Adenokarcinóm pankreasu

Malígne lézie žalúdočného tkaniva pankreasu sa takmer vždy vyvíjajú rýchlo av čase ich detekcie sa dostanú do neskorých štádií.

To vysvetľuje vysokú mieru úmrtnosti v pankreatickom adenokarcinóme.

V posledných rokoch zaznamenali onkológovia na celom svete zvýšenie počtu prípadov pankreatického adenokarcinómu: toto sa pripisuje všeobecnému zhoršeniu ekologického stavu planéty a výživovým vlastnostiam moderného človeka.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Vývoj adenokarcinóm pankreasu môže byť spojená so zlými návykmi (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu), diétu (tučné, pikantné, konzervované potraviny), rodinná anamnéza, chronický zápal slinivky brušnej.

Všetky tieto faktory nie sú priamymi príčinami ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť výskytu choroby. Medicína zatiaľ neposkytuje presnú odpoveď na otázku, prečo sa bunky žľazy začínajú mutovať a nekontrolovateľne zdieľať, zachytávajúce zdravé tkanivá.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré podľa onkológov môžu vyvolať mutácie v bunkách, ktoré vedú k ich zhubnej degenerácii:

  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída);
  • resekcia časti žalúdka;
  • hypodynamia - nedostatok pohybu;
  • pracujú v podniku, kde sa vo výrobnom procese používajú chemické činidlá, ako je azbest, benzopyrén, naftylamín a iné.

Niekedy sa u mladých ľudí vyskytuje pankreatický adenokarcinóm, ale najčastejším kontingentom pacientov sú osoby nad 50 rokov.

Foto: Pankreatický adenokarcinóm

príznaky

Adenokarcinómy predstavujú 95% všetkých nádorov pankreasu. Nádor je nepravidelne tvarovaný uzol s veľkosťou približne 10 cm alebo väčšou. Malígny proces sa rýchlo rozširuje na funkčné tkanivo orgánu, zatiaľ čo zdravé bunky sú nahradené vláknitým tkanivom.

Patologický proces môže rýchlo pokrývajú celý žľazy, a potom sa rozšíril do okolitých orgánov - čriev, pečene, žlčníka, sleziny, lymfatických uzlín, peritoneálnej tkaniva. Príznaky adenokarcinómu je možné rozdeliť na špecifický a nešpecifická.

Medzi špecifické príznaky patrí:

  • zvýšenie hladiny žlče v tele, spôsobené obturáciou žlčových ciest (tento stav sa prejavuje mechanickou žltačkou, nevoľnosťou, svrbením kože);
  • sekundárna pankreatitída (enzymatická dysfunkcia pankreasu a zápal orgánu);
  • sekundárny diabetes mellitus spôsobený nedostatkom inzulínu;
  • prítomnosť krvných nečistôt v moči a výkaloch;
  • ascites (nadúvanie kvôli akumulácii tekutiny v peritoneu).

Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách rakoviny pankreasu a indikujú progresiu malígnych procesov.

Nešpecifické príznaky sú spoločné pre mnohé iné patologické prejavy:

  • bolesť v pravom hypochondriu a dolnom bruchu;
  • tráviace dysfunkcie (zápcha, hnačka, pálenie záhy);
  • chudnutie a nedostatok chuti do jedla;
  • všeobecná slabosť, letargia, únava, nedostatok motivácie pre každodenné aktivity;
  • chudokrvnosť.

V štádiu metastázy symptomatológia závisí od lokalizácie sekundárnych nádorových lézií. Takmer vždy sú metastázy sprevádzané silnou bolesťou, najmä ak rakovinové bunky vstupujú do kongescie nervov alebo do kostného tkaniva.

Keď nádor rastie do čreva, existujú nebezpečné komplikácie vo forme obštrukcie a vnútorného krvácania. Pri mnohých metastázach dochádza v pečeni k akútnemu zlyhaniu orgánov ak hepatálnemu kóme.

diagnostika

Bohužiaľ je veľmi ťažké rozpoznať adenokarcinóm pankreasu v počiatočnom štádiu, pretože všetky symptomatické prejavy sa podobajú pankreatitíde alebo iným ochoreniam tráviaceho traktu.

Ak máte podozrenie na rakovinu, predpísané sú nasledujúce postupy:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • biochémia (analýza proteínov, cukru, bilirubínu, močoviny, príbuzných látok a iných zlúčenín, ktorých úroveň informuje onkológov o patologických procesoch vyskytujúcich sa v tele);
  • endoskopická pankreatografia;
  • Ultrazvuk a iné zobrazovacie metódy - CT, CT s kontrastom, MRI;
  • biopsia tkaniva a histologické vyšetrenie vzorky v laboratóriu.

Niekedy pre diagnózu je potrebné vykonať revíziu brušnej dutiny pomocou laparoskopie. Táto metóda umožňuje onkológom vizuálne posúdiť stav orgánov a tkanív, ako aj stupeň šírenia nádoru.

liečba

K dnešnému dňu je jedinou účinnou liečbou rakoviny pankreasu chirurgická metóda. Operácia sa vyžaduje už v najskorších štádiách ochorenia.

Chirurgický zákrok je veľmi zložitý proces, pri ktorom sa súčasne s nádorom odstráni významná časť pankreasu, odstránia sa aj kanály žľazy a časť čreva. Neskôr sa vykonáva rekonštrukcia žlčových ciest a obnovenie intestinálnej kontinuity. Táto operácia je možná len pre 10 až 30% pacientov, pretože prípady včasnej detekcie lokalizovanej formy adenokarcinómu pankreasu sú pomerne zriedkavé.

Fotky adenokarcinómu hrubého čreva môžete sledovať tu.

Treba poznamenať, že aj po operácii priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny nepresiahne 6-18 mesiacov. To znamená, že v tomto prípade nie je žiadna prahová hodnota prežitia päť rokov.

V neskorších fázach, kedy sa jedná o rozsiahly metastázy do lymfatických uzlín, pľúc, pečene, obličky, nadobličky, radikálnej chirurgickej liečby nie sú vhodné. Lekári môžu predpísať radiačnú a chemickú terapiu. Nádory pankreasu majú jednu nepríjemnú vlastnosť - sú pomerne rezistentné na chemoterapeutiká a rýchlo vyvinúť rezistenciu na nových liekov. Jediný liečebný protokol pre nádory tohto typu neexistuje.

Lieky používané pri liečbe:

Všetko o adenokarcinóme pankreasu

Medzi mnohými typmi rakoviny je adenokarcinóm pankreasu mierne bežnou nosológiou. Avšak medzi malígnymi nádorovými tkanivami tohto orgánu sa najčastejšie nachádza adenokarcinóm. Táto forma rakoviny zahŕňa účasť žľazových buniek, ktoré lemujú telo a začínajú atypicky rozdeľovať a tvoriť nádor.

Choroba je lokalizovaná v akejkoľvek časti žľazy, ale často sa upcháva vylučovacích kanálov.
Pankreas je sekrečný orgán, ktorý hrá jednu z najdôležitejších úloh metabolizmu a trávenia. Žľaza vylučuje hormóny, ktoré sa podieľajú na metabolizme tkanív a množstvo enzýmov v pankreatickej šťave, ktoré prispievajú k spracovaniu potravy. Prerušenie pankreasu vedie k vážnym následkom pre ľudské telo. Štatistiky ukazujú, že v rizikovej skupine pre rakovinu pankreasu fajčí a konzumuje starších mužov.

Príčiny adenokarcinómu

Onkológovia spájajú vývoj adenokarcinómu pankreasu s nasledujúcimi rizikovými faktormi:

  • Porušenie stravy a stravy. Konzumácia mastných, nezdravé potraviny, alebo nedodržania multiplicity metód potravín vedie k narušeniu pankreasu a rozvoja zápalových procesov, že rakovina môže byť zložité v budúcnosti.
  • Zlé návyky. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žľazy a fajčenie v zásade zvyšuje riziko adenokarcinómu akejkoľvek lokalizácie niekoľkokrát.
  • Genetická predispozícia. Už dávno sa preukázalo, že prítomnosť rakoviny pankreasu v jednom z príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.
  • Dedičná choroba. Pankreatitída je tu dôležitejšia, ale adenokarcinóm môže byť spôsobený napríklad polypózou alebo Gardnerovým syndrómom.
  • Odložené operácie na žalúdku e. Takéto manipulácie vedú k poruchám trávenia, ktoré postihujú pankreas a vedú k malignancii.
  • Onkogénne látky. Niektoré chemikálie alebo jedy, ktoré v malých dávkach pôsobia dlhodobo na telo, môžu prispieť k rozvoju onkologického procesu.
  • Obezita a hypodynamia. Často sú súčasťou poruchy trávenia.

Všetky tieto faktory sú len pravdepodobné známky šírenia adenokarcinómovej žľazy medzi populáciou. Neexistujú žiadne spoľahlivé dôvody na vznik duktálnych alebo iných foriem ochorenia.

Formy adenokarcinómu

V závislosti od zvláštností atypickej štruktúry buniek môže vývoj malígneho nádoru vyskytovať viac alebo menej nepriaznivo. Formy onkologického procesu sú stanovené histologickým vyšetrením a pre pankreas sú najcharakteristickejšie nasledujúce:

  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm čírych buniek pankreasu. Štruktúra novovzniknutého tkaniva pripomína kanály žľazy, v ktorých je hlien lokalizovaný.
  • Vysoko diferencovaný nádor s ľahkými bunkami s tvorbou hlienu. Tento typ rakoviny je viacnásobné cysty s tajným vnútram. Cysty sa môžu roztrhnúť a zlúčiť, tvoria veľké dutiny s hlienom.
  • Adenokarcinóm nízkeho stupňa. Pre danú rakovinu pankreasu sú charakteristické bunky rôznych tvarov a veľkostí. Z takýchto nádorov existuje veľké nebezpečenstvo šírenia metastáz.
  • Scirrhous tumor. Novo vytvorené tkanivo je reprezentované nielen žľazovými bunkami, ale s oddelenými štruktúrami nepravidelného tvaru, ktoré nemajú schopnosť tvoriť hlien.
  • Nediferencovaná rakovina. Takéto adenokarcinómy nevytvárajú nič, ale rýchlo postihujú blízke orgány a sú prenášané okolo tela prúdom krvi a lymfy.

Klinický obraz pankreatického adenokarcinómu

Je veľmi zriedkavé rozpoznať pankreatický nádor nezávisle, pretože ochorenie je charakterizované nešpecifickými symptómami. Na dlhú dobu sa nosológia postupuje latentným spôsobom a človek môže pozorovať len rušivé vnímanie chuti alebo vône. Jedinou výnimkou je tečúci adenokarcinóm pankreasu, ktorý narušuje odtok žlče a prispieva k vzniku mechanickej žltačky.
Ďalšie klinické prejavy adenokarcinómu pankreasu:

  • svrbenie kože a nevoľnosť (kvôli oklúzii vylučovacích kanálov);
  • zápal pankreasu s typickou klinikou (nadúvanie, citlivosť, stolice, ťažkosť);
  • diabetes mellitus (je dôsledkom zhoršenej produkcie inzulínu a prejavuje sa polyúria, polydipsia, úbytok hmotnosti a iné typické príznaky);
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine alebo ascitu (v pokročilých prípadoch adenokarcinómu);
  • bolesť v pravej epigastrickej oblasti s ožiarením lopatky, ramena, pása;
  • dyspeptický syndróm;
  • letargia, apatia, nespavosť (bežné príznaky intoxikácie s produktmi nádorového tkaniva);
  • anemický syndróm;
  • vyklenutie novotvaru cez prednú brušnú stenu typom hernie (len s veľkou veľkosťou adenokarcinómu).

Metastáza nádoru v iných orgánoch vedie k vzniku ďalších klinických znakov charakterizujúcich léziu anatomickej štruktúry, kde sa vytvorilo sekundárne zameranie.

Etapy choroby

Terapeutické opatrenia pre adenokarcinóm hlavy pankreasu, jeho tela alebo iných štruktúr závisia od štádia onkologického procesu. Každá rakovina sa vyznačuje štyrmi vývojovými etapami:

  • Prvý. Adenokarcinóm sa vyznačuje malými rozmermi (až 2 cm) a neprekračuje pankreasu.
  • Druhý. Choroba je novotvar s veľkosťou viac ako 2 cm, ale bez klíčenia do susedných anatomických štruktúr a bez metastáz.
  • Tretí. Adenokarcinóm vyrastie do najbližších anatomických štruktúr, ale neovplyvňuje brušnú aortu a mezenterickú artériu.
  • štvrtý. Rakovina ktorejkoľvek lokalizácie prechádza do posledného štádia po objavení metastáz vzdialeného charakteru bez ohľadu na klíčivosť v susedných štruktúrach alebo veľkostiach.

Diagnóza pankreatického adenokarcinómu

Nasledujúce štúdie pomôžu praktickému lekárovi rozpoznať adenokarcinóm:

  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny. Táto metóda diagnostiky odhalí prítomnosť nádoru, jeho polohu a rozmery. Tiež lekár bude môcť skontrolovať úzko umiestnené štruktúry a nájsť sekundárne ohniská tam, ak dosiahnu významné rozmery.
  • Počítačová tomografia. Najinformatívnejšia metóda vyšetrenia, bez ktorej lekár nemá právo tvrdiť prítomnosť adenokarcinómu a akéhokoľvek iného nádoru u pacienta a poslať ho onkológovi. Tomogram presne ukazuje lokalizáciu nádorového tkaniva, stupeň jeho klíčenia do orgánu, presnú veľkosť a prítomnosť metastáz.
  • Biochemický krvný test. Parametre enzýmov, cukru, hormónov naznačujú stupeň dekompenzácie pankreasu. Adenokarcinóm je vždy sprevádzaný prerušením práce v anatomickej štruktúre, ale táto žľaza má veľmi dôležité funkcie, preto je substitučná terapia predpísaná hneď po získaní výsledkov.
  • angiografia. Metóda presnej štúdie ciev, ktorá sa vykonáva na detekciu dodávania krvi adenokarcinómu.
  • laparoskopia. Chirurgická manipulácia s diagnostickou a terapeutickou povahou, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav pankreasu.
Rakovina akejkoľvek genetiky a lokalizácie je stanovená len biopsiou s následným histologickým vyšetrením. Bez záveru z laboratória nemá onkológ právo diagnostikovať adenokarcinóm, pretože si nemôže byť istý nádorovou povahou novotvaru. Výnimkou sú len naliehavé situácie, keď život pacienta závisí priamo od rýchlosti liečby.

Princípy liečby nádorov

Úspešná liečba pankreatického adenokarcinómu zostáva až doteraz pochybná, pretože odstránenie nádoru stále nevedie k predĺženiu života pacientov. Zvláštnosťou tohto malígneho procesu je odolnosť nádorových buniek voči chemickým prípravkom, takže polychémoterapia s cytostatikami a ťažkými kovmi je zbytočná.

Základom terapie adenokarcinómu žľazy v ktorejkoľvek fáze je radikálna chirurgická intervencia. Počas operácie odstráňte:

  • hlava pankreasu úplne;
  • celý dvanástnik;
  • žlčníka;
  • časť spoločného žlčovodu;
  • rôzne oblasti žalúdka;
  • blízkych lymfatických uzlín.
Manipulácia zahŕňa nielen odstránenie postihnutého tkaniva, ale aj obnovenie integrity tráviaceho traktu, čo sa dosiahne uložením rôznych anastomóz. Žľaza sa zriedka úplne odstráni, pretože to vedie k rýchlo progresívnemu a závažnému diabetes mellitus, čo je veľmi ťažké kopírovať. Ale v niektorých situáciách lekár jednoducho nemá na výber.

Ďalšie spôsoby liečby (rádioterapia a chemické lieky v kombináciách) sa vykonávajú len ako prípravok na chirurgickú intervenciu. Obe metódy sa používajú súčasne, ale liečba liekom sa vyberá podľa individuálnej schémy s použitím viacerých liekov naraz. Len týmto spôsobom doktor dokáže dosiahnuť minimálnu reakciu novotvaru na lieky.

Štvrtý stupeň adenokarcinómu pankreasu vyžaduje paliatívnu liečbu, ktorej cieľom je predĺžiť život pacienta a zastaviť klinický obraz, ale nie viac. Schéma terapie sa vyberá podľa dôležitých indikácií av závislosti od charakteristík nádoru a sekundárnych ohniskov.

Prognóza a prevencia pankreatického adenokarcinómu

Dokonca aj včasná diagnóza a správna liečba, prognóza s adenokarcinómom pankreasu zostáva sklamaním. Orgán je postihnutý rýchlo a ireverzibilne, takže pacienti, aj keď sú vyliečení, sa prenesú na úplnú náhradnú liečbu. Musia užívať hormonálne lieky, enzýmy a mnoho ďalších liekov.

Onkológovia dávajú pacientom rakovinu pankreasu jeden alebo dva roky života, ale nie viac. Podľa štatistických údajov zo 100 pacientov žije len 2 ďalšie 5 rokov.

Prevencia je odstránenie možných rizikových faktorov, ako aj včasná návšteva lekára. Akékoľvek príznaky porúch trávenia môžu byť príznakmi rakoviny, takže neprehliadnite lekársku návštevu. Obzvlášť opatrní by mali byť stredného veku a starší muži so zlými zvykmi.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Zvláštnosti adenokarcinómu pankreasu a liečba choroby

Adenokarcinóm pankreasu je jednou z najbežnejších onkologických ochorení, ktorá sa vyznačuje mimoriadne agresívnym účinkom na tento orgán. Podľa zdravotníckych štatistík je asi 95% všetkých rakovín v pankrease adenokarcinómom. Tento malígny nádor nadobúda život každého štvrtého muža a každej tretej ženy na svete.

Prečo taká vysoká miera úmrtí, čo spôsobuje vývoj patológie a metódy jej liečby?

Charakteristiky tejto choroby


Pre adenokarcinóm prostaty je charakterizovaný extrémne rýchlym vývojom, a preto je zvyčajne diagnostikovaný v jeho posledných štádiách, čo vysvetľuje vysokú mieru úmrtnosti u pacientov s touto diagnózou.

Adenokarcinóm je belavý uzol neinštitucionálnej konfigurácie, ktorého veľkosť sa pohybuje od 10 cm a viac. Tumor sa rýchlo rozšíri do fungujúcich buniek orgánu, zatiaľ čo normálne tkanivá sú nahradené fibrotickými látkami.

Z toho dôvodu, že z variant tohto rakoviny tendenciu k rýchlemu rozvoju, potom cez veľmi malé doby, bunky-mutanty lymfy alebo krvný tok nielen rýchlo šíri po celom pankreasu a blízke orgány zachytávanie, tvoriť metastázy v nich. Najprv sa týkajú:

  • Pečeň.
  • Žlčník.
  • Lymfatické uzliny.
  • Žalúdok.
  • Črevá.
  • Tkaniny brušnej dutiny.

Adenokarcinóm má niekoľko odrôd:

  1. Vysoko diferencované (charakterizované pomalým rastom a neskorými metastázami, liečiteľné).
  2. Stredne diferencované (charakterizované aktívnejším rastom a tiež rozšíreným po celom tele, ale s včasnou liečbou sú šance na trvalú remisiu dostatočne veľké).
  3. Nízky diferencovaný (najnebezpečnejšia glandulárna rakovina). Vyznačuje sa intenzívnym rozdelením a rýchlym rastom.

Pre rakovinu žliaz je charakterizovaná 4 stupňami vývoja:

  • Prvý. Má veľkosť nie väčšiu ako 2 cm, nachádza sa v žľaze, neovplyvňuje lymfatické uzliny a neexistujú žiadne metastázy.
  • Druhý. Hodnota presahuje 2 cm, iné znaky sú podobné predchádzajúcej fáze.
  • Tretí. Neoplazmus ovplyvňuje blízke orgány, metastázy sa začínajú prejavovať, ale doposiaľ neovplyvňujú celiakijový kmeň a mezenterickú tepnu.
  • Štvrté miesto. Rakovinový nádor sa dotýka mezenterickej tepny a celiakie a metastázy sa nachádzajú v blízkych orgánoch.

V 50% všetkých epizód sa tvorí anomália v hlave prostaty, v tomto prípade lekári hovoria o adenokarcinóme žľazy. Ak sa v exokrinnej polovici orgánu vytvorí patológia, tento stav je definovaný ako duktálny adenokarcinóm pankreasu.

V prípade, že rakovinové uzol nachádza v chvosta alebo tela žľazy, nakoniec začína pokrývať žily sleziny, ktorá je plná s vývojom kŕčových žíl pažeráka a žalúdka, ako aj splenomegália. Nadmerné rozšírenie žíl v dôsledku vysokého krvného tlaku môže viesť k prasknutiu, čím sa vytvorí mimoriadne nebezpečnú situáciu - v každom okamihu môže dôjsť k vnútorné krvácanie do peritoneálnej dutiny a do samotného prostaty.

V nízkeho stupňa (mierne) adenokarcinóm uzol má pevné hmoty pozostávajúce z malých cýst, želé hmoty a duktálny konštrukciou s fuzzy hranice.

Ak je nádor malý, nemusí existovať príznaky prítomnosti nádoru. To je hlavný dôvod, prečo pacienti neskoro odkazujú na lekárov. Ako sa zvyšujú, adenokarcinóm prostaty komprimuje potrubia, čím by sa zhoršili odliv žlče a pankreatickej šťavy kvapaliny a, v niektorých prípadoch to môže úplne blokovať potrubia.

Faktory vyvolávajúce adenokarcinómovú žľazu

Je známe, že adenokarcinóm vychádza z odchýlky genómu úplne normálnych buniek, ktoré začínajú mutovať a nepriateľské reprodukcie. Prečo sa to stane, liek nevie, takže odborníci hypoteticky skúmajú a identifikujú možné predpoklady, ktoré vedú k zhubnému nádoru analýzou pacientových záznamov pacientov s touto anomáliou.

Medicína verí, že výskyt adenokarcinómu prostaty je uľahčený:

  1. Škodlivé koníčky (fajčenie, alkohol).
  2. Nevyvážená strava (mastné, korenené, nakladané jedlo).
  3. Dedičné predispozície.
  4. Neaktívny spôsob života.
  5. Chronická pankreatitída.
  6. Obezita.
  7. Hepatitída.
  8. Predispozícia k onkologickým ochoreniam.
  9. Cirhóza pečene.
  10. Fyzická nečinnosť.
  11. Diabetes mellitus.
  12. Odstránenie časti žalúdka alebo jeho choroby.
  13. Práca v priemysle, kde sa používajú chemikálie, ako napríklad: benzopyrén, azbest, naftylamín a tak ďalej.

Glandulárny nádor tohto orgánu sa častejšie pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v mladom veku.

Symptomatológia patológie


Je potrebné zdôrazniť, že určité príznaky patológie závisí na jeho lokalizáciu a stupni aktivity jej rastu, napríklad ak dôjde k veľkosti nádorov, prítomnosť symptómov rakoviny v pankrease a nemôže byť plsť pacientom. To je hlavný dôvod, prečo pacienti neskoro odkazujú na lekárov.

Symptómy ochorenia sú:

  • Vysoká prítomnosť žlče v tele, vyvolaná zablokovaním žlčovodu (prejavuje sa nevoľnosť, svrbenie kože a mechanická žltačka).
  • Sekundárna pankreatitída (porušenie enzymatickej funkcie a zápal prostaty).
  • Sekundárny diabetes mellitus spôsobený nedostatkom inzulínu.
  • Prítomnosť častíc krvi v moči a výkaloch.
  • Opuch brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Celá táto klinika je charakteristická pre neskoré štádia onkológie a poukazuje na aktívne sa vyskytujúce rakovinové procesy.

Nešpecifické znaky, ktoré sú charakteristické aj pre iné abnormálne javy:

  • Bolestivosť v správnom hypochondriu a na dne peritonea.
  • Poruchy trávenia: hnačka, obťažovanie, pálenie záhy.
  • Strata telesnej hmotnosti a nedostatok chuti do jedla.
  • Celkové oslabenie tela.
  • Extrémna únava a letargia.
  • Apatia (pacient stráca záujem o každodenné aktivity).
  • Vývoj anémie.
  • Teplota (v počiatočnom a neskorom štádiu ochorenia).

Vo fáze metastáz závisí klinika od umiestnenia iných nádorových ohniskov. Takmer vždy je proces metastázy sprevádzaný extrémnou bolesťou, najmä keď rakovinové bunky vstupujú do kostného tkaniva a do miest, kde sú koncentrované nervy.

Pri penetrácii novotvaru do čreva sa pozoruje obštrukcia a vnútorné krvácanie. V prípade prítomnosti početných metastáz v pečeni sa začína tvoriť akútna nedostatočnosť pečene a kóma tela.

Bežné diagnostické metódy

K dnešnému dňu neexistujú účinné metódy na stanovenie adenokarcinómu prostaty v jeho počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že jeho príznaky majú veľkú podobnosť s prejavmi pankreatitídy a iných patológií gastrointestinálneho traktu. Ak máte podozrenie na žalúdočnú rakovinu pankreasu, lekári predpíšu nasledujúce vyšetrenia:

  1. Klinické odbery krvi.
  2. Biochémie.
  3. Endoskopická pankreatografia.
  4. US.
  5. Počítačová tomografia.
  6. CT s kontrastom.
  7. MR.
  8. Kontrastná röntgenová diodoskopia.
  9. Endoskopická retrográdna cholangopancreatografia.
  10. Biopsia tkanív.
  11. Histologická štúdia.
  12. Laparoskopia.

Charakteristiky liečby chorôb


Bohužiaľ, moderná medicína môže ponúknuť iba jednu účinnú liečbu pre túto malígnu onkológiu - chirurgickú vniknutiu, ktorá je potrebná v prvých štádiách patológie.

Operácia je mimoriadne zložitá, pri ktorej sa častica prostaty odreže spolu s adenokarcinómom, zatiaľ čo kanály žľazy a časť čreva sa odstránia. Takáto chirurgická liečba je však možná len pre 10-30% pacientov, pretože epizódy diagnostikovania adenokarcinómu žľazy v počiatočnom štádiu sú zriedkavým fenoménom.

Ak sa zistilo, že nádor v neskorších štádiách, kedy metastázy procesu presunutý do pľúc, lymfatických uzlín, pečene, nadobličiek, v tomto prípade chirurgická liečba už nie sú vhodné. V tejto situácii môžu lekári odporúčať len chemickú terapiu a ožarovanie. Avšak rakovina prostaty je vysoko rezistentná voči chemoterapii a ľahko sa prispôsobí novým liekom. K dnešnému dňu neexistuje jediný recept (protokol) na liečbu rakoviny tejto odrody.

Lieky nie sú schopné pomôcť pacientovi úplne zotaviť sa z nádoru. Vychádzajúc z toho je použitie liekov definované ako paliačná terapia. Hlavnou úlohou takejto liečby je zlepšiť pohodu pacienta a maximalizovať jeho život.

Lieky predpísané pre adenokarcinóm prostaty:

Hlavnou metódou liečby progresívneho nádoru zostáva chemoterapia, ktorá sa odporúča vo všetkých prípadoch tejto choroby.

Sľubný typ liečby sa môže nazývať selektívnou arteriálnou chemoembolizáciou, ktorá podporuje zvýšenú koncentráciu dlhodobého kontaktu rakovinového nádoru a chemoterapie. K dnešnému dňu je táto metóda v štádiu štúdie, ale jej sľubná účinnosť už bola zaznamenaná - zvyšuje sa priemerná dĺžka života ľudí a samotný nádor sa znižuje.

Preventívne opatrenia proti tejto chorobe

Hlavnou príčinou pankreatického adenokarcinómu je podvýživa, takže diéta môže znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny. S cieľom zabrániť rakovine by mali byť uprednostňované potraviny s netukovým mäsom (dietetickým) mäsom.

Znižovanie rizika vzniku ochorenia môže byť včasné liečenie tých patológií, ktoré môžu viesť k rakovine:

  • Chronická pankreatitída.
  • Diabetes mellitus.
  • Pankreatický adenóm.

Lekári zdôrazňujú chcete znížiť toxické účinky na životné prostredie na tele pacienta, inými slovami, pohybovať sa z mesta na vidiek, kde sú podmienky prostredia oveľa čistejšie, riziko vzniku rakoviny výrazne znížená.

Prognóza žľazového nádoru žľazy

S ohľadom na prognózy po zásahu chirurga a úspešný výsledok operácie, dĺžka života ľudí, ktorí boli detekovaných adenokarcinóm prostaty, je 6-18 mesiacov, lekári nie sú ani reč termínu prežitie piatich rokov, ako päťročná míľnik môže dosiahnuť len 5% používať.

Ako bolo uvedené vyššie, operácia je predpísaná iba 30% pacientov s touto patológiou a veľmi často nedáva očakávaný úspech, takže priemerná dĺžka života za tri roky bola pozorovaná len u 50% z celkového počtu všetkých operovaných pacientov.

Bez chirurgického zákroku, tj s použitím paliatívnej terapie, životnosť pacientov nepresiahne 12-24 mesiacov, iba 2% pacientov, ktorí neprešli operáciou, prežili viac ako tri roky.

V poslednej etape rakovinového nádoru sa pacient stane nefunkčným a šance na život sú nulové.

záver

Aby sa tomu zabránilo hrozné a extrémne nebezpečné pre ľudský život ochorenia pri najmenšom odchýlky zdravotného stavu by mal vyhľadať lekársku pomoc moderný a aktuálny čas na liečbu žalúdočných a črevných chorôb a brušných orgánov. Dodržujte všetky predpisy lekára, viesť zdravý životný štýl, jesť správne a úplne opustiť závislosť.

Adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm pankreasu - rakovina žliaz, malígny nádor žľazového epitelu vnútorných a vonkajších orgánov.

Adenokarcinómy tvoria asi 95% všetkých malígnych nádorov pankreasu. Tieto nádory sú u mužov takmer dvojnásobné ako u žien a 2-3 krát častejšie u malígnych fajčiarov ako u nefajčiarov.

Vysoké riziko tohto ochorenia je u pacientov s chronickou pankreatitídou.

Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje približne na 55 rokov. Málo sa vie o jeho príčinách. Vývoj rakoviny pankreasu môže byť spojený s fajčením, cukrovkou, expozíciou azbestu. Existujú mutácie, v ktorých sa zvyšuje frekvencia malígnych novotvarov pankreasu.

Pri vyšetrení pankreasu postihnutého zhubným nádorom sa zistí chronická pankreatitída (nedostatok enzýmov). Preto u pacientov, ktorí sú geneticky predisponovaní k pankreatitíde, sa zvyšuje riziko pankreatického adenokarcinómu. Zvýšené riziko rakoviny sa vyskytuje aj v rodinách s mutáciou génov.

Symptómy pankreatického adenokarcinómu

Prognóza je nepriaznivá, pretože ochorenie je často diagnostikované v pokročilých štádiách, pretože nespôsobuje žiadne príznaky, kým sa nezvýši.
Preto keď sa diagnostika uskutočňuje v 80% prípadov, nádor už metastázuje za pankreasom do susedných lymfatických uzlín, do pečene alebo do pľúc.

Prvým príznakom je zvyčajne žltačka spôsobená porušením priechodnosti bežného žlčového kanála, pretože väčšina týchto malígnych nádorov sa tvorí v hlave pankreasu. V žltej farbe sa farbia nielen koža, ale aj očné bielkoviny (sklera) a iné tkanivá. Žltačka je sprevádzaná pruritom.

Približne 90% ľudí sa sťažuje na silnú bolesť v hornej časti brucha, ktorá znižuje chudnutie, nevoľnosť, zvracanie, zápchu. Vzhľadom na skutočnosť, že takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri mnohých chorobách, sťažujú stanovenie správnej diagnózy. Mnoho pacientov sa sťažuje na silnú bolesť v blízkosti hlavy pankreasu. Majú pocit tupé bolesti, ako pri gastritíde alebo bolesti v hornom alebo dolnom kvadrante brucha. Tiež bolesť môže nastať v bedrovej oblasti.

Nádory telo a chvost pankreasu (strednej časti a časti najviac vzdialené od dvanástnika) môžu zablokovať žilu vystupujúce zo sleziny, čo vedie k zvýšeniu v slezine a kŕčových žíl žalúdka a pažeráka. Výsledkom je silné rozšírenie žíl a prudké krvácanie sa môže vyvinúť najmä z pažeráka. V prípade, že nádor vznikol v hlave pankreasu, má človek drastický úbytok hmotnosti, silná bolesť v bruchu, a prítomnosť tuku v stolici.

  • Rakovina prispieva k zníženiu pankreasu, a tak prakticky nezbavuje enzýmy, ktoré môžu tuk rozložiť. Preto je v stolici tučný tuk. Mastné črevné pohyby majú zvláštny zápach a zostávajú na povrchu vody oveľa dlhšie ako u obyčajných ľudí. Okrem toho, kvôli zablokovaniu žlčovodu do čreva, stolica môže stratiť svoju obvyklú farbu a stať sa íl a bledá. Zároveň moč môže stmavnúť.
  • Aj rakovina môže sprevádzať výskyt cukrovky, pretože pankreas prestáva produkovať inzulín.

Diagnóza pankreatického adenokarcinómu

Skorá diagnóza je ťažká.

Preto akonáhle sa objavia akékoľvek alarmujúce príznaky (bledá stolica, vracanie, nevoľnosť, strata hmotnosti), odporúčame osobe konzultovať s lekárom, ktorý diagnózu vykoná. Pri diagnostikovaní ochorenia sa používajú dva typy vyšetrenia: laboratórne a inštrumentálne.
Pre podozrenie adenokarcinómu pankreasu bežne používaného ultrazvuku (USA), počítačová tomografia (CT) a endoskopickú retrográdna pancreatography (rádiografiu, čo umožňuje vyhodnotiť štruktúru pankreatického vývodu).

Najbežnejším a dostupným diagnostickým prostriedkom je ultrazvuk. S ním môžete zistiť rakovinu pankreasu, ale aj chyby v diagnostike, pretože ultrazvukový senzor dokáže zistiť akýkoľvek nádor. Ak pochybuje lekár, predpisuje modernejšie metódy diagnostiky.

Na potvrdenie diagnózy lekár odoberie vzorku tkaniva pankreasu na mikroskopické vyšetrenie. Získava sa injekciou ihly cez pokožku pod kontrolu
CT alebo ultrazvukom.

Ak chcete vylúčiť metastázu opuchnutú z pečene, odoberie sa tkanivo na biopsiu.

Ak lekár predpokladá pankreatický adenokarcinóm a výsledky štúdií to nepotvrdia, potom je pankreas vyšetrený chirurgickým
ako.

Na diagnostiku komplexnej choroby, ako je adenokarcinóm pankreasu, sa používajú aj laboratórne metódy. Niektoré indikátory v krvi môžu nepriamo indikovať porážku pankreasu. Za týmto účelom je pacientovi pridelený biochemický krvný test, analýza onkológie (vysoký obsah tejto látky znamená, že v tele je nádor).

Liečba adenokarcinómu pankreasu

Prognóza tejto choroby je veľmi nepriaznivá. V priebehu 5 rokov po diagnostikovaní prežíva menej ako 2% pacientov.

S rozsiahlymi metastáz (spread sa do lymfatických uzlín, pľúc, kostí, pečene, pohrudnice alebo nadobličiek), kedy radikálny chirurgické techniky nefungujú, lekári predpisujú ožarovanie a chemoterapiu.

Liečba rakoviny pankreasu sa môže uskutočniť chirurgicky. V skorých štádiách ochorenia lekári vykonávať zložitú operáciu, v ktorej je časť pankreasu odstrániť z potrubia a dvanástnika, a potom sa zníži o metódy rekonštrukčnej spôsobom priechod žlče a črevné
Obsah.

Operácia sa vykonáva u pacientov, ktorí nerozšírili nádor do iných orgánov. Pankreas sa odstráni oddelene alebo spolu s dvanástnikom. Dokonca aj po takejto operácii iba 10% pacientov prežíva 5 rokov bez ohľadu na druh ďalšieho liečenia.

Nedostatok pankreatických tráviacich enzýmov je kompenzovaný príjmom enzýmov. Ak sa vyvinie diabetes, môže byť potrebné predpísať inzulín.

Prognóza pre adenokarcinóm pankreasu

Po operácii je životnosť osoby s rakovinou pankreasu 8-18 mesiacov. Počas prvého roka môže ochorenie prekonať a zomrieť 80-96 percent pacientov a priemerná dĺžka života po 5 rokoch po chirurgickom zákroku je vlastná len 1-5 percentám pacientov. Nádor na pankrease je odolný voči týmto účinkom v dôsledku charakteristík štruktúry a hlavne prívod krvi sa veľmi rýchlo umyje z tela
chemoterapia, takže chemoterapia často nefunguje.

Profylaxia pankreatického adenokarcinómu

Vzhľadom na to, že je ťažké určiť príčinu vývoja pankreatického adenokarcinómu, neexistuje žiadna záruka, že osoba nebude ochorená týmto typom rakoviny.

Ale aby sa riziko znížilo na minimálnu úroveň, ak osoba fajčí, mal by túto závislosť opustiť. Okrem toho je potrebné snažiť sa vylúčiť vplyv škodlivých látok na telo, napríklad prachu z azbestu.

Ak bola osoba diagnostikovaná diabetes mellitus alebo chronická pankreatitída, je potrebná včasná liečba, nemala by sa choroba začať. Zdraví ľudia, lekári odporúčajú pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia na cysty, benígne nádory alebo chronickú pankreatitídu. Prostredníctvom implementácie jednoduchých odporúčaní osoba zabezpečí včasné zistenie problému, ak nejaký existuje, a účel účinnej liečby.

Adenokarcinóm pankreasu

Zvláštnosti choroby, prognóza prežitia

Adenokarcinóm pankreasu

Podľa modernej lekárskej štatistiky je pankreatický adenokarcinóm jedným z desiatich najzávažnejších typov rakoviny jeho prevalenciou. V priemere medzi pacientmi onkologických kliník zomrela každá tretia žena a každý štvrtý muž z desiatich prípadov rakoviny. Rizikovou skupinou sú pacienti, ktorých vek prekročil štyridsaťročnú hranicu. Obrovský vplyv na možnosť vzniku rakoviny pankreasu je aj pohlavie osoby a jeho rasy. Oficiálne sa zistilo, že šance na získanie adenokarcinómu u zástupcov rasy Negroidov sú oveľa vyššie ako v ostatných častiach sveta.

Prežitie pre ľudí nad 40 rokov je minimálne, mnohé z nich majú len pár rokov. Choroba je takmer neovplyvnená ľuďmi mladšími ako 30 rokov. Kritický vek pre vývoj nefunkčnej formy pankreatického adenokarcinómu je 70 rokov. Treba dodať, že zlé návyky výrazne zvyšujú riziko ochorenia.

Diagnóza a príčiny rakoviny pankreasu

Onkológovia povedať, že veľmi často, keď sa zistí úplné vyšetrenie pacienta s adenokarcinóm rakoviny tela a hlavy, spolu s chorobou tiež začala zápal pankreasu. A to znamená, že existujú všetky predpoklady veriť, že pacienti, ktorých rodinná anamnéza má prípady chronickej pankreatitídy, majú genetickú predispozíciu na adenokarcinóm. V praxi sa ukázalo, že akákoľvek genetická mutácia fixovaná v jednej rodine zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Nie je možné stanoviť absolútne spoľahlivé počiatočné príčiny adenokarcinómu, a to ani so súčasnou úrovňou vývoja lieku. Existuje názor, že v úlohe provokatérov môže pôsobiť cukrovka, nadmerné fajčenie tabaku a práca v škodlivej, najmä chemickej a stavebnej výrobe. V tomto zozname je potrebné pridať aj fyziologické dôvody, ako sú: alkoholizmus v chronickej forme, cholecystitída, pankreatitída, zneužívanie mastných a korenených jedál.

Diagnóza pankreasu

Identifikácia adenokarcinómu pankreasu a jeho hlavy v počiatočných štádiách je veľmi problematická. Pacienti sa často obrátia na špecialistu v štádiu aktívneho šírenia metastáz. Veľkosť formácie v tomto bode môže dosiahnuť kritické parametre, čo spôsobuje, že nádor je klasifikovaný ako nefunkčný a táto skutočnosť negatívne ovplyvňuje ďalšiu prognózu života pacienta.

Samotný nádor vyzerá ako belavá nodulárna forma, ktorá môže byť umiestnená vo vnútri i mimo samotného orgánu. Pri manuálnom vyšetrení je rakovinový uzol hustý a pružný v konzistencii. Rozmery nádoru sa pohybujú od niekoľkých centimetrov do niekoľkých desiatok centimetrov.

Symptomatická charakteristika pankreatického adenokarcinómu

Bohužiaľ, rakovina pankreasu a jeho hlava nemajú žiadne špeciálne klinické príznaky. Len keď nádor dosiahol obrovské rozmery, pacient trpí bolesťami, pričom sa zameriava na to, na ktoré pacientky sa často uvádza falošná diagnóza. Preto je vo väčšine prípadov diagnostikovaný adenokarcinóm pankreasu už vo fáze rozsiahlych metastáz za hranicami orgánu, napríklad na regionálne lymfatické uzliny, pečeň alebo pľúca. Počas tohto obdobia mnohí pacienti informujú lekára o silnej bolesti, ku ktorej dochádza v hlave postihnutého orgánu. S palpáciou sa bolesť nachádza aj v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta a slabín. V každom jednotlivom prípade ochorenia sa objavujú symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre túto chorobu. Medzi ne patrí: zmena telesnej hmotnosti, nevoľnosť, vracanie, zápcha, migréna. Tieto príznaky však len komplikujú diagnózu a zavádzajú zmätok do klinického obrazu priebehu ochorenia. V jednotlivých epizódach, podľa všetkých symptómov, choroba nemôže byť správne diagnostikovaná niekoľko mesiacov.

Ilustratívny môže slúžiť žltačka príznak, ktorý nastane, keď adenokarcinóm obštrukcie žlčových ciest, kedy metastázovať novotvar spreadov z hlavy pankreasu v žlčníku. Takéto správanie nádoru sa zistí v 20% z celkového počtu zavedených prípadov. Pri žltačke je zodpovedajúca farba získaná očnými proteínmi, kožou a niektorými ďalšími epitelovými tkanivami. Pacient má akútnu dermatologickú reakciu, neustále sa svrbí.

Použitím metódy fyzickej vyšetrenia na diagnostiku je špecialista založený iba na vlastných hmatových vnemoch. Počas tohto postupu lekár dokáže zistiť zjavné fyziologické zmeny v orgánoch, ktoré môžu byť vyvolané adenokarcinómom. Duktálny adenokarcinóm pankreasu podporuje zväčšenie žlčníka a pečene, čo pomáha presne vypáliť nádor. Neoplazma, ktorá je detekovaná fyzikálnou metódou, je celkom schopná blokovať prietok krvi v žilách, ktorý spája žalúdok a slezinu. To spôsobuje zvýšenie sleziny a naznačuje prítomnosť rozšírených žíl v žalúdku a pažeráku. V posledných štádiách rakoviny pankreasu sa často vyvíja vnútorné krvácanie. V takejto situácii je prognóza prežitia pacienta nula. Adenokarcinóm nie je prakticky vyliečený.

Metódy klasického liečenia adenokarcinómu

Liečba adenokarcinómu pankreasu

Rakovinu možno odstrániť iba chirurgickým odstránením. V priebehu komplexnej operácie, ktorá sa vykonáva iba v počiatočných štádiách ochorenia, špecialista odstráni postihnutú časť orgánu, potrubia a dvanástnik. Následne sa pri použití rekonštrukčného plastu obnoví cesta pre vstup žlčových a črevných látok.

Ak je choroba v posledných štádiách a metastázy už prenikli do blízkych orgánov - radikálna operácia už nie je účinná. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie, alebo alergie na cytotoxické lieky, rádioterapiu. Chemoterapia pre adenokarcinóm pankreasu nie je vždy úspešná.

Lieky, ktoré by mohli významne zmierniť stav takýchto pacientov, jednoducho nie sú. Početné vyšetrovania majú ešte formu čisto teoretického základu. Iba rádioterapia môže spomaliť rast nádoru a obmedziť jeho rast v rámci jedného orgánu.

Očakávaná dĺžka života takej onkológie dokonca po operácii je len jeden a pol roka. V prvých 12 mesiacoch pankreatický adenokarcinóm uhynie 95% z celkového počtu pacientov. Päťročný míľnik dosahuje iba 5% prípadov.

Vzhľadom na zvláštnosti jeho štruktúry je táto rakovinová forma veľmi rezistentná voči liečivým účinkom. V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom liečenia rakoviny pankreasu odloženie chirurgického zákroku a potom prejsť špeciálnym priebehom selektívnej arteriálnej chemoembolizácie. Vďaka tejto metóde je pacientovo telo menej náchylné na otravu počas liečby.

Adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm pankreasu je malígny nádor, ktorý podľa štatistických údajov predstavuje 80% všetkých typov neoplaziem tohto orgánu. Názov naznačuje, že sa vyskytuje z glandulárnych buniek, ktoré sú prítomné v sliznici a medzi epitelom výtokových kanálov.

Odborníci rozdeľujú všetky druhy rakoviny pankreasu vo vzťahu k endokrinnému aparátu na:

  • Exokrin (nie je spojená s produkciou hormónov);
  • Endokrinné (ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu).

Adenokarcinóm je súčasťou exokrinných rakovín. Ak vezmeme do úvahy podiel prípadov tohto typu novotvarov v našej skupine, potom to predstavuje 95%. V klinickej klasifikácii WHO z roku 2010 sa nádor nazýva "duktálny adenokarcinóm". Najčastejšie u starších mužov s chronickou pankreatitídou a alkoholovou závislosťou. ICD-10 je registrovaná pod kódom C25 v triede malígnych formácií.

Čo hovorí štatistika?

Štúdia výskytu ukazuje, že muži sú 1,5 krát častejšie ako ženy. Najvyššia prevalencia sa vyskytuje u obyvateľov severného a východoeurópskeho kontinentu (9 z 100 000 mužov), v Spojených štátoch a Japonsku - 7-9. Miera úmrtia z adenokarcinómu pankreasu sa neodlišuje od incidencie. Medzi ženami v rovnakých krajinách je to 3,8-6 na 100 000.

V Rusku sa v roku 2012 rakovina pankreasu u mužov zaraďuje na 10. (3,2%), u žien - na trinástej (2,7%) medzi malígnymi nádormi.

Štúdia vzťahu medzi príčinou a účinkom vysvetľuje tieto vlastnosti:

  • nízkou diagnostickou schopnosťou v týchto oblastiach;
  • rasové rozdiely;
  • taký špecifický faktor, ako je výživa.

Dôležitú úlohu faktorov životného prostredia možno posudzovať zvýšením výskytu migrantov prichádzajúcich z krajín s nízkou prevalenciou patológie v zóne núdze. Po 10 rokoch života na novom mieste majú ľudia rovnakej vekovej skupiny výrazný nárast v porovnaní s ich historickou vlasťou.

Rizikové faktory a pravdepodobné príčiny patológie

Príčiny malígneho poškodenia pankreasu sú stále neznáme, preto vedci navrhujú spoľahlivo identifikované rizikové faktory, ktoré sa skúmali u veľkého počtu pacientov.

Najväčšia pozornosť sa venuje:

  1. Fajčenie tabaku - riziko je úmerné "skúsenosti" a intenzite. Rakovina v pankrease sa vyvíja u 2% fajčiarov (v pľúcach - v 10%). Pri fajčení tabaku sa riziko rakoviny zdvojnásobuje, tento dôvod dominuje každý štvrtý pacient.
  2. Charakteristiky výživy - názor vyjadruje zvýšený výskyt ľudí, ktorí konzumujú veľa produktov živočíšneho pôvodu, kávy a majú nedostatok rastlinných vlákien, zeleniny, ovocia. Nepovažuje sa však za dostatočne podloženú.
  3. Obezita, diabetes mellitus typu II sú najpravdepodobnejšie faktory vo vývoji adenokarcinómu. Riziko sa zvyšuje v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky o 60% a pretrváva najmenej 10 rokov. Najnebezpečnejší vek je viac ako 50 rokov.
  4. Chronická pankreatitída - zvyšuje riziko adenokarcinómu dvadsaťkrát, bez ohľadu na formu zápalu. Najviac postihnutí sú pacienti s pankreatitídou viac ako päť rokov. Výskyt malígneho rastu je vysvetlený proliferáciou epitelu v kanáloch a acini žľazy pri súčasnom prerušení procesu obnovenia štruktúry orgánu.
  5. Dedičná pankreatitída - zaujíma zvláštne miesto, zvyšuje pravdepodobnosť zhubnej degenerácie 50-krát. Hoci sa vyskytuje u 2% pacientov. Dôvod je spojený s mutáciami v géne PRSS1. 40% pacientov s dedičnou formou chronickej pankreatitídy sa vyvinie pankreatický adenokarcinóm. Spojenie s ostatnými faktormi uvedenými vyššie výrazne znižuje vek chorého. V patogenéze zohráva hlavnú úlohu rozbitá inaktivácia enzýmu trypsinogénu, pre ktorý reaguje zmenený gén. To vedie k "sebestačnosti" buniek acini.
  6. Infekcie - vznikla väzba s prenášanou vírusovou hepatitídou a Helicobacter pylori. Mikroorganizmy sú dôležité nielen ako príčina rakoviny žalúdka a pečene, ale aj v patológii pankreasu.
  7. Karcinogénne chemikálie obsahujúce naftylamín, benzidín, benzopyrénu, azbest, acetylaminofluorene v odvetviach súvisiacich s pesticídmi, odborníci sa domnievajú, že je dôležité, komplikáciu.

Odložené operácie gastrektómia a cholecystektómia (odstránenie žalúdka a žlčníka) ešte nie sú uznané pre potvrdené rizikové faktory. Ale pokračujú v štúdiu.

Ako ovplyvňuje dedičnosť?

Prítomný faktor je prítomnosť príbuzných s adenokarcinómom pankreasu v rodine. Skutočná forma rodiny sa prejavuje u 5% pacientov. A stupeň rizika sa berie do úvahy v blízkosti krvného vzťahu:

  • ak je adenokarcinóm chorý jeden z rodičov, bratov alebo sestry, riziko stúpa 2,3 krát;
  • s dvoma najbližšími pacientmi - šesťkrát;
  • v troch - 32-krát.

Protokolárny adenokarcinóm sa vyvíja na pozadí rôznych genetických syndrómov, nemá celkový vzhľad postihnutého genetického mechanizmu alebo ho zatiaľ nestanovil. Najbežnejšie je:

  • s atypickým nulovým viacnásobným melanómom;
  • syndróm Peitsa-Jagers (rast žalúdka, črevá hamartomických polypov - výrastky rôznych typov tkanív);
  • dedičná chronická pankreatitída a familiárny adenokarcinóm.

Charakteristika duktálneho adenokarcinómu

Normálne kanáliky pankreasu obklopujú epitel kubického a nízkeho valcového typu. V bunkách:

  • jadro je v bazálnej oblasti;
  • nuda nie je;
  • mucín sa nevyrába;
  • existuje zriedka typické rozdelenie mitózy;
  • nie je vylepšený farebný prvok a rozšírené jadrá.

Pri 5% prevalencie je 7 zmiešaných foriem rakoviny protokolu. Odborníci upozorňujú na nesprávnosti rozhodnutí o účinnosti liečby vo výsledkoch súčtových adenokarcinóm nádory, ako rôzne druhy nádorov sa vyskytujú menej agresívne, častejšie u žien, a vyznačujúci sa tým lepšiu prognózu.

Protokulárny adenokarcinóm pankreasu sa nachádza v rôznych častiach orgánu:

  • v hlave s frekvenciou 75%;
  • v tele - 18% prípadov;
  • v zadnej časti - u 7% pacientov.

Adenokarcinóm je hustý nádor bez jasného obrysu hraníc. Pri rezaní je viditeľná zlomená laločnatá architektúra, farba je šedožltá. V nádoroch veľkých rozmerov sa nachádzajú cysty. Oblasti krvácania a nekrózy nie sú charakteristické.

Nádor pankreasu hlavy dosahuje 2,5-3,5 cm v priemere, a lokalizácia v tele a chvosta - veľkosť dosahuje 10 cm pankreatické zmeny sú často spojené so súčasným chronickou pankreatitídou.. Preto sú v tkanive prítomné oblasti fibrózy, atrofia parenchýmu. To sťažuje stanovenie hraníc nádoru.

Štúdia patologických funkcií ukázala, že:

  • adenokarcinóm ovplyvňuje nielen hlavný pankreatický kanál, ale aj jeho vetvy druhého a tretieho rádu, dokonca aj epitelu mucinóznych a seróznych výstupov;
  • nádor má zvýšenú náchylnosť k rozšíreniu a difúzie pozdĺž nervového vlákna (perineurální) žľazy nerv sieť je tvorená coeliac, mezenterických, pečene a sleziny plexus;
  • hustá okolitá neurónová sieť prispieva k významnému rozšíreniu rakoviny.

Nervové uzlov a chumáčov obklopujúce Celiac trup a nadradené mezenterické tepnu, najvýznamnejšie z hľadiska koncentrácie nádorových buniek pankreatických kanálikov. Dokázalo sa, že spôsobujú recidívu rakoviny po odstránení časti alebo celého orgánu. Tento proces vysvetľuje nemožnosť úplného čistenia tela po operácii.

Histologické charakteristiky

Protokolový adenokarcinóm pozostáva z glandulárnych buniek, ktoré napodobňujú normálne štruktúry. Rastú do parenchýmu tela. Pokiaľ ide o mieru rozdielu,

  1. Vysoko diferencovaný nádor tvorí patologické žľazové štruktúry, kanály sa menia a majú nepravidelný tvar, smer je chaotický. Tento variant nádoru sa nazýva "veľký prietok". Nádorové bunky sú reprezentované jednovrstvovým epitelom kuboidálneho alebo valcovitého typu s ľahkou cytoplazmou. Jadrá buniek sú zaoblené, mierne zväčšené, štádium mitózy je zriedka detekované. V interlobulárnych kanáloch sa normálny epitel nahrádza valcovitým kanálom. Nádorové bunky sa nachádzajú v krvných cievach, v spoločnom žlčových kanáloch, paprike papriky a dvanástniku.
  2. Stredne diferencovaný typ - charakterizovaný prítomnosťou mnohých malých tubulárnych žľazy s kanálmi. Jadrá v nádorových bunkách majú rozdielne veľkosti, zvyšuje sa počet mitóz. Nedostatočné glandulárne štruktúry sa odhaľujú na hraniciach nádoru.
  3. Zle diferencovaný typ - obsahuje veľa chybný rakovinu malej veľkosti sú celé čísla vrstiev a ložiská buniek s jadrami rôznych tvarov, syntéza mucínu chýba, perineurální šírenie viac alebo nádoby.

Nízka diferenciácia je charakterizovaná rýchlymi metastázami:

  • v pečeni;
  • pobrušnice;
  • dvanástnika;
  • lymfatických uzlín;
  • žalúdok;
  • slezina;
  • žlučníku.

Ako je stanovená fáza nádoru?

Adenokarcinóm pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodných štandardov pre veľkosť nádoru, klíčenie do lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz. Napríklad v závislosti od miesta a veľkosti rozlišujú:

  • Tx je situácia, keď údaje na hodnotenie rastu nádoru nestačia;
  • T (nula) - počiatočná fáza alebo "prekancer";
  • T1 - hranica nádoru nepresahuje pankreas a maximálna veľkosť nie je väčšia ako 2 cm v priemere;
  • T2 - ako T1, ale veľkosť je väčšia ako 2 cm;
  • T3 - hranice presahujú hranice orgánu, ale doteraz nie je zahrnutý celiakický kmeň a horná mezenterická tepna;
  • T4 (štádium 4) - rast sa pozoruje na celiakii alebo v zóne nadradenej mezenterickej tepny.

Kde nádor metastázuje?

Onkológovia zaznamenali väčšiu frekvenciu oddelených metastáz, keď sa rakovina nachádza v tele alebo chvoste slinivky brušnej. Je dôležité zvýšiť trvanie ochorenia. Zisťuje sa podiel každej lokalizácie v celkovom zložení prípadov:

  • najčastejšie - pečeň (od 53 do 60%);
  • pľúca a peritoneum (10-12 a 11-16%);
  • kosti - až 7%;
  • nadledviny a obličky - 5-6%;
  • pleura - 4-10%;
  • tenké črevo - 3%;
  • membrána a slezina - každé 2%;
  • perikardu, myokardu a mozgu - každý 1%.
  • 5% padá na iné orgány.

príznaky

Klinický prejav adenokarcinómu pankreasu je určený lokalizáciou, intenzitou, štádiom rastu. Ak sú rozmery malé, potom pacient necíti žiadne príznaky. Keď uzol rastie, stláča kanály, zhoršuje odtok žlčových a pankreatických sekrétov.

Pacienti majú skúsenosti:

  • záchvaty nevoľnosti;
  • utratenie nestrávených potravín;
  • hnačka;
  • strata chuti do jedla;
  • intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti, dávajúc späť, sú opísané ako "oplotenie";
  • žltačka kože a skléry;
  • úbytok hmotnosti;
  • svrbenie;
  • v stolici je zmes krvi, v farbe sa stáva ľahšia ako zvyčajne;
  • moč sa stáva tmavou, príznaky krvácania sú možné.

Pri hlbknutí žalúdka u pacienta zistite:

  • miestna citlivosť v hornej časti;
  • zväčšený, natiahnutý žlčník (u tenkých pacientov);
  • rozšírenie sleziny.

Syndróm bolesti súvisí s:

  • s poškodením nádoru nervových kmeňov;
  • rozvoj miestneho edému;
  • zvýšený tlak v kanáloch pankreasu a žlče s ich expanziou a prepadom;
  • klíčenie perineurálne karcinogénnych buniek;
  • trofické poruchy tela;
  • šírenie do retroperitoneálneho plexu;
  • príznaky zápalu v parenchýme žľazy a žlčových kanáloch;
  • spazmus všetkých štruktúr hladkého svalstva (artérie);
  • porážka susedných orgánov.

Preukázateľne sa vyskytujú funkčné poruchy vo forme pálenia, zvracania, nadúvania:

  • spazmus hladkého svalstva veľkých kanálikov, cievnej steny;
  • porucha trofickej pankreasu a okolitých orgánov;
  • narušená neuroendokrinná regulácia sekrečných a motorických funkcií žlčníka, žalúdka, čriev (preto hnačka, zápcha, test stolice).

Horúčka často naznačuje:

  • na infekciu žlčovodom a močovým mechúrom;
  • zápal pancreatického parenchýmu;
  • rozpad tumoru;
  • hnisanie cystov, vnútorné fistuly.

Charakterom klinického priebehu adenokarcinómu je nešpecifickosť symptómov. Žiadny z týchto znakov nie je charakteristický iba touto chorobou a neuvádza lokalizáciu nádoru.

Metódy diagnostiky

Choroba môže trvať dlhú dobu pod diagnózou chronickej pankreatitídy. Je veľmi ťažké zistiť počiatočnú fázu. Používajú sa tieto metódy:

  • všeobecná analýza krvi a moču - trávenie vedie k zmiešanej anémii (B12-deficit + deficit železa), v prípade infekcie v krvi sa objavuje leukocytóza s posunom vzorca doľava;
  • štúdium biochemických krvných testov pre obsah reziduálneho dusíka, proteínové frakcie, glukózu, bilirubín, enzýmy (alkalickú fosfatázu, amylázu a transaminázu);
  • onkomarkery a antigény DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • endoskopicky overuje priechodnosť kanálov žlčníka a pankreasu (retrográdna cholangopancreatografia);
  • pomocou kontrastnej látky sa vykonáva röntgenová diodoskopia;
  • Počítačová tomografia sa tiež lepšie používa s kontrastom;
  • histologické vyšetrenie a biopsia.

liečba

Základom liečby je chirurgické odstránenie. Malígne pankreatické bunky nereagujú na cytotoxické lieky.

Pri adenokarcinóme sa vykoná klasická pankreatoduodenálna resekcia v oblasti hlavy. Operácia pozostáva z úplnej excízie:

  • hlava žľazy;
  • časti dvanástnika;
  • žlčník;
  • ak je to potrebné, resekcia žalúdka a bežného žlčovodu.

Medzi zostávajúcimi orgánmi sa vytvárajú anastomózy na zaistenie trávenia. Operácia je považovaná za závažnú, sprevádzanú 15% úmrtnosťou. Nie všetci onkológovia to považujú za opodstatnené, pretože prežitie v nadchádzajúcich rokoch je poskytované iba každému desiatemu prevádzkovanému pacientovi. Výrazne častejšie sa používajú chirurgické metódy na odstránenie prekážok potrubia a mechanickej žltačky.

Ako dočasné reliéfne opatrenie (paliatívne) sa pri ožarovaní používa kombinácia chemoterapie s Gemzarom. Je možné zastaviť rast nádoru. Ako anestetikum odporúčame:

Podporná terapia zahŕňa zavedenie enzýmových prípravkov na kompenzáciu nedostatku pankreatickej šťavy. Patria medzi ne:

výhľad

Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Hoci neexistuje jasná metóda na včasnú diagnostiku, neexistuje spôsob, ako zastaviť rast a metastázy. Preto praktika onkológov ukazuje neuspokojivé výsledky:

  • očakávaná dĺžka života pacientov od okamihu prejavu príznakov adenokarcinómu nie je viac ako 1,5 roka;
  • iba 2% prežívajú 5 rokov;
  • opakované operácie umožňujú pacientom žiť 4-5 rokov.

Hlavná pozornosť by sa mala venovať prevencii rizikových faktorov, pozorovaniu pacientov s rodinným postihnutím v onkológii. Zostáva nádej na objavenie nových metód liečby.

Vám Páči Na Žalúdočné Vredy