Zápal dvanástnika (duodenitída) - symptómy a znaky liečby

Ľudské črevo pozostáva z niekoľkých častí a v každom z nich sa môžu vyskytnúť zápalové procesy. Zápal v hornom segmente v dvanástniku sa nazýva duodenitída. Dvanástnika - je dočasný rozdiel medzi tenkého čreva a žalúdka, a vďaka svojej polohe je vystavený na dvojaký nebezpečenstvo infekcie: zostupnom s žalúdočného obsahu a nahor - od dolných črevných úsekov.

Samotná duodenitída ako samostatná choroba nie je bežná. Zvyčajne sa 12 dvanástnikových vredov zapáli na pozadí iných ochorení gastrointestinálneho systému:

  • zápal žalúdka,
  • zápal pankreasu,
  • cholecystitída,
  • kolitída a iné.

Frekvencia výskytu tejto patológie nemá žiadnu súvislosť s vekom alebo pohlavím osoby, rovnako sa vyskytuje u rôznych skupín pacientov.

Príčiny zápalu duodena

Príčinou, ktorá vedie k nástupu zápalového procesu v dvanástniku, je poškodenie jeho sliznice. Najčastejšie sa to stane, keď obsah pochádza zo žalúdka so zvýšenou koncentráciou kyseliny. Žalúdočná šťava s hyperaktídnymi vlastnosťami, penetruje do čriev, dráždi jej sliznicu a vedie k akútnemu zápalu.

Sekundárna duodenitída je dôsledkom oneskorenia stravovacích hmôt v duodenálnom segmente čreva. Dôvod tohto javu - duodenostasis - znižuje tonus stien črevného rúrky, v ktorej je obsah žalúdka na dlhšiu dobu je v hornej časti a má negatívny vplyv na sliznice. Duodenostáza môže byť tiež spôsobená prítomnosťou prekážky prechodu potravy (adhézie, jazvy po zápale alebo chirurgickom zákroku).

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu akútneho zápalu dvanástnika, sú nasledujúce:

  • otrava jedlom;
  • zneužívanie pikantných potravín a alkoholických nápojov;
  • zranenie cudzieho predmetu sliznice.

Chronické ochorenie sa rozvíja na pozadí patológií tráviaceho traktu:

  • akútna a chronická hepatitída (poškodenie pečene);
  • cholecystitída (zápal žlčníka);
  • žalúdočné vredy a gastritída (ochorenia žalúdočnej sliznice);
  • Crohnova choroba (chronické črevné ochorenie nejasnej etiológie);
  • giardiasis;
  • Whippleov syndróm - chronické poškodenie vstrebávania tuku v tenkom čreve;
  • Zollinger-Ellisonova choroba (pankreatické nádory);
  • intestinálna ischémia (obehové poruchy v črevnej oblasti);
  • časté dyspeptické prejavy (bolesť brucha, opuch, nevoľnosť);
  • chronická hnačka.

Zvláštna úloha pri výskyte gastroenterológov duodenitídy spôsobuje bakteriálnu infekciu spôsobenú Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus je považovaný za hlavnú príčinu gastritídy a žalúdočných vredov. Po dlhú dobu, baktérie môžu existovať asymptomaticky v tele, a za priaznivých podmienok sa začne násobiť tým, že stimuluje zvýšenú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Nadmerne kyslé prostredie porušuje črevnú sliznicu, a ak nechcete zbaviť Helicobacter, duodenitída skončí skôr či neskôr z dvanástnikového vredu.

Vývoj chronického zápalu je navyše podporovaný pôsobením negatívnych podmienok počas dlhého časového obdobia:

  • nepravidelné a nezdravé stravovanie;
  • prítomnosť ohniskov chronických infekcií v iných telesných systémoch (na pohlavných orgánoch, v nosohltane atď.);
  • silný stres;
  • zlé návyky;
  • pričom veľa liekov.

Príznaky duodenitídy

Zápal horného čreva sa môže vyskytnúť bez výrazných znakov, ale vo väčšine prípadov sa príznaky stále prejavujú, neustále alebo periodicky. Môžete tušiť, že niečo nie je v poriadku s prítomnosťou takýchto sťažností:

  • narušené trávenie, zlá chuť;
  • nepohodlie v bruchu, najmä po jedle (ťažkosť, pocit prejedania);
  • neustále zažívanie: nadúvanie, hnačka, pichanie;
  • pravidelná nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť v hornej časti brucha v strede;
  • hladové a nočné bolesti hlučného charakteru, dávajúcej oblasti hrudníka;
  • vylučovanie krvi výkalmi alebo vracaním;
  • anémia, ktorá poukazuje na prítomnosť vnútorného krvácania;
  • stav slabosti.

Pri rôznych typoch duodenitídy sa klinický obraz zápalu môže líšiť, čo umožňuje presnejšiu diagnózu založenú na anamnéze.

  1. Pri pomalom prechode potravou duodenózou (duodenózou) sa bolesť lokalizuje v epigastrickej oblasti av pravom hypochondriu. Bolestivé pocity sú záchvaty, majú charakter raspiraniya, krútenie. Bolesť je sprevádzaná silným opuchom brucha, pocitom transfúzie tekutiny, chvenie. V ústach môže byť trpká chuť, ak je vracanie, potom je najčastejšie žlč.
  2. Kombinácia duodenitídy a vredu spôsobuje silnú bolesť na prázdny žalúdok. Zvyšné príznaky zápalu sú tiež prítomné, ale je to "hladná" bolesť, ktorá umožňuje podozrenie na prítomnosť dvanástnikového vredu.
  3. Ak sú spodné časti čreva postihnuté aj zápalom, bolesť "klesá" zo žalúdka do oblasti malého a hrubého čreva. Pacient sa obáva problémov typických pre kolitídu, enteritidu: hnačku, zvýšenú peristaltiku, nadúvanie.

Dlhý priebeh ochorenia vedie k tak závažnému následku, ako je atrofia sliznice dvanástnika. Ak je tento proces narušený vylučovanie tráviacich enzýmov, strava zhoršuje trávenie a vstrebávanie živín v čreve. To je tvár nielen viac gastrointestinálne poruchy, ale aj vplyv na činnosť orgánov celého tela: chudokrvnosť, nedostatok stopových prvkov, nedostatok vitamínu, ktorí trpia kardiovaskulárnymi, svalovej a nervovej sústavy. Dôležité je, aby sa ochorenie identifikovalo v počiatočnom štádiu bez toho, aby čakalo, kým nezvratné zdravotné problémy nevzniknú.

Ak chcete diagnostikovať duodenitídu, musíte sa poradiť s odborníkom v oblasti gastroenterológie. Predbežná diagnóza bude musieť dať na základe anamnézy a brucha pocit: pohmatom v nadbrušku oblasti bude prítomná bolesť. Na objasnenie povahy duodenitídy a jej diferenciácie od iných chorôb sa vykonávajú objektívne štúdie:

  1. EFGDS (Ezofagogastroduodenoskopie) - pacient je zavedený ústami rúrku (sondy) s osvetlením a kamerou, ktorá umožňuje zobraziť hornú časť gastrointestinálneho traktu pre abnormality.
  2. Ak je to potrebné, počas endoskopického postupu sa biopreparát na analýzu odoberie - biopsuje. Pozorovanie gastrobiopsy odhaľuje centier presídlenie Helicobacter a preskúmať sliznicu v prípadoch podozrenia na nádorové ochorenie.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny je dnes bežným postupom, ktorý je informatívny pri odhaľovaní novotvarov, zmene veľkosti orgánov atď.
  4. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika - zavedenie kontrastnej látky pomáha "osviežiť" tráviace orgány a zistiť ich nedostatky.
  5. Analýza žalúdočnej šťavy na štúdium jeho zloženia, hladiny kyslosti.
  6. Analýza Helicobacter pylori - identifikácia možného pôvodcu infekcie.
  7. Koprogram je štúdium výkalov na posúdenie výkonnosti tráviaceho traktu.
  8. Trojité vyšetrenie výkalov pre okultnú krv.
  9. Biochemia krvi - určuje ukazovatele, ktoré charakterizujú funkciu tráviaceho traktu (bilirubín, cholesterol, elektroforéza srvátkových bielkovín).
  10. Špecifická analýza protilátok produkovaných v tele v autoimunitnej etiológii gastroduodenitídy.

Klasifikácia duodenitídy

Zápal duodena (duodenitída) je ochorenie, ktoré je rozdelené na rôzne typy lokalizácie, charakter kurzu, patogén atď. Približná klasifikácia tejto choroby je nasledovná:

  • akútna duodenitída - charakterizované neočakávaným výskytom, jasné príznaky, krátky priebeh, môžu byť v katarálnej, flegmónnej a vredovej forme;
  • chronický zápal - existuje dlhý čas (až niekoľko rokov) so slabými klinickými prejavmi; môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie (primárne) alebo v dôsledku iných patologických stavov (sekundárna duodenitída).

2. Podľa umiestnenia zápalových ohniskov:

  • rozptýliť (Common);
  • miestna - Popilit (zápal veľkej papily), bulbitída (proximálna duodenitída), postbulbarická duodenitída (distálne postihnutie).

3. Pre hĺbku poškodenia sliznice:

  • povrch (edém, hyperémia);
  • intersticiálna (s penetráciou do hlbokých vrstiev);
  • atrofická (zriedenie a absencia sliznice v zápalovej zóne);
  • erozívnej (výskyt erózie a rany na stenách čreva).

Osobitnú skupinu vylučovať konkrétne duodenitis vznikajúce uprostred plesňové infekcie, tuberkulóza, imunodeficitných stavov, Crohnovej choroby a ďalších chorôb.

Diéta s duodenitídou

Hlavným smerom v terapii duodenitídy je vývoj a dodržiavanie terapeutickej stravy. Jeho hlavný princíp - najšetrnejší účinok na sliznicu žalúdka a čriev. To znamená:

  • 5-6 jedál denne počas dňa;
  • malé časti;
  • spôsob varenia - dusený alebo varený;
  • konzistencia pokrmov - tekutá, polotekutá, pšeničná (tvrdé jedlo by sa malo brúsiť alebo brúsiť);
  • teplota jedla - teplá; chladu a obzvlášť horúceho;
  • úplné vylúčenie kyslé, slané, pikantné, údené, pražené, konzervované;
  • odmietnutie alkoholu.

Prísna strava by sa mala dodržiavať aspoň 10-12 dní, kým neprejde akútne obdobie zápalu. Pri chronickej duodenitíde sa v závislosti od formy ochorenia a jeho kombinácie s inými patologickými stavmi odporúča pacientovi celoživotné dodržiavanie výživovej hodnoty:

  • tabuľka číslo 1, 1b - s ulceróznym vývojom;
  • tabuľka číslo 2 - s gastritídou s nízkou kyslosťou;
  • tabuľka č. 5 - s patologickými stavmi pečene, žlčníka a žlčových ciest;
  • číslo tabuľky 5p - za prítomnosti pankreatitídy.

Existujú aj ďalšie možnosti terapeutickej diéty, ktorá je pre konkrétneho pacienta vhodnejšia, lekár by mal po vyšetrení určiť. Všeobecné odporúčania pre výživu pri duodenitíde sú nasledovné:

  1. Mliečne výrobky a tuky: plnotučné mlieko, mliečne nápoje, čerstvý tvaroh, kyslá smotana, mierne syry strednej tvrdosti pridaním mlieka do čaju, do polievok, obilnín; maslo, rafinované rastlinné oleje; rozčarovaný pár.
  2. Prvé jedlá: polievky sú povolené na rastlinný vývar, tenký mäsový vývar, na mlieko. Odporúčaná konzistencia je krémová polievka, krémová polievka (všetky tuhé zložky v polievke sa pridávajú v skrátenej forme).
  3. Kašmy a obloha: obilniny varené na vode alebo mlieku (ryža, pohánka, krupica, ovsené vločky); malé cestoviny, pečivo a pudingy uvedených produktov.
  4. Zelenina: varené zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol, brokolica (všetko vo forme zemiakov).
  5. Ovocie: mäkké, nekyslené ovocie a bobule, najlepšie pečené alebo varené (z kompótu), vo forme peny.
  6. Mäso a ryby - nízkotučné odrody vo forme vareného mletého mäsa, paradajok, múka a ďalších sekaných jedál.
  7. Nápoje: kompóty sladkých bobúľ a sušeného ovocia, želé, vývar z divokej ruže, slabý čaj, zriedený vodou, zeleninové šťavy.
  8. Výrobky z chleba: strúhanka, sušený biely chlieb.

Podľa zákazu pádu:

  • mäkký chlieb a výrobky z cesta;
  • palacinky, plátky;
  • fazuľa;
  • hrubé zrná (perličkový jačmeň, proso);
  • veľké cestoviny;
  • vyprážané vajcia a varené vajíčka;
  • tučné mlieko;
  • syry mastných a ostrých odrôd;
  • tučné mäso a ryby;
  • zmrzlina, sladkosti;
  • silný čaj a káva;
  • sóda;
  • alkohol;
  • korenené korenie a omáčky;
  • fritovanie ako spôsob varenia.

Liečba zápalu dvanástnika

Pri liečbe duodenitídy sa kombinujú lieky, fyzioterapia a sanatórium. Počas akútneho zápalu alebo exacerbácie chronického ochorenia je indikované určenie symptomatickej liečby:

  1. Na odstránenie bolestivého syndrómu sa odporúča užívať antispazmiku (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
  2. Na zníženie vysokej hladiny kyslosti žalúdočnej šťavy antacidá pomáhajú (Almagel, Omeprazol).
  3. Chránenie sliznice žalúdka a dvanástnika zahŕňalo obklopujúce lekárske prípravky (Vis-Nol, De-Nol).
  4. V prípade detekcie Helicobacteria je potrebné podstúpiť antibiotickú terapiu (Flemoxin soluteab a ďalšie).
  5. Ak je príčinou duodenitídy helminthická invázia, predpísajte lieky, aby ste sa zbavili parazitov.
  6. Pri diagnostikovanej duodenéze sú črevnej peristaltike podporované lieky, ktoré stimulujú pohyblivosť (Domperidon, Maalox).

Chronická forma duodenitídy predpokladá dlhý príjem liekov predpísaných gastroenterológom:

  • Cholinolytiká (atropín, gastrotsepin, peritol) znižujú bolestivé pocity;
  • enterosorbenty a antacidá (Enterosgel, Smecta, Fosfalugel) pomáhajú chrániť sliznicu pred účinkami negatívnych faktorov;
  • liečebné a protizápalové lieky (Duogastron, Methyluracil, vitamín B, extrakt aloe) zvyšujú regeneráciu tkanív, zabraňujú progresii zápalu;
  • blokátory dopamínu (Tserukal, Reglan) bojujú s nevoľnosťou a vracaním v prípade motorickej dysfunkcie dvanástnika;
  • sedatíva (valerián, matka) sa vysporiadať s prejavmi neurastenie, často sprevádzanými duodenitídou.

Sekundárny zápal vyžaduje predovšetkým odstránenie základnej choroby, iba v tomto prípade liečba duodenitídy prinesie pozitívny a dlhodobý účinok. Dosť vzácna forma duodenitídy - hlien, ktorá je akútnym hnisavým zápalom, sa chirurgicky liečí následnou antibiotickou terapiou. Ako prídavok k duodenitíde sa používajú fyzioterapeutické postupy, ktoré sa vykonávajú mimo exacerbácie ochorenia:

  • zahrievanie epigastrickej oblasti;
  • parafínové a ozokeritové aplikácie;
  • ultrazvuk;
  • diadynamická liečba;
  • magnetoterapia;
  • electrosleep;
  • balneoterapia.

Fyzioterapia podporuje aktiváciu prietoku lymfy a prívod krvi do brušných orgánov, znižuje bolesť, má protizápalový účinok, zlepšuje sekrečnú funkciu tráviaceho systému.

V období remisie majú všetci pacienti s duodenitídou liečbu v sanatóriu na zníženie frekvencie recidívy.

Liečba zápalu dvanástnika (duodenitída) s ľudskými liekmi

Nezávisle liečené pomocou ľudových prostriedkov v prípade dvanástnika sa neodporúča, pretože bez pochopenia typov a závažnosti zápalového procesu, môžete to ešte horšie. Ale ako doplnkové opatrenia v boji proti duodenitíde, prírodné lieky môžu byť skvelé služby, ak sa aplikujú okrem lekárskych schôdzok a konzultácie s ošetrujúcim gastroenterológom.

Prijatie ľudových prostriedkov by malo byť zamerané na zníženie agresivity žalúdočnej šťavy, chrániť ju pred účinkami črevnej sliznice a jej regeneráciou. Na tieto účely sa úspešne využívajú fytoterapia, včelie výrobky a oleje.

Tu je 10 najúčinnejších receptov na liečbu zápalu duodena:

  1. Sušené z aloe. Už viac ako jedno storočie je aloe známy svojimi antimikrobiálnymi a liečivými vlastnosťami. Určujú účinnosť tejto rastliny v boji proti duodenitíde. Avšak, tam sú niektoré nuansy, aby poskytovali maximálny priaznivý účinok lieku: starobe rastlín by malo byť v intervale 3-5 rokov, a pred odtrhnutím listy by mali upustiť od napájania po dobu asi 2 týždne. Z pol kilogramu vypraných listov musíte šťavu stlačiť a umiestniť do sklenenej nádoby. Potom pridajte ½ litra červeného suchého vína a 500 gramov medu. Zmes sa nechá stáť asi 10 dní, potom sa kvapalina odčerpá a fľaša sa uchováva. Harmonogram liečby: 1., 4. a nasledujúce týždne - 1 lyžička. lieky po raňajkách, obede a večeri; 2. a 3. týždeň - 1 polievková lyžica. nápoj z aloe v rovnakom režime. Termín prijatia - do 3 mesiacov.
  2. Liehovinová tinktúra propolisu. Trvať 20 dní 20 g propolisu na pol litra 70% alkoholu. Vložte fľašu na tmavé miesto a pretrepte ju každý deň. Na pumpovanie 15 kvapiek liečiva v lyžičke teplého sladkého mlieka pijete pred jedlom trikrát denne. Tento nástroj je kontraindikovaný pre deti.
  3. Juice terapia. Na ošetrenie šťavy vhodné zeleniny: kapusta, zemiaky, zeler. Napríklad čerstvé šťavy zo zemiakového nápoja po každom jedle na polovicu pohára. Šťava by mala byť vylisovaná z hľúz s pokožkou, je žiaduce, aby sa odroda s fialovým odtieňom. Zmes kapusty a celej šťavy v pomere 4 ku 1 trvá 5 krát denne na plný žalúdok po dobu jedného mesiaca, iba jeden deň pripravený asi liter kvapaliny.
  4. Zemiakový vývar. Zemiaky môžu pomôcť pri duodenitíde nielen vo forme čerstvej šťavy a voda, v ktorej je varená, je vhodná. Bujón by mal byť teplý, bez soli a korenín. Pri výskyte nepríjemných príznakov pite 0,5 - 1 sklo.
  5. Rastlinný olej. Tento olej je jedným z najznámejších liekov na hojenie rán. 1 lyžička olej, ktorý sa užíva ráno počas jedla, obklopuje sliznicu žalúdka, čriev, zmierňuje zápal a spôsobuje rýchlu obnovu tkanív.
  6. Med, ako dezinfekčná a protizápalová látka, sa už dlho používa na liečbu gastrointestinálnych patológií. Keď sa duodenitída má spotrebovať rozpustený vo vode (1-2 polievkové lyžice na pol pohára ochladené na pohodlnú teplotu vriacej vody) 3 krát denne. Priebeh prijatia - až do vymiznutia príznakov ochorenia.
  7. Heřmánkový čaj. Infúzia harmančeka je známa rastlinná antiseptická látka, v gastroenterológii je známa tým, že dokáže zničiť Helikobaktérie, ktoré sú zodpovedné za vznik gastroduodenitídy a vredov. Chladený čaj by mal byť opitý niekoľkokrát denne. Heřmánok sa môže striedať s teplou infúziou púpavíc.
  8. Grass. Varíme 2 šálky vody s 2 lyžičky. rastlinný zber, chlad a napätie. Vezmite polovicu pohára vývaru pred každým jedlom počas 30 minút. Zložky obsiahnuté v zbierke proti duodenitíde: bylinková rakva, pastierská taška, husia labka; korene marshmallow, pšeničná tráva, citrónová balzam, valerián, púpava; listy žihľavy a matka a nevlastnej matky; kvety levandule - každá surovina 50 gr.
  9. Jelly. Tento lahodný a zdravý bobuľový nápoj sa používa na liečbu duodenitídy s povrchovou aj erozívnou klinikou. Kissel môže byť varené z rôznych bobúľ, s výnimkou brusníc, ale je najlepšie variť z psík ruže. Recept: pohár ovocia nalejte 1 liter vriacej vody, nechajte 1 hodinu v uzavretej forme, vyčerpajte. Potiahnite kvapalinu a odložte plody. Musia byť vločkané do neporiadku, nalejte pol litra vody a varíme 15 minút. Filtrovaný vývar zmiešaný s chladenou infúziou, pridajte boky na zemi a položte na tanier. V okamihu varu pridajte škrob nariedený vodou do nápoja. Piť s duodenitídou namiesto čaju.
Prevencia zápalových ochorení dvanástnika

Primárna prevencia duodenitis je správna a konzistentné strava, ktorá vylučuje nadmernej konzumácie korenených jedál a alkoholu, rovnako ako včasné odhalenie a liečba ochorení zažívacieho traktu, ako sa zbaviť parazitov, ohniská nákazy v iných orgánoch.

Ak sa človek už stretol s touto nepríjemnou chorobou, jeho prioritnou úlohou je dodržiavanie sekundárnych preventívnych opatrení. Jeho cieľom je zabrániť relapsom a ďalšiemu šíreniu zápalového procesu, prechodu duodenitídy na dvanástnikové vredy.

Pacient s duodenitídou sa podrobí gastroenterologickému záznamu, podlieha plánovaným vyšetreniam na kontrolu a nápravu preventívnych opatrení. Zvyčajne spočívajú v dodržiavaní diéty, pri príprave odporúčaných liekov, pri protilátkovej liečbe. Pri vysokom riziku tvorby vredov sa u pacienta preukáže hospitalizácia na rýchlu a účinnú úľavu stavu pred vredom.

Symptómy a liečba zápalu duodena

dôvody

Zápal dvanástnika sa môže objaviť ako proces primárneho ochorenia, keď izolované nutričné ​​ochorenia, otrava toxíny, nadmernej konzumácie korenených jedál, silné produkty wineproducing na sliznice rôznych cudzích telies.

Duodenitída oveľa pravdepodobnejšie u súbežných chorôb - zápal žalúdka, žalúdočného vredu, zápal žlčníka, pankreatitída, kolitída, giardiáze, potravinové alergie, alebo urémia. K tomu dochádza v dôsledku polyterapeutického účinku dráždivých činidiel a proteolytických enzýmov žlčových, pankreatických a žalúdočných štiav.

klasifikácia

Pri určovaní konečnej diagnózy sa používa množstvo kritérií charakterizujúcich zápalový proces. Duodenitída môže byť:

  • ostré;
  • chronická;
  • povrchné;
  • difúzna;
  • atrofická;
  • erozívne alebo erozívne ulceratívne;
  • absces.

Príznaky duodenitídy

Hlavným znakom, ktorý charakterizuje zápal dvanástnika, je pôst. Vyskytujúca sa vo forme útokov na hlad, syndróm bolesti zmizne alebo klesá ihneď po jedle. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná pod xiphoidným procesom hrudnej kosti alebo vpravo od nej.

Akútna duodenitída je charakterizovaná hlavne porážkou žiarovky dvanástnika. Oni sa jasne prejavujú intenzívnou bolesťou v epigastriu, nesnesiteľnou nevoľnosťou, vracaním, silnou slabosťou, zimnicami a malátnosťou. Takéto prejavy spravidla skončia v priebehu týždňa seba-hojenia. Pri opakovanej duodenitíde je možná tvorba chronickej formy ochorenia.

Pri chronickej duodenitíde je bolesť nudná, bolestivá alebo "sania" sprevádzaná pocitom raspiraniya v bruchu. Charakteristické sú takzvané "hladné" a nočné bolesti. Takmer vždy pacient trpí pretrvávajúcim pálivým zápalom srdca, prenasledovaný nevoľnosťou, zriedkavo zistené zvracanie.

U pacientov so zápalom dvanástnika dochádza k neustálemu pocitu nevoľnosti, ktorý sa prejavuje ako slabosť, závrat, bolesti hlavy a podráždenosť. Všeobecne platí, že obraz ochorenia je podobný klinike dvanástnikového vredu, ale závažnosť asténnegetatívnych porúch s duodenitídou je oveľa vyššia.

Diagnóza duodenitídy

  • Pri Rg-logickom vyšetrení s kontrastným činidlom sa zistili rôzne typy dyskinézie dvanástnika a porušenie obrysov reliéfu jeho steny. Najčastejšie ide o bulbostázu, patologickú peristaltiku, edém a deformáciu záhybov, prítomnosť nadmerného vylučovania v lúmeni orgánu.
  • FEGDS úspešne odhaľuje ohniská atrofie, erózie a ulcerácie na pozadí edému a špicatého hyperemia sliznice. Mikroskopia biopsia zamerané na FEGDS významne vyrobených morfologicky potvrdil konečnej diagnózy, umožňuje rýchle testy pre infekcie Helicobacter pylori, aby plodina a nesú náchylnosť k ALD.

liečba

Pri liečbe akútnej duodenitídy sa v prvý deň používa výplach žalúdka, terapeutické hladovanie a tuffy s použitím síranu horečnatého. V nasledujúcich prípadoch sú vymenovaní:

  • šetriaci režim;
  • I ošetrovací stôl;
  • adstringentné a obalové činidlá;
  • antispazmodiky a anticholinergík.

Liečba exacerbácie chronickej formy ochorenia si tiež vyžaduje určenie šetriaceho režimu a prvej terapeutickej stravy. Kombinácia alebo monoterapia sa používa na potlačenie a neutralizáciu zvýšenej kyslosti v žalúdku pri použití:

  • lieky s centrálnym účinkom (Trimipramin, Sulpirid, Doxepin) - s výrazným asthenovegetatívnym syndrómom;
  • H2-blokátory, napríklad etytidín alebo ranitidín;
  • blokátory M1-cholinergných receptorov, ako je Piramin alebo Gastrotsepin;
  • prostaglandíny, napríklad Enprostil alebo Rioprostil;
  • inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo timoprazol, antra alebo pikoprazol;
  • prostriedky bariérového účinku (Denol alebo Sucralfate, Tribimol alebo Attapulgite).

Sekundárna duodenitída vyžaduje komplexnú terapiu súčasnej liečby súbežných ochorení gastrointestinálneho traktu - žalúdka, žlčníka, čreva, pankreasu alebo pečene. V týchto prípadoch sú vymenovaní:

  • tráviace enzýmy, napríklad Hermitage, Creon, Mikrazim, pankreatin;
  • prokinetika, ktorá normalizuje priechod potravy z žalúdka do čreva, napríklad Motilium;
  • antispasmodiká, zastavenie bolesti (Papaverin alebo Drotaverin).

Liečba akútnej a chronickej duodenitída, spôsobenej baktériou Helicobacter, vyžaduje používanie antimikrobiálnych liekov - klaritromycín, metronidazol, amoxicilín alebo tetracyklínu. Kurz ABP pokračuje týždeň, zvyčajne sa ukazuje ako dostatočné na úplné odstránenie infekcie. Pre stimuláciu regenerácie zapálené hlien predpísané Solcoseryl, methyluracil, anabolické steroidy a vitamíny, kyselinu pantoténovú a najmä vitamín U.

Diéta s duodenitídou

Pacienti trpiaci zápalom dvanástnika, predovšetkým aby sa vzdali hrubého jedla, traumatizovali sliznicu, obmedzili sa na použitie utierky, varené, dusené a uvarené na niekoľko jedál. Je nevyhnutné odmietnuť všetky akútne, slané, kyslé, vyprážané, neprijateľné údené a marinované, korenie. Je neprípustné čerstvé pečivo, je nahradené strúhankami a bochníkmi. Absolútne kontraindikované alkoholické nápoje, káva, horúca čokoláda a limonáda.

Strava by mala mať prednosť šetriace a obálkovania produkty, to môže byť kaša, zemiaková kaša, rajnice, karbonátky, želé, koláče, karbonátky, obilniny a zeleninové polievky. Je veľmi užitočné použiť nízkotučné fermentované mliečne výrobky. Mali by sa dodržiavať zásady čiastočnosti a správnosti stravy.

Prevencia duodenitídy

Komplex preventívnych opatrení na zápal v dvanástniku pomáha predchádzať relapsom, exacerbáciám a komplikáciám choroby. Zahŕňa:

  • usporiadaný poriadok práce a odpočinok;
  • prísne dodržiavanie liečivých obmedzení výživy;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • eliminácia záťažových zaťažení;
  • dispenzárne pozorovanie s priebehmi terapie proti relapsu;
  • včasnej liečbe sprievodných ochorení.

výhľad

S adekvátnou včasnou liečbou akútnej a chronickej duodenitídy a dodržaním všetkých opatrení na prevenciu exacerbácií a komplikácií je pacientovi poskytnutý priaznivý výsledok.

Choroby dvanástnika

Niektoré základné patológie dvanástnika sú známe v medicíne. Príznaky duodenálneho ochorenia sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Častejšie človek čelí vredom, dvanástniku a novotvarom v tomto orgáne. Diagnostické postupy sú prakticky rovnaké, čo sa nedá povedať o liečbe, ktorá je založená na zvláštnostiach patologického stavu tráviaceho oddelenia.

Štruktúra orgánu

Dvanástnik je súčasťou tenkého čreva. Podieľa sa na asimilácii živín a tiež zabezpečuje ďalšiu prepravu jedla. V 12 dvanástniku dochádza k konečnému štiepeniu produktov, pretože dochádza k vylučovaniu tajomstva, ktoré je potrebné na to dosiahnuť. Prijíma enzýmy, žlč a kyseliny, pridelené inými orgánmi (pankreas, pečeň). 12 dvanástnik je jedným z najmenších zložiek tenkého čreva (30 cm). Jeho meno je dané práve dĺžkou 12 prstov. To je časť čreva, ktorá prechádza priamo zo žalúdka. Medzi týmito telesami je potravinový ventil. Dvanástnik je umiestnený v retroperitoneálnom priestore a je rozdelený na 4 časti:

Sliznica dvanástnika je pokrytá záhybmi, vilmi. Na zostupnom mieste sa nachádza veľká papilla, ktorá obsahuje žlčovod a vylučovací kanál pankreasu. Submucozálna vrstva obsahuje cievy a nervy. Svalová vrstva orgánu je zodpovedná za pohyblivosť a tón čreva. Serózna guľa je ochrana tela pred vonkajšími faktormi.

Možné choroby

Ochorenie dvanástorníka - zápal sliznice v tele, ktoré majú vplyv na jeho fungovanie a tráviace reťazec ako celok. Vývoj zápalu môže spôsobiť rôzne ochorenia, ktoré ovplyvňujú výkon celého tela. Každý rok sa priemerný vek pacientov znižuje v dôsledku rytmu života, zlých návykov, potravín "na cestách" a ďalších faktorov. Slizničnej atrofia, duodenálne nedostatok hormón, fistuly, krvácanie - častou komplikáciou zápalových procesov 12 dvanástnikového vredu v havarijnom stave.

Duodenitída duodena

Duodenitída je ochorenie dvanástnika, ktoré sa nachádza v prechodnej časti čreva. Zápal môže byť sekundárny (spojený s iným ochorením) a primárny. To spôsobuje spazmus oddiového zvierača a zhrubnutie steny orgánu. Často sa vyskytuje na pozadí sekrečnej nedostatočnosti. Zanedbané ochorenie môže viesť k atrofii mukózneho orgánu. Priraďte také príznaky patológie, ktoré závisia od zanedbania procesu a sprievodnej choroby:

  • bolesť v epigastriu - tesne pod žalúdkom tupého alebo akútneho charakteru;
  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • kŕče;
  • pálenie v pažeráku;
  • pokles síl;
  • opuch slizničných orgánov;
  • pocit pretečenia v žalúdku po jedle.
Späť na obsah

Ulcerózna choroba

Vred dvanástnika je zápal, ktorý sprevádza výskyt vredov na slizniciach orgánu. Patológia je chronická a často sa opakuje. Na endoskopickom obrázku je vidieť zahustenie črevnej steny. Ochorenie sa môže deliť na iné časti gastrointestinálneho traktu. Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k vzniku fistúl, atrofie sliznice a závažného krvácania, čo je pre pacienta životne nebezpečné. Pri absencii primeranej lekárskej starostlivosti môžu komplikácie viesť k smrteľnému výsledku.

Najčastejšou príčinou vredov je Helicobacteria. Tento typ patologických mikroorganizmov ovplyvňuje sliznice tráviacich orgánov toxínmi, ktorých vylučovanie sa vyskytuje počas ich vitálnej aktivity. Zvyšujú sekréciu enzýmov v tele. Ulcerózna choroba je častejšie sekundárna a vyskytuje sa ako dôsledok gastritídy, duodenitídy. Ďalšie dôvody:

  • genetická predispozícia;
  • stres a psycho-emocionálne problémy;
  • alkohol a fajčenie;
  • zlá výživa.
  • ostrú bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá strieľa na chrbte, rebrá;
  • nevoľnosť a vracanie v dôsledku stagnácie potravín;
  • bolesť vpravo pod rebrami v dôsledku stagnácie žlče;
  • prímesi krvi vo vracaní a stolici (niekedy).

Erozia dvanástnika

Erozia je zápalový proces na povrchu sliznice orgánu, ktorý nepreniká do svalovej vrstvy a je sprevádzaný objavením erodovaných oblastí. Na ultrazvuku dochádza k zahusteniu steny orgánu. Na vyvolanie choroby sú schopné:

  • stresu a psychoemotionálneho stresu;
  • fajčenie;
  • Helicobacter;
  • slabá výživa;
  • lieky.
Erozia dvanástnika je sprevádzaná množstvom príznakov.

Známky patologického procesu:

duodenostasis

Duodenostasis tiež volal dyskinéza - choroba, ktorá postihuje funkciu motora dvanástnika, čo spôsobuje tráveniny (tráveniny) nemôže byť odvádzané z tenkého čreva, čo spôsobuje jedlo je dlhá stagnácia. Dysfunkcia je sprevádzaná takými príznakmi:

  • strata chuti do jedla;
  • bolesť v oblasti žalúdka a priamo pod rebrami;
  • nevoľnosť;
  • narušiť zápchu.
  • endokrinné poruchy;
  • problémy s autonómnym a centrálnym nervovým systémom;
  • parazitmi;
  • chirurgická intervencia;
  • ochorenia dvanástnika alebo priľahlých orgánov.

Parazitická infekcia

Parazity prenikajú do tela s jedlom, čo je v rozpore so základnými hygienickými pravidlami. Môžu ovplyvniť akýkoľvek orgán a dlho sa necítia. Jeden z parazitov, ktorý sa často nachádza v dvanástniku, je nematód (kritický alebo nie). Larvy sa môžu prenášať cestou fekálne-orálne alebo cez póry kože. Sú schopní postihnúť nielen dvanástnik, ale aj krv, aby sa dostali do iných orgánov. V priebehu času dochádza k atrofii sliznice. príznaky:

novotvary

Rakovina dvanástnika je diagnostikovaná veľmi zriedkavo, zvyčajne u starších pacientov. Jeho vývoju predchádza dysplázia. Existujú tri stupne patológie. V tretej fáze dysplázie sa výskyt rakoviny zriedkavo vylučuje. Pri dysplázii sa narušuje histologická štruktúra tkanivového epitelu tkaniva.

Symptómy sú podobné iným ochoreniam orgánov:

  • bolestivé pocity, ktoré posilňujú palpáciu;
  • nedostatok chuti do averzie k jedlu;
  • pokles síl;
  • prudká strata hmotnosti;
  • mechanická žltačka v dôsledku zhoršenia vylučovania žlče.

Limfofollikulyarnaya hyperplázia - submukozálnej lézie 12 vred, ktorý je schopný pokryť všetky tráviaceho ústrojenstva, lymfatické uzliny pobrušnicu. Tiež sa považuje za prekancerózny stav. Ak lymfofolikulárna hyperplázia vo veľkom meradle škáluje tkanivá čreva, existujú vonkajšie príznaky. Ak je však obmedzená na malú oblasť dvanástnika, nemusí sa vyskytnúť žiadne symptómy. Pri akomkoľvek nádore sa pozoruje rovnomerné zahustenie črevných stien.

obštrukcie

Chronická obštrukcia tela sa rozvíja z rôznych dôvodov. Medzi nimi:

  • zlý zákrok čriev;
  • obrátené a pohyblivé črevá;
  • vrodené malformácie;
  • vaskulárna kompresia.

Výskyt žlčových kameňov v žalúdku je možný prostredníctvom fistuly medzi orgánom a dvanástnikom alebo žalúdkom. Kameň prechádza pozdĺž potra- vinového kanála, uviazne sa v tenkom čreve. Tento typ obštrukcie je zriedka diagnostikovaný. Pred nástupom pacientovej patológie bolestivý syndróm vpravo pod rebrami dlho znepokojuje. Obštrukcia tenkého čreva žlčníkom je zvyčajne diagnostikovaná u žien v starobe.

Vývojové chyby

Abnormálny vývoj tela je zriedkavý. Jednou z patologických stavov je vrodená stenóza, ktorá je diagnostikovaná počas prvých hodín života dieťaťa (zvracanie, regurgitácia, nedostatok stolice). Vrodené anomálie zahŕňajú divertikulum (výčnelok steny). Do tejto skupiny ochorení patrí lymfangiektázia. Príčinou vzniku je jednostranný lymfatický edém. Lymfangiektázia sa môže vyvinúť v dôsledku iných malformácií tráviaceho systému, napríklad na pozadí Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy.

Diagnóza duodenálnych ochorení

Choroby dvanástnika sú diagnostikované nasledujúcimi metódami:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Biopsia biopsie a analýza;
  • Analýza Helicobacter pylori;
  • všeobecný krvný test;
  • analýza latentnej krvi;
  • ultrazvuk;
  • MR.
Späť na obsah

Zásady liečby a prevencie

Spôsoby liečby vyberie lekár v závislosti od patológie. Na liečbu 12-tlustého čreva je možné:

  • zdravotnícky materiál;
  • ľudové prostriedky;
  • chirurgicky.
  • antibiotiká;
  • lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej;
  • antacidá;
  • lieky proti bolesti.

Liečba ľudovými prostriedkami spočíva v tom, že užívate lieky zo zložiek, ktoré zvyšujú imunitu, zlepšujú trávenie a majú liečivé a antibakteriálne vlastnosti. Používajú med, harmanček, propolis, marshmallow, korenie púpavy, aloe. Pacientovi je zobrazená diéta. Je potrebné piť veľa tekutín. Požadovaná kvapalina sa vypočíta podľa vzorca - 30 ml na 1 kg hmotnosti. Môžete jesť obilniny (bez toho, aby ste sa vzdali mannu, pohánky, perličkový jačmeň), vajcia, nízkotučné odrody mäsa a rýb, mlieko. Je zakázané jesť huby, konzervované potraviny, marinády, klobásy, buchty. Takáto strava je najlepšou prevenciou duodenálnych ochorení.

Tip 1: Ako určiť zápal 12 dvanástnika

  • - smer gastroenterológa na vyšetrenie.

Tip 2: Ako diagnostikovať zápal čriev

Tip 3: Duodenálny vred: príčiny, diagnóza, liečba

Príčiny vredov

Vo väčšine prípadov sú príčiny vzniku a zhoršenia vredy sú dlhotrvajúce duševné prepätia ochorenie v bruchu - chronický zápal žlčníka, slepého čreva, žlčové kamene. Tiež vývoj vredov môže prispieť k konzumácii alkoholu, fajčeniu, zlej výžive, dedičnosti a niektorým liekom, ktoré sa nedajú konzumovať na prázdny žalúdok.

Duodenálny vred: príznaky

Príznaky ochorenia, ktoré sa často objavujú ako prvé, môžu byť bolesť v hornej časti brucha. Viac bolesti sa prejavuje v nočných a ranných hodinách. Pacient je rušený rôznymi dyspepsiami: pálením žalúdka, pálenie záhy, vracaním, nevoľnosťou, plynatosťou, plynatosťou, rôznymi poruchami stolice, hladom. Existujú prípady asymptomatických vredov duodenálneho vredu. Preto v prípade podozrenia na vred, prítomnosti zvýšenej kyslosti a ochorení v brušnej dutine je potrebné vykonať včasnú diagnostiku a ak sa zistí vred, začať liečbu čo najskôr.

Duodenálny vred: liečba

Hlavnou činnosťou, ktorá zvyšuje účinok liečby, je strava. Ak je to možné, je potrebné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov, znížiť množstvo akútnych korenín v potravinách, čo zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Potrava je potrebná, ak sa v dvanástniku už vyskytuje proces pred vredom. Hlavnými produktmi sú súčasťou stravy pre vredy: zeleninové polievky, pšeničný chlieb, chudé mäso a ryby, sladké ovocie, výber cereálií, mierne syr, kyslou smotanou. Je potrebné vylúčiť z potravín čokoládu, korenie, kyselé plody a ovocie, solenú zeleninu, údené produkty, sýtené nápoje, vyprážané, tučné mäso a ryby atď.

Diagnóza vredov

Pri diagnostike vredov dvanástnika sa používajú rôzne metódy. Hlavnou metódou je fibrogastroduodenoscopy, rovnako ako rôzne testy (výkaly, krv), palpácia. Nedávno sa viac úsilia v liečbe vredov pripisuje deštrukcii baktérií Helicobacter. Preto sa čoraz viac používajú antibiotiká a lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku. Vďaka týmto liečivám sa znižuje škodlivý účinok kyseliny chlorovodíkovej na steny žalúdka a dvanástnika a vred sa scvrká alebo úplne zmizne.

V závažných prípadoch, keď nastane perforácia vredu alebo sa začne krvácanie, chirurgický zákrok sa uchýli. Na včasnú diagnostiku a liečbu vredov dvanástnikového vredu je potrebné pravidelne sledovať čas od času. Na prevenciu chorôb je žiaduce znížiť frekvenciu stresových situácií, dodržiavať diétu.

Peptický vred 12p. vnútornosti

Peptický vred 12 dvanástnikov - ochorenie dvanástnika chronickej recidivujúcej povahy, sprevádzané tvorbou defektu v jeho sliznici a podkladových tkanivách. Zjavuje sa silná bolesť v ľavej epigastrickej oblasti, ktorá sa objavuje 3-4 hodiny po jedle, útoky "hladných" a "nočných" bolesti, pálenie záhy, eruktácia kyselinou, často vracanie. Najzávažnejšími komplikáciami sú krvácanie, perforácia vredov a jeho zhubná degenerácia.

Peptický vred 12p. vnútornosti

Peptické vredové ochorenie dvanástnika Je to chronické ochorenie charakterizované výskytom ulceratívnych defektov v sliznici DPC. To prúdi po dlhú dobu, striedajúc sa s obdobiami remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívnych lézií sliznice, vredy sú hlbšie chyby prenikajúce do submukóznej vrstvy črevnej steny. Duodenálny vred sa vyskytuje u 5 až 15 percent občanov (štatistiky sa líšia v závislosti od regiónu pobytu), miska sa nachádza u mužov. Duodenálny vred je 4 krát viac bežný ako žalúdočný vred.

Príčiny vývoja

Moderná teória vývoja ulceróznych ochorení považuje za kľúčový faktor pri výskyte infekčnej porážky žalúdka a dvanástnika Helicobacter pylori. Táto bakteriálna kultúra sa osije pri bakteriologickom vyšetrení obsahu žalúdka u 95% pacientov s duodenálnym vredom a u 87% pacientov trpiacich žalúdočným vredom.

Avšak infekcia Helicobacter pylori nevedie vždy k vzniku ochorenia, vo väčšine prípadov dochádza k asymptomatickému prevozu.

Faktory prispievajúce k rozvoju dvanástnikového vredu:

  • poruchy stravovania - nepravidelné, nepravidelné jedlá;
  • častý stres;
  • zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a zníženú aktivitu gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
  • fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
  • priebežne užívania drog, ktoré majú ulcerogenním (yazvogeneriruyuschy) účinok (najčastejšie prípravky nesteroidné protizápalové lieky - ANALGIN inj, aspirín, diklofenak a kol.);
  • nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Duodenálne vredy, ktoré sú výsledkom užívania liekov alebo sprevádzajúceho gastrinómu, sú symptomatické a nie sú zahrnuté v koncepcii peptického vredu.

Klasifikácia peptického vredu

Peptický vred sa líši podľa lokalizácie:

  • Ya žalúdok (kardia, subcardia, telo žalúdka);
  • peptický postresekčný vredový pylorický kanál (predná, zadná stena, malé alebo veľké zakrivenie);
  • duodenálny vred (bulbous a postbulbarnaya);
  • vred nešpecifikovaného miesta.

Klinická forma rozlišuje medzi akútnym (novo diagnostikovaným) a chronickým peptickým vredom. Fáza sa oddelí obdobia remisie, exacerbácie (relapsu) a neúplné remisii alebo blednutiu zhoršenie. Žalúdočný vred sa môže objaviť latentnú (bez výslovného kliniku), ľahko (s niekoľkými recidívami), stredná (1-2 exacerbácií za rok) a ťažký (s pravidelnými exacerbácií až 3 alebo viackrát za rok).

Priamo dvanástnikového vredu sa líši podľa morfologické obraz: akútne alebo chronické vredy, malé (do polusantimetra), stredná (až centimetrov), veľká (od jedného do troch centimetrov) a obra (viac ako tri centimetre) veľkosti. Etapy ulcerácie: aktívne, zjazvenie, "červená" jazva a "biela" jazva. So sprievodnými funkčnými poruchami v gastroduodenálnom systéme sa zaznamenáva aj ich charakter: poruchy motorickej, evakuačnej alebo sekrečnej funkcie.

Príznaky dvanástnikového vredu

U detí a starších pacientov je priebeh peptického vredu niekedy takmer asymptomatický alebo s malými prejavmi. Takýto priebeh je plný vývoja ťažkých komplikácií, ako je perforácia steny PDC s následnou peritonitídou, latentným krvácaním a anémiou. Typický klinický obraz dvanástnikového vredu je charakteristický bolestivý syndróm.

Bolesť je najčastejšie mierna, nudná. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Lokalizácia je spravidla s epigastriom pod hrudnou kosťou. Niekedy môže byť bolesť rozptýlená v hornej polovici brucha. Často sa vyskytuje v noci (1-2 hodiny) a po dlhších obdobiach bez jedenia, keď je žalúdok prázdny. Po jedle, mlieko, antacid prípravky príde reliéf. Ale najčastejšie bolesť pokračuje po evakuácii obsahu žalúdka.

Bolesť sa môže objaviť niekoľkokrát denne niekoľko dní (týždňov), po ktorej môže byť užívaná samostatne. Avšak v priebehu času bez správnej liečby sa recidívy častejšie zvyšujú a intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje. Typická sezónnosť relapsov: exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň.

Komplikácie duodenálneho vredu

Hlavnými komplikáciami dvanástnikových vredov sú penetrácia, perforácia, krvácanie a zúžení lúmenu čreva. Krvácanie z ulcerácie nastáva, keď patologický proces postihuje cievy žalúdočnej steny. Krvácanie môže byť skryté a prejavuje sa iba zvýšením anémie a môže sa vysloviť, krv sa môže zistiť pri zvracaní a prejaviť sa počas defekácie (čierno alebo krvavé žily výkalov). V niektorých prípadoch môže byť krvácanie zastavené počas endoskopického vyšetrenia, kedy môže byť niekedy spálený zdroj krvácania. Ak je vred hlboký a krvácanie je bohaté, je predpísaná chirurgická liečba, inak sa s ním konzervatívne upravuje, koriguje nedostatok železa. U pacientov s krvácaním z ulcer je predpísaný silný hlad, parenterálna výživa.

Perforácia duodenálneho vredu (zvyčajne predná stena) vedie k prenikaniu jeho obsahu do brušnej dutiny a zápalu peritonea - peritonitídy. Pri perforácii steny čreva sa v epigastriu zvyčajne vyskytuje ostré rezanie a štepenie, ktoré sa rýchlo rozptýli, zintenzívni so zmenou polohy tela, hlbokým dýchaním. Symptómy podráždenia peritonea (Shchetkin-Blumberg) sú určené - pri lisovaní na brušnú stenu, potom sa bolesť prudko zvýši. Peritonitída je sprevádzaná hypertermiou.

Ide o núdzovú podmienku, ktorá bez náležitej lekárskej starostlivosti vedie k vzniku šoku a smrti. Perforácia vredu je indikáciou pre naliehavú chirurgickú intervenciu.

Penetrácia vredu je hlboký defekt, ktorý postihuje črevnú stenu s prenikaním do susedných orgánov (pečeň alebo pankreas). Vyjadruje sa intenzívnou bolesťou šitia, ktorá sa môže lokalizovať v pravom alebo ľavom hypochondriu, ožiarenom dozadu, v závislosti od umiestnenia penetrácie. Keď sa pozícia zmení, bolesť sa zintenzívni. Liečba závisí od závažnosti konzervatívnej, alebo - v neprítomnosti výsledku - rýchle.

Stenóza dvanástnika sa vyskytuje s výrazným edémom ulcerovanej sliznice alebo tvorbou jaziev. Pri zužovaní lúmenu je prekážka (úplná alebo čiastočná) dvanástnika. Často sa vyznačuje opakovaným zvracaním. Zvratné hmoty určujú potravu, ktorá sa odohráva dlho pred útokom. Aj symptomatológia je charakterizovaná ťažkosťami v žalúdku (pretečenie), nedostatok stolice, nadúvanie. Pravidelné vracanie prispieva k úbytku hmotnosti a metabolickým poruchám spojeným s výživovými nedostatkami. Najčastejšie konzervatívna liečba vedie k zníženiu opuchu steny a rozšíreniu lúmenu, ale pri ťažkých úrazových zmenách môže stenóza nadobudnúť trvalý charakter a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Diagnóza duodenálneho vredu

Keď prieskum odhalí povahu bolestivého syndrómu, jeho vzťah s príjmom potravy, sezónnosť záchvatov, súbežnú symptomatológiu. Pri dvanástnikovej sonde sa získavajú údaje o stave prostredia PDC.

Najužitočnejšou diagnostickou metódou je gastroskopia - endoskopické vyšetrenie slizníc žalúdka a dvanástnika. Poskytuje podrobné informácie o lokalizácii vredu a jeho morfologických znakoch, odhaľuje krvácanie a zmeny v žalúdku. S endoskopickým vyšetrením je možné vykonať biopsiu tkaniva žalúdka a dvanástnika na histologické vyšetrenie.

Keď sa objaví RTG vyšetrenie s kontrastnej látky dvanástnikových vredov ako defekt steny (zmes bárnatého preniká do vred, a to môže byť zrejmé na röntgenových snímkach) detekované stenózu črevnú perforáciu a prenikaniu vredov. Na detekciu infekcie Helicobacteriou sa používajú diagnostické metódy PCR a test na respiračný ureázu. Pri laboratórnej krvnej skúške môžete zistiť príznaky anémie, ktoré poukazujú na prítomnosť vnútorného krvácania. Fekálne masy sa vyšetrujú aj na okultnú krv.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikového vredu je vykonávaná striktne podľa dohody gastroenterológ, self-liečba je neprijateľná vzhľadom k tomu, že self-podávanie liekov, pomáha zbaviť sa bolesti je stuhaniyu príznaky a vývoj latentného ochorenia, ktoré ohrozuje komplikácie. Farmakoterapia dvanástnikového vredu zahŕňa opatreniami na eradikáciu Helicobacter a hojenie vredov (čo pomáha znižovať žalúdočnú kyslosť).

Na potlačenie infekcie Helicobacter sa používajú antibiotiká širokého spektra účinku (metronidazol, amoxicilín, klaritromycín) a antibiotiká sa podávajú 10 až 14 dní. Na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka sú optimálne liečivá inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Na ten istý účel sa používajú činidlá, ktoré blokujú H2-histamínové receptory žalúdočnej sliznice: ranitidín, famotidín. Ako prostriedok na zníženie kyslosti obsahu žalúdka sa používajú antacidá. Antacidové gély s anestetikami sú účinné a ako symptomatické lieky - zmierňujú bolesť a obklopujú stenu čriev. Na ochranu sliznice sa používajú gastroprotektívne látky: sukralfát, bizmutové prípravky, misoprostol.

Ak sa neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo v prípade výskytu nebezpečných komplikácií spojí s chirurgickou liečbou. Operácia spočíva v vyrezaní alebo šití vredu dvanástnika. V prípade potreby sa na zníženie sekrécie používa vagotómia.

Profylaxia a prognóza peptického vredu dvanástnika

Opatrenia na zabránenie vzniku dvanástnikového vredu:

  • včasná detekcia a liečba infekcie Helicobacter pylori;
  • normalizácia režimu a charakter výživy;
  • odmietanie fajčenia a zneužívanie alkoholu;
  • kontrolu nad prijatými liekmi;
  • harmonická psychologická situácia, vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Nekomplikovaný peptický vred s primeranou liečbou a dodržiavaním odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu má priaznivú prognózu s kvalitatívnou eradikáciou - hojenie vredov a vyliečenie. Vývoj komplikácií pri peptickom vredu komplikuje priebeh a môže viesť k život ohrozujúcim podmienkam.