rakoviny, ktorá je zle liečiteľná a má veľmi zlú prognózu. Počet pacientov na celom svete rastie každý rok, čo je dôsledkom zhoršenia životného prostredia a kvality života vo všeobecnosti. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že je zriedkavo zistené v počiatočných štádiách. Rakovina pankreasu sa vyskytuje v 90% prípadov onkológie tohto orgánu, väčšinou u ľudí vo veku 50 rokov.

Čo je adenokarcinóm pankreasu?

Pankreas je dôležitým orgánom trávenia. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore, vedľa žalúdka a dvanástnika. Tiež susedí s dolnou vena cava, aortou, ľavou obličkovou žilou a bežným žlčovým kanálikom.

Prostata vykonáva niekoľko funkcií:

  • tajomstvo tajomstiev (lipázy, amylázy, proteázy), ktoré vstupujú cez dutinu do duodena a podieľajú sa na rozklade tukov, bielkovín a sacharidov;
  • produkcia inzulínu a glukagónu. Tieto hormóny kontrolujú metabolizmus sacharidov. Vďaka inzulínu sú všetky látky, ktoré vstupujú do žalúdka po ich štiepení, rozložené po celom tele. Glukagón tiež reguluje hladiny glukózy.

Je to kvôli zložitým procesom vyskytujúcim sa v pankrease, že existuje vysoká pravdepodobnosť onkologických patológií.

Prostata pozostáva z hlavy, tela a chvosta, ako aj z dvoch vylučovacích kanálov. V ktorejkoľvek z týchto častí sa môže objaviť rakovina, ale najčastejšie sa vyskytuje adenokarcinóm hlavy pankreasu, ktorý ovplyvňuje kanály. Má tvar uzliny s tuberkulami, nie je jasné vymedzenie zdravého tkaniva. Veľkosť novotvaru dosahuje priemer 10 cm a viac. Nádor sa šíri cez lymfatické uzliny a prietok krvi do dvanástnika, pečene, žalúdka a pľúc.

Špičková incidencia klesá na 60-70 rokov, adenokarcinóm človeka často trpí. U ľudí mladších ako 30 rokov je zriedka diagnostikovaná.

Príčiny rakoviny pankreasu

Onkológia identifikuje takéto rizikové faktory pre nástup malígneho nádoru pankreasu:

  • nevhodnej stravy. Neustále používanie tučných jedál, jedenie suché, bez režimu - to všetko spôsobuje problémy s trávením;
  • zlé návyky (alkohol a fajčenie). Je dokázané, že človek, ktorý denne fajčí cigarety, je štyrikrát vyššia pravdepodobnosť rakoviny;
  • prítomnosť génu, ktorý sa môže podieľať na tvorbe pankreatického nádoru;
  • dedičných ochorení. Choroby, ktoré sú zdedené a prispievajú k vzniku APH, zahŕňajú: adenomatóznu polypózu, Gardnerov syndróm, ataxiu-telangéotoxiu, dedičnú pankreatitídu. Posledná v 40% prípadov spôsobuje rakovinu u ľudí v dôchodkovom veku;
  • operácie na žalúdku (gastroektómia alebo resekcia). Takéto zásahy ovplyvňujú tráviaci systém, čo je dôvodom, prečo je funkcia pankreasu narušená a riziko vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje trikrát;
  • vystavenie chemikáliám;
  • sedavý životný štýl, nadváha.

Také ochorenia, ako je cirhóza pečene, diabetes mellitus a pankreatitída, ktoré dlhodobo uniká v chronickej forme, môžu vyvolať výskyt rakoviny.

Informatívne video

Symptómy pankreatického adenokarcinómu

Príznaky skorého štádia AHD často chýbajú alebo nie sú nápadné. Osoba stratila chuť do jedla, je veľmi tenká, trpí bolesťou hlavy, všeobecnou slabosťou a depresívnym emocionálnym stavom. Polovica pacientov má nauzeu, vracanie a poruchy trávenia (zápcha, pálenie záhy, atď.).

Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, okrem vyššie uvedených symptómov existujú:

  • bolesť bolesti v žalúdku a črevách, pocit nepríjemných pocitov. Tieto príznaky sa zhoršujú s rozvojom rakoviny, bolesť sa stáva ostrá, dáva späť alebo svalov. Táto vlastnosť je charakteristická pre adenokarcinóm umiestnený v tele alebo chvoste slinivky brušnej;
  • žltačka. Často sa vyskytuje, keď je hlava zranená. Vyvíja sa kvôli stláčaniu žlčovodu. Kožné a očné bielkoviny nadobúdajú žltý odtieň. Moč sa stáva tmavou a výkal sa stáva ľahší. Onkológia tohto typu sa často prejavuje príznakom Courvoisier (zväčšenie žlčníka);
  • sekundárny diabetes mellitus a sekundárna pankreatitída. Vyskytujú sa v dôsledku zhoršenia funkcie pankreasu. Zvýšená hladina glukózy spôsobí smäd, ale stále nemôžete dostať nápoj. Pankreatitída zosilní bolestivý syndróm, pravdepodobne výskyt červených škvŕn na bruchu;
  • zvýšená telesná teplota (38-39 ° C);
  • symptóm Tissot (zvýšená trombóza žíl);
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine, krvácanie. Najnebezpečnejšie príznaky.

Keď adenokarcinóm dosiahne veľkú veľkosť - dá sa sondovať. Zvýšenie žlčníka, sleziny alebo pečene.
Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu sa objavujú vtedy, keď nádor už nemôže byť operovaný, čo výrazne znižuje očakávanú dĺžku života pacientov.

Keď sa nádor dostane do štádia metastáz, objavia sa nové závažnejšie príznaky, ktoré závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Napríklad, ak ide o adenokarcinóm pankreasu s metastázami na pečeň, vzniká zlyhanie pečene av obličkách obštrukcia a krvácanie.

Typy rakoviny pankreasu

Existujú tri stupne diferenciácie rakoviny pankreasu:

  • nízkokvalitný adenokarcinóm prostaty má fibróznu farbu, bunky sa zistí, že majú rozdielne veľkosti, jadro je oválne a okrúhle. Sliznaté bunky sa vytvárajú nerovnomerne;
  • vysoko diferencovaný adenokarcinóm prostaty. Tento druh sa skladá z epiteliálnych buniek, predstavujúcich rúrkové štruktúry. Môžu mať rôzne tvary: oválne, guľaté, predĺžené alebo nepravidelne tvarované. Cytoplazma v bunkách je svetlá, pri farbení vidíte veľké množstvo hlienu, ktoré produkujú;
  • mierne diferencovaný adenokarcinóm prostaty pozostáva zo stredne veľkých potrubných štruktúr a tubulárnych rakovinových žliaz rôznych tvarov a veľkostí. Odlišuje sa od predchádzajúceho typu tým, že bunky sa rozdeľujú rýchlejšie v ohnisku ochorenia. Okrem toho existuje vysoké riziko závažných komplikácií spôsobených rýchlymi metastázami.

Líšia sa patologickými zmenami v bunkách orgánu. Pri vysoko diferencovanej forme sú tieto zmeny mierne, čo znamená, že rakovina sa vyvinie pomaly, je ľahšie liečiť. Nízky stupeň stupňa naznačuje, že nádorové bunky sú veľmi odlišné od zdravých tkanív. Proces rozdelenia je rýchlejší, nádor sa rozširuje.

Adenokarcinóm pankreasu je najbežnejším histologickým typom. Zahŕňa viac ako 90% prípadov. Protozoa APH je veľmi agresívny, rýchlo sa rozvíja a metastázuje.

Rozdeľuje sa na tieto typy:

  • Jasný bunkový adenokarcinóm pankreasu.
  • Mucinózny adenokarcinóm pankreasu.
  • Pevne pseudopapilárne.
  • Papilárne.
  • Ektopicko-bunkový cystadenokarcinóm.
  • Adenokarcinóm s celulárnou kyselinou.
  • Serózny cystadenokarcinóm.

K dispozícii sú aj zmiešané možnosti. Líšia sa ich morfologickou štruktúrou. Vo väčšine prípadov existuje nízkokvalitný duktálny adenokarcinóm pankreasu.

Etapy pankreatického adenokarcinómu

  • 0 etapa - "rakovina na mieste". To znamená, že sa začnú objavovať histologické zmeny v bunkách. Tento proces je dlhý, príznaky chýbajú.
  • Stupeň 1 je charakterizovaný nádorom ohraničeným pankreasom. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy. Fáza 1 je rozdelená do dvoch skupín:
  1. o novotvary do 2 cm;
  2. o viac ako 2 cm.
  • Rakovina pankreatického štádia 2 tiež je rozdelená na 2 podskupiny:
  1. o nádor sa rozširuje nad žľaz, ale celiakický kmeň a mezenterická tepna nie sú zahrnuté;
  2. o existujú metastázy v najbližších lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 nastáva, keď rakovina ovplyvňuje celiakijový kmeň a mezenterickú tepnu. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Pankreatický adenokarcinóm štádia 4 má najviac nepriaznivú prognózu. Nádor sa šíri lymfatickými uzlinami, postihujú sa aj iné orgány

Stupne výskytu chorôb

Diagnóza adenokarcinómu

Pretože symptómy v počiatočných štádiách ochorenia prakticky chýbajú alebo sa prejavujú nie špecificky, potom je veľmi ťažké podozrenie na AUC. Vo väčšine prípadov sa ľudia obracajú na lekára so sťažnosťami na bolesť alebo žltačku a tieto príznaky naznačujú zanedbanie tohto problému. Veľmi dôležitá je včasná diagnostika rakoviny pankreasu, čo pomôže identifikovať ju v prvých fázach. Je to v pravidelnom a plnohodnotnom prieskume.
Ak chcete začať, by mal lekár poskytnúť kompletnú anamnézu, mala by byť venovaná zvláštna pozornosť chronický diabetes a zápal slinivky brušnej, prípadné dedičné choroby a operácie na bruchu. Potom sa uskutoční fyziologické vyšetrenie. Zvýšenie žlčníka, pečene a väčšiny pankreasu môže hovoriť o adenokarcinóme.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať biochemickú a všeobecnú analýzu krvi a moču, ako aj analýzu markerov rakoviny. Metódy vizualizácie sa používajú na určenie polohy nádoru, jeho veľkosti a typu. Môžete zistiť adenokarcinóm pankreasu na ultrazvuku brušnej dutiny alebo pomocou počítačovej tomografie. Tieto metódy vám umožňujú vidieť štruktúru tela a poruchy v ňom, aby ste zhodnotili typ a prevalenciu rakoviny. Ostrejší obraz ukazuje ultrazvuk s endoskopom, ktorý je prenesený priamo do novotvaru cez črevo. Niekedy sa používajú röntgenové štúdie.

Podľa údajov označte:

  • MRI (rieši rovnaké problémy ako ultrazvuk a rádiografia, ale je presnejší, dokáže odhaliť aj tie najmenšie patológie);
  • Detekcia cytobiózy. Odber vzoriek novotvaru je potrebný na potvrdenie jeho typu a stupňa malignity. V podstate je táto analýza predpísaná pre neresekovateľné APH;
  • Pozitrónová emisná tomografia. Veľmi presná metóda, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť metastáz vo všetkých orgánoch. PET je zriedka používaný kvôli jeho vysokým nákladom;
  • Angiografia (používa sa na vizualizáciu systému dodávania krvi do pankreasu a samotného nádoru);
  • Laparoskopia. Ide o metódu s použitím minimálne invazívnych nástrojov. Počas laparoskopie nemôžete brať do úvahy iba malé metastázy a nádory, ale skúšať rakovinu alebo tekutinu.

Liečba adenokarcinómu pankreasu

Hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby je resekcia prostaty, ktorá je kombinovaná s nechirurgickými metódami. Možnosť vykonania operácie je stanovená tabuľkovými kritériami (napríklad prítomnosť deformácií celiakie, pečeňových a horných mezenterických artérií atď.). Podľa štatistík funguje len 15-20% pacientov.

Ak má pacient príznaky mechanickej žltačky, musíte ho zastaviť. Hlavnou metódou odstraňovania žlče je perkutánna extrahepatická drenáž. Podľa indikácií je predpísaná endoskopická transpapilárna drenáž alebo chirurgická biliárna exkrécia. Iba po reliéfii žltačka môže vyrezanie.

Typy operácií:

  • distálnu pankreatektómiu (odstránenie distálnej pankreasu niekedy v kombinácii s lymfatickými uzlinami);
  • pancreatoduodenal celkom resekcia (odstránenie celej pankreasu, sleziny, žalúdka, čreva a lymfatických uzlín).

Takéto zásahy (najmä druhá možnosť) veľmi často vedú k komplikáciám. Medzi nimi krvácanie, absces, zlyhanie pečene. Výživa s pankreatickým adenokarcinómom po úplnej resekcii je ťažká. U takýchto pacientov sa používa nasoenterická výživa (potravina vstupuje do žalúdka pomocou sondy vloženej do nosovej dierky). Tieto manipulácie vykonávajú približne 5-7 dní. Potom sa pacient môže jesť sám, ale musíte dodržiavať prísnu diétu.

Po operácii sa vykonáva komplexná chemoterapia a ožarovanie zamerané na zničenie metastáz a prevenciu relapsov. Potom všetci pacienti potrebujú štvrťročné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test na onkomarkery, ultrazvuku a MRI (podľa indikácií).

U pacientov s neresekovateľným hraničných (tie, pre ktoré je možné operácie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebude dávať výsledky) sa vykonáva protinádorová liečba zameraná na preklady do týchto operovaných nádorov, a potom ho odstrániť. Dosiahnuť to nie je vždy, ale len v polovici prípadov

Liečba pankreatického adenokarcinómu zahŕňa aj:

  • hormonálna liečba;
  • užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti;
  • antidipressanty;
  • enzýmové doplnky na udržanie trávenia;
  • imunoterapia zameraná na posilnenie a aktiváciu obranyschopnosti organizmu;
  • inzulínom (ako bez pankreasu nestačí).

Adenokarcinóm pankreasu: prognóza

Táto choroba má veľmi nízku mieru prežitia. Je to indikované počtom úmrtí z APH za rok, čo je takmer rovnaké ako počet prípadov.
Oblasť komplexnej liečby (celkové resekciu s chemoterapiou a ožarovaním) ľudia žijú v priemere 1,5-2 rokov, za predpokladu, že adenokarcinóm sa nešírenia zbraní hromadného ničenia, a liečba bola vykonaná včas. 5 rokov žije iba 20-30%.

Po distálnej pankreatektómii je pravdepodobnosť relapsu vysoká, kvôli ktorému sa päťročná miera prežitia znižuje na 7%. Ak odstránenie nádoru nie je možné, indexy sú 3 až 4 krát menšie. Až 15% pacientov zomrie počas celej resekcie.

Onkológia pankreasu je veľmi nebezpečná. Preto je lepšie chrániť sa pred touto strašnou diagnózou, dodržiavať zdravý životný štýl a okamžite liečiť choroby tráviacich orgánov. Pre tých, ktorí sú ohrození, musíte poznať príznaky nádoru pankreasu a venovať pozornosť akýmkoľvek odchýlkam v oblasti zdravia, ako aj pravidelným vyšetreniam.

Adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm pankreasu je malígny nádor, ktorý podľa štatistických údajov predstavuje 80% všetkých typov neoplaziem tohto orgánu. Názov naznačuje, že sa vyskytuje z glandulárnych buniek, ktoré sú prítomné v sliznici a medzi epitelom výtokových kanálov.

Odborníci rozdeľujú všetky druhy rakoviny pankreasu vo vzťahu k endokrinnému aparátu na:

  • Exokrin (nie je spojená s produkciou hormónov);
  • Endokrinné (ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu).

Adenokarcinóm je súčasťou exokrinných rakovín. Ak vezmeme do úvahy podiel prípadov tohto typu novotvarov v našej skupine, potom to predstavuje 95%. V klinickej klasifikácii WHO z roku 2010 sa nádor nazýva "duktálny adenokarcinóm". Najčastejšie u starších mužov s chronickou pankreatitídou a alkoholovou závislosťou. ICD-10 je registrovaná pod kódom C25 v triede malígnych formácií.

Čo hovorí štatistika?

Štúdia výskytu ukazuje, že muži sú 1,5 krát častejšie ako ženy. Najvyššia prevalencia sa vyskytuje u obyvateľov severného a východoeurópskeho kontinentu (9 z 100 000 mužov), v Spojených štátoch a Japonsku - 7-9. Miera úmrtia z adenokarcinómu pankreasu sa neodlišuje od incidencie. Medzi ženami v rovnakých krajinách je to 3,8-6 na 100 000.

V Rusku sa v roku 2012 rakovina pankreasu u mužov zaraďuje na 10. (3,2%), u žien - na trinástej (2,7%) medzi malígnymi nádormi.

Štúdia vzťahu medzi príčinou a účinkom vysvetľuje tieto vlastnosti:

  • nízkou diagnostickou schopnosťou v týchto oblastiach;
  • rasové rozdiely;
  • taký špecifický faktor, ako je výživa.

Dôležitú úlohu faktorov životného prostredia možno posudzovať zvýšením výskytu migrantov prichádzajúcich z krajín s nízkou prevalenciou patológie v zóne núdze. Po 10 rokoch života na novom mieste majú ľudia rovnakej vekovej skupiny výrazný nárast v porovnaní s ich historickou vlasťou.

Rizikové faktory a pravdepodobné príčiny patológie

Príčiny malígneho poškodenia pankreasu sú stále neznáme, preto vedci navrhujú spoľahlivo identifikované rizikové faktory, ktoré sa skúmali u veľkého počtu pacientov.

Najväčšia pozornosť sa venuje:

  1. Fajčenie tabaku - riziko je úmerné "skúsenosti" a intenzite. Rakovina v pankrease sa vyvíja u 2% fajčiarov (v pľúcach - v 10%). Pri fajčení tabaku sa riziko rakoviny zdvojnásobuje, tento dôvod dominuje každý štvrtý pacient.
  2. Charakteristiky výživy - názor vyjadruje zvýšený výskyt ľudí, ktorí konzumujú veľa produktov živočíšneho pôvodu, kávy a majú nedostatok rastlinných vlákien, zeleniny, ovocia. Nepovažuje sa však za dostatočne podloženú.
  3. Obezita, diabetes mellitus typu II sú najpravdepodobnejšie faktory vo vývoji adenokarcinómu. Riziko sa zvyšuje v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky o 60% a pretrváva najmenej 10 rokov. Najnebezpečnejší vek je viac ako 50 rokov.
  4. Chronická pankreatitída - zvyšuje riziko adenokarcinómu dvadsaťkrát, bez ohľadu na formu zápalu. Najviac postihnutí sú pacienti s pankreatitídou viac ako päť rokov. Výskyt malígneho rastu je vysvetlený proliferáciou epitelu v kanáloch a acini žľazy pri súčasnom prerušení procesu obnovenia štruktúry orgánu.
  5. Dedičná pankreatitída - zaujíma zvláštne miesto, zvyšuje pravdepodobnosť zhubnej degenerácie 50-krát. Hoci sa vyskytuje u 2% pacientov. Dôvod je spojený s mutáciami v géne PRSS1. 40% pacientov s dedičnou formou chronickej pankreatitídy sa vyvinie pankreatický adenokarcinóm. Spojenie s ostatnými faktormi uvedenými vyššie výrazne znižuje vek chorého. V patogenéze zohráva hlavnú úlohu rozbitá inaktivácia enzýmu trypsinogénu, pre ktorý reaguje zmenený gén. To vedie k "sebestačnosti" buniek acini.
  6. Infekcie - vznikla väzba s prenášanou vírusovou hepatitídou a Helicobacter pylori. Mikroorganizmy sú dôležité nielen ako príčina rakoviny žalúdka a pečene, ale aj v patológii pankreasu.
  7. Karcinogénne chemikálie obsahujúce naftylamín, benzidín, benzopyrénu, azbest, acetylaminofluorene v odvetviach súvisiacich s pesticídmi, odborníci sa domnievajú, že je dôležité, komplikáciu.

Odložené operácie gastrektómia a cholecystektómia (odstránenie žalúdka a žlčníka) ešte nie sú uznané pre potvrdené rizikové faktory. Ale pokračujú v štúdiu.

Ako ovplyvňuje dedičnosť?

Prítomný faktor je prítomnosť príbuzných s adenokarcinómom pankreasu v rodine. Skutočná forma rodiny sa prejavuje u 5% pacientov. A stupeň rizika sa berie do úvahy v blízkosti krvného vzťahu:

  • ak je adenokarcinóm chorý jeden z rodičov, bratov alebo sestry, riziko stúpa 2,3 krát;
  • s dvoma najbližšími pacientmi - šesťkrát;
  • v troch - 32-krát.

Protokolárny adenokarcinóm sa vyvíja na pozadí rôznych genetických syndrómov, nemá celkový vzhľad postihnutého genetického mechanizmu alebo ho zatiaľ nestanovil. Najbežnejšie je:

  • s atypickým nulovým viacnásobným melanómom;
  • syndróm Peitsa-Jagers (rast žalúdka, črevá hamartomických polypov - výrastky rôznych typov tkanív);
  • dedičná chronická pankreatitída a familiárny adenokarcinóm.

Charakteristika duktálneho adenokarcinómu

Normálne kanáliky pankreasu obklopujú epitel kubického a nízkeho valcového typu. V bunkách:

  • jadro je v bazálnej oblasti;
  • nuda nie je;
  • mucín sa nevyrába;
  • existuje zriedka typické rozdelenie mitózy;
  • nie je vylepšený farebný prvok a rozšírené jadrá.

Pri 5% prevalencie je 7 zmiešaných foriem rakoviny protokolu. Odborníci upozorňujú na nesprávnosti rozhodnutí o účinnosti liečby vo výsledkoch súčtových adenokarcinóm nádory, ako rôzne druhy nádorov sa vyskytujú menej agresívne, častejšie u žien, a vyznačujúci sa tým lepšiu prognózu.

Protokulárny adenokarcinóm pankreasu sa nachádza v rôznych častiach orgánu:

  • v hlave s frekvenciou 75%;
  • v tele - 18% prípadov;
  • v zadnej časti - u 7% pacientov.

Adenokarcinóm je hustý nádor bez jasného obrysu hraníc. Pri rezaní je viditeľná zlomená laločnatá architektúra, farba je šedožltá. V nádoroch veľkých rozmerov sa nachádzajú cysty. Oblasti krvácania a nekrózy nie sú charakteristické.

Nádor pankreasu hlavy dosahuje 2,5-3,5 cm v priemere, a lokalizácia v tele a chvosta - veľkosť dosahuje 10 cm pankreatické zmeny sú často spojené so súčasným chronickou pankreatitídou.. Preto sú v tkanive prítomné oblasti fibrózy, atrofia parenchýmu. To sťažuje stanovenie hraníc nádoru.

Štúdia patologických funkcií ukázala, že:

  • adenokarcinóm ovplyvňuje nielen hlavný pankreatický kanál, ale aj jeho vetvy druhého a tretieho rádu, dokonca aj epitelu mucinóznych a seróznych výstupov;
  • nádor má zvýšenú náchylnosť k rozšíreniu a difúzie pozdĺž nervového vlákna (perineurální) žľazy nerv sieť je tvorená coeliac, mezenterických, pečene a sleziny plexus;
  • hustá okolitá neurónová sieť prispieva k významnému rozšíreniu rakoviny.

Nervové uzlov a chumáčov obklopujúce Celiac trup a nadradené mezenterické tepnu, najvýznamnejšie z hľadiska koncentrácie nádorových buniek pankreatických kanálikov. Dokázalo sa, že spôsobujú recidívu rakoviny po odstránení časti alebo celého orgánu. Tento proces vysvetľuje nemožnosť úplného čistenia tela po operácii.

Histologické charakteristiky

Protokolový adenokarcinóm pozostáva z glandulárnych buniek, ktoré napodobňujú normálne štruktúry. Rastú do parenchýmu tela. Pokiaľ ide o mieru rozdielu,

  1. Vysoko diferencovaný nádor tvorí patologické žľazové štruktúry, kanály sa menia a majú nepravidelný tvar, smer je chaotický. Tento variant nádoru sa nazýva "veľký prietok". Nádorové bunky sú reprezentované jednovrstvovým epitelom kuboidálneho alebo valcovitého typu s ľahkou cytoplazmou. Jadrá buniek sú zaoblené, mierne zväčšené, štádium mitózy je zriedka detekované. V interlobulárnych kanáloch sa normálny epitel nahrádza valcovitým kanálom. Nádorové bunky sa nachádzajú v krvných cievach, v spoločnom žlčových kanáloch, paprike papriky a dvanástniku.
  2. Stredne diferencovaný typ - charakterizovaný prítomnosťou mnohých malých tubulárnych žľazy s kanálmi. Jadrá v nádorových bunkách majú rozdielne veľkosti, zvyšuje sa počet mitóz. Nedostatočné glandulárne štruktúry sa odhaľujú na hraniciach nádoru.
  3. Zle diferencovaný typ - obsahuje veľa chybný rakovinu malej veľkosti sú celé čísla vrstiev a ložiská buniek s jadrami rôznych tvarov, syntéza mucínu chýba, perineurální šírenie viac alebo nádoby.

Nízka diferenciácia je charakterizovaná rýchlymi metastázami:

  • v pečeni;
  • pobrušnice;
  • dvanástnika;
  • lymfatických uzlín;
  • žalúdok;
  • slezina;
  • žlučníku.

Ako je stanovená fáza nádoru?

Adenokarcinóm pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodných štandardov pre veľkosť nádoru, klíčenie do lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz. Napríklad v závislosti od miesta a veľkosti rozlišujú:

  • Tx je situácia, keď údaje na hodnotenie rastu nádoru nestačia;
  • T (nula) - počiatočná fáza alebo "prekancer";
  • T1 - hranica nádoru nepresahuje pankreas a maximálna veľkosť nie je väčšia ako 2 cm v priemere;
  • T2 - ako T1, ale veľkosť je väčšia ako 2 cm;
  • T3 - hranice presahujú hranice orgánu, ale doteraz nie je zahrnutý celiakický kmeň a horná mezenterická tepna;
  • T4 (štádium 4) - rast sa pozoruje na celiakii alebo v zóne nadradenej mezenterickej tepny.

Kde nádor metastázuje?

Onkológovia zaznamenali väčšiu frekvenciu oddelených metastáz, keď sa rakovina nachádza v tele alebo chvoste slinivky brušnej. Je dôležité zvýšiť trvanie ochorenia. Zisťuje sa podiel každej lokalizácie v celkovom zložení prípadov:

  • najčastejšie - pečeň (od 53 do 60%);
  • pľúca a peritoneum (10-12 a 11-16%);
  • kosti - až 7%;
  • nadledviny a obličky - 5-6%;
  • pleura - 4-10%;
  • tenké črevo - 3%;
  • membrána a slezina - každé 2%;
  • perikardu, myokardu a mozgu - každý 1%.
  • 5% padá na iné orgány.

príznaky

Klinický prejav adenokarcinómu pankreasu je určený lokalizáciou, intenzitou, štádiom rastu. Ak sú rozmery malé, potom pacient necíti žiadne príznaky. Keď uzol rastie, stláča kanály, zhoršuje odtok žlčových a pankreatických sekrétov.

Pacienti majú skúsenosti:

  • záchvaty nevoľnosti;
  • utratenie nestrávených potravín;
  • hnačka;
  • strata chuti do jedla;
  • intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti, dávajúc späť, sú opísané ako "oplotenie";
  • žltačka kože a skléry;
  • úbytok hmotnosti;
  • svrbenie;
  • v stolici je zmes krvi, v farbe sa stáva ľahšia ako zvyčajne;
  • moč sa stáva tmavou, príznaky krvácania sú možné.

Pri hlbknutí žalúdka u pacienta zistite:

  • miestna citlivosť v hornej časti;
  • zväčšený, natiahnutý žlčník (u tenkých pacientov);
  • rozšírenie sleziny.

Syndróm bolesti súvisí s:

  • s poškodením nádoru nervových kmeňov;
  • rozvoj miestneho edému;
  • zvýšený tlak v kanáloch pankreasu a žlče s ich expanziou a prepadom;
  • klíčenie perineurálne karcinogénnych buniek;
  • trofické poruchy tela;
  • šírenie do retroperitoneálneho plexu;
  • príznaky zápalu v parenchýme žľazy a žlčových kanáloch;
  • spazmus všetkých štruktúr hladkého svalstva (artérie);
  • porážka susedných orgánov.

Preukázateľne sa vyskytujú funkčné poruchy vo forme pálenia, zvracania, nadúvania:

  • spazmus hladkého svalstva veľkých kanálikov, cievnej steny;
  • porucha trofickej pankreasu a okolitých orgánov;
  • narušená neuroendokrinná regulácia sekrečných a motorických funkcií žlčníka, žalúdka, čriev (preto hnačka, zápcha, test stolice).

Horúčka často naznačuje:

  • na infekciu žlčovodom a močovým mechúrom;
  • zápal pancreatického parenchýmu;
  • rozpad tumoru;
  • hnisanie cystov, vnútorné fistuly.

Charakterom klinického priebehu adenokarcinómu je nešpecifickosť symptómov. Žiadny z týchto znakov nie je charakteristický iba touto chorobou a neuvádza lokalizáciu nádoru.

Metódy diagnostiky

Choroba môže trvať dlhú dobu pod diagnózou chronickej pankreatitídy. Je veľmi ťažké zistiť počiatočnú fázu. Používajú sa tieto metódy:

  • všeobecná analýza krvi a moču - trávenie vedie k zmiešanej anémii (B12-deficit + deficit železa), v prípade infekcie v krvi sa objavuje leukocytóza s posunom vzorca doľava;
  • štúdium biochemických krvných testov pre obsah reziduálneho dusíka, proteínové frakcie, glukózu, bilirubín, enzýmy (alkalickú fosfatázu, amylázu a transaminázu);
  • onkomarkery a antigény DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • endoskopicky overuje priechodnosť kanálov žlčníka a pankreasu (retrográdna cholangopancreatografia);
  • pomocou kontrastnej látky sa vykonáva röntgenová diodoskopia;
  • Počítačová tomografia sa tiež lepšie používa s kontrastom;
  • histologické vyšetrenie a biopsia.

liečba

Základom liečby je chirurgické odstránenie. Malígne pankreatické bunky nereagujú na cytotoxické lieky.

Pri adenokarcinóme sa vykoná klasická pankreatoduodenálna resekcia v oblasti hlavy. Operácia pozostáva z úplnej excízie:

  • hlava žľazy;
  • časti dvanástnika;
  • žlčník;
  • ak je to potrebné, resekcia žalúdka a bežného žlčovodu.

Medzi zostávajúcimi orgánmi sa vytvárajú anastomózy na zaistenie trávenia. Operácia je považovaná za závažnú, sprevádzanú 15% úmrtnosťou. Nie všetci onkológovia to považujú za opodstatnené, pretože prežitie v nadchádzajúcich rokoch je poskytované iba každému desiatemu prevádzkovanému pacientovi. Výrazne častejšie sa používajú chirurgické metódy na odstránenie prekážok potrubia a mechanickej žltačky.

Ako dočasné reliéfne opatrenie (paliatívne) sa pri ožarovaní používa kombinácia chemoterapie s Gemzarom. Je možné zastaviť rast nádoru. Ako anestetikum odporúčame:

Podporná terapia zahŕňa zavedenie enzýmových prípravkov na kompenzáciu nedostatku pankreatickej šťavy. Patria medzi ne:

výhľad

Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Hoci neexistuje jasná metóda na včasnú diagnostiku, neexistuje spôsob, ako zastaviť rast a metastázy. Preto praktika onkológov ukazuje neuspokojivé výsledky:

  • očakávaná dĺžka života pacientov od okamihu prejavu príznakov adenokarcinómu nie je viac ako 1,5 roka;
  • iba 2% prežívajú 5 rokov;
  • opakované operácie umožňujú pacientom žiť 4-5 rokov.

Hlavná pozornosť by sa mala venovať prevencii rizikových faktorov, pozorovaniu pacientov s rodinným postihnutím v onkológii. Zostáva nádej na objavenie nových metód liečby.

Adenokarcinóm pankreasu - charakteristika priebehu a liečba choroby

Adenokarcinóm je jednou z najčastejších foriem malígneho poškodenia pankreatického tkaniva. Zotavenie a neprítomnosť relapsov už niekoľko rokov je možné len vtedy, ak je diagnostikovaný adenokarcinóm v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Príčiny adenokarcinómu pankreasu

Akákoľvek malígna forma v tele je dôsledkom mutácie zdravých buniek, ktoré sa začínajú intenzívne deliť a tvoriť nádor.

Ale presné faktory, ktoré prispievajú k narušeniu funkcie buniek pri rakovine pankreasu, neboli stanovené.

Väčšina pacientov preukázala dlhodobý účinok na telo:

  • Tabakové živice.
  • Príliš mastné, korenené jedlo.
  • Chemikálií. Rakovina žľazy je častejšie zistená u tých, ktorí sa zaoberajú priemyselmi zaoberajúcimi sa spracovaním azbestu, benzínu.

Predpokladá sa tiež, že rakovinový proces sa môže začať kvôli zhoršenému metabolizmu. Preto sedavý životný štýl, ťažká obezita a nedostatok neustálej fyzickej aktivity tiež spôsobujú zhubné nádory v zažívacích orgánoch.

Adenokarcinóm sa tiež týka tých patológií, ktoré sú registrované u blízkych príbuzných. To znamená, že nepriaznivá dedičnosť by vás mala urobiť lepšou starostlivosťou o vaše zdravie.

Adenokarcinóm sa tvorí buď z buniek slizničnej vrstvy steny orgánu, alebo z epitelu, ktorý obklopuje vylučovacie kanály orgánu. Zdá sa, že táto malígna forma je uzol nepravidelného tvaru, belavý farba a pružný pri palpácii.

Nachádza sa vnútri samotného orgánu aj vonku. U niektorých pacientov dosiahnu parametre vytvárania priemer 10 cm. Nádorové bunky adenokarcinóm sa veľmi rýchlo rozdelia a epiteliálne tkanivo sa nahradí vláknitým tkanivom.

V nádore pankreasu sa nádor rýchlo prekrýva, prechádza do blízkych orgánov a tkanív a metastázuje.

druh

Adenokarcinóm prostaty je rozdelený do niekoľkých foriem, to sú:

  • Jasný bunkový adenokarcinóm s vysokým stupňom diferenciácie. Tento nádor tvorí rúrkové štruktúry rôznej veľkosti a tvaru. Štruktúra podobných tubusových štruktúr alebo iným spôsobom rakovinové žľazy podobá kanály orgánu. Histologické vyšetrenie odhalí kubický, valcovitý a sploštený epitel v epiteliálnej výstelke. Cytoplazma buniek je homogénna a ľahká, v hustote rakovinových tubulárnych žliaz hlien sa nachádza vo veľkom počte.
  • Jasný bunkový adenokarcinóm s vysokým stupňom diferenciácie as hlienom. Rakovinové žľazy navonok pripomínajú cysty a obsahujú svetlo ružové tajomstvo. Štúdia odhalila veľké množstvo hlienu a kyslých glykozaminoglykánov. Epitelová výstelka je reprezentovaná valcovým epitelom, na miestach sa nachádzajú sploštené bunky. Jednotlivé cysty sa môžu v dôsledku prasknutia zlúčiť navzájom a vytvárajú sa veľké cystické uzliny s hlienom.
  • Adenokarcinóm nízkeho stupňa. Ide o nádor s výrazným vláknitým stromom a pevnými alveolárnymi zhlukovými bunkami rôznych tvarov a veľkostí. Vytvára sa žľazové a železné štruktúry. Sliz v žľazách sa vytvára a nahromadzuje nerovnomerne.
  • Scirrhous adenocarcinoma. Okrem rakovinových žliaz v nádorovom tkanive sú oddelené rakovinové bunky, ktoré tvoria reťazce. Jadrá nepravidelne tvarovaných buniek a veľké časti zaberajú veľkú časť, často niekoľko buniek je v jednej bunke. Rakovinové bunky tejto formy adenokarcinómu nemajú schopnosť hlienu.
  • Jasný bunkový adenokarcinóm s nízkym stupňom diferenciácie. Charakterizované tvorbou veľkých nádorových žliaz s nepravidelným tvarom as rozšírením lumenov vo forme cyst. Bunky tuk a hlien nevyrábajú.

Symptómy patológie

Adenokarcinómy prostaty sa prejavujú špecifickými a nespecifickými príznakmi.

V najskoršom štádiu ochorenia osoba nezaznamenáva žiadne zmeny vo svojom zdravotnom stave a je to dôvodom neskoršieho odvolania na lekársku pomoc.

Približne niekoľko mesiacov pred objavením sa hlavnej symptomatológie môže vzniknúť intolerancia individuálneho vkusu a zápachu, u jedného percenta pacientov sa vyvinie pankreatitída s akútnymi prejavmi.

Adenokarcinóm pankreasu zväčšuje žlučník a pečeň, čo pomáha presne vypáliť nádor.

Skupina špecifických symptómov zahŕňa:

  • Mechanická žltačka kože a slizníc, svrbenie a nauzea. Tieto príznaky ochorenia sú spôsobené stlačením alebo zasiahnutím žlčovodov rastúcim nádorom, čo vedie k zvýšeniu množstva žlče v tele.
  • Vývoj sekundárnej pankreatitídy sa prejavuje zápalovými reakciami a poruchovým orgánom.
  • Diabetes mellitus, ku ktorému dochádza vtedy, keď je rakovina postihnutá bunkami, ktoré produkujú inzulín.
  • Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine v posledných štádiách rakoviny.

Medzi nešpecifické príznaky choroby patria tie, ktoré sa objavujú nielen u väčšiny malígnych novotvarov, ale aj pri rôznych zápalových a infekčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, a to:

  • Bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha a pod rebrami vpravo. Pri rakovine PZ je často bolesť podávaná v dolnej časti chrbta, lopatka alebo má brúsny charakter.
  • Poruchy trávenia, prejavujúce sa nauzeou, pálenie záhy, hnačka alebo zápcha, plynatosť.
  • Nedostatok chuti do jedla a v dôsledku tohto zníženia bežnej hmotnosti.
  • Letargia, apatia, poruchy spánku.
  • Chudokrvnosť.

Ak prechádzajú metastázy do čreva, nevyvolá sa výskyt takých komplikácií ako je obštrukcia čriev. Pri poškodení pečene je možné vyvinúť hepatálnu kómu. Ak rakovinové bunky vstúpia do pľúc, potom budú hlavnými príznakmi kašeľ, keď sa nádor rozpadne, v spúte sa objavia pruhy v spúte.

Samostatne by sa malo zvážiť takéto znamenie adenokarcinómu prostaty, ako je výskyt tuku vo výkaloch. Rakovina mení fungovanie žľazy, čo znižuje množstvo produkovaných enzýmov potrebných na štiepenie tučnej časti potravy. Preto sa v stolici objavuje tuk.

Pri vyprázdňovaní čreva je zaznamenaná zvláštna vôňa a výkaly môžu zostať dlho na povrchu, je veľmi ťažké umývať. Blokovanie kanálov žlčou vedie k tomu, že pohyby čriev rozžiaria a získavajú štruktúru ílu. Niektorí pacienti majú tmavú moč.

Etapy vývoja

Existujú štyri stupne adenokarcinómu prostaty.

  • V prvej fáze nie je veľkosť nádoru väčšia ako 2 cm, nejde nad rámec orgánov, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy.
  • V druhom štádiu je nádor viac ako 2 cm, zvyšné charakteristiky zodpovedajú prvému štádiu.
  • V tretej fáze prechádza nádor do susedných orgánov a dáva metastázy, ale nezabráni mezenterickej tepne a celiakii.
  • V štvrtej fáze sa mezenterická tepna a celiak trup podieľajú na rakovinovom procese, metastázy sa zisťujú vo vzdialených orgánoch.

Diagnóza ochorenia

Ak pacient ukáže príznaky, ktoré naznačujú možnú porážku rakoviny pankreasu, je mu zvyčajne priradená štandardná diagnostická schéma, ktorá zahŕňa:

  • US. Skenovanie žľazy umožňuje určiť v ňom morfologické zmeny, prítomnosť nádoru, jeho umiestnenie a rozmery. Pri vykonávaní ultrazvuku sa skúmajú aj ďalšie brušné orgány, čo je potrebné na zistenie sekundárneho zamerania v nich.
  • CT. Táto metóda výskumu sa vykonáva pomocou moderných počítačových inštalácií, ktoré umožňujú telo vyšetrovať vrstvu po vrstve. Táto metóda odhaľuje nielen lokalizáciu vzdelania, ale aj rozsah jeho šírenia a prenikanie do steny orgánu. Počítačová tomografia ukazuje a metastázy v mnohých orgánoch s žľazou.
  • Biopsia - odber biopsie, tj vzorka tkaniva z novotvaru, na histologické vyšetrenie. Bez tejto metódy nie je možné potvrdiť alebo poprieť rakovinu akéhokoľvek orgánu.
  • Na odhalenie zmien hladín enzýmov, bilirubínu, celkového proteínu, močoviny a ďalších indikátorov naznačujúcich patologický proces je potrebný krvný test. Odoberá sa tiež krv na určenie príbuzných.
  • Angiografia je štúdium krvných ciev s kontrastným materiálom a rádiografiou. Toto vyšetrenie nám umožňuje odhaliť zvláštnosti krvného zásobovania rastúceho nádoru.
  • Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny, ktoré pomáha lekárom vizuálne posúdiť všetky zmeny v orgánoch a tkanivách.

Liečba adenokarcinómu pankreasu

Jedinou účinnou metódou liečby adenokarcinómu prostaty je chirurgická operácia, počas ktorej nie je len časť tohto orgánu odstránená, ale aj oddelené segmenty žalúdka, sleziny, čriev.

V budúcnosti sa v prípade potreby použije rekonštrukčný plast, ktorý obnovuje potrubia umelo a zabezpečuje kontinuitu čriev.

Operácia je však predpísaná iba niekoľkým percentám pacientov, pretože v neskorších štádiách nie je možné vykonať operáciu.

Ďalšie liečby adenokarcinómu žľazy sú chemoterapia a ožiarenie.

Radiačná expozícia pacientom s prostatou je pred operáciou predpísaná po jej vykonaní a použitie špeciálnych techník umožňuje okamžité ožarovanie orgánu počas operácie. Radiačná liečba je takmer nikdy predpísaná bez chemoterapie.

V posledných štádiách rakoviny sa vyberá paliatívna liečba, ktorej hlavným cieľom je zmiernenie príznakov a predĺženie života pacienta.

Prognóza prežitia pacienta

Ak má pacient adenokarcinóm prostaty, lekári nemôžu poskytnúť priaznivú prognózu. Najčastejšie od okamihu vývoja prvých zjavných príznakov rakoviny tohto orgánu a smrti prechádza nie viac ako dva roky.

Podľa štatistických údajov iba dvaja ľudia s rakovinou prostaty zo stovky žijú bez relapsu až do 5 rokov. Ak sa však radikálna operácia úspešne vykonala v najskoršom štádiu ochorenia, 27% pacientov dostalo šancu zostať nažive.